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呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识必看题库知识点（最新版）
2020-11-17 03:10:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是（）。

A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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2、单项选择题  对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择（）。

A.异烟肼
B.氟喹诺酮类
C.丙硫异烟肼
D.卷曲霉素
E.罗红霉素


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3、单项选择题  肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）。

A.肺活量
B.残气量，残气量/肺总量（%）测定
C.弥散功能
D.潮气量
E.每分钟静息通气量


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4、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）。

A.加用丙种球蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.血浆置换
D.加用生物制剂
E.加用免疫抑制剂


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5、单项选择题  婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是（）。

A.1周
B.4周
C.8周
D.12周
E.2周


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6、单项选择题  男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管内膜结核


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7、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 治疗上不应立即使用的药物是（）。

A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素


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8、单项选择题  关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）。

A.胃肠道黏膜水肿
B.蛋白质摄入不足
C.血浆免疫球蛋白不受影响
D.蛋白质丢失
E.蛋白质吸收不良


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9、单项选择题  女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为（）。

A.丙种球蛋白
B.免疫抑制剂
C.输注血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除


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10、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。

A.颊部蝶形红斑
B.盘状红斑
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节


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11、单项选择题  女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。

A.抑酸药
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药


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12、单项选择题  女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）。

A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿


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13、单项选择题  患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）。

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能


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14、单项选择题  患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 确诊的主要手段是（）。

A.痰细菌培养
B.痰脱落细胞检查
C.肺CT
D.纤维支气管镜检查
E.胸部X线片


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15、单项选择题  残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）。

A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸


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16、单项选择题  女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病


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17、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 为确诊，首选检查方法是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片


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18、单项选择题  结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。

A.头痛
B.惊厥
C.纳差、呕吐
D.性情改变
E.嗜睡、双眼凝视


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19、单项选择题  类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）。

A.结节样变
B.肺间质病变
C.胸膜炎
D.肺动脉高压
E.Caplan综合征


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20、单项选择题  男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。 最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡


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21、单项选择题  男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）。

A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔两囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注巴曲酶


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22、单项选择题  下列支持胸水漏出液的诊断是（）。

A.胸水比重1.008
B.血性胸水
C.胸水LDH500U/L
D.胸水细胞数1000×109/L
E.ADA>50U/L


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23、单项选择题  哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死


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24、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者最可能的诊断是（）。

A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎


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25、单项选择题  顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。

A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植


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26、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）。

A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服


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27、单项选择题  男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）。

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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28、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。

A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快


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29、单项选择题  风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣


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30、单项选择题  男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是（）。

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.高血压心脏病
E.冠心病


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31、单项选择题  患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。

A.频发室早
B.频发房早
C.窦性心动过缓
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏


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32、单项选择题  女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）。

A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗


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33、单项选择题  ITP出血状的特点为（）。

A.分批出现大小不等、高出皮面的瘀点
B.损伤后迟发出血
C.常见有深部血肿
D.牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见
E.常见有关节出血


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34、单项选择题  左心衰最早出现的症状为（）。

A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少


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35、单项选择题  女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超


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36、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 实验室检查符合该病特点的是（）。

A.血清铁下降，总铁结合力上升
B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C.贫血程度多为重度
D.多呈大细胞低色素贫血
E.骨髓外铁减少


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37、单项选择题  下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D.尿量增多
E.斑尿素氮升高


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38、单项选择题  预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）。

A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生


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39、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）。

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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40、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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41、单项选择题  低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）。

A.酸中毒
B.氮质血症
C.循环衰竭
D.脑出血
E.神经系统功能障碍


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42、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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43、单项选择题  结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。

A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内


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44、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 该患者感染本病的途径是（）。

A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播


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45、单项选择题  冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为（）。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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46、单项选择题  男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.淋巴瘤
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病


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47、单项选择题  厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）。

A.咳有臭味痰
B.可有发热
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征


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48、单项选择题  女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血


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49、单项选择题  男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）。

A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP


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50、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 患者的诊断最可能是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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51、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。

A.血压监测
B.测出血时，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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52、单项选择题  患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 以下哪种药物对该致病菌最敏感（）。

A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素


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53、单项选择题  男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）。

A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定


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54、单项选择题  根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（）。

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常


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55、单项选择题  急性胃炎的临床表现不包括（）。

A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心


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56、单项选择题  急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）。

A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁


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57、单项选择题  Felty综合征是指（）。

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎


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58、单项选择题  女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义（）。

A.ANA测定
B.眼底检查
C.血尿常规检查
D.ANCA检测
E.右膝关节X线检查


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59、单项选择题  缩窄性心包炎可能的主要病因是（）。

A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌


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60、单项选择题  以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛，烦躁不安
D.畏寒，高热
E.呼吸频率26次/分


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61、单项选择题  患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）。

A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×106/L
E.胸水ADA46


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62、单项选择题  鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。

A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖
E.睡前监测血糖


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63、单项选择题  尿路感染发病的相关因素有（）。

A.机体的防御能力
B.细菌的致病能力
C.易感因素
D.感染途径
E.以上都是


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64、单项选择题  下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。

A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大


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65、单项选择题  女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征


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66、单项选择题  男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.慢性支气管炎性心功能不全


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67、单项选择题  对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）。

A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症
B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状
D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低
E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症


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68、单项选择题  系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）。

A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情，可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别


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69、单项选择题  下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上


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70、单项选择题  与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）。

A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低，不利于细菌生长


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71、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。

A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片


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72、单项选择题  女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.抑酸剂
E.黏膜保护剂


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73、单项选择题  免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。

A.初发患者
B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C.疑有脑出血者
D.可作为ITP的首选治疗
E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量


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74、单项选择题  风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为（）。

A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤


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75、单项选择题  不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）。

A.PAC3阳性
B.产板型巨核细胞增多
C.PAIg阳性
D.血小板计数减少
E.骨髓巨核细胞数量增多


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76、单项选择题  吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）。

A.FEV1/FVC<80%
B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E.FEV1/FVC<70%


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77、单项选择题  患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。 本次发病诱因是（）。

A.心脏病本身恶化
B.并发瓣膜病变
C.并发肺内感染
D.二尖瓣腱索断裂
E.乳头肌功能不全


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78、单项选择题  女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）。

A.心脏超声显示射血分数0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O


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79、单项选择题  为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。

A.6～8小时
B.8～12小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.出血停止后


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80、单项选择题  下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）。

A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛


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81、单项选择题  与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）。

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是


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82、单项选择题  女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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83、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩


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84、单项选择题  多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）。

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃肠道反应
D.心源性休克
E.发热


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85、单项选择题  下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（）。

A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成受抑制
D.蛋白分离亢进
E.皮肤弹性纤维断裂


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86、单项选择题  男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）

A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血


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87、单项选择题  患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是（）

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎


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88、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。

A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠


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89、单项选择题  慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）。

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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90、单项选择题  关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）。

A.细胞数>500×106/L
B.胸液李凡他试验（-）
C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多为混浊


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91、单项选择题  男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 考虑最可能的诊断是（）。

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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92、单项选择题  女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用（）。

A.安络血
B.垂体后叶素
C.抗血纤溶芳酸
D.云南白药
E.6-氨基己酸


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93、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（）。

A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测


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94、单项选择题  有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.女性多见
B.尿路不通畅时容易发生本病
C.可能有肉眼血尿
D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E.病原菌以大肠埃希菌为多见


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95、单项选择题  一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。

A.血钾
B.腹围
C.体重变化
D.尿量
E.血钠


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96、单项选择题  患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。 该患者诊断为（）。

A.高血压病3级，极高危
B.高血压病3级，高危
C.高血压病2级，高危
D.高血压病2级，极高危
E.扩张型心肌病


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97、单项选择题  下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征（）。

A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症


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98、单项选择题  男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 最可能的诊断是（）。

A.肾盂肾炎
B.风湿性关节炎
C.急性阑尾炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎


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99、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）。

A.每小时3.9～6.1mmol/L
B.每2小时3.9～6.1mmol/L
C.每小时6.1～10.5mmol/L
D.每2小时6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L


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100、单项选择题  女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断（）。

A.凝血象
B.酸化血清溶血试验
C.凝血酶原时间
D.血小板抗体（PAIgG）
E.血小板聚集试验


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101、单项选择题  铁蛋白和含铁血黄素储存于（）。

A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.网状细胞
D.胃壁主细胞
E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞


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102、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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103、单项选择题  尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）。

A.暂不予特殊处理
B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C.强化透析
D.抗炎
E.避免过度抗凝


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104、单项选择题  室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期前收缩（）。

A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上


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105、单项选择题  慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）。

A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1，25-二羟基维生素D3合成减少
E.铝中毒


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106、单项选择题  下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则（）。

A.治疗酸中毒起初的2小时
B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上
C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上
D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上
E.治疗前，血钾高于正常


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107、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施（）。

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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108、单项选择题  女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜（）。

A.反复输浓缩血小板
B.首选糖皮质激素
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱


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109、单项选择题  肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）。

A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH


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110、单项选择题  关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。

A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.髓样癌
D.印戒细胞癌
E.弥散型癌


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111、单项选择题  癌性胸水具有下列哪项特点（）。

A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5


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112、单项选择题  尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）。

A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内


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113、单项选择题  急性肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析
E.免疫抑制剂


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114、单项选择题  关于肺心病的并发症，下列哪项少见（）。

A.消化道出血
B.心肌梗死
C.肺性脑病
D.休克
E.心律失常


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115、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。

A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭


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116、单项选择题  下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见（）。

A.室上性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性早搏
D.心房颤动
E.室性期前收缩


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117、单项选择题  女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 最可能的诊断是（）。

A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病


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118、单项选择题  关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）。

A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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119、单项选择题  女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）。

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺


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120、单项选择题  关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）。

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3次


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121、单项选择题  男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。 患者出血的首要原因是（）。

A.血小板减少
B.异常早幼粒细胞浸润血管壁
C.血小板减少伴功能异常
D.DIC
E.凝血因子缺乏


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122、单项选择题  男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门脉高压症
D.肝内胆道感染
E.胃十二指肠肿瘤


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123、单项选择题  男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。

A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血


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124、单项选择题  符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。

A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥


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125、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


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126、单项选择题  非器质性心脏病者一般不会出现（）。

A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.阵发性房速


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127、单项选择题  女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核


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128、单项选择题  以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件（）.

A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野


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129、单项选择题  女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是（）。

A.泌尿系超声
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.造影


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130、单项选择题  男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 该患者治疗措施主要是（）。

A.大剂量丙种球蛋白输注
B.输血
C.补充叶酸和维生素B12
D.控制炎症
E.补充铁剂


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131、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）。

A.恶心，呕吐
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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132、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）。

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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133、单项选择题  肝硬化治疗原则哪项不对（）。

A.休息
B.高热量高蛋白饮食
C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D.高维生素饮食
E.忌用对肝脏有损害的药物


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134、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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135、单项选择题  为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查（）。

A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对


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136、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 确诊后治疗应选择何种药物治疗（）。

A.青霉素静滴
B.阿奇霉素静滴
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静滴
E.氟喹诺酮类药物静滴


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137、单项选择题  下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。

A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速


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138、单项选择题  女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断最可能的是（）。

A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.心房扑动


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139、单项选择题  诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期
D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群


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140、单项选择题  女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 应首先考虑哪项诊断（）。

A.肺癌
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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141、单项选择题  女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期


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142、单项选择题  男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合（）。

A.静脉注射质子泵抑制剂
B.胃内去甲肾上腺素灌注
C.手术治疗
D.立即输血输液
E.静脉注射垂体后叶素


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143、单项选择题  以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（）。

A.起病缓慢，从上呼吸道开始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、发热
D.发热、纳差
E.肌痛、不发热


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144、单项选择题  关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）。

A.好发于青壮年
B.女性多见
C.肾超声双肾变小
D.好发于儿童
E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高


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145、单项选择题  患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。

A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服


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146、单项选择题  目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。

A.三腔二囊管
B.手术
C.胃镜
D.血管加压素
E.生长抑素


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147、单项选择题&nb来源:91exam .orgsp; 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）。

A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加


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148、单项选择题  男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 其治疗方案为（）。

A.2HRE/4HR
B.2HRS2/4HR
C.4HRE/2HE
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺


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149、单项选择题  患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。 首选治疗药物不包括（）。

A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油


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150、单项选择题  男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘


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151、单项选择题  男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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152、单项选择题  甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）。

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室
D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率测定


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153、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 对该患者的一般治疗措施错误的是（）。

A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C.定期更换体位，防止压疮
D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动


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154、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 关于止血治疗错误的是（）。

A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂


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155、单项选择题  女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）。

A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服
E.碳酸氢钠片1g日3次口服


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156、单项选择题  哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）。

A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚


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157、单项选择题  关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）。

A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20～30g/L
E.细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主


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158、单项选择题  胃癌淋巴结转移常见部位为（）。

A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下


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159、单项选择题  女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）。

A.紫癜
B.脾明显肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少


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160、单项选择题  一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。

A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌


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161、单项选择题  女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）。

A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验


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162、单项选择题  关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）。

A.血管内血容量不足
B.心排血量降低
C.外周动脉过度扩张
D.肾脏自身调节功能受损
E.肾血管扩张


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163、单项选择题  男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。 本例的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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164、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（）。

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗纤溶药物
D.脾切除
E.氨肽素


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165、单项选择题  下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱


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166、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行什么检查（）。

A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查


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167、单项选择题  关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）。

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C.中药黄芪减少尿白蛋白排出
D.避免应用降脂药物
E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗


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168、单项选择题  关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。

A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸


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169、单项选择题  男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）。

A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超


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170、单项选择题  女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 最佳的治疗方案是（）。

A.维生素B12+铁剂
B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂
D.维生素B12+铁剂
E.维生素C+铁剂


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171、单项选择题  对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）。

A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌


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172、单项选择题  男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）。

A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌


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173、单项选择题  女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。

A.胸膜炎
B.肺间质纤维化
C.肺结核
D.肺炎
E.慢性心功能不全


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174、单项选择题  女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）。

A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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175、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 该患者诊断为（）。

A.冠心病，心功能不全
B.扩心病，心功能不全
C.高血压病，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭


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176、单项选择题  3天抗菌疗法不适合（）。

A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合


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177、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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178、单项选择题  患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 最有效的抗生素为（）。

A.环丙沙星
B.万古霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢类抗生素


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179、单项选择题  男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）。

A.普萘洛尔
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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180、单项选择题  终止心室颤动最有效的方法是（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤


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181、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）。

A.X线检查
B.结核菌素实验
C.血沉检查
D.血结核抗体检查
E.痰结核菌检查


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182、单项选择题  男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。 为确定诊断应做下列哪项检查（）。

A.血清PPD抗体
B.血沉
C.肿瘤标记物
D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.结核菌素试验


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183、单项选择题  关于结核病变的转归，不正确的是（）。

A.吸收
B.纤维化
C.癌变
D.钙化和骨化
E.液化


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184、单项选择题  确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。

A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定


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185、单项选择题  患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）。

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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186、单项选择题  关于高血压的诊断叙述正确的是（）。

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据


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187、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是（）。

A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑


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188、单项选择题  患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴


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189、单项选择题  类风湿关节炎的自身抗体不包括（）。

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核周因子抗体


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190、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 此患者的诊断最可能是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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191、单项选择题  男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义（）。

A.空腹血糖9.2mmol/L
B.餐后1小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）
E.尿糖检查证实为葡萄糖


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192、单项选择题  ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎


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193、单项选择题  关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）。

A.低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压下降
C.有效血容量下降
D.钠水潴留
E.血浆肾素水平正常或下降


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194、单项选择题  关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）。

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人


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195、单项选择题  男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用（）。

A.2%普鲁卡因
B.氨甲苯酸
C.垂体后叶素
D.安络血
E.鱼精蛋白


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196、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。

A.洋地黄静推
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米片
E.呋塞米静推


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197、单项选择题  Cushing病最多见的垂体病变是（）。

A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤


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198、单项选择题  患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病诊断的金标准是（）。

A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定


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199、单项选择题  

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。

对患者判断有无二氧化碳储留的表现中，下列哪项不正确（）。

A.精神兴奋，烦躁不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快，血压上升


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200、单项选择题  女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）。

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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201、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）。

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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202、单项选择题  预防造影剂肾病的主要措施是（）。

A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素


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203、单项选择题  男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 首选治疗措施是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.氯苯那敏
D.外科手术
E.雷尼替丁


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204、单项选择题  男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）。

A.未规律服药
B.胃肠道慢性出血
C.胃肠道吸收不良
D.诊断失误
E.存在干扰利用因素


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205、单项选择题  下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。

A.四肢厥冷
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.肠鸣音亢进


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206、单项选择题  关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）。

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展


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207、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 首选检查是（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT


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208、单项选择题  慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）。

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加


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209、单项选择题  男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。

A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素


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210、单项选择题  高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）。

A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂


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211、单项选择题  结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。

A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.结核菌素试验阴性
E.血沉正常


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212、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂


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213、单项选择题  以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）。

A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
C.尿路感染反复发作伴高血压
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对


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214、单项选择题  肉眼血尿的患者，首先应该检查（）。

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影


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215、单项选择题  女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）。

A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染


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216、单项选择题  男性，诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白


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217、单项选择题  男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。 该病主要的病理改变是（）。

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成


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218、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 下列哪项不符合该患者实际情况（）。

A.可闻及振水音
B.呕吐物中有食物和胆汁
C.可见胃型及蠕动波
D.呕吐物中有宿食
E.可出现低氯低钾性碱中毒


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219、单项选择题  早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）。

A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏


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220、单项选择题  关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）。

A.长期应用易发生感染
B.类固醇性糖尿病
C.骨质疏松
D.高血压
E.呼吸衰竭


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221、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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222、单项选择题  女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）。

A.慢粒急淋变
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢粒急粒变
D.慢粒急单变
E.慢粒与急淋并存


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223、单项选择题  患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。 该患者诊断考虑为（）。

A.风心病，心功能不全
B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C.冠心病，心功能不全
D.肺心病，心功能不全
E.高心病，心功能不全


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224、单项选择题  女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 该患者可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血


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225、单项选择题  男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 此时最易出现异常的检查为（）。

A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.血清心肌酶
E.胸部超声


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226、单项选择题  患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 该患者最有可能是哪种致病菌感染（）。

A.葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌


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227、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）。

A.口服蛋白以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动


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228、单项选择题  女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗方法（）。

A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂


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229、单项选择题  肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）。

A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿


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230、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）。

A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常


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231、单项选择题  下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。

A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫


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232、单项选择题  继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）。

A.起病急
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死


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233、单项选择题  血行播散型肺结核起病的特点是（）。

A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急，有高热等中毒症状


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234、单项选择题  女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 最佳治疗方法是（）。

A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推


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235、单项选择题  男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）。

A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤


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236、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影


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237、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。

A.腹水
B.凝血酶原时间
C.总胆红素
D.转氨酶
E.白蛋白


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238、单项选择题  男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L


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239、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。

A.双手、双腕X线检查
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.免疫球蛋白检测


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240、单项选择题  关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）。

A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症


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241、单项选择题  一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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242、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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243、单项选择题  室性心动过速的临床症状不包括（）。

A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状


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244、单项选择题  女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）。

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、青霉素
C.异烟肼、链霉素
D.利福平、对氨基水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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245、单项选择题  系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。

A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道E神经系统


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246、单项选择题  关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是（）。

A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关


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247、单项选择题  男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 下列哪项治疗较为合适（）。

A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱


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248、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。

A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.半年
E.1年


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249、单项选择题  应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（）。

A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压


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250、单项选择题  中枢神经系统白血病多见于（）。

A.ALL
B.CLL
C.M4和M5
D.CML
E.BMT


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251、单项选择题  

患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。

A.肺泡一动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）


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252、单项选择题  复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（）。

A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确


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253、单项选择题  男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）。

A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.连续粪便隐血检查
E.胃镜检查加活检


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254、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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255、单项选择题  女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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256、单项选择题  高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了（）。

A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C.反复发生的败血症
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹


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257、单项选择题  尿路感染的并发症不正确的是（）。

A.肾乳头坏死
B.肾周脓肿
C.败血症
D.肾结石和尿路梗阻
E.肾结核


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258、单项选择题  男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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259、单项选择题  男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。 本例首选的治疗方案是（）。

A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注


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260、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）。

A.尿急、尿频、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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261、单项选择题  女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。

A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡性出血


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262、单项选择题  IFG是指（）。

A.线粒体tRNALeuLEU（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖异常


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263、单项选择题  高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。

A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在患者可耐受的程度
E.以上都不是


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264、单项选择题  患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 最确切的治疗为（）。

A.植入心脏永久起搏器
B.植入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜


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265、单项选择题  抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）。

A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射毛花苷C
C.低流量间断给氧
D.静脉注射呋塞米
E.安慰患者，稳定情绪


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266、单项选择题  下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）。

A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb


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267、单项选择题  患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素


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268、单项选择题  女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查


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269、单项选择题  下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）。

A.上腹或全腹压痛明显
B.肠鸣音增加
C.Grey-Turner征
D.Cullen征
E.腹肌紧张、反跳痛明显


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270、单项选择题  患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）。

A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭


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271、单项选择题  在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。

A.刺激骨髓造血
B.改善血管通透性
C.改善血小板功能
D.刺激血小板释放
E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节


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272、单项选择题  男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好


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273、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 该患者的诊断是（）。

A.白塞病
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.混合性结缔组织病
E.天疱疮


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274、单项选择题  女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。

A.指十二指肠球后壁发生的溃疡
B.距离幽门管1～2cm
C.易并发出血
D.临床症状不典型
E.内科药物治疗效果好


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275、单项选择题  急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）。

A.截石位
B.胸膝位
C.弯腰抱膝位
D.仰卧位
E.俯卧位


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276、单项选择题  女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×1012/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是（）。

A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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277、单项选择题  类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）。

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少


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278、单项选择题  女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选（）。

A.血沉
B.肺部CT
C.结核菌素实验
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜


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279、单项选择题  患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 该患者诊断是（）。

A.冠心病，不稳定心绞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎


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280、单项选择题  以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）。

A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬他低蛋白血症所致胸水


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281、单项选择题  男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。 该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF：细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）

A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B.抗结核治疗
C.氨苄西林静脉点滴
D.室温宜维持在30℃以上
E.应用红霉素静滴


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282、单项选择题  患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻


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283、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）。

A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E.常规应用


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284、单项选择题  以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）。

A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心率减慢立即停压


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285、单项选择题  男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）。

A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎


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286、单项选择题  男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核


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287、单项选择题  患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。 应立即采取什么措施（）。

A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮


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288、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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289、单项选择题  男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。

A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜可见小的糜烂


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290、单项选择题  社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.厌氧菌
E.真菌


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291、单项选择题  女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松


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292、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 查体发现下列体征提示病情严重，除了（）。

A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.四肢温暖


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293、单项选择题  下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）。

A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素


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294、单项选择题  患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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295、单项选择题  患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 首选治疗是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服


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296、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。

A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变


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297、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是（）。

A.结果阴性可排除结核病
B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性结果代表患有结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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298、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 最可能的临床诊断是（）。

A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿


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299、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 如果利尿过猛，易并发（）。

A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血


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300、单项选择题  关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%～90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见


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