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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)试题预测（考试必看）
2020-12-01 03:38:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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2、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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3、单项选择题  结核性心包炎首次抽取液体（）

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.600ml


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4、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（）

A.B超检查
B.肺门分层摄片
C.支气管分层摄片
D.高千伏摄片
E.前弓位摄片


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5、单项选择题  下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点


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6、单项选择题  结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）

A.（-）
B.（±）
C.（+）
D.（++）
E.（+++）


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7、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力


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8、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是（）

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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9、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所救毒蛇咬伤的关键措施是（）

A.结扎伤口上方
B.切开伤口冲洗
C.静脉注射抗蛇毒血清
D.应用肾上腺皮质激素
E.中医中药治疗


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10、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全


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11、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影


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12、单项选择题  70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸因难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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13、单项选择题  男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断（）

A.低蛋白血症
B.缩窄性心包炎
C.心功能不全，左心衰为主
D.慢性肾病
E.肺部重度继发感染


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14、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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15、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气


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16、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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17、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

你认为最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核


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18、单项选择题  患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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19、单项选择题  结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）

A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌


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20、单项选择题  链霉素的主要不良反应是（）

A.过敏反应
B.第Ⅷ对脑神经损害
C.蛋白尿
D.肝损害
E.血尿


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21、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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22、单项选择题  男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（）

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先卷曲霉素，后链霉素


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23、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是（）

A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描


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24、多项选择题  是否发生肺炎决定哪些因素（）

A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主


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25、单项选择题  女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）

A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气


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26、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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27、单项选择题  某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）

A.2HSP／4HP
B.2HRE／4HR
C.2HRZS／4HR
D.2HESZ／4HR
E.2HSE／4HE


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28、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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29、多项选择题  无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（）

A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗


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30、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）

A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代头孢菌素


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31、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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32、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血象检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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33、单项选择题  哪种类型肺癌对化疗最敏感（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌


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34、单项选择题  患者，女性，56岁。左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全灭可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是（）

A.卡络柳钠（安络血）
B.酚磺乙胺（酚磺乙胺）
C.云南白药
D.6–氨基己酸
E.垂体后叶素


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35、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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36、单项选择题  结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）

A.惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.面神经瘫痪
D.腹壁反射消失
E.以上都不是


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37、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便

病情变化有可能（）

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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38、单项选择题  男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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39、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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40、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）

A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息


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41、单项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。

应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.血沉
C.胸部MRI
D.全胸片+右侧位
E.抗结核抗体
F.腺苷脱氨酶
G.肝.肾功能


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42、单项选择题  

患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。

初步诊断考虑为（）

A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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43、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.空气净化
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物


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44、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）

A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高


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45、单项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

当代控制结核病最有效的手段是什么（）

A.卡介苗接种
B.化学预防
C.住院化疗
D.不住院化疗
E.直接督导下的短程化疗（DOTS）


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46、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）


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47、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

A.10%～45%
B.35%～40%
C.51%～60%
D.25%～35%
E.10%～50%


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48、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性最直接确诊的检查是（）

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


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49、单项选择题  结核菌素试验的反应细胞是（）

A.T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞


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50、单项选择题  女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）

A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查


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51、单项选择题  男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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52、单项选择题  下列哪型肺结核最易导致肺心病（）

A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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53、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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54、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）

A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT


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55、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖为进一步诊断最需要做的检查（）

A.PPI
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养


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56、单项选择题  主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂


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57、多项选择题  下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（）

A.吡嗪酰胺
B.左氧氟沙星
C.利福平
D.异烟肼
E.对氨基水杨酸钠


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58、多项选择题  小儿结核病的传染途径是（）

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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59、单项选择题  男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形


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60、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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61、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）

A. 半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年


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62、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

进一步的主要辅助检查应是（）

A.胸部X线摄片
B.MRI
C.CT
D.B型超声显像
E.放射性核素扫描


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63、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）

A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
E.胸膜摩擦音


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64、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）

A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性


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65、单项选择题  以下哪项可作为肺结核现症患者的依据：（）

A.PPD试验（+）
B.有肺结核接触史
C.咳嗽伴咯血，未种过BCG
D.有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽
E.以上均不是


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66、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是（）

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药


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67、单项选择题  患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿


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68、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

诊断应首先考虑的是（）

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌脑膜炎


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69、单项选择题  男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）

A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟-胞内非结核分枝杆菌


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70、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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71、单项选择题  结核菌素试验阳性的意义是（）

A.阳性表明目前有结核菌感染
B.阴性反应可以除外肺结核
C.强阳性反应表示肯定有活动性结核病
D.3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗
E.结核菌素试验无任何价值


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72、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗（）

A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗


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73、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，

下列药物哪两种容易引起肝损害（）

A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP


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74、单项选择题  青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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75、多项选择题  葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热


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76、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（）

A.胸痛
B.咯痰
C.气短和呼吸困难
D.咳嗽
E.喘息和胸闷


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77、多项选择题  婴幼儿支气管淋巴结结核易发生（）

A.类似百日咳的痉挛性咳嗽
B.压迫喉返神经出现声音嘶哑
C.压迫气管出现喘鸣、呼吸困难
D.肺不张
E.以上都不是


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78、单项选择题  关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）

A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周


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79、单项选择题  女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内


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80、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.血沉
B.胸部X片或CT检查
C.血常规
D.痰液培养
E.结核抗体


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81、单项选择题  某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现治疗上应（）

A.立即进行干扰素治疗
B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C.不予任何治疗，也不用监测
D.长期保肝治疗
E.立即给予贺普丁治疗


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82、单项选择题  男性，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）

A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振显像
D.肺癌标志物检测
E.经支气管或经皮肺活检


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83、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病


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84、多项选择题  治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（）

A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿，降低颅内压
C.减少粘连，防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是


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85、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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86、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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87、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象（）

A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆型阴影
E.胸腔积液


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88、单项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。

进一步应采取的治疗措施是（）

A.夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管
B.夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管
C.直接拔管观察
D.夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管
E.夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管
F.夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管


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89、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患目前需要做的检查为（）

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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90、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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91、单项选择题  机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是（）

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.左旋氧氟沙星
E.对氨基水杨酸盐


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92、单项选择题  

女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区

该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）

A.肺囊虫
B.肺吸虫病
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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93、单项选择题  

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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94、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）

A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良


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95、单项选择题  男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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96、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

其头面部浮肿可能是（）

A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征


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97、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10<sup>9</sup>/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。

应采取哪些措施（）

A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理


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98、单项选择题  最易引起脓气胸的肺炎是（）

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎


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99、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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100、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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101、单项选择题  

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）
 

A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线


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102、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（）

A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移


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103、多项选择题  结核菌感染后对机体产生的影响是（）

A.初次感染机体即被致敏
B.再次感染时可产生迟发性变态反应
C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化


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104、单项选择题  女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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105、单项选择题  利福平()

A.结核菌抑菌剂 
B.结核菌全杀菌剂 
C.结核菌半杀菌剂 
D.对结核菌无影响 
E.对末梢神经有损害 


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106、单项选择题  肺结核最重要的传播途径（）

A.经消化道传播
B.经血液传播
C.经呼吸道飞沫传播
D.经皮肤传播
E.经胎盘传播


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107、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施（）

A.安定10mg，肌内注射
B.西地兰0.2mg，静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质，肾功能，血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药


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108、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）

A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核


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109、单项选择题  下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见


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110、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（）

A.2HRZE／4HR
B.2HRZE／7HR
C.2HRZE／7HRZ
D.3HRZE／7HRZ
E.3HRZE／gHRZ


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111、单项选择题  关于血行摇散型肺结核，下列错误的是（）

A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见


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112、单项选择题  下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是（）

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸


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113、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm

除肺结核外，较易发生咯血的疾病有（）

A.肺出血-肾炎综合征
B.肺癌
C.肺炎
D.结节病
E.风心病伴二尖瓣狭窄
F.支气管扩张症


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114、单项选择题  

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

病人最可能出现（）

A.麻醉药反应
B.纵隔摆动
C.气胸
D.胸膜反应
E.肺水肿


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115、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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116、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）

A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病


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117、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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118、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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119、单项选择题  如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤


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120、单项选择题  男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）

A.X线胸片显示肺内病变
B.胸水pH降低
C.结核菌素阳性反应
D.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高
E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高


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121、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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122、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤。

首先选择的治疗是（）

A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合放射治疗
E.中医、中药治疗


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123、单项选择题  结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）

A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E.测量硬结的最小径


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124、单项选择题  女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）

A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性


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125、单项选择题  患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）

A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周


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126、单项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是（）

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气／血流灌注扫描


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127、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）

A.2SE.HRZ／4HR
B.3SE.HRZ／4HR
C.3SE.HRZ／4HRS
D.1SE.HRZ／4HRS
E.2SE.HRZ／4HRS


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128、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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129、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂


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130、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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131、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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132、多项选择题  小儿结核性脑膜炎中期的临床特点（）

A.颅内压增高、头痛、呕吐
B.嗜睡、意识模糊
C.明显脑膜刺激征
D.常侵犯脑神经
E.以上都不是


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133、单项选择题  消化系统结核的治疗时间是（）

A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年，一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年


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134、单项选择题  女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（）

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）


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135、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3．

2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）

A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES


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136、单项选择题  男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注西地兰
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗


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137、单项选择题  以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）

A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差


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138、单项选择题  男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2降低，PaCO2升高


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139、单项选择题  结核球的直径大小（）

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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140、单项选择题  肺结核合并支气管结核表现为（）

A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰


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141、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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142、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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143、单项选择题  关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）

A.可减轻脑水肿，降低颅内压
B.总疗程为2～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状


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144、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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145、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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146、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）

A.按复治病例原则治疗，疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血，抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗


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147、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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148、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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149、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是（）

A.早期、正规的抗结核治疗
B.早期全身给予糖皮质激素
C.局部给予糖皮质激素
D.大剂量抗结核药物治疗
E.局部给予祛痰药物


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150、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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151、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移

则其治疗原则以下列哪项原则为主（）

A.化疗与放疗联合治疗
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.对症处理


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152、多项选择题  

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。

病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）

A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验


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153、多项选择题  结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况（）

A.HIV感染
B.营养不良
C.重症结核病
D.结核分枝杆菌感染8周以内
E.结核病治疗强化期结束时


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154、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）

A.观察牙痕形态
B.观察有无局部症状
C.一律按毒蛇咬伤处理
D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原
E.观察5～6小时，看有无全身症状出现


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155、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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156、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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157、单项选择题  1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）

A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动


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158、单项选择题  增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）

A.腹泻
B.便秘
C.腹痛
D.腹部包块
E.发热


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159、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎克雷白杆菌肺炎


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160、单项选择题  肺炎球菌致病力是由于（）

A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素


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161、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

继续做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片


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162、单项选择题  小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境


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163、单项选择题  关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对（）

A.属分支杆菌属
B.抗酸染色阳性
C.能运动
D.不产芽胞
E.最适生长的温度是37℃


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164、单项选择题  男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢浮肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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165、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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166、单项选择题  卡介苗接种的方法是（）

A.皮内法接种
B.皮下法接种
C.皮内皮下均可以
D.肌内注射接种
E.静脉注射


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167、单项选择题  PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）

A.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
B.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
E.左侧前臂皮内注射10个单位


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168、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.海洋性贫血


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169、单项选择题  

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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170、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺


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171、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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172、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）

A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血


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173、单项选择题  6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）

A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM


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174、单项选择题  男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃．WBC15.4×109/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染


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175、单项选择题  下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（）

A.比重>1.018
B.胸水蛋白定量>30g/L
C.胸水腺苷脱胺酶<40U/L
D.胸水细胞数>500×109/L
E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%


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176、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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177、单项选择题  患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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178、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素


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179、多项选择题  下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞（）

A.冠状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体


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180、单项选择题  结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）

A.CEA升高
B.胸水中多核细胞增加
C.胸水蛋白增加
D.间皮细胞增加
E.ADA及伽马干扰素增加


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181、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）

A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查


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182、多项选择题  肺结核的X线表现（）

A.斑点.条索.结节状
B.密度较高.浓淡不一，片状影
C.大片均匀致密影，上缘弧形向上
D.团块影，有分叶，有短毛刺
E.蜂窝状或卷发样阴影


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183、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）

A.病毒性肝炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.乙型脑炎


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184、单项选择题  继发性肺结核发病过程主要是由于（）

A.与排菌病人密切接触
B.饮用排菌病牛的牛奶
C.内源性感染复燃
D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E.未接种卡介苗


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185、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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186、单项选择题  结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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187、单项选择题  关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收慢
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于儿童


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188、单项选择题  肺癌治疗方法的选择是（）

A.鳞癌首选放疗
B.腺癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗


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189、单项选择题  儿童原发型结核病最常见临床表现是（）

A.贫血和营养发育差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.不规则发热和精神、食欲缺乏
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥


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190、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C.药价
D.药源
E.剂型


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191、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）

A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝


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192、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B.结肠淋巴结病变最显著
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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193、单项选择题  最常见的肺炎类型是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎


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194、单项选择题  结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要（）

A.12～14周
B.10～15周
C.1～2周
D.4～8周
E.2～3周


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195、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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196、单项选择题  男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断

A.粟粒型肺结核 
B.矽肺 
C.肺血吸虫病 
D.肺肾出血综合征 
E.细支气管肺泡癌


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197、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛其病原体属于（）

A.原虫
B.细菌
C.布尼亚病毒科
D.逆转录病毒科
E.钩端螺旋体


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198、单项选择题  粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（）

A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹


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199、单项选择题  患者男，20岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉


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200、单项选择题  

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。

神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为（）

A.用降压药
B.用镇静药
C.用利尿剂
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧疗+呼吸兴奋剂


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201、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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202、单项选择题  关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）

A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎，支气管炎表现
E.半数病例无症状


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203、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

采集病史时应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素


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204、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）

A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状


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205、单项选择题  给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）

A.菌苗为无毒人型活结核菌
B.儿童每隔5年复种一次
C.卡介苗效果是绝对肯定的
D.接种前均需做结素试验
E.使人产生免疫力同时也产生变态反应


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206、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。

应首先考虑的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺不张
F.肺梗死


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207、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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208、单项选择题  诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（）

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml
B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C.pH<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）
E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%


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209、单项选择题  女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

A.流感嗜血杆菌
B.莫拉卡他菌
C.黏膜奈瑟菌
D.脑膜炎双球菌
E.淋球菌


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210、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗


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211、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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212、单项选择题  主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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213、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液


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214、单项选择题  5岁男孩，近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果（+++），胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服
C.链霉素肌注
D.异烟肼+利福平口服
E.链霉素肌注+利福平口服


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215、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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216、单项选择题  急性肺脓肿最具特征的症状是（）

A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛


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217、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
 

A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周


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218、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）

A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间


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219、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）

A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎


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220、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌


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221、单项选择题  判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）

A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核病
D.结核菌素皮试阴性一般可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大


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222、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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223、单项选择题  某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是（）

A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存5个月以上
D.煮沸1分钟能被杀灭
E.烈日曝晒2小时可被杀灭


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224、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

A.胸水查找抗酸杆菌
B.胸水常规检查
C.胸水生化检查
D.胸水细胞学检查
E.胸膜活检


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225、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）

A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心、利尿、扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施


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226、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是（）

A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访
C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理
D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断
E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察


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227、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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228、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

降低颅压首选下列哪项（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺


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229、单项选择题  对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的（）

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.异烟肼


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230、单项选择题  适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者


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231、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT


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232、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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233、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天


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234、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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235、单项选择题  男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。本例患者初步诊断考虑（）

A.肺结核
B.间质性肺炎
C.肺栓塞
D.肺脓肿
E.肺癌
F.慢性支气管炎


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236、单项选择题  

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。

初步考虑为（）

A.败血症
B.伤寒
C.肺炎
D.粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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237、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性

最有可能的诊断是（）

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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238、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）

A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测


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239、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）

A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作


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240、多项选择题  肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）

A．发热可持续2～3周
B．咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰
C．周围微循环衰竭
D．乏力咽痛咳嗽食欲不振
E．X线阴影的易变形


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241、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰


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242、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）

A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查


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243、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（）

A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B.病毒性肺炎、军团菌肺炎
C.细菌性肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺结核


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244、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）

A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌


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245、多项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

下列痰液检查哪几项应该尽快进行（）

A.涂片Gram染色镜检
B.涂片抗酸染色镜检
C.普通培养和厌氧菌培养
D.嗜肺军团菌培养
E.病理细胞检查


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246、多项选择题  病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）

A.上呼吸道定植菌的误吸
B.邻近感染部位蔓延
C.空气吸入
D.不合理使用抗生素
E.血流播散


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247、单项选择题  可确诊肺结核的检查是（）

A.血沉
B.空腹胃液抗酸杆菌培养
C.纤维支气管镜直接观察
D.血清结核抗体
E.肺部CT检查


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248、单项选择题  儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）

A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上


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249、单项选择题  女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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250、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

确立诊断最有价值的辅助检查应是（）

A.胸部X线透视或摄片
B.心电图
C.峰流率（PEFR）测定
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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251、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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252、单项选择题  成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）

A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经


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253、单项选择题  安眠药中毒时下列治疗错误的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.维持血压
C.不宜给氟马西平
D.利尿
E.酌情给予呼吸兴奋剂


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254、单项选择题  男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案（）

A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液，利尿治疗
E.卧床休息


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255、单项选择题  

患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。

若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松


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256、多项选择题  患者男性，29岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次／分，R26次／分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。提问：最好应先进行哪些检查

A.结核菌素试验 
B.血白细胞计数和分类 
C.胸部X线检查 
D.痰结核菌和脱落细胞检查 
E.痰细菌培养


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257、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌


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258、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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259、单项选择题  女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）

A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物


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260、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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261、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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262、单项选择题  男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌


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263、多项选择题  男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是（）

A.同时合并其他发热性疾病
B.诊断错误
C.肺内可能合并其他感染
D.合并肺外结核
E.抗结核药相对不足
F.诊断正确，但需调整用药方案


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264、多项选择题  对初治肺结核的描述哪项是正确的（）

A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者


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265、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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266、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）

A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查


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267、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌


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268、单项选择题  患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（）

A.血清中结核抗体
B.胸水TB-DNA
C.PPD试验
D.胸水查抗酸杆菌
E.血沉


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269、多项选择题  肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）

A．空洞性肺结核
B．肺脓肿继发感染
C．细菌性肺炎
D．慢性支气管炎
E．支气管肺癌


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270、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）

A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV


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271、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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272、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.痰中找到结核菌
B.在结核的好发部位发现浸润病灶
C.有典型的结核中毒症状
D.抗结核治疗有效
E.PPD试验强阳性


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273、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）

A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位


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274、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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275、单项选择题  服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（）

A.10％
B.2％
C.3％
D.1％
E.6％


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276、单项选择题  男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎


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277、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。

需进行哪些处理（）

A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗


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278、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）

A.2HRSZE／7HRZ
B.4HRSZE／8HIRZ
C.6HRSZE／18HRZ
D.6HRSZE／6HRZ
E.6HRSZE/10HRZ


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279、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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280、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺梗死


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281、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性


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282、单项选择题  肺结核的分期包括（）

A.肺结核不分期
B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期
C.进展期和好转期
D.急性发作期和缓解期
E.进展期、好转期和稳定期


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283、单项选择题  女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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284、单项选择题  男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.脑电图
E.腰穿


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285、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制（）

A.引流支气管半阻塞状态--活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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286、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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287、多项选择题  结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（）

A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25％
C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗，85％～90％涂片阳性病人可获得阴转


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288、单项选择题  男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）

A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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289、单项选择题  结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）

A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫


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290、单项选择题  肺结核咯血输血的原则是（）

A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血


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291、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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292、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X线片改变


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293、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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294、多项选择题  糖尿病易患肺结核的机制是（）

A.糖代谢紊乱
B.维生素A合成减少
C.机体防御机能低下
D.脂肪代谢紊乱
E.肥胖


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295、单项选择题  男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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296、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

应作下列哪些急诊检查（）

A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压


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297、单项选择题  下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B.低热、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.性情改变


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298、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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299、多项选择题  肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现（）

A.血压下降，四肢厥冷
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗发绀
E.心动过速


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300、单项选择题  能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀


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