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临床病理科住院医师：心血管系统考试答案（每日一练）
2020-11-24 03:43:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）

A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率


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2、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 诊断最可能是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症引起贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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3、多项选择题  右心室心肌梗死的处理包括（）

A.不宜用利尿剂
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.扩张血容量
E.低血压时优选多巴酚丁胺


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4、单项选择题  治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）

A.抗氧化剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血小板抑制剂


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5、单项选择题  下侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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6、单项选择题  属于LA类（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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7、单项选择题  动脉粥样硬化主要发生在（）

A.细、小动脉
B.大、中动脉
C.细、小静脉
D.大、中静脉
E.毛细血管


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8、单项选择题  贫血的诊断步骤不包括（）

A.了解贫血的程度
B.判断贫血的类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的原因
E.查明原发病


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9、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭


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10、单项选择题  心脏流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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11、多项选择题  易导致血尿的药物有（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.氮芥
D.磺胺
E.吲哚美辛


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12、单项选择题  可引起顽固性高血压及肾区疼痛，尿闭和发热（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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13、单项选择题  一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）

A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克


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14、单项选择题  冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）

A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式


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15、单项选择题  引起左心室广泛梗死见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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16、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 发作时的治疗应采取（）

A.硝酸酯制剂
B.抗凝剂
C.抗心律失常剂
D.抗生素
E.介入治疗


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17、单项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）

A.胃溃疡并出血
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠球部溃疡并出血
F.小肠出血


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18、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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19、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）

A.自身抗体破坏红细胞和血小板
B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板
C.血管内微血栓形成
D.血清纤维蛋白原消耗过多
E.血管内皮损伤
F.以上都是


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20、单项选择题  男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）

A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素


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21、单项选择题  老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（）

A.心房纤颤
B 91EXAm.org.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭


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22、单项选择题  男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）

A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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23、单项选择题  

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。

该患者的治疗原则是()

A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍
B.中期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、适量、规律、全程
D.早期、单药、适量、规律、全程
E.早期、足量、联合、规律、全程
F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药


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24、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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25、单项选择题  患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）

A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组


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26、单项选择题  女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病


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27、单项选择题  男性，68岁，常于夜间发作性哮喘，伴咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息型支气管炎
D.支气管扩张合并感染
E.肺气肿


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28、单项选择题  诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.肾脏CT扫描
B.尿中24小时VMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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29、多项选择题  不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）

A.急腹症
B.膈疝
C.反流性食管炎
D.颈椎病
E.消化性溃疡


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30、多项选择题  下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（）

A.丙吡胺
B.美西律
C.索他洛尔
D.胺碘酮
E.利多卡因


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31、单项选择题  男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器


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32、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）

A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速


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33、多项选择题  下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）

A.同时应口服阿司匹林并长期服用
B.应尽早用药，以起病6小时内最佳
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用


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34、单项选择题  活动性肝病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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35、单项选择题  

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。

该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺囊肿继发感染


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36、多项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 该患者的治疗方案（）

A.扩容治疗，必要时输血
B.抑酸、保护胃黏膜
C.止血药
D.生长抑素
E.内镜下止血
F.必要时外科手术治疗


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37、多项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

该病的常见并发症包括（）

A.心力衰竭
B.动脉栓塞
C.细菌性动脉瘤
D.脑脓肿
E.肾小球肾炎
F.急性心肌梗死


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38、单项选择题  多巴酚丁胺（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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39、单项选择题  女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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40、单项选择题  对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）

A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防


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41、单项选择题  心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）

A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高


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42、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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43、单项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）

A.房间隔缺血
B.室间隔缺血
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉缩窄
F.法洛式四联症
G.三尖瓣下移畸形
H.二叶式主动脉瓣


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44、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

最有助于确诊的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超


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45、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 为改善心功能，首选的药物为（）

A.西地兰静推
B.地高辛口服
C.硝普钠静点
D.多巴胺静点
E.多巴酚丁胺静点


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46、单项选择题  自发性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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47、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）

A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼衰
E.癌性胸腔积液
F.肺炎旁胸腔积液


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48、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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49、单项选择题  患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 临床诊断应为（）

A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球疾病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征


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50、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 需要与其鉴别诊断的疾病包括（）

A.急性冠脉综合征
B.气胸
C.无夹层主动脉瓣反流
D.无夹层主动脉动脉瘤
E.纵隔肿瘤


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51、单项选择题  慢性缩窄性心包炎多见于（）

A.胶原病性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.真菌性心包炎
E.尿毒症性心包炎


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52、单项选择题  室性期前收缩频发，（每分钟5次以上）成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），为（）

A.室颤的先兆
B.传导阻滞的先兆
C.房速的先兆
D.室速的先兆
E.房颤的先兆


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53、单项选择题  患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 该患者的心绞痛是哪种类型（）

A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛


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54、单项选择题  女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）

A.心脏电生理检查
B.动态心电图(Holter)
C.脑电图
D.脑CT
E.超声心动图


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55、单项选择题  患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V1～V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）

A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄


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56、多项选择题  下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染


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57、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）

A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）


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58、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.心源性脑缺血
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉


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59、多项选择题  心绞痛的临床表现有（）

A.血压下降
B.血压升高
C.心率增快
D.心率减慢
E.S3奔马律


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60、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）

A.冠心病
B.高血压
C.高血脂
D.糖尿病
E.脑血栓


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61、单项选择题  关于不稳定性心绞痛说法错误的是（）

A.一种进行性加重的心绞痛
B.通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发
C.临床上颇不稳定
D.患者多有一支或几支冠状动脉病变
E.不需要治疗


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62、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 为协助诊断，需要进行哪些初选检查项目（）

A.24小时尿蛋白定量
B.肝、肾功能
C.血常规
D.生化
E.血清磷酸肌酸激酶
F.心电图
G.胸部正侧位片
H.双膝关节正侧位片
I.双侧腓肠肌肌电图


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63、单项选择题  急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）

A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常


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64、单项选择题  MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）

A.RA（难治性贫血）
B.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）
C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）
D.RAEβ-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）
E.CMMI（慢性粒单细胞白血病）


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65、单项选择题  患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此病最常见的病理变化为（）

A.组织内淋巴细胞浸润
B.血栓形成
C.阿少夫小体形成
D.瓣膜上赘生物形成
E.组织内纤维结缔组织增生


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66、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）

A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动


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67、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心梗后综合征
E.再梗塞


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68、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）

A.血气电解质水平
B.血气分析
C.染色体检查
D.红细胞脆性试验
E.直接抗人球蛋白试验
F.血红蛋白电泳


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69、单项选择题  女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图


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70、单项选择题  在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音


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71、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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72、单项选择题  下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）

A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）


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73、单项选择题  心肺复苏后，仍有间歇短阵室速选用（）

A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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74、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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75、单项选择题  心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心室颤动


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76、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）

A.肾小球肾炎
B.双下肺感染
C.肝功能损害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.双膝关节退行性改变
G.多发性肌炎
H.系统性红斑狼疮
I.混合型结缔组织病


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77、单项选择题  男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩除吸氧镇痛外还应尽快应用（）

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.消心痛
D.洋地黄
E.硝酸甘油


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78、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8．7mmol／L，血胆固醇7．2mmol／L。何项药物不宜应用（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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79、单项选择题  高血压病并双侧肾动脉狭窄（）

A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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80、单项选择题  关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（）

A.临床较常见
B.常发生在无器质性心脏病基础上
C.偶尔能呈隐匿性传导
D.其起源部位都在房室结本身
E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞


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81、单项选择题  患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影


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82、多项选择题  ST段广泛压低见于哪些疾病（）

A.急性心肌炎
B.心肌病
C.高血压病
D.亚急性心肌炎
E.慢性心包炎


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83、多项选择题  动脉粥样硬化有以下特征（）

A.腹主动脉最为严重
B.可形成夹层动脉瘤
C.内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生
D.病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成


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84、单项选择题  女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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85、单项选择题  高血压脑出血常见部位是（）

A.小脑
B.蛛网膜下腔
C.大脑皮质
D.内囊及基底节
E.脑室


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86、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）

A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安装下腔静脉滤器
F.甲强龙


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87、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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88、单项选择题  一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 如上述药物治疗无效应进一步选择（）

A.莫雷西嗪
B.心得安
C.阿托品
D.胺碘酮
E.英卡胺


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89、单项选择题  以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）

A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动


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90、单项选择题  调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）

A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀


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91、多项选择题  下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.MALT淋巴瘤


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92、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值（）

A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱


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93、单项选择题  男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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94、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影


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95、单项选择题  男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象


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96、多项选择题  青年肾病综合征患者常见的病因是（）

A.过敏性紫癜肾炎
B.肾淀粉样变
C.狼疮性肾炎
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关肾炎


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97、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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98、单项选择题  出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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99、多项选择题  男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×10／L，N0．65，L0．35。 下列处理正确的是（）

A.选用喹诺酮类抗菌治疗
B.卧床休息
C.易于消化，少纤维饮食
D.高热时可采用物理降温
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗


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100、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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101、单项选择题  女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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102、单项选择题  患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死


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103、单项选择题  男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）

A.血白细胞计数
B.甲状腺功能
C.血糖测定
D.24小时尿VMA定性
E.24小时尿游离皮质醇测定


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104、单项选择题  男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 最可能的诊断是（）

A.初发型心绞痛
B.劳力型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗塞前心绞痛


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105、单项选择题  男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者直接死亡的原因是（）

A.心绞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠状动脉性猝死
E.心肌纤维化


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106、多项选择题  继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能


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107、单项选择题  冠心病诊断的最重要依据为（）

A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像


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108、单项选择题  患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.恶性高血压
B.脑出血
C.颅内压增高症
D.脑梗死
E.急性视乳头病变


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109、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）

A.心肌缺血加重
B.心衰加重
C.抗心律失常药物副作用
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症


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110、单项选择题  女性，28岁，血压增高为30．0／16．0kPa（225／120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断（）

A.尿蛋白+++，RBC0～5个／HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快


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111、单项选择题  女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）

A.LDH上升
B.AST上升
C.ALT上升
D.CPK-MB上升
E.肌红蛋白下降


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112、单项选择题  属于延长动作电位的药物（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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113、单项选择题  患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 患者三度房室传导阻滞的转归（）

A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活，不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善


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114、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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115、多项选择题  胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）

A.降低血压对食物盐摄入的敏感性
B.增加肾脏对钠与水的重吸收
C.减少细胞内钙离子潴留
D.增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性
E.增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应


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116、单项选择题  类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）

A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.心包炎
D.脾大
E.血管炎


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117、单项选择题  下壁心肌梗死（）

A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成


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118、单项选择题  女，40岁，血压22．3／14．4kPa(168／108mmHg)，夜尿多，血钾，2．0mmol／L。宜选用（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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119、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步确立诊断，可检查（）

A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查


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120、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）

A.硝普钠
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黄制剂


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121、单项选择题  肺栓塞的栓子大多数来源于（）

A.右心室
B.右心房
C.下肢浅静脉
D.深静脉
E.肺动脉内


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122、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 出现以上心电图心变最可能的原因为（）

A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂


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123、多项选择题  患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 本病须与下列疾病鉴别的是()

A.转移性肝癌
B.肝脓肿
C.肝寄生虫病
D.肠梗阻
E.胆结石
F.直肠癌


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124、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病人的诊断为（）

A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.左心衰
E.二尖瓣脱垂


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125、单项选择题  能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.腺苷
C.开博通
D.噻氯匹定
E.消心痛


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126、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值


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127、单项选择题  男性患者，36岁，血压16．0／13．3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）

A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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128、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）

A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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129、单项选择题  男性，50岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能正常（）

A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.Affl增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高


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130、多项选择题  关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）

A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧


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131、单项选择题  心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）

A.Ⅰ、aVL导联
B.Ⅲ、aVR导联
C.Ⅱ、V1导联
D.Ⅱ、aVF导联
E.V4、V5导联


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132、单项选择题  男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述哪项特点（）

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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133、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 此病例的快速房颤如何处理（）

A.口服维拉帕米
B.β受体阻滞剂
C.美西律
D.利尿剂
E.毛花苷丙


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134、单项选择题  结核性心包炎（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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135、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无 91ExaM.org痛性小出血点。 该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）

A.肾栓塞
B.脾栓塞
C.门脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.左下肺动脉栓塞


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136、单项选择题  卵圆孔附近继发孔缺损见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.大血管移位


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137、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗


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138、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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139、单项选择题  心脏骤停是指心脏（）

A.自律功能增强
B.传导功能降低
C.收缩功能减弱
D.射血功能突然终止
E.心室充盈障碍


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140、单项选择题  下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血液动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜


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141、单项选择题  以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）

A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加


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142、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（）

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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143、单项选择题  右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿


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144、单项选择题  下壁右心室梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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145、单项选择题  下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影


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146、单项选择题  急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音


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147、单项选择题  心力衰竭基本用药包括，除了（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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148、单项选择题  心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应（）

A.大于10％
B.大于20％
C.大于30％
D.大于40％
E.大于25％


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149、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一期（）

A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期


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150、单项选择题  男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）

A.多巴酚丁胺
B.硝普钠
C.吗啡
D.多巴胺
E.速尿


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151、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 纠正中毒，下列哪项错误（）

A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因


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152、单项选择题  男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 该例最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.浸润性肺结核
C.肺真菌病
D.支气管肺癌
E.支原体肺炎


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153、多项选择题  

患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。

本病例的治疗原则（）

A.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
B.大剂量山莨菪碱改善微循环
C.应用甘露醇和激素
D.退热、解痉、镇静等对症治疗
E.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
F.迅速使用升压药


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154、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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155、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺抽气
C.红霉素胸腔内注射
D.待胸腔内气体自行吸收
E.翻身拍背促进排痰
F.继续抗感染


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156、单项选择题  二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）

A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大，右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大


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157、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）

A.合并结核性脑膜炎
B.脑水肿加重
C.脑囊虫再次感染
D.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E.脑室内囊虫使脑积水加重
F.脱水剂使用不当


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158、单项选择题  男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）

A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠


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159、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）

A.洋地黄
B.多巴酚丁胺
C.硝酸盐类
D.普罗帕酮
E.钙拮抗剂


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160、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（）

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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161、单项选择题  主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是（）

A.升主动脉
B.主动脉起始处
C.胸主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉


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162、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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163、单项选择题  右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）

A.抗感染
B.强心剂
C.扩张血容量
D.利尿剂
E.升压剂


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164、单项选择题  以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）

A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血


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165、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.急性左心衰
E.心源性休克


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166、单项选择题  急性高血钾引起顽固性室颤（）

A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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167、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死


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168、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）

A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓


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169、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重


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170、单项选择题  

男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。

初步诊断考虑的疾病是（）

A.系统性红斑狼疮
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.白塞病F
F.混合性结缔组织病


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171、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参


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172、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 其血糖估计在（）

A.8.8～15.5mmol／L
B.11.1～22.2mmol／L
C.22.2～33.3mmol／L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol／L


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173、单项选择题  尿激酶（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶


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174、单项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.心影增大、肺充血
B.主动脉弓突出
C.肺瘀血
D.肺动脉干扩张
E.上腔静脉扩大


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175、单项选择题  女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 目前应首先进行的检查项目（）

A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压


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176、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（ ）

A.硝苯地平
B.硝酸异山梨酯
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D.硝普钠
E.地高辛


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177、多项选择题  高血压病发病机制（）

A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗


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178、多项选择题  下列哪些符合A型胃炎诊断（）

A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性


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179、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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180、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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181、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 治疗宜（）

A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量


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182、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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183、单项选择题  高血压病最常累及的血管是：（）

A.全身小静脉
B.全身细小动脉
C.全身中、小动脉
D.大动脉
E.中动脉


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184、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死


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185、多项选择题  

患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

患者缓解后应采用的治疗方法是（）

A.DA方案与维A酸交替应用
B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.大剂量CHOP方案
E.长期注射干扰素
F.异基因骨髓移植


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186、单项选择题  房间隔缺损常不伴有（）

A.心悸
B.气短
C.腹胀
D.心律失常
E.感染性心内膜炎


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187、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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188、多项选择题  上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 治疗还可采用的措施是（）

A.大量维生素C、还原性谷胱甘肽静滴
B.早期、短程适量用糖皮质激素
C.应用保肝药物
D.应用保肾药物
E.应用肌苷、辅酶A等药物
F.应用钠洛酮


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189、单项选择题  男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 为缓解心绞痛发作，该病人首选的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.5-单硝酸异山梨酯
D.心痛定
E.阿司匹林
F.肝素


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190、单项选择题  男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）

A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤


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191、单项选择题  Crohn病是（）

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病


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192、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 此时心电图检查最可能的诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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193、单项选择题  患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

A.轻度组
B.重度组
C.低危组
D.高危组
E.中危组


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194、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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195、单项选择题  男性，60岁，广泛前壁心梗后2年，超声有室壁瘤形成，突然晕厥，你考虑为（）

A.心脏破裂
B.脑出血
C.室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞
D.心室颤动
E.心房颤动


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196、单项选择题  男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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197、单项选择题  男性乳房发育因素（）

A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高


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198、多项选择题  有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）

A.磁共振显像
B.脑电图
C.CT显像
D.X线片
E.脑电阻抗图


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199、单项选择题  

患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

首选最佳治疗方案是（）

A.静脉溶栓治疗
B.吗啡止痛
C.硝酸甘油舌下含服
D.急诊冠状动脉造影及介入治疗
E.静脉肝素治疗


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200、单项选择题  急性心肌梗死判断梗塞面积的是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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201、单项选择题  稳定型心绞痛的疼痛特点是（）

A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛


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202、单项选择题  男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期


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203、多项选择题  

男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。

目前治疗应选用（）

A.双嘧达莫
B.环磷酰胺
C.泼尼松30～60g／d
D.地塞米松10mg／d
E.甲强龙1g／d，冲击3天
F.英夫利西


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204、单项选择题  男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1~3cm，尿检及肾功能均正常（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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205、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎


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206、单项选择题  女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜（）

A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影


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207、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性


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208、单项选择题  根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）

A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图


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209、单项选择题  关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）

A.控制心力衰竭
B.改善心肌的营养
C.改善冠状动脉供血
D.纠正休克
E.控制心律失常


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210、单项选择题  男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死


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211、单项选择题  当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）

A.120分钟
B.30分钟
C.90分钟
D.100分钟
E.60分钟


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212、多项选择题  动脉粥样硬化次要危险因素有（）

A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少


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213、多项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗，常用的溶栓剂有（）

A.rt-PA
B.阿司匹林（乙酰水杨酸）
C.尿激酶
D.链激酶
E.肝素


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214、单项选择题  无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有盯段压低，T波压低变平或倒置等心肌缺血的客观证据（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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215、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA21．8％，诊断考虑（）

A.自身免疫性再生障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
F.地中海贫血


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216、单项选择题  可用5～20吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续3～5小时（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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217、单项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）

A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.结核性心包炎
F.再生障碍性贫血


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218、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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219、单项选择题  关于阿少夫小体说法错误的是（）

A.心肌间质的阿少夫小体多位于小血管旁
B.细胞体积大
C.细胞胞质丰富，嗜碱性
D.阿少夫小体又称风湿细胞
E.阿少夫小体是中性粒细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质形成的


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220、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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221、单项选择题  心肌梗死时最主要的病变是（）

A.凝固性坏死
B.充血、出血和炎症反应
C.心肌溶解坏死
D.出现肉芽组织
E.形成瘢痕


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222、单项选择题  患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150／min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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223、单项选择题  女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.重度肺动脉瓣狭窄


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224、单项选择题  男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）

A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作


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225、单项选择题  P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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226、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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227、单项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）

A.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％


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228、单项选择题  螺内酯（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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229、单项选择题  冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是（）

A.左前降支
B.左旋支
C.右主干
D.左主干
E.右旋支


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230、单项选择题  6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 最可能出现的心电图改变是（）

A.T波低平、倒置
B.P-R间期延长
C.右室肥厚
D.左前分支阻滞
E.左室肥厚


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231、多项选择题  动脉粥样硬化主要危险因素有（）

A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别


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232、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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233、单项选择题  患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 最合理的处置应该是（）

A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术


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234、单项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 患者长期反复发热的原因最可能为（）

A.金黄色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎支原体感染
F.肺炎衣原体感染


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235、单项选择题  患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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236、单项选择题  动脉导管未闭杂音位于（）

A.胸骨左缘第二肋间
B.胸骨右缘第二肋间
C.胸骨左缘第三肋间
D.胸骨右缘第三肋间
E.位置不确定


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237、单项选择题  下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的（）

A.瓣膜赘生物牢固相连
B.瓣膜赘生物内有细菌
C.受累瓣膜易穿孔
D.受累瓣膜以三尖瓣为主
E.赘生物位于房室瓣的心室面


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238、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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239、单项选择题  二尖瓣狭窄首先引起（）

A.左心房肥大扩张
B.左心室肥大扩张
C.肺瘀血
D.肺动脉高压
E.右心衰竭


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240、单项选择题  原发性醛固酮增多症首选（）

A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯


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241、单项选择题  慢性心脏病患者心衰的最常见诱因是（）

A.严重贫血
B.肺部感染
C.劳累
D.进食不当
E.情绪激动


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242、单项选择题  性心肌梗死发生室速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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243、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的？（）

A.左心室肥大、扩张
B.右心室肥大、扩张
C.左心房肥大、扩张
D.右心房肥大、扩张
E.肺淤血、水肿


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244、单项选择题  女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）

A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.血管升压素（又称垂体后叶素）
D.卡巴克络（原称安络血）
E.硝苯吡啶


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245、单项选择题  再生障碍性贫血（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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246、单项选择题  下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）

A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎


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247、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄


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248、单项选择题  风湿性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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249、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音


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250、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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251、多项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

该病的治疗原则包括（）

A.早期应用抗生素
B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C.根据药敏结果选择敏感药物
D.主要采用静脉 给药方式
E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素


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252、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）

A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换


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253、单项选择题  男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）

A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析


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254、单项选择题  P-R间期固定，有漏搏（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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255、单项选择题  粥样斑块内通常不具有的成分是（）

A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物


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256、单项选择题  下述哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤


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257、单项选择题  关于风湿病的描述，错误的是（）

A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
B.抗原一抗体交叉反应是其发生的主要机制
C.累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症
D.好发于心脏、关节及皮肤等
E.基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期


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258、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）

A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.右室梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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259、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3


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260、单项选择题  窦性心动过缓很少见于（）

A.运动员
B.正常健康人
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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261、单项选择题  风湿性心内膜炎最常累及（）

A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.左心房后壁


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262、单项选择题  心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.迷走神经兴奋


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263、单项选择题  心脏压塞时，下列哪项不正确（）

A.奇脉
B.脉压减小
C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E.窦性心动过速


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264、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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265、单项选择题  继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）

A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.合并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小


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266、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

若心音消失，应立即采用的抢救措施（）

A.面罩吸氧
B.心按压加人工呼吸
C.心内注射肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因


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267、单项选择题  男性，60岁，有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是（）

A.混合型心绞痛
B.心内膜下心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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268、单项选择题  男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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269、单项选择题  女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压


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270、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏CT扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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271、多项选择题  下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B.赘生物大于1cm可能发生栓塞
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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272、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变


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273、单项选择题  细菌性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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274、单项选择题  心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）

A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音


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275、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）

A.腹壁静脉曲张
B.颈静脉曲张
C.肝硬化
D.脾肿大
E.腹腔积液


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276、单项选择题  头颅CT可明显诊断（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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277、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）

A.多由铜绿假单胞菌感染所致
B.常发生于原来无病变的心内膜
C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物
D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂
E.很少导致瓣膜关闭不全


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278、单项选择题  男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 为了确诊，首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.放射性核素扫描
D.经皮穿刺活检
E.血沉


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279、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 加上哪项检查结果即可确诊（）

A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.高球蛋白血症，尿蛋白（+++），SS-A（+）
D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性


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280、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 根据病情应首先考虑死者患有（）

A.良性高血压
B.恶性高血压
C.症状性高血压
D.脑动脉粥样硬化
E.冠心病


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281、单项选择题  目前认为多数人类肾小球疾病是（）

A.遗传性疾病
B.细菌感染性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.代谢性疾病


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282、单项选择题  下列哪种情况不易发生急性心肌梗死（）

A.夜间发生心绞痛
B.变异性心绞痛
C.稳定性心绞痛
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛


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283、单项选择题  V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）

A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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284、单项选择题  变异性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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285、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 本病例初步拟诊为（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎


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286、多项选择题  下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）

A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰


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287、多项选择题  下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）

A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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288、单项选择题  6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 超声心动图最可能的改变是（）

A.左房增大、左室流出道增宽
B.右房增大、右室增大
C.室间隔勺左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚


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289、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）

A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全


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290、单项选择题  高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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291、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析


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292、单项选择题  高热、脓性心包积液（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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293、单项选择题  属于假性动脉瘤的是（）

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.梅毒性动脉瘤
C.细菌性动脉瘤
D.外伤性动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤


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294、单项选择题  变异性心绞痛的病理基础最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄
C.冠状动脉内粥样斑块破裂
D.冠状动脉内粥样斑块出血
E.冠状动脉狭窄


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295、单项选择题  尿17-羟类固醇增多（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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296、多项选择题  心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）

A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂


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297、单项选择题  以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病，心衰，快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死


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298、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭


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299、单项选择题  急性心肌梗死后最早升高的物质是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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300、多项选择题  心肌梗死并发休克的处理有（）

A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染


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