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老年医学(医学高级)：老年其他常见疾病及相关问题微信做题（每日一练）
2020-12-17 04:06:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，50岁，因“消瘦2个月”来诊。胃溃疡病史20余年，绝经2年。妇科查体：阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，子宫两侧均可检到直径7cm的实性肿物，活动，与子宫分开。应考虑为（）

A.卵巢囊性畸胎瘤
B.卵巢纤维瘤
C.颗粒细胞瘤
D.库肯勃瘤（Krukenbergtumor）
E.乳头状囊腺癌


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2、单项选择题  患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。 下列选项中该患者的诊断为（）

A.子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度
B.子宫脱垂2度轻，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度
C.子宫脱垂2度重，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出中度
D.子宫脱垂3度，阴道前壁膨出中度，阴道后壁膨出轻度
E.子宫脱垂3度，阴道前壁膨出重度，阴道后壁膨出轻度


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3、多项选择题  

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

促使谵妄发生的因素有（）

A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B.易感因素如年龄、病前个性
C.心理紧张及外界的各种刺激等
D.遗传因素
E.个体处于躯体虚弱状态
F.急性脑血管病


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4、单项选择题  神经肌肉应激性增高可见于（）

A.高钙血症
B.低镁血症
C.低磷血症
D.低钾血症
E.酸中毒


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5、多项选择题  患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。 拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为（）

A.＜1%
B.1%~5%
C.＞5%
D.高危组
E.中危组
F.低危组


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6、单项选择题  在车用汽油中（）含量越多，其抗爆性能好，辛烷值高。

A.正构烷烃
B.C17以上的正构烷烃
C.异构烷烃
D.C17以上的异构烷烃


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7、单项选择题  患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。 为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）

A.170/80mmHg
B.150/80mmHg
C.140/80mmHg
D.120/60mmHg
E.90/60mmHg


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8、单项选择题  患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。 为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是（）

A.美托洛尔
B.替米沙坦
C.氨氯地平
D.辛伐他汀
E.单硝酸异山梨酯
F.曲美他嗪


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9、单项选择题  患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。 该患者最可能的诊断是哪个？（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低血糖
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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10、单项选择题  下面情况中，引起原发性骨质疏松的是（）

A.绝经后
B.大量使用激素后
C.乳腺癌手术后
D.慢性肾功能不全
E.太空工作人员返回地面后


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11、单项选择题  下列药物半衰期最短的是（）

A.普通肝素
B.达肝素
C.那曲肝素
D.磺达肝癸钠
E.比伐卢定


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12、单项选择题  下列药物中，作用于血小板聚集的最后通路的是（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.西洛他唑
D.华法林
E.替罗非班


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13、单项选择题  神经症是一组精神障碍，其主要表现为（）

A.幻觉、妄想等精神病性症状
B.心境症状
C.焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱
D.记忆、智能损害
E.系统妄想


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14、单项选择题  患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。 经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是（）

A.高血压
B.心绞痛
C.慢性胃炎
D.反流性食管炎
E.食管癌


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15、单项选择题  关于华法林的药代动力学，叙述错误的是（）

A.口服吸收率大于90%
B.蛋白结合率低，仅为10%
C.主要在肝代谢
D.清除半衰期为40~50h
E.药物及食物相关作用影响大


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16、多项选择题  患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。 术前对这些药物的使用应进行的调整有（）（提示该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13mmol/L，餐后2h血糖18mmol/L）、氨氯地平（入院后BP130~150/80~95mmHg）、辛伐他汀。）

A.停用阿司匹林5d后手术
B.手术当日停服阿司匹林
C.继续口服二甲双胍直至手术当日
D.将口服降糖药改为注射胰岛素
E.手术当日早晨空腹服氨氯地平
F.手术当日早晨空腹服用辛伐他汀


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17、单项选择题  谵妄的主要临床表现是（）

A.情绪障碍
B.智能障碍
C.行为障碍
D.意识障碍
E.思维障碍


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18、单项选择题  患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。 该患者的诊断过程中，应注意的问题不包括（）

A.是否有咳嗽漏尿
B.是否有排尿困难
C.是否有尿频、尿急
D.是否有泌尿系统畸形
E.是否有排粪异常


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19、多项选择题  

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有（）

A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手术
B.术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C.术后6h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D.术后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/d
E.建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F.建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫


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20、单项选择题  患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。 该病的特点除外（）

A.发病较慢，进展慢
B.自我评价低下
C.认知功能检查不配合，结果与自述矛盾
D.有神经系统阳性体征
E.联想困难


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21、单项选择题  晚期卵巢癌的治疗应行（）

A.肿瘤细胞减灭术
B.子宫全切及双侧附件切除术
C.次广泛子宫切除术及双侧附件切除术
D.姑息性放射治疗
E.姑息性化学治疗


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22、单项选择题  

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。

入院后予无创呼吸机辅助呼吸，并留置鼻胃管肠内营养。患者最可能出现的肠内营养并发症是（）

A.便秘
B.腹胀、呕吐
C.肠穿孔、肠坏死
D.消化性溃疡
E.腹泻


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23、多项选择题  患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。 患者最可能的诊断包括（）

A.高血压
B.糖尿病
C.急性胃肠炎
D.急性肝炎
E.急性胆囊炎
F.急性胰腺炎


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24、单项选择题  

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清来源:91考试网 91EXAm.org，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

该患者最可能的临床诊断是（）

A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.躯体感染所致精神障碍
D.肾上腺皮质激素所致精神障碍
E.癔症
F.焦虑状态


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25、单项选择题  患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。 最合适的治疗措施是（）

A.直接电转复治疗
B.等待自行转复窦律
C.直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
D.先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
E.直接行换瓣手术


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26、多项选择题  下列情况中，符合高渗性缺水的有（）

A.水的丢失大于电解质丢失
B.血浆渗透压＞330mmol/L
C.血清钠＞150mmol/L
D.相对于低渗性缺水，容易出现循环衰竭
E.高渗状态纠正过快，容易出现脑水肿


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27、多项选择题  压力性尿失禁的治疗方法有（）

A.药物治疗
B.手术治疗
C.电刺激治疗
D.生物反馈治疗
E.盆底训练


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28、多项选择题  患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。

下列处理中，恰当的有（）（提示住院后第3天，患者突发喘憋。查体：BP130/60mmHg；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，HR67次/min，律尚齐。动脉血气分析：PCO233mmHg，PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。）

A.立即给予全身溶栓治疗
B.血流动力学稳定，不建议全身紧急溶栓治疗
C.其长期抗凝治疗期间，建议VKA高强度抗凝治疗，INR3.0~4.5
D.其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗，INR1.5~1.9
E.推荐VKA治疗期间，INR维持于靶目标INR2.5，范围2.0~3.0
F.建议等待诊断结果，暂不进行抗凝治疗


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29、单项选择题  老年性阴道炎的临床表现不包括（）

A.外阴瘙痒或灼热感
B.黄水状分泌物
C.阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失
D.阴道黏膜下散在出血点
E.阴道pH值＜4.5


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30、多项选择题  患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。 合理的处理有（）

A.卧床1个月
B.床边轻微活动
C.活性维生素D0.5μg，1次/d
D.碳酸钙200mg，3次/d
E.降钙素（密钙息）鼻喷剂，1次/d
F.1个月后复诊


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31、多项选择题  患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。 抗凝方案调整正确者有（）（提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。）

A.停用华法林抗凝，改用阿司匹林
B.停用华法林抗凝，改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和华法林
D.LMWH抗凝延长至3~6个月
E.也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈
F.若该患者发生2次以上肺栓塞（PE.，建议予以无限期治疗


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32、单项选择题  重度高钾血症时，心肌（）

A.兴奋性↑、传导性↑、自律性↑
B.兴奋性↑、传导性↑、自律性↓
C.兴奋性↑、传导性↓、自律性↑
D.兴奋性↓、传导性↑、自律性↑
E.兴奋性↓、传导性↓、自律性↓


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33、单项选择题  患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。 该患者的诊断为（）（提示骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。）

A.腰椎间盘突出
B.肋间神经痛
C.骨量减少
D.骨质疏松
E.严重骨质疏松
F.腰肌劳损


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34、单项选择题  

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）

A.氯吡格雷75mg负荷量
B.氯吡格雷600mg负荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗
F.应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药


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35、单项选择题  患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。 该患者不会出现的症状是（）

A.兴趣缺乏
B.言语、动作迟缓
C.自责和厌世感
D.思维散漫
E.幻觉和妄想


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36、多项选择题  患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。 深静脉血栓（DVT）治疗中，下列不属于指南推荐的有（）

A.常规静脉溶栓
B.巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者，不建议静脉溶栓治疗
C.大多数DVT患者，推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器
D.对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器
E.经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者，建议置入静脉滤器
F.对于短暂性（可逆性）危险因素造成的首次发作的患者，推荐VKA治疗3个月


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37、单项选择题  下列因子中，与骨形成无关的是（）

A.转化生长因子（TGF.
B.胰岛素样生长因子（IGF.
C.肿瘤坏死因子（TNF.
D.血小板衍化生长因子（PDGF.、成纤维细胞生长因子（FGF.
E.巨噬细胞集落刺激因子（M-CFS）


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38、单项选择题  

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

下列中患者最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E.巨球蛋白血症
F.重链病


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39、多项选择题  营养风险筛查（NRS）2002主要包括的内容有（）

A.疾病严重程度
B.精神和身体功能
C.营养缺失
D.液体平衡
E.年龄影响


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40、单项选择题  

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

有关谵妄患者，叙述错误的有（）

A.可发生冲动行为
B.其幻视觉多为恐怖性的
C.常有定向障碍
D.可出现被害妄想
E.突然变得安静，说明病情好转
F.可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等


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41、多项选择题  手术风险的影响因素有（）

A.年龄
B.并存疾病
C.手术性质
D.手术时间长短
E.是否为急诊手术


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42、多项选择题  患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。 下述处理中，错误的有（）

A.即刻给予低分子肝素，并应用3个月
B.推荐第1天应用维生素K拮抗药（VKA.联合低分子量肝素（LMWH），当国际标准化比值（INR）＞2.0时停用肝素
C.即刻仅给予VKA即可
D.即刻按常规给予静脉抗栓治疗
E.建议口服氯比格雷300mg
F.建议口服阿司匹林300mg


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43、多项选择题  患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。 术前准备须行的心血管检查包括（）（提示该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。）

A.监测血压
B.血脂
C.心肌酶
D.血糖监测
E.心电图
F.24h动态心电监测


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44、单项选择题  短效类苯二氮卓类药物是指其半衰期小于（）

A.6h
B.7h
C.8h
D.9h
E.10h


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45、单项选择题  患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.肾动脉狭窄
C.多发性大动脉炎
D.升主动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤


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46、单项选择题  

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。

患者目前存在的最主要营养风险是（）

A.年龄
B.BMI
C.营养状态
D.COPD加重
E.高血压


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47、单项选择题  低分子肝素的作用特点不包括（）

A.皮下注射2~4h起效
B.主在肝代谢
C.肾功能不全的患者无须减量
D.有出血倾向者慎用
E.用药期间应监测血小板计数


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48、多项选择题  以下需要阿司匹林联合氯吡咯雷双重抗血小板治疗的有（）

A.急性冠状动脉综合征（ACS）
B.急性非ST段抬高性心肌梗死接受冠状动脉旁路移植术后
C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内
D.机械性人工心脏瓣膜术后
E.左房室瓣植入生物瓣术后


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49、多项选择题  

患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐（）

A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
B.术后常规持续静脉滴注普通肝素
C.术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
D.术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
E.术后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12个月
F.阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代


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50、单项选择题  患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.库欣综合征
C.肾血管性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.嗜铬细胞瘤


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51、单项选择题  压力性尿失禁的症状是（）

A.尿急
B.用力咳嗽后少量漏尿
C.尿频，每次排尿量少，有点滴漏尿
D.用力咳嗽后出现膀胱内尿无法控制的全部排出
E.不管任何时候均有漏尿


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52、多项选择题  关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有（）

A.永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗
B.冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代
C.永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用
D.心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗
E.对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈


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53、单项选择题  患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。 其最可能的诊断是哪一个？（）

A.抑郁障碍
B.焦虑障碍
C.躯体化障碍
D.偏执性精神障碍
E.急性脑血管病


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54、单项选择题  患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。 结合患者实际情况评估此项手术级别为（）

A.极高危手术
B.高危手术
C.中危手术
D.低危手术
E.极低危手术


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55、单项选择题  患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑（）

A.多发性大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.血栓性深静脉炎
E.髋关节炎


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56、多项选择题  治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有（）

A.阴道前壁修补术
B.阴道前壁侧旁修补术
C.阴道前壁修补加网片置入术
D.Burch手术
E.Prolift手术


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57、多项选择题  患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。

初步诊断为（）（提示腰椎X线片：L5压缩性骨折。）

A.椎间盘突出
B.L5压缩性骨折
C.绝经后骨质疏松
D.老年骨质疏松
E.严重骨质疏松
F.腰肌劳损


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58、单项选择题  

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是（）

A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量，若不耐受，再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用


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59、多项选择题  关于精神障碍，叙述错误的有（）

A.是由心理刺激引起的
B.其患者一定有人格基础
C.精神病是遗传病
D.感染也可以引起该病
E.其表现脱离现实，故不可能有现实基础


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60、单项选择题  患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

下列中该患者最有可能的诊断是（）

A.下肢闭塞性动脉粥样硬化
B.血栓栓塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
F.急性动脉栓塞


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61、单项选择题  子宫内膜癌最常见的病理类型是（）

A.子宫内膜样腺癌
B.浆液性乳头状腺癌
C.腺鳞癌
D.腺棘癌
E.透明细胞癌


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62、单项选择题  高危手术是指该手术发生心血管风险的概率为（）

A.＜1%
B.＜2%
C.1%~2%
D.3%~4%
E.＞5%


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63、单项选择题  患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。 若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗
B.对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
C.既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
D.若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
E.瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3


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64、单项选择题  老年期的心理特征不包括（）

A.感知觉明显退化
B.记忆力下降，有意识记忆占主导地位，无意识记忆则减少
C.晶体智力易下降，液体智力易保持
D.多有不安全感，担心自己的健康等
E.适应性差，依恋已有的习惯，较少主动地体验和接受新的生活方式


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65、多项选择题  临床诊断发作性睡病的主要依据有（）

A.发作性睡眠
B.猝倒发作
C.睡眠幻觉
D.睡眠瘫痪
E.肢体抽搐


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66、单项选择题  根据患者有无心血管事件或潜在危险分类，急性冠状动脉综合征属于（）

A.极高危组
B.高危组
C.中危组
D.低危组
E.极低危组


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67、多项选择题  患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。 为明确诊断，须进一步检查的有哪些？（）

A.血常规
B.血生化
C.骨密度测定
D.骨代谢指标
E.肿瘤标志物
F.心电图


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68、多项选择题  老年人药代学特点包括（）

A.被动转运的药物吸收量较年轻人明显减少
B.对水溶性药物分布容积减小，所以服用阿司匹林后其血药浓度会升高
C.肝代谢能力弱，会使大多数抗栓、抗凝药物半衰期呈不同程度延长
D.肌肉组织血流量减少，对皮下注射的抗凝药物吸收会略低于年轻人
E.肾功能减退，低分子肝素应减量使用，而普通肝素无须调整剂量


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69、多项选择题  肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施有（）

A.口腔内矫治器
B.经鼻持续气道正压通气
C.气管内插管
D.腭垂腭咽成形术
E.减肥


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70、单项选择题  患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。 应尽快进行的治疗是（）

A.静脉滴注0.9%氯化钠溶液
B.静脉推注高渗葡萄糖溶液
C.静脉补充钾盐
D.抗凝、抗血小板聚集，改善心、脑循环
E.加强强心、利尿、扩血管治疗


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71、多项选择题  

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

躯体感染所致精神障碍的临床表现有（）

A.意识障碍
B.幻觉症
C.虚弱状态
D.遗忘症
E.人格改变
F.局限性运动和感觉异常


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72、单项选择题  患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。 为其治疗的原则为（）

A.尽量保守治疗，无效则开腹探查
B.尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗
C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗
D.如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗
E.化学治疗效果好，尽早积极化学治疗


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73、单项选择题  

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。

以下肠内营养配方中，不宜应用的是（）

A.高能量密度配方
B.高碳水化合物
C.高蛋白配方
D.整蛋白标准配方
E.富含膳食纤维


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74、多项选择题  

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

谵妄的临床特点除外（）

A.起病急、发展快
B.持续时间长
C.起病慢、进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的特点
E.多数患者留有后遗症
F.临床表现缺少特异性


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75、单项选择题  患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。 下列最可能的诊断为（）

A.腹盆腔结核
B.卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
C.卵巢浆液性腺癌
D.卵巢黏液性腺癌
E.卵巢转移癌


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76、多项选择题  老年性阴道炎的激素治疗首选（）

A.口服雌激素
B.口服孕激素
C.阴道雌激素环
D.阴道雌激素片剂
E.阴道雌激素霜剂


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77、单项选择题  正常老年人体液含量约占体重的（）

A.30%
B.40%
C.40%~50%
D.50%
E.60%


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78、单项选择题  患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。该患者最可能的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成


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79、多项选择题  

患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

合适的处理有（）
 

A.适当进行户外活动和锻炼
B.防止跌倒
C.补充钙剂，600mg/d
D.补充活性维生素D3，0.25~0.5μg/d
E.二膦酸盐，70mg，1次/周
F.定期复查骨密度及骨代谢指标


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80、单项选择题  患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。 下一步处理错误的是（）

A.观察
B.子宫托
C.生物反馈治疗
D.手术
E.盆底训练


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81、单项选择题  患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。 在下列选项中，为了明确诊断，首先应该进行的检查是（）

A.血常规
B.血生化全项
C.血电解质
D.凝血分析
E.腰椎X线片
F.骨密度测定


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82、多项选择题  下列情况中，容易引起低钾血症的有（）

A.急性肾衰竭少尿期
B.原发性醛固酮增多症
C.大量 应用呋塞米
D.大量应用氨苯喋啶
E.大量应用胰岛素


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