1、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血
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2、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
3、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
A.结肠癌并肠梗阻 B.淋巴瘤并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.家族性息肉病
4、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。 91ExAm.org
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.放射性核素显像
5、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高 B.清球蛋白比例倒置 C.胆固醇酯降低 D.ALT（GPT）增高 E.AST（GOT）高于ALT
6、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂
7、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时
8、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
9、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石 B.黄疸或黄疸病史 C.胰头肿大、变硬 D.胆总管增厚变粗 E.胆囊积液
10、单项选择题 患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎 B.肠梗阻 C.消化性溃疡穿孔 D.胆石病 E.急性胰腺炎
11、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息 B.失血性休克 C.感染性休克 D.肝功能衰竭 E.肾衰竭
12、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
13、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟 B.50分钟 C.40分钟 D.30分钟 E.10分钟
14、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻
15、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部
16、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
17、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌 B.男性乳腺发育 C.肝脏进行性肿大 D.脾脏进行性肿大 E.腹水进行性增多
18、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿 B.杯状细胞减少 C.非干酪样肉芽肿 D.干酪样肉芽肿 E.可见包涵体
19、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
20、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良
21、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.>800ml E.700～800ml
22、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病 B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.以上都不是
23、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍 B.吻合口张力过高 C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口黏膜脱落坏死
24、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.睾丸肿瘤
25、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术
26、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
A.加强抗感染并积极处理原发灶 B.即刻行手术引流 C.继续补液支持 D.查各项生化指标并纠正之 E.强心，消除黄疸药物应用
27、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉毒素 D.饮用水污染 E.寄生虫
28、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型
29、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位
30、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作 B.精神的衰退 C.肥胖 D.库欣（Cushing）综合征 E.发作性低血糖
31、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。
A.临床表现 B.便常规 C.X线钡剂灌肠 D.血清α2球蛋白测定 E.结肠镜检查
32、单项选择题
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
A.疼痛程度 B.全身情况 C.大便隐血持续阳性 D.胃镜与钡透检查 E.内科治疗无效
33、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测 B.24小时食管pH监测 C.胃肠钡餐检查 D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 E.胃液分析
34、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期 B.结核性腹膜炎 C.腹膜间皮瘤 D.腹腔转移癌 E.巨大卵巢囊肿
35、单项选择题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是（）。
A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫病
36、单项选择题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2．0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）。
A.甲状旁腺功能亢进症 B.胃癌 C.促胃液素瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃类癌
37、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状 B.血钙小于2mmol/L C.血糖大于11.2mmol/L D.血淀粉酶显著升高 E.腹膜刺激征
38、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。
A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿
39、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.有持续性腹痛 B.恶心，呕吐 C.腹肌紧张，压痛及反跳痛 D.有移动性浊音 E.肠鸣音亢进
40、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠 B.大网膜 C.小肠 D.膀胱 E.横结肠
41、单项选择题 Crohn病最常见的临床表现是（）。
A.腹痛腹泻 B.高热 C.肠梗阻 D.腹部肿块 E.肛门直肠周围病变
42、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠
43、单项选择题 空腹痛常见于（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.溃疡性结肠炎
44、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
45、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
46、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E.麻醉选择
47、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术 B.食管癌切除，用结肠食管重建术 C.食管癌切除，用胃食管重建术 D.食管癌切除，用空肠食管重建术 E.胃造瘘术
48、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻 B.非手术治疗不见好转者 C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进 D.粘连性不完全性肠梗阻 E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
49、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水 B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主 C.乳糜性腹水 D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
50、单项选择题 胃穿孔具有特征性的X线影像是（）。
A.胃泡增大影像 B.膈下游离气体征象 C.气液平面像 D.两侧膈肌升高像 E.肠管膨胀像
51、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移 B.声音嘶哑 C.持续性背痛 D.吞咽困难 E.食管异物感和梗噎感
52、配伍题 Curling溃疡的病因是（）。Cushing溃疡的病因是（）。
A.酒精 B.幽门螺杆菌 C.严重烧伤 D.中枢神经系统严重损伤 E.非甾体抗炎药
53、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验 B.未做直肠指检 C.未仔细询问病史 D.未做直肠镜检查 E.未查肿瘤标记物
54、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.心率加快 E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
55、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。 来源:91考试网 www.91eXam.org
A.阿奇霉素 B.克林霉素 C.环丙沙星 D.头孢拉啶 E.青霉素
56、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降
57、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
58、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有振水音 E.可有低钾低氯性碱中毒
59、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是（）。
A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦
60、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型 B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型
61、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿
62、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术 B.肝动脉栓塞术 C.肝动脉灌注化疗 D.肝移植手术 E.肝叶切除术
63、单项选择题 导致阑尾穿孔最主要的因素是（）。
A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低
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64、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
65、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时，须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
66、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉
67、单项选择题 男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是（）。
A.慢性胆囊炎急性发作 B.肝脓肿并胆道出血 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎，肝硬化 E.晚期肝癌
68、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染
69、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括（）。
A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶
70、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.1个月后复查AFP
71、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉
72、单项选择题 关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿 D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射
73、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
74、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌
75、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位 B.躯体诱发电位 C.脑电图 D.简易智力测验 E.血氨
76、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
A.抗休克，抗感染治疗 B.胆囊切除，腹腔引流术 C.胆囊造口术 D.胆总管减压引流 E.溃疡病穿孔缝合
77、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规 B.结肠镜及活检 C.粪隐血试验 D.血沉 E.PPD试验
78、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧 B.齿状线上的直肠易受感染 C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D.齿状线、肛管容易受伤 E.齿状线下是外括约肌所在部位
79、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
80、配伍题 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
A.精氨酸 B.氯化钾 C.维生素B D.左旋酸 E.高渗糖
81、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染 B.中等量以上腹腔积液 C.左锁骨上淋巴结转移 D.腹部肿块或出现肠梗阻 E.广泛肝内转移
82、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.拉下式直肠癌手术 D.Hartmann手术 E.仅作乙状结肠造口术
83、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒 B.射线 C.真菌 D.亚硝胺 E.乙醇
84、单项选择题 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。
A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病
85、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变 B.水肿、充血、出血、坏死 C.假性囊肿 D.脓肿 E.萎缩，退化
86、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。
A.单一用药 B.2种药物联合治疗 C.3种药物联合治疗 D.铋剂+对症治疗 E.铋剂+硫糖铝
87、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
88、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
89、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.阿米巴肠病
90、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
91、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适 B.黄疸 C.消化道症状 D.消瘦和乏力 E.发热
92、单项选择题 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。
A.癌直接浸润和转移 B.癌的恶性程度高 C.并发胆道疾病 D.年老，体弱 E.手术复杂
93、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）。
A.亚临床肝性脑病 B.肝性脑病Ⅰ期 C.肝性脑病Ⅱ期 D.肝性脑病Ⅲ期 E.肝性脑病Ⅳ期
94、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）
A.心动过速 B.肝大 C.下肢水肿 D.颈静脉怒张 E.脾大
95、单项选择题 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）。
A.异丙嗪 B.地西泮 C.6-氨基己酸 D.吗啡 E.苯巴比妥
96、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿 B.进展较缓慢 C.多由血吸虫病引起 D.症状不明显 E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
97、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA. E.胆汁酸
98、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大 B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
99、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
100、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部X线 D.尿常规 E.腹腔穿刺
101、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.肝硬化失代偿期 D.亚临床肝癌 E.肝癌Ⅱ期
102、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有（）。
A.可有扑翼样震颤 B.脑电图异常 C.定向力减退 D.昏睡 E.计算力下降
103、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
A.脾床感染 B.腹腔脓肿 C.肝脓肿 D.导管相关性感染 E.坠积性肺炎
104、单项选择题 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。
A.暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D.胃肠炎 E.甲状旁腺功能亢进
105、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎 B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C.外伤性空腔脏器穿孔 D.肝破裂 E.绞窄性腹外疝
106、单项选择题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。
A.幽门上 B.幽门下 C.腹腔 D.胰脾 E.腹主动脉旁
107、单项选择题 患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。
A.肌张力增高 B.Babinski征阳性 C.扑翼样震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.腱反射亢进
108、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗
109、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死 B.肝内纤维组织增生 C.肝细胞结节性再生 D.胆管非化脓性炎症 E.肝内假小叶形成
110、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.脑血管意外 D.肝肺综合征 E.低血容量性休克
111、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A.确定腹腔积液常规性质 B.腹腔积液浓缩找TB菌 C.腹腔积液TB菌培养 D.腹腔积液动物接种 E.腹腔积液涂片找TB菌
112、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术
113、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
114、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视
115、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.米索前列醇 E.枸橼酸铋钾
116、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉
117、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克 B.结肠大出血 C.肠梗阻 D.急性肠穿孔 E.癌变
118、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆总管囊肿
119、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白 B.丙氨酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.γ谷氨酰转肽酶 E.碱性磷酸酶
120、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.乙状结肠造口术 E.扩大直肠癌根治术
121、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食 B.高维生素饮食 C.低蛋白饮食 D.按糖尿病要求控制血糖 E.少食多餐
122、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
123、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。
A.血钙低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500U（Somogyi法） C.尿淀粉酶>1000U（Somogyi法） D.血清淀粉酶持续升高超过5天 E.血清钾、镁同时降低
124、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术 B.作好术前准备后再手术 C.抗感染，对症处理 D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 E.中西医结合治疗
125、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
126、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移
127、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描 B.X线食管钡透和食管镜检查 C.食管镜检查和放射性核素扫描 D.放射性核素扫描和带网气囊检查 E.带网气囊检查和食管镜检查
128、单项选择题 鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）。
A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克
129、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病
130、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A.HBsAg阳性 B.AFP阳性 C.AFP阴性 D.肝功能明显损害 E.AFP和ALT动态曲线
131、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
132、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。
A.查AFP，CEA排除肝癌可能 B.开腹行阑尾切除术 C.加强抗炎药物应用及支持疗法 D.纠正水，电解质及酸碱失衡 E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
133、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
134、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP B.PTC C.CT D.MRI E.BUS
135、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分 B.肛管括约肌松弛 C.找出外口 D.明确瘘管与括约肌关系 E.手术后呈"V"型创面
136、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁 B.易导致幽门梗阻 C.易并发出血 D.易发生癌变 E.临床症状多不明显
137、单项选择题 关于幽门梗阻不正确的是（）。
A.饭后即引起呕吐 B.呕吐含酸酵宿食 C.呕吐后病人较轻松 D.可出现脱水，酸碱失衡 E.查体胃区有振水音
138、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘
139、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定
140、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖
141、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长 B.肠系膜根部附着过窄 C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常 E.肠系膜过短
142、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛 B.粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.结肠癌 E.幽门梗阻
143、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。
A.反复B超检查 B.肝脏CT检查 C.肝脏MRI检查 D.放射性核素肝显像 E.X线肝血管造影
144、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白
145、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素 B.生胃酮 C.西咪替丁 D.硫糖铝 E.口服链霉素
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146、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病 B.急性左心衰竭 C.重度腹水 D.急性肾衰竭 E.急性肝坏死
147、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失 B.可有移动性浊音 C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
148、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠 B.切除胃的多少 C.胃肠吻合口的部位 D.近端空肠与胃小弯的关系 E.结肠前或结肠后胃肠吻合
149、单项选择题 患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿 B.胃溃疡穿孔 C.急性肺栓塞 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
150、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.结肠癌 C.慢性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴痢疾 E.溃疡性结肠炎
151、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦 B.足搐搦 C.惊厥 D.喉痉挛 E.高热
152、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后 B.毕Ⅰ式胃切除术后 C.毕Ⅱ式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后
153、单项选择题 脾切除的主要适应证是（）。
A.血液系统疾病 B.造血系统疾病 C.外伤性脾破裂 D.脾脓肿 E.脾肿瘤
154、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有便血，无呕血
155、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。
A.结肠假息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿
156、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4 B.6.0～7.4 C.3.0～5.0 D.7.0 E.4.0～6.0
157、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定 B.易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛
158、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难
159、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察 B.抗休克，病情好转后手术 C.抗休克同时开腹手术 D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
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160、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石
161、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.并幽门不全梗阻 E.复合溃疡
162、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定 B.吞少量稀钡检查 C.红细胞比容测定 D.凝血因子的检查 E.急诊胃镜检查
163、单项选择题 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。
A.观察随访 B.溶石治疗 C.体外震波碎石 D.开腹胆囊切除术 E.腹腔镜胆囊切除术
164、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素 B.应用升压药物 C.扩容治疗 D.解除胆道梗阻，通畅引流 E.纠正水、电解质平衡紊乱
165、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi） C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍 D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E.血钾、血镁同时降低
166、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
167、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
168、单项选择题 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.慢性细菌性痢疾 D.肺结核 E.肠易激综合征
169、单项选择题 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。
A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门体分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术
170、单项选择题 下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。
A.胆管细胞癌 B.继发性肝癌 C.肝包囊虫病 D.阿米巴肝脓肿 E.肝细胞癌
171、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
172、单项选择题
患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。
A.多巴胺 B.硫糖铝 C.止血芳酸 D.纳洛酮 E.奥美拉唑
173、单项选择题 患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.穿刺活检 C.选择性肝动脉造影 D.腹部B超 E.腹部MRI
174、单项选择题 男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺
175、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B.肛裂、疼痛、前哨寿 C.肛裂、出血、肛乳头肥大 D.疼痛、出血、前哨痔 E.疼痛、便秘、出血
176、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
177、单项选择题 胃迷走神经切断术的基本要求是术后（）。
A.神经性胃酸分泌完全消失 B.胃蛋白酶分泌完全消失 C.胃相所致的胃酸分泌消失 D.非壁细胞的分泌完全消失 E.肠相所致的胃酸分泌消失
178、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾 B.胰 C.脑 D.肺 E.胃
179、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
180、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周 B.1周 C.4周 D.3周 E.3天
181、单项选择题 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎
182、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.神经性呕吐 E.反射性呕吐
183、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠 B.直肠及乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.回盲部
184、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口 B.腹部B超 C.粪便常规检查 D.直肠指检 E.血常规检查
185、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI B.腹部CT C.腹部B超 D.直肠镜 E.结肠镜
186、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部 B.食管 C.口腔 D.空肠 E.胃
187、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
188、配伍题 结核性腹膜炎腹水的性质为（）。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。
A.渗出性 B.血性 C.乳糜性 D.介于渗出液、漏出液之间 E.漏出液
189、单项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。
A.禁食 B.补液 C.吗啡镇痛 D.抗生素 E.营养支持
190、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者 B.暴发性肝炎所致者 C.诱因明确，且易消除者 D.肝硬化伴黄疸者 E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
191、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除 B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 D.胰十二指肠切除术 E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
192、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾 B.结肠癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病
193、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转 B.肠粘连 C.结肠憩室 D.克罗恩病 E.结肠癌
194、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎 D.肾结核 E.肾囊肿
195、单项选择题 患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.医院获得性肺炎 B.心力衰竭 C.急性呼吸窘迫综合征 D.阻塞性肺不张 E.肺栓塞
196、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌
197、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠癌 E.直肠息肉
198、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.大肠埃希菌
199、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者
200、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.X线钡餐检查 E.直肠乙状结肠镜检查
201、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能
202、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
203、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。
A.顽固性溃疡穿孔 B.饮食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血
204、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝 B.西咪替丁 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素E2
205、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定 B.急诊钡餐造影 C.急诊静脉胆道造影 D.腹部立位平片 E.腹腔穿刺
206、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
207、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热 B.肺感染 C.脓胸 D.食管反流 E.吻合口瘘和吻合口狭窄
208、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法
209、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。
A.腹痛 B.低血压 C.腹泻 D.发热 E.呕吐
210、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
211、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
212、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.梅克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎
213、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺 B.找出原发灶 C.CT D.MRI E.肝血管造影
214、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察 B.急症剖腹探查 C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿，留置尿管观察
215、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.墨菲征阳性
216、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液
217、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合
218、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜
219、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染
220、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
A.脑电 B.扑翼震颤 C.血氨 D.诱发电位 E.脑CT
221、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行 B.5天内进行 C.4天内进行 D.3天内进行 E.1～2天内进行
222、单项选择题 食管癌好发部位，是（）。
A.颈部食管 B.胸部食管上段 C.胸部食管中段 D.胸部食管下段 E.腹部食管
223、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
224、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎 B.A型萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.B型萎缩性胃炎
225、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D.临床主要表现为红细胞降低明显 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
226、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒
227、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是（）。
A.进食后中上腹疼痛 B.饥饿时上腹痛 C.呕吐苦水 D.反复上消化道出血 E.以上都不是
228、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎 B.急性传染性肝炎 C.急性化脓性胆管炎 D.血源性肝脓肿 E.膈下感染
229、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌
230、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除 B.左半肝切除 C.肝动脉结扎和插管 D.肿瘤局部无水酒精注射 E.中医治疗
231、单项选择题 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察 C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压，T管引流 E.急症胆囊切除术
232、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
233、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液 B.可用甲硝唑灌洗腹腔 C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔 D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管 E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
234、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察 B.回家，1周后复查 C.剖腹探查，脾修补术 D.剖腹探查，脾切除术 E.血管造影脾动脉栓塞治疗
235、单项选择题 根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。
A.13C或14C尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养
236、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.总胆管结石 D.肝破裂 E.肠扭转
237、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。
A.BUS B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 E.十二指肠引流术
238、单项选择题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）。
A.巨块型癌直径>10cm B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C.巨块型易发生坏死引起肝破裂 D.结节型易发生癌结节破裂出血 E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
239、配伍题 反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶 B.碱性磷酸酶 C.谷氨酸氨基转移酶 D.白蛋白 E.甲胎蛋白
240、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润转移 D.肝内进行转移 E.骨转移
241、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔
242、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果 E.腹部X线摄片结果
243、单项选择题 患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。
A.门静脉血栓形成 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.肝肾综合征
244、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗
245、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃 B.回肠 C.空肠 D.乙状结肠 E.直肠
246、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
247、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型
248、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
249、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒 B.营养障碍 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍
250、单项选择题 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。
A.结肠充气试验阳性 B.右下腹麦氏点固定压痛 C.闭孔内肌试验阳性 D.腹肌紧张度增加 E.腰大肌试验阳性
251、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术
252、单项选择题 患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。
A.急症剖腹探查 B.加用成分输血 C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃 D.双静脉通道晶体、胶体同时输注 E.静脉应用止血药
253、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.慢性阑尾炎急性发作 C.结肠癌并肠穿孔 D.结核性腹膜炎并肠梗阻 E.缺血性肠病并肠梗阻
254、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法 B.二度内痔可用单纯结扎治疗 C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D.环状内痔可行PPH法 E.外痔可用胶圈套扎法
255、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部分
256、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
257、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致
258、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌 B.结核性腹膜炎渗出型 C.结核性腹膜炎粘连型 D.结核性腹膜炎混合型 E.卵巢癌并腹膜转移
259、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
260、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾
261、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部 B.Dauglas腔 C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹
262、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml B.200～800ml C.900～1200ml D.1300～1500ml E.>1600ml
263、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂 B.手术治疗 C.根除幽门族杆菌治疗 D.经胃镜病变黏膜切除术 E.应用质子泵抑制剂
264、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液 B.少数有糜烂及出血 C.胃腺体部分消失 D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E.某些呈疣状胃炎的表现
265、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白 B.氨中毒 C.胃肠道出血 D.饥饿 E.以上都是
266、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。
A.胃镜+活检 B.钡透 C.腹部平片 D.胸腹联透 E.胃液分析
267、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部 B.脐周 C.左下腹 D.右下腹 E.全腹部
268、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.预防穿孔
269、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡
270、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
271、单项选择题 患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.肠结核
272、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。
A.hartmann手术 B.Dixon手术 C.Miles手术 D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E.姑息乙状结肠造瘘术
273、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天 B.3～5天 C.7～14天 D.15～20天 E.>30天
274、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁 B.氢氧化铝凝胶 C.链霉素口服 D.丙谷胺 E.恶性贫血时，注射维生素B12
275、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹部CT E.腹部MRI
276、配伍题 中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。
A.Cushing溃疡 B.胃溃疡 C.卓-艾综合征 D.Curling溃疡 E.十二指肠球后溃疡
277、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重 B.血钙降低，四肢抽搐 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
278、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP B.上腹部钝器伤 C.上腹部穿通伤 D.ERCP E.内镜取石
279、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠易激综合征 D.结肠癌 E.肠结核
280、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺 B.骨 C.脑 D.脾 E.胰
281、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
282、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上） B.血脂肪酶明显升高（5倍以上） C.血钾<2.5mmol/L D.血钙<2mmol/L E.血钠<125mmol/L
283、单项选择题 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食 B.低盐饮食 C.卧床休息 D.强烈利尿 E.腹腔积液浓缩回输
284、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
A.30%左右 B.50%左右 C.80%左右 D.40%左右 E.60%左右
285、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.Grey-Turner征阳性 D.扑翼样震颤阳性 E.Babinski征阳性
286、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。
A.脾周围炎 B.肝功明显活动 C.自发性腹膜炎 D.并心力衰竭 E.肝癌破裂
287、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.十二指肠球炎
288、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主
289、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
290、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
291、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全 B.腹横筋膜发育不全 C.腹外斜肌发育不全 D.腹内斜肌发育不全 E.腹膜鞘突不闭锁
292、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性
293、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用 B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D.同时需要防治感染和中毒 E.M-A管做为常规应用
294、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高 D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
295、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
296、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎
297、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作 B.缓解病情 C.减少复发 D.防止并发症 E.早期手术切除全结肠可根治本病
298、配伍题 交通性睾丸鞘膜积液（）。右腹沟疝多见的原因（）。腹股沟疝或复发疝的发病机制（）。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道 B.鞘状突下段闭锁而上段未闭 C.鞘状突两段闭锁而中段不闭 D.右侧睾丸下降迟于左侧 E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
299、单项选择题 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。
A.腹部B超 B.纤维结肠镜 C.选择性肠系膜血管造影 D.腹部CT E.放射性核素显像
300、单项选择题 患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.食管癌 D.贲门失迟缓症 E.胸膜炎
