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小儿外科主治医师：小儿普通外科必看考点（最新版）
2020-12-17 03:24:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于（）

A.小肠系膜与后腹壁未融合
B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C.盲肠与升结肠较游离，活动度大
D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E.胚胎期肠反向旋转


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2、单项选择题  男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑（）

A.空肠闭锁
B.小儿先天性肠旋转不良
C.肠重复畸形
D.肠套叠
E.粘连性肠梗阻


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3、单项选择题  女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1．0cm，哭闹时指端有冲击感。 根据患儿情况，目前处理不宜采取的是（）

A.只要不发生嵌顿暂不作任何处理，待其自行闭合
B.脐疝直径超过1.5cm以上手术治疗
C.立即行脐疝修补术
D.采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E.防治咳嗽、便秘等


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4、单项选择题  男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。 术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力（）

A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B.压迫解除后肠壁是否转为红色
C.系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E.以上都是


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5、单项选择题  有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是（）

A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高
B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟
C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出
D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊
E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式


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6、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线腹平片特征是（）

A.肠壁串珠状透亮区
B.上腹部双泡征
C.上腹部三泡征
D.见一大液平
E.见腹腔空白伴双泡征


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7、单项选择题  下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块


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8、单项选择题  男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。 诊断首先要想到的是（）

A.细菌性痢疾
B.蛔虫性肠梗阻
C.过敏性紫癜
D.肠套叠
E.梅克尔憩室


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9、单项选择题  胃壁肌层缺损的X线腹平片特征是（）

A.肠壁串珠状透亮区
B.上腹部双泡征
C.上腹部三泡征
D.见一大液平
E.见腹腔空白伴双泡征


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10、单项选择题  男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹 91EXAm.org股沟部，触痛明显，不可还纳。 根据患儿情况，最可能的诊断是（）

A.腹股沟直疝嵌顿
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝嵌顿
D.滑动性疝嵌顿
E.右侧睾丸扭转


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11、单项选择题  男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+）。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。 手术的注意事项是（）

A.正确选择切口
B.避免发生副损伤
C.止血彻底
D.完整切除囊壁
E.以上都是


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12、单项选择题  小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是（）

A.B超
B.外观形态
C.穿刺为不凝血
D.穿刺为淡黄透明液
E.CT


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13、单项选择题  小儿直肠脱垂的年龄常见于（）

A.1岁以内
B.2～4岁
C.4～7岁
D.7岁以上
E.儿童各年龄段


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14、单项选择题  高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）

A.直肠盲端位于PC线之上
B.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
C.直肠盲端位于Ⅰ线之下
D.直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间
E.肛门闭锁合并阴道瘘


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15、多项选择题  男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。 诊断一经明确，应采取的治疗措施是（）

A.禁食、胃肠减压
B.补充水电解质
C.应用抗生素
D.采取空气灌肠复位
E.腹腔镜手术复位
F.急诊剖腹探查


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16、单项选择题  小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是（）

A.外科手术是治疗的唯一有效办法
B.最常见的类型是隔膜型和盲端型
C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出
D.肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确
E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可


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17、单项选择题  先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。其主要的病理特点是（）

A.直肠痉挛伴肠管扩张
B.肠壁无神经节细胞存在
C.结肠扩大症
D.直肠无力症
E.肠神经元发育异常


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18、单项选择题  先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是（）

A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合


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19、单项选择题  男性，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是（）

A.脐肉芽肿
B.脐茸
C.脐炎
D.脐肠瘘
E.脐尿管瘘


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20、单项选择题  女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）

A.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
C.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置
E.囊肿外引流术


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21、单项选择题  肠旋转不良的X线腹平片特征是（）

A.肠壁串珠状透亮区
B.上腹部双泡征
C.上腹部三泡征
D.见一大液平
E.见腹腔空白伴双泡征


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22、单项选择题  下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是（）

A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术
B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠
C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术
D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗
E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg


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23、单项选择题  下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是（）

A.肠重复畸形以结直肠多见
B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关
C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁
D.均会出现肠梗阻症状
E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理


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24、单项选择题  男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+）。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。 治疗考虑采取（）

A.穿刺放液
B.穿刺注药
C.加压包扎
D.手术切除
E.穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术


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25、单项选择题  男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。 若肠管已坏死，正确的处理是（）

A.肠段切除吻合后行Halsted法修补
B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C.肠段切除吻合后行Bassini修补术
D.肠段切除吻合后行McVay修补术
E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术


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26、单项选择题  恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是（）

A.肾母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.恶性畸胎瘤
D.横纹肌肉瘤
E.肝母细胞瘤


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27、单项选择题  小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是（）

A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧
B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等
C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大
D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症
E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗


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28、单项选择题  下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是（）

A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆
C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清


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29、单项选择题  男性，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是（）

A.脐疝破裂
B.脐膨出
C.腹壁疝破裂
D.卵黄管破裂
E.白线疝破裂


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30、单项选择题  小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是（）

A.巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官
B.小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠
C.囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命
D.脐膨出不论大小，都应尽早手术
E.一般不伴发其他畸形


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31、单项选择题  导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为（）

A.肠炎
B.重复肠腔异位黏膜
C.肠扭转坏死
D.肠溃疡
E.肠穿孔


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32、单项选择题  目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（）

A.肝内胆管闭锁
B.胆总管远端神经节细胞发育异常
C.胆胰管连接部异常
D.胆道上皮增生不平衡
E.病毒感染


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33、单项选择题  男性，10岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是（）

A.慢性阑尾炎急性发作
B.梅克尔憩室
C.肠重复畸形
D.肠系膜淋巴结炎
E.肠蛔虫症


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34、单项选择题  小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是（）

A.十二指肠
B.空肠、回肠
C.升结肠、横结肠
D.降结肠、乙状结肠
E.直肠


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35、单项选择题  小儿超短段型巨结肠是指病变在（）

A.直肠壶腹部
B.乙状结肠远端
C.直肠瓣以远
D.齿状线
E.肛门缘外括约肌口


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36、单项选择题  男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。 根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑（）

A.粪石性肠梗阻
B.先天性肠闭锁
C.急性肠套叠
D.先天性巨结肠
E.肠不完全性扭转
F.肠重复畸形


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37、单项选择题  男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。 根据患儿情况，诊断应考虑（）

A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转


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38、单项选择题  患儿，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 为明确诊断，下列检查中，需要考虑的是（）

A.直肠病理活检
B.直肠黏膜AChE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.直肠肛管肌电图检查
E.以上都是


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39、单项选择题  下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是（）

A.出生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因
C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术
D.发生率最高的是腹股沟斜疝
E.部分可采取保守治疗治愈


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40、多项选择题  男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。 需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）

A.细菌性痢疾
B.急性坏死性肠炎
C.蛔虫性肠梗阻
D.过敏性紫癜
E.急性胃肠炎
F.腹痛性感冒


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41、单项选择题  患儿，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 根据患儿病史、体征，结合辅助检查，首先要考虑的是（）

A.直肠狭窄畸形
B.乙状结肠冗长
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠
E.继发性巨结肠


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42、单项选择题  男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。 目前治疗宜先采取（）

A.立即手术探查
B.空气灌肠整复
C.应用解痉药物
D.输液观察
E.胃肠减压


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43、单项选择题  下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是（）

A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术


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44、单项选择题  下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是（）

A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻


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45、单项选择题  下列哪种疾病不属于淋巴管发育畸形（）

A.肠系膜囊肿
B.腹膜后淋巴管瘤
C.大网膜囊肿
D.胰腺囊肿
E.颈部囊状水瘤


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46、单项选择题  胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）

A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影
B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹
C.B超提示高信号的散在斑点状影
D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状
E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体


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47、单项选择题  关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，下列错误的是（）

A.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
E.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻


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48、单项选择题  男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+）。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。 根据患儿症状、体征，可初步诊断为（）

A.甲状舌骨囊肿
B.囊性淋巴管瘤
C.腮源性囊肿
D.颌下腺囊肿
E.囊性畸胎瘤


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