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消化内科学(医学高级)：食管疾病找答案（题库版）
2020-12-18 05:10:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断（）。

A.食管贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.慢性浅表性胃炎


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2、单项选择题  男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。 患者最佳的用药时间为几周（）。

A.8～12周
B.2～8周
C.3～6周
D.5～11周
E.4～10周


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3、单项选择题  食管癌以下哪种说法是错误的（）。

A.男性高于女性
B.本病可发生在任何年龄
C.中老年患者发病率高
D.我国是世界上食管癌的高发国家
E.地区分布，我国北方发病率高


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4、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 治疗最有效的药物为（）。

A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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5、单项选择题  病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。 胃镜检查时应见到下列哪一种变化（）。

A.黏膜粗糙不平，红斑出血点
B.黏膜血管显露，皱襞细小
C.黏膜糜烂、溃疡
D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
E.黏膜巨大皱襞


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6、单项选择题  胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）（）。

A.癔球症
B.咽喉炎
C.非季节性哮喘
D.反复发生肺炎
E.吞咽困难


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7、单项选择题  病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。 下列哪一种处理是错误的（）。

A.少吃多餐
B.抗胆碱能药物
C.考来烯胺
D.H2受体拮抗剂
E.多潘立酮


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8、单项选择题  胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年


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9、单项选择题  LSBE是指（）。

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm


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10、单项选择题  食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）。

A.X线钡餐
B.食管镜+活检
C.食管pH测定
D.食管套网细胞学检查
E.食管测压


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11、单项选择题  女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 最合适的治疗方案（）。

A.维持治疗
B.一般治疗
C.并发症的治疗
D.药物治疗
E.抗反流手术治疗


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12、单项选择题  下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。

A.吞咽时食物滞留感
B.吞咽疼痛部位与病变一致
C.可早期表现为背部疼痛
D.早期即可表现为烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛
E.X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断


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13、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）。

A.大量饮酒、剧烈咳嗽
B.顽固性便秘、顽固性呃逆
C.妊娠反应、抬举重物
D.劳累、熬夜
E.长期吸烟


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14、单项选择题  关于食管的描述正确的是（）。

A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高


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15、单项选择题  病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 选用的最佳治疗药物是（）。

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.硫糖铝


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16、多项选择题  食管癌的早期临床表现包括（）。

A.食管内异物感
B.进行性吞咽困难
C.胸骨后针刺样疼痛
D.咽下食物时哽噎感
E.上腹部烧灼感


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17、单项选择题  导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）。

A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌


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18、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）。

A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测


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19、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）。

A.食管主动脉压迹处
B.胃底
C.食管上段
D.胃食管连接处
E.食管中段


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20、单项选择题  引起碱性反流性食管炎的主要原因是（）。

A.胆盐和胰酶反流入食管
B.食管下段括约肌松弛
C.胃酸分泌过多
D.反流物滞留于食管
E.食管蠕动障碍


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21、单项选择题  下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害（）。

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液


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22、单项选择题  食管癌好发部位是（）。

A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管


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23、单项选择题  食管裂孔疝（）。

A.食管下段括约肌松弛障碍
B.胃酸分泌增加
C.支配食管的交感神经兴奋占优势
D.食管下段括约肌功能减弱
E.膈食管韧带解剖缺陷


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24、单项选择题  女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 为确诊应选何种检查（）。

A.24小时食管pH检测
B.食管测压
C.内镜检查
D.食管滴酸试验
E.食管吞钡X线检查


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25、多项选择题  下列有食管癌的病因描述正确的是（）。

A.饮食刺激
B.蛋白质、维生素的摄取增加
C.遗传因素
D.亚胺酸类化合物
E.食管慢性刺激


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26、单项选择题  反流性食管炎的临床表现主要是（）。

A.咽部异物感
B.烧心、反酸
C.吞咽困难
D.胸骨后疼痛
E.吞咽痛


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27、单项选择题  有关食管癌不正确的是（）。

A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期


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28、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）。

A.局部喷洒法
B.电凝或激光治疗
C.局部注射
D.血管夹
E.内镜下黏膜切除


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29、单项选择题  患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）。

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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30、多项选择题  与食管癌发生有关的因素是()

A．过热饮食习惯
B．吸烟
C．亚硝胺
D．钼等微量元素缺乏
E．维生素缺乏


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31、多项选择题  影响LES压力的因素（）。

A.胃排空延迟
B.高脂饮食
C.钙拮抗剂
D.妊娠
E.呕吐


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32、单项选择题  下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。

A.内镜是判断GEPD的最准确方法
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E.pH≤5为酸反流指标


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33、单项选择题  清除食管内容物的主要动力是（）。

A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES（下食管括约肌）舒张
E.食管张力


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34、单项选择题  女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 此患者最可能的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.慢性胆囊炎
D.胃及十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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35、单项选择题  病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。 下一步应完善哪项检查（）。

A.胸部CT
B.放大内镜
C.食管测压
D.食管吞钡X线检查
E.24小时食管pH监测


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36、单项选择题  下列关于GERD的叙述，正确的是（）。

A.病变不会导致咽部及气道的组织损害
B.男性多于女性
C.内镜下均表现为炎症病变
D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
E.又称为反流性食管炎


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37、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


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38、多项选择题  抗反流屏障包括()

A．1ES
B．膈脚
C．膈食管韧带
D．His角
E．贲门持续关闭


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39、单项选择题  反流性食管炎的主要特征性症状为（）。

A.上腹隐痛
B.消化不良，腹部不适
C.服用抗酸剂无效
D.进行性吞咽困难
E.胸骨后烧灼感


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40、多项选择题  符合食管癌的发生发展的描述是()

A．由鳞状上皮异型增生演化而来
B．早期食管癌预后良好
C．早期表现为原位癌
D．可多中心起源
E．早期食管癌症状轻微


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41、多项选择题  下列关于食管癌的叙述，哪项是错误的（）。

A.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关
B.食管癌好发部位依次为上段>中段>下段
C.食管癌早期不侵犯肌层
D.晚期可转移至肝、肺、骨、肾等
E.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可经淋巴道转移


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42、多项选择题  正常人胃食管反流的特点为（）。

A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1h/24h
E.进餐后反流较多


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43、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）。

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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44、单项选择题  下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。

A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B .可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一


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45、多项选择题  下列有关胃食管反流烧心的描述正确的是（）。

A.腹压增高时可加重
B.站立时可加重
C.常在餐后半小时出现
D.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
E.卧位、弯腰时可加重


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46、单项选择题  关于早晚期食管癌正确的是（）。

A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂


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47、多项选择题  关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是()

A．停药后症状反复且持续者需维持治疗
B．质子泵抑制剂治疗者，不需维持治疗
C．有食管炎并发症者，需维持治疗
D．维持治疗以质子泵抑制剂效果最好
E．维持治疗的剂量为常用剂量的一半


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48、单项选择题  关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.该部位平滑肌增厚
B.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
C.食管下括约肌长约2～4cm
D.促胃液素可刺激其收缩
E.可防止胃内容物逆流入食管


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49、单项选择题  女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。 治疗应首选（）。

A.制酸剂
B.促胃动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.HA受体拮抗剂
E.抗生素


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50、单项选择题  反流性食管炎的治疗措施，除外（）。

A.少进高脂食物
B.口服雷尼替丁
C.口服莫沙必利
D.口服阿托品
E.睡时将床头抬高10～15cm


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51、单项选择题  下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）。

A.莫沙必利
B.多潘立酮
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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52、单项选择题  男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。 诊断首先考虑是（）。

A.食管裂孔疝
B.硬皮病
C.癔球症
D.食管癌
E.反流性食管炎


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53、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治（）。

A.甲氧氯普胺（胃复安）
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.阿托品
D.质子泵抑制药
E.咖啡因


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54、单项选择题  胃食管反流病手术适应证不包括哪项()

A．不能耐受长期服药者
B．扩张治疗后食管狭窄仍反复
C．反流引起严重呼吸道疾病
D．并发Barrett食管
E．内科治疗无效


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55、单项选择题  关于食管，下述说法正确的是（）。

A.食管下括约肌长4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒


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56、多项选择题  贲门失弛缓症的X线表现（）。

A.胸部X线平片可显示纵隔增宽
B.食管下端鸟嘴样改变
C.食管体部扩张
D.食管下段黏膜串珠样改变
E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲


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57、单项选择题  病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。 该病例最可能是哪一种诊断（）。

A.慢性咽喉炎
B.肺部感染
C.反流性食管炎
D.非糜烂性反流病
E.哮喘


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58、多项选择题  食管钡餐检查可诊断下列哪些疾病（）。

A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.胃食管反流病
D.食管溃疡
E.Barrett食管


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59、单项选择题  诊断食管炎最准确的方法是（）。

A.24小时食管pH监测
B.食管测压
C.内镜检查+活检
D.食管吞钡X线
E.食管滴酸试验


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60、单项选择题  女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）。

A.胃食管反流病
B.冠心病
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.反流性食管炎


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61、单项选择题  食管癌最典型的临床表现是（）。

A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大


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62、单项选择题  食管癌最可靠的诊断方法是()

A．X线吞钡
B．CT扫描
C．超声
D．内镜
E．粘膜脱落细胞


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63、单项选择题  病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。 应给予下列哪一种处理（）。

A.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
B.每3个月重复内镜和活检
C.行远端食管切除术
D.立即重复内镜并多处取活检
E.继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检


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64、单项选择题  男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型（）。

A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩管型
E.隐伏型


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65、单项选择题  诊断胃食管反流病最准确的方法是（）。

A.内镜检查
B.食管吞钡X线检查
C.食管测压
D.24小时pH监测
E.食管滴酸试验


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66、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 下列检查首选（）。

A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图


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67、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）。

A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%


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68、单项选择题  患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.胃食管反流病
C.心绞痛
D.食管贲门失弛缓症
E.胃溃疡


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69、单项选择题  下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）。

A.烧心
B.吞咽困难
C.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻
D.胸痛
E.反酸


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70、单项选择题  下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）。

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常住餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重


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71、单项选择题  有关一过性LES松弛哪种说法不对（）。

A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制


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72、单项选择题  食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（）。

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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73、单项选择题  药物治疗改善LES功能状态，首选（）。

A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.莨菪碱
E.莫沙必利


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74、单项选择题  胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）。

A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10～20cm
E.钙离子通道阻断剂


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75、单项选择题  胃食管反流病的致病因素中，最主要的是（）。

A.肠液反流
B.食管酸清除功能下降
C.食管黏膜防御能力下降
D.胃酸分泌亢进
E.食管下括约肌（LES）功能降低


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76、单项选择题  有关食管癌的治疗，正确的是()

A．各段食管癌均首选手术治疗
B．单独化疗效果好
C．化疗适用于不能切除的上、中段食管癌
D．化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低
E．上段食管癌首选放疗


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77、多项选择题  普查是一种（）

A、专门组织的调查
B、连续性调查
C、一次性调查
D、全面调查
E、非全面调查


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78、单项选择题  进行性吞咽困难见于（）。

A.胃食管反流病
B.食管癌
C.食管静脉曲张
D.食管炎
E.食管贲门失弛缓症


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79、多项选择题  垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）。

A.高血压
B.肝硬化
C.冠心病
D.脑梗死
E.糖尿病


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80、单项选择题  食管癌的转移方式最主要的是（）。

A.食管壁内扩散
B.血行扩散
C.淋巴道转移
D.直接浸润邻近器官
E.跳跃式转移


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81、单项选择题  早期食管癌是指（）。

A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是


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82、多项选择题  可以导致霉菌性食管炎的病原体（）。

A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌


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83、多项选择题  患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 对该患者尚需进行的检查（）。（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）

A.食管测压
B.内镜检查并取病理
C.腹部超声
D.超声内镜
E.胸部CT检查
F.24h食管pH监测


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84、多项选择题  Barrett食管的危险因素是（）。

A.GERD
B.白种人
C.嗜烟、酒
D.女性
E.男性


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85、多项选择题  下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）。

A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者


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86、单项选择题  患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）。

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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87、单项选择题  胃食管反流病的主要发病机制不包括（）。

A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降


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88、多项选择题  咽下困难可见于哪些疾病（）。

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎


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89、多项选择题  以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）。

A.肥胖
B.大量腹水
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟


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90、单项选择题  食管测压，当食管下括约肌，（LES）静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流（）。

A.食管下括约肌（LES）静息压<20mmHg
B.食管下括约肌（LES）静息压<40mmHg
C.食管下括约肌（LES）静息压<10—30mmHg
D.食管下括约肌（LES）静息压<6mmHg
E.食管下括约肌（LES）静息压


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91、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 该患者的临床诊断考虑为（）。

A.消化性溃疡伴出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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92、单项选择题  患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最可能的诊断是（）。

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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93、单项选择题  食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线的英文缩写为（）。

A.CSJ
B.EGJ
C.SCJ
D.LZJ
E.GDJ


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94、单项选择题  女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。 若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）。

A.正常
B.A级
C.B级
D.C级
E.D级


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95、单项选择题  Barret食管是指下列哪一种()

A．食管鳞状上皮增生
B．粘膜固有层乳头向表面延伸
C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D．粘膜糜烂或溃疡形成
E．齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替


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96、单项选择题  霉菌性食管炎的并发症不包括（）。

A.食管狭窄
B.真菌团引起梗阻
C.上消化道出血
D.幽门螺杆菌感染
E.食管穿孔


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97、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）。

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔


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98、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其治疗方法是（）。

A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术


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99、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）。

A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验


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100、单项选择题  

下列H2受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是（）。

A.雷尼替丁
B.罗沙替丁
C.西咪替丁
D.法莫替丁
E.尼扎替丁


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101、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）。

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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102、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 患者最宜进行的检查（）。

A.食管动力学检查
B.上消化道造影
C.放射性核素检查
D.内镜检查
E.CT


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103、多项选择题  诊断反流性食管炎常用的实验室检查（）。

A.食管滴酸试验
B.食管腔内pH测定
C.食管腔内压力测定
D.食管吞钡X线检查
E.内镜检查


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104、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其诊断最可能为（）。

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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105、多项选择题  患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 该患者需要检查的项目包括（）。

A.心电图
B.心肌酶谱
C.内镜
D.X线钡餐造影
E.颅脑CT
F.超声心动图


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106、多项选择题  下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是（）。

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.腹压增高时可加重
C.吞咽困难
D.弯腰、卧位时可加重
E.常在餐后半小时出现


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107、多项选择题  应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）。

A.消化性溃疡并出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.食管癌合并出血
D.糜烂出血性胃炎
E.食管自发性破裂


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108、单项选择题  关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）。

A.正常人LES长3～4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力降低
D.一过性LES松弛不发生于正常人
E.正常人休息时LES压为10～30mmHg


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109、单项选择题  食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长的时间应是（）。

A.20分钟
B.25分钟
C.5分钟
D.10分钟
E.15分钟


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110、单项选择题  关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。

A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好


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111、单项选择题  患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。 目前最需要明确的诊断是（）。

A.是否合并急性胃炎
B.是否存在腐蚀性食管炎
C.是否合并消化道出血
D.是否合并消化道穿孔
E.是否合并呼吸道感染


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112、单项选择题  可引起食管下括约肌（LES）压降低的因素除外（）。

A.负重劳动
B.饥饿时
C.胃排空延迟
D.呕吐
E.高脂肪饮食


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113、单项选择题  关于Barrett食管，下列错误的是（）。

A.又称柱状上皮被覆食管
B.属癌前病变
C.为先天性改变
D.与反流性食管炎有关
E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型


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114、单项选择题  男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。 若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是（）。

A.内镜介入治疗
B.放疗
C.化疗
D.放疗加化疗
E.手术切除治疗


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115、单项选择题  病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃癌


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116、多项选择题  患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）。

A.复查内镜，以后定期复查
B.实验室检查血常规
C.行立位腹部X线平片检查
D.行消化道钡餐检查
E.如出现吞咽困难症状，随时就诊
F.已经治愈，无须复诊


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117、单项选择题  内镜所见反流性食管炎C级是()

A．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm
B．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm，但没有融合性病变
C．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变
D．粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径
E．粘膜破损有融合，至少达75%的食管周径


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118、单项选择题  关于食管的说法错误的是（）。

A.上端平对第6颈椎体下缘与咽相续
B.分为颈部、胸部、腹部
C.全长25cm
D.第2个狭窄距切牙约25cm
E.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处


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119、单项选择题  诊断反流性食管炎最准确的方法是()

A．食管测压
B．24小时食管pH监测
C．食管钡餐检查
D．内镜检查
E．食管滴酸试验


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120、多项选择题  碱反流（胆汁反流）中，损伤食管黏膜的主要成分有（）。

A.结合胆盐
B.非结合胆盐
C.胰酶
D.胆汁酸
E.胃酸


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121、单项选择题  女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。 诊断首先考虑是（）。

A.食管贲门失迟缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎


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122、多项选择题  胃食管反流病患者抗反流手术指征是()

A．内科治疗无效
B．内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C．由反流引起的食管狭窄
D．经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E．确证由反流引起严重呼吸道疾病


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123、单项选择题  食管pH24小时监测，酸反流指标是（）。

A.pH<4.0
B.pH<3.0
C.pH<5.0
D.pH<2.0
E.pH<1.0


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124、单项选择题  反流性食管炎的发病机制主要是()

A．食管对反流物清除功能削弱
B．胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
C．食管下端括约肌张力低下
D．食管下端括约肌张力增高
E．胆汁所致的食管粘膜损伤


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125、单项选择题  关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）。

A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素


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126、单项选择题  患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）。

A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术


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127、单项选择题  对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是()

A．食管拉网作食管脱落细胞检查
B．食管镜
C．食管X线吞钡检查
D．食管下段pH值测定
E．食管测压检查


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128、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）。

A.反流性食管炎
B.食管静脉曲张
C.霉菌性食管炎
D.食管结核
E.腐蚀性食管炎


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129、单项选择题  食管的癌前病变是（）。

A.食管炎
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.贲门失弛


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130、单项选择题  女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（）。

A.3～6周
B.2～4周
C.5～10周
D.4～10周
E.8～12周


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131、单项选择题  男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 诊断首先考虑是（）。

A.反流性食管炎
B.食管孔疝
C.食管癌
D.癔球症
E.硬皮病


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132、单项选择题  腐蚀性食管炎的治疗不包括（）。

A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用盐酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养


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133、单项选择题  在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌（LES）压力，选择的主要药物是（）。

A.促进胃动力药
B.H2受体拮抗剂
C.硝酸甘油
D.质子泵抑制剂
E.钙通道阻滞剂


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134、单项选择题  重度胃食管反流病的治疗应采用()

A．质子泵抑制剂与促动力药联用
B．H受体拮抗剂与促动力药联用
C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D．促动力药与H受体拮抗剂联用
E．促动力药、H受体拮抗剂及粘膜保护药联用


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135、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 应该给予的治疗（）。

A.法莫替丁
B.阿莫西林
C.吗丁啉
D.氟康唑
E.奥美拉唑


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136、单项选择题  女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗（）。

A.铋剂
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.硫糖铝
E.质子泵抑制剂


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137、多项选择题  胃食管反流病常见的症状是（）。

A.胸骨后疼痛
B.咽部不适感
C.胃灼热和反酸
D.吞咽困难
E.胸闷憋气


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138、单项选择题  男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法（）。

A.食管pH值测定
B.食管镜伴活检
C.食管脱落细胞检查
D.食管压力测定
E.食管滴酸试验


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139、单项选择题  下列哪些症状不常见于反流性食管炎（）。

A.胸骨后烧灼感
B.呕血
C.腹胀
D.吞咽困难
E.胸骨后疼痛


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140、多项选择题  下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现（）。

A.进行性吞咽困难
B.胸骨后痛
C.反酸、烧心
D.反胃、嗳气
E.呕血


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141、单项选择题  病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝


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142、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）。

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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143、单项选择题  下列除哪项外均属食管癌的症状（）。

A.消瘦
B.咽下疼痛
C.进行性吞咽困难
D.食物反流
E.反酸伴烧心


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144、单项选择题  病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法（）。

A.PPI制剂
B.H受体拮抗剂
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.考来烯胺


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145、单项选择题  在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（）。

A.胆汁
B.胃酸
C.胰液
D.胃内物质
E.以上都不是


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146、单项选择题  食管癌转移的主要方式是（）。

A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.少见转移到其他部位


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147、单项选择题  有关24小时食管pH值监测参数不正确的是（）。

A.pH<4的总百分时间
B.直立及仰卧位pH<4的百分时间
C.>10分钟的反流次数
D.反流次数
E.持续最长的反流时间


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148、单项选择题  男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。 患者最可能的诊断是（）。

A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.慢性胃炎
D.食管癌
E.胃溃疡


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149、单项选择题  食管癌的病变部位以食管哪段居多（）。

A.食管中段
B.食管上段
C.食管下段与贲门
D.喉与食管上段
E.食管下段


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150、单项选择题  病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。 该病例最可能是哪一种诊断（）。

A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓症
E.食管憩室


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151、单项选择题  患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST—T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）。

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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152、单项选择题  患者，女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管裂孔疝


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153、单项选择题  下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系()

A．钡餐检查
B．核素胃食管反流
C．24小时食管pH监测
D．食管测压
E．内镜检查


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154、单项选择题  非居民企业在中国境内未设立机构、场所的，或者虽设立机构、场所但取得的所得与其所设机构、场所没有实际联系的，应当就其来源于中国境内的所得缴纳企业所得税，使用税率为（）。

A.17%
B.20%
C.25%
D.28%


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155、单项选择题  下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。

A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E.pH≤5为酸反流指标


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156、单项选择题  反流性食管炎的特异症状是（）。

A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.以上都不是


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157、单项选择题  食管癌患者进食呛咳，提示（）。

A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎


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158、多项选择题  患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 可以对该患者采用的治疗方法（）。（提示：食管测压提示：患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。）

A.钙通道阻滞剂
B.硝酸酯类药物
C.内镜下球囊扩张
D.腹腔镜下治疗
E.胸腔镜下治疗
F.开胸手术


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159、单项选择题  治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）。

A.雷尼替丁
B.莫沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺


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160、多项选择题  Barrett食管的组织学分型包括（）。

A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型


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161、单项选择题  胃食管反流病治疗措施不包括（）。

A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶


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162、单项选择题  食管癌转移的主要方式是()

A．直接扩散
B．淋巴转移
C．血行转移
D．种植转移
E．少见转移到其他部位


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163、单项选择题  正常食管内的pH值是()

A．2.5～4.0
B．3.5～5.0
C．4.5～6.0
D．5.5～7.0
E．6.5～8.0


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164、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）。

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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165、单项选择题  上段食管癌主要适用于哪种治疗方法（）。

A.化疗
B.内镜介入治疗
C.手术治疗
D.放射治疗
E.放疗加化疗


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166、单项选择题  关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）。

A.正常人EES长约3～4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.一过性LES松弛不发生于正常人
D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E.正常人休息时LES压为10～30mmHg


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167、单项选择题  反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。

A.病史
B.疼痛部位及性质
C.食管滴酸实验及心电图检查
D.食管测压
E.内镜检查


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168、多项选择题  女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（）。

A.胃镜检查
B.食管吞钡X线检查
C.24小时食管pH监测
D.超声内镜
E.食管测压


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169、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）。

A.上消化道出血
B.剧烈腹痛
C.呕吐
D.黑粪
E.消瘦


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170、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食道24小时pH监测
E.食道测压


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171、单项选择题  患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）。

A.胃溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.心绞痛
E.胆石症


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172、单项选择题  女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。 患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做（）。

A.内镜检查
B.肌注阿托品止痛
C.食管动力测定
D.心电图（ECG）
E.静点硝酸甘油


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173、多项选择题  诊断霉菌性食管炎需要（）。

A.食管黏膜附着白色斑块
B.内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽胞
C.X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡
D.活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入
E.患者血清凝集滴度高于1∶40


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174、单项选择题  腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）。

A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂


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175、单项选择题  食管癌早期临床表现为（）。

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和哽噎感


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176、单项选择题  诊断食管癌首选方法是（）。

A.食管X线检查
B.超声内镜
C.食管CT扫描检查
D.内镜检查与活组织检查
E.食管黏膜脱落细胞检查


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177、多项选择题  Barrett食管的临床症状为（）。

A.反酸和胃灼热
B.胸骨后痛
C.出血
D.穿孔
E.腹泻


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178、多项选择题  早期食管癌包括（）。

A.原位癌
B.黏膜内癌
C.黏膜下癌
D.浸润肌层的癌
E.平滑肌瘤


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179、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）。

A.血常规
B.急诊胃镜
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.粪隐血


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180、单项选择题  食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是（）。

A.髓质型
B.糜烂型
C.乳头型
D.隐伏型（充血型）
E.斑块型


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181、单项选择题  晚期食管癌X线表现为（）。

A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬


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182、单项选择题  患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最适宜的治疗方法（）。

A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术


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183、单项选择题  男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。 患者最佳的药物治疗是（）。

A.硫糖铝
B.氢氧化铝
C.硝酸甘油
D.法莫替丁
E.碳酸氢钠


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184、单项选择题  我国引起食管癌的病因哪项是错误的（）。

A.硝胺类化合物和真菌毒素
B.饮食刺激与食管慢性刺激
C.营养因素
D.食管下括约肌压降低
E.遗传因素


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185、单项选择题  病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。 该患者睡眠时应采取哪一种体位（）。

A.平卧位
B.床头抬高位
C.左侧卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位


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186、多项选择题  患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。

A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部CT
D.胸部CT
E.内镜


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187、单项选择题  男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。 若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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188、单项选择题  病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。 病理检查时应见到下列哪一种变化（）。

A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替


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189、多项选择题  可以行胃镜检查的患者（）。

A.精神失常者
B.严重的血凝障碍者
C.腐蚀性食管炎患者
D.严重心、肺功能不全者
E.上消化道出血患者


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190、单项选择题  患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。 下面处理措施中最恰当的是（）。

A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B.积极补液、支持对症治疗
C.钡餐造影明确病变范围及程度
D.予以洗胃处理
E.急诊手术治疗


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191、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 最可能为其病理表现的是（）。（提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。）

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.未累及全周或虽累及全周但长度<3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度<3cm
E.红色病变长度<1cm


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