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1、单项选择题 关于微小病变型肾病的描述正确的是()
A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢,常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗
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2、单项选择题 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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3、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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4、单项选择题 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭()
A.明显呼吸困难
B.发绀
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
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5、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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6、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
为明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT
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7、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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8、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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9、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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10、单项选择题 颗粒管型可见于下列疾病,除了()
A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎
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11、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
该患者最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
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12、单项选择题 α干扰素可用来治疗()
A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎
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13、单项选择题 老年人阑尾炎的表现有()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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14、单项选择题 地方性斑疹伤寒的主要传染源是()
A.猪
B.狗
C.蚊虫
D.家鼠
E.患者
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15、单项选择题 霍乱患者,经治疗泻吐症状消失,血压恢复正常,出现发热,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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16、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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17、单项选择题 关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确()
A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛,搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎
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18、单项选择题 克罗恩病内镜下表现描述错误的是()
A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡,边缘呈鼠咬状
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19、单项选择题 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的()
A.甲状旁腺素
B.轻链
C.β2
微球蛋白
D.血铝升高
E.维生素D
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20、单项选择题 痛风间歇期和慢性期治疗,说法不正确的是()。
A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因,应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液,促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄
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21、单项选择题 目前国内流脑流行的主要菌群是()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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22、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者的病变部位在()
A.周围神经
B.C2~C3
C.C5~C6
D.C7~C8
E.T3~T4
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23、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病()
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
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24、单项选择题 钩体病的主要传染源是()
A.患者
B.患者及带菌者
C.猪
D.鼠类与猪
E.鼠类
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25、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
该患者的预后不正确的是()
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
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26、单项选择题 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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27、单项选择题 男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。
A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物
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28、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为()
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
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29、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选()
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
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30、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
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31、单项选择题 下列哪些细菌尿可不予治疗()
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗
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32、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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33、单项选择题 增生型肠结核的最常见症状是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
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34、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
该患者最可能的诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD,慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
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35、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
治疗首选()
A.抗焦虑治疗
B.利尿治疗
C.胰岛素
D.手术治疗
E.饮食控制不佳后换用口服药
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36、单项选择题 下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是()
A.气道扩张试验
B.肺活量
C.肺通气功能测定
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.肺顺应性测定
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37、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
最合适的实验室检查是()
A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐,尿素氮
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38、单项选择题 妊娠期甲亢首选药物()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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39、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
本例应选择哪一种药物治疗()
A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.诺氟沙星(氟哌酸)
E.肾上腺皮质激素
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40、单项选择题 男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T37.6℃,R22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
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41、单项选择题 女,30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余,查外周血三系减少,ANA1:320。最有可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病
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42、单项选择题 女性,24岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
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43、单项选择题 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()
A.输血或血液制品
B.接触传播
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
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44、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者可能的诊断是()
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
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45、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
最佳的治疗方法是()
A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗
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46、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
该患者最可能的诊断是()
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
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47、配伍题 急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是()非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是()
A.DA方案
B.VAP方案
C.ABVD方案
D.CHOP方案
E.TP方案
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48、单项选择题 关于恙虫病的传染源及传播媒介,正确的是()
A.传染源是鼠类,传播媒介是恙螨
B.传染源是猪,传播媒介是恙螨
C.传染源是恙螨,传播媒介是鼠类
D.传染源是猪,传播媒介是鼠类
E.传染源是鼠类,传播媒介是蚊子
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49、单项选择题 系统性红斑狼疮关节表现的特点是()。
A.对称性多关节炎,常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿,常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿,常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛,反复发作
E.对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
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50、单项选择题 女性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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51、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
引起消化道出血的原因最可能是()
A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血
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52、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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53、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
为明确诊断该患者首选检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析
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54、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
如需给予抗生素治疗,首选()
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
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55、单项选择题 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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56、单项选择题 女性,18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查:ALT478U/L,TBiL78μmol/L,抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为()
A.急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度
D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲乙混合感染
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57、单项选择题 胰腺癌组织学检查多为()。
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌
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58、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏()
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
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59、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血 容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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60、单项选择题 患者,女性,28岁。发热1周,每天午后开始发热,最高体温达39.6℃,次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是()
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热
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61、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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62、配伍题 肝硬化并发肝癌()肝硬化并发自发性腹膜炎()肝硬化并发门静脉血栓形成()肝硬化腹水()
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性
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63、单项选择题 有关皮肤损害的描述,不正确的是()
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病
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64、单项选择题 以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型()
A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型
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65、单项选择题 男性,65岁。某天看电视时,突感眼前一片漆黑,检查发现双眼失明,无光感,但瞳孔不散大,对光反射存在,血压160/90mmHg,未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大()
A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
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66、单项选择题 关于急性心包炎的心电图变化.不正确的是()
A.QRS波低电压
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.P-R段移位除aVR和V1导联外,P-R段压低
D.几天后ST段回复到基线,T波减低、变平
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
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67、单项选择题 女性,38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛,疼痛呈针刺样,与劳累无关,实验室检查血清胆固醇正常。
如果这个患者有心肌缺血,体检最可能的发现是()
A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音
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68、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
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69、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
下列选项中最易发生出血的溃疡是()
A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡
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70、单项选择题 女性,18岁。接触花粉后发生喘息1天,伴咳嗽咳少量白痰,有过敏性鼻炎史2年。
治疗应首先选择()
A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C
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71、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
在我国引起此类疾病的最常见致病菌是()
A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌
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72、单项选择题 男性,18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择()。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
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73、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛剧烈,缓解疼痛应使用()
A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定
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74、单项选择题 缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁()
A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力
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75、单项选择题 关于急性胰腺炎临床表现,下列说法错误的是()
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水
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76、单项选择题 心房颤动,全天平均心率130次/分,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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77、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下不是右心衰竭的表现是()
A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
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78、单项选择题 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是()
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
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79、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助()
A.ECG
B.动态心电图
C.心电向量图
D.选择性冠状动脉造影
E.PDE
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80、单项选择题 下列不符合低血糖的症状或表现的是()。
A.手抖
B.心悸
C.收缩压轻度升高
D.皮肤多汗
E.血压下降
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81、单项选择题 下列可发生原位溶血的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血
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82、配伍题 糖尿病酮症酸中毒()高渗性非酮症糖尿病昏迷()
A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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83、单项选择题 小胃癌的大小为()
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
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84、单项选择题 猝死型冠心病最主要的原因是()
A.急性左心衰
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常,特别是心室颤动
D.心脏破裂
E.心源性休克
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85、单项选择题 结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值()
A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者
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86、单项选择题 下列关于恙虫病临床表现的描述,错误的是()
A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛
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87、配伍题 军团菌()结核杆菌()肺炎球菌()
A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效
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88、单项选择题 致病性大肠杆菌食物中毒()
A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便
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89、单项选择题 发作间歇期为72小时的是()
A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟
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90、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难
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91、单项选择题 肠阿米巴病的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫
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92、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
此时最宜选用的药物为()
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明
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93、单项选择题 男性,45岁。身高168cm,体重83kg,近两个月来,经常于进餐前出现饥饿感,心悸,多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确诊断。该患最合适的检查为()。
A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT
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94、单项选择题 影响急性胰腺炎预后的因素不包括()
A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙
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95、单项选择题 硝苯地平的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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96、单项选择题 脑出血的治疗最重要的是()
A.控制脑水肿
B.给予止血剂
C.使血压迅速降至正常
D.外科手术清除血肿
E.防治并发症
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97、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:
其颈动脉波形应为()
A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉
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98、单项选择题 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为()
A.膜性增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体和坏死性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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99、单项选择题 女性,38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛,疼痛呈针刺样,与劳累无关,实验室检查血清胆固醇正常。
在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是()
A.体格检查正常
B.胸骨深触痛
C.胸骨旁局部压痛点
D.深呼吸胸痛
E.胸前第二、三肋骨区捻发音
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100、单项选择题 男性,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
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101、单项选择题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病()。
A.白喉,猩红热,麻风
B.艾滋病,梅毒,淋病
C.鼠疫,霍乱
D.脊髓灰质炎,流行性出血热
E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
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102、单项选择题 关于OGTT哪项正确()
A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50~75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病
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103、单项选择题 可引起咽下困难为()
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎/皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮
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104、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.脑电图
E.肌电图
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105、单项选择题 缺铁性贫血的实验室检查应是()
A.MCV<100fl,MCHC<32%
B.骨髓象呈"核老浆幼"现象
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.FEP>0.96μmol/L,ZPP>0.9μmol/L
E.血清铁蛋白正常
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106、单项选择题 溶组织内阿米巴的特点是()
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
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107、单项选择题 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变,以下说法正确的是()
A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加
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108、单项选择题 儿童型甲亢时选用()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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109、单项选择题 下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()
A.发生在初次感染后2~4周
B.发热最多见,可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少
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110、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.阿司匹林
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111、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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112、单项选择题 成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿()
A.100mg
B.150mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg
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113、单项选择题 男性,50岁。心悸,消瘦2年,查体:血压160/90mmHg,甲状腺弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部2级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,T3、T4增高,诊断为()。
A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是
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114、单项选择题 乳腺癌()。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
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115、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A. 可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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116、单项选择题 关于右心室梗死,错误的是()
A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能
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117、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是()肠结核的主要感染途径是()
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
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118、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该患者吸氧时氧浓度应控制在()
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
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119、单项选择题 糖尿病饮食治疗原则错误的是()
A.糖类占总热量的50%~60%
B.脂肪占总热量的30%
C.蛋白质占总热量的30%
D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白
E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5
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120、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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121、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
该患者发生水样腹泻的发病机制为()
A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
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122、单项选择题 全血输注的适应证不包括()
A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
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123、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
引起患者意识不清最可能的原因为()
A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷
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124、单项选择题 上腔静脉阻塞综合征()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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125、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗()
A.残气量/肺总量为50%
B.FEV1为760ml
C.FEV1/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO250mmHg
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126、单项选择题 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗,不包括()
A.如抽出血性液体,应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600~800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺
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127、单项选择题 下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是()
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
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128、配伍题 一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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129、配伍题 克雷白杆菌肺炎()慢性支气管炎()肺炎链球菌肺炎()葡萄球菌肺炎()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.寒战,高热,胶冻样痰,胸部X线:肺脓肿,叶间裂下坠
E.寒战,高热,脓痰,白细胞升高,胸部X线:肺气囊肿,脓胸,肺脓肿
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130、单项选择题 关于SARS流行病学特点正确的是()
A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过呼吸道飞沫传染,接触患者不会导致感染
C.儿童和老人较多发病,青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫力
E.多发生于夏秋季
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131、单项选择题 下列肝脏的病理改变中,最能反映肝硬化特征的是()
A.肝脏缩小,质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞肿胀、变性、坏死
E.汇管区炎性细胞浸润
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132、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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133、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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134、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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135、单项选择题 患者女,反复尿频、尿急和血尿,发热,经CT检查发现右肾积脓,最好的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
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136、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是()
A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收
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137、单项选择题 在伤寒病程中血培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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138、单项选择题 “纱厂热”的主要致病物质为()
A.二氧化硅
B.棉纱
C.细菌内毒素
D.蛋白酶
E.鞣酸
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139、单项选择题 1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L,TC2.0mmol/L,对该患者目前的诊疗建议正确的是()。
A.单纯饮食控制加运动疗法,暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子,要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子,暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物,进行一级预防
E.血脂不是很高,不需要进行干预,调整好血糖即可
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140、单项选择题 女性,30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是()。
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是
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141、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
针对低血压首要的治疗是()
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.间羟胺
D.补充血容量
E.多巴胺
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142、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者最可能的出血原因是()
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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143、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是()
A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时,可剖腹检查
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144、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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145、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
最可能的诊断为()
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
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146、单项选择题 患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
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147、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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148、配伍题 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是()侵入性检查幽门螺杆菌首选的方法是()技术要求高,仅用于科研的是()
A.快速尿素酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.血清学检查
D.胃组织学检查
E.14C尿素呼气试验
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149、单项选择题 人体囊尾蚴病的感染途径和感染阶段为()
A.经口食入猪囊尾蚴
B.经皮肤感染猪囊尾蚴
C.经口食入猪带绦虫卵
D.经口食入牛带绦虫卵
E.经皮肤感染六钩蚴
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150、单项选择题 阻塞性肺气肿时最不可能出现的是()
A.心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降
B.吸气相延长
C.触觉语颤减弱
D.劳力性呼吸困难
E.呼吸音和语音均减弱
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151、单项选择题 敌敌畏中毒者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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152、单项选择题 某女青年,尿频、尿急、尿痛反复发作3年,一般抗生素治疗无效,目前每次尿量仅45毫升左右,尿液检查呈何种结果时,应该考虑为肾结核()
A.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
E.尿呈中性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
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153、单项选择题 女性,62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重,下肢水肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢水肿,应与以下哪个疾病鉴别()
A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病
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154、单项选择题 流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是()
A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同
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155、单项选择题 下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是()
A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性
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156、单项选择题 甲亢心脏病()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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157、单项选择题 患者,女性,44岁,2年来反复双手指及双腕关节肿痛,晨僵大于2小时,化验RF(+),AKA阳性,该患者最可能的诊断是()
A.骨关节炎
B.化脓性骨关节炎
C.急性风湿热
D.类风湿关节炎
E.骨结核
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158、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在()
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾
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159、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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160、单项选择题 下列关于传染病流行病学资料的描述,错误的是()
A.是否患过该病表明有无发病的可能
B.流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
C.某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
E.预防接种史有助于了解患者免疫状况
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161、单项选择题 在疫区治疗日本血吸虫病时,最好的方案是()
A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗
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162、单项选择题 关于β受体阻滞剂,以下哪种说法正确()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证
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163、单项选择题 下列哪项不是典型间日疟的临床表现()
A.高热
B.黄疸
C.寒战
D.大汗
E.脾大
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164、单项选择题 慢性肺淤血的特征性X线表现为()
A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影
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165、单项选择题 慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是()
A.铁剂宜空腹口服,且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状,不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁,三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和(或)铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂,暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
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166、单项选择题 当病史不清时,鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是()
A.血红蛋白高低
B.血钾高低
C.超声双肾大小
D.水肿的程度
E.24小时尿量
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167、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
如入院当晚患者出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,目前最紧急的处理为()
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
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168、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
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169、单项选择题 男性,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()。
A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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170、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是()
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿
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171、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
要判断该病处于活动期需了解哪项病史,以便制定正确治疗方案()
A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者
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172、单项选择题 下列关于2型糖尿病正确的是()
A.中青年患者多见,慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗
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173、单项选择题 肺转移癌胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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174、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最常见并发症是()
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
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175、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者下一步治疗首选()
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
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176、单项选择题 符合IFG的诊断的是()
A.空腹血糖7.5mmol/L,OGTT2小时血糖8.4mmol/L
B.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖8.0mmol/L
C.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖7.1mmol/L
D.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖12mmol/L
E.空腹血糖5.8mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L
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177、单项选择题 预防乙脑的关键措施是()
A.管理好动物传染源
B.及早发现患者,及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重
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178、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
该患者最可能的诊断是()
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉
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179、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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180、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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181、单项选择题 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性,以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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182、单项选择题 肝昏迷者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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183、单项选择题 胃溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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184、单项选择题 室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"()。
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
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185、配伍题 中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。体格检查:BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为()中年男性,肥胖症,伴高血压,糖耐量减低,尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是()
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
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186、单项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是()
A.病变累及脑脊髓膜,不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
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187、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
本患者最可能的诊断为()
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
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188、单项选择题 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是()
A.胸腔积液
B.狼疮肺炎
C.肺间质病变
D.弥漫性肺泡内出血
E.肺动脉高压
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189、单项选择题 以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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190、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
如果一次性放腹水过多,可引起()
A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒
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191、单项选择题 多巴胺受体激动剂()。
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭
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192、单项选择题 TIA的临床特点不包括()
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
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193、单项选择题 急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的()
A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×109/L
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×109/L
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194、单项选择题 下列哪根血管发出大脑后动脉()
A.大脑中动脉
B.前交通静脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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195、单项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是()
A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状,其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
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196、单项选择题 以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是()
A.雌激素
B.GH
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.类固醇
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197、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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198、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()
A.应尽早用药以起病6小时内为最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小,以防止不良反应
E.慢性严重高血压病人不宜应用
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199、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
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200、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
肝硬化患者可出现门脉高压,正常门脉压力是多少()
A.<10mmHg
B.<9mmHg
C.<8mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg
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201、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
经查便常规,为黏液脓便,镜检WBC10~15/HP,RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是()
A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者
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202、单项选择题 霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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203、单项选择题 下列疾病引起血清胃泌素增高的是()
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
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204、单项选择题 关于肾病综合征并发感染说法不正确的是()
A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染
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205、单项选择题 多部位骨穿骨髓增生重度减低,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是()
A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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206、单项选择题 下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现()
A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦
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207、单项选择题 CO中毒患者皮肤黏膜呈()
A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
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208、单项选择题 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是()
A.微小按蚊
B.嗜人按蚊
C.中华按蚊
D.大劣按蚊
E.库蚊
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209、单项选择题 不在左心室衰竭时肺部出现的是()
A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液
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210、单项选择题 终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是()
A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗
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211、单项选择题 “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关()
A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病
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212、单项选择题 患者,女性,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年,心悸气短明显,心率135次/分,心功能Ⅲ级。对降低心室率,控制患者症状,下列哪种治疗措施首选()
A.呋塞米(速尿)
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔
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213、单项选择题 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
确诊后应选择何种药物治疗()
A.阿奇霉素静滴
B.大扶康静滴
C.抗结核联合化疗
D.拜复乐静滴
E.三代头孢菌素静滴
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214、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
当前正确的治疗方法()
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜
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215、单项选择题 男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑()
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性菌痢
E.急性肠炎
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216、单项选择题 关于急性胰腺炎的发病,正确的是()
A.胰腺分泌减少
B.胰腺血流减少
C.胰液排泄障碍
D.激肽酶导致胰腺出血,并发生休克
E.生理性胰蛋白酶抑制物增加
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217、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项治疗最适宜()
A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴
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218、单项选择题 进行性系统性硬化症患者的肺总量减少,最主要的病因是()
A.食管压力及运动功能障碍
B.肺间质弥漫纤维化
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退
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219、单项选择题 关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的()
A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝肿大
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220、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多
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221、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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222、单项选择题 良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是()
A.溃疡大小
B.溃疡深度
C.胃液pH
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查
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223、单项选择题 患者,女性,36岁,发热伴四肢无力3个月余,近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹,查白细胞轻度升高,肝肾功能大致正常()
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性皮炎
D.肾盂肾炎
E.白塞病
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224、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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225、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
患者平稳后为防止心室重构,降低死亡率,应长期应用的药为()
A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类
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226、单项选择题 有关肾结核的诊断,下列哪项分析是错误的()
A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B.尿结核杆菌培养阴性,不能排除尿路结核
C.排泄性尿路造影可以不显影
D.男性患者的原发病灶在附睾
E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾
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227、单项选择题 肺结核胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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228、单项选择题 关于帕金森病临床表现错误的是()
A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸
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229、单项选择题 暴发型流脑病原治疗首选的药物是()
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟
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230、单项选择题 女性,42岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,血沉加速。甲状腺摄I率明显↓,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血
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231、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
治疗中最重要的是()
A.平喘、镇咳、祛痰治疗
B.减轻心脏负荷治疗
C.保肝治疗
D.抗感染治疗
E.抗心律失常治疗
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232、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
从病史、体征考虑患者合并细菌感染,最可能的细菌是()
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌
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233、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
超声心动图最可能的发现为()
A.左室左房扩大
B.左右心室肥大
C.右室右房肥大
D.心腔无变化
E.室间隔肥厚
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234、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
最适合的治疗方案应选择()
A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用
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235、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
明确病因应检查()
A.头颅CT
B.GAD-Ab
C.C肽释放试验
D.肿瘤标志物
E.垂体激素测定
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236、单项选择题 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在()
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
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237、单项选择题 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是()
A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性
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238、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是()
A.嗳气、反酸、胃灼热
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
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239、单项选择题 中毒性菌痢最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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240、单项选择题 在有效抗生素治疗下,以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为()
A.年龄较大
B.脓液引流不畅
C.吸氧时间过短
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
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241、配伍题 急进型高血压病最常见的死亡原因是()我国高血压病最常见的死亡原因是()
A.高血压脑病
B.主动脉夹层
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心功能不全
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242、单项选择题 下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍()
A.丘脑外侧核
B.丘脑内侧核
C.脊髓灰质前联合
D.脊神经后根
E.内囊后肢
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243、单项选择题 关于偏头痛,以下哪项不正确()
A.多在儿童和青年期发病,女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4~72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服
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244、单项选择题 男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查
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245、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于()
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
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246、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为()
A.脑出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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247、单项选择题 哮喘患者,动脉血气分析:pH7.46,PaCO232mmHg,BE-3mmol/L,提示()
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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248、单项选择题 流行性出血热多尿移行期()
A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降,心率加快
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249、单项选择题 患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,内壁有结节,呈偏心空洞()。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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250、单项选择题 男性,50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛,急性呼吸困难来就诊,查心电图示室性心动过速,查体可见意识丧失,皮肤发绀,瞳孔散大,二便失禁。
首先考虑的诊断是()
A.心脏性猝死
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.室速
E.室颤
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251、单项选择题 女性,48岁。慢性胃炎,抗Hp治疗后,复查Hp是否被清除,至少需停药多长时间()
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
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252、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为()
A.外周血管阻力增高
B.老年人循环血量较少
C.老年人中小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血黏度增高
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253、单项选择题 恶性组织细胞病的首发和常见表现为()
A.发热
B.淋巴结肿大
C.贫血
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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254、单项选择题 男性,80岁。反复上腹痛40年,多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,消瘦,偶有黑便。最应该检查()
A.便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐
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255、单项选择题 适用于各型阿米巴病治疗的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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256、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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257、单项选择题 患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
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258、单项选择题 男性,35岁。心悸气短一年,下肢水肿三个月,查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝脏大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是()
A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
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259、单项选择题 慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向,其主要原因是()
A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响
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260、单项选择题 女性,55岁,间断腹痛、腹泻15余年,加重3个月,大便4~5次/天。食欲缺乏,体重下降。化验便隐血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
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261、单项选择题 男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查()
A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位
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262、单项选择题 下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征()
A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍
B.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
C.右心室扩张,超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D.双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变
E.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚
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263、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
药物治疗()
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
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264、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎
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265、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
下列哪项检查最有助于确诊()
A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片
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266、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者与腹水有关的体征不包括()
A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
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267、单项选择题 下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是()。
A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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268、单项选择题 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是()
A.肌无力
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍
E.无客观感觉异常
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269、单项选择题 肾综合征出血热的病程中不包括的分期是()
A.少尿期
B.前驱期
C.多尿期
D.低血压休克期
E.发热期
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270、单项选择题 患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。
该患者最可能出现的并发症是()
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
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271、配伍题 地方性斑疹伤寒()恙虫病()
A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性
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272、单项选择题 对减慢窦性心动过速最佳的药物是()
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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273、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
患者治疗后复查,最宜在停药后多长时间()
A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月
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274、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
针对该患者的关键性治疗措施是()
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
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275、单项选择题
女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT<sub>3</sub>↑,FT<sub>4</sub>↑,TSH↓。
治疗选择()
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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276、单项选择题 下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是()
A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性
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277、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现()
A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大
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278、单项选择题 以下有关糖耐量减低正确是()
A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素
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279、单项选择题 对恙虫病的病原治疗无效的药物是()
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.四环素
E.多西环素
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280、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
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281、单项选择题 造成霍乱流行的主要因素是()
A.污染水源引起传播
B.菌群致病力增加
C.人群免疫力降低
D.媒介昆虫增多
E.细菌产生耐药
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282、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
如前述各项检查均无异常,采取哪项治疗措施为宜()
A.肌注青霉素
B.静滴红霉素
C.静滴头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB
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283、单项选择题 女性,29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是()
A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
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284、单项选择题 大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无()
A.情绪激动
B.身体消瘦
C.高血钾
D.低血糖
E.呼吸困难
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285、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是()
A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定
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286、单项选择题 下列关于对于M3的说法正确的是()
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B.最易发生DIC
C.Ph’多阳性
D.NAP升高
E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)
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287、单项选择题 男性,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大()
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病
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288、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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289、单项选择题 可引起继发性血小板增多的疾病是()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
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290、单项选择题 以下指标为诊断ARDS的必要条件是()
A.呼吸频率
B.肺动脉压
C.吸入氧分数值
D.氧合指数
E.肺泡--动脉血氧分压差
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291、单项选择题 关于病原携带状态,下列说法正确的是()
A.只能出现在显性感染后
B.并非所有的病原携带者都能排出病原体
C.所有的传染病都有慢性病原携带者
D.是许多传染病的重要传染源
E.在大多数传染病中是最常见的表现形式
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292、单项选择题 遗传性球形红细胞增多症的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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293、单项选择题 消除Hp()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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294、单项选择题 胃溃疡的好发部位是()
A.胃窦大弯侧
B.胃角和胃窦小弯
C.贲门
D.胃底部
E.幽门管
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295、配伍题 有传导束型感觉障碍()神经干有压痛和牵引痛()运动障碍晨轻暮重()
A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病
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296、单项选择题 哪项检查与格雷夫斯病(Graves)的严重程度相关()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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297、单项选择题 隐性感染的特征是()
A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应
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298、单项选择题 下列引起左心室后负荷增加的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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299、单项选择题 异位阑尾炎表现为()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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300、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
可初步诊断为()
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
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