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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病在线测试（考试必看）
2020-12-20 03:07:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）

A.大量咯血多伴有胸痛
B.约有1／2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂
D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染


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2、单项选择题  患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.艾司洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.地高辛


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3、单项选择题  结节病的分期依据是（）

A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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4、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）（提示：CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描


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5、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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6、单项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息


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7、单项选择题  哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）

A.茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.白三烯调节剂


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8、多项选择题  关于继发性肺结核，哪组是正确的（）

A.局部病变反应轻微，不易形成空洞
B.不易发生血行播散
C.常伴肺门淋巴结病变
D.多由内源性感染所致
E.无发热、盗汗症状


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9、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）

A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂


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10、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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11、单项选择题  患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 最可能的疾病为（）

A.原发性肺动脉高压
B.充血性心力衰竭
C.IPF
D.心包积液
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征


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12、多项选择题  关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）

A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍


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13、单项选择题  

女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.试验性抗结核或联合激素治疗
C.反复抽吸胸腔积液
D.试验性抗结核联合抗菌治疗
E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等


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14、单项选择题  房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）

A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗
B.所有心房颤动均可用电击转复心律
C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗
D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右
E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持


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15、单项选择题  用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）

A.抑制M胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.促进β受体数量
E.降低气道反应性


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16、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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17、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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18、多项选择题  在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）

A.试用吗啡皮下注射
B.吸氧
C.注射小量肾上腺素
D.注射氨茶碱
E.速尿


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19、多项选择题  变应性肺炎的主要病理学特点是（）

A.细胞性细支气管炎
B.肺间质淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞性肉芽肿
D.肺间质纤维化
E.肺泡内中性细胞浸润


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20、单项选择题  患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）

A.支气管扩张合并肺部感染
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺泡蛋白沉着症
D.细支气管肺泡癌
E.隐源性机化性肺炎


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21、单项选择题  整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


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22、单项选择题  甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）

A.神经氨酸酶
B.血凝素
C.M2蛋白
D.核酸聚合酶
E.非结构蛋白


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23、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT


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24、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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25、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核


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26、单项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。

为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）

A.支气管肺泡灌洗
B.支气管镜TBLB活检
C.开胸肺活检
D.ACE
E.NCA
F.风湿三项


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27、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 最可能的诊断是（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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28、多项选择题  ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）

A.放射性肺损伤
B.药物性肺损伤
C.肿瘤肺部浸润
D.肺血栓栓塞症
E.肺水肿


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29、单项选择题  ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）

A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性


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30、多项选择题  提示不稳定型气胸的指征包括（）

A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句


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31、单项选择题  气体扩散速率的影响因素不包括（）

A.气体的分压差
B.气体的分子量和溶解度
C.扩散面积
D.扩散距离
E.气体的质量


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32、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断


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33、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为（）

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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34、单项选择题  需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌


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35、多项选择题  关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）

A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C.试验前应先了解患者的过敏史
D.现场应备有吸入型β2激动剂
E.试验时需有经验的临床医师在场


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36、多项选择题  老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）

A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见
B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见
C.非典型病原体更常见
D.铜绿假单胞菌很常见
E.发热更常见


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37、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。）

A.药物治疗不充分
B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
C.没有联合使用抗菌药物
D.诊断错误
E.依从性不佳


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38、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）

A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检


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39、单项选择题  肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）

A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.CO2CP明显升高
D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
E.肺通气功能明显减退


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40、单项选择题  患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）

A.胸部CT
B.胸水检查
C.PPD试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学检查


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41、单项选择题  重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗


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42、单项选择题  病例-对照研究设计方案主要应用于（）

A.治疗性研究
B.诊断性研究
C.病因学研究
D.预后研究
E.预防性研究


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43、单项选择题  社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）

A.厌氧菌
B.需氧菌
C.革兰阴性菌
D.革兰阳性菌
E.军团菌


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44、单项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

考虑患者目前出现的情况是（）（提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）

A.急性肺血栓栓塞症
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺复张后肺水肿
D.胸膜反应
E.医源性气胸
F.急性左心衰竭


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45、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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46、多项选择题  

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。

进行夜间观察，可能会发现（）

A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人


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47、单项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭


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48、单项选择题  慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


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49、单项选择题  某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病


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50、单项选择题  根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）

A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg


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51、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）

A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静态肺顺应性增加


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52、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括（）

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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53、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 首先选择的检查是（）

A.胸部CT检查
B.心脏超声检查
C.胃镜检查
D.胸椎正侧位片
E.痰细胞学检查


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54、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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55、单项选择题  支气管扩张的X线片显示（）

A.两肺多发性结节阴影
B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面
C.右下肺透亮度增高
D.左下肺环状、卷发状阴影
E.左下肺实变阴影


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56、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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57、单项选择题  关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）

A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常


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58、单项选择题  关于支气管扩张试验，正确的是（）

A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验


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59、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）

A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声


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60、多项选择题  

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查


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61、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症


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62、单项选择题  可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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63、单项选择题  急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）

A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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64、单项选择题  在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）

A.关节
B.皮肤
C.肾脏
D.心血管
E.肺脏


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65、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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66、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）

A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B.起源于B淋巴细胞
C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D.细胞膜表面CD15阳性
E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒


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67、单项选择题  患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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68、单项选择题  关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）

A.肺泡通气量约4L／min
B.肺血流量约5L／min
C.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流
D.通气／血流比>0.8造成无效通气
E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留


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69、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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70、单项选择题  继发性肺结核病变多发生于（）

A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段


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71、多项选择题  支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）

A.痰培养+药药敏试验验
B.胸片
C.CT
D.HRCT
E.纤维支气管镜


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72、单项选择题  细支气管肺泡癌的病理类型属于（）

A.腺癌
B.癌前病变
C.大细胞癌
D.类癌
E.不能分类的癌


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73、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

A.静脉点滴抗菌药物
B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物


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74、多项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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75、单项选择题  闭合性气胸排气疗法，正确的是（）

A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽


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76、多项选择题  随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）

A.生长信号传导通路异常
B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C.肿瘤细胞逃脱凋亡
D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖
E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移


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77、单项选择题  以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）

A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭


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78、单项选择题  变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）

A.以巨噬细胞为主
B.以中性粒细胞为主
C.以淋巴细胞为主
D.以嗜酸性细胞为主
E.以肥大细胞为主


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79、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎


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80、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）

A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜


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81、单项选择题  诊断肺癌最可靠手段是（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.痰细胞学或纤维支气管镜检查


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82、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）

A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验


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83、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）

A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min


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84、单项选择题  

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。

经验性抗菌治疗，应选择（）

A.头孢他啶＋阿米卡星
B.环丙沙星＋依替米星
C.头孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西环素


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85、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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86、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）

A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA


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87、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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88、单项选择题  突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）

A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常


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89、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎


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90、单项选择题  下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）

A.进行性呼吸困难
B.肺顺应性降低
C.第1秒用力呼气量降低
D.低氨血症
E.CO弥散量降低


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91、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查


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92、多项选择题  有关肺动脉高压，正确的是（）

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


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93、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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94、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病


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95、单项选择题  患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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96、单项选择题  最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）

A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区


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97、单项选择题  患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断（）

A.心电图
B.心得安试验
C.阿托品试验
D.心内电生理检查
E.心肌酶


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98、单项选择题  慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓


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99、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

最重要的处理是（）

A.立即停用抗感冒药
B.给予抗菌药物
C.给予镇静药
D.应用平喘药
E.给予止咳药


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100、单项选择题  军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）

A.面颊潮热
B.口角疱疹
C.相对缓脉
D.奇脉
E.鼻翼搧动


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101、单项选择题  鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎


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102、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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103、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选（）

A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤


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104、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部Velcro啰音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传递增强


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105、单项选择题  在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）

A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是


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106、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）

A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT


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107、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 目前的处理措施包括（）（提示：痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）

A.抗生素治疗
B.吸氧
C.输血
D.糖皮质激素
E.甲状腺素
F.乙酰半胱氨酸


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108、单项选择题  

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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109、单项选择题  

患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：

首选治疗方案中，最不适宜的是（）（提示：该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×106，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。）

A.大剂量甲强龙冲击治疗
B.口服泼尼松
C.富露施
D.抗生素
E.口服支气管扩张剂


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110、单项选择题  患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性支气管炎（单纯型）
E.慢性支气管炎（喘息型）


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111、多项选择题  肺部疾病易形成空洞的有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管扩张症


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112、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

该患者最佳的治疗方法是（）

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗


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113、单项选择题  下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）

A.SNRT达3000ms，SACT>150ms
B.阿托品试验心率达89次／分
C.动态心电图示频发多源房性早搏
D.异丙肾上腺素试验心率110次／分
E.潘生丁试验诱发了心绞痛


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114、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有（）

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


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115、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）

A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮，称为vanishinglung


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116、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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117、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒


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118、单项选择题  引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）

A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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119、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）

A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂


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120、多项选择题  关于圆柱瘤，说法正确是（）

A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗


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121、单项选择题  下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）

A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染


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122、单项选择题  

呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）

A.10%～20%
B.24%～28%
C.30%～40%
D.45%～50%
E.40%～60%


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123、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人应选用的抗生素是（）

A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.克林霉素


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124、单项选择题  如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时, 在未获得病原学结果之前，可考虑进行（）

A.先发治疗
B.预防性治疗
C.经验性治疗
D.不进行治疗
E.靶向治疗


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125、多项选择题  经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）

A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗


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126、单项选择题  

呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）

A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用


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127、单项选择题  确诊窦性心律下列哪项正确（）

A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒


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128、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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129、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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130、单项选择题  属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）

A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术


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131、多项选择题  支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）

A.氧疗后紫绀不改善或加重
B.神志改变
C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失
D.奇脉
E.哮鸣音增强


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132、多项选择题  支气管扩张继发感染常见的细菌是（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.肺炎链球菌


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133、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）

A.青霉素
B.复方新诺明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松


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134、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）

A.外科手术
B.全身化疗
C.抗结核治疗
D.利尿治疗
E.化学性胸膜固定术
F.埋置胸腔导管引流


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135、多项选择题  能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）

A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值


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136、单项选择题  患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）

A.动脉血气分析
B.肝功
C.BUN+Cr
D.心电图
E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力


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137、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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138、单项选择题  有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）

A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿容易出现大咯血


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139、单项选择题  下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）

A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应


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140、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


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141、单项选择题  有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）

A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%


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142、单项选择题  对患者进行下述检查，不需要签署知情同意书的是（）

A.胸腹部体检
B.胸膜腔穿刺
C.纤维支气管镜检查
D.经皮肺活检
E.胸腔镜检查


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143、单项选择题  患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）

A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病


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144、单项选择题  患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）

A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查


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145、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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146、单项选择题  结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎


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147、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）

A.睡眠潜伏时间＜1min
B.睡眠潜伏时间＜3min
C.睡眠潜伏时间＜5min
D.睡眠潜伏时间5～10min
E.睡眠潜伏时间＞10min


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148、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀


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149、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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150、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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151、多项选择题  杵状指见于（）

A.肺脓肿
B.肝硬化
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.肺癌


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152、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者首选的治疗药物为（）

A.抗结核病药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.抗病毒药物
E.大环内酯类


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153、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


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154、单项选择题  患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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155、多项选择题  弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）

A.限制性通气功能障碍
B.低氧血症
C.一氧化碳弥散量降低
D.一氧化碳弥散量增高
E.支气管扩张试验阳性


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156、单项选择题  重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理


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157、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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158、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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159、单项选择题  在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）

A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道


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160、单项选择题  对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）

A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.血浆置换疗法
E.免疫吸附疗法


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161、单项选择题  控制肺结核传播最关键的措施是（）

A.每年进行一次胸部X线片检查
B.提倡不随地吐痰
C.隔离痰菌阳性的患者
D.早期发现，彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗


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162、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

A.使用止血药物
B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林
C.吸氧
D.补液
E.抗生素静脉点滴
F.口服阿司匹林


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163、单项选择题  DPB治疗应首选（）

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.免疫抑制剂
D.碳青霉烯类
E.糖皮质激素


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164、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）

A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测


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165、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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166、多项选择题  中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）

A.呼吸暂停
B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡
D.打鼾
E.睡眠中憋醒


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167、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障


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168、单项选择题  最可能引起漏出液的是（）

A.恶性肿瘤
B.结核病
C.食管破裂
D.胸导管阻塞
E.肝硬化


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169、单项选择题  突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎


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170、多项选择题  ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）

A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤


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171、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）

A.肺内分流率＞10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%


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172、单项选择题  判断机体低氧血症最敏感的指标为（）

A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定


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173、单项选择题  β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）

A.50～60次／分
B.45～49次／分
C.65～75次／分
D.70～80次／分
E.80～85次／分


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174、单项选择题  

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核


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175、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）

A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）


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176、单项选择题  患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）

A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克


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177、单项选择题  胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）

A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织性胸水


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178、多项选择题  可引起呼吸困难的中毒包括（）

A.大量食用苦杏仁
B.亚硝酸盐中毒
C.吗啡中毒
D.地高辛中毒
E.氨茶碱过量


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179、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


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180、单项选择题  患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 最适合该患者的治疗是（）

A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶


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181、单项选择题  患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）

A.胸水检查
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.痰脱落细胞检查
E.肺功能


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182、多项选择题  引起支气管哮喘发作的因素是（）

A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进


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183、单项选择题  肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）

A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图


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184、单项选择题  肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）

A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷


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185、单项选择题  患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张


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186、单项选择题  患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.单纯手术切除
B.化学治疗
C.化疗基础上联合放疗
D.化疗基础上选择性手术
E.化疗配合免疫或中医药的治疗


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187、多项选择题  导致误吸的因素有（）

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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188、单项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）

A.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.结节病
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.Wegener肉芽肿
E.支气管扩张
F.过敏性肺泡炎


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189、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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190、多项选择题  支气管哮喘发作时，患者呈（）

A.胸廓胀满呈吸气状态
B.呼气时两肺有哮鸣音
C.呼吸幅度小
D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动
E.呼吸幅度大


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191、单项选择题  关于肺真菌病的论述，错误的是（）

A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊
B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染
C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病
D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病
E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等


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192、多项选择题  下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）

A.口唇单纯性疱疹
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.胶冻样痰


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193、多项选择题  右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）

A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失


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194、多项选择题  结核超敏感症状可包括（）

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


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195、单项选择题 &n bsp;以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）

A.鼓音—过清音—清音—浊音—实音
B.鼓音—清音—过清音—浊音—实音
C.过清音—鼓音—清音—浊音—实音
D.过清音—鼓音—清音—实音—浊音
E.鼓音—过清音—清音—实音—浊音


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196、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


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197、单项选择题  在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）

A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒
B.提前出现P波P′-R为0.10秒
C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒
D.提前出现宽大畸形QRS波
E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒


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198、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


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199、多项选择题  慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）

A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核菌阴性
E.消瘦


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200、单项选择题  哮喘重度发作皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉用


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201、单项选择题  诊断早期肺心病的主要依据（）

A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症


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202、多项选择题  关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧


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203、单项选择题  

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）

A.肺泡蛋白沉积症
B.军团菌肺炎
C.特发性间质性肺炎
D.结缔组织病肺受累
E.肺部恶性肿瘤
F.结节病


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204、多项选择题  心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸


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205、多项选择题  肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）

A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变


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206、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒，代偿
F.呼吸性酸中毒，代偿


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207、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）

A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声


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208、单项选择题  肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

A.心率＞120次／分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者


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209、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.结核菌素实验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.痰结核分枝杆菌检查阳性
E.胸部X线有空洞


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210、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）

A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气


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211、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）

A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿


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212、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低


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213、单项选择题  关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）

A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对


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214、单项选择题  患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）

A.利尿剂
B.潮气量12ml/kg机械通气加血液净化
C.潮气量6ml/kg机械通气
D.潮气量6ml/kg机械通气加血液净化
E.化痰药


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215、单项选择题  治疗气胸的主要方法是（）

A.镇咳
B.向患侧卧位，减轻疼痛
C.吸氧、止痛剂
D.治疗并发症
E.排气、减压


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216、单项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血


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217、多项选择题  与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病


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218、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然


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219、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院8h动脉血气判断是（）

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


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220、单项选择题  患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部 X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）

A.肺部感染
B.皮肌炎
C.特发性肺间质纤维化
D.系统性红斑狼疮
E.硬皮病


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221、多项选择题  慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）

A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚
B.肺门上提，肺纹呈垂柳状
C.支气管播散病灶
D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张
E.病变周围有毛刺


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222、多项选择题  中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）

A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿


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223、单项选择题  结核引起的支气管扩张啰音多见于（）

A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是


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224、单项选择题  结核菌素试验反应的原理是（）

A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症


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225、单项选择题  在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）

A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级


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226、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）

A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥


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227、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 最可能的诊断是（）

A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张


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228、多项选择题  UIP的影像学特点不包括（）

A.蜂窝肺
B.毛玻璃影
C.双下肺为主
D.网状影
E.双肺多发斑片影


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229、单项选择题  主要作用于β2–肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁


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230、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.


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231、多项选择题  1／2000结核菌素试验阴性，可见于（）

A.严重结核病人
B.结核菌感染在四周以内者
C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者
D.结节病和淋巴瘤
E.无结核病


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232、单项选择题  关于原发性肺结核，哪项是错误的（）

A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结


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233、单项选择题  下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏


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234、单项选择题  女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0.90，最可能的诊断是（）

A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病


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235、单项选择题  X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00


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236、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

确诊最需要的检查项目是（）

A.肺活检
B.腹部磁共振
C.头颅磁共振
D.肺功能
E.腹部B超


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237、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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238、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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239、单项选择题  胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是（）

A.大量气胸
B.大叶性肺炎
C.干酪性肺炎
D.大量胸腔积液
E.巨大占位性病变


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240、单项选择题  

一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械通气


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241、多项选择题  下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）

A.哮喘进行性加重
B.支气管扩张剂疗效不佳
C.纤维支气管镜检查
D.X线胸部平片
E.血气分析


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242、单项选择题  下列哪项不是肺癌的肺外表现（）

A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.栓塞性静脉炎
E.局限性哮鸣音


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243、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）

A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流


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244、单项选择题  治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）

A.10～12F
B.12～14F
C.16～22F
D.24～28F
E.30～32F


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245、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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246、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有（）

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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247、单项选择题  不属于神经副癌综合征的是（）

A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征


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248、单项选择题  

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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249、单项选择题  关于肺部病变征象，错误的是（）

A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液


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250、单项选择题  浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位


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251、单项选择题  我国常见的咯血原因（）

A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌


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252、单项选择题  

肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO290mmHg，PaO235mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO240mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是（）

A.低氧血症
B.肺性脑病加重
C.PaCO2下降过快出现急性碱中毒
D.急性脑血管病
E.电解质紊乱


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253、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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254、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气


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255、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


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256、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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257、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


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258、单项选择题  患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）

A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%


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259、单项选择题  患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）

A.慢性单纯型支气管炎急性发作期
B.慢性单纯型支气管炎迁延期
C.慢性喘息型支气管炎急性发作期
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期


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260、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 患者确诊最有用的检查方法是（）

A.痰培养+药敏试验
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜
D.蛋白电泳分析
E.汗液氯离子、钠离子浓度测定


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261、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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262、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）

A.加大降压药的强度
B.减低体重
C.调换降压药的品种
D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E.改善患者的生活方式


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263、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解


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264、单项选择题  患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病


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265、单项选择题  患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）

A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病


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266、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）

A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师


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267、单项选择题  患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是


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268、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者最可能的临床诊断为（）

A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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269、多项选择题  根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）

A.急性间质性肺炎
B.淋巴细胞性间质性肺炎
C.结节病
D.普通性间质性肺炎
E.外源性变应性肺泡炎


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270、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是（）

A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮


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271、多项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 本病肺或肾活检可见（）

A.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
B.肾活检可见细胞性新月体形成
C.肺间质内一般无铁沉积
D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞


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272、多项选择题  我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）

A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松


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273、单项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有资料，患者最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎


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274、单项选择题  患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。 如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）

A.心功能不全
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺动脉栓塞症
E.自发性气胸


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275、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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276、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


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277、多项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 该疾病常见的并发症有（）

A.肺源性心脏病
B.自发性气胸
C.肺结核
D.肺部感染
E.支气管扩张
F.肺血栓栓塞症


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278、单项选择题  在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞 www.91exAm.org


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279、单项选择题  患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）

A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色苷酸钠吸入


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280、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

必要的检查是（）

A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查


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281、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


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282、判断题  第一章有价证券是指无票面金额，证明持券人有权按期取得一定收入并可自由转让和买卖的所有权或债权证券。


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283、单项选择题  间质性肺病最有诊断价值的检查是（）

A.胸部CT
B.肺弥散功能
C.支气管肺泡灌洗
D.放射性核素
E.肺活检


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284、单项选择题  肺脓肿的致病菌多属（）

A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎球菌为主
E.真菌为主


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285、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断


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286、单项选择题  下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）

A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量


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287、单项选择题  临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字


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288、多项选择题  以下说法错误的是哪些（）

A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效


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289、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）

A.纤维支气管镜吸痰
B.有创机械通气
C.肌内注射阿托品
D.静注氨茶碱
E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度
F.继续无创机械通气，调大潮气量


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290、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部B超检查
E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检


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291、多项选择题  肺结核化疗的效果，主要表现在（）

A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉率正常
E.体温下降


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292、单项选择题  来自于气道的阻力主要是（）

A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力


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293、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）

A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂


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294、多项选择题  硬皮病患者可出现的临床表现包括（）

A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力


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295、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者抢救中需特别注意的是（）

A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施


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296、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）

A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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297、多项选择题  压力支持通气的特点有（）

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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298、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）

A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种


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299、单项选 择题  关于SCLC分期，叙述正确的是（）

A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期


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300、单项选择题  在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）

A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强


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