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医学检验科住院医师：消化内科试题及答案（每日一练）
2020-11-21 07:50:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）

A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml


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2、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）

A.腹部X线片
B.血常规
C.肝功能
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶


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3、单项选择题  肝硬化合并肝癌为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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4、单项选择题  急性胰腺炎的全身并发症不包括（）

A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症


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5、多项选择题  胰腺癌易发生早期转移的原因有（）

A.胰腺周围脏器较多
B.胰腺血管、淋巴管丰富
C.胰腺腺泡无包膜
D.胰腺距离腹主动脉较近
E.胰腺癌发展较快


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6、单项选择题  对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
C.白蛋白／球蛋白比例
D.γ－谷氨酰转肽酶（γ-GT）
E.腺苷脱氨酶（ADA）


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7、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）

A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解


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8、单项选择题  女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。最可能的转移途径是（）

A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.伴癌综合征


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9、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的原因是（）

A.消化性溃疡
B.胃癌
C.急性糜烂性胃炎
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血


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10、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近1d出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管意外
E.乙型脑炎


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11、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 确诊后首选的治疗方法是（）

A.营养支持治疗
B.药物治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.手术治疗


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12、判断题  几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解。


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13、单项选择题  女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病


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14、单项选择题  女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是（）

A.立位腹平片
B.结肠镜
C.十二指肠镜
D.腹腔镜
E.腹部B超


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15、单项选择题  对于肠结核有诊断意义的病理改变是（）

A.渗出性炎症
B.慢性溃疡
C.干酪样坏死性肉芽肿
D.纤维组织增生
E.血管内膜炎


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16、单项选择题  早期食管癌治疗首选（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗


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17、多项选择题  上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）

A.血红蛋白在出血早期无明显变化
B.血红蛋白在出血3～4h后才开始下降
C.出血24h内网织红细胞即见升高
D.出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/L
E.出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常


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18、单项选择题  急性消化道大出血后，最可能出现的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌苷升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高


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19、单项选择题  在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是（）

A.低血糖
B.低血钾
C.应用吗啡类药物
D.钡剂灌肠
E.应用抗胆碱能药物


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20、单项选择题  溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.中毒性巨结肠
E.肠瘘


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21、单项选择题  男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 体检时最可能发现的体征是（）

A.左锁骨上淋巴结肿大
B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水 音
D.腹肌紧张
E.肠鸣音消失


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22、单项选择题  血清AFP阳性不会出现的一种情况是（）

A.急性黄疸性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.睾丸癌
E.妊娠


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23、多项选择题  消化性溃疡的特殊类型包括（）

A.复合溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.巨大溃疡
E.老年人溃疡


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24、单项选择题  关于消化性溃疡下列正确的是（）

A.胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见于老年
B.GU和DU多见于青少年
C.GU和DU多见于中年
D.GU多见于中老年，DU多见于青壮年
E.DU多见于中老年，GU多见于青壮年


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25、单项选择题  女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为（）

A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃炎伴多发溃疡
D.胰腺β细胞腺瘤
E.胰腺非p细胞腺瘤


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26、判断题  诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是甲胎蛋白。


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27、单项选择题  约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是（）

A.并发糖尿病
B.进食过少
C.肝脏合成糖原障碍
D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E.以上均不是


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28、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 确诊需要检查的项目首选（）

A.血清胃泌素测定
B.急诊胃镜检查
C.上消化道钡剂
D.B型超声检查
E.胃液分析


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29、单项选择题  女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 此病最可能的病变部位是（）

A.阑尾
B.回盲部
C.升结肠
D.空肠
E.降结肠


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30、单项选择题  下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是（）

A.黏膜糜烂
B.黏膜溃疡
C.隐窝脓肿
D.腺上皮增生
E.以上都不是


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31、单项选择题  男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 检查方法首选（）

A.上消化道钡剂
B.胃镜检查
C.腹部CT
D.粪便隐血试验
E.B型超声检查


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32、单项选择题  男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔


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33、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 根据上述症状最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性阑尾炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病


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34、单项选择题  溃疡性结肠炎的典型表现是（）

A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便


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35、判断题  酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。


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36、单项选择题  男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×109/L，中性粒细胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.肝脓肿
C.肝囊肿伴感染
D.慢性活动性肝炎
E.肝硬化合并肝癌


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37、单项选择题  关于肝性脑病，下列正确的说法是（）

A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质


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38、判断题  胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。


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39、单项选择题  消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是（）

A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素


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40、多项选择题  以下哪些指标符合结核性腹膜炎的腹水性质（）

A.颜色多为草黄色
B.比重大于1.018
C.蛋白质含量小于30g/L
D.白细胞计数小于500×109/L
E.白细胞以中性粒细胞为主


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41、单项选择题  男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.原发性肝癌
D.胆石症
E.胃癌


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42、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的部位是（）

A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.十二指肠球部


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43、单项选择题  腹部扪及无痛性肿大胆囊为（）

A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征


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44、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延


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45、单项选择题  男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 为了明确诊断结果，首选的检查是（）

A.腹部X线片
B.大便隐血试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT


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46、单项选择题  关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）

A.结核性腹膜炎腹水以血性为主
B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性质符合漏出液
D.腹水培养结核菌阳性率很低
E.腹水明显者可以大量放液治疗


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47、判断题  慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。


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48、单项选择题  肠结核腹痛部位多位于（）

A.右上腹
B.右下腹
C.左上腹
D.左下腹
E.脐周


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49、单项选择题  下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）

A.儿童多见
B.男性多于女性
C.老年多见
D.婴儿多见
E.女性多于男性


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50、判断题  A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。


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51、判断题  结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。


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52、多项选择题  上消化道大出血可出现的症状有（）

A.呕血
B.黑粪
C.下肢水肿
D.黄疸
E.发热


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53、单项选择题  男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 判断炎症活动的客观依据是（）

A.胃黏膜出血点
B.胃黏膜中性粒细胞增多
C.胃黏膜淋巴细胞增多
D.胃黏膜肠上皮化生
E.胃黏膜纤维组织增生


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54、判断题  肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉。门静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。


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55、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 为明确诊断，首选的检查应当是（）

A.腹部X线片
B.大便细菌培养
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT


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56、单项选择题  根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林，疗程7d
B.奥美拉唑+泮托拉唑+甲硝唑，疗程7d
C.奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑，疗程7d
D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程7d
E.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑，疗程7d


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57、判断题  慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。


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58、单项选择题  男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 病因治疗最佳方案是（）

A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑
D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑
E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑


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59、单项选择题  关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是（）

A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g／L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上


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60、单项选择题  确诊肝硬化可靠的检查方法是（）

A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查


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61、单项选择题  溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素（）

A.暴发型病型
B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广
D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期


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62、单项选择题  男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）

A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误


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63、单项选择题  女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，来源:91考试网移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭


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64、单项选择题  女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 如不及时治疗，最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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65、单项选择题  溃疡性结肠炎是一种（）

A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症
D.化学性炎症
E.功能性改变


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66、单项选择题  胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胃炎
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.功能性消化不良


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67、判断题  幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。


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68、单项选择题  肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）

A.减少肠道氨的生成
B.减少肠道氨的吸收
C.促进肠道氨的代谢
D.减少假神经递质的形成
E.促进锰的代谢


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69、单项选择题  男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 按上述药物治疗1个疗程应为（）

A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.1～2个月


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70、单项选择题  十二指肠溃疡典型上腹痛是（）

A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C.慢性腹痛无明显规律
D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解


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71、多项选择题  门静脉高压征的临床表现包括（）

A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.食管静脉曲张
E.蜘蛛痣


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72、单项选择题  男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 以上症状首选的检查方法是（）

A.大便细菌培养
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜检查
D.B超腹部
E.腹部CT


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73、单项选择题  肝硬化合并门脉高压征为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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74、单项选择题  胃酸增高最明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.十二指肠球炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃泌素瘤


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75、单项选择题  下列因素中不会影响胃酸分泌的是（）

A.生长抑素
B.胃蛋白酶
C.胃泌素
D.组胺
E.前列腺素


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76、单项选择题  肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）

A.氨中毒
B.假性神经递质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
D.色氨酸
E.锰中毒


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77、单项选择题  慢性萎缩性胃体胃炎为（）

A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常


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78、单项选择题  男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）

A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜


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79、单项选择题  男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是（）

A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.地塞米松
D.5-氨基水杨酸
E.硫唑嘌呤


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80、单项选择题  非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）

A.血管升压素
B.生长抑素
C.硝酸甘油
D.奥美拉唑
E.特利加压素


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81、单项选择题  下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是（）

A.肠穿孔
B.肠瘘
C.肠梗阻
D.肠结核
E.腹腔脓肿


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82、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 上述病症首选的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.介入治疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.生物治疗


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83、单项选择题  肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）

A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调


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84、单项选择题  渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是（）

A.发热、盗汗
B.腹痛
C.苍白、无力
D.腹部肿块
E.腹水


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85、判断题  溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。


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86、单项选择题  男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例男患者最可能的诊断是（）

A.小肠淋巴瘤
B.阑尾类癌
C.结肠癌
D.肠结核
E.克罗恩病


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87、单项选择题  胃内最易出现溃疡的部位在（）

A.胃底
B.胃大弯侧
C.幽门管
D.胃角
E.胃窦


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88、单项选择题  男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例患者首选的治疗方法是（）

A.介入治疗
B.放射治疗
C.内镜治疗
D.手术治疗
E.化学药物治疗


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89、单项选择题  女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT


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90、单项选择题  治疗胃癌最主要且最有效的方法是（）

A.手术根治性切除
B.抗癌药物化疗
C.激光治疗
D.微波治疗
E.中医中药治疗


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91、多项选择题  胃食管反流病的并发症包括（）

A.上消化道出血
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管


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92、单项选择题  下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是（）

A.可并发消化道出血
B.可并发假性囊肿
C.可并发慢性胰腺炎
D.可并发糖尿病
E.可并发心肌梗死


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93、单项选择题  下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）

A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克


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94、判断题  糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。


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95、判断题  结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。


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96、单项选择题  男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.合并出血
D.溃疡位于胃大弯
E.溃疡直径大于2.5cm


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97、单项选择题  男，44岁，腹胀、乏力3年，查体：脾肋下3cm，乳房增大，轻压痛，未及包块。乳房增大最可能的原因是（）

A.甲状腺功能亢进
B.乳腺癌
C.肝硬化
D.垂体瘤
E.淋巴管炎


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98、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.结肠癌变
E.中毒性巨结肠


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99、单项选择题  慢性萎缩性胃窦胃炎为（）

A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常


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100、判断题  胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。


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101、判断题  胃癌癌细胞脱落入腹腔，种植于子宫，称为Krukenberg瘤。


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102、单项选择题  男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 下列哪种并发症出现可能性最小（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.不完全性肠梗阻
D.完全性肠梗阻
E.吸收不良综合征


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103、单项选择题  男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项提示为恶性溃疡（）

A.溃疡形状规则，一般较小
B.底部平坦，有黄白苔
C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起
E.胃壁僵硬，蠕动快


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104、多项选择题  食管静脉曲张出血的治疗药物有（）

A.血管加压素
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲环酸


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105、单项选择题  男，46岁，确诊早期肝硬化1年，近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义（）

A.碱性磷酸酶
B.谷丙转氨酶
C.凝血酶原时间
D.甲胎蛋白
E.胆红素


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106、判断题  肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。


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107、单项选择题  对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）

A.详细腹部体格检查
B.X线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
E.B超检查


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108、单项选择题  反流性食管炎患者的正确做法是（）

A.半卧位
B.提高床头
C.服用钙拮抗药
D.餐后立即卧床
E.高脂肪饮食


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109、单项选择题  男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（）

A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT


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110、判断题  肝性脑病患者都有意识改变。


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111、单项选择题  女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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112、单项选择题  慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）

A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病


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113、单项选择题  急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）

A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×109/L
E.血小板计数减少


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114、单项选择题  男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎


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115、单项选择题  诊断慢性胃炎首选（）

A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT


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116、单项选择题  关于恶性溃疡下列正确的是（）

A.溃疡形状不规则，一般较小
B.底部平坦，有黄白苔
C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起
E.胃壁僵硬，蠕动快


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117、单项选择题  肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为（）

A.慢性肝炎活动期
B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化


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118、单项选择题  诊断功能性消化不良必需病程超过（）

A.持续1周或累计超过3周
B.持续1个月或累计超过3个月
C.持续4个月或累计超过2个月
D.持续半年或累计超过3个月
E.持续1年或累计超过3个月


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119、判断题  crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。


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120、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）

A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶


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121、判断题  溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布。


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122、单项选择题  肠易激综合征患者腹痛的特征是（）

A.阵发性绞痛
B.夜间痛
C.排便或排气后缓解
D.伴有黏液脓血便
E.伴有精神症状


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123、判断题  血行转移是胃癌最常见的转移方式。


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124、单项选择题  了解进展期胃癌转移程度常用的检查是（）

A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT


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125、单项选择题  引起食管下括约肌（LES）压下降的药物是（）

A.钙拮抗药
B.青霉素
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.莫沙必利


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126、多项选择题  克罗恩病的病理特点有（）

A.病变呈跳跃性
B.溃疡呈裂隙状
C.肠壁全层炎症
D.黏膜呈铺路石样
E.可见非干酪样肉芽肿


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127、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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128、单项选择题  男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.肝硬化伴肝细胞性肝癌
E.慢性肝炎伴食管静脉曲张


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129、单项选择题  酒精性肝炎的特征性病理改变是（）

A.脂肪变性
B.嗜酸性变
C.桥状坏死
D.形成Mallory小体
E.中央静脉纤维化


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130、单项选择题  在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）

A.胆石症与胆道疾病
B.大量饮酒和暴饮暴食
C.胰管阻塞
D.手术与创伤
E.内分泌与代谢障碍


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131、单项选择题  男，38岁，乏力、纳差3个月，查HCV-RNA阳性，ALT、AST为68和73U/L。治疗药物首选（）

A.干扰素+拉米夫定
B.干扰素+利巴韦林
C.干扰素+法昔洛韦
D.干扰素+阿地福韦
E.拉米夫定+利巴韦林


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132、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）

A.长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B.长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C.小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗


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133、单项选择题  男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 治疗失败最可能的原因是（）

A.溃疡癌变
B.复合性溃疡
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误


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134、单项选择题  男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 治疗方法首选（）

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.内镜下扩张
E.内镜下支架置入


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135、多项选择题  不明原因的下消化道出血其实多为（）

A.小肠肿瘤
B.血管病变
C.Meckel憩室
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核


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136、单项选择题  女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）

A.CEA
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验


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137、判断题  胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。


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138、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间


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139、单项选择题  慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）

A.炎症、萎缩、肠化生
B.炎症、糜烂、萎缩
C.炎症、萎缩、异型增生
D.炎症、萎缩、出血
E.炎症、糜烂、肠化生


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140、单项选择题  关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是（）

A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量


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141、单项选择题  女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（）

A.血培养
B.腹水细菌培养
C.卡介苗试验
D.血沉
E.腹膜活检


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142、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 最可能出现的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.结肠癌
E.消化道出血


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143、单项选择题  男，40岁，确诊肝硬化1年，近2个月出现乏力、纳差，下列哪项最能表示有门脉高压征（）

A.脾大
B.肝大
C.蜘蛛痣
D.肝掌
E.食管下段静脉曲张


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144、单项选择题  男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。 确诊的首选检查是（）

A.淋巴结穿刺或活检
B.骨髓穿刺
C.血浓缩找恶组细胞
D.PPD试验
E.HIV检查


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145、判断题  治疗活动期克罗恩病的最有效药物是糖皮质激素。


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146、单项选择题  女，50岁，反复腹痛、腹泻8年，进食海鲜后加重，排便后腹痛可缓解，伴有腹胀、失眠、头晕，查体无异常。查粪便培养阴性，多次胃镜、肠镜、腹部CT检查均未见异常。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠炎
C.血吸虫肠炎
D.小肠吸收不良综合征
E.肠易激综合征


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147、单项选择题  原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）

A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位


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148、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间


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149、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）

A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛


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150、单项选择题  引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）

A.胃酸
B.胰岛素
C.胆囊收缩素
D.胃泌素
E.胃动素


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151、判断题  口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。


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152、判断题  放射性核素扫描对出血速度为0．05～0．1ml／min的病灶有定位价值。


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153、判断题  肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。


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154、单项选择题  急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）

A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀


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155、判断题  Grey－Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。


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156、单项选择题  小肠出血停止期应查（）

A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜


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157、多项选择题  食管癌的转移方式包括（）

A.直接扩散
B.肝脏转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移


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158、单项选择题  消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）

A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml


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159、判断题  上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。


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160、单项选择题  最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）

A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主


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161、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为（）

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.微需氧细菌培养
D.14C-尿素呼气试验
E.抗幽门螺杆菌IgG抗体测定


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162、单项选择题  男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 案例中的症状最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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163、单项选择题  男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行（）

A.急诊胃肠钡餐检查
B.B型超声波检查
C.腹部平片检查
D.急诊内窥镜检查
E.急诊CT检查


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164、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 检查最佳时机应选择在发病后（）

A.12～24h
B.24～48h
C.48～72h
D.3～5d
E.5～7d


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165、单项选择题  肝硬化合并上消化道大出血为（）

A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高


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166、单项选择题  男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 如果确诊克罗恩病。最有诊断意义的病理改变是（）

A.纤维组织增生
B.黏膜炎症波及肌层
C.淋巴组织增生
D.非干酪样肉芽肿
E.淋巴管扩张


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167、单项选择题  男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）

A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿


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168、单项选择题  血淀粉酶可（）

A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周


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169、单项选择题  女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜


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170、单项选择题  伴有贫血的胃炎类型是（）

A.中度慢性浅表性胃炎
B.中度慢性萎缩性胃炎B型
C.重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
D.重度慢性浅表性胃炎
E.重度慢性萎缩性胃炎B型


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171、多项选择题  肠结核的感染途径包括（）

A.经呼吸道感染
B.经口感染
C.接触感染
D.血行播散
E.直接蔓延


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172、单项选择题  大肠癌好发部位是（）

A.直肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.盲肠


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173、单项选择题  克罗恩病的病变分布特征是（）

A.连续性
B.弥散性
C.表浅性
D.跳跃性
E.局限性


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174、判断题  结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。


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175、判断题  凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。


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176、单项选择题  男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎


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177、单项选择题  男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 治疗上首先处理的是（）

A.解痉止痛
B.补充血容量
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰酶分泌
E.抗感染


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178、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.肝功能
D.骨髓穿刺
E.ECT检查


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179、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 为明确诊断，首选检查方法是（）

A.肝功能
B.肝炎标志物
C.肝活检
D.肝脏影像学检查
E.腹腔镜检查


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180、单项选择题  男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，白/球比1.2，AFP先后检测2次，分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌


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181、单项选择题  女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘


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182、单项选择题  下列关于肝硬化的说法，错误的是（）

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化


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183、多项选择题  胰腺癌的转移方式有（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.沿神经鞘转移


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184、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 如果再出血，首选治疗药物是（）

A.奥美拉唑
B.凝血酶
C.巴曲酶（立止血）
D.垂体后叶素
E.氨甲环酸


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185、单项选择题  女，50岁，烧心、反酸6个月，胃镜检查正常，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）

A.超声内镜
B.胸部CT
C.24h食管pH监测
D.胃液分析
E.胸部X线检查


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186、单项选择题  男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：右腹部可触及5cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）

A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.直肠癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌


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187、单项选择题  男，40岁，反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.慢性胃炎
C.慢性十二指肠球炎
D.慢性胰腺炎
E.慢性肝炎


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188、单项选择题  急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒


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189、单项选择题  男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）

A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期


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190、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）

A.乙肝两对半
B.肝功能
C.上消化道钡剂
D.胃镜
E.腹部B超


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191、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是（）

A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E.首选诊断手段是腹腔镜检查


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192、单项选择题  男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 如果确诊溃疡性结肠炎，最有诊断意义的病理改变是（）

A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿


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193、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力半天，伴头痛、呕吐，解黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血


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194、单项选择题  男，46岁，反复上腹痛半年。胃镜：慢性浅表性胃炎。病理：中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。父亲死于胃癌。最合适的治疗方案是（）

A.抑酸药+促动力药
B.胃黏膜保护剂+促动力药
C.抑酸药+抗生素
D.抑酸药+胃黏膜保护剂
E.抗酸药+胃黏膜保护剂


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195、单项选择题  关于根除幽门螺杆菌下列正确的是（）

A.有胃癌家族史无需根除幽门螺杆菌
B.糜烂性胃炎应该根除幽门螺杆菌
C.中度萎缩性胃炎无需根除幽门螺杆菌
D.超过55岁老人应该根除幽门螺杆菌
E.无症状者无需根除幽门螺杆菌


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196、单项选择题  溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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197、单项选择题  下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）

A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气


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198、单项选择题  消化性溃疡临床表现的特点是（）

A.反酸、嗳气
B.慢性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
D.上腹部局限性压痛
E.上腹部饱胀不适


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199、单项选择题  某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是（）

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.卡那霉素
D.异烟肼
E.以上均不宜使用


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200、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.卵巢囊肿
E.肝硬化


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201、单项选择题  男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡合并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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202、单项选择题  男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 出现上述并发症时，不宜行下列哪项检查（）

A.腹部X线片
B.粪便细菌培养
C.腹部B超
D.腹部CT
E.钡灌肠检查


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203、单项选择题  反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）

A.反流性食管炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡


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204、单项选择题  女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）

A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部MRI
D.胃镜检查
E.喉镜检查


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205、单项选择题  血脂肪酶可（）

A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周


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206、单项选择题  男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 炎症部位主要在（）

A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门


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207、单项选择题  胃溃疡腹痛规律是（）

A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解


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208、单项选择题  急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于（）

A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发败血症
D.胰腺脓肿形成
E.并发代谢性碱中毒


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209、单项选择题  食管腺癌的主要癌前病变是（）

A.反流性食管炎
B.真菌性食管炎
C.食管溃疡
D.食管息肉
E.Barrett食管


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210、单项选择题  小肠出血发作期应查（）

A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜


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211、单项选择题  男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 病变部位最可能在（）

A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门


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212、单项选择题  上消化道出血常见的病因是（）

A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎


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213、单项选择题  男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：体温36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎复发
E.胰腺癌


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214、单项选择题  男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 查体最不可能出现的体征是（）

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉显露
D.肝大，质软
E.腹水


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215、单项选择题  男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡剂：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胆囊炎


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216、单项选择题  肝硬化的腹水性质一般为（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液


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217、单项选择题  女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）

A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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218、单项选择题  肝硬化最严重的并发症是（）

A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱


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219、单项选择题  巨块型肝癌是指癌结节直径大于（）

A.5cm
B.8cm
C.10cm
D.12cm
E.15cm


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220、判断题  Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。


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221、判断题  食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。


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222、判断题  慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。


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223、单项选择题  男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 最不可能的诊断是（）

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室


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224、单项选择题  中晚期食管癌的主要症状是（）

A.胸痛
B.呕吐
C.进行性咽下困难
D.消化道出血
E.贫血


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225、单项选择题  女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 首选的治疗药物应当是（）

A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.利福平
D.硫唑嘌呤
E.柳氮磺吡啶


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226、单项选择题  男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 为进一步确诊，首选的检查是（）

A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT


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227、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要病因是（）

A.酒精中毒
B.工业毒物或药物性
C.胆汁淤积
D.病毒性肝炎
E.循环障碍


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228、判断题  肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0．8～1．0g／（kg·d），以动物蛋白为最好。


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229、单项选择题  男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血


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230、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）

A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹腔镜检查


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231、单项选择题  男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）

A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良


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232、单项选择题  男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项不是特殊溃疡（）

A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.巨大溃疡
E.球后溃疡


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233、单项选择题  男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 治疗时应当首选（）

A.奥美拉唑静脉滴注
B.垂体后叶素静脉滴注
C.内镜治疗
D.三腔二囊管压迫
E.手术治疗


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234、单项选择题  酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）

A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2
B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2
C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2
D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2
E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2


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235、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如病情进一步进展，最不可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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236、单项选择题  溃疡性结肠炎的病变分布特征是（）

A.连续性
B.跳跃性
C.节段性
D.局限性
E.全层性


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237、单项选择题  克罗恩病肠壁病变（）

A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层


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238、单项选择题  胃癌卵巢转移属于（）

A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移


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239、单项选择题  诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.消化道钡剂检查
B.食管测压
C.内镜检查
D.24h食管pH监测
E.食管滴酸试验


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240、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月


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241、单项选择题  消化性溃疡急性期药物治疗首选（）

A.H2受体拮抗药
B.质子泵抑制药
C.铋药
D.铝镁制药
E.前列腺素类药物


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242、单项选择题  男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min，血压90/70mmHg。神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）

A.一过性晕厥
B.上消化道大出血
C.低血糖休克
D.感染性休克
E.心源性休克


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243、单项选择题  对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是（）

A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线


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244、单项选择题  根除幽门螺杆菌首选的是（）

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾


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245、多项选择题  下列哪些情况提示上消化道出血未止（）

A.发热持续不退
B.血红蛋白持续下降
C.网织红细胞持续升高
D.持续少尿状态
E.血尿素氮持续升高


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246、单项选择题  消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）

A.辐射状黏膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影


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247、单项选择题  下列情况是胃癌的手术适应证，除外（）

A.早期胃癌
B.胃癌伴有出血
C.胃癌伴有幽门梗阻
D.胃癌伴有贲门梗阻
E.胃癌伴有穿孔


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248、单项选择题  治疗急性胰腺炎的关键环节是（）

A.抑制胰腺分泌
B.抗感染
C.抑制胰酶活性
D.镇静、止痛
E.营养支持治疗


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249、单项选择题  胃壁细胞可分泌的物质有（）

A.胃蛋白酶原
B.内因子
C.胃泌素
D.生长抑素
E.胃黏液


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250、单项选择题  某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是（）

A.结核性腹膜炎并发肠穿孔
B.结核性腹膜炎并发肠梗阻
C.结核性腹膜炎并发肝结核
D.结核性腹膜炎并发肠瘘
E.以上都可能


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251、单项选择题  原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）

A.1年
B.半年以上
C.3～6个月
D.1个月
E.2个月


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252、单项选择题  区分早期和进展期胃癌最可靠的是（）

A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT


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253、单项选择题  克罗恩病的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.末端回肠


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254、单项选择题  治疗丙型肝炎的首选药物是（）

A.干扰素
B.拉米夫定
C.利巴韦林
D.泛昔洛韦（法昔洛韦）
E.阿地福韦


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255、单项选择题  女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠出血
D.腹腔脓肿
E.中毒性肠麻痹


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256、单项选择题  男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服


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257、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.腹膜间皮瘤
D.系统性红斑狼疮
E.布加综合征


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258、单项选择题  慢性浅表性胃炎胃镜检查可见（）

A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B.黏膜高低不平
C.黏膜覆盖较多灰白色苔
D.透见黏膜下血管
E.黏膜中断现象


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259、单项选择题  男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）

A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.上消化道钡剂
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析


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260、单项选择题  慢性浅表性胃炎常见的是（）

A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生


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261、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血


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262、单项选择题  粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）

A.5～10ml
B.10～20ml
C.30～50ml
D.50～100ml
E.100～200ml


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263、多项选择题  幽门螺杆菌非侵入性检测方法有（）

A.快速尿酸酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.C尿素呼气试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.血清学检测


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264、单项选择题  男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是（）

A.禁食和胃肠减N
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素


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265、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 该例诊断时最可能的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃息肉
E.消化不良


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266、单项选择题  肠结核的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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267、单项选择题  急性糜烂性出血性胃炎的常见病因有（）

A.NSAID药物、大手术、酒精
B.NSAID药物、大手术、幽门螺杆菌
C.NSAID药物、应激、酒精
D.幽门螺杆菌、NSAID药物、酒精
E.幽门螺杆菌、NSAID药物、应激


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268、多项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）

A.促进肝糖原的合成
B.提供有益的乳酸杆菌
C.促进果糖分解为葡萄糖
D.酸化肠道而减少氨的吸收
E.促进血液中的氨加入肠道排出


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269、单项选择题  肝炎后肝硬化失代偿期（）

A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常


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270、单项选择题  男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 本次案例最可能的诊断是（）

A.胃癌出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.胃溃疡并发出血
E.胃泌素瘤并发出血


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271、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制药
D.抗感染治疗
E.营养支持


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272、单项选择题  男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列最有诊断价值的检查是（）

A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT


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273、多项选择题  溃疡性结肠炎的病理改变主要有（）

A.病变多数在右半结肠
B.病变在肠道呈连续性分布
C.肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层
D.可形成炎性息肉
E.大多数患者都发生癌变


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274、单项选择题  诊断消化性溃疡首选（）

A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT


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275、单项选择题  慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）

A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月


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276、单项选择题  食管癌常见病理类型是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.印戒细胞癌
E.黏液腺癌


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277、单项选择题  肝硬化患者出现狂躁时，使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）

A.异丙嗪
B.氯苯那敏
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.山莨菪碱


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278、单项选择题  判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是（）

A.可见胃蠕动波
B.上腹部胀满不适
C.失水及代谢性碱中毒
D.胃震水音
E.呕吐大量隔夜酸酵宿食


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279、单项选择题  结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是（）

A.腹水浓缩涂片找结核菌
B.腹水培养结核杆菌
C.腹水动物接种
D.腹水常规检查
E.腹腔镜检查


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280、单项选择题  男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 据以上症状，最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.原发性肝癌
D.胰腺癌
E.布加综合征


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281、单项选择题  早期胃癌是指病变深度不超过（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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282、单项选择题  下列情况下不宜进行钡餐检查的是（）

A.急性胃炎
B.胃、十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胃肠穿孔
E.肠结核


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283、单项选择题  背部放射痛多见的溃疡是（）

A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡


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284、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对诊断困难者，应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.试验性抗感染治疗
D.试验性抗溃疡治疗
E.腹腔穿刺


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285、单项选择题  关于上消化道出血，下列说法错误的是（）

A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致


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286、单项选择题  消化性溃疡的巨大溃疡是指（）

A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡


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287、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延


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288、判断题  胃溃疡患者有饥饿痛，但进食后可缓解。


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289、单项选择题  反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做（）

A.消化道钡剂检查
B.24h食管pH监测
C.食管滴酸试验
D.食管测压
E.PPI试验性治疗


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290、单项选择题  渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）

A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查


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291、单项选择题  男，22岁，晕车剧烈呕吐，下车后突然呕血50ml，鲜红色，无腹痛、发热，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，轻度贫血貌，肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）

A.贲门黏膜撕裂
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管静脉曲张
E.胃癌


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292、单项选择题  男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。进一步的检查首选（）

A.肝脏血管造影
B.核磁共振
C.B超引导下肝活检
D.腹腔镜检查
E.剖腹探查


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293、单项选择题  女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 应该首先考虑的治疗方案是（）

A.抗生素
B.胰岛素
C.降氨药物
D.镇静药
E.血液透析


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294、单项选择题  十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）

A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解


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295、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为（）

A.肺结核
B.肠结核
C.肝结核
D.肾结核
E.脾结核


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296、多项选择题  急性胰腺炎的局部并发症有（）

A.胰腺脓肿
B.胰腺纤维化
C.胰腺萎缩
D.胰腺钙化
E.胰腺假性囊肿


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297、多项选择题  关于食管癌，下列哪些是正确的（）

A.50%以上的部位发生于食管中段
B.90%以上的病理类型为腺癌
C.因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官
D.特征性症状为进行性加重的吞咽困难
E.治疗主要方法为外科手术


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298、单项选择题  男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）

A.阑尾
B.直肠、乙状结肠
C.降结肠
D.空肠
E.末端回肠与邻近结肠


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299、单项选择题  女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）

A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.胆汁样液体
D.血性液体
E.脓性液体


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300、单项选择题  男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）

A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性


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