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胸心外科学(医学高级)：胸心外科微信做题（每日一练）
2020-11-28 04:56:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史


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2、单项选择题&nbs p; 慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）

A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药


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3、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）

A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片


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4、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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5、单项选择题  小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌


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6、单项选择题  创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间是（）

A.伤后1～2天
B.伤后6～7天
C.伤后3～5天
D.伤后7天以上
E.2周以上


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7、单项选择题  缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生（）

A.充血性水肿
B.炎性浸润
C.萎缩
D.淀粉样变性
E.脂肪变性


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8、单项选择题  年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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9、单项选择题  最常见的膈疝是以下哪种（）

A.食管裂孔疝
B.创伤性膈疝
C.胸骨旁疝
D.胸腹裂孔疝
E.心包膈疝


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10、单项选择题  疖病是指（）

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是


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11、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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12、单项选择题  导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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13、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）

A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图


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14、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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15、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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16、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 对此患者可选择的治疗方法有：（）

A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗


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17、单项选择题  休克时，补给能量的最佳方法是（）

A.快速输入50%葡萄糖60ml
B.快速输入10%葡萄糖500ml
C.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁
D.静滴腺苷三磷酸
E.平衡盐溶液


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18、单项选择题  心脏破裂的正确处理是（）

A.一经诊断，作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏


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19、单项选择题  患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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20、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗


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21、单项选择题  下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）

A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒


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22、单项选择题  下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是（）

A.肺动脉口狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉窗


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23、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 下列哪项是外科手术的最重要适应证（）

A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa（27mmH20）
E.有腹水，下肢浮肿


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24、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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25、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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26、单项选择题  肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）

A.右心导管
B.心脏听诊
C.心电图
D.胸部X线
E.彩色多普勒


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27、单项选择题  下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）

A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C.X线显示右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg
E.心电图P波高尖


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28、多项选择题  胸膜腔穿刺术的指征为（）

A.包裹性胸腔积液
B.胸膜腔内有大量积液、积血
C.气胸
D.急性脓胸
E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者


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29、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 复张性肺水肿处理原则为：（）

A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素


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30、多项选择题  属于食管癌手术禁忌证的是（）

A.严重吞咽困难
B.声音嘶哑
C.肿瘤长度＞10cm
D.锁骨上淋巴结转移
E.恶病质


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31、单项选择题  急性肺不张优先选择的治疗方法是（）

A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物


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32、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉


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33、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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34、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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35、单项选择题  女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是（）

A.吗啡皮下注射
B.胸壁胶布固定
C.肋间神经阻滞
D.可待因口服
E.肋骨牵引固定


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36、单项选择题  早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项()

A．哽噎感
B．疼痛感
C．进食后呛咳感
D．食管内异物感
E．食物停滞感


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37、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）

A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染


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38、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）

A.纵隔摆动
B.静脉回流减少，心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对


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39、多项选择题  正常人防止食管胃反流的机制是（）

A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B.食管为连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌


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40、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现（）

A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍


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41、单项选择题  女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0．8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是（）

A.抗风湿治疗
B.抗结核治疗
C.闭式二尖瓣交界分离术
D.二尖瓣置换术
E.二尖瓣成形术


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42、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）

A.吻合口瘘
B.脓胸
C.气胸
D.血胸
E.心肌梗塞


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43、多项选择题  植入式左室辅助装置常见的并发症有（）

A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰


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44、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）

A.pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3


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45、单项选择题  关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确？（）

A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D.牵引重量约5～10kg
E.固定时间为1～2周


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46、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于（）

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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47、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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48、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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49、单项选择题  患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注


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50、单项选择题  关于气性坏疽的叙述错误的是（）

A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命


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51、单项选择题  幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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52、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是（）

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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53、单项选择题  下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）

A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经


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54、单项选择题  骨软骨瘤外科分期属于（）

A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1


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55、单项选择题  慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）

A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性


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56、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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57、单项选择题  深部脓肿的主要诊断依据是（）

A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状


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58、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是（）

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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59、单项选择题  男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）

A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.局限性小的充盈缺损
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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60、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制正确的是（）

A.稀释血液，减少血液成份的破坏
B.高钾成分使心电活动停止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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61、单项选择题  关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的？（）

A.一经确诊，尽早手术
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效不明显
D.病变已形成窦道
E.反复继发感染


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62、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：（）

A.主动脉瘤切线切除
B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术
C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术
D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术


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63、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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64、单项选择题  关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的()

A．脏层胸膜充血
B．渗出液稀薄
C．细胞成分少
D．胸穿抽脓较易
E．排出渗液后肺不易复张


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65、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：（）

A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT


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66、单项选择题  下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）

A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是


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67、单项选择题  下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）

A.排尿困难或突然无尿
B.尿量明显减少
C.尿量明显增多
D.尿急、尿痛
E.血中尿素氮进行性升高


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68、单项选择题  休克的概念为（）

A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征


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69、单项选择题  休克病人的一般监测，不包括（）

A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量


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70、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先行全身化疗
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.设法明确肺部病灶的病理性质
E.免疫增强治疗


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71、单项选择题  非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）

A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA


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72、单项选择题  男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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73、单项选择题  对超声诊断的描述正确的是（）

A.超声在均质液体中呈单反射性
B.超声在肝脏中反射界面较多
C.肾脏纤维化时呈单反射
D.含气的脏器为无反射
E.大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减


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74、单项选择题  男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）

A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点
B.紧贴着肋骨上缘进针
C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔
D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流
E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流


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75、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）

A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型


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76、多项选择题  大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括()

A．镇静止痛，应用抗生素，加强护理
B．除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸
C．固定软化胸壁
D．呼吸兴奋剂
E．剖胸探查


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77、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）

A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气与呼气时均偏向患侧
F.吸气与呼气时均偏向健侧
G.吸气时偏向健侧
H.呼气时偏向健测


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78、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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79、单项选择题  肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌()

A．细支气管
B．支气管粘膜
C．粘膜下层
D．支气管粘膜腺内
E．基底膜内


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80、单项选择题  正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约（）

A.上2～3cm
B.下2～3cm
C.上3～4cm
D.下3～4cm
E.上0～1cm


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81、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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82、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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83、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：（）

A.如为肋间血管出血予缝扎
B.肺破裂出血行部分肺切除术
C.肺破裂出血行肺叶切除术
D.肺破裂出血直接缝合止血
E.进行性血胸需等容量补足后手术


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84、多项选择题  下列哪些属于闭合性胸部损伤（）

A.肺部爆震伤
B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸
C.创伤性窒息
D.胸部枪弹盲管损伤
E.主支气管断裂


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85、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 下列哪个手术方式适合于该患者：（）

A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术


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86、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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87、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项（）

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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88、单项选择题  有关痈的处理方法，错误的是（）

A.初期治疗与疖相同
B.中央部坏死组织应切除
C.切口大小与皮肤病变边缘平齐
D.全身反应严重应切开
E.创面大者可择期植皮


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89、单项选择题  急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）

A.15：2
B.15：1
C.5：1
D.5：2
E.12：1


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90、单项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：（）

A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛


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91、单项选择题  女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）

A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼


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92、单项选择题  诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）

A.胸膜疾病
B.孤立性肺结节
C.胸部外伤
D.纵隔肿瘤
E.近肺门处肺结节


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93、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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94、单项选择题  重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

A.5％
B.15％
C.65％
D.75％
E.85％


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95、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）

A.强心利尿
B.护肝治疗
C.抗凝治疗
D.明确房化右室占解剖右室的比率
E.明确房化右室占解剖左室的比率
F.明确房化左室占解剖左室的比率
G.明确房化左室占解剖右室的比率
H.评估术后心功能


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96、多项选择题  患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）

A.迷生左锁骨下动脉
B.迷生右锁骨下动脉
C.双主动脉弓
D.迷生左肺动脉
E.迷生右肺动脉


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97、单项选择题  中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）

A.正常
B.电轴左偏，P波高尖
C.P波增宽且有切迹，右室大
D.P波倒置，双室大
E.PR间期延长，左室大


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98、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 首先判断此患者可能的诊断是（）

A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂


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99、单项选择题  感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）

A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等


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100、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C


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101、单项选择题  交界性肿瘤的特征是（）

A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小


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102、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH0）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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103、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）

A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管


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104、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失


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105、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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106、单项选择题  原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）

A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳（Homer）综合征


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107、单项选择题  女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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108、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 该患者围手术期治疗中正确的有（）

A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F.术前病人不宜剧烈活动
G.术中应有中心静脉压监测


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109、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是（）

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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110、单项选择题  中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）

A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低


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111、单项选择题  下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

A.X线检查呈圆形阴影
B.20岁以下患者
C.血沉升高
D.膈肌升高
E.咳嗽


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112、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是（）

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加


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113、单项选择题  门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌


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114、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）

A.最常累及二尖瓣
B.三尖瓣最少累及
C.可单独损害一个瓣区
D.可以同时累及多个瓣膜区
E.最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
F.主动脉瓣以关闭不全为主
G.风湿性瓣膜病发病以男性较多
H.近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降


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115、单项选择题  患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）

A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小


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116、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是（）

A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
E.邻近脏器感染波及


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117、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）

A.行胸腔穿刺术
B.观察
C.胸腔闭式引流
D.胸腔镜检查
E.吸氧


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118、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可


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119、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）

A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经


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120、单项选择题  纤维胃镜可应用于以下疾病，除工（）

A.胃切除
B.胃息肉
C.胃溃疡的浅表出血病灶
D.早期胃癌
E.胃内异物


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121、单项选择题  心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）

A.2～3倍
B.4～5倍
C.6～8倍
D.大于10倍
E.相差不多


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122、单项选择题  男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要（）

A.抗生素预防感染
B.肋间神经阻滞
C.胸壁胶带固定
D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸
E.肋骨外固定术


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123、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 根据上述发现，应采取的措施为（）

A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对


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124、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）

A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D.心尖区舒张中期隆隆样杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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125、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 在手术治疗方面，如果我们采用以下哪种移植物，可明显提高了手术的疗效：（）

A.大隐静脉
B.人造血管
C.动脉
D.血管支架


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126、单项选择题  下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音


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127、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.大量补液抗休克
C.剖胸探查
D.气管切开
E.以上均不正确


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128、单项选择题  为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当（）

A.采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺
B.围手术期输入足量液体防止脱水
C.轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药
D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E.静脉输入高张葡萄糖溶液


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129、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 人工心肺机的组成包括：（）

A.血泵
B.氧合器
C.变温器
D.虑器
E.离心机


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130、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）

A.3％氢氧化铝
B.醋
C.柠檬水
D.生理盐水


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131、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤


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132、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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133、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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134、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 该患者手术治疗的关键是纠正（）

A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻


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135、单项选择题  女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌


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136、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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137、单项选择题  胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m,
C.Tl201
D.Ga67EIn111


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138、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）

A.上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B.上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C.动脉压差＞50mmHg
D.主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E.适合择期手术年龄为4～8岁
F.婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G.婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术


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139、单项选择题  严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）

A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝


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140、单项选择题  下列哪项指标不是肺减容术的禁忌证（）

A.FEVl>50％预计值
B.RV<150％预计值
C.TLC<100％预计值
D.PaCO2 >60mmHg
E.PaO2 <60mmHg


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141、单项选择题  乳腺癌早期血行转移最常见于（）

A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝


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142、单项选择题  下述哪项是特异性感染（）

A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎


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143、单项选择题  关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔


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144、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）

A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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145、单项选择题  创伤性窒息的病理生理改变不包括（）

A.瞬间声门紧闭
B.胸内压骤升
C.上半身静脉血逆流
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂


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146、单项选择题  男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml


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147、单项选择题  结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（）

A.常伴有肺不张
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.与周围型肺癌相似
E.片状阴影


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148、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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149、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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150、单项选择题  下列不属于局部麻醉的是（）

A.神经丛（节）阻滞
B.咽腔内黏膜麻醉
C.硬脊膜外阻滞
D.神经阻滞
E.区域阻滞


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151、单项选择题  男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


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152、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损根据解剖部位分为：（）

A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损


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153、单项选择题  关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确()

A．可产生神经系统并发症
B．可导致代谢性酸中毒
C．可产生肝功能损害
D．可导致红细胞破坏
E．可产生凝血机制紊乱


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154、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时合理的处理是（）

A.肋骨断端牵引固定
B.使用呼吸兴奋剂
C.联合大量抗生素
D.加快输血输液速度
E.纠正呼吸性酸中毒
F.心包引流
G.使用呼吸机


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155、单项选择题  关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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156、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：如何调整呼吸机？（）

A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式（如压力控制）


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157、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤


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158、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）

A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令


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159、单项选择题  手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）

A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm


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160、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 术中保护动脉瘤相应区域脊髓的措施包括：（）

A.低温
B.降压
C.左心转流
D.离心泵分流
E.ECMO


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161、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：“反常呼吸征”的胸廓改变是：（）

A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.呼气时受伤胸廓塌陷
C.吸气时受伤胸廓隆起
D.呼气时受伤胸廓隆起
E.吸气时受伤胸廓无改变
F.呼气时受伤胸廓无改变


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162、单项选择题  男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）

A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查


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163、单项选择题  动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）

A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉


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164、单项选择题  下列哪项是室间隔缺损的典型体征()

A．心尖区舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D．心前区隆起
E．肺动脉瓣区舒张期杂音


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165、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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166、多项选择题  Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）

A.所有患者均应行手术治疗
B.症状重者
C.不能排除肿瘤可能时
D.发作期的患者
E.缓解期内的患者


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167、单项选择题  在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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168、单项选择题  轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）

A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是


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169、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）

A.肝素用量为2～3mg/kg
B.ACT时间由80～120s延长为480～600s
C.转机45分钟追加肝素1/3量
D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg


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170、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症


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171、单项选择题  休克病人的体位一般应采用（）

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位


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172、单项选择题  破伤风的潜伏期通常为（）

A.1～5天
B.6～12天
C.1个月
D.2～3个月
E.半年左右


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173、单项选择题  当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少


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174、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）

A.胸部CT
B.ECT
C.MR
D.胸主动脉造影
E.超速CT三维成像


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175、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）

A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血回流减少


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176、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物


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177、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L


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178、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）

A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性隔疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤


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179、单项选择题  一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）

A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞的红细胞
E.库存全血


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180、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是（提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼碱，以代酸为主
F.呼酸+代碱，以呼酸为主
G.呼酸+代酸


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181、单项选择题  冠心病是由（）引起的。

A、冠状动脉硬化
B、高血压
C、高血脂


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182、单项选择题  男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。 经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）

A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛


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183、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 为明确肿块性质，最好采取（）

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检


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184、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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185、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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186、单项选择题  术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿


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187、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）

A.胸腔闭式引流术
B.足液体蛋白保证营养
C.用大量抗菌术
D.胃造瘘术
E.支架置入术


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188、单项选择题  头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后


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189、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）

A.主动脉瘤
B.严重脊柱畸形
C.肺部感染
D.急性食管炎
E.以上疾病均为检查禁忌


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190、单项选择题  口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）

A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%


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191、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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192、单项选择题  下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（）

A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药
B.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
D.术后应继续抗结核治疗一个月
E.肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术


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193、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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194、单项选择题  休克抑制期的病理生理改变主要是（）

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成


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195、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体


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196、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项（）

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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197、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）

A.心包穿刺
B.强心药物应用
C.利尿药物的应用
D.胸腔闭式引流
E.以上均可


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198、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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199、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生


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200、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）

A.病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B.血沉快是粘液瘤引起也可手术
C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D.心律稍快可行手术
E.一旦确诊应争取早日手术
F.手术均应在体外循环下进行
G.手术要在直视下摘除肿瘤
H.经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利


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201、单项选择题  全身麻醉后，肺泡通气是（）

A.自主呼吸时下肺好于上肺
B.控制呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时两肺相等
E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺


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202、单项选择题  等渗性缺水的常见病因为（）

A.急性肠梗阻
B.肺炎高热
C.腹膜炎
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难


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203、单项选择题  水中毒时体液渗透压的改变特点是（）

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多


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204、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）

A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张


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205、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方


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206、单项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤最多发部位是：（）

A.左心室
B.右心室
C.左心房
D.右心房


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207、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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208、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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209、单项选择题  一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）
B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）
C.二尖瓣狭窄（隔膜型）
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全


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210、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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211、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）

A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎、肺水肿
F.以上都是


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212、单项选择题  侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（-），治疗措施（）

A.放射治疗
B.放射治疗后、手术切除
C.手术疗法
D.化学治疗
E.免疫治疗+中药治疗


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213、单项选择题  肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）

A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容


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214、单项选择题  休克抑制期的微循环改变是（）

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路关闭


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215、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？（）

A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆裂伤
D.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤


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216、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

A.内科保守治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E.体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F.人工机械瓣膜替换术
G.生物瓣膜替换术


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217、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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218、单项选择题  下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）

A.呼吸急促>20次／分获过度通气
B.心率>100次／分
C.体温>38℃或<36℃
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.未成熟白细胞>10%


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219、单项选择题  急性脓胸治疗错误的是（）

A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确


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220、单项选择题  ()

A．多根多处肋骨折
B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血
D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸


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221、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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222、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）

A.柱状型
B.蜂高型
C.卷发型
D.环状型
E.片状型
F.囊状型
G.混合型
H.结节型


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223、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 急救处理中，首先要做的是（）

A.迅速封闭伤口
B.输血、输液
C.胸腔闭式引流
D.呼吸机辅助呼吸
E.立即手术治疗


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224、单项选择题  术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）

A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠


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225、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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226、单项选择题  女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）

A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定


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227、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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228、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）

A.仅限于心包壁层增厚、钙化
B.膈面心包增厚最厚
C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失
D.心脏舒张期不能充分扩张
E.肺动脉压力降低


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229、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留


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230、单项选择题  痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）

A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔


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231、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食


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232、单项选择题  女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时


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233、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）

A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞


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234、单项选择题  严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体


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235、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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236、单项选择题  轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）

A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥
B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀
C.排血量无减少
D.对排血量影响不重
E.发生右心衰竭


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237、单项选择题  胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌


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238、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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239、单项选择题  动脉导管未闭典型的心脏体征是()

A．心尖区柔和的收缩期杂音
B．周围血管征阳性
C．肺动脉瓣第二音亢进
D．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E．心前区震颤


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240、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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241、单项选择题  女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（）

A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型


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242、单项选择题  下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制（）

A.炎性反应失控，导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活，炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌异位


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243、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的（）

A.中央型肺癌阳性率高
B.痰液以晨起从深处咳出的为好
C.连续三到五天可提高检出率
D.是一项简单方便的非创伤性检查
E.可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果


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244、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻，改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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245、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化，反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂


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246、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？（）

A.站立位胸片
B.肝、肾功能
C.肺功能
D.血气分析
E.心电图
F.尿常规
G.血常规及血型
H.全身CT
I.超声心动图


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247、单项选择题  纤维结肠镜可应用于来源:91考试网 www.91exAm.org如下情况，除了（）

A.下消化道出血
B.结肠息肉
C.结肠癌有穿孔者
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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248、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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249、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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250、单项选择题  椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是（）

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞


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251、单项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 最大可能的诊断是：（）

A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎


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252、单项选择题  对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是（）

A.停止吸烟2周，练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史，可口服地塞米松
D.减少气管分泌，阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制，少用吗啡


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253、单项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 首先应做的检查是：（）

A.血常规
B.血沉
C.胸部CT检查
D.痰找抗酸杆菌
E.支气管镜检查
F.痰找癌细胞
G.胸部正侧位片
H.胸部MR


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254、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.普萘洛尔15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E.一般不需特殊处理


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255、单项选择题  下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症


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256、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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257、单项选择题  丹毒是指（）

A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染


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258、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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259、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g


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260、单项选择题  器官移植包括（）

A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植


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261、单项选择题  对放疗高度敏感的肿瘤是（）

A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌


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262、单项选择题  螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括（）

A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短


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263、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张症术前下列检查是必须的：（）

A.痰细菌培养和药物敏感试验
B.支气管造影
C.支纤镜检查
D.心电图
E.超声心动图
F.血沉
G.血气分析
H.肺功能检查


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264、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的临床表现有：（）

A.头痛、头昏
B.活动后心悸气短
C.双下肢麻木怕冷，易患冻疮
D.双下肢水肿


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265、多项选择题  电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（）

A.彻底清除胸腔积液
B.可明确诊断
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收


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266、单项选择题  下列药物抑制呼吸的强度依次为（）

A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷


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267、单项选择题  下列选项中不属于局部麻醉的是（）

A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞


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268、单项选择题  真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血


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269、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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270、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）

A.T1N0M0ⅠA
B.T2N0M0ⅠB
C.T3N0M0ⅡB
D.T1N0M0ⅡA


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271、单项选择题  二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音


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272、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：（）

A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高


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273、单项选择题  超声诊断的物理特性是（）

A.反射性
B.放射性
C.传导性
D.散射性
E.热辐性


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274、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）

A.多根多处肋骨骨折
B.气胸肺萎陷超过30%
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.单根多处肋骨骨折


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275、单项选择题  连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）

A.400～800ml
B.600～1000ml
C.800～1200ml
D.1000～1400ml
E.1200～1600ml


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276、单项选择题  慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）

A.心尖部第一心音亢进
B.奇脉
C.水冲脉
D.毛细血管搏动征阳性
E.心尖部收缩期杂音


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277、单项选择题  女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。 若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是（）

A.疝孔大小
B.疝内容物是否发生绞窄
C.患儿全身营养状况
D.肺发育情况
E.是否合并其他畸形


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278、单项选择题  足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风


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279、单项选择题  神经内镜可应用于（）

A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是


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280、单项选择题  男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）

A.右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克


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281、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是（）

A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术


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282、单项选择题  关于体液的描述，下列错误的是（）

A.水占全身体重的50%～70%
B.男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高，占75%～80%


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283、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤


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284、单项选择题  下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．颈静脉怒张
B．心浊音界增大
C．心搏动减弱或消失
D．肝大、腹大、下肢浮肿
E．心律正常


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285、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该患者可诊断为（）

A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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286、单项选择题  用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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287、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）

A.与吸烟有关
B.与α抗胰蛋白酶缺乏有关
C.确切病因尚不清楚
D.与激素的应用有关


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288、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 根据查体所见，最主要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.休克
D.心包填塞
E.以上均有可能


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289、单项选择题  下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）

A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁


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290、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI


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291、单项选择题  有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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292、单项选择题  手术治疗胸壁结核最重要的是（）

A.配合全身抗结核治疗
B.术中彻底引流
C.彻底清除病变坏死组织
D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E.禁止手术，避免结核扩散


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293、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括：（）

A.肺移植
B.胸廓成形术
C.肺减容术
D.胸肋关节分离术
E.胸骨横断术


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294、单项选择题  患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）

A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查


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295、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤，心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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296、单项选择题  下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证（）

A.年龄小于14岁
B.年龄大于75岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往有慢性纵隔炎病史
E.既往有开胸手术史


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297、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透


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298、单项选择题  下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）

A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用


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299、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是（）

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除，食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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300、单项选择题  男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B.应做胸腔闭式引流
C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D.如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E.如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出


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