神经内科(医学高级):神经内科测试题(题库版)
2020-12-09 21:58:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  脑脊液蛋白增高可见于()

A.椎管完全梗阻
B.听神经瘤
C.脑出血
D.Guillain-Barre综合征
E.中枢神经系统感染


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2、单项选择题  男性,50岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余,眼底检查:左眼视乳头苍白,右眼视乳头水肿,患者定位诊断最可能的是()

A.左额叶皮质
B.右额叶底部
C.右颞叶皮质
D.左额叶底部
E.左颞叶深面


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3、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()

A.可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗


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4、多项选择题  中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致()

A.动作减少
B.行为情感异常
C.智力减退
D.肌张力增高
E.语言错乱


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5、单项选择题  抗癫痫药物治疗时,以下哪点是正确的()

A.根据发作次数选药
B.药物剂量自大剂量开始,发作控制后减量
C.联合用药疗效更明显,故首选
D.应注意药物副作用
E.发作控制后可考虑停药


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6、单项选择题  

女,1岁半,头颅迅速增大,行CT检查如图,请选出最可能的诊断()

A.积水型无脑畸形
B.硬膜外血肿
C.硬膜下血肿
D.硬膜下积液
E.脑内血肿


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7、多项选择题  血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是()

A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成


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8、多项选择题  患者右侧动眼神经麻痹,则()

A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在


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9、单项选择题  颅内压增高的主要临床表现为()

A.发热
B.头晕,耳鸣
C.头痛
D.大小便失禁
E.失语


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10、单项选择题  男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为()

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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11、单项选择题  

男,27岁,常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常,结合MRI检查选择最可能的诊断()

A.脊髓软化
B.脊髓空洞症
C.脊髓内胶质瘤
D.脊髓内室管膜瘤
E.神经鞘膜瘤


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12、单项选择题  

当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留


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13、单项选择题  选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程()

A.4天
B.10天
C.6天
D.2天
E.8天


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14、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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15、单项选择题  结核杆菌侵犯中枢神经系统所致最常见的疾病是()

A.结核性脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.结核性脑脊髓炎
D.结核性脑膜炎
E.结核性脊髓炎


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16、单项选择题  神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是()

A.后期
B.潜伏期
C.早期
D.中期
E.早、中、后三期


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17、单项选择题  患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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18、单项选择题  患者男性,23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐,发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是()

A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤


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19、单项选择题  典型偏头痛的先兆症状可能是由于()

A.颅外动脉扩张
B.颅外动脉收缩
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张


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20、单项选择题  

治疗三叉神经痛的首选药物是()
 

A.苯巴比妥
B.安定
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1


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21、多项选择题  神经系统疾病的症状依其发病机制可分为()

A.休克症状
B.刺激症状
C.感觉症状
D.缺损症状
E.释放症状


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22、单项选择题  完全性动眼神经麻痹的临床表现之一是()

A.直接和间接对光反射消失
B.视野缺损
C.瞳孔缩小
D.上睑下垂伴眼球内陷
E.眼球活动受限,处于内斜位


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23、单项选择题  面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()

A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3


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24、多项选择题  进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的()

A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白(Dys)基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型,但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”


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25、单项选择题  脊髓前角细胞病损的瘫痪特点()

A.单瘫
B.节段型分布的弛缓性瘫痪伴感觉障碍
C.节段型分布的弛缓性瘫痪,不伴感觉障碍
D.四肢远端肌肉瘫痪
E.截瘫


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26、单项选择题  对进行性多灶性白质脑病确诊依赖()

A.脑活检病理检查
B.典型的临床表现
C.CT或MRI
D.EEG
E.血清学JVC抗体水平增高


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27、单项选择题  锥体束病损的肌张力改变为()

A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.肌张力减弱
E.去脑强直或去皮层强直


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28、单项选择题  Lambert-Eaton综合征属哪种疾病是()

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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29、单项选择题  女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()

A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍


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30、单项选择题  能够导致胰腺炎的AEDS是()

A.菲氨酯
B.苯妥英纳
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.扑米酮


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31、单项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?提示:入院后病情进一步加重,呼吸困难,二便正常。查体:T36.5℃,R28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退()。

A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D.甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E.急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F.癔病性瘫痪心理治疗


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32、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 具有确诊价值的检查为()

A.血电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图


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33、单项选择题  患者,女,右利手,突发言语障碍6h,能理解他人讲话内容,但不能流利表达自己的意思,则病变部位在()

A.左侧额下回后部 
B.左侧额上回后部 
C.左侧额中回后部 
D.左侧角回 
E.左顶上小叶


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34、单项选择题  应用哪些药物不会导致MG的无力症状加重()

A.奎宁
B.普鲁卡因酰胺
C.四环素
D.普萘洛尔
E.青霉素


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35、单项选择题  特殊感觉包括()

A.嗅觉,视觉,味觉,图形觉
B.嗅觉,味觉,图形觉,听觉
C.嗅觉,视觉,味觉,重量觉
D.嗅觉,视觉,味觉,听觉
E.嗅觉,味觉,图形觉,重量觉


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36、多项选择题  艾滋病神经综合征确诊依赖()

A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测


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37、单项选择题  患者,男性,24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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38、单项选择题  眶尖综合征和眶上裂综合征累及脑神经有所不同,前者损害比后者多累及下列哪一脑神经()

A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅱ
D.Ⅵ
E.Ⅴ1


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39、单项选择题  脑性瘫痪临床表现复杂多样,下列哪一种不是脑性瘫痪

A.早产儿基质出血 
B.紧张不安婴儿 
C.遗传性痉挛性截瘫 
D.先天性婴儿偏瘫 
E.先天性舞蹈手足徐动症 


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40、单项选择题  处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意()

A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍


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41、单项选择题  患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 此患者首选治疗是()

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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42、单项选择题  诊断癫痫主要靠()

A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查


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43、多项选择题  双侧瞳孔不等大,可能是()

A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成


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44、单项选择题  运动系统不应包括()

A.丘脑
B.上运动神经元
C.下运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑系统


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45、单项选择题  男性,24岁,起病急,肢体麻木,酸胀,四肢对称性弛缓性瘫痪,排尿障碍,起病后次日作腰穿,压力正常,脑脊液化验正常,应考虑()

A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤


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46、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()

A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染


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47、单项选择题  重症肌无力常合并以下哪种疾病()?

A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮


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48、单项选择题  患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。为明确诊断,首选下列何种检查()

A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺
D.颅脑MRI检查
E.诱发电位检查


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49、单项选择题  

根据MRI表现考虑为何种疾病是()

A.羊瘙痒病
B.皮质一纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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50、单项选择题  为了确诊重症肌无力,目前国内常用的药物注射试验是()

A.苯妥英钠试验
B.溴吡斯的明试验
C.阿托品试验
D.依酚氯铵(依酚氯铵)试验
E.新斯的明试验


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51、单项选择题  患者,男性,19岁,有癫痫病史10年,诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无()

A.精神症状
B.运动症状
C.意识障碍
D.Todd瘫痪
E.感觉症状


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52、单项选择题  

出生两天的男婴,鼻根部眉间正中有一肿块,CT检查如图,请选择最可能的诊断()

A.蛛网膜囊肿
B.脑膨出
C.硬膜外囊肿
D.鼻息肉
E.鼻咽癌


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53、单项选择题  女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 结合上述症状,此患者体检时还可能有()

A.右侧偏身感觉障碍,左侧肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫
C.左侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍,右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍,左侧肢体下运动神经元瘫


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54、单项选择题  男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是()

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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55、单项选择题  应用1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征()

A.Huntington’s病
B.FriedreiCh’s病
C.Sydenham’s病
D.Parkinson’s病
E.ALS


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56、单项选择题  男,62岁,因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝,下列哪项处理正确的()

A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗


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57、单项选择题  下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹()

A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛


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58、单项选择题  有关头眼反射下列叙述正确的是()

A.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反
B.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致
C.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致,脑干机能丧失时眼球不转动
D.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反,脑干机能丧失时眼球不转动
E.脑干机能正常时眼球不转动,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反


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59、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病理改变是()

A.神经内膜血管周围炎症细胞浸润
B.血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞
C.周围神经坏死
D.继发轴突变性
E.节段性脱髓鞘


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60、单项选择题  大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()

A.交叉性瘫痪
B.完全性上下肢均等偏瘫
C.单瘫或上下肢不均等偏瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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61、单项选择题  日本血吸虫病易侵犯()

A.脑膜
B.脑室
C.大脑皮质
D.基底池
E.小脑


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62、单项选择题  判定下列何项正确()

A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或,T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确


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63、单项选择题  女性,23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1~2次,均于月经前发作,神经系统检查未发现阳性体征。对本患者头痛发作期最有效的药物是()

A.麦角胺制剂
B.丙戊酸钠
C.酰胺咪嗪
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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64、单项选择题  患者双脚有踩棉花感,睁眼时站立稍不稳,闭目时加重(Romberg征阳性),病变部位在()

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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65、单项选择题  男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断()

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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66、单项选择题  对典型儿童痉挛症概述错误的是()

A.肌阵挛性发作
B.EEG高峰节律紊乱
C.一般预后良好
D.1岁前发病,3~7个月为高发病期
E.智力无损害


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67、单项选择题  

根据MRI表现,那种疾病可能()

A.脑囊虫病
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑端螺旋体病


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68、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力3级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。 该患者最可能的诊断是()

A.Guillain-Barré综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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69、单项选择题  患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运 动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。 本患者最可能的诊断为()

A.低钾性周期性瘫痪
B.高钾性周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.Lambert-Eaton综合征
E.多发性肌炎


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70、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()

A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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71、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在()

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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72、单项选择题  Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示()

A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変


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73、单项选择题  慢性紧张性头痛发作时间满几个月才符合紧张型头痛的诊断标准()

A.7个月
B.5个月
C.3个月
D.6个月
E.4个月


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74、多项选择题  下列哪些体征常作为排除MS的标准()

A.失语症
B.偏盲
C.三叉神经痛
D.不自主运动
E.严重的肌萎缩和肌束颤动


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75、单项选择题  巴宾斯基征阳性提示()

A.大脑皮质有病损
B.病损必定在内囊
C.皮质丘脑束损害
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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76、单项选择题  复杂部份性癫痫的特征是()

A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂,感情障碍,常有成形幻觉与自知力低下


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77、单项选择题  确诊结核性脑膜炎最有力的依据是()

A.脑脊液中结核分支杆菌培养阳性
B.脑脊液单核细胞显著增多达(50~500)×10/L
C.脑脊液外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成
D.脑脊液蛋白增高,糖及氯化物下降
E.脑脊液压力增高达400mmHg


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78、单项选择题  右眼全盲,病变累及()

A.枕叶
B.视放射
C.视束
D.视交叉
E.视神经


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79、单项选择题  造成双侧肢体失用的病损位于()

A.左侧中央前回
B.左侧顶叶缘上回
C.右侧中央前回
D.右侧顶叶缘上回
E.胼胝体


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80、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因()

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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81、单项选择题  

患者,男,30岁,头痛、呕吐三周,低热,脑膜刺激征(+),MRI如图,最可能的诊断是()

A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.朊病毒感染所致脑损害
D.HIV病毒感染脑损害
E.巨细胞病毒感染脑损害


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82、多项选择题  运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?

A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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83、单项选择题  Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是()

A.尿潴留
B.肌萎缩
C.四肢手套袜套型感觉减退
D.四肢驰缓性瘫痪
E.脑脊液蛋白—细胞分离


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84、单项选择题  患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是()

A.静推DXM 
B.静推菌必冶 
C.静推依酚氯铵 
D.立即口服吡啶斯的明 
E.拍胸片


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85、单项选择题  不属于小脑出血的表现是()

A.呕吐
B.眼球震颤
C.枕部疼痛
D.共济失调
E.瘫痪


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86、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()

A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视


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87、单项选择题  男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

A.听神经瘤
B.Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa综合征
E.Bell麻痹


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88、单项选择题  肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是()

A.手指运动不灵和力弱
B.延髓麻痹
C.四肢无力
D.大小便失禁
E.四肢肌张力增高


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89、单项选择题  关于癫痫大发作,下列哪项描述是错误的()

A.以意识障碍和全身抽搐为特点
B.其发作可分为三期
C.可因劳累而诱发
D.惊厥期神志清楚
E.可有大、小便失禁


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90、单项选择题  有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()

A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病


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91、单项选择题  预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()

A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅,避免用力


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92、单项选择题  体象障碍病损部位多见于()

A.纹状体
B.优势半球顶叶
C.非优势半球顶叶
D.颞上回中部皮质
E.枕叶


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93、单项选择题  有机磷中毒病变部位()

A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉


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94、单项选择题  颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()

A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压


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95、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()

A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内


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96、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药 2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 应进一步行哪些检查,协助诊断()

A.肌电图
B.甲功
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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97、单项选择题  诊断帕金森病最重要的是()

A.脑电图
B.临床表现
C.头颅CT
D.家族史
E.脑脊液检查


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98、单项选择题  

根据MRI示最可能的诊断是()

A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化


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99、单项选择题  有关脑白质病变的病因正确的是()

A.Bingswanger病——自身免疫反应 
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染 
C.PML——乳头多瘤空泡病毒 
D.Balo病——维生素B缺乏 
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏 


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100、单项选择题  某一患者表现为光反射消失而调节反射存在,可能是()

A.阿罗瞳孔
B.艾迪瞳孔
C.霍纳征
D.瞳孔散大
E.瞳孔缩小


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101、多项选择题  继发性与原发性三叉神经痛的区别是()

A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性


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102、多项选择题  Millard-Gubler综合征的临床症状有()

A.病灶侧面神经瘫
B.同侧动眼神经瘫
C.对侧肢体及肢体上运动神经元瘫
D.病灶侧展神经瘫
E.对侧舌下神经瘫


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103、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括()
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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104、多项选择题  不宜用于嗅觉检查的物质有()

A.杏仁
B.福尔马林
C.醋酸
D.松节油
E.乙醇


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105、单项选择题  男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路 该患者诊断首选考虑()

A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中


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106、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下面哪种因素可能加重该患者病情()

A.强光
B.饮酒
C.含酪胺的食物
D.热天气
E.金刚(烷)胺


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107、单项选择题  患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。 如果以上检查均正常,如何确定患者的诊断()

A.腓肠神经活检
B.MRI
C.肌电图
D.重复脑脊液检查
E.化验血钾


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108、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是()

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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109、单项选择题  1917~1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’ s脑炎(嗜睡性脑炎),其最显著的神经系统并发症是()

A.失明
B.听力下降
C.截瘫
D.帕金森病
E.失禁


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110、单项选择题  年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为()

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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111、多项选择题  判断昏迷病人有无偏瘫的方法有()

A.压迫眶上切迹
B.观察对针刺反应
C.观察仰卧时下肢和足的位置
D.提起上肢自然下落
E.面部疼痛表情可判定有无面瘫


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112、多项选择题  观念性失用症多见于()

A.中毒
B.动脉硬化性脑病
C.肝豆状核变性
D.帕金森综合征
E.Wernicke脑病


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113、单项选择题  脊髓髓内肿瘤患者,其痛温觉障碍的进展为()

A.自病变节段由上向下发展 
B.自病变节段由下向上发展 
C.自四肢远端向近端发展 
D.自病变节段先后向上、下发展 
E.自病变节段同时向上、下发展


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114、单项选择题  

三叉神经痛最常用和最有效首选药物是()
 

A.苯妥英钠
B.哌咪清
C.巴氯芬(巴氯芬)
D.维生素B12
E.卡马西平


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115、单项选择题  神经LymE病损害的脑神经为()

A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅲ
E.Ⅴ


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116、单项选择题  桡神经损害最常见的部位在()

A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对


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117、单项选择题  患者不能按指令作伸舌、刷牙动作,进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。最可能是()

A.结构失用症
B.观念运动性失用症
C.观念性失用症
D.肢体运动性失用症
E.癔病


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118、单项选择题  下列何种情况禁止做腰穿()

A.严重高颅压,有脑疝危险的
B.腰椎间盘突出
C.高龄
D.发热
E.癫痫


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119、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 该患者最可能的发病机制是()

A.黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加


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120、单项选择题  梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是()

A.抽搐
B.头痛,颈强
C.阿-罗瞳孔
D.痴呆
E.瘫痪


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121、单项选择题  负责本辖区内药品零售企业《药品经营许可证》发证、换证、变更和监督管理工作的是()。

A.县级药品监督管理部门
B.市级药品监督管理部门
C.卫生监督管理部门
D.省级药品监督管理部门


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122、多项选择题  对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是()

A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时,应快速补充高渗盐水,以免延误治疗
C.病因虽然不明,但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征


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123、单项选择题  前腿功能障碍时转椅试验眼震()

A.<12秒
B.<30秒
C.<10秒
D.<18秒
E.<15秒


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124、多项选择题  能引起深反射减弱或消失的有()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症


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125、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的()

A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时,即使脑脊液中抗酸染色(-),也应该立即用抗结核药
C.应注意合并感染,应激性溃疡,痫性发作等并发症的处理,同时要注意全身营养支持疗法
D.对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者,均应加用糖皮质激素治疗
E.重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂


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126、单项选择题  患者,女,78岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2~3年,每次持续数秒钟,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是()

A.巴氯芬
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.丙戊酸钠


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127、单项选择题  癫痫单纯部分性发作首选()

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定


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128、单项选择题  一个28岁有癫痫病史的妇女,到医院就诊时显示注意力不集中,步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38,患者双眼的检查最可能出现的体征是()

A.患者左眼外展受限
B.双眼外视时有粗大眼震
C.双眼辐辏障碍
D.视乳头水肿
E.患者上视障碍


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129、多项选择题  肝豆状核变性的临床表现为()

A.角膜色素环
B.肝硬化
C.进行性加重的锥体外系症状
D.精神症状
E.心脏瓣膜病


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130、多项选择题  病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。

A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义


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131、单项选择题  下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()

A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病


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132、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病变部位是()

A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束


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133、单项选择题  周围神经病的临床表现包括()

A.感觉障碍
B.自主神经功能完全不影响
C.反射亢进
D.运动功能不影响
E.病理征阳性


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134、单项选择题  患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。 癫痫用药的原则中哪点是正确的()

A.因多在夜晚发作,用药可以集中在下午和入睡前
B.一药使用足够剂量和时间后仍无效可考虑换药
C.口服药剂量均自高剂量开始;如不能控制,可换药
D.发作在完全控制一年后可考虑终止治疗
E.终止治疗时可一次停用抗癫痫药


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135、单项选择题  62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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136、单项选择题  下列哪种疾病见不到偏瘫()

A.脑血管意外
B.蛛网膜下腔出血
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤


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137、单项选择题  有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。 本病最可能的定性诊断是()

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下隙出血


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138、单项选择题  以下哪个为假性球麻痹的表现()

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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139、单项选择题  诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是()

A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多,蛋白质增高,糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性


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140、多项选择题  

有关海绵窦血栓形成,下列叙述正确的是()
 

A.海绵窦血栓形成血白细胞升高,以多核粒细胞升高为主
B.腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高,脑脊液白细胞数升高,多核性粒细胞为主,蛋白质升高
C.CT扫描提示海绵窦密度增高,注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D.MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号,并可被增强
E.DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大,但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况


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141、单项选择题  牛奶咖啡斑常见于()

A.结节性硬化
B.神经纤维瘤病
C.MS
D.Sturge-Weber综合征
E.毛细血管扩张性共济失调


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142、单项选择题  癫痫临床诊断主要根据()

A.脑电图 
B.脑血管疾病史 
C.患者发作史 
D.脑炎史 
E.脑外伤史 


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143、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 为明确诊断需作哪些主要检查提示:入院2小时后,患者病情进展,构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫()。

A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.头颅MRI
E.腰穿
F.颈部CTA


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144、多项选择题  反射性晕厥包括()

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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145、单项选择题  男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。 病变累及的解剖结构是()

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统


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146、单项选择题  一患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,腹壁反射消失,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为()

A.清醒
B.嗜睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷


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147、单项选择题  神经梅毒的最后确诊常用方法是()

A.脑脊液白细胞数和单核细胞数增高 
B.阿罗瞳孔 
C.血清存在苍白密螺旋体抗体 
D.血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体 
E.不洁性行为 


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148、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是()

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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149、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 诊断本病需哪项检查()

A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图


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150、单项选择题  患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。 本病最有可能的诊断为()

A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠


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151、单项选择题  急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有()

A.病前感染病史
B.弛缓性瘫痪
C.尿潴留、便秘
D.感觉障碍形式
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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152、单项选择题  格林-巴利综合症典型的脑脊液改变是()

A.蛋白含量增高,细胞数正常
B.蛋白含量正常,细胞数增高
C.蛋白含量、细胞数均增高
D.蛋白含量、细胞数均正常
E.以上都不是


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153、多项选择题  颅颈区畸形包括()

A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位


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154、单项选择题  MS患者的头部快速向前伸,可能会出现()

A.下肢出现肌张力障碍姿势
B.沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉
C.双侧垂腕
D.自发性排尿和双侧足底反射伸性
E.迅速出现半侧面痛


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155、单项选择题  对周期性瘫痪发作期的病人,下述最佳的治疗是()

A.针对低血钾,口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠


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156、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者最可能的诊断是()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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157、单项选择题  Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的()

A.颞上回后部 
B.顶上小叶 
C.顶下小叶 
D.枕叶 
E.额下回后部


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158、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的临床表现除了下列哪个症状一般没有()

A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调


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159、单项选择题  男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛,持续数秒钟,进食可诱发,本病最可能的诊断是()

A.非典型面痛
B.鼻窦炎
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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160、单项选择题  Duchenne肌营养不良的遗传类型是()

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是


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161、多项选择题  高同型半胱氨酸血症()

A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素


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162、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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163、单项选择题  下列哪项解剖结构不属于锥体外系统()

A.纹状体
B.黑质
C.内囊
D.红核
E.丘脑底核


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164、单项选择题  患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。 该患者的病变部位可能在()

A.高颈段脊髓
B.颈膨大
C.胸段脊髓
D.腰膨大
E.周围神经


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165、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据()

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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166、单项选择题  偏头痛的治疗目的哪种描述不妥()

A.去除病因
B.预防头痛复发
C.减轻疼痛发作
D.缓解伴发症状
E.终止头痛发作


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167、单项选择题  属于抗凝药物的是()

A.肝素
B.尿激酶
C.降纤酶
D.阿司匹林
E.双嘧达莫


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168、单项选择题  原发性三叉神经痛不应有()

A.突然发作、骤然停止
B.疼痛持续数秒至1-2分钟
C.病程呈周期性
D.张口下颌偏斜
E.疼痛触发点


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169、单项选择题  男性,16岁,10年前出现发作性四肢抽搐,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常,一周前感冒,发烧,3天来每15~30min抽搐一次,意识欠清,体温40℃。 治疗不正确的是()

A.保持呼吸道通畅,必要时气管切开
B.从速控制发作,给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡,对症


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170、单项选择题  治疗单纯疱疹脑炎首选药物为()

A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素


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171、单项选择题  

患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

入院查体出现如图所示步态,请出此患者为什么步态()

A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态


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172、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是()

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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173、单项选择题  蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.均匀血性脑脊液
D.急骤起病
E.一侧肢体偏瘫


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174、多项选择题  基底动脉血栓的临床表现包括()

A.眩晕、恶心、呕吐
B.眼球震颤,复视
C.构音障碍
D.吞咽困难
E.共济失调


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175、单项选择题  

一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能()
 

A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇


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176、单项选择题  睡行症多见于()

A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年


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177、多项选择题  检查腱反射时应()

A.肢体伸直
B.肢体屈曲
C.肢体用力
D.肢体放松
E.意识清楚


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178、单项选择题  帕金森病起病时,肢体累及方式常见为()

A.一侧上、下肢先累及
B.双侧上肢先累及
C.左上肢、右下肢先累及
D.右上肢、左下肢先累及
E.双下肢先累及


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179、单项选择题  

男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为()
 

A.无异常发现
B.蛋白明显增高
C.淋巴细胞大于100×106/L
D.红细胞大于1000×106/L
E.寡克隆带阳性


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180、单项选择题  强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答,当外界刺激停止时,立刻入睡,这种意识状态称为()

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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181、多项选择题  高度提示多发性硬化的两个体征是()

A.复发-缓解
B.核间性眼肌麻痹
C.双侧三叉神经痛
D.眼震
E.尿失禁


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182、多项选择题  Guillain-Barre综合征病人有时可发生()

A.心肌炎
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.直立性低血压


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183、单项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作()

A.weber综合征
B.Benedit综合征
C.Foulle综合征
D.基底动脉尖综合征
E.Wellenberg综合征
F.红核丘脑综合征


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184、单项选择题  一个帕金森患者,其典型的肌张力增高为()

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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185、单项选择题  分泌脑脊液的部位是()

A.脑膜
B.蛛网膜颗粒
C.脑实质
D.侧脑室脉络丛
E.蛛网膜


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186、单项选择题  艾滋病患者合并痴呆的比例是()

A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%


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187、单项选择题  痛、温度觉消失,病变在()

A.脊髓后索受损
B.脊髓前角
C.脊髓丘脑束
D.脊髓后角
E.中央后回


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188、单项选择题  运动无张力性膀胱是由于()

A.上运动神经元的不完全性或弥漫性病变,由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致
B.排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致
C.骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变
D.骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现
E.排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致


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189、单项选择题  脊髓丘脑束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为()

A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序


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190、单项选择题  脊髓横贯性病变的运动障碍为()

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪


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191、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 目前应采取哪些治疗手段()?

A.血浆交换
B.中枢呼吸兴奋剂
C.辅助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F.静脉滴注皮质类固醇激素


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192、单项选择题  发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是()

A.家族型
B.医源型
C.家族型和变异型
D.散发型
E.变异型


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193、单项选择题  患者,男性,15岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是()

A.头颅CT,可见颅骨线性骨折
B.腰穿,可见血性脑脊液
C.颅脑彩超可见脑血流降低
D.脑电图,可见阵发异常及棘波
E.头颅CT,可见急性硬膜下血肿


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194、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有()

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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195、单项选择题  重症肌无力反拗危象除人工呼吸外的正确处理是()

A.注射新斯的明 
B.短时停用抗胆碱酯酶药 
C.永久停用抗胆碱酯酶药 
D.鼻饲应用溴吡斯的明 
E.静脉滴注依酚氯铵


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196、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括()

A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍


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197、单项选择题  患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()

A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是


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198、单项选择题  面神经麻痹属于()

A.周围神经疾病
B.脊髓疾病
C.脑疾病
D.颅内占位性病变
E.肌肉疾病


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199、多项选择题  下述哪项符合急性脊髓横贯性损害()

A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象


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200、单项选择题  脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()

A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%


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201、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。 最可能的诊断是()

A.脊柱转移性肿瘤
B.急性脊髓炎
C.Guillain-Barre综合征
D.颈椎间盘突出症
E.脊髓蛛网膜下腔出血
F.脊髓梗死


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202、多项选择题  关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是()

A.肌张力降低
B.弛缓性瘫痪
C.腱反射消失
D.痛温觉消失
E.病理征阳性


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203、单项选择题  

男性,74岁。出现眼睑下垂6个月,四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示,其诊断首先考虑为()

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病


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204、单项选择题  成年人最常见的癫痫发作类型是()

A.复杂部分性
B.全面性强直-阵挛发作
C.全面性失神发作
D.单纯部分性
E.JaCkson发作


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205、单项选择题  下面哪一项不是引起失眠的生理性原因()

A.焦虑和抑郁
B.室温过高或过低
C.车船飞机上睡眠环境变化
D.时差
E.卧室内强光、噪音


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206、单项选择题  脑血栓形成多发生于()

A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.后交通动脉


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207、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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208、单项选择题  

面神经炎早期最主要的治疗措施是()
 

A.强的松
B.红外线照射
C.针灸疗法
D.维生素B12
E.瘫痪面肌按摩


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209、多项选择题  帕金森病典型的临床表现是什么()?

A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少


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210、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 实验室检查中哪项是错误的()

A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌


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211、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状,但不包括()

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反呛
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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212、单项选择题  患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。 本病的病理改变应除外哪项()

A.Pick包涵体
B.老年斑
C.神经原纤维缠结
D.神经元丢失
E.颗粒空泡变性


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213、单项选择题  血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为()

A.IgG4~6个月,IgM6~8周
B.IgG4~6个月,IgM4~6个月
C.IgG6~8周,IgM3~4周
D.IgG4~6个月,IgM3~4周
E.IgG4~6周,IgM3~4周


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214、多项选择题  一位头痛病人,腰穿为血性脑脊液,要鉴别是蛛网膜下腔出血引起,还是穿刺损伤,应根据()

A.脑脊液的蛋白量
B.离心后脑脊液上清液的颜色
C.脑脊液糖、氯化物的含量
D.三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E.脑脊液红细胞计数


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215、单项选择题  昏迷的临床特征是()

A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内存的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动、浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知,不能执行指令,刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态


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216、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于()

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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217、单项选择题  关于腓骨肌萎缩症哪一项错误()

A.无感觉障碍
B.神经源性肌萎缩
C.爪形手
D.鹤腿
E.锥体束征阴性


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218、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 需要行哪些检查,协助诊断()。

A.肌电图
B.血钾
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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219、单项选择题  男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()

A.发作类型判断错误,导致用药不当
B.药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.一开始没有联合用药物


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220、单项选择题  下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是()

A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍,可以应用催眠药 
B.使用催眠药时先用大剂量控制睡眠,有效后逐渐减量与停药 
C.服用镇静催眠药后应立即上床睡觉 
D.服用安眠药应每天按时服药 
E.患了失眠症也不能用药物治疗,否则形成药物依赖,再也无法脱离 


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221、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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222、单项选择题  诊断脑出血最可靠的依据是()

A.高血压病史
B.活动中发病
C.偏瘫、失语
D.腰穿血性脑脊液
E.头CT


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223、单项选择题  双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右眼外展受限,病变部位在()

A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右展神经
E.右三叉神经眼支


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224、单项选择题  震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用()

A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.吩噻嗪类药物


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225、单项选择题  男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺


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226、单项选择题  脑血管病常见病因哪项不正确()

A.脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化
B.先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因
C.脑梗死最常见病因是脑动脉炎
D.心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源
E.高血压是脑出血最常见病因


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227、单项选择题  振动觉传导束交叉在()

A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合


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228、单项选择题  一患者右侧肢体瘫痪,肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力,其肌力为()

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级


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229、单项选择题  脊神经后根受损出现相应节段()

A.单侧节段性分离性感觉障碍 
B.双侧节段性完全性感觉障碍 
C.双侧节段性分离性感觉障碍 
D.单侧节段性完全性感觉障碍 
E.某一神经支配区感觉障碍 


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230、单项选择题  患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑 最可能的诊断是()

A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合性结缔组织病
D.皮肌炎
E.多发性肌炎


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231、单项选择题  五岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的首选治疗药物是()

A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.拉莫三嗪
D.托吡酯
E.丙戊酸钠


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232、单项选择题  男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查()

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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233、单项选择题  在亚洲,病毒性脑炎最常见的病原体是()

A.虫媒病毒(日本脑炎病毒和森林脑炎病毒)
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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234、单项选择题  面-口失用症可伴有()

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.传导性失语


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235、单项选择题  发作性紧张性头痛的诊断标准中()

A.至少有10次发作
B.至少有4次发作
C.至少有6次发作
D.至少有8次发作
E.至少有2次发作


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236、单项选择题  一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在()

A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束


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237、单项选择题  结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()

A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内


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238、单项选择题  三叉神经痛的扳机点常常存在于()

A.鼻根、面颊部
B.颏部和下颌
C.耳前近颞颌关节处
D.眼角和眉间
E.口角、鼻翼近颊部


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239、单项选择题  急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()

A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征


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240、单项选择题  一病人体检发现角膜K-F环,此现象可见于下列哪种疾病()

A.视神经脊髓炎
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.大舞蹈病
E.帕金森病


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241、单项选择题  下列不属于高钾型周期性瘫痪的有()

A.发病多在30岁左右
B.饥饿、寒冷、激烈运动可诱发
C.发作一般持续30~60min
D.肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬
E.有的在肌电图检查时出现肌强直电位


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242、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食


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243、单项选择题  62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性,病变部位是()

A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右脑桥


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244、单项选择题  男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是()

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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245、单项选择题  脑疝致命的原因是()

A.脑脊液循环障碍
B.脑干受压
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮层受压


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246、多项选择题  运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡,最常受累的神经是()

A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经


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247、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 如体检两下肢腱反射消失,病理征阴性,弛缓性瘫痪,应考虑为哪一种表现()

A.下运动神经元损伤
B.神经根病变
C.脊髓休克期
D.癔症
E.总体反射


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248、单项选择题  下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状()

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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249、多项选择题  下列哪些不属于自主神经反射()

A.竖毛试验
B.皮肤划痕征
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.眼心反射


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250、单项选择题  左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()

A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经


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251、单项选择题  鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是()

A.头颅MRI
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑电图


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252、单项选择题  中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()

A.交叉性瘫痪
B.单瘫或上下肢不均等偏瘫
C.完全性的上、下肢瘫痪
D.四肢瘫
E.截瘫


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253、单项选择题  男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展 该患者最可能的诊断是()

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作


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254、多项选择题  下列哪些因素可能导致帕金森综合征()

A.CO中毒
B.利血平
C.氟哌啶醇
D.东莨菪碱
E.安坦


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255、单项选择题  青年男性。脑外伤后20小时。体检:神志不清,右瞳孔0.45cm,左瞳孔0.30cm,左侧肢体偏瘫。患者可能为()

A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
B.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
E.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝


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256、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 癫痫持续状态的定义提示:病者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A.癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
B.频繁发作伴颅内压增高
C.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D.频繁发作
E.一次发作的意识障碍
F.发作的持续精神异常


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257、单项选择题  患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫 关于上述病例,目前下列处理不恰当的是()

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查(DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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258、单项选择题  28岁男性患者,反复发作头痛,每年春秋季发作,每次发作持续3个月,表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪,查体无异常体征,CT正常。其最可能的诊断是()

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.神经官能症
D.脑瘤可能
E.花粉过敏


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259、单项选择题  女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。

最适宜的病因治疗为()
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素


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260、单项选择题  帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()

A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对


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261、多项选择题  反复发作的癫痫患者的药物治疗应()

A.每次发作后服药
B.长期服药,至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物副作用
E.尽早大剂量联全用药控制发作


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262、多项选择题  多发性肌炎的下列哪几项表述是正确的()

A.表现对称性近端肌无力
B.少数患者可出现吞咽困难、构音障碍和呼吸困难
C.通常可有眼外肌受累
D.40岁以上发病,尤其皮肌炎患者须警惕合并恶性肿瘤
E.CK、LDH增高与病情严重度不相关


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263、单项选择题  脑出血的急诊处理不正确的是()

A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下
B.维持水、电解质平衡,保证营养
C.控制脑水肿,降低颅内压
D.保持安静,卧床休息。
E.预防并发症


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264、单项选择题  下面哪项不易发生血管性痴呆()

A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语


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265、单项选择题  治疗颞动脉炎的首选药是()

A.皮质类固醇
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.青霉素
E.非甾体类消炎药


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266、多项选择题  患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 为明确诊断,可行下列哪些检查()

A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振


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267、单项选择题  Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()

A.三叉神经半月节
B.睫状神经结
C.翼腭神经结
D.耳神经结
E.颈静脉神经节


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268、单项选择题  男性,22岁。发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,头痛、呕吐2月余。体检:两眼视乳头水肿,右侧肢体肌力3~4级、肌张力高,右侧病理征(+),最有助于诊断的辅助检查是()

A.颅脑CT
B.颅脑X线平片
C.EEG
D.A超
E.经颅多普勒超声


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269、单项选择题  转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()

A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜


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270、单项选择题  男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查体:神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。此时首要的处理是()

A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素


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271、多项选择题  有关癫痫,正确的是()

A.癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电
B.患者只能有一种痢性发作形式
C.癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍
D.癫痢和痫性发作都是症状
E.癫痫的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等


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272、单项选择题  不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是()

A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡


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273、单项选择题  患者,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为()

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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274、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎能重要病理特征是()

A、皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶 
B、脑皮质和白质萎缩,触之发硬 
C、皮质、基底核、脊髓的海绵样变性 
D、颞叶、额叶为主的坏死 
E、颢叶、额叶为主的出血性坏死


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275、多项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是()

A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.抗血小板凝集


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276、单项选择题  广义的锥体外系统包括的结构很多,基底节是其主要组成部分,下列有关基底节的组成,哪种说法是正确的()

A.尾状核加壳核
B.豆状核加壳核
C.苍白球加壳核
D.豆状核加尾状核
E.苍白球加尾状核


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277、单项选择题  患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.蛛网膜下隙出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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278、单项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过()

A.脑脊液蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中细胞数
F.是否存在慢性消耗性疾病


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279、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力患者应禁用()

A.安体舒通
B.氨基甙类抗生素
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激
E.麻黄素


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280、单项选择题  急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及下列哪个脑神经()

A.动眼神经
B.展神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经


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281、单项选择题  患者,男性,73岁,有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼,皱额正常,病变位于()

A.右侧面神经
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.左侧面神经
E.左侧皮质脑干束


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282、单项选择题  男,60岁,4个月来发作性左上肢无力、麻木3次,每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是()

A.颈椎病
B.短暂性脑缺血发作
C.局限性发作
D.脑占位病变
E.偏头痛


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283、单项选择题  对重症肌无力的诊断有特征性意义的是()

A.合并有自身免疫性疾病
B.患者血清中可测到AChR抗体
C.新斯的明实验阳性
D.侵犯呼吸肌
E.疲劳试验阳性


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284、单项选择题  基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于()

A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同


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285、单项选择题  患者男性,65岁,记忆力进行性下降4年,言语减少、行为异常1年。查体:神清,问话可简单回答,四肢肌力基本正常,为明确是否是痴呆,应首先完成下列哪一项检查()

A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分


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286、单项选择题  抗胆碱能药物最能有效控制帕金森病的下列哪个症状()

A.静止性震颤
B.慌张步态
C.动作迟缓
D.姿势反射障碍
E.协调运动障碍


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287、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 目前脑梗死再灌注损伤机理主要是()

A.自由基过度形成
B.自由基瀑布式连锁反应
C.细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿


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288、单项选择题  患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()

A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑


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289、单项选择题  多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于()

A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5


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290、单项选择题  右侧周围性面瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫伴Babinski征阳性,病变在()

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧大脑半球


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291、单项选择题  下面哪项是阿尔茨海默病的对症用药()

A.β-受体阻滞剂
B.钙通道拮抗剂
C.脑代谢剂
D.曲普坦类
E.胆碱乙酰转氨酶抑制剂


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292、多项选择题  运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯()

A.锥体束
B.脊髓侧角细胞
C.脊髓前角细胞
D.皮质锥体细胞
E.脑干后组运动神经元


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293、单项选择题  肌束震颤可能的常见损害部位在()

A.上运动神经元
B.肌肉
C.神经肌肉接头
D.下运动神经元
E.锥体外系统


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294、单项选择题  胸段脊髓病变表现为()

A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢弛缓性瘫痪,下肢痉挛性瘫痪
C.双下肢痉挛性瘫痪
D.马鞍回避
E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪


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295、单项选择题  对于多发性硬化的描述,下列正确的是()

A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作,类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病


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296、多项选择题  不是帕金森病患者症状体征的是()

A.眼外肌麻痹
B.锥体外系损害
C.体位性低血压
D.肌萎缩
E.小脑体征


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297、单项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 初步诊断为()

A.脊萎缩侧索硬化
B.脊髓内肿瘤
C.脊髓出血
D.颈椎病
E.亚急性脊髓联合变性
F.脊髓空洞症


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298、单项选择题  结核性脑膜炎的死亡率约为()

A.1/2
B.1/6
C.1/4
D.1/3
E.1/5


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299、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 引起本例发作最可能的原因是()

A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎


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300、单项选择题  患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致 如果脑脊液显示浑浊,WBC0.127×109/L,蛋白1.26g/L,糖3.02nmol/L,氯113nmol/L,同期血糖6.8nmol/L,胸片冠示双肺上叶片状阴影,最可能的诊断是()

A.急性播散性脑脊髓炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑膜炎


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