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神经外科学(医学高级)：强化考试资料（每日一练）
2020-12-25 03:23:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。

CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。（）

A.脑膜瘤
B.胆脂瘤
C.髓母细胞瘤
D.三叉神经鞘瘤
E.胶质瘤
F.转移瘤


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2、单项选择题  下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现（）。

A.在中间清醒期或昏迷进行性加重
B.病侧瞳孔散大
C.对侧偏瘫或锥体束征
D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱
E.早期出现去大脑强直


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3、单项选择题  加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。

A.加速性暴力点→硬脑膜外血肿
B.减速性暴力点→硬脑膜外血肿
C.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿
D.减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿
E.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿


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4、单项选择题  颅内压增高病人便秘的处理，下列错误的选项是（）。

A.应用轻泻剂疏通大便
B.肛门内塞入通便药物
C.多吃含纤维素的食物
D.高压灌肠
E.戴手套用手指挖出大便


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5、单项选择题  

下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）。

A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤


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6、单项选择题  

患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

最可能的诊断是（）

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积杰
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染


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7、单项选择题  

男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤并出血
E.表皮样囊肿


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8、多项选择题  病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类？（）

A.抗胆碱能药
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.多巴胺受体激动剂
E.MAO-B激动剂
F.COM-T激动剂


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9、多项选择题  脑积水的原因可有（）

A．脑室系统梗阻
B．脑脊液分泌过多
C．脑脊液吸收障碍
D．基底池梗阻
E．上矢状窦阻塞


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10、单项选择题  左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


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11、单项选择题  

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为（）

A.脑积水，继续观察
B.脑积水，行脑室外引流
C.正常压力脑积水，行脑室外引流
D.正常压力脑积水，继续观察
E.脑积水，行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流


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12、单项选择题  

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50


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13、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）

A.有根痛现象
B.有左侧脊髓丘脑束受损表现
C.有右侧脊髓丘脑束受损表现
D.有左侧锥体束受损表现
E.有右侧锥体束受损表现
F.有左侧薄、楔束受损表现


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14、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+） 下列哪项措施不可取（）

A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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15、单项选择题  

女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。

查体：神清语利，眼底（见图），其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为（）

A.颅内压增高
B.血管性头痛
C.神经性头痛
D.青光眼
E.视神经炎


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16、单项选择题  以下选项中，深部脓肿的主要诊断依据是（）。

A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状


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17、单项选择题  硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.血管杂音
E.神经功能缺失


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18、单项选择题  以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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19、单项选择题  

病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min
 

针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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20、单项选择题  关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）。

A.视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌
B.视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌
C.视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌
D.视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌
E.视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌


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21、单项选择题  高 91ExAm.org位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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22、单项选择题  

关于颅内转移瘤（如图所示），以下哪项正确（）

A.常为单发
B.淋巴转移为常见转移途径
C.多见颞叶
D.最常见的原发病变是消化道肿瘤
E.多见于大脑中动脉分布区


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23、单项选择题  腹腔镜手术常见的并发症有（）。

A.腹腔出血
B.腹腔脏器损伤
C.腹腔感染
D.穿刺孔疝
E.以上都是


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24、单项选择题  对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行（）

A．Torkildsen手术
B．第三脑室造瘘术
C．打开第四脑室恢复通路
D．后颅窝减压术
E．以上都不对


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25、单项选择题  在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）。

A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉


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26、多项选择题  颅底骨折临床表现的要点是（）

A.五官出血和溢液
B.局部迟发性皮下瘀斑
C.相邻颅神经损伤及脑挫伤
D.伤后癫痫频繁发作
E.以上均对


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27、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）

A.脊柱平片
B.MR
C.感觉诱发电位
D.Queckenstedt试验
E.脊髓造影
F.CT


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28、单项选择题  男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 最可能的诊断是（）。

A.亚急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜外血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿


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29、单项选择题  脑挫裂伤不容易发生于（）。

A.额叶眶面
B.额极
C.颞极
D.颞叶底面
E.脑干


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30、单项选择题  下列哪项有助于脑包虫病的诊断（）。

A.有食溪蟹史
B.有狗羊接触史
C.有生食猪肉史（囊虫病）
D.有疫水接触史
E.皮下结节


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31、单项选择题  对面神经正确的说法是（）

A．分为上、中、下3干
B．出颅部位是棘孔
C．主干分出5条分支
D．穿经腮腺的部分为腮腺内段
E．位于颈外动脉的深面


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32、单项选择题  颞叶钩回疝的典型临床表现是（）

A.发作性剧烈头痛
B.频繁的呕吐，颈项强直
C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫
D.意识障碍，呼吸抑制
E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大


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33、单项选择题  颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是由于（）。

A.颅底骨折损伤动眼神经
B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
C.视神经管骨折损伤视神经
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压
E.视放射或枕叶黄斑部损伤


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34、单项选择题  男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 上述血肿出血的来源多为（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑皮层血管


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35、多项选择题  颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项（）

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍骨质脱钙
D.蛛网膜颗粒压迹扩大、加深
E.以上均不对


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36、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）

A.立即使用止血药
B.保持安静，卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.防治并发症


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37、单项选择题  动眼神经损伤无以下哪项表现（）。

A.瞳孔散大
B.眼睑下垂
C.眼球向下活动受限
D.眼球向外活动受限
E.眼球向上活动受限


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38、单项选择题  以下对于急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍的说法，对的是（）。

A.迟发性昏迷
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒渐昏迷
D.昏迷→清醒→昏迷
E.清醒→昏迷→清醒


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39、单项选择题  男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。 为明确诊断首先应（）。

A.腰穿测压
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影


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40、单项选择题  女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。 定性诊断考虑为（）。

A.脊膜瘤
B.胶质瘤
C.蛛网膜囊肿
D.横断性脊髓炎
E.转移瘤


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41、单项选择题  患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。

A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅
C.止血药物
D.抗炎治疗
E.血管造影


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42、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 诱导后发生低血压最可能的原因是（）。

A.吸入麻醉过深，心血管受抑制
B.血容量不足，回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外


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43、单项选择题  男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，CCS为（）。

A.5分
B.8分
C.10分
D.12分
E.15分


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44、单项选择题  男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）。

A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术


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45、单项选择题  颞叶钩回疝早期的临床表现是（）。

A.意识丧失，呼吸次数减少
B.双侧瞳孔扩大
C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


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46、单项选择题  视神经管内的结构有（）

A．视神经、眶动脉
B．展神经、眶动脉
C．视神经、动眼神经、眼动脉
D．视神经、眼动脉
E．滑车神经、眼动脉


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47、单项选择题  男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（–），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）。

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝


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48、单项选择题  下列对于硬脑膜的说法，正确的是（）

A．由疏松结缔组织组成
B．与所有颅骨连接疏松
C．由两层合成
D．与软脊膜相续
E．形成齿状韧带


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49、单项选择题  如长期应用呋塞米易导致（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒


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50、单项选择题  男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。 行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）。

A.三叉神经鞘瘤
B.脑膜瘤
C.听神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤


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51、单项选择题  患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于（）。

A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
E.以上都是


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52、单项选择题  关于静脉窦损伤的手术错误的是（）。

A.术中需缝合静脉窦裂口
B.术中需避免静脉窦严重出血
C.术中可行静脉窦重建
D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E.静脉窦表面骨折片可以保留


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53、多项选择题  下列哪些与小脑幕裂孔疝无关（）

A.头痛、呕吐
B.两侧瞳孔不等大，意识清楚
C.昏迷、偏瘫
D.双下肢截瘫
E.意识障碍


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54、单项选择题  诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）。

A.脑血管造影
B.CT
C.MRI
D.MRA
E.头颅X线片


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55、单项选择题  女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。

A.入ICU监护
B.加大脱水药的剂量
C.查血液生化
D.立即开颅探查
E.头颅CT检查除外术后血肿


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56、单项选择题  患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。

A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿


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57、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）。

A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠
B.手指翘起，肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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58、单项选择题  

男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。

如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）

A.颅内肿瘤
B.高血压脑出血
C.脑积水
D.蛛网膜下隙出血
E.脑梗死


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59、多项选择题  一侧额叶脑水肿的CT表现可以是（）

A.同侧侧脑室额角扩大
B.同侧脑沟加深
C.同侧额叶内低密度影
D.对侧侧脑室扩大
E.中线结构向同侧移位


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60、单项选择题  

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强

最可能的诊断是（）。

A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾结核
E.肾囊肿


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61、单项选择题  慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括（）。

A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体


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62、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。 应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

A.禁食
B.应用洛赛克
C.进流质
D.服用氢氧化铝凝胶
E.应用止血药物
F.应用激素


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63、多项选择题  良性颅内压增高可见于()

A．维生素A中毒
B．静脉窦血栓形成
C．药物过敏所致的中毒性脑病
D．脑蛛网膜炎
E．脑寄生虫病


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64、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）

A．纯感觉性卒中
B．纯运动性偏瘫
C．共济失调性轻偏瘫
D．感觉运动性卒中
E．构音障碍—手笨拙综合征


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65、单项选择题  与语言有关的中枢是（）

A．钩回附近
B．颞上回中部
C．额中回后部
D．扣带回
E．舌回


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66、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（）。

A.脑脊液有无血液
B.有无昏迷
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无定位体征


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67、多项选择题  有关颈内动脉的叙述正确的有（）

A．穿过颈动脉管入海绵窦
B．与同名静脉伴行
C．虹吸部是动脉硬化好发部位
D．营养中脑和小脑半球
E．分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部


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68、单项选择题  脓性指头炎的切开引流指征应是（）。

A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力大
D.脓液穿透骨膜
E.以上都不是


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69、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 该病例有最可能的诊断？（）

A.左额叶脑内血肿
B.右基底节高血压脑出血破入脑室
C.脑干血肿
D.自发性蛛网膜下腔出血
E.颅内动静脉畸形出血
F.颅内动脉瘤破裂出血


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70、单项选择题  颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）

A.氧气吸入
B.气管切开
C.气管插管
D.呼吸兴奋剂
E.降颅压药物


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71、单项选择题  脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）。

A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查


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72、单项选择题  颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为（）。

A.鞍区
B.中颅窝
C.后颅窝
D.前颅窝
E.环枕区


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73、多项选择题  关于头皮撕脱伤哪些不正确（）大

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不


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74、单项选择题  下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）。

A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗


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75、单项选择题  头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）。

A.硬脑膜中动脉损伤出血
B.硬脑膜中静脉损伤出血
C.颅骨骨折处出血
D.硬脑膜静脉窦损伤出血
E.颅骨板障静脉损伤出血


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76、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）

A.血钠>150mmol/l
B.血钠<135mmol/l
C.血浆渗透压<280mmol/l
D.水出入量不平衡，出量小于入量
E.尿钠>20mmol/l
F.无脱水体征，体重增加


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77、单项选择题  枕骨大孔疝最后会导致（）

A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害
E．通过血管运动中枢引起高血压危象


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78、多项选择题  先天性脑积水的病因有（）

A.严重颅内出血
B.先天畸形
C.肿瘤
D.婴儿期各种脑炎
E.原因不明


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79、单项选择题  关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（）。

A.节段性分离性障碍
B.常伴有Chiari畸形
C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D.可出现Charcot关节
E.常呈急性发病


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80、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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81、单项选择题  

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项（）

A.显效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.无变化
F.恶化


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82、单项选择题  男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）。

A.脱水降颅压
B.神经营养治疗
C.功能锻炼
D.观察生命体征、神志、瞳孔变化
E.手术治疗


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83、单项选择题  下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是（）

A．左侧小脑半球占位性病变
B．右侧小脑半球占位性病变
C．幕上占位性病变
D．阻塞性脑积水
E．弥漫性颅内压增高


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84、多项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？（）

A.头部CT
B.头部MRI
C.性激素检查
D.视觉诱发电位
E.视野检查
F.癌胚抗原检查


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85、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

MRI检查如图，患者最可能诊断是（）

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.额叶肿瘤
D.脑梗死
E.额叶癫痫


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86、单项选择题  男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是（）。

A.出血
B.梗死
C.肿瘤
D.增生的颅骨
E.骨折的碎片


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87、单项选择题  视神经的血供来源于（）。

A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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88、多项选择题  常发生钙化的颅内肿瘤有（）

A．少突胶质细胞瘤
B．听神经瘤
C．颅咽管瘤
D．血管网状细胞瘤
E．脑膜瘤


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89、单项选择题  关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是（）。

A.腔内径狭窄50％即应手术治疗
B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达
C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧
E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术


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90、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）。

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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91、单项选择题  不常发生血道转移的肿瘤为（）。

A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌


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92、多项选择题  原发性脑干损伤的临床表现是（）

A.深昏迷
B.癫痫发作
C.去大脑强直发作
D.偏瘫
E.呼吸障碍


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93、单项选择题  女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。 患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）。

A.维持正常血压
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
D.术前适当升高血压，保证脑灌流
E.钙拮抗剂


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94、单项选择题  一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，由此应考虑为（）。

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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95、单项选择题  

女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

该病人肿瘤位于（）

A.髓内
B.髓外硬膜下
C.硬膜外
D.椎弓根
E.椎体


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96、单项选择题  女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。 确诊的首选检查是（）。

A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线


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97、单项选择题  患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。 首选的治疗手段是（）。

A.开颅血肿清除术
B.钻孔引流术
C.溶栓治疗
D.颅内占位性病变切除术
E.抗感染治疗


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98、多项选择题  在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（）

A．动眼神经
B．滑车神经
C．展神经
D．三叉神经眼支
E．三叉神经上颌支


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99、单项选择题  听神经瘤起源于（）。

A.神经胶质细胞
B.脑膜组织
C.Schwann氏细胞
D.Langhan细胞
E.血管组织


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100、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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101、单项选择题  男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区


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102、单项选择题  男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）。

A.原发性脑干损伤
B.继发性脑干损伤
C.枕骨骨折
D.中颅窝底骨折
E.后颅窝底骨折


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103、单项选择题  女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。

A.左侧延髓
B.左侧脑桥
C.左小脑脑桥角
D.蝶鞍区
E.左中脑


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104、单项选择题  穿过海绵窦内的神经是（）

A．视神经
B．展神经
C．上颌神经
D．滑车神经
E．动眼神经


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105、多项选择题  下述何者可以出现脑脊液鼻漏（）

A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.颅后窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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106、单项选择题  主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。 如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（）。

A.使用脱水剂
B.腰穿放脑脊液
C.给予镇静止痛药
D.高压灌肠
E.脑室穿刺引流


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107、单项选择题  某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。 如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。

A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.以上均可出现
E.无震颤


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108、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）

A.单纯行去骨瓣减压术
B.加强脱水治疗
C.过度通气
D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿
E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水
F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位


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109、单项选择题  关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的（）。

A.可以没有中间清醒期
B.典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变
C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行
D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E.硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性


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110、单项选择题  颅中窝骨折时可出现（）。

A.嗅觉丧失
B.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀
C.咽后壁出血，脑脊液耳漏
D.声音嘶哑
E.乳突部淤血，吞咽困难


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111、单项选择题  外侧膝状体属于（）

A．后丘脑
B．大脑枕叶
C．绒球小结叶
D．外侧丘系
E．视束


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112、单项选择题  下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养


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113、单项选择题  关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。

A.为良性肿瘤
B.可多发
C.瘤结节与囊大小无关
D.病程囊性长，实性短
E.实性肿瘤术前可行血管栓塞


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114、单项选择题  有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）。

A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨
B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗
C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术
D.侵犯矢状窦前1／3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除
E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除


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115、多项选择题  脊索瘤常见的部位是（）

A．蝶骨嵴
B．髓核
C．棘突
D．斜坡
E．骶骨


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116、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T：38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP：18/12kPa（135／90mmHg），痰液较多。血气分析：pH：7.25，PaO2：9.3kPa（70mmHg），PaCO2：6.2kPa（47mmHg），BE：-8mmol／L，AB：18mmol／L，SB：19mmol／L，SaO：85％，WBC：15.3×109／L，N：0.92。）（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染


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117、单项选择题  硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）。

A.循环衰竭
B.痛觉异常
C.呼吸抑制
D.截瘫
E.全脊麻


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118、单项选择题  先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是（）

A．三叉神经、动眼神经、展神经
B．上颌神经、动眼神经、滑车神经
C．下颌神经、滑车神经、展神经
D．动眼神经、滑车神经、展神经
E．面神经、上颌神经、滑车神经


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119、多项选择题  椎管内髓外肿瘤的临床特点（）

A．自主神经功能障碍出现较晚
B．感觉障碍自下而上发展
C．脊髓半切征多见
D．神经根性疼痛出现早
E．脊柱骨质改变多见


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120、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的（）。

A.术前行MRI了解其静脉走向
B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E.压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小


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121、单项选择题  下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）。

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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122、单项选择题  有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）

A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭
B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤


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123、单项选择题  部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（）。

A.舌下神经
B.副神经
C.舌咽神经
D.迷走神经
E.三叉神经


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124、单项选择题  20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。 最可能的诊断是（）。

A.视乳头水肿
B.急性球后视神经炎
C.颅内肿瘤
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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125、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）。

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎


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126、单项选择题  男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 目前诊断为（）。

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折


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127、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）

A.升高血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗


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128、单项选择题  细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为（）。

A.尿少、口渴、尿比重低
B.尿少、口渴、尿比重正常
C.尿少、口渴、尿比重高
D.尿多、口渴、尿比重高
E.尿多、口渴、尿比重正常


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129、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.枕大孔疝
D.小脑幕切迹疝
E.脑干挫裂伤


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130、单项选择题  下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤


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131、单项选择题  

脑干肿瘤（如图所示）最多见的是（）

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管网状细胞瘤


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132、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 急诊接诊时最先进行那些检查？（）

A.血常规，血型
B.凝血酶原时间
C.尿常规
D.生化常规
E.头部X线平片
F.头部CT


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133、单项选择题  患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例GCS分级为（）。

A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分


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134、单项选择题  胶质细胞瘤属于（）。

A.神经上皮组织肿瘤
B.血管性肿瘤
C.神经鞘细胞肿瘤
D.先天性肿瘤
E.胚胎性肿瘤


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135、单项选择题  核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中 正确的治疗为（）。

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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136、多项选择题  大脑皮质的功能区与Brodman分区的对应关系是（）

A．听觉中枢41、42区
B．视区17区
C．第1躯体运动区4、6区
D．第1躯体感觉区1、2、3区
E．运动性语言中枢44、45区


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137、单项选择题  下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）。

A.颅内动脉瘤
B.动静脉畸形
C.动脉硬化
D.烟雾病
E.抗纤溶治疗


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138、单项选择题  有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）。

A.应力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术


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139、单项选择题  患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影 患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.失写症
E.失读症


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140、单项选择题  患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑（）。

A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎


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141、单项选择题  

女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。

若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在（）

A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内


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142、单项选择题  脑脊液的日分泌量（）。

A.100～200ml
B.200～300ml
C.300～400ml
D.400～500ml
E.500～600ml


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143、多项选择题  对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是（）

A．可见均匀一致的血性脑脊液
B．压力多无增高
C．糖和氯化物多正常
D．红白细胞比例大约是700:1
E．蛋白质含量多升高


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144、单项选择题  亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）。

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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145、单项选择题  有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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146、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）。

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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147、单项选择题  迟发性外伤性颅内血肿常见于（）

A．3日内
B．12小时内
C．3周内
D．24小时内
E．6小时内


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148、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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149、单项选择题  

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

诊断是（）

A.右额颞急性硬膜下血肿
B.右额颞脑内血肿，脑疝
C.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E.右额颞急性硬膜下积液，脑疝


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150、多项选择题  

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。

听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？（）

A.颅内出血
B.脑干损伤和水肿
C.脑脊液漏和化脓性脑膜炎
D.面、三叉和后组等颅神经功能障碍
E.小脑损伤及功能障碍
F.癫痫


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151、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）。

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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152、单项选择题  患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性 考虑诊断为（）

A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛


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153、单项选择题  女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D 为明确诊断，首先应安排的检查是（）。

A.视觉诱发电位
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野


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154、单项选择题  患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。 最佳治疗方案是（）

A.脱水降颅压
B.抗感染治疗
C.头部放射治疗
D.择期手术探查切除
E.抗结核治疗


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155、单项选择题  患者，男性，57岁，与人口角时突然昏迷，并摔倒在地，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）

A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B．降血压治疗
C．经颅多普勒超声
D．脑电图检查
E．甘露醇125ml加压静脉滴注


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156、单项选择题  下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是()

A．脑囊状膨出内容包括脑脊液
B．隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
C．关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术
D．对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝
E．脊膜膨出不含有脑脊液


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157、单项选择题  患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。 最可能的诊断是（）。

A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘


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158、单项选择题  下列可引起颅内压增高的局灶性病变是（）

A.狭颅症
B.颅底蛛网膜粘连
C.蛛网膜下隙出血
D.右侧大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄


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159、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）

A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪
B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
C.囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
D.合并其他系统严重发育畸形
E.部分性双下肢瘫痪，二便失禁
F.周身情况衰竭


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160、多项选择题  关于内囊的描述正确的有（）

A．后脚内有视辐射通过
B．膝部有皮质脊髓束通过
C．前脚内有皮质核束通过
D．位于尾状核的外侧，豆状核的内侧
E．可分前脚与后脚两部


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161、单项选择题  

鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（）

A.双眼颞侧偏盲
B.象限盲
C.一侧单侧偏盲
D.同向偏盲
E.一侧全盲


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162、单项选择题  下列对小脑绒球小结叶的叙述正确的是（）

A．应属于原小脑
B．属于小脑前叶
C．发出纤维至红核
D．是小脑蚓部的一个部分
E．属于新小脑


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163、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是（）

A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体


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164、多项选择题  一侧颞叶占位病变可导致（）

A.枕骨大孔疝
B.颞叶钩回疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝


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165、单项选择题  颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是（）

A．上颌神经
B．展神经
C．眼神经
D．动眼神经
E．滑车神经


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166、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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167、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）

A.迅速填塞大棉片压迫
B.迅速吸除术野积血
C.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D.使用甘露醇，降低颅内压
E.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F.使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉


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168、单项选择题  蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。

A.一侧全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.一侧鼻侧偏盲
D.同向偏盲
E.象限盲


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169、单项选择题  男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 结合该患者情况，你的治疗方案是（）。

A.脱水降颅压
B.抗癫痫药物口服
C.腰穿
D.开颅手术
E.继续观察


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170、单项选择题  有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。

A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮层或深部脑电图检查


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171、单项选择题  左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）

A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪


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172、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）。

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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173、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况（）。

A.颅内出血
B.颅高压
C.脑组织损伤
D.肿瘤复发
E.以上均不对


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174、单项选择题  高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）。

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E.以上都不是


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175、多项选择题  颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有（）

A．头痛
B．视力障碍
C．脑膜刺激征
D．耳鸣
E．呕吐


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176、单项选择题  关于神经上皮性肿瘤，哪项说法不恰当（）。

A.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
B.室管膜瘤术后复发率较高
C.是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40％
D.在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤
E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一


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177、单项选择题  以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是（）

A.梗阻性脑积水
B.弥漫性脑水肿
C.小脑幕下占位性病变
D.鞍区占位性病变
E.颞叶占位性病变


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178、单项选择题  慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）。

A.发病年龄较大
B.仅有轻微的颅脑损伤
C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D.血肿的包膜需3周以后才趋完备
E.大部分病例为双侧性血肿


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179、单项选择题  癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）。

A.发作频繁，影响正常生活
B.经多项检查病灶明确
C.经长期、正规药物治疗仍不能控制
D.手术不会造成严重功能障碍
E.病人及家属强烈要求手术


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180、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmHO，应诊断为（）

A.良性高颅压
B.脑膜炎
C.脑血管痉挛
D.梗阻性脑积水
E.脑水肿


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181、单项选择题  

男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死


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182、多项选择题  病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。 有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）

A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见
B.透光试验（＋）
C.囊内见分隔的小房或小囊
D.囊内有脊髓及神经根附着
E.脊髓及神经根直接显露于外
F.部分患者包块表面瘢痕样改变


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183、单项选择题  患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 患者输血最可能发生的并发症是（）。

A.溶血反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.细菌污染反应
E.输血相关的急性肺损伤


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184、单项选择题  男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应（）。

A.留院观察，如有变化复查CT
B.脑干诱发电位
C.腰椎穿刺
D.做脑室外引流，监测颅内压变化
E.对症治疗


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185、单项选择题  以下为治疗脑水肿最常用的药物的是（）。

A.25％山梨醇
B.20％甘露醇
C.30％尿素
D.50％葡萄糖
E.地塞米松


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186、单项选择题  

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最佳的检查为（）

A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT


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187、单项选择题  一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）。

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是


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188、单项选择题  下列叙述不正确的是（）

A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响
D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可


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189、多项选择题  颅底骨折所致的颅神经损伤常见为（）

A.嗅神经
B.面神经
C.位听神经
D.眼神经
E.视神经


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190、单项选择题  急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（）。

A.病情稳定之后
B.怀疑有蛛网膜下腔出血
C.怀疑有颅脑血肿
D.意识障碍尚末恢复
E.开放性颅脑损伤


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191、单项选择题  视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）

A．视交叉在垂体前方
B．视交叉在垂体后方
C．视交叉在垂体后上方
D．视交叉在垂体下方
E．视交叉在垂体侧方


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192、多项选择题  下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）

A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成 
B.对脊髓无固定作用 
C.尖端附于硬脊膜 
D.由硬脊膜形成 
E.是椎管内手术的标志 


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193、多项选择题  有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）

A．又称烟雾病或Moyamoya病
B．因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C．本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D．脑底大量异常小血管网
E．以缺血为发病表现


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194、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 若影像检查未发现异常，应采取的措施（）

A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压


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195、单项选择题  关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）。

A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离


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196、单项选择题  男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 最可能的诊断是（）。

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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197、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为（）。

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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198、单项选择题  关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）

A．多见于枕部
B．婴幼儿少见
C．不出现神经受损症状
D．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
E．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除


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199、单项选择题  某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。

A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留
E.一侧上肢所有感觉缺失


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200、单项选择题  男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。 首选治疗方法为（）。

A.糖皮质激素
B.血管扩张剂+抗生素
C.神经营养药+血管扩张剂
D.糖皮质激素+抗生素
E.以上都不正确


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201、单项选择题  下列不属于诊断垂体瘤的临床依据的选项是（）。

A.内分泌紊乱
B.头痛
C.视力、视野障碍
D.蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏
E.单侧耳聋


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202、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D.可有肢体瘫痪、失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液


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203、单项选择题  当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（）。

A.癫痫灶切除术
B.脑皮层切除术
C.多软脑膜下横切术
D.立体定向手术
E.选择性杏仁核、海马切除术


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204、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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205、多项选择题  自主神经包括（）

A．睫状神经节
B．脊神经节
C．椎旁节
D．副交感神经
E．交感神经


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206、单项选择题  患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是（）。

A.脑转移瘤
B.脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎


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207、多项选择题  

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗（）

A.脑血管造影
B.拍片了解蝶窦气化情况
C.脑电图
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
F.鼻腔准备


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208、多项选择题  病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。 小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）

A.直接压迫动眼神经
B.动眼神经背侧纤维受损
C.脑干受压使动眼神经核受损
D.单纯压迫动眼神经的营养血管
E.动眼神经受大脑后动脉的压迫
F.脑干下移牵拉动眼神经


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209、多项选择题  

男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。

手术后应采取的治疗是（）

A.单纯化疗
B.动脉化疗+放疗
C.静脉化疗+放射治疗
D.抗癫治疗
E.单纯放疗
F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗


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210、多项选择题  大脑半球连和系统包括（）

A.胼胝体
B.穹窿连和
C.缰连和
D.前连合
E.后连和


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211、多项选择题  有关脊髓的动脉，哪些说法正确（）

A．脊髓前、后动脉借横行的吻合支相交通
B．来源于肋间动脉、腰动脉及骶外侧动脉等
C．脊髓后动脉沿脊神经后根内侧平行下行
D．脊髓前动脉位于前外侧沟
E．脊髓前动脉沿前正中裂下行至脊髓末端


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212、单项选择题  颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为（）

A．颅骨无弹性
B．颅腔本身容积有限
C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
D．脑组织不能受压
E．颅脑内容物仅少量压缩


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213、多项选择题  对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）

A.多见于儿童
B.首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大
C.伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D.多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E.腰穿对其早期诊断最有价值


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214、单项选择题  小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为（）。

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.早期出现意识障碍
D.血压脉搏呼吸变化
E.呼吸停止发生早


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215、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。 首选的检查（）

A.MRA
B.MRI
C.CT
D.核素扫描
E.腰穿


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216、单项选择题  大量输血后患者不会出现（）。

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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217、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语


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218、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）

A.有明显的根性疼痛
B.有脑脊液冲击征
C.早期出现会阴部感觉障碍
D.锥体束征出现较早
E.感觉障碍自下而上发展
F.脑脊液蛋白增高明显
G.早期出现会阴部感觉障碍
H.感觉障碍自下而上发展


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219、单项选择题  外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。

A.持续处于浅昏迷状态
B.持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深
D.昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒


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220、单项选择题  女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。 本手术术后有效率一般为（）。

A.70%～80%
B.80%～85%
C.85%～90%
D.90%一95%
E.95%～100%


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221、多项选择题  患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤（）

A.直接暴力损伤
B.间接暴力损伤
C.加速性颅脑损伤
D.减速性颅脑损伤
E.挤压性颅脑损伤
F.挥鞭样颅脑损伤


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222、单项选择题  

女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿（如图所示），Romberg征（+），最可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.室管膜瘤
C.髓母细胞瘤
D.脑膜瘤
E.血管网状细胞瘤


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223、单项选择题  颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 其代偿容积为颅腔的（）。

A.8%～10%
B.20%
C.2%～11%
D.80%～90%
E.<2%


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224、单项选择题  

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

需要进一步进行的处置是（）。

A.积极脱水治疗
B.保守治疗无效立即开颅手术
C.病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D.病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E.术后半年复查DSA检查


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225、单项选择题  病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。 初步诊断首先考虑那种疾病？提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。（）

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.脑脓肿
D.室管膜瘤
E.多形胶质母细胞瘤
F.转移瘤


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226、单项选择题  主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。 脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）。

A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝


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227、单项选择题  关于颅内压增高下列哪项叙述正确（）

A．舒张期颅内压略有增高
B．收缩期颅内压略有增高
C．吸气时颅内压略有增高
D．呼气时颅内压略有增高
E．B+D


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228、单项选择题  下列关于狭颅症叙述不正确的是（）

A．可有颅内压增高
B．可有各种脑功能障碍
C．病因不明确
D．脑的发育随颅骨的发育而相应增长
E．病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关


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229、单项选择题  下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义（）。

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影


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230、多项选择题  病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。 关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？（）

A.常见于小型动静脉畸形
B.多见于血流量大的动静脉畸形
C.常在术后数小时或数天内出现
D.主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
E.有盗血表现的患者不易出现
F.对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日


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231、单项选择题  下列对小脑髓体的说法正确的是()

A．由小脑皮质深面的纤维组成
B．形成小脑中央核
C．是小脑内的白质
D．髓体内没有神经核团
E．为小脑的传出纤维


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232、单项选择题  脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是（）。

A.蛋白增高，细胞数增加
B.蛋白正常，细胞数增加
C.蛋白增高，细胞数正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，细胞数正常


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233、单项选择题  颅腔的代偿容积是（）。

A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％


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234、多项选择题  病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。 初步诊断应考虑哪些疾病？提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。（）

A.动静脉畸形
B.颅内动脉瘤
C.动脉硬化性脑出血
D.海绵状血管瘤
E.moyamoya病
F.血管网状细胞瘤


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235、单项选择题  头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）。

A.可伴有癫痫发作
B.多为减速性损伤所致
C.常为对冲伤所致
D.血肿外常合并颅骨骨折
E.伤后常为持续性昏迷


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236、单项选择题  隐性脊柱裂常发生的部位是（）。

A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段


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237、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A．喷射性呕吐多见
B．后期带伴视力障碍
C．在婴幼儿头痛出现较早且较重
D．持续性头痛是主要症状之一
E．某些病例可始终不出现“三主症”


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238、单项选择题  男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。 患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿


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239、多项选择题  属丘脑的结构有（）

A.松果体
B.内侧膝状体
C.垂体
D.外侧膝状体
E.丘脑枕


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240、单项选择题  关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是（）。

A.激素
B.气管切开
C.开颅手术
D.颅内压监测
E.亚低温治疗


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241、单项选择题  颅裂常见部位是（）。

A.鼻根部
B.额部
C.颞部
D.枕部
E.顶部


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242、单项选择题  男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。 患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合，2年半后再次来医院就诊，目前较为合理的治疗方法是（）。

A.神经探查吻合
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经松解


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243、单项选择题  对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）。

A.单侧颈动脉穿刺造影
B.侧颈动脉穿刺造影
C.椎动脉穿刺造影
D.经股动脉穿刺造影
E.股静脉穿刺造影


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244、单项选择题  女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。 如选择口服药物治疗，最大剂量为（）。

A.0.6g/d
B.0.8g/d
C.1.0g/d
D.1.2g/d
E.1.4g/d


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245、单项选择题  下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是（）。

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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246、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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247、单项选择题  枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是（）

A.舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门 
B.内耳门、破裂孔、颈静脉孔 
C.破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口 
D.棘孔、破裂孔、颈静脉孔 
E.圆孔、卵圆孔、棘孔


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248、单项选择题  Foster-Kennedy综合征常见于（）。

A.矢状窦旁脑膜瘤
B.蝶骨嵴脑膜瘤
C.镰旁脑膜瘤
D.横窦脑膜瘤
E.鞍结节脑膜瘤


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249、单项选择题  以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）。

A.应用脱水药物
B.脑室穿刺、脑脊液引流
C.开颅减压
D.迅速去除病因
E.限制水、钠摄取量


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250、单项选择题  在种植性转移中最多见的为（）。

A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔


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251、单项选择题  关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是（）.

A.可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热
B.多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等
C.易并发心肌炎
D.感染性休克发生早，血压下降快
E.可发现转移性脓肿


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252、多项选择题  引起颅内压增高的原因有（）

A．脑水肿
B．脑积水
C．颅内肿瘤
D．静脉窦血栓形成
E．颅底凹陷症


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253、单项选择题  低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）。

A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L


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254、单项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。

A.开颅探查
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰穿


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255、多项选择题  脑积水分流术后堵管并发症的原因有（）

A．脑脊液蛋白质异常增高
B．脑室内出血
C．脑脊液糖含量过高
D．大网膜粘连包裹
E．脑脊液分泌减少


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256、单项选择题  对垂体的描述，错误的是（）

A．借漏斗经鞍隔与灰结节相连
B．垂体位居垂体窝内
C．垂体肿瘤向下可突入第三脑室
D．垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦
E．垂体肿瘤向前上可压迫视交叉


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257、单项选择题  以下哪个部位的损伤产生命名性失语（）

A．Broca区
B．颞横回
C．角回
D．颞叶后部
E．顶、枕交界区


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258、单项选择题  硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。

A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动


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259、单项选择题  面神经为（）。

A.感觉神经
B.交感神经
C.运动神经
D.副交感神经
E.混合性神经


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260、单项选择题  

听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（）

A.头痛、呕吐
B.面部麻木，痛觉减退
C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋
D.吞咽困难，进食呛咳
E.小脑运动共济失调


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261、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）。

A.先天性
B.外伤性
C.感染性
D.动脉硬化
E.血管壁结构不良


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262、单项选择题  颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒


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263、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）。

A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B.出现心衰，立即给予强心药处理
C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D.围术期输液量不足，应加快输液速度
E.血管反应性差，应用血管活性药物


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264、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）。

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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265、单项选择题  小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（）

A.前中央
B.丘脑
C.桥脑
D.大脑脚
E.内囊


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266、单项选择题  对下丘脑的叙述正确的是（）

A．上界是下丘脑沟
B．即下丘
C．为躯体运动中枢
D．漏斗与松果体相连
E．位于背侧丘脑前上方


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267、单项选择题  

男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。

如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）

A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影


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268、单项选择题  患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，以下最有效的措施是（）。

A.立即行侧脑室穿刺外引流术
B.急诊行开颅减压术
C.紧急行气管切开术
D.快速输20％甘露醇溶液
E.紧急行气管插管术


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269、多项选择题  关于急性脑疝下列哪些是正确的（）

A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝 
B.急性硬膜外血肿是常见的病因 
C.视乳头水肿可有可无 
D.急性脑疝时可出现急性脑积水 
E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小


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270、多项选择题  对放疗敏感的肿瘤是()

A．颅咽管瘤
B．中枢神经系统淋巴瘤
C．海绵状血管瘤
D．生殖细胞瘤
E．髓母细胞瘤


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271、单项选择题  动脉瘤破裂后，再次发生破裂的高峰时间段是（）。

A.1周以内
B.第1周末至第2周
C.第2周末至第3周
D.第3周末至第4周
E.第1个月至第2个月


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272、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是（）

A.大脑皮质
B.丘脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓


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273、多项选择题  

患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）

A.25%
B.50%
C.70%
D.90%
E.95%


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274、单项选择题  脑水肿与急性脑膨出的区别是（）。

A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多


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275、单项选择题  疖病是指（）。

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是


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276、单项选择题  严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）。

A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝


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277、多项选择题  震颤麻痹的临床特征包括()

A．肌张力增高
B．运动减少
C．慌张步态
D．震颤
E．写字过小症


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278、单项选择题  腹腔镜可应用于以下疾病，除了（）。

A.胆囊切除
B.胃溃疡的浅表出血病灶
C.胃大部切除
D.小肠切除吻合
E.脾切除术


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279、单项选择题  先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()

A．1/6
B．1/5
C．1/4
D．1/3
E．1/2


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280、单项选择题  

垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（）

A.溴隐亭治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.伽玛刀治疗


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281、单项选择题  患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 针对上述情况最有效的措施是（）。

A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流


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282、单项选择题  最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.上皮样囊肿
C.三叉神经鞘瘤
D.脊索瘤
E.听神经鞘瘤


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283、单项选择题  骶副交感核位于脊髓（）

A．第2～4骶节
B．第1～4骶节
C．第1～3骶节
D．胸节和上3腰节
E．第3～5骶节


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284、单项选择题  

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。（）

A.≥10mm
B.≥15mm
C.≥20mm
D.≥25mm
E.≥30mm
F.≥40mm


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285、单项选择题  有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）。

A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH2O
C.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全


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286、单项选择题  预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）。

A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白


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287、多项选择题  

病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗（）

A.枕下后正中开颅
B.打开枕骨大孔后缘及环椎后弓
C.硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮
D.提交答案下一题
E.即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤
F.术中至少要打通脑脊液循环通路


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288、单项选择题  患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是（）。

A.低血糖抽搐
B.癔病发作
C.癫痫大发作
D.癫痫局限性发作
E.电解质紊乱


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289、单项选择题  

男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（）

A.开颅探查切除病灶
B.行脑脊液分流术
C.应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施
D.给予吗啡类药物以缓解症状
E.输血


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290、单项选择题  颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括（）

A．中脑
B．脑桥
C．延脑
D．小脑
E．第四脑室


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291、多项选择题  颅内血肿的常见类型是（）。

A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.硬脑膜外血肿
D.骨膜下血肿
E.蛛网膜下腔血肿


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292、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（）

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B.频繁呕吐时，予以禁食
C.意识不清及咳痰困难作气管切开
D.行高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可


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293、单项选择题  介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）。

A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄


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294、单项选择题  

有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）

A.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位
B.一般男女发病率之比约为1：2
C.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
D.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E.多发生于旁矢状面和凸面


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295、单项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.Ⅵ级


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296、单项选择题  对小脑的说法哪项正确（）

A．原裂为前、后叶的分界
B．借3对小脑脚连于脑干腹侧
C．小脑深面的灰质称髓体
D．小脑扁桃体参与构成第四脑室顶
E．贴于斜坡


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297、单项选择题  脑脓肿可分为（）。

A.耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性


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298、单项选择题  

女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查（）

A.头颅正侧位片
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振成像血管造影


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299、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）

A.PaO2↑，脑血管收缩，脑血流量↓
B.PaO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑
C.PaO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓
D.PaO2↓，脑血管扩张，脑血流量↑
E.PaCO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓
F.PaCO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑


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300、单项选择题  

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。


眼底检查示：（见图），初步诊断（）

A.颅内压增高
B.脑水肿
C.脑梗死
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血


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