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心血管内科(医学高级)：高血压病考试资料（题库版）
2020-12-20 02:14:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  高血压有并发症和合并症时的用药选择?


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2、单项选择题  男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）

A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压


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3、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()

A．主动脉夹层
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胸膜炎
E．急性心肌梗死


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4、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A．尿钠排出增多、血钠偏低
B．常有代谢性碱中毒
C．血容量增多
D．肾素明显降低
E．血醛固酮升高


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5、多项选择题  主动脉夹层引起的压迫症状有()

A．压迫喉返神经导致声音嘶哑
B．压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C．压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D．压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E．压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压


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6、问答题  女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?


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7、单项选择题  

男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

初步诊断为()

A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层破裂
C．脑出血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺栓塞


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8、单项选择题  男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）

A.高血压2级，中度危险
B.高血压2级，高度危险
C.高血压3级，高度危险
D.高血压2级，极高危险
E.高血压3级，中度危险


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9、填空题  脑出血急性期血压升高达到___________以上，才考虑用降压药，其控制目标为___________。


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10、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是哪个（）

A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米


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11、配伍题  皮质醇增多症()
原发性醛固酮增多症()
嗜铬细胞瘤()

A．低血钾，高血压
B．尿中VMA明显增多
C．尿中17-羟或17-酮增高
D．尿中红、白细胞满视野
E．尿中蛋白增高


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12、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）

A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据


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13、单项选择题  男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()

A．脉压波动较大
B．易有直立性低血压
C．为收缩期高血压
D．脉压小
E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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14、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断()

A．急性心梗
B．高血压脑病
C．急性脑血管意外
D．急性左心衰
E．以上都不是


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15、多项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）

A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛，下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症


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16、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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17、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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18、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()

A．美多心胺
B．硝苯吡啶
C．卡托普利
D．双氢克尿塞
E．哌唑嗪


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19、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂


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20、单项选择题  我国原发性高血压最常见的并发症是()

A．视网膜出血
B．心肌梗死
C．脑血管意外
D．恶性高血压
E．尿毒症


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21、单项选择题  男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像


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22、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

该患者高血压合并()

A．冠心病
B．左室肥厚
C．心肌梗死
D．室壁瘤
E．充血性心力衰竭


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23、单项选择题  男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()

A．肾动脉狭窄
B．多发性大动脉炎
C．主动脉缩窄
D．主动脉夹层分离
E．肾性高血压


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24、单项选择题  高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()

A．肾上腺皮质激素
B．尼群地平
C．口服巯甲丙脯酸
D．含服硝苯地平
E．静滴维拉帕米


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25、多项选择题  提示继发性高血压的体征是（）

A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大


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26、多项选择题  由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化（）

A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变


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27、填空题  长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。


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28、单项选择题  针对老年性高血压，下列描述不正确的是()

A．降压目标是140/90mmHg
B．钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C．多为收缩期单纯高血压
D．适合使用利尿剂
E．须注意直立性低血压的出现


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29、单项选择题  患者初次测血压180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理()

A．2个月内
B．1个月内
C．半年内
D．立即处理
E．2周内


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30、单项选择题  男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

A．高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄


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31、单项选择题  男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A．巯甲丙脯酸
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．地尔硫


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32、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A．嗜铬细胞瘤
B．肾血管性高血压
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣综合征


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33、多项选择题  下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（）

A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氨氯地平
D.阿替洛尔


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34、单项选择题  男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为()

A．心脏神经症
B．高血压病2级
C．室间隔缺损
D．临界高血压
E．二尖瓣关闭不全


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35、单项选择题  高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有()

A．钙离子拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．ACEI类
E．α受体阻滞剂


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36、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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37、单项选择题  女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()

A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP


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38、问答题  顽固性高血压的原因?


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39、单项选择题  盐敏感高血压的临床特点不包括（）

A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加


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40、单项选择题  原发性高血压的病因包括（）

A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明，是一种多因素疾病


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41、配伍题  老年人高血压首选()
高肾素型高血压患者首选()

A．阿替洛尔或卡托普利
B．美托洛尔或硝苯地平
C．硝苯地平或巯甲丙脯酸
D．呋噻米或尼群地平
E．硝普钠或硝酸甘油


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42、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。 最可能的诊断为（）

A.主动脉缩窄
B.高血压3级，高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压


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43、单项选择题  原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）

A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂


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44、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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45、单项选择题  女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）

A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg／dl
E.肾区有血管杂音


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46、多项选择题  β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）

A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞


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47、问答题  高血压病的诊断标准。


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48、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生()

A．对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B．高糖血症
C．血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D．高密度脂蛋白升高
E．血胆固醇升高


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49、单项选择题  下列继发性高血压，哪种临床最常见()

A．慢性肾脏病
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．肾血管性高血压
E．嗜铬细胞瘤


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50、配伍题  男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用()
女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用()

A．利尿剂
B．ACEI
C．钙通道阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．ARB


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51、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）

A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣


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52、单项选择题  男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()

A．收缩压21.3kPa(160mmHg)
B．舒张压13.3kPa(100mmHg)
C．病程5年
D．未发现心脑肾损害
E．服降压药效果好


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53、单项选择题  治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()

A．低钾、低钠、高镁血症
B．低钠、低钙、低尿素血症
C．低钠、低钙、高尿素血症
D．低钠、高钾、低镁血症
E．低钠、低钾、低镁血症


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54、单项选择题  女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪


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55、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．高血压危症
C．高血压急症
D．肾性高血压
E．高血压脑病


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56、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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57、单项选择题  哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（）

A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者
B.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
C.高脂血症
D.高血压
E.糖尿病


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58、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查()

A．脑血流图检查
B．动态血压监测
C．头部CT检查
D．脑电图
E．超声心动图


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59、单项选择题  高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变()

A．高密度脂蛋白升高
B．高糖血症
C．血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D．血胆固醇升高
E．对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗


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60、填空题  恶性或急进性高血压病理上___________为特征。


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61、判断题  高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐


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62、单项选择题  

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

此时诊断为()

A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压


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63、多项选择题  关于高血压危象正确的是（）

A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜


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64、单项选择题  

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

该病例最可能的诊断为()

A．高血压病
B．恶性高血压
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．主动脉缩窄


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65、单项选择题  男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死


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66、配伍题  女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性()
男，42岁，反复水肿10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L()

A．血钾2.7mmol/L
B．尿VMA增高
C．血糖8.5mmol/L
D．血浆肾素活性增高
E．血红蛋白56g/L


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67、单项选择题  一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()

A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．高血压脑病
D．脑梗死
E．高血压危像


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68、单项选择题  高血压危像的发生机制可能为()

A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸形
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E．血浆肾素活性明显增高


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69、单项选择题  关于高血压的治疗，下列描述错误的是()

A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C．高度危险组必须药物治疗
D．非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E．极高危险组必须尽快给予强化治疗


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70、单项选择题  男性，62岁，头昏8年，测血压24.0／13.3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.地尔硫
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米


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71、问答题  简述继发性高血压的病因。


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72、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级，高危


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73、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()

A．多巴胺
B．酚妥拉明
C．利尿剂
D．巯甲丙脯酸
E．硝普钠


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74、问答题  一种理想的降压药物，应具备哪些条件?


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75、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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76、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa


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77、单项选择题  高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()

A．噻嗪类利尿药和美托洛尔
B．卡托普利和噻嗪类利尿药
C．硝苯地平和美托洛尔
D．卡托普利和硝苯地平
E．维拉帕米和美托洛尔


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78、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱


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79、单项选择题  高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病()

A．左室射血分数(EF)降低
B．心排出量减少
C．心脏指数降低
D．心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低
E．左室内径缩短率降低


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80、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．硝苯地平
D．美托洛尔
E．卡托普利


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81、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者入院治疗，此时控制血压应该()

A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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82、单项选择题  以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()

A．糖尿病肾病
B．妊娠
C．双侧肾动脉狭窄
D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E．高钾血症


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83、多项选择题  有关高血压脑病的说法正确的是()

A．过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B．脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C．弥漫性严重头痛、呕吐
D．意识障碍
E．局灶性或全身抽搐


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84、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 其高血压病因应首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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85、问答题  原发性高血压可能的病因有哪些。


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86、单项选择题  原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()

A．尿常规
B．肾功能
C．心脏大小
D．高血压的程度
E．有无明显贫血


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87、单项选择题  男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为()

A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．中枢抗交感神经药
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管收缩剂


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88、单项选择题  男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（）

A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏


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89、多项选择题  男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中，哪些适用()

A．地高辛
B．培哚普利
C．维拉帕米
D．倍他洛克
E．以上均不适用


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90、单项选择题  以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）

A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷


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91、单项选择题  男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7／16.0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象


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92、单项选择题  患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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93、单项选择题  与高血压发病有关的饮食因素是()

A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多


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94、单项选择题  以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）

A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.以上都不是


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95、单项选择题  

女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

为明确诊断，宜选下列哪项检查()

A．腹主动脉造影
B．静脉肾盂造影
C．双肾CT检查
D．尿17-羟皮质类固醇检测
E．尿VMA检测


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96、单项选择题  原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全


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97、多项选择题  以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）

A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大


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98、单项选择题  女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()

A．硝普钠
B．速尿
C．普萘洛尔(心得安)
D．异搏定
E．巯甲丙脯酸


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99、单项选择题  患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级


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100、单项选择题  女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()

A．<140/90mmHg
B．<130/85mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/80mmHg
E．舒张压不能过低


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101、多项选择题  Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()

A．Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉
B．Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C．Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸
D．Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓
E．Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸


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102、单项选择题  某患者血压为24.0／14.6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）

A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米


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103、判断题  原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高


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104、多项选择题  高血压脑病变包括下述哪些（）

A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见


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105、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该病例控压失败主要原因是（）

A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是


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106、单项选择题  女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22.7／14.7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压


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107、单项选择题  男性，38岁，初测血压为21.3／13.3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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108、配伍题  糖尿病不宜()
活动性肝病不宜()
溃疡病不宜()

A．普萘洛尔
B．速尿
C．硝普钠
D．地尔硫
E．利血平


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109、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的()

A．通过治疗可以减低脑卒中发生率
B．可以降低心力衰竭发生率，病死率
C．可以改善或保护肾功能
D．可以降低冠心病的病死率
E．以上均不对


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110、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一级（）

A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压


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111、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()

A．口服美托洛尔
B．口服硝苯地平
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．氢氯噻嗪


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112、多项选择题  关于血压，以下正确的是()

A．根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压
B．收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg
C．舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D．正常双侧上肢血压差别为15～20mmHg
E．以上均不对


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113、多项选择题  高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是()

A．证实血压升高，了解血压水平
B．明确靶器官损害及其损害的程度
C．寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D．了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E．寻找继发性高血压的病因，予以排除


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114、判断题  我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血


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115、单项选择题  

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

下列情况认为易患本病，但不包括()

A．左房粘液瘤
B．妊娠
C．高血压
D．主动脉缩窄
E．马方综合征


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116、单项选择题  男，59岁，头晕6年，测血压180/100mmHg，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A．地尔硫
B．维拉帕米
C．巯甲丙脯酸
D．普萘洛尔
E．美托洛尔


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117、配伍题  

高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。

库欣(Cushing)综合征()
嗜铬细胞瘤()
多囊肾()

A．尿17-羟、17-酮类固醇
B．尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C．血浆肾活性
D．尿醛固酮
E．肾超声波


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118、多项选择题  高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是（）

A.中危
B.低危
C.高危
D.极高危
E.极危


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119、判断题  高血压危像可有抽搐、意识障碍


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120、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常()

A．主动脉增宽>42mm
B．室间隔与左室后壁区对称肥厚
C．室壁运动减弱
D．二尖瓣开放受限
E．左房肿块影


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121、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()

A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第2心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出


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122、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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123、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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124、单项选择题  治疗高血压危象最好采用（）

A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定


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125、配伍题  血或尿中儿茶酚胺增高()
尿17-羟类固醇增多()

A．嗜铬细胞瘤
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．肾动脉狭窄
E．原发性高血压


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126、判断题  主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低


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127、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 为了进一步明确诊断，首选的检查是（）

A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部
E.血气分析


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128、单项选择题  女性，60岁，发现高血压病20年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪


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129、多项选择题  关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面()

A．扩张出球小动脉
B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子
D．减少尿蛋白
E．减少细胞外基质蓄积


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130、配伍题  男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为()
男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为()

A．恶性高血压
B．急进型高血压
C．急性脑血管意外
D．高血压脑病
E．老年收缩期高血压


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131、单项选择题  

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜()

A．静脉肾盂造影
B．血清皮质醇
C．肾上腺CT
D．血清醛固酮
E．肾脏B超


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132、单项选择题  以下高血压发病机制何者正确()

A．早期高血压就有心排出量降低
B．患者肾素活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．尚未肯定多基因遗传与本病发生有关


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133、单项选择题  肾功能不全者，不宜使用（）

A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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134、配伍题  女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是()
女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是()

A．酚妥拉明试验
B．OGTT试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．螺内酯(安体舒通)试验


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135、单项选择题  我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）

A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭


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136、多项选择题  下列哪几项是高血压危象的症状（）

A.视力模糊
B.恶心
C.烦躁
D.神志改变
E.复视


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137、问答题  钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?


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138、单项选择题  高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳()

A．伊哪普利
B．氢氯噻嗪
C．阿替洛尔
D．维拉帕米
E．吲哒帕胺


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139、单项选择题  以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）

A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危


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140、多项选择题  高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）

A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥


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141、单项选择题  高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）

A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂


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142、单项选择题  在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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143、多项选择题  关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）

A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入


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144、单项选择题  女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用()

A．卡托普利
B．硝苯吡啶
C．氨酰心胺
D．双氢克尿塞
E．安体舒通


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145、单项选择题  高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()

A．利尿剂与β受体阻滞剂联用
B．利尿剂与ACEI类联用
C．β受体阻滞剂与二氢 吡啶类钙离子拮抗剂联用
D．β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E．钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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146、单项选择题  男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.7／13.3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜（）

A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛
B.降压灵，地西泮，呋塞米
C.西地兰，呋塞米，硝普钠
D.利血平，甘露醇
E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔


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147、单项选择题  女性，20岁，心悸，多汗1个月。体检发现血压160／80mmHg，心率110次／分，以下哪项处理正确（）

A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因


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148、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

初步诊断是()

A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．高血压脑病
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄


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149、多项选择题  ACEI宜用于（）

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并妊娠
E.双侧肾血管性高血压


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150、配伍题  男，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是()
女，68岁，患有糖尿病、高血压史15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为160/105mmHg，右下肢血压为80/55mmHg，左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()
男，34岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游离气体。应考虑的诊断是()
男，62岁，既往查体未闻及心脏杂音，于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡穿孔
C．主动脉窦瘤破裂
D．感染性心内膜炎
E．主动脉夹层


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151、单项选择题  

女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

初步诊断为()

A．高血压危像
B．原发性高血压
C．多发性大动脉炎
D．原发性醛固酮增多症
E．皮质醇增多症


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152、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

诊断已成立，其发病机制为()

A．心房利钠因子减少
B．肾素活性增高
C．交感神经过度兴奋
D．周围小动脉痉挛
E．脑血管自身调节障碍


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153、判断题  顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降


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154、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A．有血管扩张作用
B．有利尿作用
C．有轻度钙拮抗作用
D．有轻度的排钾作用
E．有血管紧张素转化酶抑制作用


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155、多项选择题  高血压合并冠心病时可选择()

A．哌唑嗪
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．以上均不对


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156、单项选择题  关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确()

A．舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B．夜间血压的水平比白天的影响更大
C．室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D．醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E．1VH的不同类型与高血压的严重程度无关


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157、多项选择题  以下各项中，可导致高血压的有（）

A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药


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158、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级


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159、单项选择题  女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E．肥厚性梗阻性心肌病


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160、单项选择题  关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关()

A．年龄
B．体重
C．钠盐
D．饮酒
E．吸烟


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161、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()

A．主动脉中层肌肉退行性变
B．弹性纤维缺少
C．马方综合征
D．主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E．低血压


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162、单项选择题  一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选()

A．肾上腺皮质激素
B．硝苯吡啶
C．普萘洛尔(心得安)
D．双氢克尿塞
E．硝普钠


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163、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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164、配伍题  长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()
哮喘者慎用()

A．氢氯噻嗪
B．普萘洛尔
C．肼屈嗪
D．卡托普利
E．硝苯地平


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165、多项选择题  在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是（）

A.袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压


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166、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用()

A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．异搏定
D．速尿
E．卡托普利


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167、单项选择题  患者男性，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160／95mmHg，理想的联合降压药物方案为（）

A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂+ACEI
C.钙拮抗剂+利尿剂
D.利尿剂+β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂


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168、多项选择题  高血压的非药物治疗方式包括()

A．每日食盐量不超过2g
B．减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C．限制饮酒
D．减轻体重
E．以上均是


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169、填空题  原发性高血压病的主要病理生理是___________。


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170、单项选择题  女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义()

A．腹部B超
B．肾动脉造影
C．静脉肾盂造影
D．超声心动图
E．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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171、单项选择题  高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜()

A．地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔
B．利血平、呋噻米
C．毛花苷C、呋噻米、硝普钠
D．甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮
E．酚妥拉明、氨茶碱


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172、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物(）

A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．钙离子拮抗剂
E．ACEI


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173、多项选择题  有关高血压危像的说法正确的是()

A．高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B．可有双侧眼底渗出或出血
C．高血压急症伴有急性靶器官损害
D．高血压危症伴有急性靶器官损害
E．高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜


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174、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用()

A．β受体阻滞剂
B．利尿剂
C．钙离子拮抗剂
D．ACEI
E．α受体阻滞剂


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175、单项选择题  女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（）

A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次，每次测定9个测量值


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176、单项选择题  患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症


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177、单项选择题  女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()

A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．中枢抗交感神经药
E．血管扩张剂


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178、单项选择题  

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

可选用下列何种药理试验协助诊断()

A．阿托品试验
B．安体舒通试验
C．潘生丁试验
D．胰升糖素激发试验
E．心得安试验


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179、配伍题  嗜铬细胞瘤治疗应选用()
原发性醛固酮增多症治疗应选用()

A．酚妥拉明
B．普萘洛尔
C．螺内酯
D．氢氯噻嗪
E．卡托普利


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180、单项选择题  女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像


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181、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A．一过性脑缺血
B．意识丧失、抽搐
C．脑出血
D．偏瘫、失语
E．头痛、头晕


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182、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象（）

A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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183、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病


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184、单项选择题  1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）（）

A.收缩压130～139和（或）舒张压85～89
B.收缩压140～149和（或）舒张压90～94
C.收缩压140～159和（或）舒张压90～99
D.收缩压160～179和（或）舒张压100～109
E.收缩压≥180和（或）舒张压≥110


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185、单项选择题  常见高血压并发症有()

A．糖尿病
B．夹层动脉瘤
C．心脑肾和周围血管病
D．眼底血管痉挛
E．慢性肾炎


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186、单项选择题  男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6／16kPa（200／120mmHg）。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.20／13.3kPa（150／100mmHg）
B.24／14kPa（180／105mmHg）
C.17.3／12kPa（130／90mmHg）
D.16／11.3kPa（120／85mmHg）
E.22.6／14kPa（170／105mmHg）


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187、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．乌拉地尔
D．异搏定
E．拉贝洛尔


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188、填空题  嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗，术前降压药用___________和___________联合治疗。


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189、单项选择题  顽固性高血压是指()

A．联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B．联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C．联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D．联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E．联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降


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190、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测


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191、单项选择题  女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期


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192、配伍题  男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白()
女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()
女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()
男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()

A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．输尿管结石
E．肠系膜动脉栓塞


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193、单项选择题  男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是()

A．肾性高血压
B．高血压病
C．临界高血压
D．主动脉缩窄
E．嗜铬细胞瘤


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194、单项选择题  女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）

A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危


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195、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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196、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.大动脉痉挛、收缩
B.中等动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛


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197、单项选择题  女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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198、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β－受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺


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199、判断题  对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定


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200、多项选择题  可以干扰降压药作用的药物有（）

A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）


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201、单项选择题  

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．急性冠脉综合征
C．气胸
D．主动脉夹层
E．主动脉窦瘤破裂


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202、问答题  男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根据以上病例请回答：(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?


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203、多项选择题  男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()

A．甲状腺功能亢进
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．心包积液
E．以上均可排除


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204、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 该高血压患者的目标血压应为（）

A.＜140/90mmHg
B.＜135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.＜130/80mmHg
E.＜120/80mmHg


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205、名词解释  老年性高血压


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206、单项选择题  以下关于高血压流行病学描述，错误的是()

A．目前我国高血压病患者已超过1亿人
B．男女两性高血压的患病率差别不大
C．我国高血压患病率低于西方国家
D．目前我国高血压的患病率为7.73%
E．患病率城市高于农村，北方高于南方


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207、问答题  高血压病的非药物治疗措施有哪些?


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208、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为()

A．β受体阻滞剂
B．复方降压片
C．ACEI
D．利尿剂
E．利血平


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209、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大()

A．利血平
B．卡托普利
C．美托洛尔
D．甲基多巴
E．氨氯地平


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210、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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211、单项选择题  男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()

A．胸部X线透视
B．测量双下肢血压
C．血液电解质
D．心电图
E．超声心动图


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212、单项选择题  女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()

A．无高血压家族史
B．腹部可闻及血管杂音
C．尿VMA24小时值明显增高
D．伴顽固性低血钾
E．血糖增高


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213、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()

A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D．暂不作处理，3个月后复查血压
E．试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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214、多项选择题  下列不属于高血压危险因素的是()

A．女性>60岁
B．总胆固醇>5.2mmol/L
C．X-ray胸片见心胸比率>0.5
D．眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E．血Cr98μmol/L


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215、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()

A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女青年多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少


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216、单项选择题  患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP


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217、单项选择题  肾血管性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）


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218、单项选择题  一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A．巯甲丙脯酸
B．氨酰心安
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平


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219、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发


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220、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 治疗上应选择（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药


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221、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3～6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变


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222、单项选择题  男性，83岁，平日血压140.159／90.99mmHg（18.7～21.3／12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）

A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危


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223、单项选择题  一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A．苄胺唑啉
B．巯甲丙脯酸
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E．硝苯吡啶


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224、问答题  男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1～2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，双肾区未闻期杂音。请问：(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?


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225、单项选择题  老年高血压患者脉压差增大的原因为()

A．老年人心排出量较少
B．老年人循环血量较少
C．老年人小动脉弹性降低
D．老年人大动脉弹性降低
E．老年人血粘度增高


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226、多项选择题  在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）

A.是原发性高血压，还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素


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227、单项选择题  有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()

A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．恶性高血压以脑并发症最为突出
C．眼底改变与血压严重程度有关
D．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E．脑卒中的发生率比心肌梗死高


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228、单项选择题  脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是()

A．血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B．需将血压降至正常范围
C．因血压升高是应激反应所至，无需降压
D．如血压不超过200/130mmHg，无需降压
E．应在1天之内将血压降至160/100mmHg


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229、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱


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230、单项选择题  

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

有诊断意义的辅助检查是()

A．心电图
B．超声心动图
C．胸部X光平片
D．心肌核素显像
E．磁共振显像


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231、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A．肾脏
B．心脏
C．脑
D．肝脏
E．视网膜


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232、名词解释  恶性高血压


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233、单项选择题  女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 该患者不宜使用下列哪种药物（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔


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234、单项选择题  急进型高血压病人，下列哪种器官的功能损害最为严重()

A．心脏
B．脑
C．眼底血管
D．肾脏
E．肺


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235、多项选择题  β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）

A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者


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236、多项选择题  引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()

A．肾灌注减低
B．血容量降低
C．利尿剂作用
D．精神紧张，寒冷
E．以上均不对


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237、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已确立，其发病机制是（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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238、单项选择题  女性，43岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝


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239、单项选择题  女性，45岁，头晕、头痛2个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20mmol/L，诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压


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240、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

A．150～160/90～100mmHg
B．<140/90mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/70mmHg
E．<125/70mmHg


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241、单项选择题  列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()

A．甲状腺功能亢进症
B．严重贫血
C．维生素B2缺乏症
D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全


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242、单项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）

A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力


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243、单项选择题  以下哪一 项不支持肾动脉畸形所致高血压()

A．患者多为青少年或儿童
B．病程进展快
C．无高血压家庭史
D．一般降压效果不佳
E．患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低


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244、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）

A.<140／90mmHg
B.<130／85mmHg
C.<130／80mmHg
D.<120／80mmHg
E.舒张压不能过低


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245、问答题  常见一线抗高血压药物有哪几类?


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246、填空题  高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。


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247、单项选择题  高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）

A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是


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248、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于()

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级


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249、单项选择题  患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 常用实验室检查（）

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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250、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）

A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏


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251、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

定位诊断宜选用哪项检查()

A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松抑制试验


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252、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）

A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI


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253、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 首选的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺


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254、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食


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255、多项选择题  下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全


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256、单项选择题  原发性高血压最常见的并发症是哪个（）

A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭


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257、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 入院治疗，神志清，但血压仍27／16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／min。早搏3次／min，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮（心律平）静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射


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258、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()

A．尿17-羟类固醇测定
B．腹膜后充气造影
C．尿24小时VMA测定
D．血钾测定
E．基础代谢测定


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259、填空题  ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。


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260、单项选择题  女性，45岁，诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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261、单项选择题  在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是哪个（）

A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫䓬
D.氯沙坦
E.阿替洛尔


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262、判断题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加


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263、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图


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264、单项选择题  男性，58岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于1小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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265、多项选择题  眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫


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266、多项选择题  原发性高血压的治疗目的是（）

A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是


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267、单项选择题  成人高血压的诊断标准是()

A．BP≥150/90mmHg
B．BP≥140/90mmHg
C．BP≥160/90mmHg
D．BP≥160/95mmHg
E．BP≥165/95mmHg


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268、单项选择题  某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为 （）

A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是


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269、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）

A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是


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270、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 对该病人的下列描述正确的是（）

A.存在碱中毒
B.存在酸中毒
C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒
D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒
E.呼碱伴代酸
F.呼碱失代偿


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271、单项选择题  高血压伴有低血钾首先考虑()

A．皮质醇增多症
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．继发性慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄


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272、单项选择题  嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药()

A．血管紧张素转化酶抑制剂
B．酚妥拉明
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．利尿剂


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273、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑()

A．先天性多囊肾
B．天性肾动脉狭窄
C．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D．先天性主动脉缩窄
E．急性肾小球肾炎


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274、单项选择题  高血压联合用药的原则应是()

A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C．同类药物的两种药物合用可以增效
D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药


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275、单项选择题  关于老年人高血压，下列哪项说法错误()

A．绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B．容易有直立性低血压
C．易发生心力衰竭
D．血管阻力大、心排血量正常或降低
E．血压波动较大


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276、单项选择题  高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿


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277、判断题  视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级


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278、单项选择题  男性，38岁，不同时间当中测3次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病（）

A.收缩压20.0kPa（150mmHg）
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa（95mmHg）


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279、多项选择题  若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进


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280、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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281、单项选择题  

男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

哪项生活方式不妥()

A．控制体重
B．高脂饮食
C．平衡膳食
D．有氧运动
E．定期体检


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282、单项选择题  患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）

A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声


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283、多项选择题  原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期（）

A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.血管粥样硬化程度
E.以上都正确


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284、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）

A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺


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285、多项选择题  下列哪项是引起高血压的机制()

A．胰岛素抵抗
B．交感神经系统活性亢进
C．肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D．细胞膜离子转运异常
E．以上均不对


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286、配伍题  男，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合()
女，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合()

A．血压病眼底Ⅰ级改变
B．血压病眼底Ⅱ级改变
C．高血压病眼底Ⅲ级改变
D．高血压病眼底Ⅳ级改变
E．正常眼底


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287、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜()

A．β-受体阻滞剂
B．利血平
C．甲基多巴
D．硝苯地平
E．可乐定


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288、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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289、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱


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290、单项选择题  老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）

A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害


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291、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全()

A．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B．左心室扩大
C．肝大、下肢水肿
D．室性早搏
E．心尖部舒张期奔马律


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292、单项选择题  男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查()

A．肾动脉造影
B．血浆肾素活性测定
C．24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E．甲状腺功能测定


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293、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确


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294、单项选择题  男性，25岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5／11.5kPa（130／85mmHg），嘱患者应（）

A.长期服用降压药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，门诊检查病因
D.随访血压，根据血压高低间歇服药
E.低钠饮食，注意休息，无需用药


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295、单项选择题  男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()

A．白大衣性高血压
B．临界性高血压
C．原发性高血压
D．血压正常
E．以上都不是


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296、配伍题  高血压合并心力衰竭()
老年收缩期高血压首选()
高血压伴脂代谢异常者不选用()
高血压患者心肌梗死后选用()

A．血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B．长效钙拮抗剂、利尿剂
C．β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂、利尿剂
E．长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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297、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压


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298、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()

A．吗啡
B．硝普钠
C．普萘洛尔(心得安)
D．吸氧
E．手术


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299、单项选择题  女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作


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300、多项选择题  ARB宜用于（）

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并单侧肾动脉狭窄
E.双侧肾血管性高血压


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