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北京住院医师内科Ⅰ阶段：心脏病考点巩固（题库版）
2020-12-06 02:19:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选（）

A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定


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2、单项选择题  男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）

A.动态心电图
B.心肌核素显像
C.活动平板
D.冠状动脉造影
E.胸部CT


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3、单项选择题  下列一般不引起肺动脉高压的是（）

A.慢性缺氧
B.血黏度增加
C.左心功能不全
D.肺小动脉痉挛
E.肺血管阻力增加


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4、单项选择题  男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸


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5、单项选择题  心绞痛发作的典型部位为（）

A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下


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6、单项选择题  瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）

A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm


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7、单项选择题  急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）

A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器


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8、单项选择题  心肌梗死的二级预防不包括（）

A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂


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9、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130／80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围


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10、单项选择题  急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变


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11、单项选择题  女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）

A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视下二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换


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12、单项选择题  对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）

A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器


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13、单项选择题  男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.血生化检查


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14、单项选择题  男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V～V导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）

A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛


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15、单项选择题  以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）

A.轻度26～35mmHg
B.轻度15～25mmHg
C.中度36～45mmHg
D.重度>45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80


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16、单项选择题  典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）

A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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17、单项选择题  进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）

A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干


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18、单项选择题  以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.双肺门影增浓呈蝶翼样
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.右心室增大征


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19、单项选择题  男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）

A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史


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20、单项选择题  慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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21、单项选择题  急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）

A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺


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22、单项选择题  我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）

A.胸廓畸形
B.弥漫性肺纤维化
C.肺结核
D.慢性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病


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23、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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24、单项选择题  以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）


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25、单项选择题  女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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26、单项选择题  男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂


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27、单项选择题  冠心病心绞痛疼痛的性质为（）

A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛


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28、单项选择题  女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛


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29、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形


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30、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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31、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸


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32、单项选择题  下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）

A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂


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33、单项选择题  男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）

A.青年男性
B.高血压病
C.吸烟
D.冠心病家族史
E.糖尿病


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34、单项选择题  诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）

A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降


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35、单项选择题  女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）

A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全


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36、单项选择题  慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

A.血液黏稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩


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37、单项选择题  男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是


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38、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变


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39、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）

A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是


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40、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）

A.尿激酶
B.替罗非班
C.低分子右旋糖酐
D.利多卡因
E.硝酸甘油


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41、单项选择题  COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

A、肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B、血容量扩张
C、红细胞增加致血液黏滞度增加
D、肺小动脉内广泛血栓形成
E、缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩


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42、单项选择题  以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）

A.高血压
B.高胆固醇血症
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲状腺功能亢进症


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43、单项选择题  心绞痛发作时心电图的改变最常见（）

A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低O.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长


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44、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）

A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象


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45、单项选择题  劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）

A.ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.ST段抬高，T波高耸
C.ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.J点下降


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46、单项选择题  诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）

A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查


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47、单项选择题  急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）

A.冠状动脉狭窄
B.冠状动脉内炎症
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉粥样斑块形成


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48、单项选择题  以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）

A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征


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49、单项选择题  最容易发生房室传导阻滞的是（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗 死


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50、单项选择题  心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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51、单项选择题  目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）

A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术


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52、单项选择题  冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）

A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压


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53、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）

A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭


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54、单项选择题  治疗变异型心绞痛，应首选（）

A.肾上腺素能β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.硝酸异山梨醇酯
E.戊四硝酯制剂


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55、单项选择题  关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）

A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法


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56、单项选择题  微血管性心绞痛的含义不包括（）

A.胸痛症状可典型，也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛


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57、单项选择题  患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）

A.休克
B.肺性脑病
C.心律失常
D.DIC
E.消化道出血


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58、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择


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59、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肠系膜动脉


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60、单项选择题  有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）

A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施


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61、单项选择题  劳力性心绞来源：www.91exam.org痛，疼痛发生于（）

A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时


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62、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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63、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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64、单项选择题  男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞


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65、单项选择题  下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


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66、单项选择题  患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂


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67、单项选择题  心肌梗死的鉴别诊断不包括（）

A.急性肺动脉栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎


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68、单项选择题  以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了（）

A.阻塞性肺疾病
B.肺血管病变
C.神经肌肉疾病
D.精神障碍性疾病
E.肺实质性疾病


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69、单项选择题  溶栓疗法最有效的药物是（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）


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70、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）

A.急性广泛心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并脑血管意外


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71、单项选择题  患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.COPD
B.COPD+肺脓肿
C.COPD+肺心病
D.COPD+风湿性心瓣膜病
E.COPD+冠心病


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72、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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73、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括（）

A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病


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74、单项选择题  男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是（）

A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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75、单项选择题  下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭


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76、单项选择题  缺血性心肌病是指（）

A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病


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77、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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78、单项选择题  以下哪种情况不致发生心肌梗死（）

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速
D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物
E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞


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79、单项选择题  心肌梗死后心绞痛是指（）

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛


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80、单项选择题  急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）

A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶


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81、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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82、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）．

A.肌酶激酶（CK）
B.肌钙蛋白I或T
C.CK-MB
D.乳酸脱氢酶（LDH）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）


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83、单项选择题  以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）

A.劳力后心前区持续憋闷3小时缓解
B.情绪激动后心前区隐痛1天后好转
C.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解
D.休息中前胸、后背酸痛，每次数分钟
E.左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒


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84、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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85、单项选择题  患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

A.控制肺部感染
B.给予解痉平喘药
C.给予止咳祛痰药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿剂消肿


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86、单项选择题  女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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87、单项选择题  心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）

A.阿司匹林
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.硝酸甘油舌下含化
E.速效救心丸


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88、单项选择题  冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了（）

A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病


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89、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低


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90、单项选择题  目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）

A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合


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91、单项选择题  主动脉窦瘤最多发生于（）

A.无冠窦
B.右冠窦
C.左冠窦
D.左冠窦+右冠窦
E.左冠窦+无冠窦


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92、单项选择题  男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）

A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.卡托普利
D.硫氮革酮
E.坎地沙坦


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93、单项选择题  下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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94、单项选择题  女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是


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95、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

A.心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.缺血再灌注损伤


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96、单项选择题  阿司匹林抗血小板的机制是（）

A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.减少PGI2生成
E.抑制血小板的生成


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97、单项选择题  下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）

A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死


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98、单项选择题  下列药物哪个不属于抗凝药（）

A.肝素
B.华法林
C.水蛭素
D.尿激酶
E.因子Xa抑制剂


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99、单项选择题  慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）

A.氧疗
B.利尿剂
C.强心剂
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂


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100、单项选择题  下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）

A.原发性肺纤维化
B.慢性充血性心力衰竭
C.特发性肺动脉高压
D.急性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病


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101、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）

A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克


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102、单项选择题  下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）

A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全


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103、单项选择题  心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺


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104、单项选择题  冠心病心绞痛发生的原因是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化


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105、单项选择题  男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）

A.美托洛尔
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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106、单项选择题  联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）

A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄


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107、单项选择题  男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

A.腹部B超
B.胸部X线
C.血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查


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108、单项选择题  无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）

A.血脂高
B.肥胖
C.吸烟
D.早发冠心病家族史
E.心电图有典型缺血型ST-T改变


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109、单项选择题  急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是（）

A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动


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110、单项选择题  男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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111、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）

A.多伴有斑块破裂
B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E.多为严重的冠状动脉病变


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112、单项选择题  中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）

A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病


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113、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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114、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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115、单项选择题  前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVI
D.V1～V4
E.V1～V6、I、aVI


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116、单项选择题  急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时


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117、单项选择题  急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼


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118、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎


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119、单项选择题  冠心病用药错误的观点是（）

A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝


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120、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死


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121、单项选择题  使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）

A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法


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122、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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123、单项选择题  男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）

A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈QS型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白


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124、单项选择题  哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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125、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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126、单项选择题  冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）

A.30%以上
B.50%以上
C.75%以上
D.90%以上
E.95%以上


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127、单项选择题  下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）

A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉缩窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是


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128、单项选择题  男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病


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129、单项选择题  根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为（）

A.三种临床类型
B.四种临床类型
C.不分型
D.五种临床类型
E.六种临床类型


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130、单项选择题  主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯


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131、单项选择题  急性肺源性心脏病最常见的原因为（）

A.环境中低氧
B.急性心肌梗死
C.急性肺动脉栓塞
D.脂肪栓塞
E.肺血管炎


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132、单项选择题  急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰


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133、单项选择题  急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）

A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白I
E.肌钙蛋白T


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134、单项选择题  女性，5月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）

A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展


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135、单项选择题  急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）

A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油


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136、单项选择题  诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）

A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH


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137、单项选择题  治疗急性心肌梗死的首要目标是（）

A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗


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138、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是（）

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，患者常频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生


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139、单项选择题  不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内（）

A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂


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140、单项选择题  肾上腺素能β受体阻滞剂适用于（）

A.劳力性心绞痛
B.心功能不全
C.支气管哮喘
D.心动过缓
E.房室传导阻滞


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141、单项选择题  下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）

A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶


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142、单项选择题  减慢心率从而降低心肌氧耗量，缓解心绞痛的药物是（）

A.硝酸异山梨醇酯
B.硝苯地平
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.硝酸甘油


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143、单项选择题  控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）

A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷


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144、单项选择题  关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.持续3～5分钟，停止活动后即消失
E.发作时心率增快，血压增高


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145、单项选择题  下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）

A.V1～V3导联宽而深的Q波形成
B.V7～V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成


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146、单项选择题  女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎


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147、单项选择题  变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平


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148、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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149、单项选择题  男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性


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150、单项选择题  男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是


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151、单项选择题  冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支


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152、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少


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153、单项选择题  男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）

A.心源性休克
B.急性左心衰竭
C.低血容量性休克
D.迷走血管性休克
E.心律失常


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154、单项选择题  男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮


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155、单项选择题  男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）

A.异烟肼
B.阿司匹林
C.糖皮质激素
D.地高辛
E.呋塞米


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