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心血管内科专业实践能力：心血管内科专业实践能力必看考点（最新版）
2020-12-09 22:50:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。

病人血常规WBC18.0×109/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性感染性心内膜炎
C.肺源性心脏病
D.心肌炎
E.心包炎
F.风湿性心脏病
G.肺栓塞


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2、多项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤停常见的病理生理机制（）

A.心房纤颤
B.室颤
C.电机械分离
D.心脏停搏
E.窦性心动过缓
F.室性心动过速
G.室上性心动过速


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3、多项选择题  患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人可能出现的体征有（）

A.心瓣膜变形
B.Osler结节
C.Janeway结节
D.Roth斑
E.局灶型肾小球肾炎
F.无菌性梗死
G.细菌性动脉瘤


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4、单项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该病人下一步治疗应首先考虑（）

A.尿激酶静脉溶栓
B.r-tPA冠脉内溶栓
C.急诊CAC+PCI术
D.阿司匹林
E.吸氧
F.硝酸酯类药物


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5、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 下列哪些处理措施是正确的（）

A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.补钾
D.补镁
E.毛花苷C
F.胺碘酮
G.维拉帕米


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6、单项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 该患者高血压治疗目标值（）

A.<150／100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/80mmHg
D.<125/75mmHg
E.<130/80mmHg
F.<120/70mmHg


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7、多项选择题  65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。 关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）

A.提高心肌收缩力
B.使心排血量增加
C.减轻水肿
D.减轻心脏前负荷
E.可缓解淤血症状
F.所有心衰患者都应该应用
G.减轻心脏后负荷


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8、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 此时应如何处理（）

A.利多卡因
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.美托洛尔
F.维拉帕米


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9、多项选择题  患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。 该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（）

A.硝酸酯类
B.阿司匹林
C.强心剂
D.ACEI或ARB类
E.他汀类
F.利尿剂
G.β受体阻滞剂
H.钙离子拮抗剂
I.抗凝剂


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10、多项选择题  41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。 对该患者治疗可采取下列哪些措施（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸酯类药物
C.他汀类药物
D.阿司匹林
E.地尔硫
F.ACEI


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11、多项选择题  男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 下列哪些情况需要采用上述处理措施（）

A.胸痛明显
B.心脏压塞
C.为明确心包积液原因进行积液化验检查
D.心音低而遥远
E.出现呼吸困难
F.针对病因向心包腔内注入药物治疗
G.心率100次／分


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12、单项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该病人诊断考虑为（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.气胸
E.心包炎


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13、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 该病需与如下疾病相鉴别（）

A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.肾血管性高血压
E.肾实质性高血压
F.主动脉缩窄
G.青光眼


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14、多项选择题  女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 该病常见的并发症有（）

A.心房纤颤
B.心力衰竭
C.肺水肿
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
F.心包炎
G.慢性支气管炎急性发作


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15、多项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者可能出现的并发症（）

A.心肌梗死后综合征
B.室性心律失常
C.心源性休克
D.室壁瘤
E.乳头肌断裂
F.栓塞
G.心脏破裂


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16、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.慢性肾功能不全
E.主动脉夹层
F.脑出血
G.室壁瘤


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17、多项选择题  女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 该患者下一步治疗（）

A.硝酸酯类药物
B.抗凝药
C.静脉注射西地兰
D.他汀类药物
E.钙拮抗剂
F.利尿剂
G.病情稳定后择期行二尖瓣置换术


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18、多项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤停需采取的抢救措施有（）

A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.电除颤
D.气管插管
E.建立静脉通路，给予静脉抢救药
F.植入起搏器治疗
G.抗生素


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19、单项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 诊断考虑为（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定性心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异性心绞痛


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20、单项选择题  53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。 应怎样处理（）

A.给予利多卡因静注
B.给予胺碘酮静注
C.给予毛花苷C静注
D.暂不应用抗心律失常药，寻找原因
E.电复律
F.超速抑制


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21、单项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 该患者高血压分级为（）

A.正常血压
B.正常高值血压
C.高血压1级
D.高血压2级
E.高血压3级
F.高血压危象


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22、单项选择题  男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（）

A.心肺复苏术
B.大量利尿剂
C.硝酸甘油
D.急诊PCI
E.心包穿刺放液
F.多巴胺升压


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23、多项选择题  53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。 急性前壁心肌梗死早期常见何种心律失常（）

A.室性期前收缩
B.房早
C.房速
D.室速
E.房室传导阻滞
F.房颤


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24、多项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些不正确（）

A.增高血压对食物盐摄入的敏感性
B.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
C.使血管张力增高
D.减少细胞内钙离子潴留
E.降低交感神经活性
F.影响血管舒缩功能


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25、单项选择题  男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）

A.利尿
B.心包穿刺放液
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注扩血管药物
E.毛花苷C静注
F.静脉滴注氨茶碱


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26、多项选择题  65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。 治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（）

A.重症心衰应用时从小剂量起始
B.病情好转后以最小剂量维持
C.可引起高血钾
D.对肾功能有保护作用
E.用药后咳嗽提示患者对此药过敏
F.无症状心衰也需应用
G.根据症状调整剂量
H.严重肾功能不全可减少剂量应用
I.亦可引起低血压不宜大剂量应用


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27、多项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该患者诊断考虑以下哪些疾病（）

A.主动脉夹层
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.气胸
E.急性心包炎
F.胸膜炎
G.肋间神经痛


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28、多项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是（）

A.可在梗死后数周出现
B.不会反复发生
C.可出现心包炎
D.可伴有发热
E.不能自愈
F.预后不良
G.需要应用足量抗生素


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29、多项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）

A.主动脉强化CT
B.主动脉核磁共振
C.主动脉多普勒超声
D.心肌核素显像
E.胸部透视
F.冠脉造影


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30、多项选择题  患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。 该患者进一步应做哪些检查（）

A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.血气分析
E.胸部CT
F.冠脉造 影
G.心脏彩超


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31、单项选择题  男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难


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32、多项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 该患者可出现的心电图改变有（）

A.窦性心动过速
B.室扑或室颤
C.房室传导阻滞
D.室性早搏
E.房性心动过速
F.束支传导阻滞
G.窦房传导阻滞


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33、多项选择题  患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）

A.万古霉素
B.头孢二代
C.青霉素
D.阿卡米星
E.阿奇霉素
F.克林霉素
G.氧氟沙星


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34、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗（）

A.改善生活方式
B.监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗
C.迅速静脉降压治疗
D.他汀类药物治疗
E.β受体阻断剂
F.钙离子拮抗剂
G.ACEI类药物


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35、多项选择题  男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高（）

A.频发室性期前收缩
B.频发房早
C.窦性心动过缓55次／分
D.短阵室速
E.窦性心动过速
F.成对室性期前收缩
G.右束支传导阻滞


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36、单项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 下列控制心率的治疗首选（）

A.利多卡因缓慢静脉注射
B.普萘洛尔缓慢静脉注射
C.毛花苷C缓慢静脉注射
D.维拉帕米缓慢静脉注射
E.美西律缓慢静脉注射
F.美托洛尔静脉注射


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37、多项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 下列哪些因素可导致心功能不全的再发（）

A.肺梗死
B.限钠摄入
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.情绪激动
F.急性心肌缺血发作
G.应用降压药
H.减慢心室率
I.补钾
J.应用利尿剂
K.应用洋地黄制剂


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38、单项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）

A.丙氨酸氨基转移酶
B.肌酸磷酸激酶
C.天门冬氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶
F.肌红蛋白
G.肌钙蛋白


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39、单项选择题  

62岁男性，10年前健康体检时"窦性心动过缓"，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。

合适的治疗应选择（）

A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏永久起搏器
F.氨茶碱


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40、多项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 ACC／AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括（）

A.氟卡尼
B.地高辛
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.多非利特
F.利多卡因
G.美托洛尔
H.地尔硫
I.阿托品


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41、单项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是（）

A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄
E.胺碘酮
F.利多卡因


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42、多项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（）

A.住院期病死率低
B.心绞痛再发率低
C.远期死亡率低
D.发病12小时内可溶栓治疗
E.高危患者介入治疗为首选
F.急性期需要抗凝治疗
G.发作24小时内应大量补液


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43、单项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 对高血压患者下列说法不正确的是（）

A.控制体重
B.戒烟
C.血压高不适合体力活动
D.限盐
E.限制饮酒
F.减少膳食中脂肪量


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44、多项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 用于控制房颤心室率的药物有（）

A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄制剂
E.胺碘酮
F.利多卡因
G.卡托普利


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45、单项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平（）

A.收缩压（SBP）≤160mmHg及（或）舒张压（DBP）≤95mmHg
B.SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHg
C.SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHg
D.SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHg
E.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHg
F.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg


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46、多项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括（）

A.应用甲氧明
B.应用临时起搏器
C.应用利多卡因
D.应用阿托品
E.停用地高辛
F.补钾
G.应用硝酸甘油


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47、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 此时急需的检查是什么（）

A.心脏CT检查
B.心电图
C.Holter
D.平板运动试验
E.超声心动图
F.血脂测定


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48、单项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 该患者高血压危险分层为（）

A.极高危组
B.高危组
C.中危组
D.低危组
E.无危险因素
F.平均危险组


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49、多项选择题  53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。 急性心肌梗死24小时内频发室性期前收缩可选（）

A.洋地黄
B.奎尼丁
C.硝普钠
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
F.β受体阻滞剂


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50、多项选择题  41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。 下列哪些项不能使心脏杂音增强（）

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.下蹲位
D.站立时
E.运动
F.口服β受体阻滞剂


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51、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 应进一步做下列哪些检查（）

A.超声心动图
B.心导管检查
C.核素心肌扫描
D.血电解质测定
E.运动平板
F.心内电生理检查
G.冠脉造影


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52、多项选择题  女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 为明确诊断应进一步做哪些检查（）

A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.心肌酶
F.血培养
G.D-二聚体
H.血气分析
I.心肌核素显像


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53、单项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 导致患者上述病变最可能的原因（）

A.非ST段抬高型心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.自主神经功能紊乱
E.缩窄性心包炎
F.风湿性心脏病
G.亚急性感染性心内膜炎


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54、多项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史（）

A.肾病史
B.饮酒史
C.血胆固醇情况
D.有否糖尿病
E.有否早发心血管疾病家族史
F.吸烟史
G.职业
H.文化程度
I.每日摄盐量


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55、单项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是（）

A.肾功能检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.血气分析
F.血电解质检查


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56、多项选择题  53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。 下列哪种药物可以改善该患者预后（）

A.他汀类
B.阿司匹林
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.胺碘酮
F.血管紧张素转换酶抑制剂
G.肝素
H.华法林
I.硝酸甘油


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57、多项选择题  患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右室面
D.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
E.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面
F.房间隔缺损的间隔左心房面
G.房间隔缺损的间隔右心房面


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58、多项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 该患者进一步治疗应采取以下措施（）

A.卧床休息，高蛋白饮食
B.抗心律失常药物
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器
F.无需治疗
G.营养心肌及改善心肌能量代谢类药物


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59、多项选择题  患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。 该患者治疗应选用（）

A.利尿剂
B.阿司匹林
C.强心剂
D.ACEI或ARB类
E.他汀类
F.硝酸酯类
G.β受体阻滞剂
H.抗生素


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60、多项选择题  

55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。

下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（）

A.左室低电压
B.左室高电压
C.V3、V4导联倒置T波
D.V3、V4导联ST段抬高
E.V4～V6ST段压低
F.偶发房早
G.SⅡQⅢTⅢ


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61、单项选择题  男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 其最可能的诊断是什么（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心包炎
F.心肌炎


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62、单项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 高血压病引起的早期主要病理改变为（）

A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉夹层动脉瘤
F.左室扩大


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63、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病，室间隔缺损
C.肥厚型心肌病
D.室性心动过速、冠心病
E.房室折返性心动过速
F.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
G.预激综合征


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64、多项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 高血压常见损害的靶器官包括（）

A.心脏
B.肾
C.肝
D.视网膜
E.脑
F.脾
G.胃肠道
H.肺
I.骨骼


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65、单项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（）

A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量
B.降低心室容量
C.减低心脏前后负荷
D.口服制剂直接扩张冠状动脉
E.增加冠状循环的血流量
F.提供外源性的一氧化氮


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66、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 该患者入院后需进一步完善如下检查（）

A.心电图
B.心脏超声
C.胸部正位片
D.血脂
E.心肌核素显像
F.24小时动态心电监护
G.冠脉造影


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67、多项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）

A.夜间迷走神经张力过高
B.夜间交感神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气管收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
G.肺活量增大
H.小气道舒张
I.回心血量减少


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68、多项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）
 

A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.心肌酶
F.CTNI
G.D-二聚体
H.血气分析
I.心肌核素显像


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69、单项选择题  男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 对诊断帮助最大的体征是（）

A.心界扩大
B.心音低钝
C.水冲脉
D.胸骨左缘4肋间摩擦音
E.肝大
F.肝区压痛


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70、单项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 该患者目前状态考虑主要存在（）

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺内感染
D.肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷
F.高血压危象


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71、多项选择题  65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。 下列不是引发心力衰竭的诱因有（）

A.贫血
B.呼吸道感染
C.限制液体入量
D.妊娠
E.应用降压药物
F.心律失常


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72、多项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 合理的联合药物治疗是（）

A.利尿剂，钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F.利尿剂，β受体阻滞剂
G.利尿剂，α受体阻滞剂


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73、多项选择题  男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 哪些检查对诊断有意义且必要（）

A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸正侧位片
D.冠脉CT
E.心脏核素扫描
F.心电图
G.头CT


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74、多项选择题  患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。 该患者诊断应考虑以下哪些疾病（）

A.冠心病心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺心病
D.肺栓塞
E.慢性阻塞性肺病
F.支气管扩张
G.肺癌


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75、多项选择题  男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 大量心包积液的体征（）

A.抬举性心尖搏动
B.心脏浊音界向两侧扩大
C.左肩胛下出现支气管呼吸音
D.常可听见心包摩擦音
E.脉压变小
F.血压下降
G.心脏搏动增强
H.心动过缓
I.心律不齐


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76、多项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.肺栓塞
F.支气管扩张
G.慢性支气管炎急性发作


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77、多项选择题  65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。 患者体液因子水平的变化，正确的是（）

A.脑钠肽降低
B.心钠肽升高
C.精氨酸加压素升高
D.醛固酮升高
E.血浆内皮素降低
F.血管紧张素Ⅱ增高
G.醛固酮降低
H.去甲肾上腺素降低
I.炎症细胞因子下降


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78、多项选择题  男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 如出现上述情况应采取何种措施（）

A.安置起搏器
B.应用β受体阻滞剂
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
F.电击复律


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79、多项选择题  男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 急性心肌梗死再灌注心肌的方法（）

A.静脉应用抗血小板药
B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
C.静脉应用肝素
D.经皮冠脉介入治疗
E.调脂治疗
F.冠脉搭桥术
G.低分子肝素皮下注射


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80、多项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 导致患者呼吸困难的原因包括（）

A.肺内感染所致气体交换障碍
B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C.房颤导致心排出量减少
D.术后长期卧床导致肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F.血压增高心脏后负荷加重
G.血糖未控制


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81、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证（）

A. www.91exAm.org偶发房早
B.反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想
C.预激综合征反复发作房室折返性心动过速
D.P-R间期缩短
E.偶发室早
F.反复发作心房扑动，心室率控制不理想
G.窦性心动过速


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82、单项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.气胸
E.心包炎


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83、多项选择题  男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。 患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗（）

A.射频消融术
B.室上速发作时静脉应用心律平
C.急诊CAG+PCI术
D.阿司匹林
E.吸氧
F.同步直流电复律
G.长期口服心律平治疗


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84、多项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（）

A.阿司匹林口服
B.氯吡格雷口服
C.硝酸酯
D.美托洛尔口服
E.低分子肝素抗凝
F.他汀类


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85、多项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 有助于该病诊断的结果是（）

A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B.血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C.类风湿因子滴度增高
D.超声心动图示左室壁运动减弱
E.抗"O"测定阳性
F.抗核抗体荧光实验阳性
G.白细胞增多，血沉减慢


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