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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习考试资料（考试必看）
2020-11-27 01:18:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 此病人应首先诊断（）.

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤


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2、单项选择题  桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（）。

A.手腕下垂
B.不能主动伸肘关节
C.不能主动屈掌指关节
D.手背桡侧感觉消失
E.不能主动伸拇指


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3、单项选择题  关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（）。

A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗


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4、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）.

A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核


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5、单项选择题  男，33岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol/L，体重60kg 如何纠正（）.

A.林格液
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐


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6、单项选择题  股骨头血液供给的主要来源是（）.

A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支


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7、单项选择题  需与前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断的疾病中，不包括（）。

A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室


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8、单项选择题  某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。 关键的治疗方法为（）。

A.药物控制出血感染
B.留置导尿
C.紧急手术探察
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.利尿脱水治疗


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9、单项选择题  位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）.

A.单纯抗结核药物治疗
B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C.病灶清除术
D.患肾部分切除术
E.患肾切除术


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10、单项选择题  评价肺通气功能，下列指标较好的是（）。

A.潮气量
B.功能余气量
C.肺活量
D.时间肺活量
E.潮气量与肺活量之比


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11、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 最可能的诊断是（）.

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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12、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。 该患者不应出现的体征是（）.

A.脐周皮肤蓝色改变
B.腰部皮肤蓝棕色改变
C.腹部肿块
D.移动性浊音阳性
E.板状腹


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13、单项选择题  肾癌具有遗传和散发两种形式，其中绝大多数是散发性肾癌。遗传性肾癌最常见的类型是（）.

A.VHL病
B.遗传性乳头状肾细胞癌
C.遗传性平滑肌瘤病肾癌
D.Birt-Hogg-Dube综合征
E.结节性硬化综合征


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14、单项选择题  颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是（）。

A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病
B.牵引重量为2～6kg
C.牵引时头前屈15°
D.可解除肌痉挛
E.可使小关节内的滑膜皱襞复位


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15、单项选择题  有关对恶性肿瘤的治疗，下列正确的是（）。

A.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
B.手术切除是唯一有效的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D.恶性肿瘤一经出现转移，不宜再行根治手术治疗
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感


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16、单项选择题  患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最需要排除的疾病是（）。

A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾盂癌
D.肾细胞癌
E.肾积水


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17、单项选择题  目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术（）.

A.广泛破坏、功能丧失的肾结核
B.肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染
C.肾结核合并大出血
D.肾结核合并难以控制的高血压
E.以上都是


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18、单项选择题  为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项（）。

A.B超
B.CT
C.逆行肾盂造影
D.动脉造影
E.排泄性尿路造影


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19、单项选择题  女性，37岁。颈部包块（1cm×1cm）半年，突然增大并胀痛3D。查体：甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块，质韧，表面先滑，边界清，随吞咽上下活动。 最可能的诊断是：（）.

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺瘤恶变
C.甲状腺囊腺癌
D.甲状腺瘤囊内出血
E.亚急性甲状腺炎


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20、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 在骨折愈合中正确的是：（）。

A.增加软骨内化骨范围
B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准
C.只要骨折对线良好，骨折段间即使有软组织嵌入也不会影响骨折愈合
D.骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长
E.在临床上应防止产生较大的血肿


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21、单项选择题  患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。 细菌性肝脓肿常见的致病菌除外（）。

A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.放线菌
D.类杆菌属
E.厌氧链球菌


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22、多项选择题  化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用，其主要适应证包括（）。

A.预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物持续升高者
B.预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物不再升高者
C.Ⅱa~Ⅳ期的NSGCT
D.Ⅱb~Ⅳ期的NSGCT
E.晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案者


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23、单项选择题  关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是（）。

A.脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号，T2WI呈混杂高信号
B.在椎体终板附近可兄到低信号的米粒状病变
C.受累椎间盘T1WI多呈低信号，T2WI常为不均匀混杂高信号
D.椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号
E.附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示


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24、单项选择题  患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现（）.

A.双侧喉上神经外支损伤
B.单侧喉返神经损伤
C.单侧喉上神经内支损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.双侧喉上神经内支损伤


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25、单项选择题  男性，70岁。进行性排尿困难5年余，现表现为尿频、尿等待、排尿不能成线，经常伴有尿液不能控制而打湿裤子的现象。直肠指诊前列腺略有增大，中间沟变浅。此种尿失禁为（）。

A.真性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.以上都不是


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26、单项选择题  甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外（）。

A.高功能腺瘤
B.结节性甲状腺肿并甲亢
C.胸骨后甲状腺肿并甲亢
D.青少年甲亢
E.131I治疗后复发的甲亢


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27、单项选择题  最常见的女性泌尿生殖瘘为（）.

A.输尿管阴道瘘
B.膀胱阴道瘘
C.尿道阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.尿道会阴瘘


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28、单项选择题  某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为（）。

A.股疝
B.切口疝
C.白线疝
D.滑动性疝
E.脐疝


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29、单项选择题  女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（）.

A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤


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30、单项选择题  女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。 乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）.

A.边界是否光滑、完整
B.内部是否有钙化灶
C.后方是否有回声衰减
D.肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E.以上都是


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31、单项选择题  在下列关节脱位类型中，复位及固定较为困难的是（）。

A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位


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32、单项选择题  妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（）。

A.弹力袜压迫治疗
B.抗凝药物治疗
C.硬化剂治疗
D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E.静脉腔内瓣膜成形术


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33、单项选择题  腹腔镜在临床上的应用下列哪项除外（）。

A.肝脏疾病
B.甲状腺疾病
C.小肠疾病
D.乳腺疾病
E.结肠肿瘤


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34、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）.

A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗


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35、单项选择题  男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。 最有诊断价值的检查是（）.

A.CT
B.IVU
C.红细胞像差显微镜检查
D.肾动脉造影
E.腹平片


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36、单项选择题  关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对（）。

A.骨关节结核中，脊柱结核最多见
B.脊柱结核中腰椎发病占首位
C.脊椎结核好发于椎体
D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E.滑膜结核最多见于髋关节


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37、单项选择题  男性，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是（）。

A.腕关节脱位
B.前臂骺软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.肱骨骺损伤


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38、单项选择题  男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性 下列哪一项治疗措施是不正确的（）.

A.快速输血
B.注射垂体加压素
C.三腔管压迫止血
D.急诊行分流手术
E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂


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39、单项选择题  胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）。

A.胸壁慢性化脓性感染
B.胸壁囊性积液
C.胸壁脂肪液化
D.胸壁结核
E.以上都不是


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40、单项选择题  闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。

A.休克纠正后
B.血尿较清后
C.腰部肿块不再增大
D.2～4天后
E.2～4周后


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41、单项选择题  自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是（）。

A.节约血源
B.减少输血反应
C.不需配血试验
D.不会发生任何并发症
E.不传播疾病


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42、单项选择题  实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年 选择该手术理由是D（）。

A.防止息肉向小肠蔓延
B.预防肠梗阻
C.预防大出血
D.预防癌变
E.预防遗传给下一代


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43、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是（）。

A.胆总管损伤
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.门静脉出血
E.肝包膜下破裂


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44、单项选择题  MRI扫描，出现包膜征最常见于（）。

A.炎性假瘤
B.转移性肝癌
C.肝腺瘤
D.原发性肝癌
E.血管瘤


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45、单项选择题  转移性肝癌最常见的声像图特征是（）。

A.无回声光团
B.强回声光团
C."牛眼征"
D.侧后声影
E.以上都是


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46、单项选择题  患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。 下列检查可明确诊断的是（）.

A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.腹部CT
D.KUB+IVP
E.尿常规


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47、单项选择题  男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。 治疗原则中，不包括（）.

A.早期治疗，正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素80万U，肌注，一日2次
E.治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验


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48、单项选择题  男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。 导致术后并发症的主要原因是（）.

A.手术过大，时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰


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49、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）.

A.2～3天
B.1～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.10天以后


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50、单项选择题  女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最适当的治疗方法是：（）.

A.单纯保守治疗
B.PTCD术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术


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51、单项选择题  关于尿道损伤的治疗，以下错误的是（）.

A.治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
B.尿外渗部位理疗，促进吸收
C.球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术
D.后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
E.后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道


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52、单项选择题  乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）。

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟


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53、单项选择题  男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 对明确诊断最有帮助的检查是（）.

A.CT检查
B.尿细胞学检查
C.尿流式细胞学检查
D.膀胱镜检查+活检
E.膀胱造影


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54、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断（）.

A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.肝脓肿


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55、单项选择题  以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是（）。

A.肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝囊肿
D.肝腺瘤
E.肝脓肿


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56、单项选择题  男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.89。 如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：（）.

A.胃、空肠、乙状结肠
B.乙状结肠、胃、空肠
C.乙状结肠、空肠、胃
D.空肠、乙状结肠、胃
E.胃、乙状结肠、空肠


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57、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。 下一步的治疗方案为（）.

A.立即开颅手术
B.降低椎管脑脊液压力
C.脑超声波检查
D.填塞右耳
E.继续脱水药治疗


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58、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是（）。

A.全身中毒症状严重
B.局部持续性剧痛，患肢不愿活动
C.干骺端处明显深压痛
D.白细胞计数增多
E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌


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59、单项选择题  下列哪项不是病理性肾结核的特点（）。

A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核分枝杆菌


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60、单项选择题  氨基糖苷类抗生素不包括（）。

A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.新霉素
D.麦利多霉素
E.丁胺卡那霉素


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61、单项选择题  小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性，多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高，转移早，预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高


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62、单项选择题  关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）。

A.结核性脓尿刺激膀胱黏膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.膀胱痉挛
E.病侧输尿管完全闭塞


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63、单项选择题  骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）。

A.结核中毒症状
B.寒性脓肿
C.死骨
D.既往结核病史
E.细菌学、病理学诊断


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64、单项选择题  良性前列腺增生的并发症中，不包括（）。

A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室


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65、单项选择题  弥漫性轴索损伤的MRI表现，不正确的是（）。

A.弥漫性轴索损伤的病灶多数为非出血灶
B.在灰白质交界处等部位呈散在的5～15mm圆形或椭圆形异常信号
C.分布均匀，T1WI和T2WI均呈高信号
D.灶性出血急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号
E.灶性出血亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信号


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66、多项选择题  患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 确诊右侧嵌顿股疝前，需要鉴别的疾病包括（）。

A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿


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67、单项选择题  精原细胞瘤的声像图表现特点是（）。

A.睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈中强回声
B.睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整、呈不均匀中强回声
C.睾丸增大、肿块呈圆形、轮廓整齐、呈无回声、后壁回声增强
D.睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓不整齐、呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变
E.睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声


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68、单项选择题  气管环和气管黏膜毛细血管MAP为（）。

A.20mmHg
B.24mmHg
C.28mmHg
D.32mmHg
E.35mmHg


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69、单项选择题  有关实性肿瘤声像图的特点中，下列错误的是（）。

A.边界均不整齐、不光滑或不规则
B.外形常呈圆形、椭圆形或不规则
C.内部出现无回声
D.可有后方组织回声衰减或声影，少数后方回声增强
E.侧方声影可有可无


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70、单项选择题  行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）。

A.发热
B.血尿
C.尿道损伤
D.膀胱损伤
E.排尿困难


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71、单项选择题  鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是（）.

A.泌尿系统B型超声
B.测残余尿量
C.静脉肾盂造影
D.肾图
E.尿流动力学检测


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72、单项选择题  女性，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等信号、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。

A.室管膜瘤
B.星形细胞瘤
C.脊膜瘤
D.神经鞘瘤
E.血管瘤


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73、单项选择题  女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO335mmol/L。 假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠（）.

A.4.5g
B.15g
C.21g
D.25.5g
E.36g


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74、单项选择题  高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于（）。

A.前者腹胀较后者明显
B.前者X线检查可见"阶梯征"
C.前者呕吐较后者出现早
D.前者呕吐物有粪臭味
E.后者在梗阻初期即停止排便排气


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75、多项选择题  患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。 目前应行的检查是（提示经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。）（）

A.床旁胸部X线片
B.血常规
C.血电解质
D.肝功能
E.肾B型超声
F.超声心动图


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76、单项选择题  下列疾病中，经早期治疗预后最好的是（）.

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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77、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 根据患者情况，手术治疗宜采取（）.

A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术


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78、多项选择题  患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。 可以考虑的治疗包括（提示膀胱镜：膀胱颈纤维化。）（）

A.单用α-受体阻滞药
B.抗胆碱药
C.单用增强逼尿肌收缩药物
D.尿道扩张
E.神经调节术；间歇导尿
F.微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿


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79、单项选择题  下面有关动脉瘤的描述，正确的是（）。

A.典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C.我国常见病因是感染
D.穿刺对诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗


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80、单项选择题  形成脑疝的根本条件是下列哪一条（）。

A.颅内压增高
B.腰穿放液过快过多
C.过量快速输入盐水
D.高位保留灌肠
E.颅腔内各分腔压力失去均衡


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81、单项选择题  患者，男性，30岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括（）。

A.坐浴
B.扩肛
C.软化大便
D.局部理疗
E.肛裂切除术


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82、单项选择题  女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。 进一步的处理应是（）.

A.加大抗溃疡病药物
B.加服抗幽门螺杆菌药物
C.输血
D.行迷走神经切断本
E.行胃大部切除术


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83、单项选择题  女，35岁。头部被击伤，当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体：呈昏迷状态，瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动： 首要的护理措施是（）。

A.升高头位
B.保持呼吸道通畅
C.导尿
D.定时翻身
E.鼻饲营养物质


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84、单项选择题  下列强直性脊柱炎（AS）的临床特点，不正确的是（）。

A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B.HLA-B27阳性率高达90%～96%
C.主要侵犯骶髂关节和脊柱
D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E.脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈"方形"椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱


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85、单项选择题  患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。 首先考虑的诊断是（）。

来源:91考试网 91exam.org

A.脊柱转移瘤
B.骨质疏松性椎体骨折
C.椎间盘突出症
D.脊椎骨髓瘤
E.脊椎骨髓炎


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86、单项选择题  有关胰腺癌的叙述正确的是（）。

A.黄疸是最常见首发症状
B.CT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性
C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%
D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移
E.Whipple手术后5年生存率为40%左右


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87、单项选择题  肾动脉造影检查的适应证中，不包括（）。

A.原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者
B.高血压发病时间短，进展迅速，且排除其他引起血压升高的常见原因者
C.超声、静脉肾盂造影、CT检查双肾大小有明显差别，肾图血管段升高或排泄段延缓者
D.疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤的肾区肿块者
E.其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者


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88、单项选择题  早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（）。

A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程
E.局部物理治疗


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89、多项选择题  下列关于膀胱癌的说法哪几项正确（）。

A.血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B.出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例
C.非上皮性肿瘤血尿较重
D.膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
E.膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全


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90、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查（）。

A.定期血清PSA测定
B.定期直肠指检
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.经直肠前列腺超声或活检
F.腹部CT


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91、单项选择题  女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是（）。

A.膀胱镜检查
B.B超检查
C.逆行肾盂造影
D.静脉肾盂造影
E.中段尿细菌培养加药敏测定


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92、多项选择题  肾细胞癌骨转移的特点包括（）。

A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差


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93、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。 首先应行的检查是（）.

A.肝功能检测
B.尿淀粉酶测定
C.大便隐血检查
D.呕吐物隐血试验
E.腹腔液淀粉酶检查


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94、单项选择题  小肝癌的声像图描述，下列错误的是（）。

A.圆形低回声结节
B.远侧回声可轻度增强
C.可见侧方声影
D.边界清楚
E.周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"


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95、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）.

A.卧床休息
B.暂时禁食、水
C.密切观察生命体征和意识变化情况
D.头颅CT扫描
E.静脉补液


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96、单项选择题  男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。 根据上述资料，初步考虑本例是：（）.

A.胆总管结石
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.黄疸型肝炎
E.壶腹周围癌


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97、多项选择题  患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。 为进一步明确诊断，可选择的检查有（）。

A.尿道造影
B.导尿检查；膀胱尿道镜
C.泌尿系统超声
D.放射性核素肾图
E.静脉尿路造影
F.逆行性肾盂造影


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98、多项选择题  下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的（）。

A.泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别
B.静脉尿路造影（IVU）对肾结核治疗方案的选择必不可少
C.IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D.肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E.CT对诊断"肾自截"有独特意义


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99、单项选择题  神经损伤修复后，其再生的速度平均每天以多少计算（）.

A.0.5～1mm
B.1～2mm
C.2～3mm
D.3～4mm
E.4～5mm


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100、单项选择题  男性，51岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是（）。

A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合


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101、单项选择题  男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）.

A.术前准备不充分
B.术后患者过早起床活动
C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D.术后易发生切口感染
E.术后易发生上呼吸道感染


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102、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。 最可能的诊断为（）。

A.单房囊性肾癌
B.单纯性囊肿癌变
C.单纯性肾囊肿
D.肾癌囊性坏死
E.Wilms瘤囊性坏死


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103、单项选择题  女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗（）.

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水过多
E.以上都不是


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104、单项选择题  患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。 若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为（）。

A.加快输液
B.应用血管活性药
C.立即手术
D.输血浆
E.止血药物


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105、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）.

A.厌食、恶心、呕吐
B.心慌、腹痛、黄疸
C.胸闷、黄疸、寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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106、单项选择题  患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体时最可能存在的体征是（）。

A.右肺底呼吸音减弱
B.肝区叩痛
C.右上腹反跳痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征（+）


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107、单项选择题  男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。 首先考虑的诊断是（）.

A.胰腺假性囊肿
B.慢性胰腺炎
C.胰腺肿瘤
D.壶腹部肿瘤
E.亚急性胰腺炎


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108、单项选择题  动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是（）.

A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉返神经
E.肋间神经


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109、单项选择题  男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是（）。

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤


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110、单项选择题  损害控制外科的实施中，最重要的措施是（）。

A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B.采取填塞控制出血
C.控制污染
D.暂时关闭腹腔
E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术


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111、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分 首要的治疗措施为（）.

A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.立即输平衡盐和全血
E.腹部穿刺


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112、单项选择题  下列哪种疝不属于嵌顿疝（）.

A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.逆行性嵌顿疝
E.直疝


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113、单项选择题  男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。 最可能的诊断是（）.

A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄


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114、单项选择题  反映右心室后负荷变化的指标是（）。

A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力


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115、多项选择题  嗜铬细胞瘤术前准备的药物有（）。

A.酚妥拉明
B.β-受体阻滞药
C.硝普钠
D.α-甲基间酪氨酸
E.哌唑嗪


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116、单项选择题  电击伤现场急救下列哪项是错误的（）。

A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心搏骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理


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117、单项选择题  睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.

A.垂体-间质细胞轴
B.腺垂体-间质细胞轴
C.腺垂体-基细胞轴
D.腺垂体-原细胞轴
E.垂体-间质细胞轴


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118、单项选择题  颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）。

A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时，疼痛加剧


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119、单项选择题  女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）。

A.肾癌
B.肾胚胎癌
C.多囊肾
D.肾盂癌
E.输尿管癌


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120、单项选择题  乳房乳晕下脓肿行切开引流术，最佳切口是（）。

A.放射状纵形切口
B.横切口
C."十"字切口
D.沿乳晕弧形切口
E.两侧对流切口


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121、单项选择题  患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 为明确诊断应行最直接、最准确的检查是（）。

A.胃镜检查
B.CT
C.MRCP
D.B超下穿刺活检
E.肝脏超声


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122、单项选择题  胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括（）.

A.术中止血不彻底
B.吻合口黏膜坏死
C.术中旷置的溃疡再次出血
D.吻合口感染侵蚀血管
E.术后未用止血药


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123、单项选择题  患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。 明确患者功能障碍的最佳检查是（）。

A.尿流率
B.残余尿
C.充盈性膀胱测压
D.肌电图
E.压力流率测定


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124、单项选择题  女，29岁，产后半年，母乳喂养，右腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突表面局限性压痛，可触及痛性结节，Finkel-stem征（+），诊断为（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.腕关节结核
D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E.痛风


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125、单项选择题  Turcot综合征是指结、直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。其临床特点，下列正确的是（）。

A.发病年龄多为20～30岁，息肉直径常大于3cm，癌变率高
B.与Gardner综合征相比，前者有隔代遗传现象，间有一代不发病
C.结肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除
D.中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和γ刀治疗
E.以上都是


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126、单项选择题  患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是（）。

A.盲肠憩室是获得性疾病
B.盲肠憩室易穿孔
C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D.应行憩室切除和阑尾切除术
E.行右半结肠切除术


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127、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 最可能的诊断是（）.

A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤


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128、单项选择题  下列哪一神经不是臂丛神经终末支（）.

A.肌皮神经
B.正中神经
C.桡神经
D.副神经
E.尺神经


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129、单项选择题  正常成年人股骨颈前倾角为（）。

A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°


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130、单项选择题  男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。 为进一步诊断应做的检查是（）.

A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿


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131、单项选择题  男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。 复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为：（）.

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周


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132、单项选择题  男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取（）。

A.垂直悬吊皮肤牵引
B.手法复位小夹板固定
C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D.切开复位内固定
E.手法复位骨牵引


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133、单项选择题  膀胱全切后不能用于储尿囊的器官是（）.

A.胃
B.空肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠


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134、单项选择题  患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.结肠套叠
E.肝癌


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135、单项选择题  关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（）.

A.急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B.治疗原则是解除病因，恢复排尿
C.导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法
D.导尿时应使尿液慢慢排出
E.急性尿潴留就是尿闭


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136、单项选择题  AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是（）。

A.轻度
B.中度
C.较重
D.严重
E.危重


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137、单项选择题  男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+） 为迅速止血，宜首选：（）.

A.局部止血药灌注
B.静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）
C.贲门周围血管离断术
D.门-腔静脉分流术
E.三腔二囊管压迫止血


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138、单项选择题  男性，40岁，不规则发热半月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管粘膜轻度充血 进一步检查首选（）.

A.锁骨上淋巴结活检
B.胸部CT
C.纵隔镜
D.痰细胞学检查
E.胸腔镜


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139、单项选择题  早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 正确的诊断应该是（）。

A.肠套叠
B.胎粪性腹膜炎
C.肠扭转
D.先天肥厚性幽门狭窄
E.新生儿出血坏死性小肠炎


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140、单项选择题  以下肾损伤的临床表现，不正确的是（）。

A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块
E.合并损伤


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141、单项选择题  患者，男性，35岁。下肢静脉曲张2个月。查体：卧位后下肢抬高，使下肢静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（）。

A.深静脉瓣膜功能不全
B.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全
C.大隐静脉瓣膜关闭不全
D.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全
E.下肢深静脉血栓形成


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142、单项选择题  下列哪项不是新鲜血浆的输注指征（）。

A.大量输血引起的微血管出血
B.口服抗凝剂过量引起的出血
C.肝脏疾病引起的凝血障碍
D.血友病
E.低蛋白血症


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143、单项选择题  男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿 肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是（）。

A.脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出
B.脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血
C.脓肿引起胆管炎出血
D.合并消化性溃疡出血
E.使用激素后应激性溃疡出血


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144、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）.

A.继续抗感染
B.继续雾化吸入
C.继续体位引流排痰
D.手术治疗
E.继续全身支持治疗


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145、单项选择题  单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括（）。

A.心尖部第一心音增强
B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C.X线片肺瘀血、梨形心影
D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E.窦性心律或心房纤颤


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146、单项选择题  肾结核的感染途径多见于（）.

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接感染
E.接触感染


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147、单项选择题  女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。 为明确出血原因，最适宜的检查是；（）.

A.腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.B超检查
D.胃镜检查
E.插三腔管明确出血原阂


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148、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）。

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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149、单项选择题  患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 其疼痛主要因为（）。

A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受损
C.胃肠道浆膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.膈肌炎性刺激


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150、单项选择题  关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）.

A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.清扫所属系膜及淋巴结
E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合


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151、单项选择题  关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。

A.仅次于血行转移的转移途径
B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结
C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结
D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移
E.约1／4病例的淋巴结转移是跳跃式


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152、单项选择题  对颌下间隙感染错误的处理是（）。

A.应用敏感抗生素
B.应早期切开引流防止影响呼吸
C.待形成波动性脓肿时切开引流
D.出现窒息应行气管切开
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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153、单项选择题  一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，给予整复后石膏外固定，6周后拆除石膏发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。

A.骨折时可能合并手指的关节损伤
B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩
E.骨折后石膏固定期间手指的主、被动活动锻炼不够，造成关节僵硬


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154、单项选择题  男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。 急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.

A.胆总管空肠Roux-Y吻合术
B.胆总管切开引流减压T管引流术
C.胆囊切除、胆总管切开减压T管引流
D.胆囊切除
E.胆总管探查


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155、多项选择题  给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是（）。

A.全身情况
B.血尿的程度
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜


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156、单项选择题  患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 可能的诊断是（）.

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠溃疡
D.胆道蛔虫病
E.急性肾盂肾炎


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157、单项选择题  左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）.

A.睾丸肿瘤
B.左肾肿瘤
C.膀胱肿瘤
D.前列腺癌
E.阴茎癌


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158、单项选择题  患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。 为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.胃镜检查
D.上消化道造影
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值


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159、单项选择题  结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。

A.Tis和Tx早期癌和原发癌
B.T1肿瘤侵及黏膜下层
C.T肿瘤侵及固有肌层
D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织


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160、单项选择题  患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。 诊断应首先考虑（）。

A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.良性前列腺增生
D.膀胱癌
E.尿道炎


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161、单项选择题  跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）.

A.间接暴力
B.积累劳损
C.肌肉拉力
D.直接暴力
E.骨骺疾病


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162、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.

A.腹腔感染
B.肠瘘
C.胆瘘
D.腹腔渗液
E.胰瘘


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163、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理（）。

A.一期Miles术
B.一期Dixon术
C.一期Hartmann术
D.乙状结肠袢式造口延期切开
E.横结肠造口术
F.Dixon术+近端横结肠造口；术后有条件者应加作辅助放疗


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164、单项选择题  二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（）。

A.怀疑穿孔，必须立即手术
B.疑有幽门梗阻，必须立即手术
C.大便隐血（++），必须立即手术
D.服用"胃疡平"后无效，立即手术
E.上述情况均暂不考虑手术


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165、单项选择题  男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）。

A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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166、单项选择题  患者，女性，55岁。呕血约600ml。查体：心率每分钟128次，血压80/45mmHg。处理上首先考虑（）。

A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.三腔双囊管置入


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167、单项选择题  下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）。

A.急慢性损伤
B.感染
C.骨质疏松、代谢紊乱
D.高位截瘫
E.下肢不等长、扁平足


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168、单项选择题  下列哪项不是前列腺增生的并发症（）。

A.尿毒症
B.血尿
C.感染
D.肾结石
E.腹股沟疝


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169、单项选择题  男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）.

A.持续胃肠减压
B.剖腹探查，穿孔修补术
C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E.以上都不正确


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170、单项选择题  女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。 检查提示右肾不显影，下一步要做的检查是（）.

A.逆行肾盂造影
B.肾盂穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腹平片


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171、单项选择题  患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）.

A.B超
B.CT
C.MRCP
D.ERCP
E.上消化道造影


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172、单项选择题  患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此类疾病手术治疗的指征不包括（）。

A.近期曾发生过大出血
B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
C.并存瘢痕性幽门梗阻
D.有活动性出血并造成贫血
E.内科治疗期间发生的大出血


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173、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 患者还需要做的检查有（）。

A.静脉肾盂造影（IVP）
B.血常规
C.胸部X线片
D.肝功能
E.肾CT血管成像（肾CTA.
F.盆腔CT；盆腔MRI；ECT


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174、单项选择题  颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为（）。

A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型


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175、单项选择题  女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了（）。

A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支


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176、单项选择题  男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感 主要治疗方案（）.

A.抗生素
B.温水坐浴
C.理疗
D.口服缓泻剂
E.脓肿切开引流


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177、单项选择题  患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。 最可能出现的并发症是（）.

A.双侧喉返神经损伤
B.气管软化
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.喉头水肿


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178、单项选择题  男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）.

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿


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179、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 为减少胰液分泌常应用药物是：（）.

A.抗生素
B.甲硝唑
C.神经垂体激素（垂体后叶激素）
D.生长激素
E.生长抑素


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180、多项选择题  有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的（）。

A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E.动脉瘤完全栓塞后不再复发


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181、多项选择题  早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症（）。

A.急性阑尾炎
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.肠坏死、肠穿孔


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182、单项选择题  男性，29岁。结婚4年不育就诊。查体：左侧阴囊下垂，睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。临床诊断为（）。

A.左侧精索静脉曲张
B.左睾丸炎
C.左睾丸萎缩
D.左侧斜疝
E.左侧精索静脉炎


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183、单项选择题  腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是（）。

A.性别
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否能完全还纳
D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E.疝的大小


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184、单项选择题  患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。 该病人出现腹水最主要的原因是（）。

A.低蛋白血症
B.肝淋巴液渗出
C.毛细血管滤过压增高
D.肾素醛固酮增加
E.腹腔血管静脉压增高


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185、单项选择题  女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是（）。

A.膀胱镜检查
B.尿脱落细胞学
C.尿三杯试验
D.肾功能检查
E.尿常规+尿培养


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186、单项选择题  成功修复手外伤的最重要原则是（）。

A.彻底清创
B.术野无血
C.良好麻醉
D.广泛清除损伤的皮肤
E.均应一期修复神经和肌腱损伤


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187、单项选择题  股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角（）。

A.内收肌群
B.髂腰肌
C.股四头肌
D.阔筋膜张肌
E.腓肠肌


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188、单项选择题  男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）。

A.初产妇
B.引流术后并发乳瘘
C.引流脓液较少
D.毒血症状明显
E.体温不正常


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189、单项选择题  肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是（）。

A.约占肾损伤的3%
B.肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块
C.尿血反而不明显
D.有严重的肾周血肿及尿外渗
E.需紧急手术治疗


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190、单项选择题  坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）。

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡


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191、单项选择题  男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。 彻底清创后，下列处理措施中违反治疗原则的是（）.

A.外固定支架固定
B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24～48小时后拔除
C.应用抗生素预防感染
D.一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤
E.注射破伤风抗毒素


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192、单项选择题  男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸正常大小。透光试验阳性。诊断首先考虑（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.左侧斜疝
E.精液囊肿


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193、单项选择题  股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）.

A.小于10°
B.小于15°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°


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194、单项选择题  女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。 分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的（）。

A.坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长
B.椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎
C.腰肌慢性损伤
D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛
E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚


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195、单项选择题  男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。 最有可能的诊断是（）.

A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.导管折断


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196、单项选择题  前列腺增生病人最早出现的症状是（）.

A.排尿困难
B.尿潴留
C.尿频
D.无痛性血尿
E.腹股沟疝


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197、单项选择题  男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为（）。

A.肾盂肾炎
B.肾脓肿
C.肾周围炎
D.肾结核
E.肾皮质脓肿


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198、单项选择题  血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在（）。

A.HPA抗体
B.HLA抗体
C.HNA抗体
D.红细胞抗体
E.药物抗体


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199、单项选择题  患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 该患者漏尿的最主要原因可能是（）。

A.逼尿肌过度活动
B.尿道松弛
C.尿道协同失调
D.充溢性尿失禁
E.压力性尿失禁


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200、单项选择题  患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。 该患者治疗不及时，不可能出现的并发症是（）。

A.肺炎
B.肺脓肿
C.膈下脓肿
D.急性腹膜炎
E.消化道出血


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201、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）.

A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征


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202、多项选择题  下列符合胫骨结节骨软骨病的是（）。

A.好发于12～14岁男孩
B.伸膝抗阻试验阳性
C.18岁后隆起可自行消失
D.可行局部注射醋酸强的松龙
E.有胫骨结节疼痛，隆起


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203、单项选择题  泌尿系肿瘤引起的血尿的特点是（）.

A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状


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204、单项选择题  关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）。

A.握物无力，拧毛巾痛
B.肱骨外上髁处局限性压痛
C.肘关节活动不受影响
D.Mills试验（+）
E.Hoffmann征（+）


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205、单项选择题  男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 首先要做的检查是（）.

A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超


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206、单项选择题  胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）。

A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.不能除外肿瘤
D.十二指肠溃疡引起腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效


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207、单项选择题  腹腔镜下前列腺癌根治术的时机是在前列腺穿刺活检后的（）.

A.6～8周
B.2～4周
C.1～2周
D.8～10周
E.立即行手术


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208、单项选择题  患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。 下一步检查应首先考虑（）。

A.前列腺MRI
B.腹部CT
C.尿流动力学检查
D.静脉肾盂造影
E.肾图
F.尿细菌培养


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209、单项选择题  关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的（）。

A.本病好发于髋、膝关节
B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌
C.细菌多数是经血液循环进入关节
D.可以并发纤维性或骨性强直
E.本病多见于成人


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210、单项选择题  患者，男性，35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为（）.

A.纠酸
B.补钾
C.补钠
D.急诊手术
E.抗休克


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211、单项选择题  男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。 如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是（）。

A.呼吸困难
B.疼痛
C.吞咽困难
D.四肢乏力
E.咯血


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212、多项选择题  上尿路梗阻时，以下哪些回流机制可以保护肾功能（）。

A.肾盂淋巴回流
B.肾盂静脉回流
C.肾盂肾窦回流
D.肾盂肾小管回流
E.膀胱输尿管回流


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213、单项选择题  急性血源性骨髓炎的最好发部位是（）。

A.肱骨
B.尺、桡骨
C.胫骨上端与股骨下端
D.骨盆
E.脊柱


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214、单项选择题  患者，男性，46岁。肛周疼痛2天。查体：肛周局部压痛，有波动感，白细胞11.6×109/L。治疗方法首选（）。

A.给予缓泻药物治疗
B.给予镇痛及对症治疗
C.大剂量抗生素静脉滴注
D.高锰酸钾坐浴
E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流


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215、多项选择题  关于导尿管及其使用，下列哪些是正确的（）。

A.目前最常用的是气囊或Foley导尿管
B.21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mm
C.必须严格按无菌术操作
D.必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定
E.用导尿管测定残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术


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216、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 最恰当的治疗方法是（）.

A.清创缝合腹壁伤口
B.大量补液
C.血管活性药物
D.剖腹探查术
E.输血、抗休克


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217、单项选择题  8岁女性病人、硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。 6其发生原因最可能的是（）.

A.误入蛛网膜下隙
B.用量过大
C.误入椎旁静脉丛
D.误入硬膜下隙
E.未吸氧


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218、单项选择题  患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）.

A.ALP
B.肝功能测定
C.大便隐血试验
D.HbsAg
E.GPT测定


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219、单项选择题  输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）.

A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径超过1cm
C.输尿管镜手术失败
D.结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E.保守排石治疗失败


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220、单项选择题  关于腕关节的活动范围，下列错误的是（）。

A.背伸70°
B.掌屈80°
C.桡侧偏25°
D.尺侧偏50°
E.中立位0°


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221、多项选择题  女性尿道肉阜的病理类型包括（）。

A.乳头状瘤型
B.血管瘤型
C.肉芽肿型
D.息肉型
E.溃疡型


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222、单项选择题  患者，女性，60岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。

A.乳管阻塞
B.乳腺内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺纤维瘤
E.急性乳腺炎


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223、多项选择题  有关神经源性ED，叙述正确的有（）。

A.神经源性ED约占ED的25%
B.ED是前列腺癌根治术的并发症之一
C.前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益
D.大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起
E.大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起


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224、单项选择题  下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是（）.

A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌
B.肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移
C.肉眼血尿最常见，多数无阳性体征
D.常用放射性核素扫描了解有无骨转移
E.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法


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225、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 骨折复位时，正确的是：（）。

A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C.应在肢体的中立位进行复位
D.应在肢体的功能位进行复位
E.原则上应用反折、回旋的手法进行复位


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226、单项选择题  45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）.

A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎


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227、单项选择题  男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性 三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的（）.

A.胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300ml
B.胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150ml
C.胃气囊充气量为109～150ml，食管充气量为150～200ml
D.胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150ml
E.胃气囊气气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml


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228、单项选择题  中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（）.

A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折


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229、单项选择题  男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 初步诊断是（）.

A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克


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230、单项选择题  男，50岁。有结节性甲状腺肿病史多年，近来自觉心悸多汗、容易激动，食欲亢进但体重减轻。 为确诊此病人，较敏感的检查是（）.

A.甲状腺B超
B.基础代谢率测定
C.甲状腺细针穿刺细胞学检查
D.血清T3、T4含量测定
E.甲状腺放射性核素扫描


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231、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。 化验结果提示病变严重的一项是（）.

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶大于1024温氏单位
C.血RBC3×109/L
D.血清脂肪酶2康氏单位
E.血钙1.1mmol/L


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232、单项选择题  女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 术后最重要的定期随访复查是（）.

A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿脱落细胞检查
D.膀胱镜检查
E.CT检查


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233、单项选择题  诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是（）。

A.直肠指检
B.诊断性导尿
C.尿道造影
D.骨盆X线摄片
E.以上都是


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234、单项选择题  在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是（）.

A.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机
B.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷
C.体格检查应程序化，做到全面而突出重点
D.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估
E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注


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235、单项选择题  男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬 最可能的诊断为（）.

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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236、单项选择题  患者，男性，20岁。腹部闭合性外伤后5小时。查体：心率每分钟78次，血压105/85mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。处理不正确的是（）。

A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察
D.禁食及输液治疗
E.剖腹探查


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237、单项选择题  女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化 该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选（）.

A.雌二醇
B.雄激素
C.孕激素
D.三苯氧胺
E.卵巢切除


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238、单项选择题  有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是（）。

A.与结肠癌预后相关
B.术前CEA高者增加术后复发的危险性
C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据
D.术后维持高CEA意味着根治不彻底
E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发


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239、单项选择题  65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是（）.

A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下


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240、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。 目前考虑可能的诊断有（提示肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。）（）

A.假性囊腔
B.Wilms瘤囊性坏死
C.单纯囊肿并发出血和感染
D.多房囊性肾瘤
E.囊性肾癌
F.肾脓肿


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241、单项选择题  关于肾移植，叙述错误的是（）.

A.活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证
B.活动性感染是肾移植的绝对禁忌证
C.病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证
D.移植前受者接受输血有利于移植物存活
E.活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关


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242、单项选择题  男性，60岁。右上腹疼，发热2天。实验室检查：白细胞和中性粒细胞均升高。超声检查：胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声。最可能的诊断是（）。

A.胆囊癌
B.胆囊积液
C.水肿胆囊
D.瓷瓶状胆囊
E.胆囊积血


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243、单项选择题  患者，男性，30岁。外伤致左侧第10～12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（）。

A.肝破裂
B.延迟性脾破裂
C.肾出血
D.动脉夹层破裂
E.腹腔血肿形成


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244、单项选择题  女，48岁。腹部撞击伤8h，检查右上肢叩痛，全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高，活动受阻。 病人出现腹膜炎的主要原因是：（）.

A.血液刺激
B.尿液刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.胆汁刺激


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245、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生（）.

A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.头皮血肿
D.脑室内血肿
E.脑内血肿


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246、单项选择题  男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（）。

A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.逆行性疝
E.嵌顿性疝


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247、单项选择题  男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 最可能的诊断是：（）。

A.高血压危象
B.左侧半球脑内出血
C.右侧中脑出血
D.右侧半球脑内血肿
E.小脑出血


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248、多项选择题  肾结石的成分包括（）。

A.磷酸钙
B.磷酸镁铵
C.草酸钙
D.尿酸结石
E.甘氨酸结石


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249、单项选择题  患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.纤维胃镜
B.钡剂
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超检查
E.腹部平片


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250、单项选择题  前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗（）。

A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍


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251、单项选择题  患者，女性，58岁。胃大部切除术后卧床7天。下床后自觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛。患者目前考虑的诊断为（）。

A.大隐静脉曲张
B.小腿肌肉的静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢静脉、动脉反应性痉挛


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252、单项选择题  关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（）.

A.婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B.穿刺抽液治疗
C.鞘膜翻转术
D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突


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253、单项选择题  男，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4d，无排便、排气2d。体格检查；腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。 此病人肠梗阻属于：（）。

A.高位性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.闭袢性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻


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254、单项选择题  男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）.

A.切口感染
B.睾丸扭转
C.损伤精索动脉，睾丸萎缩
D.止血不彻底形成血肿
E.手术不彻底而复发


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255、多项选择题  患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmo l/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。 应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）

A.透析
B.留置尿管
C.必要时双肾造瘘
D.留置DJ管
E.利尿药
F.激素治疗


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256、单项选择题  判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）.

A.X线摄片
B.CT
C.MRI
D.神经系统检查
E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查


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257、单项选择题  男性，62岁。进食梗阻感伴体重减轻4个月。胃镜检查发现：食管距门齿29～32cm-瘤体向腔内呈环状不规则生长，表面粗糙不平，质硬。病理活检提示：中一重度不典型增生。PET/CT检查见：食管中段壁增厚，局部形成软组织块影，FDG代谢增高，纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高。检查结果符合下列哪种疾病（）。

A.食管平滑肌瘤
B.食管平滑肌肉瘤
C.食管癌
D.食管外肿瘤压迫
E.食管憩室


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258、单项选择题  患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 患者可能伴有的疾病是（）。

A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.胃癌
E.肝脓肿


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259、单项选择题  患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。 最可能的诊断是（）。

A.胰腺癌
B.溃疡性结肠炎
C.肾癌
D.脾区结肠癌并胃-结肠瘘形成
E.胃癌


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260、单项选择题  有关恶性肿瘤的TNM分期法，下列错误的是（）。

A.肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤
B.肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤
C.肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期
D.肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围
E.肿瘤尸检分期


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261、单项选择题  男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 本病使用下列哪种药物可能是安全的（）.

A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.布比卡因
E.以上都是


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262、单项选择题  下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法（）。

A.手术剪
B.导尿管
C.内窥镜
D.瓶装溶液
E.玻璃注射器


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263、单项选择题  患者，男性，33岁。甲状腺术后14小时，饮水呛咳。初步的诊断考虑（）。

A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.会咽损伤
E.喉上神经损伤


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264、单项选择题  为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为（）。

A.1：200万
B.1：20万
C.1：2万
D.1：0.2万
E.1：50万


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265、单项选择题  患者，女性，35岁。腹泻1周，呈水样便，有脓血，伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的检查是（）.

A.大便隐血检查
B.腹部立位X线平片
C.腹部CT
D.钡剂灌肠造影
E.直肠指检


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266、单项选择题  患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 患者残余尿多的病理生理机制是（）。

A.逼尿肌无力
B.尿道痉挛
C.逼尿肌外括约肌协同失调
D.膀胱颈梗阻
E.尿道狭窄


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267、单项选择题  男性，40岁。因脾脏大住院。超声检查：脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。最可能的诊断是（）。

A.脾恶性淋巴瘤
B.脾结核
C.脾梗死
D.脾血管瘤
E.脾转移癌


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268、单项选择题  患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。

A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
D.做ERCP或胆道造影检查
E.非手术治疗


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269、单项选择题  男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 还需要补充的检查是（）.

A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查


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270、单项选择题  患者，女性，30岁。右颈部外伤术后2周。右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。考虑合并（）。

A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.面神经损伤
D.颈交感神经节链损伤
E.眶神经损伤


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271、单项选择题  男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。 首先应做的检查是（）.

A.X线头颅平片
B.头部CT
C.头部MRI
D.神经系统检查
E.放射性核素显像


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272、单项选择题  下列药物中，不会引起缺血性阴茎异常勃起的是（）.

A.睾酮
B.罂素碱
C.氯西汀或舍曲林
D.麻黄碱
E.藻酸双酯钠


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273、单项选择题  心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）。

A.胸壁捻发音
B.心前区疼痛
C.患侧呼吸音消失
D.贝克三联征
E.呼吸困难


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274、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 患者的心电图检查可出现（）.

A.T波高尖
B.出现QS波
C.P波消失
D.ST段抬高
E.出现U波


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275、单项选择题  男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。 术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予（）.

A.局部热敷、理疗
B.静滴大剂量抗生素
C.穿刺抽脓
D.切开引流术
E.穿刺抽液，注入抗生素


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276、单项选择题  28岁的男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）。

A.腰椎骨折
B.腰椎间盘突出症
C.急性腰扭伤
D.腰肌筋膜炎
E.腰肌劳损


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277、单项选择题  男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）.

A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期


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278、单项选择题  输尿管结石的超声诊断，下列不正确的是（）。

A.可伴有患侧肾盂积水
B.结石<0.3cm或小结石停留在输尿管又无近端扩张者，追踪扫查较难
C.积水输尿管远端未见强回声团者即除外输尿管结石
D.积水的输尿管远端出现结石强回声团
E.患侧输尿管出口喷尿减弱或消失


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279、单项选择题  下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是（）.

A.常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致
B.畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状
C.缺血、坏死发生率较高
D.可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液
E.需与附睾结核、睾丸扭转鉴别


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280、单项选择题  男性，25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状，发作间隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不发热。 该病致病菌属于（）.

A.革兰染色阴性埃希杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭菌
E.革兰染色阳性厌氧梭菌


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281、单项选择题  患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。 下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是（）。

A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
B.超声显像
C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
D.肾上腺MRI
E.静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度


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282、单项选择题  鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为（）.

A.肾B型超声
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.肾CT
D.肾MRI
E.肾动脉造影


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283、单项选择题  锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是（）。

A.患侧上肢脉搏减弱或消失
B.患侧上肢动脉二维图像无异常改变
C.患侧上肢动脉脉冲多普勒频谱反向血流减少或消失，血流速度减慢
D.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流
E.患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒呈现反向血流


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284、单项选择题  患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。 开始治疗前，还需要完成的检查是（）。

A.盆腔MRI
B.膀胱镜
C.静脉尿路造影
D.IPSS评分
E.尿动力学检查


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285、单项选择题  有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是（）。

A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见
B.最初关节软骨面完好
C.结核病灶进一步发展可破向关节腔
D.关节结核可破溃形成窦道
E.治愈后可不遗留任何后遗症


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286、单项选择题  患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细胞10×109/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）。

A.切开引流术
B.滑膜切除术
C.反复穿刺术及灌注抗结核药
D.人工关节置换术
E.关节融合术


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287、单项选择题  表面麻醉药物，最常用的是（）。

A.普鲁卡因
B.布比卡因
C.利多卡因
D.罗哌卡因
E.丁卡因


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288、单项选择题  患者，男性，20岁，右下腹痛2天。查体：右下腹压痛，可触及大小约3cm×4cm包块，白细胞16×109／L，目前诊断考虑为（）。

A.急性肠梗阻
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.肠伤寒


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289、单项选择题  男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。 检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（）.

A.降结肠切除
B.降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C.横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D.横结肠、降结肠及其系膜切除
E.肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除


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290、单项选择题  女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。

A.菌血症
B.ARDS
C.SIRS
D.FES
E.脓毒症


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291、单项选择题  患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属于（提示CT提示：胰头占位，大小3cm×2.5cm，侵及胰腺轮廓外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大（）。

A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅱb期
F.Ⅲ期


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292、单项选择题  女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为（）。

A.腰椎滑脱症
B.腰椎管肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出
E.腰背部软组织劳损


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293、单项选择题  患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。 引起患者上消化道出血最可能的原因是（）。

A.贲门撕裂
B.肝癌出血
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.Mallari-Weiss综合征


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294、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。

A.腹部CT强化
B.盆腔CT
C.静脉尿路造影（IVU）
D.胸部X线正位片
E.胸部CT


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295、单项选择题  超声检查发现膀胱内中等强度回声块影，不伴声影，可随体位改变而移动，最可能是下列哪种情况（）。

A.膀胱结石
B.膀胱肿瘤
C.膀胱内异物
D.膀胱血凝块
E.以上都不是


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296、单项选择题  男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 确诊后应选择何种治疗（）.

A.手术治疗
B.放射疗法
C.化学疗法
D.免疫疗法
E.中医中药疗法


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297、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者失水量占体重的（）.

A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%


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298、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 对明确诊断意义较大的检查是：（）。

A.血常规WBC14.7×109/L，N084
B.腹腔抽出淡血性液体
C.腹部透视见气-液平面
D.血钾3.1mmol/L，钠123/L，氯93mmol/L
E.CT示肠胀气


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299、单项选择题  各段尿道外伤中，以下哪项是错误的（）。

A.前尿道损伤常有尿道口流血
B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血
C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚
D.骨盆骨折常合并后尿道损伤
E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起


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300、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为（）。

A.放疗
B.化疗
C.生物治疗
D.免疫治疗
E.靶向治疗


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