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骨外科学基础知识：骨外科学基础知识综合测试题（每日一练）
2020-12-19 03:52:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。 进一步确诊的辅助检查为（）。

A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查


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2、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛药


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3、单项选择题  患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C3～C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。 合理的处理措施为（）。

A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧、人工呼吸
E.静注葡萄糖酸钙


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4、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）。

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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5、单项选择题  患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。 首选的静脉补液液体为（）。

A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液


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6、单项选择题  男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为（）。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘


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7、单项选择题  注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（）。

A.每年
B.每2年注射1次
C.每3年注射1次
D.5～10年
E.不需再强化


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8、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）。

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验


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9、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。

A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2


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10、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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11、单项选择题  下列哪一项疾病的手术为限期手术（）。

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃癌根治术
D.肠破裂行肠切除术
E.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术


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12、单项选择题  手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）。

A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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13、单项选择题  正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal


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14、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml


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15、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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16、单项选择题  肿瘤广泛骨转移时可出现（）。

A.血钙升高
B.血钙降低
C.血镁升高
D.血镁降低
E.血磷升高


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17、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容。首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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18、单项选择题  右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）。

A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染


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19、配伍题  老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（）。
血管性血友病术前应输（）。
补充凝血因子和血容量应输（）。

A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀


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20、单项选择题  简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）。

A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安


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21、单项选择题  手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。

A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应


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22、单项选择题  患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为（）。

A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%


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23、单项选择题  男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此病主要的病理变化是（）。

A.管状淋巴管炎症
B.网状淋巴管炎症
C.蜂窝织炎症
D.淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎症


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24、单项选择题  有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.多见于婴儿
B.女性多见
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗


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25、单项选择题  患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是（）。

A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎


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26、单项选择题  女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。 该病人可能发生（）。

A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应


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27、单项选择题  患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。 下列治疗中哪项是错误的（）。

A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗


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28、单项选择题  男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 其病因最可能是（）。

A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激


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29、单项选择题  术后拆线时间错误的是（）。

A.头面部4～5天
B.下腹部5～6天
C.会阴部6～7天
D.上腹部7～9天
E.四肢10～12天


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30、单项选择题  男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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31、单项选择题  有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（）。

A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成


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32、单项选择题  高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项（）。

A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂


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33、单项选择题  属于交界性肿瘤的是（）。

A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤


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34、单项选择题  各型休克的共同特征是（）。

A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红


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35、单项选择题  预防手术创面外源性污染的措施不包括（）。

A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽


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36、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项（）。

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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37、单项选择题  不属于输血传播疾病的是（）。

A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎


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38、单项选择题  下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）。

A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗


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39、单项选择题  下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）。

A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌


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40、单项选择题  重度创伤病人死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征


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41、单项选择题  下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。

A.血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗


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42、单项选择题  下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻（）。

A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植


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43、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 诊断的主要依据是（）。

A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现


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44、单项选择题  急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）。

A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上


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45、单项选择题  女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大 其可能出现的最紧急的并发症为（）。

A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC


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46、单项选择题  有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）。

A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓


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47、单项选择题  因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为（）。

A.心动过缓和血压升高
B.心动过速和血压上升
C.心动过缓和舒张压升高
D.心动过速和血压下降
E.心动过缓和血压下降


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48、配伍题  长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为（）。
高热患者大量出汗易导致的疾病是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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49、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 该病人可能发生（）。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症


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50、单项选择题  导致感染性休克的是（）。

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无


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51、单项选择题  男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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52、配伍题  女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（）。
男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（）。

A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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53、单项选择题  输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。

A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合


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54、配伍题  男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.01/0.1kPa（90/76mmHg），脉搏126次／分。（）
男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏122次／分，面色苍白，出冷汗，恶心。（）
男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4℃，寒战，血压12.1/10.1kPa（95/76mmHg）。（）

A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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55、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确（）。

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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56、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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57、单项选择题  烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）。

A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4


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58、单项选择题  长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）。

A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉


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59、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L，HCO3-17mmol/L。 患者的体液失衡属于（）。

A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿


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60、单项选择题  女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 为确诊肿块性质最好采用（）。

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检


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61、单项选择题  禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）。

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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62、单项选择题  女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该病人的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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63、配伍题  偶发性期外收缩的病人手术前（）。
冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前（）。
心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前（）。

A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg，每日1～2次
E.少量多次输血


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64、单项选择题  男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


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65、单项选择题  患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C3～C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。 诊断为（）。

A.局麻药中毒
B.肾上腺素反应
C.局麻药过敏
D.全脊麻
E.霍纳综合征


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66、配伍题  低磷血症（）。
谷氨酰胺缺乏症（）。

A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血


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67、单项选择题  血液储存期间，血液成分将随储存时间延长而变化，下列有关变化情况的描述中，正确的是（）。

A.红细胞携氧能力增强
B.pH升高
C.血小板活性升高
D.钾离子浓度升高
E.红细胞生命力升高


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68、单项选择题  中度缺钠时，下列哪项是正确的（）。

A.血清钠在135mmol/L以下
B.每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痉挛性抽搐
E.尿中NaCl轻度减少


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69、单项选择题  下列关于浓缩红细胞错误的是（）。

A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%


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70、单项选择题  女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。 最大可能的诊断是（）。

A.美克尔憩室炎
B.输尿管结石
C.阑尾炎
D.输卵管炎
E.肠系膜淋巴结炎


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71、单项选择题  急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的（）。

A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高


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72、单项选择题  女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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73、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 治疗措施应是（）。

A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧


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74、单项选择题  男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。 需紧急进行的处理是（）。

A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超


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75、单项选择题  男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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76、单项选择题  男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）。

A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤


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77、单项选择题  脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至（）。

A.30～33℃
B.22～26℃
C.26～30℃
D.18～22℃
E.33～35℃


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78、配伍题  失血性休克失代偿（）。
气管插管时（）。
牵拉胆囊、游离胆囊床（）。

A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变


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79、单项选择题  复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）。

A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液


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80、配伍题  MODS迟发型（）。
MODS速发型（）。

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定


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81、单项选择题  关于外科感染的叙述，正确的是（）。

A.疖是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B.痈最常发生于皮肤较薄的部位
C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主


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82、单项选择题  循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。

A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血压
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力


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83、单项选择题  全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（）。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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84、单项选择题  男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）。

A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应


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85、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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86、单项选择题  大量输注库存血后引起的并发症不包括（）。

A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症


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87、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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88、单项选择题  低钾血症时，心电图的早期改变是（）。

A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波


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89、单项选择题  关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（）。

A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持
B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注


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90、单项选择题  下列关于营养物质代谢错误的是（）。

A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时，热氮比为300～400：1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制


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91、单项选择题  关于芬太尼的描述中，下列哪项错误（）。

A.镇痛强度为吗啡的75～125倍
B.作用持续时间30分钟
C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低


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92、单项选择题  关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对（）。

A.疼痛是早期的主要症状
B.局部常形成肿块
C.易形成溃疡
D.可引起小血管破裂出血
E.直接侵入周围器官


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93、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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94、单项选择题  严重低渗性缺水补液治疗应首选（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液


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95、单项选择题  低钾血症的病因中，以下哪项是错误的（）。

A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足


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96、单项选择题  下列哪种组织对超声阻碍最小（）。

A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾


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97、单项选择题  男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 下列哪项不属于切口感染的预防措施（）。

A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素


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98、单项选择题  男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该病人酸碱失衡为（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒


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99、单项选择题  关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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100、单项选择题  患者，男，42岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是（）。

A.15～20kcal/kg
B.25～30kcal/kg
C.40～50kcal/kg
D.50～60kcal/kg
E.75～90kcal/kg


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101、单项选择题  严重损伤后需及时处理的代谢变化是（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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102、单项选择题  男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌


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103、单项选择题  下列哪种移植不会发生排斥反应（）。

A.同种异体肾移植
B.异体干细胞移植
C.断肢再植
D.心脏移植
E.库存骨移植


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104、单项选择题  下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）。

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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105、单项选择题  长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）。

A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿，水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒


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106、单项选择题  女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免（）。

A.加快输血速度
B.注射氢化可的松
C.皮下注射1：1000的肾上腺素
D.输入盐水保持静脉输液通畅
E.吸氧


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107、单项选择题  休克代偿期的临床表现（）。

A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢


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108、单项选择题  患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是（）。

A.免疫治疗
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.继续大剂量的抗生素


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109、配伍题  晚期出现肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失的疾病是（）。
消化液急性丧失易导致的疾病是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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110、单项选择题  外科病人最易发生哪种体液代谢失调（）。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒


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111、单项选择题  男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排血量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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112、单项选择题  休克代偿期的血压变化是（）。

A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C.舒张压降低，脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E.收缩和舒张压均下降


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113、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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114、单项选择题  有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（）。

A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B.皮脂囊肿为非真性肿瘤
C.腱鞘囊肿术后不易复发
D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤


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115、单项选择题  男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理（）。

A.补液，输血，同时急诊手术探查
B.补液，输血，预防应用抗生素
C.保守治疗，定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液，输血，应用止血药物，留观


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116、单项选择题  补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水（）。

A.200ml
B.250ml
C.400ml
D.600ml
E.800ml


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117、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 该病人目前最需要的治疗是（）。

A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗


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118、单项选择题  等渗性缺水的常见原因是（）。

A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗


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119、单项选择题  有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（）。

A.一般由小静脉和脂肪组织构成
B.主要生长在肌肉之间
C.肿块软，界限不清
D.手术前可通过血管造影确定手术范围
E.可以通过局部注射硬化剂来治疗


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120、单项选择题  下述哪个是限期手术（）。

A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术


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121、单项选择题  男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。 下一步应采取的治疗为（）。

A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流


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122、单项选择题  休克时补钾每小时尿量必须超过（）。

A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml


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123、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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124、单项选择题  男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。 最可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭


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125、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）。

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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126、单项选择题  低钙血症最早期临床表现为（）。

A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢进
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失


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127、单项选择题  下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是（）。

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C.癌多发生于中年以上
D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系


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128、单项选择题  患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 目前发生的水、电解质紊乱是（）。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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129、单项选择题  女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120／min，Na+120mmol／L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol／L，其补液首先应是（）。

A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水


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130、单项选择题  用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（）。

A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒


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131、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）。

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤


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132、单项选择题  腹膜假性黏液瘤最常来源于（）。

A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃


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133、单项选择题  男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。 最不可能的诊断是（）。

A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应


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134、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）。

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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135、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）。

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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136、单项选择题  低钾血症对酸碱平衡的影响是（）。

A.细胞内碱中毒，细胞外正常
B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒


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137、单项选择题  某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因（）。

A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯


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138、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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139、配伍题  具备保护肠屏障功能的是（）。
肝性脑病患者宜给予（）。
肾功能不全患者宜补充（）。

A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺


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140、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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141、单项选择题  男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。 最关键的治疗措施是（）。

A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿药


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142、单项选择题  患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。 可能出现的微循环改变有（）。

A.微血管收缩-扩张-麻痹
B.毛细血管后动脉收缩，动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高，保持静脉回心血量
D.毛细血管网扩大开放范围，回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血，血液灌流完全停止


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143、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（）。

A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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144、单项选择题  对放疗高度敏感的肿瘤是（）。

A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌


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145、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（）。

A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运


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146、单项选择题  全营养混合液不包括（）。

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸


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147、单项选择题  男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1／6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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148、单项选择题  细胞外液中重要的是（）。

A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质


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149、单项选择题  关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确（）。

A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染


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150、配伍题  大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是（）。
绿脓杆菌感染脓液的特点是（）。
金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（）。

A.脓液稀薄，淡黄色，量较多
B.脓液稠厚，黄色，不臭
C.脓液淡绿，有甜腥臭
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚有粪臭


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151、单项选择题  低钾血症心电图最早的改变是（）。

A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变


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152、单项选择题  女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。

A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗


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153、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）。

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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154、配伍题  二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg，脉率120／min，临床诊断为（）。
双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120/min，临床诊断为（）。

A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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155、单项选择题  男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 最可能的诊断是（）。

A.皮肤乳头状瘤
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.黑色素瘤
E.淋巴瘤


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156、单项选择题  女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时（）。

A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，代谢性碱中毒
C.低钾血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，呼吸性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒


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157、配伍题  主要反映左心室后负荷的指标（）。
可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是（）。
监测右心室后负荷的主要指标是（）。

A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数


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158、配伍题  可导致代谢性碱中毒的是（）。
应用螺内酯后，患者心电图表现为T波高尖，QT间期延长，则可能的诊断为（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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159、单项选择题  患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158／min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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160、单项选择题  下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案（）。

A.最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主


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161、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。

A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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162、单项选择题  黑色素瘤为（）。

A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主


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163、单项选择题  感染性休克治疗原则下列错误的是（）。

A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持


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164、单项选择题  代谢性酸中毒最突出的表现是（）。

A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快，血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷


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165、单项选择题  男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克分期（）。

A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期


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166、单项选择题  男性，45岁，发现左背部一直径1cm圆形肿物1年，近日肿物局部红肿、疼痛，增大至2.5cm，与皮肤有粘连，基底活动，压痛（+），有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 首选的治疗是（）。

A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素


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167、单项选择题  控制局麻药中毒惊厥时首选（）。

A.鲁米那
B.可拉明
C.硫喷妥钠
D.吗啡
E.去甲肾上腺素


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168、单项选择题  下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）。

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒


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169、单项选择题  急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）。

A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎
C.内脏神经功能紊乱
D.内脏神经反射
E.胃肠道炎性刺激


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170、单项选择题  关于皮肤基底细胞癌正确的是（）。

A.为高度恶性肿瘤，发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干


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171、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）。

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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172、配伍题  严重酸中毒治疗的最佳方案是（）。
急性肾功能不全多尿期（）。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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173、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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174、配伍题  术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术（）。
术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术（）。
术前正在用肾上腺皮质激素者（）。

A.停用肾上腺皮质激素
B.继续用肾上腺皮质激素
C.恢复全量肾上腺皮质激素
D.恢复半量肾上腺皮质激素
E.禁用肾上腺皮质激素


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175、单项选择题  女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用（）。

A.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射
B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注


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176、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


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177、单项选择题  下列哪项是肠外营养最严重的并发症（）。

A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染


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178、配伍题  急性肾功能不全少尿期（）。
急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L（）。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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179、单项选择题  对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液


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180、单项选择题  下列哪项不属于成分输血（）。

A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血


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181、单项选择题  男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）。

A.Ⅰ／乙
B.Ⅰ／甲
C.Ⅱ／丙
D.Ⅱ／乙
E.Ⅱ／甲


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182、单项选择题  下列属于实质性大器官移植的是（）。

A.胰岛移植
B.库存骨移植
C.肾移植
D.趾移植
E.神经移植


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183、单项选择题  男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 该病人的术前诊断最可能是（）。

A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌


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184、单项选择题  女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。

A.外周血管张力偏低
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.血容量过多
E.血管张力过高


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185、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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186、单项选择题  男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）。

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml


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187、单项选择题  男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。 为进一步诊断应做的检查是（）。

A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿


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188、单项选择题  女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（）。

A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制入量，宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症


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189、单项选择题  下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）。

A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊


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190、单项选择题  男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是（）。

A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌


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191、单项选择题  细胞内液的渗透压为（）。

A.250～270mmol／L
B.270～290mmol／L
C.290～310mmol／L
D.310～330mmol／L
E.330～350mmol／L


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192、单项选择题  抗休克的首要而基本的措施是（）。

A.预防急性肾衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力


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193、单项选择题  诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（）。

A.4.0mmol／L
B.4.5mmol／L
C.5.0mmol／L
D.5.5mmol／L
E.6.0mmol/L


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194、单项选择题  年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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195、单项选择题  患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。 该患者最可能的诊断是（）。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张合并感染
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘


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196、单项选择题  男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于（）。

A.Ⅰ类切口甲级愈合
B.Ⅱ类切口甲级愈合
C.Ⅱ类切口乙级愈合
D.Ⅲ类切口甲级愈合
E.Ⅲ类切口乙级愈合


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197、单项选择题  休克指数>2.0表示（）。

A.正常
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS


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198、配伍题  男性，39岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏106/min，血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），尿量每小时5ml。（）
男性，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.29kPa（3cmH2O）。（）

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭


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199、单项选择题  女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（）。

A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创，定期换药


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200、单项选择题  女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。 该病人应采取的最佳治疗为（）。

A.抗休克、碱化尿液
B.抗休克、碱化尿液、利尿
C.抗休克
D.碱化尿液
E.利尿


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201、单项选择题  女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。 如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当（）。

A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息


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202、单项选择题  为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是（）。

A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂


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203、配伍题  心功能不全，周围阻力降低（）。
血容量不足（）。
血容量轻度不足（）。

A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低


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204、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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205、单项选择题  有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L


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206、单项选择题  要素饮食的适应证是（）。

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


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207、单项选择题  评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验


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208、单项选择题  缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。

A.肾远曲小管排K+减少，排H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是


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209、单项选择题  非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）。

A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA


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210、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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211、单项选择题  患者，女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。

A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开，定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合，局部应用抗生素


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212、单项选择题  低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。

A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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213、单项选择题  关于止血带止血法，下列哪项正确（）。

A.连续阻断血流时间一般不超过1小时
B.可用绳索，由线缚扎
C.前臂用橡胶带缚扎
D.上臂止血带缚在中1/3处
E.用橡胶管时可不用热纱布


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214、单项选择题  抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。

A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压
D.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持


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215、单项选择题  以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（）。

A.脉细速，血压低，脉压显著缩小
B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C.脉细速，血压正常，脉压无变化
D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化


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216、单项选择题  患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。 此时应采取的措施是（）。

A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧


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217、单项选择题  患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 为明确发病原因，首选检查为（）。

A.CT
B.T管造影
C.MRCP
D.肝动脉造影
E.肝穿活检


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218、配伍题  大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml（）。
急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血 压下降（）。
长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹（）。

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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219、配伍题  不属于复苏失败和MODS（）。
复苏失败（）。

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定


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220、单项选择题  患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg（9.3/5.5kPa），呕吐物和粪便隐血均为阳性。 该病人如果必须继续输血，应选用（）。

A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板


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221、配伍题  恶性肿瘤Ⅱ期（）。
恶性肿瘤Ⅲ期（）。
恶性肿瘤Ⅳ期（）。

A.以手术治疗为主
B.以局部治疗为主
C.综合治疗
D.全身治疗
E.TEA


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222、单项选择题  关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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223、单项选择题  处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（）。

A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E.四肢扎止血带


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224、单项选择题  休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）。

A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%


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225、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）。

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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226、单项选择题  剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能（）。

A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良


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227、单项选择题  数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括（）。

A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒


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228、单项选择题  输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（）。

A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D.可引起急性肾功能不全
E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂


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229、单项选择题  类癌是指（）。

A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤


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230、单项选择题  女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大 治疗应优先考虑（）。

A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量，量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物，降低血清钾浓度


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231、单项选择题  男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液


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232、单项选择题  患者，男，26岁。在呼吸空气条件下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%，此时估算该患者的动脉氧分压应为（）。

A.90mmHg以上
B.80～90mmHg
C.70～80mmHg
D.60～70mmHg
E.60mmHg以下


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233、单项选择题  下列哪种不是免疫抑制药（）。

A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺


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234、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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235、单项选择题  失血性休克是出血占全身血容量的（）。

A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%


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236、单项选择题  腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（）。

A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症


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237、单项选择题  下列术前准备措施中，错误的是（）。

A.合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平
B.合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术
C.合并哮喘的患者可口服地塞米松
D.合并心力衰竭的患者应在控制心衰3～4周后行手术治疗
E.合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗


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238、单项选择题  哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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239、单项选择题  中心静脉压的正常值范围是（）。

A.15～20cmH2O
B.6～12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21～26cmH2O
E.1～4cmH2O


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240、单项选择题  患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）。

A.12.5g
B.15.5g
C.18.5g
D.20.5g
E.31.5g


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241、单项选择题  下列哪一局麻药的一次限量是错误的（）。

A.普鲁卡因100Omg
B.布比卡因150mg
C.利多卡因400mg
D.邦妥卡因150mg
E.丁卡因60mg


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242、单项选择题  心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术（）。

A.1～2周
B.2周内
C.2～4周内
D.3～4周后
E.2个月后


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243、单项选择题  患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 若不考虑日需要量，则患者需补钾（）。

A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol


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244、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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245、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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246、单项选择题  男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2／2.0。 当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（）。

A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗


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247、单项选择题  慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。 理想的治疗方法是（）。

A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法


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248、单项选择题  女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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249、单项选择题  心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入（）。

A.Lidocaine
B.Atropine
C.Adrenaline
D.5%NaHCO3
E.Dexamethasone


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250、单项选择题  直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）。

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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251、单项选择题  患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 该患者的诊断应考虑（）。

A.低钾低氯，代酸合并呼酸
B.低钾低氯，代酸合并呼碱
C.低钾低氯，代碱合并呼酸
D.低钾低氯，代碱合并呼碱
E.低钾低氯，代碱合并代酸


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252、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L，HCO3-17mmol/L。 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（）。

A.慢性水中毒
B.急性水中毒
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症


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253、单项选择题  下列不属于细胞移植的是（）。

A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植


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254、单项选择题  急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）。

A.血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/L
B.血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
C.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/L
D.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
E.血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/L


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255、单项选择题  下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）。

A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒


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256、单项选择题  手部化脓性感染的手术原则应除外（）。

A.炎症消退后，早期进行功能锻炼
B.应用抗生素
C.脓液应作细菌培养及药敏试验
D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉


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257、单项选择题  男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 目前最适宜的治疗手段是（）。

A.手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.抗生素治疗
D.化疗
E.免疫治疗


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258、配伍题  体外转流后穿刺部位肿胀明显（）。
气管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱（）。
置管前导管端有"吱"声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（）。

A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿


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259、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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260、配伍题  化疗药中，属于杂类的是（）。
化疗药中，属于生物碱类的是（）。
化疗药中，属于细胞毒素类的是（）。

A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂


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261、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的诊断是（）。

A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤


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262、单项选择题  休克的根本病因是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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263、单项选择题  休克抑制期的病理生理改变主要是（）。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成


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264、单项选择题  休克的治疗原则应除外（）。

A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位


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265、单项选择题 & nbsp;丹毒是指（）。

A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染


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266、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）


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267、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）。

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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268、单项选择题  有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）。

A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣


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269、配伍题  脊柱手术后一般采用（）。
腹部手术后多采用（）。
颈胸部手术后多采用（）。

A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°～30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位


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270、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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271、单项选择题  糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在（）。

A.6.0mmol/L以下
B.5.6～11.2mmol/L
C.11.3～16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下


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272、单项选择题  符合中度高渗性脱水的是（）。

A.口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B.极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D.乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E.仅有口渴，缺水量为体重的3%


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273、单项选择题  患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。 不适宜的临床处理是（）。

A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿剂利尿治疗


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274、单项选择题  胃内营养可在（）。

A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml


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275、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）。

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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276、配伍题  成人输血速度一般为（）。
老年人输血速度为（）。

A.10滴/min
B.1ml/min
C.2～3ml/min
D.5～10ml/min
E.15～20ml/min


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277、单项选择题  男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.过敏反应
C.急性左心衰
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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278、单项选择题  在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是（）。

A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉硬化性心脏病
E.急性心肌病


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279、单项选择题  女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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280、单项选择题  女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）。

A.上消化道造影
B.立位X线腹平片
C.纤维胃镜
D.CT
E.腹腔穿刺


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281、单项选择题  关于胆囊癌，以下哪项是错误的（）。

A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块


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282、单项选择题  创伤后包扎的目的是（）。

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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283、单项选择题  下列哪种病人为腰麻禁忌证（）。

A.心脏病
B.妊高征
C.休克
D.孕妇
E.以上均不是


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284、单项选择题  脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是（）。

A.先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松
B.应长时间应用
C.激素治疗应尽早开始
D.激素具有膜稳定作用
E.激素可缓解脑水肿的发展


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285、单项选择题  男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109／L。 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）。

A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液，切开引流


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286、单项选择题  下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）。

A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒


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287、单项选择题  输血传播疾病，最常见的疾病是（）。

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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288、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）。

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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289、单项选择题  以下原则，不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是（）。

A.为避免成瘾，应在疼痛发作时给药
B.应首先应用非吗啡类药物，效果不好时追用吗啡类药物
C.药物应用从小剂量开始
D.吗啡类药物效果不佳时，考虑采用药物以外的治疗手段
E.以口服为主


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290、单项选择题  男性，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）。

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症


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291、单项选择题  女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是（）。

A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术


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292、单项选择题  胸外心脏按摩法的按压部位应在（）。

A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处


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293、单项选择题  非胃肠道手术，术前禁食时间是（）。

A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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294、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。

A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻


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295、单项选择题  破伤风病人注射大量TAT的目的是（）。

A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛


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296、配伍题  肾前性肾衰（）。
肾后性肾衰（）。
血容量不足（）。

A.尿比重>1.020，尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020，尿钠>40mmol／L
C.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d，尿比重<1.010，易并发感染


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297、单项选择题  女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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298、单项选择题  热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（）。

A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死
E.热力使细胞活性丧失所致


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299、配伍题  术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏52/min，面色苍白，冷汗，临床诊断为（）。
溃疡病急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为（）。
绞窄性肠梗阻，体温升至40℃，寒战，血压90/60mmHg，临床诊断为（）。

A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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300、配伍题  受伤6-8小时的战地伤口应（）。
大面积皮肤剥脱伤需（）。
污染严重的面颈部伤口需（）。

A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染伤口处理


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