内科学(医学高级):呼吸系统疾病试题预测(每日一练)
2020-12-19 03:04:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人,下列哪项检查最有意义()

A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸腔积液癌胚抗原检查
D.胸腔积液脱落细胞检查
E.胸腔积液中LDH测定


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2、单项选择题  患者女,63岁,反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促10年,症状加重3d而入院治疗。入院查体:体温:36.8℃,脉搏:116次/min,呼吸:32次/min。意识模糊,唇舌发绀,气管居中,呼吸费力,桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱,双下肺闻少量湿啰音,未闻及干啰音。心率:126次/min,律整,P2亢进,无杂音。 如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后,气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前,特别需要鉴别()

A.心功能不全
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺动脉栓塞症
E.自发性气胸


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3、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解


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4、多项选择题  

患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是()(提示:患者诊断性胸腔穿刺结果:胸腔积液呈淡红色,细胞数600×106/L,单核细胞65%,蛋白32g/L,葡萄糖1.8mmol/L,LDH550U/L,ADA18U/L,CEA125μg/L)

A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.低蛋白血症所致胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.恶性胸腔积液
F.类肺炎性胸腔积液


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5、单项选择题  

呼吸衰竭患者,血气分析为:PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适()

A.10%~20%
B.24%~28%
C.30%~40%
D.45%~50%
E.40%~60%


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6、单项选择题  患者,男,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻及中小水泡音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,最可能的诊断为()

A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病


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7、单项选择题  对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确()

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


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8、多项选择题  关于圆柱瘤,说法正确是()

A.圆柱瘤即囊性腺样癌,属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管,约50%发生于正气管,余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难,易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高,主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一,或局部复发的辅助治疗


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9、多项选择题  经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括()

A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗


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10、单项选择题  患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断,应选择()

A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检


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11、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征()

A.桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱
B.触诊语颤减弱或消失
C.叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移
D.肺泡呼吸音减弱,呼气延长
E.触觉语颤增强


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12、多项选择题  患者女,15岁,活动后胸闷、气短1年,加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常,无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做()

A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声


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13、多项选择题  

患者,男性,58岁,肺心病患者,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。

纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数()

A.增加呼吸频率
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间
D.延长呼气时间
E.降低潮气量


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14、单项选择题  患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PaO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选()

A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除


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15、单项选择题  

患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者的初步诊断是()(提示:胸部X线检查如图所示。)

A.右侧大量胸腔积液
B.右侧气胸
C.右侧肺不张
D.右侧液气胸
E.右侧大叶性肺炎
F.肺血栓栓塞症


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16、单项选择题  患者,女,48岁。阵发性心前区疼痛,持续时间数分钟或数小时不等,心电图ST-T波有改变,下列哪种检查有助于鉴别诊断()

A.心电图
B.心得安试验
C.阿托品试验
D.心内电生理检查
E.心肌酶


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17、多项选择题  关于结核菌素试验,哪项组合不正确()

A.经抗结核治疗,则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变


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18、单项选择题  60岁的男性患者出现呼吸困难,肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在()

A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病


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19、多项选择题  属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为()

A.肺动脉狭窄
B.肺动脉闭锁
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺动脉扩张


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20、多项选择题  慢性肺心病早期可见有下列体征()

A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍


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21、单项选择题  

患者女,23岁。间断发热伴皮疹1年半,诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热(T39℃)伴咳嗽咳痰,CT(附图)示双肺满布圆形密度增高阴影,大小不等,密度不均匀,上、中肺野分布较多,双侧少量胸腔积液。血常规:WBC2.52×109/L,N0.62,Hb92g/L;ESR40mm/h;痰真菌培养:烟曲霉3次阳性;支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物,毛刷找到霉菌孢子。

肺部病变可能诊断为()

A.红斑狼疮的肺部并发症
B.合并大叶性肺炎
C.合并ARDS
D.合并肺真菌感染
E.肺部转移瘤
F.肺结核


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22、多项选择题  临床上漏出性胸腔积液的常见病因是()

A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征


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23、单项选择题  洋地黄中毒最常见的心律失常是()

A.室性早搏二联律
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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24、多项选择题  患者男,35岁,2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示:双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。 该疾病常见的并发症有()

A.肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.肺结核
D.肺部感染
E.支气管扩张
F.肺血栓栓塞症


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25、多项选择题  患者男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是()(提示:给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子(TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附


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26、单项选择题  无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择()

A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.吸入皮质激素治疗
C.暂不给皮质激素治疗,严密观察
D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗
E.非类固醇抗炎药治疗


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27、单项选择题  患者男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。 最可能的诊断是()(提示:血常规示白细胞计数12.1×109/L,血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为<1∶16)。)

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
F.淋巴瘤样肉芽肿病


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28、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为()

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


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29、单项选择题  一患者出现胸骨后和心前区疼痛,仰卧位加重,坐位前倾可以缓解,查体应特别注意()

A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度


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30、多项选择题  

患者,男性,58岁,肺心病患者,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。

提示:患者在气管切开后,给予呼吸机辅助呼吸,治疗后复查血气:PH:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提问:可能出现的酸碱失衡是()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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31、单项选择题  患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。 最可能的诊断是()

A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌


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32、单项选择题  患者,男,25岁。头晕,乏力,黑蒙,严重时发生晕厥,为明确诊断需要进一步做哪些检查()

A.24小时动态心电图监测
B.24小时动态血压监测
C.潘生丁试验
D.冠状动脉造影
E.脑电图检查


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33、单项选择题  良性肿瘤的特征不包括()

A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好


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34、单项选择题  

患者女,23岁。间断发热伴皮疹1年半,诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热(T39℃)伴咳嗽咳痰,CT(附图)示双肺满布圆形密度增高阴影,大小不等,密度不均匀,上、中肺野分布较多,双侧少量胸腔积液。血常规:WBC2.52×109/L,N0.62,Hb92g/L;ESR40mm/h;痰真菌培养:烟曲霉3次阳性;支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物,毛刷找到霉菌孢子。

治疗时,不考虑应用()

A.二性霉素B
B.卡泊芬净
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑


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35、单项选择题  患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLco41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+) 病变初期最可能的诊断为()

A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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36、单项选择题  

患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。

该类患者最常伴发的心律失常为()

A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞


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37、单项选择题  患者,男,60岁,胸闷伴四肢关节痛,X线胸片示右肺门增大,为确定诊断,最适用的检查宜选()

A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌


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38、单项选择题  慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是()

A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.α受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进


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39、单项选择题  

患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。

该患者的酸碱失衡为()

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


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40、单项选择题  患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为()(提示:患者首选手术治疗,但术中未能切除病灶,仅行探查切除2个胸膜结节,病理提示低分化腺癌。)

A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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41、单项选择题  患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物()

A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶(杜冷丁)
E.异丙嗪


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42、多项选择题  患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 对于该患者最重要的临床检查是()(提示:体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶


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43、多项选择题  肺脓肿的诊断依据是()

A.突然起病,畏寒
B.咳大量脓痰,伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成,伴液平面
E.高热


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44、单项选择题  特发性间质性肺炎中,HRCT最具有诊断价值的是()

A.特发性肺纤维化(IPF.
B.非特异性间质性肺炎(NSIP)
C.急性间质性肺炎(AIP)
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病(RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎(LIP)


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45、单项选择题  慢性支气管炎发展为肺气肿过程中,最早出现的是()

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓


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46、单项选择题  适合危重支气管哮喘的治疗手段是()

A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺


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47、单项选择题  患者女,65岁,平素血压140/90mmHg,突然出现晕厥,3min后清醒,感呼吸困难,左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg,呼吸25次/min,心率100次/min,双肺可闻哮鸣音,左下肢轻度可凹性水肿,病理反射阴性,心电图示V1~V3T波倒置。 应立即进行的检查是()

A.冠状动脉造影
B.CT肺动脉造影(CTPA.
C.头颅CT
D.心脏超声
E.血浆D-二聚体


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48、单项选择题  一肺心病患者,肺心功能失代偿期,但有颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是()

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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49、单项选择题  引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是()

A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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50、单项选择题  

患者男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

不宜用于该患者的治疗方法是()

A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染


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51、单项选择题  下列哪项不符合特发性肺纤维化表现()

A.进行性呼吸困难
B.肺顺应性降低
C.第1秒用力呼气量降低
D.低氨血症
E.CO弥散量降低


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52、多项选择题  慢性肺心病,常见的心电图改变是()

A.低电压
B.电轴右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05


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53、单项选择题  患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示()

A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿


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54、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85%,第一秒肺活量百分比为56%,其诊断可能为()

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


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55、单项选择题  支气管哮喘伴阵发性心动过速时,应用下列哪种药物()

A.心得安
B.氨酰心安
C.洋地黄
D.阿司匹林
E.新斯的明


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56、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款,对肺炎的临床条款(≥2条)包括()

A.新出现脓痰或痰性状改变,或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化,吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重,辅助呼吸肌参与呼吸


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57、多项选择题  呼吸衰竭是指()

A.呼吸功能严重损害
B.缺氧
C.伴有或不伴有二氧化碳潴留
D.有一系列病理生理改变与临床表现
E.呼吸频率加快或减慢


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58、单项选择题  下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗()

A.经常采用抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.预防性采用中医扶正固本,免疫治疗和呼吸体操
D.应用解痉平喘药物
E.定期服用祛痰、止咳药物


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59、单项选择题  患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。 为明确诊断,应尽快采取的检查是()

A.头颅CT
B.动脉血气分析
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.血培养+药敏


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60、单项选择题  患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。

提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代谢
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是


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61、单项选择题  能杀灭结核分枝杆菌的药物是()

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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62、单项选择题  一肥胖男性患者,临床医师高度怀疑其患有OSAHS,并对其进行了两夜的PSG监测,根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度,进行小睡试验,用以判断嗜睡的指标应为()

A.睡眠潜伏时间<1min
B.睡眠潜伏时间<3min
C.睡眠潜伏时间<5min
D.睡眠潜伏时间5~10min
E.睡眠潜伏时间>10min


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63、单项选择题  患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次咳黄痰,喘息,低热5d来诊。既往吸烟22年,15~20支/d,已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是()(提示:患者接受以上治疗后,口唇发绀,表情淡漠,说话不能成句,端坐呼吸,听诊双肺哮鸣音明显减弱。)

A.病情缓解,治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化,无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重,呼吸功能衰竭


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64、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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65、单项选择题  患者女,呼吸困难1年,有端坐呼吸发生,咳血性痰,伴乏力。 最可能的疾病为()

A.原发性肺动脉高压
B.充血性心力衰竭
C.IPF
D.心包积液
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征


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66、单项选择题  女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是()

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管,呼吸机辅助呼吸


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67、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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68、单项选择题  变应性肺炎,支气管肺泡灌洗液的特点是()

A.以巨噬细胞为主
B.以中性粒细胞为主
C.以淋巴细胞为主
D.以嗜酸性细胞为主
E.以肥大细胞为主


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69、单项选择题  患者,男性,33岁,颜面部疖肿2周,近3天高热,咳嗽,咳血痰,脓性痰少量。查体:双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L,中性粒细胞0.92。 提示:治疗三天后复查胸片:右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。考虑何种致病菌()

A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌


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70、单项选择题  

患者,女,15岁,秋游后,低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()

A.浸润性肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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71、单项选择题  体液免疫功能受损患者,肺部感染不常见的病原体是()

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌(b型)
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.曲霉菌


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72、单项选择题  患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。 对该患者的药物治疗应首选()

A.抗生素
B.环磷酰胺
C.糖皮质激素
D.来氟米特
E.羟氯喹


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73、多项选择题  对早期肺癌的诊断,有意义的检查是()

A.X线胸部平片
B.纤维支气管镜检查
C.体层摄片或CT检查
D.痰脱落细胞检查
E.痰培养


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74、多项选择题  

患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。

应采取的治疗措施包括()

A.吸氧
B.无创通气
C.糖皮质激素治疗
D.及早插管上机,给予机械通气
E.大剂量抗生素治疗
F.糖皮质激素+免疫抑制剂


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75、单项选择题  患者女,25岁,公司办事员,既往体健,近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰,呼吸困难,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,且有加剧趋势并时有血痰,胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是()

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全


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76、单项选择题  原发性肺癌中,恶性程度最高的是()

A.大细胞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.类癌
E.小细胞癌


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77、多项选择题  关于COPD的论述,正确的观点包括()

A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年(FEV1的年下降速率)显著快于正常人
B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时,可确诊为COPD
D.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时,即使缺乏肺功能资料,也能确定为COPDⅣ级
E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限,因此患者很少感到吸气困难


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78、单项选择题  念珠菌感染咳()

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰,内含水皮样物


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79、单项选择题  侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括()

A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素


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80、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是()

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量(FEV1)降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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81、单项选择题  下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标()

A.SB
B.PaO2
C.AC
D.PaCO2
E.BE


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82、多项选择题  结核超敏感症状可包括()

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


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83、单项选择题  在血清或支气管肺泡灌洗液中,可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有()

A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化


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84、单项选择题  在我国新版哮喘防治指南中,哮喘分期应选()

A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期


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85、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括()

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种(些)新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


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86、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.体格检查有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量/肺总量增加


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87、单项选择题  在哮喘气道炎症反应中,以哪种细胞浸润最为显著()

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞


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88、单项选择题  患者男,21岁,大学生,因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示:双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示:肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 对该患者最重要的治疗手段是()

A.糖皮质激素
B.脱离与小鼠的接触
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.抗组胺药物


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89、单项选择题  肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是()

A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图


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90、单项选择题  患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。 目前应主要考虑的治疗有()(提示:使用面罩无创机械通气后,尽管纠正缺氧,但是CO2潴留进行性加重,并出现重度意识障碍,血气分析pH7.10)

A.纤维支气管镜吸痰
B.有创机械通气
C.肌内注射阿托品
D.静注氨茶碱
E.继续无创机械通气,提高吸氧浓度
F.继续无创机械通气,调大潮气量


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91、单项选择题  肺癌常见的转移部位是()

A.锁骨上淋巴结
B.骨
C.肾上腺
D.脑
E.肝


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92、多项选择题  患者女,33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。 明确诊断,最需要的实验室检查是()(提示:患者无发热、便血和食欲及进食量下降,无糖尿病和癫痫发作史。)

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


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93、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有()

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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94、单项选择题  患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病,并进行相关治疗。 患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是()

A.发生了脑供血不全
B.患有发作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D.患者体重增加
E.患者咽部发生肿物


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95、单项选择题  患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。 处理方法是()(提示:口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)

A.加用其他免疫抑制剂
B.换用其他免疫抑制剂
C.加用皮质激素吸入治疗
D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量
E.继续观察


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96、多项选择题  吸入性肺脓肿的好发部位()

A.右上叶后段
B.双侧下叶基底段
C.双侧下叶背段
D.右侧中叶
E.肺尖


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97、单项选择题  α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理()

A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性


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98、单项选择题  嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是()

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.气道内嗜酸性粒细胞浸润
C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润
D.组织嗜酸性粒细胞增多
E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加


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99、单项选择题  患者,男性,50岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,下列哪项治疗不正确()

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法,休息


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100、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果,应是()

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加


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101、单项选择题  男,30岁,近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦,X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变,最可能是()

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染


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102、多项选择题  胸腔积液的检查结果支持结核性胸膜炎的是()

A.胸腔积液间皮细胞计数10%
B.胸腔积液蛋白定量50g/L
C.胸腔积液ADA20U/L
D.胸腔积液干扰素-γ20U/ml
E.胸腔积液细胞数800×106/L,淋巴细胞比例90%


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103、单项选择题  弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异,可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变,单纯肺病变的是()

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.Goodpasture综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.系统性红斑狼疮
E.显微镜下多血管炎


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104、单项选择题  语音震颤增强见于()

A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是


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105、单项选择题  

患者男,73岁。进行性呼吸困难半年,加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体:发绀,杵状指,双肺底闻爆裂音。血常规正常,ERS16mm/h。胸部CT如图所示:

最可能的诊断是()

A.COPD
B.UIP
C.肺部感染
D.支气管扩张症
E.NSIP


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106、单项选择题  阻塞性肺气肿病人,为改善肺功能进行呼吸功能锻炼,其要点是()

A.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸


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107、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现()

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状,有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎,常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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108、单项选择题  成人结核菌素试验阳性,只说明()

A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病


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109、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸,下列哪项正确()

A.呼吸衰竭伴低血压,应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧,应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变,宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变,宜使用容量控制呼吸机


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110、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是()

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗
E.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合


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111、单项选择题  患者女,20岁。反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是()(提示:若患者术后病理提示肿瘤呈疣状,瘤细胞呈鳞状上皮细胞形,肿瘤含有结缔组织基质,有大量淋巴细胞浸润,瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖,也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。)

A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤


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112、单项选择题  怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是()

A.血清抗结核抗体检测
B.纤维支气管镜检查,分侧吸取分泌物送检
C.PPD皮肤试验
D.胸CT增强扫描
E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验


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113、多项选择题  抗真菌药物包括()

A.博来霉素
B.二性霉素B
C.卡泊芬净
D.伏立康唑
E.孟鲁司特钠


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114、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变,下列哪项错误()

A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静态肺顺应性增加


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115、单项选择题  慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度正确的是()

A.<25%
B.<35%
C.<45%
D.<55%
E.<65%


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116、多项选择题  咯血的常见原因是()

A.肺结核
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.肺心病


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117、单项选择题  患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PaO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是()(提示:患者肺功能FEV1/FVC65%,FEV158%,可逆试验阳性。)

A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎


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118、多项选择题  印象诊断Ⅰ期肺结节病,活检方法宜选择()

A.颈前斜角肌脂肪垫
B.开胸活检
C.胸腔镜下肺门淋巴结活检
D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
E.经皮肺活检


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119、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是()

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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120、单项选择题  单侧肺局限性哮鸣音可见于()

A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌


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121、单项选择题  

患者,男,20岁,诊断肺炎球菌肺炎,目前:口渴无尿,四肢厥冷,BP80/64mmHg,心率120次/分,中心静脉压3cmH2O,治疗首选()

A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素


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122、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括()

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


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123、多项选择题  右下胸痛,伴发热,可放射至肩部,胸部X线片未发现肺内浸润影,考虑应除外膈下脓肿,符合此诊断的特征包括()

A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失


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124、多项选择题  ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征,其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括()

A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究


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125、单项选择题  COPD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是()

A.应用利尿剂
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用抗菌药物
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂


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126、多项选择题  哮喘患者如呼吸困难持续加重,哮鸣音反而减轻或消失时,表示有以下可能()

A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转


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127、多项选择题  下列酸碱常用指标中,衡量酸碱平衡中代谢 因素的指标是()

A.pH
B.PaCO2
C.HCO-3
D.SB
E.PaO2


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128、多项选择题  患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是()(提示:CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

A.胸部磁共振显影(MRI)
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描


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129、单项选择题  患者女,26岁。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次/min。为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


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130、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的()

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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131、单项选择题  对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是()

A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌注
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗


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132、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关()

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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133、单项选择题  

患者男,80岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴活动后气促3年,近2d咳白色黏稠痰液。体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,呼气延长,可闻及干啰音。肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%,FEV10.62L,FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析:pH7.40,PaO258mmHg,PaCO247mmHg。

对该患者首选治疗是()

A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素


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134、单项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者,病变超过二叶肺手术治疗
E.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息


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135、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有()

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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136、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是()

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息,适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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137、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是()

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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138、单项选择题  肺结核的传染源主要是()

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞型病变的患者
D.血行播散性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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139、单项选择题  患者,女,30岁,反复咳嗽、咳脓痰,咯血4天。查体:左下肺可闻及中小水泡音,杵状指(+),诊断首先考虑()

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


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140、单项选择题  患者男,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5d。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干湿啰音,心率114次/min,律齐,胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/min时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。 应首选的治疗方法是()

A.负压通气
B.无创正压通气
C.降低吸氧流量
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气


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141、单项选择题  

一患者肺功能检测结果如下:FVC=81%Pred,FEV1=38%Pred,FEV1/FVC=55%。请判断其肺功能()

A.中度阻塞性通气功能障碍
B.中度混合性通气功能障碍
C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍
D.极重度阻塞性通气功能障碍
E.重度混合性通气功能障碍


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142、单项选择题  淋巴管肌瘤病的常见发病人群为()

A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童


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143、多项选择题  与原发性肺脓肿发病有关的因素是()

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病


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144、单项选择题  

患者,女,68岁。反复咳嗽,喘息20年,加重1周入院。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢压迹(+)。WBC12×109,N0.80,胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是()

A.立即静滴氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射速尿,消除水肿
C.给予西地兰纠正心律失常
D.立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂
E.积极抗感染,保持呼吸道通畅


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145、单项选择题  患者,女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体:明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是()

A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂


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146、单项选择题  气体扩散速率的影响因素不包括()

A.气体的分压差
B.气体的分子量和溶解度
C.扩散面积
D.扩散距离
E.气体的质量


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147、单项选择题  

患者,女,32岁,一周前左足部脓疖,前天开始发热、头痛伴高热寒战,咳嗽,并有脓痰及痰中带有血,胸痛。血白细胞21×109/L,中性0.90,胸片示:两肺有散在密度较淡的圆形病变,部分病灶有中空半液平,应考虑为()

A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌


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148、多项选择题  需要做肺功能测定是()

A.步行上三楼明显气促
B.2d前咯血50ml
C.心率140次/min
D.1个月前有右侧气胸
E.吸烟30年


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149、单项选择题  

患者男,73岁。进行性呼吸困难半年,加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体:发绀,杵状指,双肺底闻爆裂音。血常规正常,ERS16mm/h。胸部CT如图所示:

首选治疗方案中,最不适宜的是()(提示:该患者支气管肺泡灌洗液显示:细胞总数3.6×106,嗜酸细胞28%,吞噬细胞35%,中性26%,淋巴11%。)

A.大剂量甲强龙冲击治疗
B.口服泼尼松
C.富露施
D.抗生素
E.口服支气管扩张剂


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150、多项选择题  

患者,女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。

目前治疗的关键是()

A.保持呼吸道畅通
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血


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151、单项选择题  肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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152、多项选择题  

患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1:

入院8h动脉血气判断是()

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


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153、多项选择题  患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次咳黄痰,喘息,低热5d来诊。既往吸烟22年,15~20支/d,已戒烟5年。 应及时给予()

A.不做处理,继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查


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154、多项选择题  能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是()

A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%,FEV1140%预计值,体检:双下肢水肿,肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%,FEV140%预计值,动脉血气分析(吸氧后):pH7.36,PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重,夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%,FEV1<30%预计值


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155、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者,需要考虑溶栓治疗的是()

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚,估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


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156、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括()

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度<90%
C.AHI>5次/h,或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分>9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h,或整夜6h睡眠超过20次即可


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157、多项选择题  肺结核病人的异常体征常见于()

A.锁骨上下
B.前胸中下部
C.肩胛间区
D.肩胛下区
E.肺底


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158、单项选择题  诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为()

A.核素肺通气/灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA


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159、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是()

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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160、单项选择题  DL/VA可能正常的是()

A.左心衰竭
B.肺泡蛋白沉着症
C.肺结节病
D.肺叶切除
E.特发性肺纤维化


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161、单项选择题  ANCA常与血管炎相关,又分为c-ANCA和p-ANCA,正确的是()

A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性,镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性,镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性,镜下多动脉炎p-ANCA常阴性


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162、单项选择题  患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是()(提示:患者入院后第8d体温恢复正常,痰偶为脓性,呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报:“白色假丝酵母菌,对氟康唑敏感”。)

A.不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小
D.不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以预防真菌感染
F.不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定


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163、单项选择题  肺结核大咯血时,应采取体位是()

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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164、单项选择题  患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLco41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+) 如需进一步确诊,首选的实验室检查是()

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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165、单项选择题  慢支患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音减弱,该患者首先考虑()

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


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166、单项选择题  患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。 其意识障碍的最可能原因是()

A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病


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167、单项选择题  

患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G-杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。

最重要的检查应是()

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)


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168、单项选择题  下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义()

A.SNRT达3000ms,SACT>150ms
B.阿托品试验心率达89次/分
C.动态心电图示频发多源房性早搏
D.异丙肾上腺素试验心率110次/分
E.潘生丁试验诱发了心绞痛


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169、单项选择题  患者,男,55岁,咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重伴双下肢水肿10天。查体:肺部干湿啰音,心率120次/分,肝肋下3cm,轻触痛,颈静脉反流征(+),首选下列哪种治疗()

A.强心剂
B.利尿剂
C.兴奋剂
D.控制感染
E.化痰、止咳、平喘


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170、单项选择题  

患者,女,60岁,慢性咳喘18年,加重一周,血气分析结果:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为()

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期


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171、单项选择题  关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的()

A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺
E.足量,持续使用有效果较好


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172、单项选择题  患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为()

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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173、单项选择题  慢支最主要的临床表现是()

A.气短
B.长期反复咳嗽、咳痰
C.胸痛
D.咯血
E.长期发热


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174、单项选择题  

某患者慢性咳嗽8年,有肺气肿征,1周来黄痰不易咳出,气促加重,发绀,血气分析PH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧()

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧


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175、多项选择题  患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 为明确诊断应紧急检查()

A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.胸部X线片及CT片
E.肾功能
F.肝功能


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176、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病,与其无关的是()

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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177、单项选择题  患者,男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量粘痰,活动后气急4年,体检:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干湿性啰音。胸片示:肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者实验室检查一般不出现()

A.残气量增加
B.FEV1减低
C.红细胞比积<45%
D.静息时PaO2显著降低
E.PaCO2晚期升高


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178、单项选择题  患者男,50岁,刺激性咳嗽2个月,伴胸痛和活动后气促,胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年,最可能的诊断是()

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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179、单项选择题  患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是()

A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病


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180、多项选择题  

患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括()

A.血常规
B.肺功能检查,包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查


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181、多项选择题  患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断,目前应采用的检查方法包括()

A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA


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182、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有()

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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183、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有()

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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184、单项选择题  患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是()(提示:HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影,囊状影之间为相对正常的肺组织结构,呈弥漫性分布,无上下肺野分布差别。)

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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185、多项选择题  患者女,46岁,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为()(提示:AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)

A.呼吸衰竭
B.皮肌炎
C.肺部感染
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
F.肺间质纤维化


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186、单项选择题  患者,女,24岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,呼吸28次/分,双肺布满哮鸣音,最可能发生()

A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常或降低


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187、单项选择题  特发性肺间质纤维化(IPF)的呼吸生理变化为()

A.肺总量增加
B.功能残气量增加
C.气道阻力增加
D.肺顺应性降低
E.PaCO2升高


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188、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示:pH7.20,HCO220mol/L,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。

可能的呼吸功能诊断为()

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度


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189、多项选择题  根据其临床表现,流行性感冒可分为()

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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190、单项选择题  COPD低氧血症最主要的发生机制是()

A.弥散功能障碍
B.肺泡通气不足
C.肺泡生理性分流
D.肺泡通气灌注比例不平衡
E.肺动脉高压


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191、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变,下列哪项正确()

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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192、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括()

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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193、单项选择题  患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快,面色苍白,皮肤无皮疹及出血点,巩膜轻度黄染,两肺中下野可闻湿啰音,呼吸音减低,除心率略增快外,心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血,血清胆红素轻度升高,胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞,胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是()

A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮


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194、单项选择题  患者,女,30岁。因畏寒高热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛4天就诊。查体:T38.9℃。右肺呼吸运动减弱,触诊语颤增强,左中下肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是()

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段的肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成


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195、单项选择题  患者女,25岁,公司办事员,既往体健,近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰,呼吸困难,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,且有加剧趋势并时有血痰,胸片未见明显异常。 不需要进行的检查是()

A.肺功能
B.支气管舒张试验
C.支气管镜检查
D.支气管激发试验
E.24h动态心电图


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196、单项选择题  突然发生的胸骨后疼痛,可放射到背部和肩部,查体在颈部和前胸部可触及握雪感,最可能的诊断为()

A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎


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197、单项选择题  患者男,50岁,以间断发热,伴咳嗽,喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃,双肺可闻及干湿啰音,双上肢感觉减退,双手掌肌肉萎缩,双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影,双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数>20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是()

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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198、单项选择题  患者,男,55岁,咯血1000ml,胸片示右下肺4cm厚壁空洞,追问病史,半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时,应采取的主要措施为()

A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术


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199、单项选择题  关于脑MRI检查,说法正确的是()

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌,Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移,但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移,虽无症状,不考虑局部治疗,亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期(仅限T1~2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗,有症状者建议行脑MRI检查,无症状者则不建议行脑MRI检查


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200、单项选择题  下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()

A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎


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201、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()

A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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202、单项选择题  患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。 提示:钾:2.8mmol/L,钠:135mmol/L,钙:2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是()

A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂


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203、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月,经静滴足量抗生素后,仍咳嗽,咯血,下一步治疗应首先考虑()

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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204、多项选择题  患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。

根据上述检查结果,应考虑的诊断是()(提示:动脉血气分析:pH7.359,PaO257.7mmHg,PaCO281.8mmHg,实际HCO-345.0mmol/L,标准HCO-338.7mmol/L。肺功能:FEV1/FVC为44.4%,FEV1/预计值为31.9%。)

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎


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205、多项选择题  慢性支气管炎肺部体检时可见()

A.无异常体征
B.干性啰音
C.弥漫性哮鸣音
D.湿性啰音
E.支气管呼吸音


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206、单项选择题  肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是()

A.肺炎球菌
B.克雷白杆菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌


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207、单项选择题  关于重症哮喘患者的表现,下列哪项正确()

A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常


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208、单项选择题  患者男,21岁,大学生,因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示:双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示:肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 患者最可能的诊断是()

A.职业性哮喘
B.变应性肺炎
C.结节病
D.特发性肺间质纤维化
E.病毒性肺炎


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209、单项选择题  患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是()

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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210、多项选择题  肺部疾病易形成空洞的有()

A.肺脓肿
B.肺结核
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管扩张症


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211、单项选择题  患者男,23岁,突发左侧胸痛,为中度的刺痛,伴有胸闷气促12h。轻咳,无痰,无发热等其他不适。平素体健,没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温:36.8℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min。唇舌无发绀,气管稍右移,呼吸平顺,左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱,无干湿啰音。右肺无异常体征。心率:86次/min,律整,无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸,气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善,下一步考虑的治疗措施是()

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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212、单项选择题  患者,女,21岁。反复轻咳,盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力,消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()

A.炎性假瘤
B.结核球
C.错构瘤
D.周围型肺癌
E.包裹型积液


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213、单项选择题  能提示胸腔积液的性质为漏出液的是()

A.胸腔积液细胞数600×10/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L


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214、单项选择题  某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用()

A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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215、单项选择题  女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中,不支持流行性感冒诊断的是()

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高,中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低,淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断


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216、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是()

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气


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217、单项选择题  男,63岁,慢性呼吸衰竭患者,病情加重,大量黄脓痰1周,入院时已有气道阻塞,此时错误的治疗是()

A.积极排痰
B.有效氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.抗感染
E.雾化吸入


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218、单项选择题  COPD的气道阻塞肺功能主要表现为()

A.肺活量增加
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.FEV1/FVC比值减少
E.FEV1增加


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219、单项选择题  在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要因素是()

A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅,痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息


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220、单项选择题  患者女,呼吸困难1年,有端坐呼吸发生,咳血性痰,伴乏力。 查体可能出现的体征是()

A.左心扩大,肺动脉瓣第2心音亢进
B.右侧呼吸音消失
C.双肺底Velcro啰音
D.三凹症
E.双下肢不对称水肿


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221、单项选择题  结核菌素试验反应的原理是()

A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症


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222、多项选择题  

患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

诊断明确后可考虑的治疗方法是()(提示:患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)

A.外科手术
B.全身化疗
C.抗结核治疗
D.利尿治疗
E.化学性胸膜固定术
F.埋置胸腔导管引流


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223、单项选择题  不会出现PET假阴性的是()

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径<5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


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224、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是()

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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225、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有()

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


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226、多项选择题  关于气胸的胸腔穿刺抽气,正确的是()

A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml


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227、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是()

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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228、单项选择题  男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)。

提示:血气分析PaCO2:93mmol/L,PaO2:40mmHg,HCO-3:22mmol/L,PH:7.20,BE:-7mmol/L,提问:为何种酸碱失调()

A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱


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229、多项选择题  DPB的病因包括()

A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染


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230、多项选择题  患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 本病肺或肾活检可见()

A.肺泡腔有红细胞,可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
B.肾活检可见细胞性新月体形成
C.肺间质内一般无铁沉积
D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.肺泡腔有红细胞,无吞噬含铁血黄素巨噬细胞


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231、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期(代期)为()

A.6~8h
B.10~12h
C.24h
D.25~30h
E.>30h


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232、多项选择题  

患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。

适当的措施是()

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下,增加潮气量,缩短吸气时间
C.改用PSV+PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平


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233、单项选择题  

患者女,33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。

患者可能的临床诊断是()(提示:心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)

A.轻度支气管哮喘
B.肺血栓栓塞
C.大气管占位性病变
D.心力衰竭
E.脑栓塞
F.高通气综合征


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234、多项选择题  患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。 针对此症状,处理方案是()(提示:痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例>32%。)

A.抗菌药物静脉滴注
B.外周血嗜酸粒细胞计数
C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D.痰真菌培养和痰涂片找真菌
E.支气管镜检查


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235、单项选择题  治疗气胸的胸腔闭式引流管,通常选用导管的大小是()

A.10~12F
B.12~14F
C.16~22F
D.24~28F
E.30~32F


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236、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是()

A.鳞癌
B.低分化癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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237、单项选择题  下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现()

A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影


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238、多项选择题  诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括()

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状,血浆中某种内分泌激素水平升高
B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复,复发时亦不上升
D.肿瘤内激素与周围组织相同
E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后,血浆激素浓度下降


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239、单项选择题  女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。 以下不是常规处理的是()

A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg,每日2次


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240、单项选择题  药物所致肺疾病不包括()

A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎


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241、单项选择题  患者,男,58岁。头晕乏力5年,曾发作过3次晕厥。查体:心率48次/分,心电图示窦性心动过缓,偶发窦性停搏,最可能的诊断是()

A.病窦综合征
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.急性心肌梗死
D.严重左心功能不全
E.高血压性心脏病,伴发高血压脑病


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242、单项选择题  引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是()

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气/血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaCO2增高


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243、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是()

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


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244、多项选择题  患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。 如明确诊断,免疫组化检查还需()(提示:入院后第6天,患者行开胸肺活检,病理HE染色发现典型的LC细胞。)

A.ATP酶(+)+S-100蛋白(+)
B.CD86(+)
C.细胞表面CD1a抗原(+)
D.细胞胞质中Birbeck颗粒
E.β-整合素(+)
F.CD11a(+)


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245、多项选择题  男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)。 提示:该患者经抢救后意识一度清醒,随即又出现谵语、躁动,提问:你认为可能是哪些原因()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症


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246、单项选择题  肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当()

A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果期,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗Gˉ菌的药物
D.院内感染多选用Gˉ菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染


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247、单项选择题  患者,女性,40岁,确诊为继发性肺结核,最重要的治疗是()

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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248、单项选择题  有关OSA患者睡眠结构,叙述错误的是()

A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少


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249、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是()

A.结核菌素实验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.痰结核分枝杆菌检查阳性
E.胸部X线有空洞


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250、单项选择题  患者,男,76岁。反复咳嗽,喘息25年,加重伴少尿,双下肢水肿2天,失眠,间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,律不齐,双肺散在湿性啰音及哮鸣音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢压迹(+)。错误的治疗是()

A.抗生素控制感染
B.静滴氨茶碱
C.静推常规剂量1/2的西地兰
D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质激素


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251、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是()

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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252、多项选择题  患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。 该患者初步诊断应考虑()

A.肺泡细胞癌
B.结节病
C.COPD
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.特发性肺纤维化
F.急性粟粒性肺结核


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253、单项选择题  反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为()

A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量


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254、单项选择题  患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 下一步应采取的治疗方案是()(提示:患者拒绝外科手术及有创检查,胸部CT随诊病灶渐增大,最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大,且并发上腔静脉阻塞综合征。)

A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗


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255、单项选择题  不属于神经副癌综合征的是()

A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征


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256、多项选择题  用来进行睡眠分期的是()

A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录


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257、单项选择题  

患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G-杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。

治疗选择应是()

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收,无肺炎证据,无用抗菌药物指征


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258、单项选择题  目前认为,肺心病的首要死亡原因是()

A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常


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259、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病()

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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260、单项选择题  患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次/分,心率120次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不规则。诊断可能为()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.过早搏动
D.阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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261、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是()

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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262、多项选择题  抗结核药物化学预防的对象有()

A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B.与活动性肺结核患者有密切接触史,PPD近期阳转者
C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E.PPD阳性、乙肝大三阳患者


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263、单项选择题  下列关于重度哮喘的处理不包括()

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射西地兰
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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264、单项选择题  患者,女性,30岁,咳嗽3周,结核菌素试验(1:1000阳性),你认为()

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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265、单项选择题  患者女,35岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,院外考虑“哮喘”,给予吸入性糖皮质激素治疗,症状控制不满意,间断口服泼尼松,仍反复咳嗽和喘息,有时咳出白色黏液栓样物,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,疗效亦不显著。体检:喘息貌,呼吸稍急促,约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间,双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查:周围血嗜酸粒细胞增多;胸片示肺部散在浸润病灶,呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE浓度(>1000ng/ml)升高。 对该患者最有效的治疗措施是()

A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素


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266、单项选择题  不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是()

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.支气管中心性肉芽肿病
D.变应性支气管肺曲霉病
E.支气管哮喘


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267、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是()

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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268、多项选择题  

患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其诊断思路应当是()

A.VAP
B.HAP
C.肺不张待排除
D.肺栓塞待排除
E.肺水肿待排除
F.纤支镜检查


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269、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中,最常见的早期症状是()

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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270、单项选择题  有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧浓度为()

A.小于35%
B.35%~40%
C.40%~45%
D.45%~50%
E.55%~60%


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271、多项选择题  早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是()

A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气血流比值失调
D.肺泡膜面积减少
E.肺泡膜厚度增加


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272、多项选择题  

患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。

下一步处理包括()(提示:肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58%,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A.病理诊断已经明确,直接治疗
B.J0-1抗体
C.皮肤活检
D.检测抗核抗体
E.检测肌酶谱
F.皮肤活检


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273、单项选择题  患者男,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5d。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干湿啰音,心率114次/min,律齐,胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/min时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。 若采用无创正压通气,合理的初始选择是()

A.选择定容型模式,给予大潮气量(12~15ml/kg)通气
B.加用高水平PEEP(15cmH2O)
C.选择PSV模式,通气压力从低水平开始
D.迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
E.应用镇静剂


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274、单项选择题  有关副癌综合征的叙述哪项正确()

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状都不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点


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275、多项选择题  CTD-ILD的病理类来源:91 考试网型可分为()

A.寻常型间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎


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276、单项选择题  某患者3周前突然发冷,发热T39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞,不可选用的抗生素是()

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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277、多项选择题  咳嗽常常于夜间加重的疾病有()

A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭


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278、单项选择题  患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。 在病程中,患者逐渐出现气短,轻咳,痰不多,能平卧,无双下肢水肿,双下肺可闻及少量爆裂音,无哮鸣音,胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并()

A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病


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279、多项选择题  

患者女,65岁,因确诊糖尿病10年,出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L,经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后,病人血糖为40.5mmol/L,仍有浅昏迷,继续用胰岛素、补液等治疗36h后,意识清楚,血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2:

入院后36h动脉血气判断为()

A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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280、单项选择题  患者,男,65岁。发作性胸痛2个月,间断服药治疗,1小时前胸痛突然加重,含硝酸甘油不能缓解,心电图无典型梗死图形,选用下列哪种治疗措施最好()

A.静脉点滴硝酸甘油
B.静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化
C.度冷丁止痛
D.口服心得安
E.注射利多卡因


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281、单项选择题  

患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是()(提示:无创正压通气2h后测血气:pH7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO-339mmol/L,患者意识清楚。)

A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气(BiPAP)参数:增加IPAP,EPAP不变
D.调整无创正压通气(CPAP)参数:增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳,应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂


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282、多项选择题  关于硅沉着病,说法正确的是()

A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后,疾病就不再进展


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283、多项选择题  

患者,男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液症(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基症(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L。

需行哪些检查()

A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.血气分析
F.肺功能


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284、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不正确()

A.心室率150~250次/分
B.节律一般规则,但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然


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285、单项选择题  患者女,65岁,平素血压140/90mmHg,突然出现晕厥,3min后清醒,感呼吸困难,左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg,呼吸25次/min,心率100次/min,双肺可闻哮鸣音,左下肢轻度可凹性水肿,病理反射阴性,心电图示V1~V3T波倒置。 最可能的诊断是()

A.短暂性脑缺血发作(TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞症
D.冠心病,心绞痛发作
E.支气管哮喘急性发作


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286、多项选择题  支气管哮喘的肺功能特点,不正确的是()

A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLco下降
E.PEF变异率增加


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287、单项选择题  早期慢性肺心病的诊断依据是()

A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波


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288、单项选择题  患者,男,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率120次/分,律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭


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289、单项选择题  鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的()

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎


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290、多项选择题  甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有()

A.血凝素(H)
B.神经氨酸酶(N)
C.M2蛋白
D.基质蛋白
E.RNA聚合酶


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291、单项选择题  关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确()

A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%~90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感


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292、多项选择题  持续指令通气特别适合于()

A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿


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293、单项选择题  患者,女,35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是()

A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检


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294、单项选择题  

患者男,80岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴活动后气促3年,近2d咳白色黏稠痰液。体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,呼气延长,可闻及干啰音。肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%,FEV10.62L,FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析:pH7.40,PaO258mmHg,PaCO247mmHg。

本病例最可能的诊断是()

A.COPD(Ⅲ级)
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病


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295、单项选择题  患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。 为明确以上诊断的可能性,最有价值的检查是()

A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能


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296、多项选择题  1/2000结核菌素试验阴性,可见于()

A.严重结核病人
B.结核菌感染在四周以内者
C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者
D.结节病和淋巴瘤
E.无结核病


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297、单项选择题  患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。

提示:血气:PaCO2:50mmHg,PaO2:50mmHg,WBC 10.1×109/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是()

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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298、单项选择题  患者,女,63岁。心悸、闷气2年,晕厥数次,查体:心率44次/分,心电图示窦性心动过缓,窦性停搏,交界性逸搏心律,最佳治疗方法是()

A.静脉滴异丙肾上腺素
B.安装永久性人工心脏起搏器
C.大量应用激素、抗生素
D.静脉应用阿托品
E.含化消心痛


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299、多项选择题  特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为()

A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L,持续6个月以上
B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡
C.有多系统及多脏器受累的证据
D.多有寄生虫感染的历史
E.药物过敏史


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300、单项选择题  下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在()

A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量


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