江苏住院医师内科Ⅰ阶段:流行性出血热考试题(考试必看)
2020-11-17 04:09:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是()。?

A.肾灌注不足
B.肾间质水肿压迫
C.药物、毒素损伤
D.基底膜的免疫损伤
E.肾小管阻塞


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2、单项选择题  肾综合征出血热发热期治疗,哪一项是错误的()

A.补液
B.解热镇痛剂(如安乃近)
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素


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3、单项选择题  流行性出血热的五期,不包括()。

A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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4、单项选择题  28岁的流行性出血热患者,出现烦躁,浮肿,脉洪大,体表静脉充盈,血压180/100mmHg,心率129次/分,应考虑为()

A.肺实质弥漫性出血早期
B.高血容量综合征
C.高钠血症、高钾血症
D.高血压脑病
E.尿毒症


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5、单项选择题  流行性出血热导泻疗法应用于()。

A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾


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6、单项选择题  下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症()

A.肺水肿及心肌损害
B.中枢神经系统合并症
C.继发感染
D.急性肝衰竭
E.腔道出血或自发性肾破裂


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7、单项选择题  男性患者,38岁。3天来发热。伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。T38.6℃,眼结膜充血水肿,面部潮红,两肋部有小出血点。血WBC16×109/L,尿蛋白(+++)。为确诊应检测()。

A.脑脊液检查
B.血培养
C.钩端螺旋体病凝溶试验
D.尿培养
E.流行性出血热特异性抗体


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8、单项选择题  流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗,选择下列哪种药物较妥()。

A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶


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9、单项选择题  关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()。

A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A549肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞


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10、单项选择题  肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的()。

A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期


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11、单项选择题  我国城市流行性出血热的主要传染源是()。

A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.大林姬鼠
D.猫
E.患者


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12、单项选择题  肾综合征出血早期出血的原因主要为()。

A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血


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13、单项选择题  流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是()。

A.肾脏的免疫性损伤
B.肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活
C.肾小球中微血栓形成
D.肾血流障碍
E.肾间质水肿压迫肾 小球


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14、单项选择题  关于流行性出血热的实验室检查,下列哪项是错误的()。

A.第1~2病日即有异型淋巴细胞,血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白
B.第3~4病日即有白细胞升高,尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高
C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低,少尿期血清钾增高,但也有低钾现象
D.休克期血红蛋白升高
E.细胞免疫增强,体液免疫下降


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15、单项选择题  流行性出血热特异性抗体最早出现的日期()。

A.第1病日
B.第2病日
C.第3~4病日
D.第7病日
E.第10病日


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16、单项选择题  患者,男性,28岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应


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17、单项选择题  流行性出血热最常见的并发症是()。

A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害


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18、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()。

A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠


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19、单项选择题  关于流行性出血热的病理变化的描述,下列哪项不合适()。

A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿,肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官


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20、单项选择题  流行性出血热具有特征性病理变化部位是()。

A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝


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21、单项选择题  患者,女性,38岁。发热、头痛4天,无尿2天,以流行性出血热入院。现患者躁动不安,体表静脉充盈,心率120次/分,血压140/100mmHg,曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效()

A.退热
B.扩充血容量
C.止血
D.抗感染
E.血液透析


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22、单项选择题  对肾综合征出血热的确诊依据是()。

A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:发热,出血,充血,肾损害
E.特异性IgM抗体1:20以上


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23、单项选择题  流行性出血热发热期出现的“三痛”是指().

A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛


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24、单项选择题  男性,41岁,发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃,尿量100ml/24h,尿蛋白(+++)。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施,尿量50ml/24h。目前患者烦躁不安。体检:眼睑水肿、球结膜高度水肿,体表静脉,脸部胀满,脉搏洪大,血压20.0/12.0kPa,心率120次/分,律齐。下列措施中错误的是()。

A.呋塞米40~80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻


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25、单项选择题  流行性出血热常规检查,下列最具有诊断意义的是()。

A.白细胞计数增加
B.中性粒细胞增加
C.病程的第4~5天后淋巴细胞增多
D.血小板减少
E.幼稚细胞


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26、单项选择题  某流行性出血热患者,病程第8天,尿量由350ml/24h增至1500ml/24h。下列治疗措施中较好的是()。

A.停止利尿,补充液体2000ml/24h
B.停止利尿,补充液体,补液量为尿量的2/3
C.继续利尿,稳定内环境,可以暂停导泻
D.坚持血液透析
E.以上都不对


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27、多项选择题  流行性出血热可能的传播途径是()。

A.血液传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.母婴传播
E.虫媒传播


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28、单项选择题  出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括()。

A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能


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29、单项选择题  肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为()。

A.颅内感染
B.低血钾
C.血浆外渗
D.抗病毒药物所致
E.电解质失衡综合征


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30、单项选择题  流行性出血热属于()。

A.有肾病综合征的动物源性出血热
B.无肾病综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明的出血热


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31、单项选择题  20岁农民,因高热伴呕吐2天,于8日入院。查:神清语利,面色潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软。血常规示:WBC11×109/L,有异型淋巴细胞;尿常规示:蛋白(++),发病前两周曾到某地参加水利建设,最可能的诊断是()。

A.钩虫病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.败血症
E.伤寒


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32、单项选择题  流行性出血热的基本病理改变是().

A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死
B.肾髓质充血水肿
C.实质脏器的凝固性坏死
D.心肌细胞变性坏死
E.DIC


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33、单项选择题  患者女性,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,颈静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg,排柏油样大便1次,量中等。对本病最有效的处理是()。

A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析


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34、单项选择题  关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述,错误的是()。

A.透析疗法
B.促进利尿
C.放血疗法
D.大量补液
E.导泻疗法


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35、单项选择题  男,30岁,发热2天,上厕所时昏倒在地,急测血压40/0mmHg,面色苍白,脉搏细速,诊断为流行性出血热休克期,你认为患者产生休克的主要原因是什么()。

A.小血管渗透性增加,血浆外渗,血容量减少
B.水电解质平衡失调
C.内脏大出血
D.继发细菌感染
E.小动脉痉挛


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36、单项选择题  患者,女性,30岁,农民。突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:WBC34×109/L,HB160g/L,异型淋巴细胞0.16,N0.66,L0.20,PLT90×109/L。ALT112U/L。最可能的诊断是()

A.急性病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.急性肾小球肾炎
D.传染性单核细胞增多症
E.特发性血小板减少性紫癜


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37、单项选择题  以鼠类为主要传染源的传染性疾病是()。

A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾


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38、单项选择题  肾综合征出血热属于()。

A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热


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39、单项选择题  流行性出血热多尿期的治疗原则()。

A.移行期禁用利尿剂
B.每天液体量(静脉和口服)与尿量相同
C.每天液体量(静脉和口服)为尿量加1000ml
D.量出而入,适当限制,维持水电解质平衡
E.加强抗感染


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40、单项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的()。

A.稳定内环境,输液量=尿量及吐泻量+500~700mL
B.无消化道出血时可进行导泻疗法
C.腹膜或血液透析
D.促进利尿
E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食


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41、单项选择题  肾综合征出血热基本病理改变是()。

A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死


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42、单项选择题  流行性出血热的“三痛”是指()。

A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛


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43、单项选择题  流行性出血热少尿的原因可除外()。

A.有效循环血量减少,肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞,尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活


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44、单项选择题  流行性出血热常见的休克是().

A.原发性休克
B.继发性休克
C.出血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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45、单项选择题  男性患者,38岁。3天来发热,伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月初入院。T38.6℃,眼结膜充血水肿,面部潮红,两肋部有小出血点。血WBC16×109/L,尿蛋白(+++)。对此患者的处理哪项不正确()。

A.应行"三早一就"治疗
B.应综合治疗
C.用利巴韦林抗病毒
D.大量输入新鲜血
E.液体疗法


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46、单项选择题  流行性出血热患者病程第6天,无尿2天,血压160/120mmHg,脉洪大,颜面浮肿,体表静脉充盈,两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是()

A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.严格控制入液量,利尿及透析疗法
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.20%甘露醇降压及利尿
E.输注平衡盐液,降血压,利尿及导泻


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47、单项选择题  男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2~3次/日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日入院。体检:T36.8℃,BP50/30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。血WBC28×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~8/HP。对此患者最迫切的处理是()。

A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压
B.青霉素注射
C.输血
D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
E.积极利尿消肿


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48、单项选择题  男,20岁。因3天来高热、腹痛、腹泻,1天来头晕入院。查体:T39.4℃,面部潮红、球结膜充血,有出血斑且水肿,皮肤有细小出血点,BP60/40mmHg,血WBC16×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便水样,镜检WBC0~2/HP。本病人抗病毒药物治疗多选用()。

A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤


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49、单项选择题  出血热休枣血管活性物质应用于()。

A.尽早应用
B.收缩压低于40mmHg
C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用


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50、单项选择题  出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是()。

A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱


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51、单项选择题  对肾综合征出血热下列哪项是错误的().

A.野生鼠类为其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病


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52、单项选择题  流行性出血热的“三红”是指()。

A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部


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53、单项选择题  流行性出血热少尿期的治疗原则,下列哪项是错误的()。

A.稳定内环境,输液量以前1天尿量及吐泻量加500~700ml
B.高糖、高维生素、高蛋白饮食
C.导泻或放血治疗
D.腹透或血液体透析
E.促进利尿


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54、单项选择题  患者,女性,30岁,农民。高热、周身疼痛起病,病后第7天死于顽固性休克,经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死,肾脏肿大,间质极度水肿、充血,全身小血管内皮细胞肿胀,以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为()

A.流行性出血热
B.急性重型肝炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
E.败血症


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55、单项选择题  流行性出血热的传染源是()。

A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩


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56、单项选择题  肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项().

A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解.


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57、单项选择题  肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误()。

A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞


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58、单项选择题  男,40岁,清洁工,发热3天,头痛乏力,身痛,尿量减少。查体:体温40℃,心率102次/分,呼吸40次/分,血压90/70mmHg,急性病面容,咽部充血,上颚有可疑出血点,肺部少许湿啰音,肾区叩击痛(+)。实验室检查:血常规示:WBC60×109/L,N0.80,L0.20。尿常规示:蛋白(+++),最可能的诊断是()。

A.钩端螺旋体病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.大叶性肺炎
E.败血症


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59、单项选择题  女,28岁,因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检:T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,腋下散在条索状出血点。血WBC20×109/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~10/HP,RBC15~20/HP。最可能的诊断是()。

A.败血症
B.流行性出血热
C.急性细菌性痢疾
D.钩端螺旋体病
E.急性肾盂肾炎


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60、单项选择题  下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述,正确的是()。

A.全身酸痛、头痛、眼眶痛
B.头痛、腓肠肌痛、腰痛
C.腹痛、腰痛、眼眶痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛


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61、单项选择题  免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()。

A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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62、单项选择题  减少流行性出血热病死率关键在于()

A."三早一就"原则的落实
B.防治休克和出血
C.人工肾透析
D.防治DIC
E.防治并发症


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63、单项选择题  男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分析示PaO245mmHg,患者最可能出现的并发症是()。

A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害


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64、单项选择题  流行性出血热低血休克期是因为()。

A.血容量下降
B.大出血
C.继发感染
D.心力衰竭
E.发热


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65、单项选择题  男,40岁,发热3d,伴腹痛、腹泻、大便4次/日,1天来头晕、乏力就诊。体检:T36℃,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。化验:血WBC3.8×109/L,尿蛋白(+++),WBC1~4/HP,管型2~3/HP。为明确诊断最重要的检测是()。

A.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征特异性抗体
D.肾综合征特异性抗原
E.外斐反应


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66、单项选择题  男,35岁,发热、头痛、腰痛4天。体温38~39℃。村卫生所给予复方APC退热。近2天体温正常,但症状却加重。尿量减少,体检发现:眼睑水肿,球结膜水肿伴充血和出血,软腭见针尖样出血点。腋下皮肤见针头帽大小瘀点。肾区叩痛阳性,可能的临床诊断是()。

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.血小板减少性紫癜
D.普通感冒
E.流行性出血热


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67、单项选择题  流行性出血热早期出血的原因是()。

A.播散性血管内凝血
B.肝素样物质增多
C.血管壁损伤,血小板减少和功能障碍
D.尿毒症
E.凝血因子缺乏


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68、单项选择题  流行性出血热出现全身中毒症状的时期是()。

A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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69、单项选择题  肾综合征出血热的治疗下列哪项正确()

A.发热期可用解热镇痛剂退热
B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗


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70、单项选择题  肾综合征出血热少尿的主要原因是()。

A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水


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71、单项选来源:91考试网 91eXAm.org择题  男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是()。

A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎


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72、单项选择题  肾综合征出血热的病原体是()。

A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体


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73、单项选择题  33岁男性患者,农民,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒,查体:血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。实验室检查:Hb150g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.20.尿蛋白(+++),什么病可能性最大()。

A.流行性出血热
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎


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74、单项选择题  肾综合征出血热早期休克的主要原因是()。

A.播散性血管内凝血(DIC.
B.心肌损害
C.继发严重感染
D.腔道大出血
E.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减


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75、单项选择题  流行性出血热的早期诊断主要依据()。

A.流行病学资料
B.明显的"三红、三痛"
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征,结合实验室检查和流行病学资料


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