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1、单项选择题 在意识清晰的基础上,下列何种症状对精神分裂症最具有诊断意义()
A.嫉妒妄想
B.被害妄想
C.牵连观念
D.思维散漫
E.关系妄想
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2、问答题 电力客户服务中心客户代表主要从事哪些工作?
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3、单项选择题 Weber综合征是指()
A.病灶侧动眼神经瘫,同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
B.病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫,对侧动眼神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫,双眼向病灶对侧凝视
D.病灶侧动眼神经瘫,对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
E.病灶侧展神经及面神经瘫,病灶对侧肢体上运动神经元性瘫
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4、单项选择题 诊断颅底骨折通常依据是()
A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍
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5、单项选择题 患者女,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babin-ski征阳性。右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为()
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.肺癌
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6、单项选择题 54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。
该患者治疗不应包括()
A.保持呼吸道通畅
B.给甘露醇静点
C.保护脑组织治疗
D.西咪替丁
E.静脉注射降血压
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7、配伍题 交感神经支配的肌肉是()动眼神经支配的肌肉是()滑车神经支配的肌肉是()
A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是
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8、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的诊断哪项正确()
A.TIA诊断主要依靠MRI或CT检查可见缺血病灶
B.血常规和生化检查不是必要的检查
C.TIA诊断主要依靠病史
D.CTA、MRA及DSA检查常无法发现血管狭窄、动脉粥样硬化斑
E.TCD检查常无阳性发现,无需行该项检查
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9、单项选择题 下列哪项不符合延髓麻痹的判断()
A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
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10、单项选择题 患者男,54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医师认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.氯米帕明
E.阿司匹林
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11、单项选择题 关于癔症的发病,下列哪种说法不正确()
A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16~35岁之间
E.文化落后地区患病率较高
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12、单项选择题 下列关于脑栓塞哪项不正确()
A.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍
B.脑栓塞约占脑梗死的15%~20%
C.脑栓塞多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中
D.大多数患者无栓子来源病史
E.意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死面积
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13、单项选择题 下列哪项不是诊断脑震荡的依据()
A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性
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14、单项选择题 关于核性动眼神经麻痹不正确的是()
A.多出现双侧眼球运动障碍
B.多为双眼不完全性眼肌麻痹
C.可伴有脑干内邻近结构的损害
D.可累及E-W核出现瞳孔括约肌异常
E.可出现分离性眼肌麻痹
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15、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的治疗目的哪项不正确()
A.消除病因
B.对短时间内未反复发作的病例无需治疗
C.减少及预防复发
D.保护脑组织
E.对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生
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16、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
脑出血的诊断依据是()
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度灶
E.有剧烈呕吐者
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17、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()
A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹
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18、单项选择题 右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在()
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左侧面神经
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19、单项选择题 急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是()
A.对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
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20、单项选择题 脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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21、单项选择题 赵某,男,65岁,医生问他:"你吃饭了吗?"答:"刚吃过。"问:"你多大岁数了?"答:"刚吃过。"问:"你家在哪里住?"答:"刚吃过。"该症状为()
A.刻板言语
B.模仿言语
C.重复言语
D.持续言语
E.音韵联想
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22、单项选择题 下列哪项不符合失语症()
A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状
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23、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最有助于鉴别诊断的项目是()
A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查
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24、单项选择题 男患者50岁,右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧。可能是()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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25、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.地西泮肌内注射
C.地西泮静脉注射
D.苯巴比妥钠肌内注射
E.卡马西平口服
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26、单项选择题 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是()
A.动眼神经核受压
B.动眼神经受压
C.疝侧中脑受压
D.疝侧脑桥受压
E.疝侧延髓受压
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27、单项选择题 癔症和癫痫局部发作最主要的鉴别要点()
A.有意识障碍
B.脑电图有异常放电波
C.局部肌肉抽动
D.无心理社会因素作为诱因
E.发作性病程
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28、单项选择题 关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心
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29、单项选择题 34岁农村妇女,与邻居发生口角,被对方打了一耳光。患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。
经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是()
A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.观察
E.心理治疗
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30、配伍题 患者女,58岁。晨起后觉头晕,下午言语不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重。CT左侧内囊低密度影()患者男,48岁。打牌时突感头痛,颈部僵硬,CT示脑池内高密度影()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎
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31、单项选择题 40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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32、单项选择题 肱三头肌反射减退表明病变在()
A.C6~C7节段损害
B.C4~C6节段损害
C.C5~C6节段损害
D.C7~C8节段损害
E.C4~C5节段损害
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33、单项选择题 22岁男性,大学二年级学生,近1年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查无异常。
该患者的正确诊断是()
A.抑郁症
B.脑炎
C.精神发育迟滞
D.癔症
E.精神分裂症
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34、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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35、单项选择题 颅内肿瘤非定位症状的是()
A.头痛、视盘水肿
B.癫痫、幻嗅
C.肢体运动和感觉障碍
D.视力、视野障碍
E.眼睑下垂、眼球运动障碍
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36、单项选择题 症状性癫痫是指()
A.临床上不能分类的癫痫
B.突然发生的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
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37、单项选择题 女,24岁,分裂样精神病。该病人对医生说:"我心里总有一男子说话声,我做什么事,他总说,你太懒了,这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的,是直接出现在自己头脑中的。此症状是()
A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍
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38、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确()
A.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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39、单项选择题 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()
A.小脑下后动脉
B.大脑前动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑中动脉
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40、单项选择题 哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状()
A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹
D.剧烈头痛、呕吐
E.血压增高
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41、单项选择题 对第二代抗精神病药物的描述,正确的是()
A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状
B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
D.多数药物锥体外系副作用较多,但其他副作用较少
E.主要包括氯普噻吨、氯氮平、利培酮
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42、单项选择题 癔症性痉挛下列哪项是错误的()
A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀
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43、单项选择题 病人凭空听到有两个人在耳边议论自己,此症状是()
A.妄想
B.感觉倒错
C.非真实感
D.幻觉
E.空间感知综合障碍
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44、单项选择题 心理治疗的主要适应证是()
A.神经症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育不全
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45、单项选择题 患者女,28岁,已婚,教师。8个月前行诊断性刮宫,术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时,感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死,且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是()
A.强迫症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.疑病症
E.心因性精神障碍
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46、单项选择题 急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在()
A.24小时内
B.24~48小时
C.2~5天
D.7~14天
E.10~14天
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47、单项选择题 女患者68岁,进食过程中突发言语不能,伴右上下肢无力,右上肢不能持筷,右下肢不能站立,约15分钟后自行恢复,反复发作:恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常,考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确()
A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过6小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作
E.结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
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48、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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49、单项选择题 女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为()
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
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50、单项选择题 赵某,女,26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬,有电流击他,有人用针刺他的全身,非常疼痛。此症状是()
A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉
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51、单项选择题 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是()
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
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52、单项选择题 女,26岁,病人自称有特异功能,看到自己身后站着一个人,并且听到这个人表扬自己的声音,这真是"远在天边,近在脑内"。该症状属于()
A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉
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53、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
最有意义检查是哪项()
A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
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54、单项选择题
女,42岁,3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清,言明,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑高密度影。
该患者诊断最可能是()
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗死
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55、单项选择题 男,68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时,伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体:左侧肢体肌力2级,肌张力增高.Babinski征阳性。首选考虑的诊断是()
A.急性脑梗死
B.脑肿瘤卒中
C.颅内动脉瘤破裂出血
D.脑动静脉畸形出血
E.脑出血
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56、单项选择题 抑郁发作的核心症状是()
A.自杀观念
B.思维迟缓
C.焦虑
D.兴趣缺乏
E.意志活动减退
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57、单项选择题 青春型精神分裂症的特征是()
A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主,注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性,25岁以上
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58、单项选择题 女,33岁,心情郁闷,对周围一切感到索然无趣。自觉工作太吃力,一切懒于料理,不参加外界活动,整日卧床少动()
A.意志缺乏
B.意志增强
C.意志减退
D.作态
E.蜡样屈曲
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59、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔症痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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60、单项选择题 许某,女,16岁,别人讲什么话,病人就学什么话,如医生问她:"你叫什么名字?"答:"你叫什么名字?"问:"你今年多大岁数?答:"你今年多大岁数?"该症状为()
A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述
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61、单项选择题 病人在饮食中尝到一种奇怪、特殊的味道,实际不存在()
A.幻嗅
B.幻味
C.幻触
D.错觉
E.假性幻觉
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62、单项选择题 血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为()
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症
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63、单项选择题 32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降;25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人、骂人、砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱;血清铜氧化酶低于正常,有KF环,肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
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64、单项选择题 患者意识清醒,右上睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视;额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫。病变位于()
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
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65、单项选择题 右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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66、配伍题 壳核出血()小脑出血()脑干出血()蛛网膜下腔出血()
A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征
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67、单项选择题 脑脊液检查不正常的是()
A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅
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68、单项选择题 关于三叉神经的解剖特点不正确的是()
A.三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B.三叉神经运动支与下颌支伴行
C.三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D.三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E.角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支
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69、单项选择题 女,65岁,6小时前晨起外出回家后,自觉头晕,视物旋转,视物双影,呈发作性,发作持续约15分钟,可自行缓解,伴恶心呕吐。平素体健。查体:血压150/95mmHg,神志清,言语流利,无面舌瘫,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头颅CT未见异常。
()为指导现治疗方案及日后预防用药,建议患者行下列哪项检查
A.MRA
B.脑电图
C.头MRI
D.头增强CI
E.前庭功能
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70、单项选择题 下列对感觉障碍的判断哪项不正确()
A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
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71、单项选择题 压颈试验的检查目的是确定()
A.小脑病变
B.大脑病变
C.脊髓疾病伴椎管阻塞
D.周围神经疾病
E.脑干疾病
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72、单项选择题 看到周围的亲人、家具变得比正常时大许多是()
A.人格解体
B.视物显小症
C.错觉
D.视物显大症
E.空间知觉障碍
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73、单项选择题 对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗()
A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg
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74、单项选择题 视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是()
A.出现视神经盘水肿,可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿,可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿,可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿,是颅内压增高的重要体征之一
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75、单项选择题 28岁男性,四肢无力10余天,伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难,查体:神清,喉中痰鸣,呼吸34次/分,脉率120次/分。四肢肌力0级,肌张力低,病理反射阴性。首先应()
A.使用抗生素
B.使用激素
C.气管切开,吸痰
D.呼吸兴奋剂
E.大量丙种球蛋白
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76、单项选择题 摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质()
A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂
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77、单项选择题 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征
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78、单项选择题 女,42岁,3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清,言明,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑高密度影。
为确诊,最确切检查方法()
A.脑电图
B.头颅增强CT
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影
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79、单项选择题 患者男,21岁,在看见或听到"和平"二字时,马上想起"战争"二字;看见或听到"生"时,便想到"死",伴有做事不放心,反复检查,自知没必要,但是控制不住。该患者最可能的诊断是()
A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱
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80、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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81、单项选择题 关于舌下神经的损害不正确的是()
A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
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82、单项选择题 50岁男患者,突发脑桥出血,可能出现的症状是()
A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热
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83、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
最有意义治疗措施是()
A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗
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84、单项选择题 血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法错误的是前者()
A.离心后上清液为黄色
B.放置后不凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.放置后有纤维蛋白形成
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85、单项选择题 张某,女,32岁。病人机械地重复一句话:"我要去广州…我要去广州…我要去广州…。"该症状是()
A.刻板言语
B.重复言语
C.持续言语
D.模仿言语
E.思维不连贯
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86、单项选择题 关于神经症,叙述正确的是()
A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响
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87、单项选择题 患者男,40岁。1年来坚信外界都在议论他,诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵,并不断向领导申诉,要求处理对方,并怀疑妻子有外遇,不时在暗中跟踪,反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑,平时性格内向少言语,固执,家庭中无精神病病史,体检无阳性体征,实验室检查无异常,经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的()
A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型
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88、单项选择题 72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。
该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是()
A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低
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91exam.org019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt来源:91exam .org;">
89、单项选择题 男,30岁,半月前夜间路上遇劫,未受外伤,回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光,不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断()
A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症
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90、配伍题 中颅凹骨折()前颅凹骨折()后颅凹骨折()
A.鼻流血
B.双眼睑皮下出血青紫,逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液鼻漏
E.颞部头皮肿胀淤血
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91、单项选择题 抢救幕上脑疝时应首选(成人)()
A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是
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92、单项选择题 意识障碍状态下幻觉常见于()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑器质性精神病
D.更年期精神病
E.偏执性精神病
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93、单项选择题 地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后,应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为()
A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时
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94、单项选择题 属于碳酸锂的不良反应的是()
A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍
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95、单项选择题 脊髓休克见于()
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染
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96、单项选择题 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
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97、单项选择题 关于精神分裂症单纯型,下列说法正确的是()
A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉
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98、单项选择题 关于痴呆综合征哪项是错误的()
A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想
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99、单项选择题 大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是()
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
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100、单项选择题 急性脊髓炎的护理哪项不正确()
A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防
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101、单项选择题 20岁女患者于2年前曾出现小脑出血,入院前又出现头痛、恶心、呕吐,头CT示小脑高密度灶,血压120/70mmHg。需给病人做哪项检查查找病因()
A.腰穿脑脊液检查
B.颈部血管超声
C.脑血管DSA检查
D.胸部X线检查
E.血液生化检查
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102、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
该患者做哪项检查最有诊断意义()
A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表
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103、单项选择题 男性.16岁。头部被网球击伤,受伤时无昏迷及抽搐。2小时后,出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查,神智清楚,躁动,轻度颈抵抗,右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是()
A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.脑内血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎
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104、单项选择题 症状性精神病最具特征性症状是()
A.幻觉
B.失语症
C.不同程度的意识障碍
D.被害妄想
E.智能障碍
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105、单项选择题 以下关于视野缺损不正确的病变定位是()
A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲
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106、单项选择题 男,20岁。四肢肌无力4天,呼吸困难1天。无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出。首先考虑的疾病是()
A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎
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107、单项选择题 神经症的共同临床特征不包括()
A.起病与心理社会因素有关
B.无器质性病变的证据
C.自知力不完整
D.慢性迁延的病程
E.患病前多有一定的人格基础
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108、单项选择题 男性60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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109、单项选择题 男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒,3h后又转入昏迷状态,头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立()
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
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110、单项选择题 关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是()
A.全面强直-阵挛发作完全控制4~5年后,方可考虑减药
B.失神发作停止半年后,方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后,可考虑减药
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111、配伍题 刻板言语()妄想()强迫观念()思维破裂()遗忘()
A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑病理信念
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112、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断,然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分
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113、单项选择题 人体的功能位置在中央前回的排列是()
A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部
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114、单项选择题 行为疗法对下列哪种强迫症状有效()
A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫怀疑
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115、单项选择题 当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()
A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留
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116、单项选择题 患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压史,无心脏病病史。半天后急诊。查体:左侧肢体肌力Ⅲ级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征
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117、单项选择题 可有痉挛性斜颈表现的病是()
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.急性脊髓炎
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
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118、单项选择题 蛛网膜下腔出血时,出现一侧上睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
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119、单项选择题 22岁男性,1年来性格变得固执任性,后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然,乱翻床铺,持续时间短暂,过后否认是自己弄的,认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭,走到桥上又听到母亲在河里哭,于是跳进河里找,被救出。意识恢复后,感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波,其诊断是()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍
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120、单项选择题 有一病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据()
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
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121、单项选择题 有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()
A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病
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122、单项选择题 36岁男性,病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正,常争吵,打妻子,过后又同爱人说:"我也不信,就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里,当天突然将农场一台拖拉机砸毁,过后解释说是听到国家领导入在空中说:"快砸。"病人14~15岁时抽搐发作4~5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常,脑电各区爆发性尖慢活动,头部CT正常。其诊断是()
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
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123、单项选择题 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对()
A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望
B.精神分裂症患者对症状常无自知力,无明显治疗要求
C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇
D.最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状
E.精神分裂症的强迫症状持续时间长
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124、单项选择题 钝器致成人头皮血肿的打击伤,处理时要重点考虑()
A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量
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125、单项选择题 紧张综合征主要见于()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症青春型
C.癔症
D.神经衰弱
E.躁狂症
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126、单项选择题 刘某,女,62岁。病人反复说:"你是医生…医生…医生,请你给我看病…看病…看病,我要回家…回家…回家。"该症状是()
A.思维破裂
B.模仿言语
C.持续言语
D.刻板言语
E.重复言语
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127、配伍题 属于精神分裂症是()属于脑血管性精神障碍是()属于躁狂症是()
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.睡眠障碍
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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128、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最大可能的诊断是()
A.癔症发作
B.低钾血症
C.心肌梗死
D.惊恐发作
E.帕金森病
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129、单项选择题 腰椎穿刺的绝对禁忌证是()
A.高血压
B.心脏病
C.脑疝形成
D.癫痫
E.贫血
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130、单项选择题 关于耳聋正确的是()
A.传导性耳聋时气导>骨导
B.感音性耳聋时气导>骨导
C.蜗神经核损害致传导性耳聋
D.中耳炎时可致感音性耳聋
E.传导性耳聋时Weber试验居中
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131、单项选择题 不符合脑缺血的表现的是()
A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常
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132、单项选择题 精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是()
A.单基因遗传
B.常染色体数目异常
C.性染色体数目异常
D.多基因遗传
E.隔代遗传
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133、单项选择题 颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是()
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管,呼吸机辅助呼吸
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
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134、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
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135、单项选择题 病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍,多伴有意识障碍,常见于()
A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍
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136、单项选择题 男患者,20岁,3周前腹泻,2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛,渐加重,家人发现双睑闭合不全,但无吞咽困难,二便正常。入院查体:神清,言明,双侧周围性面瘫,四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,无明显感觉障碍。
此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹,应尽早()
A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂
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137、单项选择题 男,46岁,8年来,无事实根据地认为自己膀胱里长了肿瘤,反复到各个医院就诊,不相信医生给出的阴性结论()
A.意志缺乏
B.意志减退
C.意志增强
D.意向倒错
E.矛盾意向
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138、单项选择题 王某,男,49岁,高血压病史10年。近3年来失眠,记忆力减退,工作效率下降;近一年来上述症状加重,言语不清,双手震颇,情绪低落,自责自罪,有时不认识周围人,裸体外跑。查:眼底动脉细呈铜丝状,双膝腱反射亢进,病理反射未引出,头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是()
A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血 管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症
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139、单项选择题 交叉性感觉障碍的病变水平位于()
A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.上颈髓
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140、单项选择题 形成脑疝的根本条件是()
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.过量、过快输液
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.高压灌肠
E.颅内各分腔压力不均衡
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141、单项选择题 降低颅内压增高的最有效易行的方法是()
A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧舱内
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142、单项选择题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
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143、单项选择题 下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
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144、单项选择题 对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()
A.卧床休息4~6周
B.保持排便通畅
C.不再从事剧烈运动或重体力劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
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145、单项选择题 女性,38岁,4个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉"高兴不起来,生不如死"。自己的脑子不灵了","像是生了锈的机器";认为自己成了家庭和社会的累赘,"成了废物",有胸闷、心悸、心慌的症状,觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
该病人的精神症状不包括()
A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退
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146、单项选择题 大脑中动脉TIA的临床表现不包括哪项()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
B.优势半球受损常出现失语和失用
C.非优势半球受损可出现空间定向障碍
D.眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
E.可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
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147、单项选择题 感觉过度是指()
A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛
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148、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确()
A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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149、单项选择题
滕某,男22岁,1年前因精神因素表现为郁郁不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听"地球隆隆响声",问家人"为什么我想的事别人都知道",看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。躯体神经系检查均正常,检查:神清,一次突然对着打开的电风扇下跪说:"我有罪,该死,"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸",认为自己大脑被一名死者控制着,哭笑都不受自己支配,自己想事儿别人通过遥控器控制他,有时想事儿想到一半时,他的想法被一个死人"抽走"了,无法继续想下去。
最有效治疗()
A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正
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150、单项选择题 患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是()
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想
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151、单项选择题 38岁女性,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐。检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断()
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
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152、单项选择题 崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
最可能是哪个诊断()
A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆--阿尔茨海默病
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤
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153、配伍题 最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是()最易出现锥体外系不良反应的药物是()
A.喹硫平
B.氯氮平
C.利培酮
D.舒必利
E.奥氮平
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154、单项选择题 癫痫治疗用药的特点正确的是()
A.单药、个体化、长期、根据类型用药
B.最好多种药物同时应用
C.治疗效果较好时可暂停用药
D.妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小
E.单药、群体化、短期预防用药
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155、单项选择题 以下哪一项不是延髓背外侧综合征的表现()
A.呕吐
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.吞咽困难
E.同侧小脑性共济失调
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156、单项选择题 下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病
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157、单项选择题 54岁女性,劳动中突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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158、单项选择题 下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
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159、单项选择题 抗精神病药物常见的不良反应是()
A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应
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160、单项选择题 癔症性痴呆中,对简单的问题给予近似回答,称为()
A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征
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161、单项选择题 关于痉挛性瘫痪下列哪项不正确()
A.痉挛性瘫痪是因为瘫痪肢体肌张力增高而得名
B.上运动神经元较分散地支配肌肉,故多不引起单肢瘫
C.上运动神经元因较集中地支配肌肉,故多引起肢体偏瘫
D.上运动神经元在内囊区较集中,故内囊区病变可引起对侧肢体均等性瘫
E.急重性病变时由于锥体束突然中断可出现肌肉弛缓性瘫
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162、单项选择题 吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是()
A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛
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163、单项选择题 男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
最佳选用的治疗药物为()
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
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164、单项选择题 患者男,35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿,意识清楚,恶心,呕吐。急救处置不恰当的是()
A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂
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165、单项选择题 浅昏迷最有价值的体征是()
A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
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166、单项选择题 脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大()
A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病
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167、单项选择题 关于脑膜刺激征不正确的是()
A.包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等
B.可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅高压等
C.浅昏迷时可存在,深昏迷时则消失
D.可作为病理征之一提示锥体束损害
E.颈强阳性而Kernig征阴性常提示小脑扁桃疝
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168、单项选择题 脑器质性精神症状的有无在于()
A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可
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169、单项选择题 强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答;当外界刺激停止时,立刻入睡。这种意识状态称为()
A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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170、单项选择题 脊髓前连合病变产生()
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
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171、单项选择题 男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是()
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开
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172、单项选择题 脊髓半侧损害感觉障碍表现为()
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
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173、单项选择题 下列哪一项不是脑器质性精神障碍()
A.神经系统阳性体征
B.脑病的病史
C.提示脑部疾病的物理化验异常
D.精神症状
E.明确的躯体疾病
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174、单项选择题 诊断颅压高可靠依据是()
A.视盘水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痫发作
E.双外展神经麻痹
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175、单项选择题 女.20岁,突然大喊大叫:"不得了啦,我爸爸被刺得稀烂,这儿尽是戴铜帽子的人,你们看,他们正在刺我爸爸,"患者异常恐惧。此症状是()
A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视
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176、单项选择题 患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
病变的部位可能是()
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.脊髓动脉
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177、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍的共同特点,除了()
A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时,精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见
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178、单项选择题 脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为()
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌
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179、单项选择题 有一颅底骨折病人,哪项是正确的()
A.血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、脑神经损伤等
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180、单项选择题 对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物()
A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪
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181、单项选择题 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状()
A.思维贫乏
B.幻觉妄想
C.情感淡漠
D.言语贫乏
E.意志行为减退
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182、配伍题 女患者58岁,突发左上下肢无力伴言语不能,7~8分钟自行恢复,反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是()男患者65岁,发作性眩晕伴恶心呕吐1天,每次发作持续约5分钟,自行恢复,头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是()男患者70岁,既往高血压病史20年,未规律服药,高脂血症、糖尿病史5年,口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力,跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影,首先考虑的诊断是()男患者72岁,既往有高血压病、糖尿病史,无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清,自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转,约3小时后症状完全缓解,2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是()男患者76岁,2天前突然出现左眼一过性黑蒙,右侧上下肢无力,持续约15分钟后完全恢复,2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征,头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是()
A.脑出血
B.大脑中动脉TIA
C.椎-基底动脉系统TIA
D.脑血栓形成
E.颈内动脉主干TIA
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183、单项选择题 药物治疗应首选()
A.丙米嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.地西泮
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184、单项选择题 60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在()
A.左侧大脑皮质
B.左侧内囊
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.左侧延髓
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185、单项选择题 27岁男性,病程5年,性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,睡门洞,在饭店讨饭吃,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清,衣着不整,表情淡漠,对人冷淡,常对人冷笑,孤僻离群,时有奇怪想法,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是()
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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186、单项选择题 男性,65岁。有高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
首选的检查是()
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
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187、单项选择题 患者男,31岁。因工作紧张,近1个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。
该患者首选药物是()
A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林
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188、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的病因及发病机制哪项不正确()
A.TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
B.在动脉严重狭窄的基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血
C.微栓子阻塞小动脉导致其供血区域脑组织缺血,当栓子破碎或溶解移向远端时,血流恢复,症状缓解
D.各种原因所致的严重贫血和高凝状态
E.多不伴有高血压、糖尿病或高脂血症
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189、单项选择题 男,35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体:双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是()
A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
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190、单项选择题 急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的()
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖
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191、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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192、单项选择题 女性,46岁,全身乏力,嗜睡,少言,动作缓慢,畏寒,体温低于正常;皮肤干燥、增厚、粗糙,呈非凹陷性水肿;智力、记忆力减退,听觉减退;步态不稳,共济失调;幻觉,妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍,其治疗措施哪项是错误的()
A.甲状腺素治疗
B.防止感染
C.足量抗精神病药物
D.慎用催眠药
E.慎用麻醉药
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193、单项选择题 38岁女性,复视2天来诊。查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()
A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干
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194、单项选择题 40岁男性患者,近5年来觉得有人跟踪自己,有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭,常听见有人在谈论如何对付他,因而表现闷闷不乐,闭门不出,到处写告状信。此患者可能的诊断为()
A.精神分裂症
B.痴呆
C.人格改变
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞
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195、单项选择题 物质滥用中的耐受性是指()
A.机体产生的一种心理上的适应性改变
B.反复使用精神活性物质导致的一组症状
C.长期使用精神活性物质造成的生理改变
D.明知有害仍持续使用精神活性物质
E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果
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196、单项选择题 30岁男性,双侧上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。查体:双上肢痛温觉丧失,触觉存在。病变最可能的部位是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧
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197、单项选择题 一酒精中毒病人刚进诊室,看到地上的电风扇说道:"你这小鬼站在这里干什么,还不快走。"定睛细看后又说:"哦,我看花眼了,是个电风扇。"此症状是()
A.错觉
B.幻觉
C.定向障碍
D.妄想
E.感觉障碍
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198、单项选择题 位于延髓内的脑神经核是()
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
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199、单项选择题 特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗
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200、单项选择题 病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,其病交部位在()
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底节区
C.丘脑
D.中脑
E.脑桥
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201、单项选择题 下列不属于阿片类物质的是()
A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡
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202、单项选择题 病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
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203、单项选择题 检查嗅觉不能用()
A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟
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204、单项选择题 26岁,女,病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形,耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐。"此症状是()
A.心因性幻觉
B.真性幻觉
C.假性幻觉
D.幻视
E.幻听
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205、单项选择题 癔症的主要治疗方法是()
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养
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206、单项选择题 一般三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为()
A.50mg
B.50~75mg
C.75~100mg
D.150~300mg
E.500~800mg
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207、单项选择题 强迫症的主要特点是()
A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存
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208、单项选择题 女,24岁,4个月前因工作失误,造成企业损失,在经理批评她时突然嚎啕痛哭,时而大笑,大吵大闹,声嘶力竭为自己辩解,撕衣服,以头撞墙,在地上打滚,持续近2小时,肌注地西泮10mg后稳定。近几日,因家庭问题多次出现上述症状,神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是()
A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.人格障碍
D.恐怖症
E.癔症
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209、单项选择题 某女,32岁,初小文化,已婚,乡村干部。2年前行绝育术,手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话,之后即感到全身无力,双腿不能走路,曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床,好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊,病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常,未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑()
A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍
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210、单项选择题 精神分裂症联想障碍的特点是()
A.意识模糊,概念间缺乏联系,形成无关词的堆积
B.意识清晰,联想松弛或破裂
C.联想受抑制,表现为联想减慢和困难
D.联想加快,音联意联
E.病理性赘述
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211、单项选择题 患者男,40岁。约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病
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212、单项选择题 赵某,男,24岁,近1个月来躺在床上常感到有人在给自己按摩,感觉胃肠内有异物插入,非常难受,有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是()
A.妄想
B.错觉
C.内感不适
D.内脏幻觉
E.感觉倒错
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213、单项选择题 有关肌张力障碍错误的是()
A.肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
B.见于Huntington舞蹈病、Wilson病、帕金森综合征、酚噻嗪类药物中毒
C.痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型
D.扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定
E.遗传性变形性肌张力障碍是最严重的少见的类型之一
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214、单项选择题 女性,36岁,1年来乏力,发热,关节痛,面颊部有蝶形红斑,口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来,病人兴奋、躁动,凭空听到有人议论自己,认为周围的人都在针对自己,感觉有恶势力在监视、害自己。
以下哪项检查对诊断最有帮助()
A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体
D.血沉
E.抗"O"
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215、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是()
A.好发于中老年人(50~70岁),男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症
E.反复发作,每次发作表现均有不同
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216、配伍题 垂直性凝视麻痹()对侧同向性偏盲()对侧均等性轻偏瘫()猝倒发作()病灶侧单眼失明()病灶对侧下肢中枢性瘫()眩晕()
A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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217、单项选择题 有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部
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218、单项选择题 处理开放性颅脑损伤最重要的原则为()
A.无专科条件者,立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液
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219、单项选择题 女,36岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的父亲突然意外去世时,病人大笑不止()
A.病理性激情
B.情感高涨
C.情感脆弱
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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220、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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221、配伍题 导致脑梗死最常见的病因是()心房颤动引起的常见卒中类型是()相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是()
A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
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222、单项选择题 有一20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是()
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流
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223、单项选择题 遗忘综合征的三大特点是()
A.记忆障碍、幻觉、定向障碍
B.记忆障碍、虚构、定向障碍
C.谵妄、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、幻觉、记忆障碍
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224、单项选择题 男,15岁。近2年来走路时每走三步就要跳跃一下,如果做错了就必须重复再做,否则就不能安心学习或干别的事情,该患者最可能的诊断是()
A.广泛性焦虑症
B.强迫症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.癔症
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225、单项选择题 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()
A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫
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226、单项选择题 患者女,30岁。总担心发生与现实不符的危险,整日总是坐立不安。其临床表现属于()
A.恐惧症状
B.抑郁症状
C.强迫症状
D.焦虑症状
E.精神分裂症
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227、单项选择题 女,65岁,6小时前晨起外出回家后,自觉头晕,视物旋转,视物双影,呈发作性,发作持续约15分钟,可自行缓解,伴恶心呕吐。平素体健。查体:血压150/95mmHg,神志清,言语流利,无面舌瘫,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头颅CT未见异常。
该病人最可能诊断()
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.高血压脑病
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228、单项选择题 急性酒中毒不包括以下哪个类型()
A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态
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229、单项选择题 崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
哪项检查最有必要()
A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT
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230、单项选择题 高血压脑出血最常见的部位是()
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底核
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.脊髓
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231、单项选择题 有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见脑内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是()
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折
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232、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
有诊断意义的症状还包括()
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
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233、配伍题 双侧大脑后 动脉距状支TIA()大脑中动脉TIA()大脑前动脉TIA()椎-基底动脉系统TIA()颈内动脉主干TIA()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍
B.表现为眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
C.供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
D.双眼视力障碍发作
E.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
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234、单项选择题 患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常。病损部位在()
A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮质下白质
E.右侧顶叶皮质
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235、单项选择题 患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫。其病变位于()
A.左侧上颈髓(C2~C4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓(T1~T4)
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236、单项选择题 有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在()
A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤,有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果
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237、单项选择题 男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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238、单项选择题 面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于()
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.脑疝
E.典型偏头痛
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239、单项选择题 关于难治性癫痫说法正确的为()
A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗,但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上,每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上,血药浓度在正常范围内,每月仍有4次以上发作的癫痫
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240、单项选择题 女患者40岁,讲话缓慢,走路时两腿分开,向两侧摇摆,睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在()
A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.内囊
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241、单项选择题 男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是()
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jackson)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
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242、单项选择题 62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力。查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性。病变部位是()
A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右脑桥
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243、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
最可能受累血管()
A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.颈内动脉主干
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉
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244、单项选择题 关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的()
A.情绪改变
B.幻觉或错觉
C.判断力增强
D.人格改变
E.失眠
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245、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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246、单项选择题 男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日几次。本患者可诊断为()
A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
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247、单项选择题 52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa。应迅速给予()
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
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248、单项选择题 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉
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249、单项选择题 30岁男性,劳动中突感剧烈头痛,呕吐,一度意识不清。醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是()
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
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250、单项选择题 关于头皮裂伤,错误的是()
A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后,采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补
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251、单项选择题 40岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目站立不稳。可能的定位诊断是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害
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252、单项选择题 男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。
首发和明显症状主要为()
A.人格改变
B.近期记忆减退
C.远期记忆减退
D.幻觉
E.妄想
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253、单项选择题 由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍为()
A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆
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254、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为()
A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗
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255、单项选择题 男,60岁。反复发作性右侧偏盲,无意识丧失,数秒钟后即恢复正常。查体:无偏盲,四肢肌力5级,病理征阴性,其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血
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256、单项选择题 脑血栓形成发病的重要危险因素是()
A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史
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257、单项选择题 从3m处跌落,昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐,3小时后又昏迷。怀疑病情()
A.脑挫伤
B.脑硬膜外血肿
C.脑硬膜下血肿
D.蛛网膜下腔血肿
E.脑疝
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258、单项选择题 45岁男性农民,江苏人,1个月前,因下稻田着凉,近来发热2周,畏寒,体温在38℃上下,自觉腹痛,有腹泻,稀便。查体:表情淡漠,腹部有轻压痛,肝肋下1.0cm,剑突下2.5cm.周身可见荨麻疹。
最有效的治疗措施是()
A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚
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259、单项选择题 精神分裂症偏执型()
A.肌肉紧张,姿势可固定不动
B.幻觉、妄想非常明显而且系统化
C.幻觉、妄想片断零乱
D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E.情感高涨、言语行为增多且协调
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260、单项选择题 关于神经症下列正确的是()
A.神经症就是神经衰弱
B.神经症就是人格障碍
C.神经症是一组精神障碍性疾病
D.神经症就是癔病
E.神经症是一组器质性疾病
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261、单项选择题 精神分裂症的特征性症状是()
A.意念飘忽
B.虚构
C.强迫观念
D.原发性妄想
E.定向障碍
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262、单项选择题 卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是()
A.50~180mmH2O
B.80~180mmH2O
C.120~180mmH2O
D.80~220mmH2O
E.70~170mmH2O
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263、配伍题 一侧内囊损害()胸髓脊髓半侧损害()腰膨大横贯性损害()颈膨大横贯性损害()额叶皮层损害()
A.四肢瘫
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.交叉瘫
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264、单项选择题 患者男,20岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,2小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最好的诊断措施是()
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
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265、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
治疗应首先选用()
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪
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266、单项选择题 下列哪项符合锥体束损害反射改变()
A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
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267、单项选择题 同向性偏盲的病损位于()
A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射
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268、单项选择题 男,30岁,头部外伤6h,伤后有一过性意 识障碍,3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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269、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时,应立即采用()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸
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270、配伍题 复杂部分性发作首选()婴儿痉挛症首选()特发性大发作首选()特发性失神发作首选()继发性或性质不明的GTCS首选()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
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271、单项选择题 脑出血后出现明显脑水肿的天数为()
A.15~17天
B.12~14天
C.9~11天
D.6~8天
E.3~5天
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272、单项选择题 患者女,30岁。曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。该患者最可能的死因是()
A.肺炎
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.急性脊髓炎
E.脑动脉栓塞
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273、单项选择题 下列哪种组合是错误的()
A.痴呆--记忆减退,判断错误
B.谵妄--幻觉,错觉,昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑,疑病,睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁,冲动
E.意识障碍--谵妄,昏睡
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274、单项选择题 下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确()
A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫
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275、单项选择题 哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义()
A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想
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276、单项选择题 精神分裂症的阳性症状不包括()
A.第三人称幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.情感淡漠
E.紧张性木僵
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277、单项选择题 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是()
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变
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278、单项选择题 治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好,最常用()
A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白
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279、单项选择题 慢性颅内压增高的主要临床表现是()
A.头痛,呕吐,肢体运动障碍
B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压,呼吸和脉搏改变
D.头痛,呕吐,视神经盘水肿
E.进行性意识障碍
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280、单项选择题 女性,16岁,满月脸,多血质外貌,向心性肥胖,皮肤紫纹、痤疮。高血压,情绪不稳定,烦躁不安,易激惹,凭空听到耳边有两个人在谈论自己,四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是()
A.精神分裂症
B.神经症
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍
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281、单项选择题 特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
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282、单项选择题 舌下神经核上性损害时,伸舌偏向()
A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧
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283、单项选择题 阿尔茨海默病的早期症状主要为()
A.性格改变
B.记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.幻觉
E.强迫症
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284、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
考虑病变部位是()
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
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285、单项选择题 患者男,16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑()
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.急性脊髓炎
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286、单项选择题 女,22岁,病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像,有时很清晰,有时不清晰,但却不是用眼睛看见的。该症状是()
A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体
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287、单项选择题 58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断()
A.脑出血,左颞叶沟回疝
B.脑出血,右颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
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288、单项选择题
患者女,35岁。半年前母亲突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母亲病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
该患者没有出现的症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
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289、单项选择题 男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如"点钞样",走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是()
A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱
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290、单项选择题 除药物治疗外要注意的是()
A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.禁锢患者
E.请上级、同事改变对患者的态度
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291、单项选择题 男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
可能的癫痫发作类型是()
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作
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292、单项选择题 男患者62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压病史。体检:神清,体温36.9℃,血压120/80mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm.对光反射消失,上睑下垂,眼球向上向内,向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。
该患者受累的颅神经是()
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
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293、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
采用的辅助检查是()
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
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294、单项选择题 浅感觉检查不包括()
A.痛觉
B.触觉
C.震动觉
D.冷觉
E.热觉
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295、单项选择题 患者男,36岁,已婚,干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月,发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3~4次,每次持续约半小时。发作时无诱因,间歇期担心再次发作、渐加重,不敢单独外出。曾四处求治,做多项实验室检查未发现异常,仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是()
A.强迫症
B.惊恐障碍
C.恐惧症
D.疑病症
E.心因性精神障碍
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296、单项选择题 患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木、右下肢无力4个月;检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力Ⅳ级,右膝、踝反射亢进,右侧Babinski征(+)。病变位于()
A.右半T10节段
B.左半T10节段
C.右半T12节段
D.左半T12节段
E.右半L1节段
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297、单项选择题 检查深反射不包括()
A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射
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298、单项选择题 脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是()
A.老年
B.壮年
C.青年
D.少年
E.儿童
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299、单项选择题 男,39岁,全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病,进行性加重,神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.神经症
D.心境障碍
E.应激障碍
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300、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是()
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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