神经外科学(医学高级):强化考试资料(强化练习)
2020-11-28 05:08:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 最可能的诊断是()。

A.亚急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜外血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿


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2、单项选择题  颅内压增高引起最严重的后果是()。

A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿


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3、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()。

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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4、单项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

最佳治疗方式是()

A.球囊扩张术
B.支架植入术
C.血管搭桥术
D.A+B
E.药物保守治疗


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5、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查()。

A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影


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6、单项选择题  一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪,而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于()。

A.上颈段髓外硬脊膜内
B.上颈段脊髓内
C.下颈段髓外硬脊膜内
D.下颈段脊髓内
E.胸段脊髓内


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7、单项选择题  颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了()

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血
E.脑血管意外


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8、单项选择题  正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约()。

A.上2~3cm
B.下2~3cm
C.上3~4cm
D.下3~4cm
E.上0~1cm


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9、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 针对此患者,应采取的治疗方法是()

A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.应用大剂量激素、预防术后水肿
D.椎板功除减压术
E.空洞-腹腔分流术
F.单纯放射治疗


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10、单项选择题  前颅窝骨折的治疗正确的是()。

A.甘露醇脱水,减少脑脊液漏
B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止
C.3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
D.平卧位
E.急诊手术修补漏口


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11、单项选择题  脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是()

A.清除颅内金属异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬脑膜
D.及时使用广谱搞生素
E.伤口皮下放置引流条


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12、单项选择题  

男,16岁,发热、头痛半月,抽搐、意识模糊一天,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.脑水肿
B.脑积水
C.脑萎缩
D.结核性脑膜炎
E.结核性脑脓肿


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13、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是()。

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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14、单项选择题  静脉滴注20%的甘露醇250ml治疗高颅压时,滴注速度应为()。

A.4ml/min以上
B.5ml/min以上
C.10ml/min以上
D.6ml/min以上
E.3ml/min以上


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15、多项选择题  下列哪些叙述正确()

A.先天性脑积水大多数需手术治疗
B.腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅使用于交通脑积水
C.囊性颅裂手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺如,切除膨出的肿块
D.所有显性脊柱裂均需手术
E.颅底陷入症以先天性发育畸形为常见


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16、单项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

患者出现上述情况,作何处理?提示:术后第1日患者尿量300ml/小时,尿比重1.002()

A.口服卡马西平
B.口服双氢克尿塞
C.垂体后叶素皮下注射
D.静滴地塞米松
E.口服弥凝
F.肌注长效尿崩停
G.口服安体舒通


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17、单项选择题  关于颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪些是不正确的()。

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食,应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠


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18、多项选择题  

病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为()

A.立即更换分流管,重新做分流
B.行脑室-心房分流
C.应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验
F.行抗感染治疗


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19、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

若诊断为椎管内肿瘤,哪项病理类型常见()

A.神经鞘瘤
B.脊膜瘤
C.先天性肿瘤
D.胶质瘤
E.转移瘤


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20、单项选择题  关于狭颅症常见病因正确的是()

A.产后颅内出血 
B.感染 
C.颅缝延迟闭合 
D.各种脑膜炎 
E.原因不明


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21、单项选择题  输血发生超敏反应,患者出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为()。

A.减慢输血速度,给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血,给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪


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22、单项选择题  据有关统计出生2个月内脑重量增加()

A.10%
B.20%
C.30%
D.30%
E.40%


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23、单项选择题  正常脑组织重约1300~1500g,占全身的体重的2%,而供应脑组织的血流量约占全身的()。

A.2%~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.25%~30%


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24、单项选择题  男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。 手术原则不包括()。

A.血肿清除和肿瘤切除
B.小的出血不需要特殊处理
C.较大的出血占位效应明显者急诊手术
D.仅行血肿清除
E.恶性肿瘤术后辅以放化疗


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25、单项选择题  下列对小脑齿状核的叙述正确的是()

A.属于新小脑 
B.位于小脑幕上方 
C.发出纤维至红核 
D.是小脑蚓的一部分 
E.属于小脑前叶 


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26、单项选择题  下列哪项对颅内容积代偿无意义()。

A.颅内静脉床收缩
B.脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C.脑脊液分泌减少
D.脑组织压缩变形
E.脑脊液吸收增多


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27、单项选择题  急性硬膜外血肿形成的最常见原因是()。

A.脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离
B.颅骨线样骨折,使脑膜中动脉断裂出血
C.颅骨骨折出血
D.脑膜中静脉破裂出血
E.静脉窦出血


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28、单项选择题  颅裂常见部位是()。

A.鼻根部
B.额部
C.颞部
D.枕部
E.顶部


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29、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为()。

A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染


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30、单项选择题  男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 为确定诊断首选哪项检查()。

A.头颅X线检查
B.眼底
C.神经系统检查
D.头颅CT
E.腰穿


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31、单项选择题  患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。

A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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32、单项选择题  以下属于等渗性缺水常见原因的是()。

A.水分大量丧失
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.胃肠道消化液急性丧失
E.大创面慢性渗液


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33、单项选择题  有关内侧膝状体的说法正确的是()

A.属中脑结构
B.是平衡觉的换元处
C.是视觉的换元处
D.是听觉的换元处
E.接受内侧丘系投射纤维


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34、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是()。

A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张


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35、单项选择题  男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的病变部位为()。

A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是


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36、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至()。

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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37、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

追问病史,近2日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于()

A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.痉挛后期
E.抽搐期


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38、单项选择题  视神经颅内段是指()。

A.视神经管内口到视交叉前缘
B.视神经管外口到视交叉前缘
C.视神经管内口到视交叉后缘
D.视神经管外口到视交叉后缘
E.以上都不是


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39、多项选择题  分布于颞区的血管是()

A.上颌动脉的分支
B.颞浅动脉
C.耳后动脉
D.枕动脉
E.面动脉的分支


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40、多项选择题  下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的()

A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
B.颅盖部肿瘤可行手术治疗
C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D.必要时术前先行颈外动脉结扎
E.对化学治疗不敏感,可行放射治疗


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41、单项选择题  动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括()。

A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉


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42、单项选择题  心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的()。

A.2~3倍
B.4~5倍
C.6~8倍
D.大于10倍
E.相差不多


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43、多项选择题  下列哪些是狭颅症的临床表现()

A.落日征
B.头颅畸形
C.脑功能障碍
D.常合并身体其他畸形
E.颅内压增高


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44、单项选择题  第10胸脊髓节段约平对()

A.第7胸椎水平
B.第4胸椎水平
C.第5胸椎水平
D.第10胸椎水平
E.第6胸椎水平


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45、单项选择题  目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()

A.MRI
B.CT
C.EEG
D.PET
E.DSA


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46、多项选择题  动脉瘤破裂的并发症()

A.脑血管痉挛/梗死
B.脑积水
C.再破裂
D.脑疝
E.SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)


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47、单项选择题  椎管内肿瘤最具定位诊断意义的临床表现是()。

A.感觉障碍平面
B.运动障碍水平
C.神经根刺激症状
D.腱反射改变
E.大小便改变


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48、单项选择题  患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 采集病史时应特别注意询问()。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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49、单项选择题  患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。

A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
E.以上都是


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50、单项选择题  CT扫描脊柱可观察到的结构有()。

A.椎间孔
B.脊髓神经根鞘袖
C.硬膜外静脉
D.椎体前部的动、静脉
E.以上都是


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51、多项选择题  

病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。

为明确诊断,可申请哪些辅助检查?()

A.内分泌功能检查
B.脑电图
C.头颅平片
D.头颅MR
E.CT
F.SPECT


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52、单项选择题  

关于颅咽管瘤(见图)的发生,以下哪项正确()

A.儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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53、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,可推断病变部位在()。

A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓


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54、单项选择题  疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影并发症最少()。

A.5小时内效果最佳
B.1~3天内
C.3~7天
D.1~2周
E.2周以上


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55、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 患者发病后能发音,但不能组成语言,该失语属于()。

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.失写症
E.失读症


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56、单项选择题  Foster-Kennedy综合征常见于()。

A.矢状窦旁脑膜瘤
B.蝶骨嵴脑膜瘤
C.镰旁脑膜瘤
D.横窦脑膜瘤
E.鞍结节脑膜瘤


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57、单项选择题  老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤,其最常见的原发癌来源于哪个部位()。

A.前列腺
B.结肠
C.皮肤
D.肺
E.肾


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58、多项选择题  男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 提示:DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者,采取何种治疗方法比较理想()

A.结扎颈动脉
B.颈动脉切开"放风筝术"
C.血管内弹簧圈栓塞术
D.血管内球囊栓塞术
E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术
F.带膜支架植入术


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59、单项选择题  小脑上脚的纤维到达()

A.黑质
B.苍白球
C.脊髓后角
D.丘脑腹外侧核
E.脑桥核


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60、单项选择题  造成低钾血症的原因中,不包括下列的()。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多


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61、单项选择题  有关中心静脉的测压途径,临床上常用的不包括()。

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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62、单项选择题  多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后,术后复发时间一般不超过()。

A.6个月
B.7个月
C.8个月
D.9个月
E.10个月


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63、多项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移 可选择的治疗方式是()

A.药物保守治疗
B.开颅手术治疗
C.介入栓塞治疗
D.放射治疗
E.化学药物治疗


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64、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是()。

A.掌根置于胸壁,另掌交叉重叠
B.手指翘起,肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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65、单项选择题  头部外伤后短暂神志丧失,头皮完整,伴脑脊液鼻漏,以下哪个意见最正确()

A.不一定有脑震荡
B.颅骨X光片能确定诊断
C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性脑外伤
E.不会有急性脑受压


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66、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1. 2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的?()

A.高度恶性
B.可引起性征发育停滞
C.可引起Parinaud综合症
D.对放疗高度敏感
E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区


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67、单项选择题  对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因,但发现有脑血管痉挛者,进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔()。

A.2天
B.1周
C.2周
D.3月
E.半年


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68、单项选择题  

男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

核磁检查结果(见图)首先考虑诊断()

A.高血压脑出血
B.胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑囊肿


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69、单项选择题  男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强 进一步配合治疗应选择()。

A.局部放疗
B.全身静脉化疗
C.干扰素免疫治疗
D.经肾动脉化疗
E.中药治疗


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70、多项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()

A.按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水
B.按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水
C.正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常
D.正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
E.儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
F.成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致


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71、单项选择题  关于髓母细胞瘤哪项正确()。

A.病程较长
B.无播散种植倾向
C.来源于胚胎残余组织
D.发病率无性别差异
E.成人多见,发病高峰在20岁左右


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72、单项选择题  患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()。

A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD


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73、单项选择题  颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是()。

A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌


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74、单项选择题  对脊髓灰质描述正确的是()

A.后角只存在于颈髓
B.交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角
C.腰骶膨大段前角发达
D.副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段
E.前角仅见于胸髓


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75、单项选择题  小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是()。

A.神志不清
B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大
E.生命体征紊乱


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76、多项选择题  

哪些不是髓外硬膜下肿瘤(如图所示)的特点()

A.分离性感觉障碍
B.脊髓半侧损害综合征
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.感觉和运动障碍自下而上发展
E.根性疼痛


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77、单项选择题  下列选项中,属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是()。

A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗


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78、单项选择题  

女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,核左移。

在选用抗生素时,下列哪类是不适当的()

A.庆大霉素
B.灭滴灵
C.青霉素
D.氯霉素
E.头孢菌素(第三代)


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79、单项选择题  下列对于硬脑膜的说法,正确的是()

A.由疏松结缔组织组成
B.与所有颅骨连接疏松
C.由两层合成
D.与软脊膜相续
E.形成齿状韧带


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80、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 如果手术治疗,术后并发症不包括()。

A.阴囊血肿
B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转
C.损伤动脉引起的睾丸萎缩
D.精索静脉曲张
E.手术不彻底而复发


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81、单项选择题  原发性脑室内出血指()。

A.血肿完全位于脑室内,出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
B.血肿完全位于脑室内,出血部位在脑室壁15mm之内
C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿,出血发生部位在脑室壁3cm以内
D.脑实质血肿,出血大部分位于脑室内的出血
E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血


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82、多项选择题  有关脑血栓形成CT扫描,下列描述正确的是()

A.发病在24小时内,脑CT扫描多数仍显示正常
B.发病72小时后,绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C.发病第5~6周病灶为等密度影
D.发病3天以上至5周左右,病灶区可出现增强现象
E.发病5周以后,大梗死灶呈长久性的低密度影,边界清楚,无占位效应及增强现象


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83、单项选择题  清创的原则中,错误的是()。

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织,彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔


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84、多项选择题  按国际标准,脑水肿有以下几类()

A.细胞性脑水肿
B.脑积水性脑水肿
C.血管源性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.其他类脑水肿


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85、单项选择题  开放性脑外伤的含义是()

A.头皮裂伤,颅骨直接与外界相通
B.头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通
C.颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜
D.头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜破裂,脑组织直接与外界相通
E.颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中


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86、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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87、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为()。

A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影


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88、单项选择题  有关挫伤的描述,错误的是()。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀,有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整


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89、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是()。

A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒


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90、单项选择题  对面神经颞支的描述,正确的是()

A.该支损伤可出现对侧额纹消失
B.由腮腺前缘穿出
C.支配额肌和眼轮匝肌上份
D.管理额部皮肤感觉
E.多为3支


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91、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是()。

A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
E.邻近脏器感染波及


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92、多项选择题  震颤麻痹的临床特征包括()

A.肌张力增高
B.运动减少
C.慌张步态
D.震颤
E.写字过小症


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93、单项选择题  20岁女性患者,双眼视物不清伴眼球转动痛1周,矫正视力双眼0.1,角膜透明,房水清,瞳孔大小正常,对光反应稍迟钝,晶状体无混浊,眼底视盘边界清,颜色正常,C/D=0.3,A/V=2:3。 最可能的诊断是()。

A.视乳头水肿
B.急性球后视神经炎
C.颅内肿瘤
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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94、单项选择题  男,20岁,头部外伤6小时,CT未见异常,但有脑脊液漏()。

A.卧床休息
B.无须特殊治疗
C.抗感染
D.立即手术
E.镇静


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95、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症


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96、多项选择题  椎管内髓外肿瘤的临床特点()

A.自主神经功能障碍出现较晚
B.感觉障碍自下而上发展
C.脊髓半切征多见
D.神经根性疼痛出现早
E.脊柱骨质改变多见


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97、多项选择题  脑积水分流术后堵管并发症的原因有()

A.脑脊液蛋白质异常增高
B.脑室内出血
C.脑脊液糖含量过高
D.大网膜粘连包裹
E.脑脊液分泌减少


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98、多项选择题  

星形细胞瘤(如图所示)的特点()

A.最常见的颅内胶质瘤
B.多见于大脑半球,界限清楚
C.中青年多见
D.儿童以小脑半球多发
E.实质性肿瘤手术切除可以根治


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99、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点()

A.多见于儿童和青年
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作和脑卒中
D.癫痫发作
E.智能减退


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100、单项选择题  脑膜瘤的病理性质特点为()。

A.恶性
B.良性
C.多数为恶性,少数为良性
D.多数为良性,少数为恶性
E.良恶性各占半数


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101、单项选择题  颅内压的代表指标为()

A.脑灌注压
B.平均动脉压
C.脑脊液静水压
D.静脉压
E.动脉压


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102、单项选择题  

某患儿,出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。

如图,肿物性质为()。

A.结节性黑色素瘤
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.疣
E.毛细血管瘤


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103、单项选择题  男性,18岁,头痛、视力减退、无力3个月。查体:精神萎靡,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白,第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是()。

A.鞍结节脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.松果体区肿瘤
D.颅咽管瘤
E.少突胶质瘤


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104、单项选择题  颅内压增高引起视乳头水肿后,常见的是()

A.晚期视力障碍
B.早期视力障碍
C.始终不出现视力障碍
D.双颞侧偏肓
E.同向偏肓


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105、多项选择题  

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗()

A.CT平扫加增强
B.MRI增强扫描
C.CTA脑灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD


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106、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的()

A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内头颅CT可为正常


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107、多项选择题  内囊位于()

A.屏状核的内侧
B.丘脑的外侧
C.尾状核的外侧
D.豆状核的内侧
E.豆状核的外侧


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108、单项选择题  

性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()

A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害


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109、单项选择题  中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是()

A.褥疮
B.尿路感染
C.消化道出血
D.肺炎
E.角膜溃疡


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110、单项选择题  较大儿童或成人脑积水行分流术时,应选择怎样的分流管()

A.低压分流管
B.中压分流管
C.高压分流管
D.低、中压分流管都可以
E.中、高压分流管都可以


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111、多项选择题  脑积水的原因可有()

A.脑室系统梗阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液吸收障碍
D.基底池梗阻
E.上矢状窦阻塞


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112、单项选择题  以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是()

A.主要止于对侧前角
B.起自脑神经运动核
C.下行于脊髓前索
D.为未交叉的纤维柬
E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成


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113、单项选择题  男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()。

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区


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114、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查,下述不正确的是()。

A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高


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115、多项选择题  

病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

患儿目前出现了哪些方面的临床症状()

A.颅内压增高表现
B.小脑蚓部损害表现
C.动眼神经损害
D.滑车神经损害
E.展神经损害
F.面神经


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116、单项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?提示:拟手术治疗()

A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术


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117、多项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

术前的准备应包括下列哪些?提示:拟经蝶窦入路手术治疗()

A.脑血管造影
B.拍片了解蝶窦气化情况
C.脑电图
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
F.鼻腔准备


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118、单项选择题  

男,47岁,视物模糊数月,头痛、恶心、呕吐3天,行MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤并出血
E.表皮样囊肿


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119、单项选择题  

女性,56岁,左眼视力下降,合并突眼5个月,查体,左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

患者术后神志清醒,但术后6小时再度出现昏迷,此时应()

A.调整脱水剂的剂量
B.床头抬高15°
C.ICU监护
D.头颅CT排除术后血肿
E.使用地西泮防治癫痫


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120、单项选择题  正常成人颅内压力是()

A.0.98~1.96kPa(100~200mmH2O)
B.13.3~26.6kPa(100~200mmH2O)
C.0.78~1.76kPa(80~180mmH2O)
D.<0.98kPa(<100mmH2O)
E.>1.76kPa(>180mmH2O)


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121、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()。

A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死


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122、单项选择题  下列关于原发性三叉神经痛的认识,哪项是错误的()

A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫
B.原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区
C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平


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123、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是()

A.脑室
B.内囊及基底神经节附近
C.丘脑
D.脑干
E.小脑


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124、单项选择题  颅内肿瘤中最多见的是()。

A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤


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125、单项选择题  对脑震荡的处置不正确的是()。

A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日


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126、单项选择题  

男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。

脑CT检查示:右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。结合CT检查,患者较接近下面哪项诊断()。

A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死


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127、单项选择题  目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是()。

A.动静脉畸形切除术
B.供血动脉夹闭术
C.栓塞术
D.放射外科手术
E.观察


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128、单项选择题  关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确()。

A.视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌
B.视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌
C.视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌
D.视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌
E.视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌


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129、单项选择题  关于儿童生长性颅骨骨折,下列哪项正确()

A.多见于枕部
B.婴幼儿少见
C.不出现神经受损症状
D.若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
E.若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除


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130、单项选择题  脑震荡最有诊断价值的表现是()。

A.伤后昏迷时间未超过30分钟
B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈
C.近事遗忘
D.伤后有短时生命体征变化
E.CT检查未见异常


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131、单项选择题  男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。 定位诊断位于()。

A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角


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132、单项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位()

A.中央前回
B.中央后回
C.颈髓
D.旁中央小叶
E.内囊
F.脑干


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133、单项选择题  下列关于静脉窦损伤错误的是()。

A.上矢状窦损伤最常见
B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
C.术中为减少出血,病人头位可抬高,但不宜过高
D.上矢状窦后1/3损伤,可分别结扎两断端
E.非主侧横窦断裂,可分别结扎


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134、单项选择题  关于囊性动脉瘤,说法不正确的是()

A.颅内最常见的动脉瘤
B.多见于颈内动脉系统
C.多位于Willis环动脉分叉处
D.多为先天性
E.多与动脉硬化有关


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135、单项选择题  对脑积水的描述不正确的是()。

A.出血后高压性脑积水常在2~3周出现
B.高压性脑积水坐位可缓解
C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁
D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管


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136、单项选择题  

小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)()

A.同侧瞳孔散大
B.同侧神经性耳聋,面部麻木和周围性面瘫
C.同侧肢体共济失调
D.对侧肢体麻木,肌力减退,病理征阳性
E.吞咽困难


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137、单项选择题  女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。 定性诊断考虑为()。

A.脊膜瘤
B.胶质瘤
C.蛛网膜囊肿
D.横断性脊髓炎
E.转移瘤


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138、单项选择题  男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 最可能的诊断是()

A.脑干损伤
B.脑震荡
C.左侧硬膜外血肿
D.左侧硬膜下血肿
E.右侧硬膜外血肿


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139、单项选择题  视神经的血供来源于()。

A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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140、单项选择题  成人颅内压增高,较客观的指标是()。

A.头痛
B.意识障碍
C.呕吐
D.脑中线移位2mm
E.视神经乳头水肿


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141、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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142、单项选择题  螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括()。

A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短


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143、单项选择题  颅内血肿的诊断主要依据()。

A.腰椎穿刺发现血性脑脊液
B.颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)
C.脑电图显示局限性慢波
D.临床观察有脑受压征象
E.颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI


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144、多项选择题  脊髓颈段()

A.共分为8个脊髓节段
B.各节段比同序数椎骨位置高
C.相当于颈丛、臂丛发出的节段
D.参与颈膨大的组成
E.有灰质侧柱


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145、单项选择题  女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。 患者最可能的诊断是()。

A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤


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146、单项选择题  外展神经起自()。

A.延髓上缘
B.中脑下缘
C.脑桥上缘
D.脑桥下缘
E.中脑


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147、多项选择题  硬脑膜形成的结构是()

A.鞍隔
B.小脑镰
C.大脑镰
D.硬膜外隙
E.小脑幕


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148、多项选择题  病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。 面瘫的治疗措施有哪些?提示:手术全切肿瘤,面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合,口角歪斜。()

A.眼罩保护患眼
B.给予眼药水、眼膏
C.应用B族维生素等
D.必要时缝合患侧眼睑
E.对永久性者,可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术
F.应用甘露醇


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149、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

患者发病后能听见声音,但不能明白意思,该失语属于()

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.命名性失语
D.失写症
E.失读症


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150、单项选择题  患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为()。

A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛


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151、单项选择题  

男,42岁,右侧听力下降,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死


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152、单项选择题  老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是()。

A.脑血管畸形
B.动脉瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.动脉粥样硬化
E.血友病


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153、单项选择题  某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。 患者经积极抢救心律恢复,出现呼吸,心跳频率仍低于60次/分,进行阿托品静脉推注,首剂应选择()。

A.0.1mg
B.0.2mg
C.0.5mg
D.1mg
E.2mg


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154、单项选择题  下列防止术后肺不张的措施,错误的是()。

A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟


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155、多项选择题  关于高血压脑出血手术适应证()

A.出血量:一般认为,大脑半球出血量大于40ml,小脑出血大于10ml应行手术治疗
B.出血部位:深部出血者优先考虑手术
C.原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。
D.意识状况:意识轻—中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术
E.有脑疝形成者


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156、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 治疗原则()。

A.降颅压药物
B.镇静剂
C.对因治疗
D.手术治疗
E.冬眠疗法


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157、单项选择题  关于格拉斯哥昏迷分级法,下列哪种说法是错误的()

A.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
B.最高分为15分
C.最低分为3分
D.计分在8分以下提示伤情严重
E.每个伤员的计分是恒定不变的


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158、单项选择题  

男,32岁,外伤后一天,CT检查如图,下面哪项诊断最恰当()


 

A.脑膜瘤
B.脑出血并颅内积气
C.脑出血
D.颅脑外伤
E.颅内积气


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159、单项选择题  某患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。 如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于()。

A.小脑半球
B.脑干
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.小脑脑桥角


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160、单项选择题  患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()

A.13
B.12
C.11
D.10
E.9
F.8


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161、单项选择题  以下疾病中,最易发生小脑幕切迹疝的是()

A.梗阻性脑积水
B.弥漫性脑水肿
C.小脑幕下占位性病变
D.鞍区占位性病变
E.颞叶占位性病变


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162、单项选择题  小脑幕切迹疝时,瞳孔散大的机制是()。

A.动眼神经核受压
B.动眼神经受压
C.交感神经受刺激
D.脑干受压
E.瞳孔括约肌麻痹


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163、单项选择题  多巴胺在治疗休克时所起的作用,错误的是()。

A.增加心排出量
B.扩张肾动脉
C.加强心肌收缩力
D.收缩肠系膜动脉
E.对四肢小动脉起收缩作用


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164、单项选择题  患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 确诊后若患者告知医师已妊娠两个月,当时体重49kg,则应给予以下何种处理()

A.给予大剂量激素冲击治疗,1000mg/d静脉滴注,连用3天,再改口服泼尼松50mg/d,并逐渐减量,同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药
B.给予泼尼松50mg/d口服,逐渐减量,辅以胃黏膜保护药及神经营养药
C.告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗
D.保胎的同时予口服中等量激素治疗,30mg/d,维持1周并逐渐减量,辅以胃黏膜保护药和神经营养药
E.只给予维生素B12、B12、叶酸等神经营养药,定期随访观察


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165、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。 临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些?提示:MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤()

A.脊膜瘤
B.畸胎瘤
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.神经鞘瘤
F.表皮样囊肿


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166、单项选择题  走行于视神经管内的结构除视神经外还有()。

A.动眼神经
B.眶动脉
C.外展神经
D.眼动脉
E.滑车神经


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167、单项选择题  男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。 为查找原因,首选的辅助检查是()

A.MRI
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.头颅X-ray摄片
E.脑血管造影


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168、单项选择题  对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是()。

A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤


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169、单项选择题  下列选项中,受累将产生随意运动障碍的是()。

A.锥体束
B.锥体外系
C.小脑
D.脊髓丘脑束
E.枕叶


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170、单项选择题  

八岁男孩,以头痛为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。

该患者行CT检查发现:第四脑室内等、低混合密度病灶,边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强,低密度区不增强(如图所示)。患者最可能的定位诊断是()

A.第四脑室内肿瘤
B.脑干肿瘤
C.小脑肿瘤
D.脑桥小脑角肿瘤
E.小脑幕肿瘤


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171、单项选择题  减速伤常导致()。

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现


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172、单项选择题  诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是()。

A.MRI
B.CT
C.脊髓腔造影
D.腰椎穿刺
E.X线脊柱平片


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173、单项选择题  

患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

病情平稳后首先应该进行的检查是()。

A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增强CT
E.PET


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174、多项选择题  女性昏迷患者约60岁,被人送入急诊室,病史不清。血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔直径6mm,左侧面部船帆现象,左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()

A.20%甘露醇250~500ml,静脉滴注
B.急查头部CT
C.准备手术
D.立即将血压降为正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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175、多项选择题  

病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

该患者目前应该做的检查为()

A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.脑PET
F.头颅CT、MRI


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176、单项选择题  休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不正确的是()。

A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少
D.血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死


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177、单项选择题  

下列神经上皮性肿瘤中,对放射治疗最敏感的是()。

A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤


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178、单项选择题  下列哪种病变属颅内占位病变()。

A.颅内动脉瘤
B.脑脓肿
C.脑膜膨出
D.脑膜炎
E.脑水肿


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179、单项选择题  男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 最可能的诊断是()。

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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180、多项选择题  穿经海绵窦的神经有()

A.上颌神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.展神经
E.眼神经


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181、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()。

A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD


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182、单项选择题  关于颅内动脉瘤,下述哪项是正确的()。

A.创伤是动脉瘤破裂的原因
B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C.动脉瘤破裂出血后,应嘱病人绝对卧床
D.颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
E.脑血管造影正常,可除外颅内动脉瘤


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183、多项选择题  对红核的描述,哪些正确()

A.接受小脑的传出纤维
B.为展神经根丝通过
C.属于锥体外系的核团
D.位于中脑下丘平面
E.发纤维组成外侧丘系


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184、单项选择题  头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现,下列概念中哪项不正确()。

A.意识变化常在瞳孔变化之前
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧


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185、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 如果该者年龄为8个月,其首选的治疗为()。

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.等待观察
E.阴囊托起


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186、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的?()

A.常见于小型动静脉畸形
B.多见于血流量大的动静脉畸形
C.常在术后数小时或数天内出现
D.主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
E.有盗血表现的患者不易出现
F.对估计术后可能出现的患者,术后可适度提高血压4-7日


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187、单项选择题  有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误()。

A.应力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术


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188、单项选择题  颅底骨折的确切证据是()。

A.眼睑或乳头区迟发溢血斑
B.血液自口、鼻或耳道流出
C.意识障碍和颅神经损伤
D.脑脊液耳漏或鼻漏
E.骨擦感


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189、单项选择题  颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是()

A.氧气吸入
B.气管切开
C.气管插管
D.呼吸兴奋剂
E.降颅压药物


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190、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。

如病变位于小脑半球,眼部征象为()。

A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E.无震颤


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191、单项选择题  减速伤常造成()。

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现


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192、多项选择题  对放疗敏感的肿瘤是()

A.颅咽管瘤
B.中枢神经系统淋巴瘤
C.海绵状血管瘤
D.生殖细胞瘤
E.髓母细胞瘤


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193、单项选择题  松果体区肿瘤的临床表现应除外()。

A.上视障碍
B.瞳孔对光反应和调节反应障碍
C.尿崩症
D.水平眼球震颤
E.女性病人性早熟


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194、多项选择题  

如图所示,颅裂的发生部位可以是()

A.枕部
B.颞部
C.颅底鼻根部
D.眼眶部
E.前额部


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195、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()

A.直接经囊颈作环状切口
B.扩大椎板切除,探查脊髓
C.切断终丝及突入的神经根
D.不能分离神经根者,切断神经根还纳
E.不能分离者,令其自然附着于内壁
F.硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤


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196、单项选择题  男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 明确血肿后,应该采取的治疗措施是()。

A.保守治疗
B.观察
C.腰穿
D.手术
E.输血


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197、多项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些?()

A.展神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经第一支
E.三叉神经第二支
F.颈内动脉


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198、单项选择题  关于狭颅症治疗叙述不正确的是()

A.手术治疗可行切除过早闭合的骨缝
B.术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育
C.出现视神经萎缩和智能障碍,施行手术功能就能恢复
D.出生后6个月以内手术者预后较好
E.手术越早效果越好


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199、单项选择题  症状表现在病灶的同侧是因损伤了()

A.脊髓丘脑束
B.三叉丘系
C.内囊后肢
D.内侧丘系
E.薄束、楔束


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200、单项选择题  对小脑幕切迹疝的临床表现,以下描述正确的是()。

A.意识障碍,呼吸急促
B.血压升高,心率加快
C.同侧瞳孔缩小,对侧肢体肌张力下降,腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大,同侧肢体肌张力升高,腱反射亢进
E.意识丧失,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪


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201、单项选择题  慢性硬膜下血肿有以下特点,但除外()。

A.发病年龄较大
B.仅有轻微的颅脑损伤
C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D.血肿的包膜需3周以后才趋完备
E.大部分病例为双侧性血肿


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202、单项选择题  下列对小脑绒球小结叶的叙述正确的是()

A.应属于原小脑
B.属于小脑前叶
C.发出纤维至红核
D.是小脑蚓部的一个部分
E.属于新小脑


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203、单项选择题  男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。 患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊,目前较为合理的治疗方法是()。

A.神经探查吻合
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经松解


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204、多项选择题  

病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。

患者术后第三天,病情加重,检查生化,血钠145mmol/l,尿比重1.010g/l,复查头部CT,发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低,右侧脑室受压,蛛网膜下腔、脑室内少量积血,中线有移位,环池显示欠清,这时应采取的治疗措施有?()

A.甘露醇125ml快速静滴
B.尼膜地平静滴舒张血管
C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D.低分子肝素皮下注射
E.右侧额颞开颅颞叶切除术
F.侧脑室穿刺外引流术


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205、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别()

A.癫痫
B.梅尼埃病
C.晕厥
D.癔症样发作
E.先兆性偏头痛


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206、单项选择题  男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 上述血肿出血的来源多为()。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑皮层血管


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207、单项选择题  小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是()

A.大脑皮质
B.丘脑
C.脑桥
D.中脑
E.延髓


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208、单项选择题  对冲伤最常造成()

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜下血肿
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤


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209、单项选择题  癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()。

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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210、单项选择题  中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。 患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为()。

A.原位肝移植
B.减体积性肝移植
C.活体部分肝移植
D.劈离式肝移植
E.背驮式原位肝移植


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211、多项选择题  硬脊膜外隙内含()

A.脂肪组织
B.脑脊液
C.脊神经根
D.疏松结缔组织
E.椎内静脉丛


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212、单项选择题  

关于生殖细胞瘤(如图所示)以下描述中不正确的是()

A.青少年多见,恶性程度高
B.发生于松果体区者女性多,鞍上者男性多
C.鞍上为多发部位
D.对放疗、化疗敏感
E.常通过脑脊液播散


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213、单项选择题  男性,26岁,左眼视力轻度下降1周,无眼痛,眼红。左眼矫正视力0.8,眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿,充血,静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。 最可能的诊断是()。

A.急性视神经炎
B.急性球后视神经炎
C.假性视神经炎
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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214、单项选择题  幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是()。

A.弥散性脑水肿
B.脑血管痉挛或闭塞
C.脑室系统梗阻
D.枕大孔疝
E.小脑幕裂孔疝


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215、单项选择题  硬膜外血肿的常发部位在()。

A.额部
B.颞部
C.顶枕部
D.顶部
E.矢状窦旁


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216、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

该患者发作时表现属于()

A.精神运动性发作
B.小发作
C.局限性发作
D.大发作
E.癫痫持续状态


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217、单项选择题  与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是()。

A.颅缝增宽
B.血管沟增宽
C.内听道扩大
D.松果体钙化斑移位
E.视神经孔扩大


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218、多项选择题  颅内压增高时,头颅X线平片改变常是下列哪项()

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍骨质脱钙
D.蛛网膜颗粒压迹扩大、加深
E.以上均不对


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219、单项选择题  下列因素中哪项对颅内压增高无影响()

A.年龄大小
B.性别不同
C.病变扩张速度
D.伴同脑水肿的程度
E.病变部位


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220、单项选择题  男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。 查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是()。

A.血压18/11kPa,脉搏50次/分
B.命名性失语
C.头痛、呕吐
D.嗜睡状态
E.血象正常


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221、单项选择题  最易形成小脑幕切迹疝的是()

A.小脑肿瘤
B.顶叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.枕叶肿瘤


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222、单项选择题  脊髓空洞症的感觉障碍常常是()。

A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型


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223、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是()。

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻,改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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224、单项选择题  男性,39岁,右耳听力下降1年,CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,右侧内听道扩大。诊断考虑()。

A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样囊肿


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225、多项选择题  小脑梗死病变时可出现的症状是()

A.肌张力降低
B.腱反射降低或消失
C.意向性震颤
D.共济失调
E.静止性震颤


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226、多项选择题  颈内动脉在海绵窦内分为()

A.后垂直段
B.后曲段
C.水平段
D.前曲段
E.前垂直段


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227、单项选择题  视神经管内的结构有()

A.视神经、眶动脉
B.展神经、眶动脉
C.视神经、动眼神经、眼动脉
D.视神经、眼动脉
E.滑车神经、眼动脉


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228、单项选择题  急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于以下的()。

A.原发性脑损伤的轻重
B.出血的来源
C.血肿量的大小
D.血肿形成的速度
E.血肿的部位


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229、多项选择题  下面哪些是腺垂体分泌的()

A.FSH、LH
B.PRL
C.GH
D.TSH
E.ACTH


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230、单项选择题  头部外伤后昏迷半小时,患者醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。最可能的诊断是()

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿


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231、单项选择题  患者,男性,66岁,高血压病史13年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A.左侧小脑上动脉血栓形成
B.右侧小脑后下动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧大脑前动脉血栓形成


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232、多项选择题  良性颅内压增高可见于()

A.维生素A中毒
B.静脉窦血栓形成
C.药物过敏所致的中毒性脑病
D.脑蛛网膜炎
E.脑寄生虫病


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233、单项选择题  对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者,最有价值的辅助检查是()

A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨X线平片


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234、多项选择题  外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有()

A.颅内血管杂音
B.内分泌异常
C.眼球搏动性突出
D.眼球运动障碍
E.视力下降


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235、单项选择题  

有关脑室内脑膜瘤(如图所示),下列哪项说法不恰当()

A.起始于脉络丛
B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部
C.临床常见头痛、视乳头水肿
D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水
E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉


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236、多项选择题  颅内复杂型动脉瘤包含四种类型()

A.巨大动脉瘤ꎠꎠ
B.颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠ
C.多发动脉瘤ꎠꎠ
D.椎—基底动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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237、单项选择题  关于神经上皮性肿瘤,哪项说法不恰当()。

A.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
B.室管膜瘤术后复发率较高
C.是最多见的颅内肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%
D.在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤
E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一


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238、单项选择题  下列来自脑神经元的肿瘤有()。

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤
D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤
E.神经纤维瘤和神经胶质瘤


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239、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性,除了()。

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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240、多项选择题  下列哪种疾患可造成颅内压增高()

A.颅内静脉窦血栓形成
B.呼吸道梗阻
C.颈内动脉-海绵窦瘘
D.颅骨骨纤维异常增殖症
E.慢性结核性脑膜炎


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241、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 如上述检查阴性,你认为最可能的诊断是()。

A.舌咽神经痛
B.口唇部带状疱疹
C.原发性三叉神经痛
D.继发性三叉神经痛
E.偏头痛


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242、单项选择题  以下属于角膜反射传入神经的是()。

A.动眼神经
B.三叉神经
C.视神经
D.面神经
E.展神经


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243、单项选择题  脑膜瘤多发于()。

A.男性
B.儿童
C.男性稍多于女性
D.女性稍多于男性
E.男女相等


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244、单项选择题  胸外心脏按压时每分钟按 压的频次是()。

A.60次
B.80次
C.100次
D.120次
E.140次


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245、多项选择题  

病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。

该患者就诊时,应作那些必要的检查?()

A.头部X片
B.头部CT
C.头部MRI
D.全脑血管造影
E.双侧视野检查
F.24小时尿钠钾


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246、多项选择题  某大面积脑梗死患者,血压200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左侧脑室受压闭塞,应如何治疗()

A.维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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247、多项选择题  患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位 对全面评估病情有帮助的辅助检查是()

A.MRI
B.CT
C.腹部B超
D.ECG
E.胸部X线片


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248、单项选择题  关于脑膜瘤,哪项说法不恰当()。

A.多数脑膜瘤为良性肿瘤,但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
B.一般男女发病率之比约为1∶2
C.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位
D.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E.多发生于旁矢状面和凸面


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249、单项选择题  下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病()。

A.垂体腺瘤
B.鞍部异位松果体瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.鞍结节脑膜瘤
E.鞍部上皮样囊肿


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250、单项选择题  对薄束和楔束描述正确的是()

A.薄束位于后索的外侧部
B.两束损伤,对侧肢体本体感觉消失
C.楔束传导同侧胸4以上的本体感觉
D.楔束起自脊神经节细胞的中枢突
E.薄束的纤维来自后角


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251、单项选择题  

女性,46岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年。

若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变,则定位在()

A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内


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252、单项选择题  

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。

确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()

A.DSA
B.B超
C.腰穿
D.CT
E.TCD


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253、单项选择题  颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为()

A.颅骨无弹性
B.颅腔本身容积有限
C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
D.脑组织不能受压
E.颅脑内容物仅少量压缩


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254、单项选择题  颅脑外伤后颅内压增高症状明显,临床上疑诊断为脑内血肿,此时下列哪项诊疗措施最不宜采用()。

A.冬眠低温和巴比妥疗法
B.闭式持续性控制性脑室外引流
C.腰穿放出血性脑脊液减压
D.气管内插管过度换气呼吸
E.脱水和激素治疗


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255、多项选择题  直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是()

A.乙状窦
B.上矢状窦
C.窦汇
D.左、右横窦
E.岩下窦


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256、单项选择题  下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤()。

A.颅骨多发性骨髓瘤
B.颅骨成骨细胞瘤
C.颅骨骨化性纤维瘤
D.颅骨转移瘤
E.颅骨网织细胞肉瘤


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257、多项选择题  颅底骨折所致的颅神经损伤常见为()

A.嗅神经
B.面神经
C.位听神经
D.眼神经
E.视神经


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258、单项选择题  乳腺癌早期血行转移最常见于()。

A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝


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259、多项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

下列哪些激素是垂体前叶分泌的?()

A.生长激素
B.黄体生成素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺素
F.卵泡刺激素


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260、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 应采取哪些处理措施?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()

A.禁食
B.应用洛赛克
C.进流质
D.服用氢氧化铝凝胶
E.应用止血药物
F.应用激素


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261、单项选择题  

关于椎管内肿瘤(如图所示)表现,下述哪项是错误的()

A.髓内肿瘤常有排便功能障碍
B.髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展
C.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
D.圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍
E.马尾肿瘤有剧烈神经根痛


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262、单项选择题  患者,女性,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查:VOD0.3,VOS1.0,双眼前段正常。 这个患者做哪些进一步检查以明确诊断()

A.视野
B.ERG
C.FFA
D.头颅CT
E.头颅MRI


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263、单项选择题  外展神经通过哪个孔道进入海绵窦()。

A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔


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264、单项选择题  

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项()

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50


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265、多项选择题  大脑皮质的功能区与Brodman分区的对应关系是()

A.听觉中枢41、42区
B.视区17区
C.第1躯体运动区4、6区
D.第1躯体感觉区1、2、3区
E.运动性语言中枢44、45区


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266、单项选择题  男性,30岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是()

A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤


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267、多项选择题  大脑中动脉解剖上分五段()

A.水平段(M1)
B.侧裂段(M2)
C.脑岛段(M3)
D.分叉段(M4)
E.终段(M5)


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268、单项选择题  颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是()

A.上颌神经
B.展神经
C.眼神经
D.动眼神经
E.滑车神经


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269、单项选择题  帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是()。

A.均需抗生素预防感染
B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C.均需用切开引流
D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抢救休克


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270、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示()

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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271、单项选择题  临床多见的颅裂为()。

A.囊性颅裂
B.隐性颅裂
C.露脑颅裂
D.多发颅裂
E.颅裂合并脊柱裂


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272、单项选择题  

某患儿,出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。

如图,首选治疗()。

A.观察数年,如不消退或影响美容可选适当治疗
B.硬化剂治疗
C.手术切除或放疗
D.激素治疗
E.冷冻治疗


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273、单项选择题  蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是()。

A.一侧全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.一侧鼻侧偏盲
D.同向偏盲
E.象限盲


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274、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是()。

A.脑脊液有无血液
B.有无昏迷
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无定位体征


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275、单项选择题  对小脑的描述,错误的是()

A.小脑扁桃体属新小脑
B.小脑上面平坦,下面的中间部凹陷
C.原小脑就是绒球小结叶
D.旧小脑就是前叶
E.前面借3对小脑脚连于脑干背面


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276、单项选择题  某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。 此时对该患者立即实施抢救,首先应该进行()。

A.清除呼吸道分泌物
B.去枕平卧,开放气道
C.立即行人工呼吸
D.胸外心脏按压,频率为100次/分
E.迅速建立静脉通道


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277、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

最具诊断价值的检查方法为()

A.脑脊液检查
B.脊柱X线平片
C.MRI
D.脊髓造影
E.CT平扫


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278、多项选择题  脊柱裂可分为哪几类()

A.脊膜膨出
B.脊髓膨出
C.脊髓神经膨出
D.脑脊液膨出
E.脊髓脊膜膨出


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279、多项选择题  构成第四脑室顶的结构包括()

A.小脑上脚
B.小脑中脚
C.第四脑室脉络组织
D.下髓帆
E.上髓帆


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280、多项选择题  下述何者可以出现脑脊液鼻漏()

A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.颅后窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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281、单项选择题  下列不是感染性休克的治疗措施的是()。

A.急诊手术引流
B.控制感染
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.皮质类固醇应用


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282、单项选择题  

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。

最可能的病因诊断是()

A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿


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283、单项选择题  

病例:女性,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫,BPl70/100mmHg,HR60次/min,R12次/min
 

检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确


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284、多项选择题  垂体肿瘤可导致()

A.下颌神经损伤
B.视交叉受压,出现视野损伤
C.引起脑疝
D.海绵窦受压
E.脑脊液循环障碍,颅内压升高


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285、多项选择题  如何解释正常灌注压突破综合征()

A.动静脉畸形盗血,造成AVM周围脑组织供血不全,使脑组织慢性缺血
B.AVM外周脑组织血管处于扩张状态,丧失自动调节能力
C.当AVM被切除后,原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
D.最后导致细胞源性水肿,颅内压增高
E.最后导致血管源性水肿,毛细血管破裂;可导致脑实质出血


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286、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状,但不包括以下的()。

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反射
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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287、单项选择题  下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是()。

A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤


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288、单项选择题  脑动脉瘤的常发部位是()。

A.Willis环上
B.动脉末端
C.小动脉分叉处
D.脑皮质表面
E.Willis环上大动脉分叉处


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289、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是()。

A.脑血管畸形
B.高血压动脉硬化
C.毛细血管扩张症
D.动脉瘤
E.海绵状血管瘤


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290、单项选择题  发病3小时,确定有无脑梗死,最肯定的证据是()

A.瘫痪的程度 
B.昏迷程度 
C.血压高低 
D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像) 
E.CT 


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291、单项选择题  男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。 正确的处理措施是()。

A.颅骨锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗


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292、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 初步诊断()。

A.脑出血
B.脑水肿
C.脑梗死
D.颅内压增高
E.蛛网膜下腔


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293、单项选择题  形成脑疝的主要机制是()。

A.颅内压快速升高
B.颅内压快速下降
C.颅内压持续升高
D.颅内各分腔存在明显的压力差
E.以上全不是


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294、单项选择题  

脑干肿瘤(如图所示)最多见的是()

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管网状细胞瘤


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295、单项选择题  下列哪项中,不是引起颅内占位病变病因的是()。

A.颅内新生物
B.颅脑外伤
C.颅内化脓性感染
D.颅内寄生虫病
E.脑积水


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296、单项选择题  男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 此患者Glasgow昏迷评分为()。

A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分


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297、单项选择题  颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行()。

A.溶栓治疗
B.扩容治疗
C.高压氧治疗
D.颈动脉内膜切除术
E.颅内、外血管搭桥


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298、单项选择题  对脊膜和脊膜腔的描述,错误的是()

A.脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘
B.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通
C.硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连
D.硬脊膜形成齿状韧带,对脊髓起固定作用
E.椎内静脉丛位于硬膜外隙


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299、单项选择题  患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 其并发的休克属于()。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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300、单项选择题  下列对于硬脊膜外隙的说法,正确的是()

A.是颅底与蛛网膜之间的腔隙
B.有12对脑神经穿过
C.含大量脑脊液
D.含脂肪和静脉丛
E.有脊神经前支通过


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