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内科学(医学高级)：心血管系统疾病题库考点（最新版）
2020-11-27 02:11:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）

A.射血分数
B.心排血量
C.心脏指数
D.心脏储备功能
E.心搏指数


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2、多项选择题  经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）

A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流


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3、单项选择题  属于心力衰竭患者的特征性体征（）

A.颈静脉怒张
B.第三心音奔马律
C.低垂性水肿
D.A+B+C
E.肺部啰音


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4、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松


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5、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测


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6、单项选择题  对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征（）

A.收缩期杂音的响度
B.喷射性喀喇音出现的时间
C.P2的响度
D.P2分裂的程度
E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间


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7、多项选择题  心电图检查能够发现的异常（）

A.心脏的瓣膜异常
B.心律失常
C.心脏左、右心室不同步
D.心肌缺血
E.心肌收缩力减弱


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8、单项选择题  患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.阿替洛尔
D.拉贝洛尔
E.美托洛尔


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9、多项选择题  患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像


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10、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

下列基础治疗错误的是（）

A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗


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11、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（）（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）

A.ICD植入
B.CRT
C.CRT-D
D.若经济条件差，口服胺碘酮
E.若经济条件差，口服索他洛尔
F.若经济条件差，口服普罗帕酮


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12、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）

A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当


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13、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 正确的处理为（）

A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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14、多项选择题  患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 若行PBPV，可选择的器材（）

A.端孔导管
B.猪尾造影导管
C.交换导丝
D.聚乙烯单球囊
E.聚乙烯双球囊
F.Inoue球囊导管


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15、单项选择题  确诊冠心病最有价值的检查（）

A.X线检查左心室增大
B.心电图示ST段压低，T波倒置
C.运动试验阳性
D.选择性冠状动脉造影
E.超声心动图示左心室后壁运动减弱


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16、多项选择题  急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）

A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是


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17、多项选择题  隐匿性传导可发生于（）

A.房室交界区
B.窦房交界区
C.左、右束支
D.浦肯耶纤维
E.房室旁路


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18、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）

A.房性过早搏动
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性过早搏动
E.房性心动过速


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19、单项选择题  患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。 如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）

A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查


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20、单项选择题  患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）

A.β-受体阻滞剂
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂


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21、多项选择题  目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）

A.扩张型心肌病
B.未分类（不定型）的心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）


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22、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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23、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.超声心动图
F.胸部CT检查


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24、多项选择题  患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.该病以女性多见
B.该病以男性多见
C.急性期应予激素治疗
D.以手术治疗为主
E.以主动脉弓及其分支受累为主
F.目前病因明确


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25、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管痉挛


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26、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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27、多项选择题  超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）

A.主动脉夹层
B.乏氏窦瘤破裂
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.左心房黏液瘤


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28、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）

A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4～6周


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29、单项选择题  患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 最可能的诊断是（）

A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症


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30、单项选择题  关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病的危险因素相同
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现


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31、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前应采取的治疗措施（）

A.干扰素抗病毒治疗
B.心房颤动射频消融
C.抗心律失常药物
D.营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
E.泼尼松免疫调节治疗
F.醛固酮抗心肌纤维化


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32、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象


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33、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 引起该病的危险因素包括（）

A.手术
B.创伤
C.下肢固定
D.肿瘤
E.口服避孕药
F.激素替代疗法


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34、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 长期治疗方案包括（）

A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮


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35、单项选择题  适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是（）

A.Judkins导管
B.猪尾导管
C.漂浮导管
D.普通端孔导管
E.Amplatz导管


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36、多项选择题  患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）

A.缺血症状
B.查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
C.心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg
F.吸烟20余年


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37、单项选择题  对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.N-端脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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38、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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39、多项选择题  复苏后治疗的最初目标包括（）

A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗


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40、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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41、多项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.血生化
E.动脉血气分析
F.心脏超声


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42、单项选择题  患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。 确诊需要进行的检查（）

A.超声心动图
B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C.运动平板试验
D.血糖测试
E.甲状腺功能检查


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43、单项选择题  在体外循环CABG中，ACT的转机指征（）

A.ACT＞480s
B.ACT＞300s
C.ACT＜400s
D.ACT＞400s
E.ACT＜300s


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44、单项选择题  下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）

A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全


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45、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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46、单项选择题  有关心力衰竭的说法下面最合适的是（）

A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭


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47、单项选择题  患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。 此患者治疗晕厥最佳的方法是（）

A.继续观察
B.口服倍他乐克
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.安置植入性除颤起搏器（ICD.


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48、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时需进行的进一步检查和治疗是（）

A.超声心动图检查
B.外科室间隔修补术
C.再次冠状动脉介入治疗
D.经皮室间隔封堵术
E.IABP
F.急诊CT检查


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49、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加


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50、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注


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51、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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52、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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53、单项选择题  心包穿刺引流的禁忌证（）

A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液


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54、单项选择题  高血压危象患者降压首选（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔


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55、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）

A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是


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56、多项选择题  下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）

A.首次发生的心房颤动并持续24h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）


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57、单项选择题  法洛四联症的病理改变除外（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥大
E.右心室肥大


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58、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


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59、单项选择题  急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）

A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器


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60、多项选择题  下列关于大血管的描述正确的有（）

A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系


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61、单项选择题  对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用（）

A.经皮心脏起搏
B.经静脉心脏起搏
C.给予静脉注射钙剂
D.给予静脉注射镁剂
E.给予静脉注射胺碘酮


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62、单项选择题  右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）

A.严重二尖瓣关闭不全
B.严重肺动脉瓣狭窄
C.严重三尖瓣关闭不全
D.严重肺动脉瓣关闭不全
E.严重三尖瓣狭窄


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63、多项选择题  病窦综合症包括下列哪些疾病（）

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞


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64、多项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

A.利尿及补钾
B.电复律
C.静脉注射洋地黄
D.ACEI
E.建议患者接受射频消融并做术前准备


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65、单项选择题  心房颤动最可靠的诊断根据是（）

A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.脉搏短绌
D.超声心动图
E.心电图


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66、多项选择题  属于心率变异性降低的指标（）

A.所有频带功率均下降
B.低频中心频率左移
C.站立时无低频成分增加
D.SDNN为150ms
E.频谱总功率下降


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67、单项选择题  患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 首先考虑的主要诊断是（）

A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎


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68、多项选择题  急诊CABG术后IABP的撤除指征（）

A.心脏指数＞2.5L·m-2·min-1
B.动脉收缩压＞90mmHg，左心房压、中心静脉压正常
C.尿量＞1.0ml·kg-1·h-1，末梢循环好
D.意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
E.血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少


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69、单项选择题  肺栓塞最典型的心电图表现是（）

A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ


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70、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 该患儿的早期心电图检查主要表现为（）

A.左心房增大
B.左心室增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大


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71、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

A.心房扑动、交界性逸搏心律
B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


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72、单项选择题  患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。 对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）

A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查


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73、多项选择题  关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）

A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入


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74、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如出现永久性发绀，说明（）

A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭


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75、单项选择题  患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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76、单项选择题  肥厚型心肌病的病因不包括（）

A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒


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77、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者考虑的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎


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78、单项选择题  患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 最及时和有效的处理方式是（）

A.急诊心外科手术
B.心包穿刺引流
C.心外按压
D.吗啡、氨茶碱静脉注射
E.紧急溶栓术


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79、单项选择题  最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）

A.30%
B.70%
C.2%
D.50%
E.10%


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80、单项选择题  对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）

A.心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏
B.心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏
C.心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏
D.心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏
E.心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏


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81、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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82、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放


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83、单项选择题  获得性LQTS的诱因不包括（）

A.严重心动过缓性心律失常
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.口服美西律


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84、多项选择题  可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是（）

A.超声心动图测定左心室收缩功能
B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间
C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围
D.静息心电图显示V4～V6导联ST段压低0.1mV
E.合并外周血管病或糖尿病


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85、多项选择题  胎儿出生后血液循环的改变包括（）

A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔未闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞


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86、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA
D.右心导管检查
E.肺功能检查


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87、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化


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88、单项选择题  患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查EKG：三度房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM（+），病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA（+）。此时最重要的诊治措施为（）

A.大剂量维生素C
B.给予干扰素抗病毒治疗
C.甲泼尼龙100mg，1次/d治疗
D.临时起搏器植入
E.急查脑电图，明确晕厥病因


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89、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下一步治疗（）

A.补液，应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液，应用β-受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术


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90、单项选择题  下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）

A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例
B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性
C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志
D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数
E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像


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91、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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92、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 对药物治疗方案，错误的是（）

A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂


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93、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）

A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危


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94、多项选择题  下列疾病中会引起肺静压升高的是（）

A.急性心肌梗死
B.心肌炎
C.感染性内膜炎
D.乳头肌或腱索断裂
E.左心房黏液瘤


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95、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）

A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗


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96、单项选择题  下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是（）

A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素水平
B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险
C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据
D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出
E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验


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97、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）

A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药


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98、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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99、单项选择题  临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥


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100、单项选择题  患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器


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101、单项选择题  下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）

A.心脏杂音级别强，触及震颤
B.发热并有栓塞
C.严重贫血
D.心力衰竭
E.重度二尖瓣狭窄


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102、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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103、多项选择题  心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮


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104、单项选择题  患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是（）

A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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105、单项选择题  患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 可作为确诊依据的检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体


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106、单项选择题  患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）

A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核


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107、单项选择题  者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。 最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.脑叶出血
D.壳核出血
E.中脑出血


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108、单项选择题  患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）

A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音


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109、多项选择题  下列关于尿激酶描述正确的是（）

A.可溶解纤维蛋白血栓
B.可溶解血小板血栓
C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E.以上均不是


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110、单项选择题  传统的心血管疾病的危险因素不包括（）

A.高血压
B.高尿酸血症
C.高低密度脂蛋白胆固醇血症
D.吸烟
E.糖耐量异常


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111、单项选择题  心包积液征（Ewart征）是（）

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远


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112、多项选择题  目前广泛采用的血压测量措施包括（）

A.诊室血压
B.中心动脉血压
C.动态血压
D.家庭自测血压
E.踝臂指数


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113、多项选择题  患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）

A.β-受体阻滞剂
B.钙剂
C.补钾
D.骨化三醇
E.优甲乐
F.植入永久起搏器


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114、单项选择题  患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）

A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温


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115、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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116、单项选择题  患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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117、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查（）

A.心肌酶谱，肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶


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118、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不是


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119、单项选择题  下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


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120、多项选择题  患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）

A.术前5d停用华法林
B.术前2d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.术后重新开始给予华法林
E.术前24h停用低分子肝素
F.术后24h重新给予低分子肝素


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121、多项选择题  患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

A.冠状动脉造影
B.急诊PCI
C.急诊溶栓
D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E.急诊CABG
F.继续急诊留观


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122、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（）

A.第二心音延后
B.不出现第三心音
C.杂音可能掩盖第一心音
D.杂音多呈递增型
E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导


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123、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏


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124 www.91exAm.org、单项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 介入治疗方法考虑（）

A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES


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125、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大，下肢水肿
D.室性期前收缩
E.心尖部舒张期奔马律


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126、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）

A.利尿剂
B.洋地黄类药物
C.硝酸酯类药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝普钠


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127、单项选择题  中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）

A.2.5～3.0cm2
B.2.0～2.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.1.0～1.5cm2
E.0.5～1.0cm2


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128、多项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.痰培养
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析


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129、单项选择题  患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎


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130、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心室壁瘤
B.心力衰竭
C.乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.室间隔穿孔


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131、单项选择题  位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为（）

A.肌部型
B.嵴上型
C.嵴下型
D.干下型
E.膜周型


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132、单项选择题  防治造影剂肾病的措施不包括（）

A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
B.减少造影剂用量
C.对于高危患者应用等渗造影剂
D.术前术后充分水化
E.预防性应用袢利尿剂


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133、单项选择题  心包积液与心功能不全的区别是（）

A.水肿
B.肝大
C.颈静脉怒张
D.心音轻而遥远
E.肝-颈静脉回流征阳性


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134、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

A.心包引流
B.胸腔积液抽吸
C.心房颤动射频消融
D.保肝降酶治疗
E.营养心肌
F.药物抗心律失常


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135、单项选择题  患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 该病最常用的诊断方法是（）

A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图


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136、单项选择题  Roth点见于（）

A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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137、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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138、多项选择题  肺动脉高压常规检查项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CT肺动脉造影（CTPA.检查
D.运动平板试验
E.肺功能检查


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139、单项选择题  患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33％，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.螺内酯
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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140、单项选择题  慢性肺淤血的特征性X线表现（）

A.肺不张
B.Kerley B线
C.局限性肺大疱
D.肺门阴影呈蝴蝶状
E.上肺血管影多于下肺


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141、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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142、单项选择题  对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.MRI
E.CT


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143、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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144、多项选择题  成人心肺复苏生存链的组成有（）

A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）
B.早期进行心肺复苏
C.早期建立人工气道和静脉通路
D.早期以除颤器进行电除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持


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145、多项选择题  下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）

A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B.窦房结是心脏的正常起搏点
C.窦房结和房室结间由结间束连接
D.窦房结是心脏的正常起搏点
E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端


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146、单项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.风湿热
C.支气管扩张
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺结核


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147、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）

A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎


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148、单项选择题  下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作（）

A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞


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149、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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150、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：该病例的诊断为（）

A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂


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151、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提问：治疗不包括（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂


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152、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）

A.利尿，限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗


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153、单项选择题  阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）

A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节


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154、单项选择题  左向右分流型的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.卵圆孔未闭


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155、单项选择题  AMI患者发病24 h内的主要死因（）

A.心室颤动
B.房室传导阻滞
C.室上性心律失常
D.持续性单型性室性心动过速
E.加速性室性心动过速


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156、多项选择题  CABG术中放置漂浮导管的指征（）

A.EF＜40%
B.近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛
C.静息状态下LVEDP＞18mmHg
D.急症手术
E.左心室壁运动异常


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157、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提问：患者的诊断为（）

A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病


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158、单项选择题  对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）

A.只有小面积的缺血心肌
B.症状轻微不像心肌缺血
C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
D.适宜行CABG的左主干病变
E.狭窄程度＜50%的病变


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159、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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160、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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161、多项选择题  下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）

A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化


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162、多项选择题  可以引起持续性杂音的是（）

A.右冠状动脉窦-右心房的分流
B.肺动静脉瘘
C.静脉嗡鸣声
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣重度狭窄


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163、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是（）

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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164、多项选择题  吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）

A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值
B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换
C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积
D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛
E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性


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165、单项选择题  患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）

A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸


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166、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者症状初步考虑诊断可能为（）（提示：查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）

A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染


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167、多项选择题  患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）

A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染


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168、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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169、单项选择题  以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）

A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大
B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用
C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用
D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短
E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢


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170、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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171、单项选择题  

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

最可能采取的治疗策略（）

A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术


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172、单项选择题  不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）

A.窦性心律不齐
B.24h内窦性心搏总数≤8万次
C.平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）
D.出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.窦性停搏＞3.0s


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173、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核


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174、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）

A.右心房、右心室扩大
B.肺动脉压升高
C.心力衰竭
D.发绀
E.逆向栓塞
F.杵状指


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175、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 应尽快做的处理包括（）

A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.胺碘酮静脉滴注
F.心脏临时起搏


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176、多项选择题  患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。 最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）

A.积极的内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F.控制血压


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177、单项选择题  男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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178、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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179、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）

A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔


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180、单项选择题  GERD的治疗措施不包括（）

A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗


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181、多项选择题  完整的冠心病治疗策略包括（）

A.抗缺血和阿司匹林治疗
B.降血压和β受体阻滞剂
C.降胆固醇及戒烟
D.控制饮食和控制血糖治疗
E.以上均不是


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182、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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183、多项选择题  有关室性并行心律，下列哪些描述正确（）

A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B.室性异位搏动节律规则
C.QRS宽大畸形
D.常有室性融合波
E.其前无相关P波


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184、单项选择题  下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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185、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）

A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂


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186、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）

A.GFR
B.糖化血红蛋白
C.血脂
D.负荷试验
E.HCY
F.血常规


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187、单项选择题  

患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。

治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是（）

A.胺碘酮长期口服
B.索他洛尔长期口服
C.ICD植入
D.导管消融
E.普罗帕酮长期口服


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188、单项选择题  患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（）

A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏


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189、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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190、单项选择题  缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为（）

A.低敏感性，低特异性
B.高敏感性，低特异性
C.高敏感性，高特异性
D.低敏感性，高特异性
E.高特异性


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191、单项选择题  在右心导管检查中不常见的心律失常（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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192、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

最有助于明确诊断的检查（）

A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查


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193、单项选择题  下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）

A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染


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194、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 治疗上应选择（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药


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195、多项选择题  容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.频发房性期前收缩
D.病态窦房结综合征
E.以上均不是


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196、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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197、单项选择题  NCCP最常见的原因（）

A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛


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198、单项选择题  

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

最可能的诊断是（）

A.充血性心力衰竭
B.急性肺栓塞
C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
D.扩张型心肌病
E.糖尿病心肌病


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199、单项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）

A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛


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200、单项选择题  一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林、氯吡格雷
D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班
E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素


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201、多项选择题  关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）

A.正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B.心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0min
D.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者


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202、多项选择题  

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前不能除外的疾病是（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.功能性胸痛
D.自发性气胸
E.肺栓塞
F.GERD


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203、单项选择题  查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）

A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期


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204、单项选择题  患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 提问：最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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205、单项选择题  房室结的固有频率（）

A.60～80次/min
B.50～70次/min
C.40～60次/min
D.40～50次/min
E.30～50次/min


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206、多项选择题  主动脉狭窄患者的常见死因（）

A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎


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207、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮


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208、多项选择题  急性冠状动脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.ST段抬高心肌梗死
E.猝死


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209、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.应注意引起继发性浅静脉炎的病因
B.以抗凝治疗为主
C.如大隐静脉血栓应注意密切观察
D.浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大
E.需复查超声
F.本病常伴发于长时间或反复静脉输液


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210、单项选择题  心率正常而整齐的心律失常是（）

A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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211、单项选择题  心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）

A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧


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212、单项选择题  下列关于心腔的说法不正确的是（）

A.右心房前、后两部以界沟为界
B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，为卵圆窝
C.右心室被室上嵴分成右心室流入道（窦部）和流出道（漏斗部）
D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分
E.左心室流出道，又称主动脉前庭


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213、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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214、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 为除外心肌梗死，应进一步检查（）

A.TnT或TnI
B.动态心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉CT
E.心肌核素扫描


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215、单项选择题  患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）

A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝


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216、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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217、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 该患者下一步的治疗为（）

A.休息，抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗


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218、多项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）

A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B.送急诊外科手术
C.继续应用降压药物维持心率、控制血压
D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E.观察
F.镇静，止痛


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219、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）

A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄


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220、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为（）

A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭


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221、单项选择题  患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提问：患者X线表现（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影


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222、多项选择题  初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）

A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症


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223、单项选择题  用于冠状动脉钙化积分检测的是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.CT
E.MRI


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224、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）

A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤


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225、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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226、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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227、多项选择题  可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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228、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）

A.活动平板
B.节段动脉压
C.血管造影
D.脉搏容积描记
E.MRA


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229、单项选择题  若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）

A.血沉
B.抗“O”
C.C—反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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230、单项选择题  腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）

A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药


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231、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎


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232、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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233、单项选择题  患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血


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234、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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235、单项选择题  心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）

A.缺Ca2+
B.有效不应期长
C.无低常期
D.“全或无”收缩特性
E.心肌的自律性低


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236、单项选择题  患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）

A.收缩压160mmHg
B.舒张压100mmHg
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好


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237、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 如果BNP＞500 ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是（）

A.支气管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺气肿
D.自发性气胸
E.呼吸肌麻痹


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238、单项选择题  不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损（）

A.膜部VSD
B.创伤后VSD
C.心肌梗死后VSD穿孔
D.干下型VSD
E.外科修补术后残余VSD


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239、单项选择题  患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺动脉栓塞
E.风湿性心脏病
F.慢性肾功能不全合并心力衰竭


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240、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）

A.停用胺碘酮，换用索他洛尔
B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量
C.小剂量甲状腺素替代治疗
D.建议患者尽量接受器械治疗
E.停用地高辛
F.停用卡维地洛


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241、多项选择题  刺激迷走神经可用于治疗（）

A.预激综合征
B.与房室交界区有关的折返性心动过速
C.窦性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤


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242、多项选择题  二尖瓣换瓣指征为（）

A.左房压明显升高
B.瓣膜钙化
C.左室舒张末压明显升高
D.心功能Ⅲ级
E.年龄小于30岁


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243、多项选择题  患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。 针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（）（提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）

A.应仔细询问家族病史
B.长期β-受体阻滞剂治疗
C.可予心脏起搏治疗
D.ICD可预防心室颤动导致的猝死
E.胺碘酮治疗
F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测


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244、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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245、多项选择题  下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）

A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者


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246、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肌标志物
F.动脉血气分析


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247、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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248、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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249、单项选择题  

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

该患者心包积液的性质或特点应为（）

A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对


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250、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 目前应如何治疗（）

A.卧床休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.华法林
E.低分子肝素
F.普通肝素


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251、单项选择题  阻力血管主要是指（）

A.大动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和微静脉
E.大静脉


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252、单项选择题  者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。 为确诊，急诊应先行的检查（）

A.经颅彩色多普勒超声
B.心电图
C.颅脑CT检查
D.数字减影血管造影
E.颅脑MRI


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253、单项选择题  下述哪种继发性高血压最常见（）

A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病


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254、单项选择题  患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 下列检查首选（）

A.食管测压
B.动态pH监测
C.平板运动试验
D.胃镜
E.超声内镜


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255、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.静注利多卡因
B.心室起搏
C.阿托品
D.电复律
E.食管起搏


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256、单项选择题  患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 诊断首先考虑（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病


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257、多项选择题  慢性心功能不全的特征是（）

A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.水钠潴留


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258、单项选择题  肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.X线检查
E.心脏杂音


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259、单项选择题  原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）

A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂


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260、多项选择题  心肌活检术的禁忌证（）

A.心腔内有血栓
B.心脏肿瘤
C.严重肾功能不全
D.心肌梗死后2周
E.不明原因的儿童心肌病


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261、单项选择题  急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）

A.心排出量减少
B.舒张压升高
C.收缩压降低
D.肺静脉压快速升高
E.前负荷增加


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262、多项选择题  以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）

A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B.心包摩擦音
C.第二心音分裂
D.发热、乏力
E.Ewart征


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263、单项选择题  关于纤维蛋白原表述不正确的是（）

A.主要由血管内皮细胞合成
B.可以促进血管收缩，增加血管通透性
C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D.属于糖蛋白家族
E.可以刺激平滑肌细胞增殖


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264、单项选择题  急性下壁梗死最易合并（）

A.左前分支传导阻滞
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.室性心动过速


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265、单项选择题  下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）

A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等
D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群


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266、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图


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267、单项选择题  心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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268、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。

进一步应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO296%。）

A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT


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269、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）

A.一种自身免疫性疾病
B.一种感染性疾病
C.长期高血压的结果
D.动脉粥样硬化的结果
E.血管痉挛的结果


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270、单项选择题  患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例的诊断是（）

A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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271、单项选择题  高动力循环状态常见于（）

A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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272、多项选择题  

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）

A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI


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273、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）

A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变


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274、单项选择题  患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.3级高血压，高血压性心脏病
C.2级高血压，高血压性心脏病
D.3级高血压，合并肾动脉狭窄
E.3级高血压，合并心肌梗死


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275、多项选择题  目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）

A.24h动态血压均值＜140/90mmHg
B.夜间均值＜125/75mmHg
C.24h动态血压均值＜135/85mmHg
D.白昼均值＜135/85mmHg
E.24h动态血压均值＜130/80mmHg


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276、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）

A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT


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277、单项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 患者目前应考虑的诊断为（）

A.血栓性浅静脉炎
B.小腿蜂窝织炎
C.淋巴水肿
D.急性动脉栓塞
E.急性骨髓炎
F.皮肤痈


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278、多项选择题  心律失常的定义是指（）

A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常


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279、单项选择题  患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌


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280、单项选择题  关于室性期前收缩，下列哪项是错误的（）

A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大α波
E.桡动脉搏动减弱或消失


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281、多项选择题  桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（）

A.穿刺侧无桡动脉搏动
B.Allen试验阳性
C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗
D.既往有大血管异常的病史
E.服用华法林等抗凝药物


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282、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）

A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生


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283、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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284、单项选择题  反映心室舒张期功能的参数是（）

A.射血分数
B.高峰充盈率
C.收缩末期容积
D.每搏容量
E.1/3射血分数


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285、单项选择题  患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该首选的再灌注治疗方案是（）

A.转运至上级医院（路程需3h）
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院


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286、多项选择题  提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是（）

A.高敏性C-反应蛋白
B.髓过氧化酶
C.基质金属蛋白酶
D.CD40L
E.纤维蛋白原


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287、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.门静脉压力测定


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288、单项选择题  下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）

A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B.慢性心功能不全导致肾功能不全
C.先天性心脏病合并肺动脉高压
D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E.肾动脉硬化并发肺水肿


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289、单项选择题  引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）

A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加


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290、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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291、多项选择题  用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）

A.心包积液
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全


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292、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）

A.肢体局部疼痛
B.间歇性跛行
C.肌肉无力
D.麻木
E.抽搐


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293、单项选择题  患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.急性心包炎
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.急性心肌炎
E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死


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294、单项选择题  下列哪一处损害易引起明显的P—R间期延长（）

A.窦房结
B.窦房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束


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295、单项选择题  患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmH g，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）

A.用毛花苷C静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑制
E.必要时可用100~150W直流电复律


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296、单项选择题  患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。 此患者晕厥最可能的原因是（）

A.心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）
B.阵发性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动伴旁道前传


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297、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影


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298、单项选择题  对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该（）

A.用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸
B.确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸
C.立即气管插管
D.反复检查脉搏
E.开始胸外按压


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299、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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300、单项选择题  下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病


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