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整形外科主治医师：外科病人的体液失衡在线测试（题库版）
2020-12-07 07:20:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
在补液治疗的注意事项中，不包括（）

A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒


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2、单项选择题  

男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡


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3、单项选择题  钾在机体的含量及分布特点是（）

A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%


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4、单项选择题  水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）

A.充分掌握病史，详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗


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5、单项选择题  细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）

A.260～280mOsm／L
B.270～290mOsm/L
C.280-300mOsm／L
D.290～310mOsm／L
E.300～320mOsm／L


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6、单项选择题  

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮 肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

治疗首先应给予（）

A.5%葡萄糖溶液3000ml
B.生理盐水溶液3000ml
C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D.平衡盐溶液3000ml
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml


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7、单项选择题  高钙血症的病因中，最常见的是（）

A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进


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8、单项选择题  高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）

A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注
D.阿托品类药物的应用
E.腹膜透析或血液透析


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9、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水


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10、单项选择题  有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）

A.过度通气是主要病因
B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降
D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2
E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗


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11、单项选择题  代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）

A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B.呼吸浅慢，心率缓慢
C.可伴有缺水症状
D.代偿期血pH可正常
E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低


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12、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是（）

A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失
B.可发生心脏传导阻滞和节律异常
C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波
D.肌肉痉挛抽搐
E.肠麻痹


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13、单项选择题  

男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）
 

A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低钾血症，稀释性低血钠


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14、单项选择题  低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态
C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态
D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态
E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常


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15、单项选择题  高钾血症的临床表现中，错误的是（）

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊


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16、单项选择题  有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）

A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B.往往都存在低钾血症
C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E.血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗


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17、单项选择题  发生低钙血症的原因中，不包括（）

A.快速输入枸橼酸盐库存血
B.休克复苏输入大量晶体液
C.恶性肿瘤术后化疗
D.甲状旁腺功能受损
E.急性重症胰腺炎


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18、单项选择题  水中毒的诊断依据中，错误的是（）

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B.临床特异性症状不明显
C.血浆渗透压明显降低
D.血清钠降低
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大


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19、单项选择题  代谢性酸中毒是指（）

A.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
B.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况
C.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况
D.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况
E.血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况


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20、单项选择题  低镁血症的临床特点中，不正确的是（）

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似


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21、单项选择题  呼吸性酸中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高


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22、单项选择题  高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高
B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低
C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化
D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗
E .先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗


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23、单项选择题  人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）

A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
B.婴幼儿占体重的70%～80%
C.细胞内液约占体重的20%
D.血浆量约占体重的5%
E.组织间液量约占体重的15%


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24、单项选择题  呼吸性碱中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高


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25、单项选择题  高血钙危象的临床表现中，不包括（）

A.严重呕吐、脱水、高热
B.嗜睡、意识不清
C.碱中毒
D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停
E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险


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26、单项选择题  有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗


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27、单项选择题  有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）

A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D.输入钾量应控制在20mmol／h以下
E.尽可能在48小时内纠正低钾血症


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28、单项选择题  下列不属于高钾血症病因的是（）

A.钾输入过多
B.创伤、缺氧
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素分泌过多
E.溶血、酸中毒


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29、单项选择题  低钙血症的治疗，下列错误的是（）

A.积极治疗病因
B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IU
E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml


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30、单项选择题  代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）

A.病因治疗放在治疗的首位
B.血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E.注意及时补充K+和Ca2+


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31、单项选择题  

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
患者失水量占体重的（）

A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%


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32、单项选择题  重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）

A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.改良达罗液
E.平衡盐溶液


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33、单项选择题  等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）

A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.2：1溶液
D.改良达罗液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液


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34、单项选择题  

男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水


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35、单项选择题  

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水


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36、单项选择题  等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）

A.消化液或体液的大量丧失
B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现
D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高
E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡


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37、单项选择题  高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选（）

A.等渗盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液


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38、单项选择题  下列不属于钾的生理功能的是（）

A.维持细胞的新陈代谢
B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C.保持消化液的正常分泌
D.维持正常心肌收缩运动的协调
E.保持神经肌肉的兴奋性


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39、单项选择题  高钙血症最有效的治疗措施是（）

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次
C.普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注


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40、单项选择题  

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）

A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml


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41、单项选择题  代谢性碱中毒是指（）

A.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况
B.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况
C.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
D.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况
E.血浆［HCO］原发性增多使pH增高，SB减少的情况


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42、单项选择题  机体内钙的储存形式是（）

A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙


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