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上海住院医师神经内科：神经内科考试试题（每日一练）
2020-11-27 01:28:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取（）

A.第一管
B.第二管
C.第三管
D.第一管、第三管混合
E.哪管都行


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2、单项选择题  多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）

A.大剂量免疫球蛋白
B.血浆交换
C.甲泼尼龙冲击
D.大剂量泼尼松
E.干扰素-β


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3、多项选择题  下列哪些结构属于视觉通路的组成成分（）

A.视锥细胞
B.视交叉
C.上丘
D.外侧膝状体
E.顶盖前区


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4、单项选择题  脑出血的内科疗法中，最重要是：（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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5、单项选择题  下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（）

A.甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B.甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C.甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D.甲基泼尼松龙小剂量短期治疗


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6、单项选择题  男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往：高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.化脓性脑膜炎


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7、多项选择题  脑出血的常见出血部位包括（）

A.基底节
B.脑叶
C.脑干
D.小脑


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8、多项选择题  关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）

A.原位血栓形成
B.血流动力学
C.血管痉挛
D.栓塞性


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9、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为（）

A.眩晕症
B.Wallenberg综合征
C.丘脑综合征
D.闭锁综合征
E.Weber综合征


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10、多项选择题  脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）表现为受损节段平面以下（）

A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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11、单项选择题  重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）

A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～18小时
E.无要求


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12、单项选择题  男性，60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。 采集病史时应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况


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13、单项选择题  下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）

A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
E.球后视神经炎


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14、多项选择题  AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）

A.脊髓灰质炎
B.周期性麻痹
C.急性脊髓炎
D.全身型重症肌无力
E.运动神经元病


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15、单项选择题  哪些是小舞蹈病的临床特征：（）

A.肝脏症状
B.儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C.眼睑痉挛
D.中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆


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16、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.锥体束损害
D.脑干网状结构损害


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17、多项选择题  为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）

A.注意力
B.记忆力
C.定向力
D.计算力
E.理解力


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18、单项选择题  SAH的首选诊断方法是：（）

A.DSA
B.腰穿
C.头颅CT
D.MRA


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19、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 此患者诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.偏头痛
D.结核性脑膜炎
E.三叉神经痛


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20、单项选择题  男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）

A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常，无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征


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21、单项选择题  患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血


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22、单项选择题  锥体束受累各种深反射受何影响（）

A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
E.以上均不正确


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23、多项选择题  颈部血管超声常用探头为（）

A.线阵式探头
B.凸阵式探头
C.脉冲探头
D.1MHz探头
E.笔式探头


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24、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

不推荐使用的治疗措施是（）

A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗


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25、单项选择题  腰穿操作描述正确的是（）

A.通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B.选取1～2椎间隙为穿刺点
C.多用普鲁卡因浸润麻醉
D.一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）
E.术后嘱患者平卧1～2小时即可


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26、单项选择题  Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）

A.运动能力发育延迟
B.Gower征
C.翼状肩胛
D.跨阈步态


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27、单项选择题  脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：（）

A.1mm
B.2mm
C.3mm
D.4mm


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28、单项选择题  感觉的刺激阈增高，反应剧烈时间延长，当刺激达到阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失。指的是（）

A.感觉异常
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉过敏


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29、多项选择题  下丘脑综合征可出现下列哪些症状（）

A.尿崩症
B.摄食异常
C.性早熟
D.睡眠、觉醒异常
E.体温调节障碍


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30、单项选择题  下列哪些不是有先兆的偏头痛（）

A.有典型先兆性偏头痛
B.家族性偏瘫性偏头痛（FHM）
C.散发性偏瘫性偏头痛
D.紧张性头痛


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31、单项选择题  患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（）

A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变


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32、多项选择题  下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是（）

A.小腿肌肉握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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33、单项选择题  嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为（）

A.克尼格征阳性
B.宾斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.布鲁辛斯基征阳性
E.戈尔登征阳性


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34、单项选择题  女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）

A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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35、多项选择题  周围性面神经麻痹的临床表现包括：（）

A.患侧鼻唇沟变浅、口角下垂
B.额纹变浅或消失
C.眼裂变大
D.口角偏向健侧
E.露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能


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36、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 患者随访1周后复诊，述昨日及今晨患者各发作一次，发病情况同前，治疗药物首选为（）

A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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37、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是（）

A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶


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38、单项选择题  关于肌萎缩侧索硬化正确的是（）

A.通常累及脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体外系
B.无论最初累及上或下运动神经元，最后均表现为肢体或延髓上、下运动神经元损害
C.该病呈地域性分布特征，90%以上为散发病例。成人运动神经元病通常在30～60岁起病，男性多见
D.肌萎缩侧索硬化平均存活时间一般为31～43个月


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39、单项选择题  一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑（）

A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病


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40、单项选择题  女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性


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41、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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42、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 诊断高度怀疑为（）

A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤


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43、单项选择题  联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹（）

A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹


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44、单项选择题  常规觉醒脑电图记录时间不应少于（）

A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.无要求


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45、单项选择题  女性，35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。 进行鉴别诊断时，不需考虑的疾病的是（）

A.脑瘤
B.动静脉畸形
C.巴比妥酸盐中毒
D.颅内出血
E.脑梗塞


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46、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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47、单项选择题  脊髓前联合病变产生（）

A.前交叉感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉均障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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48、多项选择题  正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是（）

A.进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药
B.进行常规脑电图检查时，一般均应减药、停药
C.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，需要减药甚至停药
D.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，不需要减药甚至停药
E.无明确的要求


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49、单项选择题  运动系统检查不包括（）

A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况


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50、单项选择题  患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 简便快捷的辅助检查方法是（）

A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线摄片
D.肌电图检查
E.肌肉活检


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51、单项选择题  下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）

A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显


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52、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.细胞学分析


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53、多项选择题  关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）

A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍
B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍
C.后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失
D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍
E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍


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54、多项选择题  患者，34岁，2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展，排尿困难，近1个月出现后背部疼痛。查体：针刺觉减退的平面在平乳头水平，Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的（）

A.属于髓内肿瘤
B.脊髓损害的真正上界位于胸2～3水平
C.脊髓丘脑束受损
D.皮质脊髓束受损
E.脊神经根受压


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55、单项选择题  心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确（）

A.是一种扩散性疼痛
B.发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段的体表
C.属于一种放射性疼痛
D.属于牵涉性疼痛


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56、单项选择题  女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为"急性扁桃体炎"，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗"O"增高，首先诊断为（）

A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病


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57、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 该患者诊断（）

A.2级高血压，极高危
B.3级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，高危


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58、多项选择题  脱髓鞘疾病的常见病理改变（）

A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.神经细胞一般不累及


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59、单项选择题  临床应用的脑电图机不应少于（）

A.8个导程
B.16个导程
C.32个导程
D.64个导程
E.无要求


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60、单项选择题  男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。 若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗（）

A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.卡马西平


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61、单项选择题  男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）

A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经


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62、单项选择题  女性，22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛，2天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳听力均正常。 病变部位为（）

A.皮质脊髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接头


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63、单项选择题  癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）

A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作


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64、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（）

A.是否存在"触发点"
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小


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65、单项选择题  深反射具有定位诊断价值，下列哪项定位不正确（）

A.肱二头肌反射（颈7～8，腋神经）
B.踝反射（骶1～2，胫神经）
C.肱三头肌反射（颈6～7，桡神经）
D.膝腱反射（腰2～4，股神经）


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66、单项选择题  治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：（）

A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH


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67、单项选择题  下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）

A.让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌
B.让患者张口，观察是否有下颌偏斜
C.嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提
D.让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部


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68、多项选择题  运动神经元病的治疗包括（）

A.神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径
B.临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效
C.血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗
D.积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩


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69、单项选择题  AIDS患者中居机会性感染第1位的病原体是（）

A.乳多空病毒（JCV）
B.白色念珠菌
C.弓形虫
D.梅毒螺旋体


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70、单项选择题  脑叶出血最常见的部位是：（）

A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶


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71、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 确诊该病密切相关的辅助检查为（）

A.肌酶
B.基因检测
C.肌肉常规活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
E.脑脊液的检查


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72、单项选择题  右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害（）

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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73、单项选择题  低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）

A.钠离子通道
B.钙离子通道
C.钠和钙离子通道
D.钾和钙离子通道


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74、单项选择题  女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）

A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤


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75、多项选择题  关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）

A.大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流
B.视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血
C.视束由脉络膜前动脉供血
D.视交叉由大脑前动脉分支供血
E.视网膜由视网膜中央动脉供血


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76、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括（）

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.脑部的结构性改变


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77、多项选择题  丘脑综合征可出现下列哪些症状（）

A.病变对侧偏身感觉减退
B.注意力障碍、觉醒水平下降
C.病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症
D.情绪不稳，有强迫性哭笑倾向
E.短暂性对侧轻偏瘫


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78、多项选择题  导致脑脊液糖降低的疾病有（）

A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.脑膜癌病
E.脊髓压迫症


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79、单项选择题  女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是


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80、单项选择题  舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征（）

A.咽反射消失
B.腭垂偏斜向正常侧
C.舌前2/3味觉消失
D.咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失


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81、单项选择题  60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）

A.脑出血，左侧颞叶沟回疝
B.脑出血，右侧颞叶沟回疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉系统血栓形成


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82、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）

A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林.巴利综合征
E.运动神经元疾病


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83、单项选择题  男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）

A.右侧丘脑出血
B.右侧壳核出血
C.左侧脑叶出血
D.左侧壳核出血


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84、多项选择题  脑囊虫病发病机制是（）

A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高
D.囊尾蚴移行过程中机械损伤
E.囊尾蚴进入神经元造成损伤


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85、多项选择题  分离性节段性感觉障碍指（）

A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存


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86、单项选择题  下列关于AD流行病学特征，错误的是（）

A.AD发病率随年龄增长而逐步上升
B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%
C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者
D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因


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87、单项选择题  一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害（）

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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88、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点


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89、单项选择题  肱三头肌脊髓反射中枢位于（）

A.颈7～8
B.颈5
C.颈8
D.颈3～4
E.颈2


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90、单项选择题  男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）

A.多发性硬化
B.颅内动脉瘤
C.丛集性头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.癫癎


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91、单项选择题  一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近


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92、单项选择题  不属于脊髓压迫症的疾病是（）

A.脊髓和神经根原发性肿瘤
B.急性硬膜外脓肿
C.椎管狭窄
D.脊柱转移性肿瘤
E.肌萎缩性侧索硬化症


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93、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 此时的处理为（）

A.使用止血药
B.20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A，ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗


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94、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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95、单项选择题  病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：（）

A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经


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96、单项选择题  青年脑栓塞，栓子来源多见于（）

A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病


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97、单项选择题  典型的失神发作脑电图的特点为（）

A.背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合
B.背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合
C.背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合
D.背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合
E.背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合


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98、单项选择题  有关癫痫的叙述哪项是错误的（）

A.每位癫痫患者仅有一种发作类型
B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作
C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁
D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性


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99、多项选择题  关于VEP描述正确的是（）

A.一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常
B.视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常
C.视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常
D.视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常
E.视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常


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100、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 对诊断最有帮助的是（）

A.头MRI
B.诱发电位
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图


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101、多项选择题  下列哪些是SAH的诊断方法（）

A.头CT
B.头MRI
C.腰穿
D.DSA
E.胸穿


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102、单项选择题  脊髓病变出现Homner征提示病灶在（）

A.C8～T1
B.C5~6
C.C3~4
D.C1~2
E.T3~4


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103、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 患者出现交叉性感觉障碍是由于（）

A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害


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104、单项选择题  雷诺病发作时症状呈：（）

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性


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105、单项选择题  女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间"麻醒"，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（）

A.颈椎间盘突出症
B.腕管综合征
C.末梢神经炎
D.肘管综合征
E.腔隙性脑梗死


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106、单项选择题  患者左侧面神经麻痹，伴有味觉缺失、听觉过敏（听力存在），其他脑神经检查正常，最可能的解剖定位是（）

A.颅腔内病变侵犯桥小脑角附近
B.颅腔内病变侵犯颅底内耳门附近
C.面神经管等颞骨内结构病变
D.茎乳孔附近病变


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107、单项选择题  女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性神经炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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108、单项选择题  女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 下列哪项检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查


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109、单项选择题  男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血


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110、单项选择题  男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（）

A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下隙出血


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111、多项选择题  有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）

A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍


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112、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 首选诊断为（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗塞


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113、单项选择题  男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C～C节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑（）

A.脊髓压迫症
B.腰椎间盘突出症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞症


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114、单项选择题  下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点（）

A.呈肌群分布
B.肌肉萎缩
C.肌电图示神经传导速度异常和失神经电位
D.瘫痪肌肉张力增高


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115、单项选择题  在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）

A.心肌梗死
B.风湿性心脏病
C.心房颤动
D.心脏黏液瘤


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116、单项选择题  女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作（TIA.
E.顶叶肿瘤


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117、单项选择题  怀疑椎动脉开口部狭窄患者，行椎动脉造影时，导管头端应放置在（）

A.椎动脉开口部
B.主动脉弓
C.锁骨下动脉椎动脉开口部近端
D.锁骨下动脉椎动脉开口部远端


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118、多项选择题  男，30岁，患特发性癫癎3年。癫癎发作时表现为全身性强直阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）

A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
C.癫癎发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫癎药物应用疗程为癫癎完全控制后2～5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫癎药的应用时间


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119、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是（）

A.急诊留观
B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C.立即降血压治疗
D.立即溶栓治疗
E.立即予以大剂量脱水药


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120、单项选择题  脑膜刺激征不包括（）

A.Oppenheim征
B.Kernig征
C.Brudzinski征
D.颈项强直


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121、多项选择题  三叉神经周围性病变的临床表现包括（）

A.相应的分支分布区面部感觉障碍
B.咀嚼肌瘫痪
C.痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布
D.张口时下颌向病侧偏斜
E.角膜、结膜、喷嚏及下颌反射消失


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122、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）

A.应考虑视神经脊髓炎
B.视力下降属于眼科问题
C.符合经典的多发性硬化
D.不必急于用激素治疗
E.应该增强机体的免疫功能，防止复发


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123、单项选择题  左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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124、单项选择题  Schilling试验是检测（）

A.叶酸吸收障碍
B.维生素B12吸收障碍
C.叶酸排泄障碍
D.维生素B12排泄障碍


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125、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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126、单项选择题  以下哪个部位受损产生交叉性麻痹（）

A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑


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127、单项选择题  患者因视力障碍、内分泌紊乱就诊，头颅MRI发现垂体肿瘤。病变压迫视交叉中部，最可能的视野缺损是（）

A.同向偏盲
B.象限盲
C.两眼颡侧偏盲
D.周边视野缺损


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128、多项选择题  艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）

A.CD4+T淋巴细胞
B.单核／巨噬细胞
C.CD8T淋巴细胞
D.NK细胞
E.B淋巴细胞


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129、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括（）

A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降
B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等
C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义
D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT加权相上出现皮质高信号


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130、多项选择题  下列关于VD治疗，正确的是（）

A.甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆
B.钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍
C.丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用
D.NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用


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131、单项选择题  男性，42岁，近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 应首先做的辅助检查是（）

A.头部X线
B.头颅CT
C.牙部X线
D.脑电图
E.以上都不是


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132、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力病人应禁用（）

A.螺内酯
B.氨基苷类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉紊）
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄碱


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133、单项选择题  寡克隆区带是指：（）

A.EEG波频改变
B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C.AD的病理特征
D.MS患者的染色体标记


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134、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征（Dejerine-Thomas）型系指（）

A.散发性
B.遗传性
C.混合型
D.无脊髓受累型
E.以上均不正确


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135、多项选择题  AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）

A.脑弓形虫病
B.脑血管病
C.中枢神经系统淋巴瘤
D.脑结核球
E.进行性多灶性白质脑病


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136、单项选择题  帕金森病辅助检查异常的有：（）

A.血及脑脊液
B.头颅CT或MRI
C.EEC
D.分子生物学及功能显像


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137、单项选择题  

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是（）

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D.胸腺摘除
E.激素冲击治疗


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138、多项选择题  脑膜刺激征包括（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Hoffmann征
E.颈项强直


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139、单项选择题  下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状（）

A.舞蹈症
B.肌张力不全
C.踝阵挛
D.手足徐动症


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140、单项选择题  下列关于阿尔茨海默病错误的是（）

A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病
B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失
C.隐袭起病，阶梯样进展
D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史


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141、多项选择题  一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征（）

A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑


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142、单项选择题  临床诊断脊髓空洞症，查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍（痛、温觉受损而触觉及深感觉保留），病变累及（）

A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变


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143、单项选择题  伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是（）

A.颈静脉孔（Vernet）综合征
B.后破裂髁（Collet-SicarD.综合征
C.腮腺后间隙（Villaret）综合征
D.眶尖综合征
E.额叶基底部（Foster-Kennedy）综合征


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144、多项选择题  基底动脉尖综合征可出现的临床表现（）

A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍


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145、单项选择题  高血压性脑出血的主要机制为（）

A.脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂
C.在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂
E.脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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146、单项选择题  女性，25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CI-DP） 下列哪项治疗对CIDP较为适宜（）

A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素


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147、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 下列治疗哪项不正确（）

A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平（尼莫通）
E.保持大便通畅


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148、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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149、单项选择题  发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）

A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束


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150、单项选择题  双侧跟腱反射消失，脊髓病变在（）

A.腰1～2
B.骶1～2
C.腰1～2
D.骶4～5
E.胸11


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151、单项选择题  常见的癫痫持续状态指（）

A.肢体抽搐不止，神志始终清楚
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐不止，发作间期意识丧失
D.精神运动性发作数日
E.连续小发作


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152、单项选择题  坐骨神经痛最常见的病因是（）

A.马尾肿瘤
B.椎体转移癌
C.神经根炎
D.腰椎间盘突出
E.脊椎炎


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153、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）

A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视盘水肿
E.发热


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154、单项选择题  

一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）

A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.乙状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.大脑深静脉血栓形成


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155、单项选择题  周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）

A.脊髓灰质炎
B.急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）
C.急性脊髓炎
D.全身型重症肌无力
E.运动神经元病


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156、单项选择题  颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外（）

A.两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍


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157、单项选择题  亚急性联合变性累及的部位包括（）

A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索


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158、多项选择题  AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括（）

A.低氧血症性脑病
B.肺疾病相关脑病
C.肾功能不全相关脑病
D.治疗药物相关中毒性脑病
E.弓形虫脑病


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159、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 病灶定位在（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球额下回后部
C.优势半球颞中回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球角回


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160、单项选择题  女，60岁。左面部发作性神经痛1年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选（）

A.卡马西平
B.周围支神经切断术
C.三叉神经节射频热凝治疗
D.周围支神经纯酒精封闭
E.三叉神经感觉根切断术


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161、单项选择题  脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）

A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急


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162、多项选择题  一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征（+）。你认为应选择的检查有（）

A.血常规
B.胸片正侧位
C.腰穿检查
D.头颅CT
E.PPD试验


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163、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 体检应注意（）

A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射


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164、多项选择题  浅反射包括（）

A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射


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165、单项选择题  无先兆的偏头痛持续时间为（）

A.4～72h
B.4～48h
C.8～72h
D.8～72h


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166、单项选择题  继发性帕金森综合征的病因不包括（）

A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史
B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物
C.流行性脑脊髓膜炎
D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后


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167、单项选择题  颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）

A.生理盲点变大
B.周围视野向心性缩小
C.视盘隆起超过2个屈光度
D.环状盲点


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168、单项选择题  女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经


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169、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 为明确诊断通常使用的检查方法是（）

A.CT
B.EBCT
C.MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图


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170、单项选择题  治疗三叉神经痛时首选：（）

A.卡马西平
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.封闭治疗


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171、多项选择题  患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）

A.左侧角回皮质
B.中央前回
C.额中回后部
D.额叶前部
E.左侧额下回后部Broca区


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172、多项选择题  脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为（）

A.贫血
B.深感觉缺失
C.感觉性共济失调
D.痉挛性瘫痪
E.周围性感觉障碍


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173、多项选择题  重症肌无力患者下列哪些药物禁用（）

A.螺内酯（安体舒通）
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素


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174、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作


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175、多项选择题  下述与三叉神经痛有关的是（）

A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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176、单项选择题  膝腱反射的中枢位于（）

A.腰髓1～2节
B.腰髓2～4节
C.腰髓3～5节
D.骶髓1～2节
E.骶髓2～4节


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177、单项选择题  神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）

A.F波消失
B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢
C.肌电图可见失神经电位
D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低


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178、单项选择题  左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


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179、单项选择题  坐骨神经痛客观体征最重要的是（）

A.霍夫曼（Hoffmann）征
B.拉赛格（LaseguE.征
C.布鲁金斯基（Brudzinski）征
D.巴宾斯基（Babinski）征
E.Romberg征


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180、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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181、单项选择题  检测脑脊髓液牛HSV的方法是：（）

A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是


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182、单项选择题  颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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183、单项选择题  下列哪个病毒不属于肠道病毒（）

A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70


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184、单项选择题  男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）

A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.假性发作


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185、多项选择题  下述哪些为脑膜刺激征检查（）

A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征


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186、单项选择题  男性，65岁，既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 该患者的病变部位在（）

A.双侧壳核
B.双侧丘脑
C.双侧丘脑下部
D.脑桥背盖部
E.脑桥基底部


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187、单项选择题  肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：（）

A.胆道排铜障碍
B.细胞内异常蛋白存在
C.铜蓝蛋白合成障碍
D.溶酶体缺陷


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188、多项选择题  脊髓髓内传导束呈层次排列，下列哪些阐述是正确的（）

A.脊髓丘脑束：自内而外为S-L-Th-C
B.皮质脊髓束：自内而外为C-Th-L-S
C.后索：自内而外为S-L-Th-C
D.后索：自内而外为C-Th-L-S
E.脊髓丘脑束：自内而外为C-Th-L-S


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189、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛


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190、单项选择题  有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）

A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确


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191、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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192、单项选择题  男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。最可能的诊断为（）

A.复杂部分性发作
B.Jackson发作
C.肌阵挛发作
D.强直-阵挛发作


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193、单项选择题  

男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。

该患者诊断主要根据是（）

A.感觉障碍的分布
B.有无病理反射
C.肌无力的程度
D.有无尿潴留
E.有无发热


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194、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 运动性失语又称（）

A.命名性失语
B.感觉性（WernickE.失语
C.运动性（BrocA.失语
D.完全性失语
E.传导性失语


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195、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 为明确病因，应进行的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑脊液细胞学检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.抗炎治疗


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196、多项选择题  关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经
B.腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经
C.马尾由腰2至尾节共10对神经根组成
D.颈8至腰2及骶2～4有侧角
E.骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能


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197、单项选择题  不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）

A.急性起病
B.运动障碍
C.感觉障碍
D.自主神经功能障碍
E.双眼视力急剧下降


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198、单项选择题  某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）

A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留
E.一侧上肢所有感觉缺失


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199、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 最可能受累区域的供血动脉是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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200、单项选择题  核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤（）

A.视束
B.视放射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经


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201、单项选择题  急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.脊柱结核及转移性肿瘤
C.脊髓出血
D.脊髓灰质炎


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202、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取（）

A.给予尼可刹米（可拉明）、洛贝林等呼吸兴奋药
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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203、多项选择题  脊髓休克时可以出现（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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204、单项选择题  男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。 首选的检查是（）

A.脑脊液检查
B.神经电生理检查
C.胸椎MRI
D.腰骶椎MRI
E.脊柱X线片


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205、单项选择题  男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性来源:91exam .org吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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206、多项选择题  重症肌无力的治疗包括（）

A.激素
B.免疫抑制剂
C.胸腺切除
D.大剂量免疫球蛋白
E.血浆交换


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207、单项选择题  偏头痛的防治哪项不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药


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208、单项选择题  下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）

A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损
B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重
C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与AD
D.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD


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209、单项选择题  脑囊虫病的致病病原体是（）

A.牛带绦虫囊尾蚴
B.猪带绦虫囊尾蚴
C.细粒棘球蚴
D.管圆线虫幼虫
E.肺吸虫幼虫


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210、单项选择题  老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：（）

A.脑干出血
B.蛛网膜下隙出血
C.头外伤
D.脑炎


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211、单项选择题  周围神经受累感觉障碍呈（）

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍


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212、多项选择题  迷走神经病变可能出现下列哪些症状或体征（）

A.失音或声嘶，发音困难
B.咽反射消失
C.下咽部及喉部感觉缺失
D.外耳道及耳翼背部感觉障碍
E.心搏过速及腹胀


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213、单项选择题  下列症状中是典型偏头痛的表现的是：（）

A.畏光
B.恶心
C.视觉先兆
D.偏侧面部疼痛


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214、单项选择题  男性，62岁，2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现可得出以下结论。 病变定位在（）

A.颈内动脉颅外段
B.颈内动脉颅内段
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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215、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应首先采用下列哪种治疗（）

A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂


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216、单项选择题  经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的（）

A.超声多普勒效应
B.热效应
C.红外线
D.X线


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217、单项选择题  合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）

A.青霉素类
B.丁胺卡那
C.四环素
D.庆大霉素
E.磺胺类药物


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218、单项选择题  一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是


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219、单项选择题  43岁男性患者，高血压病史，突然头痛，眩晕，查体：左侧肢体性共济失调，意向性震颤，眼球震颤，吟诗样语言，辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是（）

A.小脑蚓部
B.脑干
C.小脑半球
D.额叶


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220、单项选择题  患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤I右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）

A.美多巴
B.左旋多巴
C.苯海索
D.利舍平
E.溴隐亭


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221、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 安坦对患者疗效不好的原因最有可能的是（）

A.药物选择不合理
B.药物剂量不足
C.药物的毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒


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222、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期


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223、单项选择题  偏头痛最常见的临床类型是（）

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.晚发型偏头痛


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224、单项选择题  男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（）

A.剂峰运动障碍
B.TIA
C.剂末现象
D."开关"现象
E.精神症状


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225、单项选择题  男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）

A.舍格伦综合征
B.红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.硬皮病
E.皮肌炎


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226、多项选择题  患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的（）

A.骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如
B.患儿母亲是"肯定携带者"
C.X连锁隐性遗传
D.肌肉病理为群组性萎缩
E.肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多


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227、单项选择题  吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）

A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病


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228、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的症状是：（）

A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视乳头水肿


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229、单项选择题  以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）

A.年龄老化
B.环境因素
C.遗传因素
D.感染


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230、单项选择题  意向性震颤见于：（）

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E .前庭神经受损


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231、单项选择题  供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉


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232、单项选择题  特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）

A.任何年龄均可发病
B.男性多于女性
C.可继发眼部并发症
D.本病大多预后差
E.急性期可用皮质类固醇治疗


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233、多项选择题  重症肌无力的辅助检查手段包括（）

A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.神经重复电刺激
D.胸部CT检查
E.诱发电位检查


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234、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 经服药半年后一直未发作而1周前自行停药，今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑（）

A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10％的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠


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235、多项选择题  下述属于大脑半球病变的依据是（）

A.对侧肢体肌张力增高
B.对侧鼻唇沟变浅
C.对侧腱反射亢进
D.对侧病理反射阳性
E.同侧肢体肌肉萎缩


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236、单项选择题  MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）

A.局灶性癫痫活动
B.脱髓鞘
C.颅内压增加
D.急性炎症
E.轴索损伤


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237、多项选择题  关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确（）

A.腔隙综合征中最常见的类型
B.在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调
C.病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束
D.肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的


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238、多项选择题  能引起节段性分布的各种感觉障碍的病变部位为（）

A.脊神经后根损害
B.脊髓感觉传导束损害
C.脊髓后角损害
D.脊髓中央灰质前连合损害
E.脊髓后根神经节损害


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239、多项选择题  每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确（）

A.乳头平面--胸4
B.脐平面--胸10
C.腹股沟平面--胸12和腰1支配
D.肛周鞍区--骶3～5
E.手和前臂的尺侧--颈8和胸1


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240、多项选择题  高颈髓（C1~4）病变可出现（）

A.损害平面以下各种感觉缺失
B.四肢呈中枢性瘫痪
C.括约肌障碍，四肢和躯干无汗
D.颈3～5节段受损将出现膈瘫痪，腹式呼吸减弱或消失
E.三叉神经脊束核受损出现同侧面部外侧痛温度觉丧失


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241、单项选择题  急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：（）

A.急性硬膜外脓肿
B.原发性侧索硬化
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病


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242、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.胸12
B.骶1～2
C.腰1～2
D.胸12至腰1
E.腰3～4


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243、单项选择题  脊髓半侧损害的感觉障碍为（）

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍


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244、单项选择题  双侧膝腱反射消失，脊髓病变在（）

A.胸1～2
B.腰1～2
C.腰2～4
D.腰4～5
E.胸2～3


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245、单项选择题  一病人不认识左侧身体的存在，其穿衣、日常生活均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，推测病变的部位在（）

A.右侧顶叶邻近角回处皮质
B.优势半球角回
C.左侧缘上回皮质
D.右侧顶叶邻近缘上回处皮质


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246、单项选择题  急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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247、多项选择题  男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）

A.呼吸困难
B.腱反射消失
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍


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248、单项选择题  男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为（）

A.脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤
B.脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤
C.脊髓左侧皮质脊髓束损伤
D.脊髓右侧皮质脊髓束损伤
E.脊髓左侧皮质脊髓前束损伤


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249、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 为定性诊断，最可靠的检查是（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.颈部血管B超
D.脑电图
E.腰穿


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250、单项选择题  下列有关PrP的描述，错误的是：（）

A.可致海绵状脑病
B.有两种异构体
C.含有核酸
D.需要特殊消毒才能灭活


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251、单项选择题  女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.假性发作


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252、多项选择题  共济运动的检查包括（）

A.指鼻试验
B.Rinne试验
C.跟-膝-胫试验
D.Romberg征
E.Weber试验


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253、单项选择题  特发性直立性低血压的原因是：（）

A.颈静脉窦病变
B.低血容量性所致的直立性低血压
C.原因不明
D.药物所致的直立性低血压


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254、单项选择题  重症肌无力常合并（）

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.甲状腺肿瘤
D.胸腺肿瘤或胸腺增生


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255、单项选择题  男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检：右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。 其病因是（）

A.动脉瘤性扩张或微渗漏
B.上颌窦炎症
C.海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿
D.高凝状态
E.化脓性感染


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256、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 首先应选用的药物是（）

A.地西泮10mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g肌内注射


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257、单项选择题  下列关于VD的危险因素错误的是（）

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低


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258、单项选择题  男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。 诊断应首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性


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259、单项选择题  男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力


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260、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是


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261、多项选择题  短暂性脑缺血发作，正确的有（）

A.神经系统症状于24小时内完全消失
B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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262、多项选择题  AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）

A.AIDS痴呆复合征（ADC.
B.急性HIV相关性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.代谢性脑病
E.单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.


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263、单项选择题  男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格（Kernig）征（+），余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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264、多项选择题  VD与各型失语的区别在于（）

A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累
B.失语患者行为合理，情绪稳定
C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流
D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言


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265、单项选择题  在较短的神经节段，复合肌肉动作电位的波幅和时限急剧改变高度提示（）

A.神经传导阻滞
B.轴索变性
C.神经元变性
D.神经根病变


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266、单项选择题  男性，70岁，帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是（）

A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒


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267、单项选择题  女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的（）

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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268、单项选择题  腰椎穿刺术的适应证有（）

A.后颅窝肿瘤
B.穿刺部位有感染或脊椎结核
C.蛛网膜下隙出血
D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿
E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病


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269、单项选择题  弗里德赖希（Friedreich）共济失调发病年龄为（）

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5～15岁
D.40岁以后
E.20～40岁


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270、多项选择题  临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）

A.红细胞平均体积
B.血清维生素B
C.血清同型半胱氨酸
D.网织红细胞计数
E.叶酸


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271、单项选择题  颈内动脉系统TIA的临床表现有（）

A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作


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272、多项选择题  α节律的特点（）

A.α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形
B.α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2Hz
C.当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减
D.两侧半球对应区频率差不可以超过0.5Hz
E.两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz


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273、多项选择题  偏身感觉障碍常有（）

A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变


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274、单项选择题  男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）

A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病


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275、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用泼尼松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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276、单项选择题  

26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒70


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277、单项选择题  下列物质与偏头痛的关系最密切的是：（）

A.5－HT
B.儿茶酚胺
C.前列环素
D.阿片物质


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278、单项选择题  面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B
D.强的松
E.地巴唑


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279、单项选择题  脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：（）

A.维生素C
B.维生素E
C.多种维生素
D.维生素B12


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280、单项选择题  闭锁综合征系病变累及：（）

A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.桥脑基底部病变
D.广泛大脑皮质层


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281、多项选择题  有关大脑皮质运动区的支配关系，下列哪些描述是正确的（）

A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反，即头部在下面，下肢在上面
B.上肢所占的区域较小，下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面，一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关


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282、单项选择题  关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）

A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断


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283、多项选择题  临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项（）

A.病程中一次发作，一处病变的临床证据
B.病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据
C.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
D.病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF寡克隆IgG带阳性
E.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF寡克隆IgG带阳性


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284、单项选择题  多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）

A.首选皮质类固醇激素
B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击
C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D.激素无效可选用环孢素


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285、单项选择题  浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：（）

A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E.以上均不对


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286、多项选择题  女，30岁，左侧眼睑下垂一年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）

A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏


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287、单项选择题  肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）

A.剂量不宜过大
B.剂量不宜增加太快
C.症状可以加重
D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用


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288、单项选择题  男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9℃，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经


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289、多项选择题  对于腹壁反射下列哪些正确（）

A.传导神经为肋间神经
B.反射中心为胸7～12
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值


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290、单项选择题  对嵌压性神经病描述不正确的是（）

A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B.临床表现似多发性神经炎
C.严重的压迫可有轴突变性
D.可服用非类固醇性抗炎药治疗
E.肌电图呈失神经支配为手术指征


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291、单项选择题  关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.小写征：字迹不均，愈写愈小


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292、单项选择题  女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 典型的病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累


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293、单项选择题  在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查


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294、单项选择题  男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（）

A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作


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295、单项选择题  有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

A.近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体
B.手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐
C.检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底
D.对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感


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296、多项选择题  颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）

A.发病率高
B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害
C.易于误诊
D.均与感染有关
E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查


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297、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓


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298、单项选择题  男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。 此患者病变部位在（）

A.前角
B.后角
C.侧索
D.后索
E.后索与侧索


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299、多项选择题  下列关于淀粉样变级联假说，正确的是（）

A.脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失
B.神经毒性Aβ破坏细胞内Ca稳态、促进自由基的生成、降低K通道功能
C.促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统
D.增加脑内兴奋性氨基酸的含量


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300、单项选择题  复发性脑膜炎常见于（）

A.中耳炎
B.Whipple病
C.鼻窦炎
D.脑脊液漏


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