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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：类风湿关节炎找答案（考试必看）
2020-11-27 03:14:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对类风湿关节炎患者的X线检查。通常取的检查部位是（）

A.足踝部
B.手腕部
C.颈椎
D.双膝关节
E.腰椎


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2、多项选择题  阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.风湿热
E.退行性骨关节病


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3、单项选择题  关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）

A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺


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4、单项选择题  类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）。

A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片


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5、单项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）。

A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是


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6、单项选择题  类风湿关节炎患者最多受累的关节是（）

A.手足小关节
B.脊柱
C.膝关节
D.肘关节
E.髋关节


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7、单项选择题  患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为（）

A.血沉正常2周逐渐增加活动量
B.风湿热活动征象消失立即增加活动量
C.临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后
D.风湿活动征象消失，血沉正常3～4周逐渐活动
E.关节不痛即可活动


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8、单项选择题  除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（）。

A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常


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9、单项选择题  类风湿关节炎的常见关节畸形有（）

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形


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10、单项选择题  下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。

A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节


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11、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）。

A.结核性胸膜炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.风湿热


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12、单项选择题  类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）。

A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄


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13、单项选择题  类风湿结节是（）。

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色


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14、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）。

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎


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15、单项选择题  下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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16、单项选择题  对类风湿关节炎，下列描述那条不正确（）

A.类风湿因子持续低度高者预后不良
B.晚期都有骨质破坏
C.血中检查IgM-RF即可确诊
D.起病缓慢，病情轻重不一
E.化液中可能找到类风湿细胞


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17、单项选择题  类风湿关节炎的主要病理改变是（）。

A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎


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18、单项选择题  关于类风湿结节的特点错误的是（）。

A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性


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19、单项选择题  阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适（）

A.氢氧化铝制剂
B.用肠溶阿司匹林
C.改为消炎痛
D.加服碳酸氢钠
E.饭后服药，给与健胃药物


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20、单项选择题  对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物（）

A.金诺芬
B.环磷酸酰胺
C.青霉胺
D.保泰松
E.磷酸氯喹


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21、单项选择题  下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）

A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换


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22、单项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是（）。

A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断


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23、单项选择题  类风湿关节炎最早的关节症状是（）。

A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直


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24、单项选择题  正常人关节腔内的滑液量（）。

A.不超过5.5ml
B.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml


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25、多项选择题  下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药（）

A.金制剂
B.丙磺舒
C.类固醇激素
D.秋水仙碱
E.消炎痛


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26、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 考虑到该病的可能性（）。

A.RF高滴度阳性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下无痛性结节
E.双侧胸腔积液


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27、单项选择题  类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）。

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生


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28、单项选择题  属于类风湿关节炎早期改变的X线检查为（）

A.掌指关节半脱位
B.指间关节间隙变窄
C.腕关节关节面不规则，边缘破坏
D.指骨轻度骨质疏松
E.指骨囊性变


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29、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）。

A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直


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30、单项选择题  根据以下哪项可基本排除风湿活动（）

A.无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑
B.抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快
C.抗链溶酶升高，反应蛋白阴性
D.有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累
E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常


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31、单项选择题  类风湿关节炎的遗传易感基因是（）。

A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5


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32、单项选择题  对应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确（）

A.晚期病人都应予激素治疗
B.每日剂量一般不超过40mg（强的松）
C.不宜长期治疗
D.选用代谢较快而副作用较小的制剂
E.可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者


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33、单项选择题  下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。

A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药


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34、单项选择题  类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。

A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊


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35、单项选择题  强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过（）

A.10mg
B.20mg
C.30mg
D.40mg
E.60mg


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36、单项选择题  应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次（）

A.0.6-1.0g
B.0.2-0.4g
C.0.4-0.8g
D.0.8-1.2g
E.1.0-2.0g


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37、单项选择题  类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）。

A.类风湿因子（RF.
B.抗核抗体（ANA.谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体


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38、多项选择题  设置隔离设施的目的是（）。

A、阻止无关人员及牲畜进入、穿越公路
B、放置非法侵占公路用地现象的发生
C、为了绿化的美观
D、防止车辆发生二次事故


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39、多项选择题  关于类风湿因子，下列哪些描述正确（）。

A.主要为具有抗IgG活性的抗体
B.主要由tSIgM所构成
C.也可出现于风湿热、结节病
D.不出现于少年型类风湿关节炎
E.出现于80%的类风湿关节炎患者


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40、单项选择题  类风湿性关节炎的主要表现是（）。

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍


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41、单项选择题  以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）。

A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性（滴度>1：16）


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42、单项选择题  非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）。

A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶（COX）的作用
E.减少前列腺素的产生


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43、单项选择题  下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变（）

A.滑液中检出免疫复合物
B.补体升高
C.滑膜有淋巴细胞浸润
D.RF（类风湿因子）阳性
E.类风湿关节炎细胞阳性


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44、单项选择题  下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现（）

A.发热
B.皮下结节
C.血沉增快
D.手指“天鹅颈”样畸形
E.RF阳性


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45、多项选择题  一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗（）

A.频发早搏
B.胸腔积液
C.乏力纳差
D.心包摩擦音
E.双手多个指间关节肿胀


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46、单项选择题  类风湿关节炎晚期表现是（）。

A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松


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47、单项选择题  美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为（）

A.＞1：8
B.＞1：6
C.＞1：32
D.＞1：160
E.＞1：320


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48、单项选择题  类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）。

A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜


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49、单项选择题  类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）

A.胸膜炎
B.慢性纤维性肺炎
C.弥漫性肺间质纤维化
D.结节性肺病
E.Caplan综合征


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50、单项选择题  女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1来源:91考试网 91Exam.org小时末），CRP增高，RF高滴度阳性 本患者的首选治疗方案（）。

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.非甾体类抗炎药


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51、单项选择题  在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物


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52、单项选择题  类风湿关节炎是一种（）。

A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病


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53、多项选择题  对类风湿关节炎，下列哪些叙述正确（）

A.大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因
B.起病缓慢
C.发病初期不一定有关节症状
D.治疗上强调卧床休息
E.晚期常有手腕畸形


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54、多项选择题  根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）。

A.低热，乏力，纳差3个月
B.两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月
C.双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月
D.类风湿因子1：160
E.右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节


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