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1、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
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2、单项选择题 皮质醇增多症最常见的病因为()
A.肾上腺皮质腺癌
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
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3、单项选择题 女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查:皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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4、单项选择题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()
A.心房利钠多肽
B.胰岛素样生长因子Ⅱ
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素
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5、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱的主要是()
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
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6、单项选择题 性激素属于()
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
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7、单项选择题 下列哪种是神经垂体贮存的激素()
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
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8、单项选择题 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)
为明确诊断,下一次最需要做的检查是()
A.EKG,以确定有无冠心病
B.头部CT,以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖,或考虑作OGTT
E.检查下肢神经传导速度
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9、单项选择题 等渗性缺水多发生在()
A.胃肠液急性丧失
B.慢性肠梗阻
C.大量出汗
D.吞咽困难
E.低位小肠瘘
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10、多项选择题 甲状腺功能亢进症长期应用抗甲状腺药物治疗的停药指征是()
A.临床症状完全消失,甲状腺缩小,杂音消失,T3、T4正常
B.连续用药已满1年半
C.最小维持量如他巴唑2.5~5.0mg/d即可维持疗效者
D.TSH受体抗体阴转
E.甲状腺摄碘率正常
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11、单项选择题 GHbA1测定可反映()
A.取血前4~6周血糖总水平
B.取血前8~12周血糖总水平
C.取血前2~3周血糖总水平
D.取血前5~6周血糖总水平
E.取血前6-7周血糖总水平
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12、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()
A.有并发症者不用饮食治疗
B.病情轻可以不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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13、单项选择题 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,
此患者宜采取哪种治疗措施()
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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14、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是()
A.TSH正常
B.T3、T4正常,TRAb明显下降或转阴
C.T3、T4正常
D.RL正常
E.临床甲亢表现消失
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15、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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16、单项选择题 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗()
A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病
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17、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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18、单项选择题 鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要()
A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查
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19、单项选择题 女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性Ⅰ肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
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20、单项选择题 高钾血症时,血清钾高于()
A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L
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21、单项选择题 在功能性垂体瘤中,最常见的是()
A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
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22、单项选择题 下列激素中哪一种是类固醇激素()
A.促甲状腺素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管紧张素Ⅱ
E.前列腺素
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23、单项选择题 哪一激素是非低血糖的对抗激素()
A.生长激素(growth hormone)
B.胰高糖素(glucagon)
C.皮质醇(cortisol)
D.肾上腺素(norepinephrine)
E.生长抑素(somatostatin)
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24、单项选择题 与桥本病有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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25、单项选择题 胰岛素的主要作用是调节()
A.糖的代谢
B.蛋白质的代谢
C.脂肪代谢
D.水、盐的代谢
E.钙磷代谢
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26、单项选择题 下列情形必须以胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病:①怀孕时;②糖尿病肾病变初发;③并发严重感染症;④凡是口服降糖药物控制不良;⑤接受重大手术时()
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
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27、单项选择题 下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()
A.硝普钠
B.β受体阻断剂
C.酚妥拉明
D.α甲基酪氨酸
E.哌唑嗪
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28、单项选择题 女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
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29、单项选择题 下列关于2型糖尿病的论述,错误的是()
A.可无明显“三多一少”症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2h血糖≥11.1mmol/L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.尿糖检查可出现阴性
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30、单项选择题 下列疾病中,早期治疗预后最好的是()
A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
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31、单项选择题 甲状腺功能亢进所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是()
A.表面光滑、质地柔软
B.弥散性对称性肿大
C.有震颤和杂音
D.固定不移动
E.甲状腺触及结节
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32、单项选择题 IGT的2h血浆葡萄糖值为()
A.7.0~11.1mmol/L
B.6.1~11.1mmol/L
C.6.1~7.0mmol/L
D.6.1~7.8mmol/L
E.7.8~11.1mmol/L
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33、单项选择题 糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为()
A.空腹4.4~6.14.非空腹4~8.0
B.空腹6.0~7.0非空腹8.0~10.0
C.空腹4.0~8.0非空腹7.0~10.0
D.空腹4.4~6.2非空腹6.2~8.0
E.空腹6.0~8.0非空腹8.0~10.0
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34、单项选择题 女性,42岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而又特征性的表现()
A.心房颤动
B.月经减少
C.明显多食
D.胫前黏液性水肿
E.双下肢软瘫
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35、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌肉注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定,则终生不变
E.合并结核时禁用
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36、单项选择题 男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查()
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
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37、单项选择题 有关糖尿病治疗之叙述,何者正确:①控制血糖是减少微血管并发症和大血管并发症的主要因素;②糖尿病病史对冠心病危险因子而言相当于心肌梗死病史;③ACEI可减缓糖尿病肾病变;④激光治疗使得糖尿病失明减少大半;⑤大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋白尿()
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+④+⑤
E.①+②+④
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38、单项选择题 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()
A.兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
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39、单项选择题 库欣(Cushing)综合征中最常见类型为()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
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40、单项选择题 对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全
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41、单项选择题 男性,32岁,系复发性甲亢患者,现药物治疗6个月,FT3、FT4正常,甲状腺Ⅱ肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择()
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗
D.手术治疗
E.除原治疗外,加免疫抑制剂
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42、单项选择题 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
该例患者最有可能的诊断是()
A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B.Addison病
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征
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43、单项选择题 男性,17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好的疗法是()
A.镇静药及碘剂
B.抗甲状腺药物
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带、紫菜
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44、单项选择题 男,35岁,3年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑()
A.胃泌素瘤
B.癫癎
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤
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45、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
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46、单项选择题 女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()
A.FT3高,TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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47、单项选择题 甲基硫氧嘧啶()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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48、单项选择题 下列哪个因子不属于激素的第二信使()
A.Ca2+
B.cGMP
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2+
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49、单项选择题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺()
A.肾上腺
B.前列腺
C.甲状腺
D.垂体
E.松果体
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50、单项选择题 女性,30岁,Graves病,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是()
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改用碘剂治疗
C.改用核素碘治疗
D.停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶
E.加用小剂量甲状腺片治疗
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51、单项选择题 骨质疏松症之危险因子除了()
A.脑垂体低能症
B.库欣症(Cushing syndrome)
C.糖尿病
D.肥胖
E.类风湿关节炎
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52、单项选择题 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。
该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()
A.平时未用磺脲类降糖药
B.本次发病后未用胰岛素皮下注射
C.平时未用双胍类药物治疗
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
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53、单项选择题 磺脲类口服降糖药不适宜用于()
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/d
C.2型糖尿病对胰岛素抗药
D.2型糖尿病合并妊娠
E.2型糖尿病对胰岛素不敏感
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54、单项选择题 下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征()
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
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55、单项选择题 血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是以下哪种改变()
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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56、单项选择题 糖尿病引起多尿的原因是()
A.尿崩症
B.尿渗透压升高
C.肾糖阈低
D.多饮水
E.膀胱括约肌病变
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57、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应证是()
A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢
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58、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有()
A.食欲减退,恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多
B.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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59、单项选择题 抗甲状腺药物的主要副作用是()
A.胃肠道反应
B.药疹
C.肝功能损害
D.粒细胞减少
E.肾脏损害
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60、判断题 甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。
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61、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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62、单项选择题 女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应()
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2~3倍
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63、单项选择题 哪些病变不属于增生性视网膜病变()
A.新血管生成(neovascularization)
B.出血(点状或火焰状)
C.瘢痕(scar)
D.视网膜剥离
E.玻璃体积血
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64、单项选择题 女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕,甲状腺功能亢进的治疗拟()
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗
D.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
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65、单项选择题 有关糖尿病肾病变之叙述,何者有误()
A.控制血糖可逆转大量蛋白尿
B.控制血压可延缓病程
C.血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)抑制药可延缓病程
D.如有氮质血症,限制蛋白可延缓病程
E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖
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66、单项选择题 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌
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67、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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68、单项选择题 男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为()
A.细胞内液减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.血浆容量减少超过组织间液的减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
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69、判断题 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。
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70、单项选择题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()
A.对症治疗
B.替代治疗
C.病因治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
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71、单项选择题 下述哪种激素是由下丘脑产生的()
A.黄体生成素
B.泌乳素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素
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72、单项选择题 男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,"水牛背",皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是()
A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
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73、单项选择题
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104/min,血压120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是()
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.核素治疗
E.外放射治疗
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74、单项选择题 下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是()
A.PRL>300μg/L
B.PRL>200μg/L
C.PRL>150μg/L
D.PRL>250μg/L
E.PRL>100μg/L
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75、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是()
A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
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76、单项选择题 腺垂体功能减退症最常见的原因是()
A.希恩(Sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
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77、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
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78、单项选择题 判断糖尿病控制程度较好的指标是()
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT
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79、单项选择题 下列哪一项检查结果不符合弥散性甲状腺功能亢进症的诊断()
A.甲状腺131I吸收率增高
B.血清TT4增高
C.血清TT3增高
D.TSH高
E.TRAb阳性
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80、单项选择题 GHBAJ测定的临床意义为反映糖尿病患者()
A.近半年内血糖总的水平
B.近5个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近8~12周内血糖总的水平
E.近2~3周内血糖总的水平
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81、单项选择题 女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()
A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
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82、单项选择题 糖尿病患者失明的主要原因是()
A.眼底动脉硬化
B.视网膜病变
C.角膜溃疡
D.结膜炎
E.白内障
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83、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,早期过多补碱的主要危害是()
A.低血钠
B.低血钾
C.低血磷
D.脑水肿
E.代谢性碱中毒
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84、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
下述哪项检查最有意义()
A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT
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85、单项选择题 以胰岛素治疗糖尿病患者时,下列哪个叙述不对()
A.可能会发生胰岛素过敏现象
B.可能会发生胰岛素导致的水肿
C.患者血中会产生胰岛素抵抗
D.可能导致低糖血症
E.即使发生严重的胰岛素过敏现象,如全身性荨麻疹,只要用少量的抗组胺即可缓解
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86、单项选择题 嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克
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87、单项选择题 病因学将糖尿病分成的四大类型是()
A.1型,2型,其他特殊类型,GDM
B.自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病
D.正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病
E.1型,2型,IGT,IFG
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88、单项选择题 下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症()
A.血糖正常化
B.降低血压
C.降低肾脏丝球体内血压
D.补偿性增加清蛋白摄取量
E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)抑制药
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89、单项选择题 女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物
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90、判断题 妊娠、哺乳期甲状腺功能亢进患者可用放射性131I治疗。
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91、单项选择题 女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。本例最应考虑的诊断是()
A.慢性肾炎高血压型
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.不稳定型原发性高血压
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92、单项选择题 高渗性缺水时,血清Na+至少高于()
A.150mmol/L
B.165mmol/L
C.160mmol/L
D.155mmol/L
E.170mmol/L
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93、单项选择题 类固醇激素发挥作用是()
A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过C蛋白
D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG
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94、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A.碘缺乏
B.碘过多
C.TH合成障碍
D.致甲状腺肿物质
E.TH需要量增加
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95、单项选择题 女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周,患者出现低热,乏力加重,咽痛,WBC2.7×109/L,粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置最为合适()
A.改用进口丙基硫氧嘧啶
B.继续现有治疗
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防、治疗感染
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96、单项选择题 下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现()
A.高钙血症
B.肾与输尿管结石
C.口渴、多饮
D.骨质疏松
E.搐搦
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97、单项选择题 使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗糖尿病患者时,下列叙述何者正确:①丝球体内血压降低;②尿中清蛋白排泄量增加;③血中三酰甘油浓度升高;④通常不影响血糖浓度;⑤血钾浓度降低()
A.1,2
B.1,4
C.1,5
D.1,3,5
E.1,3,4,5
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98、单项选择题 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()
A.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺活动
B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖功能
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99、单项选择题 女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
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100、多项选择题 诊断桥本甲状腺炎的方法有()
A.B超检查
B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体
C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体
D.甲状腺穿刺活检
E.手术后病理检查
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101、单项选择题 肾上腺皮质腺癌()
A.血皮质醇升高,ACTH降低
B.血皮质醇升高,ACTH也增高
C.肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D.血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
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102、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最合适的诊断为()
A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
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103、判断题 糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量。
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104、单项选择题 蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子()
A.K+
B.Na+
C.C1-
D.Ca2+
E.H+
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105、多项选择题 如果切除动物的垂体,可能出现()
A.性腺萎缩
B.甲状腺萎缩
C.甲状旁腺萎缩
D.肾上腺皮质萎缩
E.幼年动物生长停止
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106、单项选择题 男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议()
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
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107、单项选择题 在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见()
A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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108、单项选择题 诊断库欣综合征最有意义的检查是()
A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
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109、单项选择题 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()
A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
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110、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时,下列何种治疗最适当()
A.甲状腺次全切除术
B.普萘洛尔
C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
D.放射性核素治疗
E.碘剂治疗
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111、判断题 糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。
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112、单项选择题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是()
A.他巴唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液
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113、单项选择题 女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血白细胞6.8×109/L。诊为甲状腺功能亢进。既往无甲亢病史。治疗选择()
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
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114、判断题 原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点:高血钙,低血磷,容易发生病理性骨折。
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115、单项选择题 男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。
下述哪项检查结果是错误的()
A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显,质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高,FT3正常或略升高
E.TSAb阴性
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116、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是()
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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117、单项选择题 下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放()
A.丙基硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.他巴唑
D.利血平
E.碘剂
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118、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
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119、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是()
A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
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120、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是()
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
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121、单项选择题 以下不属糖尿病眼病变的是()
A.棉絮状软性渗出
B.微血管瘤
C.新生血管形成
D.视网膜脱离
E.注射胰岛素后视物模糊
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122、单项选择题 下列哪种检查,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义()
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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123、单项选择题 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
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124、单项选择题 关于Graves病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的是()
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病
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125、单项选择题 周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低()
A.血钾
B.血钙
C.血钠
D.血磷
E.血镁
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126、多项选择题 动物切除双侧肾上腺后死亡的原因有()
A.缺乏肾素
B.缺乏雌二醇
C.缺乏脱氢异雄酮
D.缺乏盐皮质激素
E.缺乏糖皮质激素
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127、单项选择题 ACTH是指()
A.促肾上腺皮质激素释放激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素释放激素
D.促甲状腺激素
E.促性腺激素释放激素
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128、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()
A.心悸
B.手发抖
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
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129、单项选择题 关于淡漠型Graves病的叙述,下述哪一项是正确的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高的表现
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进,但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都是
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130、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与()
A.体液免疫有关
B.TSAb有关
C.细胞免疫有关
D.TPO有关
E.TSH有关
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131、单项选择题 糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()
A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血
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132、单项选择题
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104/min,血压120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
初步诊断最可能是()
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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133、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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134、单项选择题 非浸润性突眼的突眼度一般不超过()
A.15mm
B.14mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm
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135、单项选择题 Addison病()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
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136、单项选择题 单用甲状腺素治疗腺垂体功能减退症可出现()
A.甲状腺危象
B.肾上腺危象
C.垂体危象
D.高血压危象
E.甲亢危象
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137、判断题 在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。
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138、判断题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶,使无机碘不能氧化成活性碘。
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139、单项选择题 女,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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140、单项选择题 女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿感,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()
A.血糖测定
B.心电图检查
C.FT3、FT4、TSH测定
D.血脂检查
E.TGA、MCA测定
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141、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
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142、单项选择题 甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是()
A.抗炎
B.抗过敏
C.抗休克
D.抑制免疫
E.纠正相对肾上腺皮质功能不全
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143、单项选择题 某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mmol/L(140mg/dl)。当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结果第2日清晨空腹血糖升为10mmol/L(180mg/dl)。可能的解释是()
A.测糖方法有误,应再测1次
B.黎明现象(dawnphenomenon)
C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关
D.半夜发生低血糖后反弹现象
E.睡前吃过多食物
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144、单项选择题 女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是()
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
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145、单项选择题 糖尿病微血管病变的典型改变是()
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变
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来源:91考试网 91EXAm.org9/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
146、单项选择题 内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
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147、单项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查()
A.TT4、FT4
B.TT3、FT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
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148、判断题 甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。
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149、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.植物神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变
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150、单项选择题 抗甲状腺药物的作用机制是()
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
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151、判断题 妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。
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152、单项选择题 女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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153、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感()
A.FT3
B.TT3
C.TT4
D.FI4
E.sTSH
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154、单项选择题 高血压伴低血钾应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄
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155、单项选择题 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()
A.早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
B.早期时相增高,第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
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156、单项选择题 使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,白天血糖正常,而早晨空腹血糖仍高的原因除外()
A.黎明现象
B.夜间胰岛素功能不足
C.Somogi现象
D.胰岛素受体数目减少
E.睡前增加胰岛素剂量
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157、单项选择题 用甲巯咪唑治疗甲亢,其用量、疗程为()
A.30~40mg/d,疗程一年可停药
B.30~40mg/d,病情缓解,FT3、FT4恢复正常后递减,疗程1.5~2年
C.30~40mg/d,症状消失,酌情停药
D.30~40mg/d,FT3、FT4恢复正常即停药
E.30-40mg/d,血中TSH正常即停药
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158、单项选择题 IFG是指()
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.口服葡萄糖耐量试验减低
E.空腹血糖过高
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159、单项选择题 下列哪项不是Cushing综合征的表现()
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌,常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄,紫纹
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160、单项选择题 2型糖尿病最常见的死亡原因是()
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态
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161、单项选择题 女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述哪项最有诊断意义()
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音
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162、单项选择题 女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.轻度甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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163、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线检查证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()
A.加大格列苯脲用量
B.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素
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164、单项选择题 下列有关糖尿病肾病变叙述,何者为误()
A.糖尿病肾病变开始时肾脏变大肾小球廓清率增加
B.24h尿蛋白排出400mg仍能复原
C.ACEI在血压正常糖尿病肾病变病人可延缓肾病变之进行
D.控制血糖、血压是延缓糖尿病肾病变最有效的方法
E.减少蛋白质、盐分摄取有助糖尿病肾病变患者肾功能之维持
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165、单项选择题
女,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗适合()
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗
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166、多项选择题 对黏液性水肿导致的昏迷,治疗措施有哪些()
A.紧急保温
B.氢化可的松300mg/d静脉滴注
C.T3100mg/d静脉滴注
D.或T3鼻饲,20mg,2~4h1次
E.生理盐水静滴
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167、单项选择题 影响脑神经系统发育最重要的激素是()
A.糖皮质激素
B.生长激素
C.胰岛素
D.肾上腺素
E.甲状腺激素
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168、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()
A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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169、单项选择题 有关突眼与甲亢的关系,哪项正确()
A.甲亢越严重,突眼越明显
B.有甲亢一定有浸润突眼
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常<16mm
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170、单项选择题 糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
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171、单项选择题 神经垂体贮存的激素是()
A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
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172、单项选择题 早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在()
A.饭前
B.午后
C.傍晚
D.夜间
E.饭后
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173、单项选择题 下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致()
A.浸润性突眼
B.甲状腺肿大
C.心率增快
D.胫前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音
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174、单项选择题 女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。
最可能的临床诊断是()
A.卵巢功能早衰
B.艾迪生病
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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175、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症是指()
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
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176、单项选择题 男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
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177、单项选择题 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断()
A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症
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178、单项选择题 低血糖反应患者应及时补充()
A.生理盐水
B.葡萄糖液
C.电解质
D.碱性溶液
E.林格液
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179、单项选择题 以下何项不符合亚急性甲状腺炎()
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率增快
C.甲状腺131I吸收率升高
D.滤泡破坏,出现巨细胞
E.发病前常有病毒性上呼吸道感染
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180、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。
应选下列哪项检查()
A.复查FT3、FT4、TSH
B.TGAb、TPOAb测定
C.TSAb测定
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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181、单项选择题 垂体微腺瘤是指()
A.直径<10cm的肿瘤
B.直径<10μm的肿瘤
C.直径<5cm的肿瘤
D.直径<10mm的肿瘤
E.直径<5mm的肿瘤
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182、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()
A.乏力
B.多饮、多尿、多食
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
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183、单项选择题 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是()
A.TGAb与TPOAb常明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓
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184、单项选择题 目前引起糖尿病的主要死亡原因是()
A.酮症酸中毒
B.感染
C.大血管病变
D.神经病变
E.非酮症高渗性昏迷
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185、判断题 痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。
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186、单项选择题 女性,22岁,身高165cm,体重95kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
患者血浆皮质醇增高,为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症,应做的检查是()
A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定
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187、单项选择题 非胰岛素依赖型糖尿病的特点是()
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.极少以酮症酸中毒为首发表现
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188、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断()
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSH降低
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSAb阳性
E.rT3升高
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189、单项选择题 肾性尿崩症()
A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C.禁水后尿量减少,尿比重增加
D.多饮,多尿,血糖升高
E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8
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190、单项选择题 甲状腺功能亢进症可出现()
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
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191、单项选择题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()
A.幽门螺杆菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
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192、判断题 某甲亢病人用抗甲状腺药物治疗已两年,目前无任何甲亢症状,血清总T3、总T4正常,据此可以停用抗甲状腺药物而不会复发。
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193、单项选择题 甲状旁腺素的作用为抑制()
A.溶骨
B.肾小管磷再吸收
C.cAMP活性
D.1,25-(OH)2维生素D3合成
E.肠钙吸收
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194、单项选择题 饭后早期胰岛素分泌不足,饭后后期水平居高不下致低血糖()
A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期
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195、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()
A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
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196、单项选择题 下列哪种情况最易出现尿渗透压降低()
A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症
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197、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()
A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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198、单项选择题 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是()
A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常
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199、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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200、单项选择题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.氢氯噻嗪
E.氯磺丙脲
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201、单项选择题 男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。
对该患者最适宜采用()
A.放疗
B.溴隐亭
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗
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202、单项选择题 甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
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203、单项选择题 甲状腺功能亢进心脏痛心律失常最常见的是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞
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204、单项选择题 甲状腺激素属于()
A.氨基酸类激素
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
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205、判断题 碘剂既可用以治疗甲亢,又可引起甲亢。
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206、单项选择题 肥胖型糖尿病首选的降糖药为()
A.罗格列酮
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.胰岛素
E.格列本脲
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207、单项选择题 怀孕妇女合并糖尿病时,下列叙述何者正确()
A.所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多
B.可用口服降血糖药物治疗
C.日常饮食的热量与怀孕前相同即可
D.控制血糖愈严格愈好,即使发生低糖血症也无影响
E.生产后糖尿病自然消失,无需追踪检查
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208、单项选择题 下列哪个激素更符合异位激素的条件()
A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
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209、单项选择题 哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差()
A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变
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210、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.出现血钾过高
B.治疗酸中毒的起初2小时
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.pH<7.3
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211、单项选择题 碘化物治疗甲亢危象的主要作用是()
A.抑制甲状腺激素的释放
B.抑制甲状腺激素的合成
C.有机碘形成减少
D.使增生的甲状腺缩小
E.反馈性抑制垂体释放TSH
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212、单项选择题 成人低血糖是指()
A.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
B.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
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213、单项选择题 一38岁女性患者,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是()
A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高
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214、单项选择题 T3型甲亢的特征是()
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
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215、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用()
A.常规胰岛素
B.鱼精蛋白锌胰岛素
C.氯化钾
D.生理盐水
E.林格液
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216、单项选择题 Cushing综合征中最常见的类型为()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Gushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
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217、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
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218、单项选择题 双胍类降糖药最常见的副作用为()
A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常
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219、单项选择题 女性,30岁,Graves病患者,抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药,最有参考意义的指标是()
A.血清反T3测定
B.甲状腺摄131Ⅰ试验
C.血清FT3,FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.TRH兴奋试验
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220、单项选择题 女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
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221、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是()
A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间
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222、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.基础代谢率升高,甲状腺肿
B.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
C.突眼,甲状腺肿,心率增快
D.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征
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223、单项选择题 甲状腺功能亢进症为()
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退
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224、单项选择题 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。
患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()
A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴
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225、单项选择题 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进,下列何项比较合适()
A.大剂量硫脲类药物
B.抗甲状腺药物加甲状腺片
C.手术治疗
D.抗甲状腺药物剂量宜偏小
E.放射性核素治疗
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226、单项选择题 女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。
本例应如何治疗()
A.放射性碘治疗
B.行次全甲状腺切除术
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是
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227、单项选择题 女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮
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228、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应
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229、单项选择题 甲状旁腺功能减退症表现为()
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.低磷低镁
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230、单项选择题 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是()
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高
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231、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
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232、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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233、单项选择题 女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
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234、单项选择题 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是()
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
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235、单项选择题 男性,78岁,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗,近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊,体检:双肺遍布干、湿啰音,明显发绀,神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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236、单项选择题 甲状旁腺功能亢进症表现为()
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.高磷低镁
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237、单项选择题 女性,24岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,患者幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌()
A.他巴唑
B.甲基硫氧嘧啶
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.普萘洛尔
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238、单项选择题 诊断糖尿病的主要依据是()
A.尿糖阳性
B.血糖升高
C.糖化血红蛋白增高
D.血酮阳性
E.血脂升高
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239、单项选择题 Graves病,手术治疗最常见的并发症是()
A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热
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240、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
A.纠正酸中毒,补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
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241、单项选择题 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。应加用()
A.复方碘液
B.甲状腺片
C.普萘洛尔
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
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242、单项选择题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()
A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
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243、单项选择题 TRH兴奋试验在Craves病时结果应为()
A.TSH异常升高
B.TSH升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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244、单项选择题 男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()
A.放疗
B.再次肾上腺手术
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗、补钾
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245、单项选择题 下列哪项不引起血清PRL升高()
A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症
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246、单项选择题 不宜使用胰岛素的患者为()
A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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247、判断题 甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。
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248、单项选择题 28岁,怀孕8个月,突眼、"三多"症状数月,伴有怕热、汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR-92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是()
A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病,甲亢
C.糖尿病,甲亢,妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病,妊娠中毒症
E.糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
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249、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
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250、单项选择题 甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的()
A.甲状腺脓肿
B.甲状腺囊肿
C.自主高功能腺瘤
D.甲状腺癌
E.亚急性甲状腺炎
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251、单项选择题 用131I治疗Graves病后,一般需观察多久才能进行第二次131I治疗()
A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月
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252、单项选择题 TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为()
A.可排除甲亢
B.支持甲亢的诊断
C.见于Graves病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
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253、单项选择题 糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者()
A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4~12周内血糖总的水平
E.近2~3周内血糖总的水平
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254、多项选择题 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时,下述哪项是正确的()
A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻,甲状腺较小,年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少1.5~2年
D.疗程中,疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
E.疗程结束,能否停药,可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定
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255、单项选择题 一位因甲状腺肿就诊的患者,临床有轻度甲低表现,血浆FT3、FT4均高,TSH值高。应当首先考虑的诊断是()
A.继发性甲亢
B.Graves病
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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256、单项选择题 对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用()
A.替代治疗
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗
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257、判断题 亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱,并且摄碘率升高。
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258、单项选择题 男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
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259、单项选择题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是()
A.以饮食疗法为基本治疗
B.从小量开始以避免Somogyi效应
C.血糖波动大时可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
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260、单项选择题 女,42岁。1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大,右侧可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L(正常为52~155nmol/L),T3为5.4nmol/L(正常为1.7~2.3nmol/L),抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04,最可能的诊断为()
A.甲状腺癌
B.甲状腺功能亢进症
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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261、单项选择题 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
此例男患者的诊断最可能的是()
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
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262、单项选择题 一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态()
A.肾硬化症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
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263、判断题 1型糖尿病患者,口服降糖药效果好。
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264、单项选择题 关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()
A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
C.储存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩症
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265、单项选择题 使用后可引起水肿()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
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266、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最不可能出现下述哪项检查结果()
A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
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267、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+)、(++)。对本例最适合的治疗是()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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268、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是()
A.血钙、血磷
B.甲状旁腺素+血磷
C.磷清除试验
D.肾小管磷再吸收试验
E.甲状旁腺素+血钙
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269、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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270、单项选择题 肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是()
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24h尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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271、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。
此时应选择的治疗方案是()
A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
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272、单项选择题 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。
转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
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273、单项选择题 低渗性缺水,血清钠往往低于()
A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.145mmol/L
D.135mmol/L
E.110mmol/L
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274、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指征是()
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
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275、单项选择题 体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是()
A.HPO2-4
B.HCO-3
C.SO2-4
D.CI-
E.蛋白质
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276、单项选择题 正常人血中HCO-3与H2CO3之比为()
A.15:1
B.10:1
C.20:1
D.25:1
E.30:1
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277、多项选择题 女性,38岁,患部分性尿崩症,下列药物可用于治疗的是()
A.氯贝丁酯
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.螺内酯(安体舒通)
E.氯氢噻嗪(双氢克尿噻)
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278、单项选择题 男,20岁,神志不清2h入院,既往患胰岛素依赖型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130/min。
此例()是最可能的诊断
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
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279、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择()
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
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280、判断题 Graves病的常见原因是病毒感染。
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281、单项选择题 生长激素瘤多发生于()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑
D.脑膜
E.脑室
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282、单项选择题 抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是()
A.甲亢程度
B.心率
C.甲状腺大小
D.血中白细胞计数
E.突眼度
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283、单项选择题 巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是()
A.双侧喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
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284、单项选择题 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
最有意义的检查()
A.测24小时尿17-羟类固醇
B.测血浆肾素、醛固酮
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验
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285、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率131I,2小时至少超过()
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
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286、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()
A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
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287、单项选择题 与Graves病有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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288、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()
A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3
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289、单项选择题 对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是()
A.病因诊断
B.病理诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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290、单项选择题 胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过()
A.50U
B.60U
C.150U
D.200U
E.300U
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291、单项选择题 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
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292、单项选择题 女性,72岁。3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板,其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大,脉搏92/min,伴阵发性房颤,甲状腺稍大,最可能的诊断是()
A.原发性甲状腺功能减退
B.桥本甲状腺炎
C.淡漠型甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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293、单项选择题 甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用()
A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨骼的吸收
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294、单项选择题 女性,24岁,糖尿病病人,因进食不洁食物,引起呕吐、腹泻,次日呕吐加剧,并进入昏迷,体检:呼吸深大,尿糖(++),血糖27.6mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。该患者诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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295、单项选择题 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
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296、单项选择题 中枢性尿崩症首选治疗药物是()
A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿塞合用
E.非激素类抗利尿药物
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297、单项选择题 下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()
A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低
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298、单项选择题 关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
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299、单项选择题 女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性。应采取的措施是()
A.增加睡前中效胰岛素用量
B.减少晚餐的热量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
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300、单项选择题 神经内分泌组织是指()
A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
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