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全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案（考试必看）
2020-12-27 03:48:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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2、填空题  造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。


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3、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾


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4、单项选择题  女性，26岁，发冷、发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×109／L，血小板150×109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为（）。

A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征


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5、单项选择题  女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）。

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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6、单项选择题  铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。

A.1周
B.2周
C.4周
D.6个月
E.8个月


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7、单项选择题  若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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8、单项选择题  NAP活性明显增高见于（）。

A.急淋白血病缓解期
B.慢粒白血病慢性期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤


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9、填空题  急性广泛前壁心肌梗死患者于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并（）。


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10、单项选择题  男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选（）。

A.环磷酰胺
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.泼尼松1mg/kg
D.吲哚美辛治疗
E.雷公藤治疗


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11、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹


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12、单项选择题  包裹性积液（）。

A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影


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13、单项选择题  男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。

A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌


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14、单项选择题  梅毒性心脏病（）。

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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15、单项选择题  下列哪项结果不符合溶血性贫血（）。

A.骨髓幼红细胞增加
B.网织红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合性胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加


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16、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。

A.栓塞
B.心律失常
C.泵衰竭
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂


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17、单项选择题  关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）。

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移


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18、填空题  t（；）只见于（）白血病。


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19、单项选择题  治疗慢性粒细胞白血病（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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20、填空题  影响血压的因素很多．主要决定于（）和（）。


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21、单项选择题  男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降80/40mmHg，应诊断为（）。

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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22、单项选择题  男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5~1.0cm不等，右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（）。

A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切


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23、单项选择题  男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入。其最佳的处理方法是（）。

A.立即施行尿道修补
B.以金属导尿管导尿
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗


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24、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。

A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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25、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）。

A.室速
B.心源性休克
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死


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26、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者


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27、填空题  过敏原检测的体内特异性诊断试验包括（）、（）、（）。体外特异性试验是（）、（）。


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28、单项选择题  男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0~1个/HP，诊断为（）。

A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎


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29、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的疾病是（）。

首先考虑的疾病是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤


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30、单项选择题  男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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31、单项选择题  女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎


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32、单项选择题  男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是（）。

A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生


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33、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 如果患者发生猝死，最常见的原因是（）。

A.心肌或心包脓肿
B.心力衰竭
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞


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34、单项选择题  女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 下列治疗，除了（）。

A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D.血浆置换
E.骨髓移植


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35、填空题  肝硬化出现血性腹水应考虑并发（）、（）。


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36、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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37、单项选择题  男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）。

A.直肠指检
B.腹部CT
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影


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38、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）。

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是


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39、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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40、单项选择题  妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）。

A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染


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41、单项选择题  男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 首先考虑（）。

A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.心绞痛
D.心肌梗塞
E.食管下段癌出血


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42、单项选择题  男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者的首选治疗是（）。

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑


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43、单项选择题  男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。

A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤


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44、单项选择题  女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）。

A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析


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45、填空题  列举4种较常见的继发性高血压（）、（）、（）、（）。


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46、单项选择题  女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。 其常见的病因中除了（）。

A.食物，如鱼、牛奶
B.细菌、病毒
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质


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47、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）。

A.停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养
B.先用抗生素3d，体温不退时抽取
C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次


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48、填空题  肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）、（）。


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49、单项选择题  巯甲丙脯酸属于（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药


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50、单项选择题  风湿热可以有（）。

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高


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51、填空题  室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。


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52、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）。

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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53、单项选择题  男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是（）。

A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液


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54、单项选择题  男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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55、填空题  慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是（）。


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56、单项选择题  女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）。

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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57、单项选择题  男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。

A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油


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58、填空题  肾小球高滤过学说指残余肾脏存在（）、（）、（）的血流动力学状态。


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59、填空题  支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。


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60、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 如需明确诊断，应先做的检查是（）。

A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳


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61、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 对于三度AVB的解释是（）。

A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察


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62、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。

A.2周
B.体温正常后3小时可停用抗生素
C.5个月
D.4~8周
E.10个月


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63、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）。

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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64、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是（）。

A.骨髓巨核细胞生成减少
B.脾脏吞噬血小板增多
C.骨髓巨核细胞成熟障碍
D.雌激素抑制血小板生成
E.有抗血小板抗体


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65、填空题  酸碱平衡的调节机制有（）、（）。


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66、单项选择题  可引起心动过缓的降压药（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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67、单项选择题  治疗缺铁性贫血的主要目的是（）。

A.血清铁水平恢复正常
B.血红蛋白恢复正常
C.补足储存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常


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68、单项选择题  扩张型心肌病（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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69、填空题  肝性脑病的临床分期是（）、（）、（）、（）。


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70、单项选择题  男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）。

A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型


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71、单项选择题  男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）。

A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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72、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐


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73、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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74、单项选择题  女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5


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75、填空题  2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是（）。


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76、单项选择题  女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）。

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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77、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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78、单项选择题  男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）。

A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎


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79、单项选择题  FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）。

A.M2a
B.ALL-L3
C.M3b
D.M5
E.M4EO


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80、单项选择题  女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.右肾切除，左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除


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81、单项选择题  男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。

A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗


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82、单项选择题  男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗是（）。

A.降低血压
B.止血药物应用
C.纠正酸中毒
D.应用泼尼松
E.血液透析


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83、单项选择题  原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。

A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是


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84、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）。

A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波


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85、填空题  肺结节病的支气管肺泡灌洗液中（）细胞增加，CD4+／CD8+比值（），其比值大于（）时，确诊率为74％。


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86、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。

A.减少地高辛用量
B.停用地高辛
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg


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87、填空题  结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。


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88、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。

A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG


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89、填空题  肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）。


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90、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。

A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查


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91、单项选择题  男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）。

A.8~12g
B.6～8g
C.4～6g
D.12～14g
E.16g


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92、单项选择题  发现早期直肠癌最有效的方法是（）。

A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠


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93、填空题  抗甲状腺药物主要有（）和（）。


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94、填空题  父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为（）型。


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95、填空题  急性肾盂肾炎尿沉渣中（）细胞增多，有时可有（）管型，尿（）检查阳性。


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96、单项选择题  男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。 该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酐应该是（）。

A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L


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97、填空题  发绀的临床类型有（）、（）、（）。


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98、单项选择题  甲状腺功能亢进症可出现（）。

A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉


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99、单项选择题  男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体：尿道口滴血，会阴青紫，皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是（）。

A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿


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100、单项选择题  男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）。

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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101、填空题  血钾浓度低于（）mmol/L称为低钾血症。其产生原因有（）、（）、（）。


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102、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）。

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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103、单项选择题  下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）。

A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃


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104、填空题  强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。


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105、单项选择题  女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病


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106、单项选择题  30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）。

A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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107、填空题  溃疡病患者上腹痛的特征有（）、（）、（）。


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108、单项选择题  抗“O”>800U（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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109、单项选择题  男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首选（）。

A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗


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110、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 最有效地治疗措施是（）。

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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111、单项选择题  男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。

A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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112、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 若左房内有异常回声下列哪项正确（）。

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗


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113、单项选择题  治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）。

A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利


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114、填空题  左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是（）。


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115、单项选择题  引起贫血的主要原因（）。

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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116、填空题  肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。


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117、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）。

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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118、填空题  磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）


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119、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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120、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。

A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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121、单项选择题  常见的副作用是干咳（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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122、单项选择题  男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。

A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏


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123、单项选择题  男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）。

A.ⅡB
B.mA
C.mB
D.ⅣA
E.ⅣB


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124、单项选择题  早期缺铁性贫血形态学改变为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.小细胞正色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.以上全不是


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125、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 下列处置中，不适当的是（）。

A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素


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126、单项选择题  慢性粒细胞白血病（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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127、单项选择题  女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）。

A.纠正心律失常，稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂，扩血管剂


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128、单项选择题  尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）。

A.酸中毒引起
B.脑出血
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起


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129、单项选择题  一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。 患者出现贫血的主要原因是（）。

A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少


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130、填空题  周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。


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131、单项选择题  患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉滴注呋塞米60mg无效，最有效的治疗措施是（）。

A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量


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132、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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133、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片


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134、单项选择题  患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）。

A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗


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135、填空题  房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。


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136、单项选择题  男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病


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137、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 超声心动图SAM征指的是（）。

A.二尖瓣前叶收缩期前向运动
B.三尖瓣后叶舒张期向后运动
C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
D.二尖瓣后叶与前叶同向运动
E.主动脉瓣收缩期向前运动


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138、单项选择题  关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。

A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性


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139、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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140、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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141、填空题  （）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。


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142、单项选择题  男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿


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143、单项选择题  

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

此时诊断应考虑是（）。

A.恶化型劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石


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144、单项选择题  女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 为了确诊哪样检查意义大（）。

A.B超
B.IVU
C.膀胱镜
D.CT
E.肾图


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145、单项选择题  女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外


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146、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）。

A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血


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147、单项选择题  胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）。

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是


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148、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 提示发生（）。

A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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149、单项选择题  男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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150、单项选择题  女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）。

A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块


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151、单项选择题  15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施（）。

A.泼尼松原剂量继续治疗
B.加用ACTH、泼尼松减量
C.加用清蛋白、泼尼松减量
D.泼尼松开始减量
E.加用吲哚美辛、泼尼松减量


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152、单项选择题  男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小。应采取什么方法手术（）。

A.右睾丸切除术
B.左睾丸牵引固定术
C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下，降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗


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153、单项选择题  男性，15岁，3周前微热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型。最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.高血压合并高血压脑病
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病


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154、填空题  诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力＞（），转铁蛋白饱和度<（）。


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155、单项选择题  男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。 需立即采取的治疗措施是（）。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素


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156、单项选择题  高血压性心脏病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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157、填空题  心脏性猝死大致可分为4个时期即（）、（）、（）、（）。


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158、单项选择题  患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。 该患者最可能诊断是（）。

A.中枢神经系统感染
B.急性左心衰
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞


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159、单项选择题  肾上腺皮质球状带分泌的是（）。

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素


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160、单项选择题  男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术


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161、填空题  消化性溃疡的病因中，损害因素是指（）、（）、（）。


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162、单项选择题  下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。

A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关


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163、单项选择题  用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。

A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖


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164、填空题  酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。


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165、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


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166、单项选择题  男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）。

A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄


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167、单项选择题  关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）。

A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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168、单项选择题  男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）。

A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭


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169、填空题  原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是（）。


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170、单项选择题  高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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171、单项选择题  男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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172、填空题  慢性淋巴细胞白血病的免疫分型主要为：CD19、CD20、CD23、CD79a与（）。


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173、单项选择题  女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速


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174、单项选择题  女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）。

A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图


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175、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）。

A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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176、填空题  再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括（）、（）、（）。


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177、填空题  传染性单核细胞增多症是因（）病毒感染所致。


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178、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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179、单项选择题  Graves病最主要的发病机制是（）。

A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常


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180、单项选择题  男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。 目前治疗的主要方法应该采取（）。

A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注


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181、填空题  糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为（）、（）、（）、（）、（）、（）六期。


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182、填空题  肺结节病的发病机制可能与（）、（）、（）等多种因素有关。


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183、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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184、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）。

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI


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185、单项选择题  女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 最有效的措施是（）。

A.碱化尿液，别嘌呤醇口服
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗


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186、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 下列哪种贫血最有可能（）。

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血


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187、单项选择题  男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为（）。

A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.肾囊肿
E.肾胚胎瘤


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188、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）。

A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右


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189、单项选择题  女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）。

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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190、单项选择题  男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）。

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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191、单项选择题  SAM征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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192、单项选择题  男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。

A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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193、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。

A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音


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194、单项选择题  雄激素治疗再障的机制（）。

A.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
B.改变骨髓微环境
C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞，减少出血
E.兴奋中枢神经，改善微环境


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195、单项选择题  男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素


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196、单项选择题  糖尿病不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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197、单项选择题  成人泌尿系最常见的肿瘤（）。

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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198、单项选择题  下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）。

A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率


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199、单项选择题  诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。

A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短


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200、单项选择题  女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。

A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+）
E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野


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201、填空题  结核性腹膜炎按病理改变可分为（）、（）、（）三型。


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202、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查（）。

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT4
E.甲状腺摄131I


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203、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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204、填空题  灭菌是指杀灭物体上（）。


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205、单项选择题  库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）。

A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周


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206、填空题  结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。


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207、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。

A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌


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208、单项选择题  男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 最好采用哪种治疗（）。

A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术


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209、单项选择题  男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。 此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）。

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


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210、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括（）、（）、（）等。


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211、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）。

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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212、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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213、填空题  血小板无力症是（）的质和（或）量缺陷引起血小板聚集功能缺陷的出血性疾病。


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214、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎


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215、单项选择题  男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）。

A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎


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216、单项选择题  女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）。

A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫


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217、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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218、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）。

A.甲状腺摄I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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219、单项选择题  洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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220、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）。

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视


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221、单项选择题  男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速


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222、单项选择题  预防草酸盐结石时可服用（）。

A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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223、填空题  垂体危象可分为（）型、（）型、（）型、（）型、（）型，有时混合出现。


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224、单项选择题  男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（）。

A.体外震波碎石
B.大量饮水，促使结石排出
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状


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225、单项选择题  一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）。

A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血


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226、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。

A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg


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227、填空题  内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、（）。


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228、填空题  心壁由（）、（）、（）组成。


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229、单项选择题  增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查（）。

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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230、单项选择题  溃疡不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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231、单项选择题  由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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232、单项选择题  下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）。

A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血


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233、单项选择题  嗜铬细胞瘤（）。

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常


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234、填空题  抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗（）（时间）。


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235、单项选择题  男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）。

A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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236、填空题  经皮肾活检一般选择（）。


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237、单项选择题  室缺（）。

A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断


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238、单项选择题  骨髓细胞学检查不包括（）。

A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化


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239、单项选择题  男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎


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240、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 治疗最佳方案（）。

A.主动脉瓣置换术
B.主动脉瓣修补术
C.心脏移植术
D.主动脉根部带瓣置换术
E.主动脉置换术


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241、单项选择题  创伤性窒息的发生是由于（）。

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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242、单项选择题  女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）。

A.M2
B.M3
C.M4
D.Ml
E.M5


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243、单项选择题  女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）。

A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支气管激发试验阳性


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244、单项选择题  女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 哪项检查是ITP的直接证据（）。

A.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长


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245、单项选择题  男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 对该患者最好的治疗是（）。

A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术


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246、单项选择题  女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。

A.最大呼气流量显著降低
B.-秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多


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247、单项选择题  女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳，深感觉减退


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248、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理是（）。

A.1～2d内抽取血培养3～4次
B.检查血沉，抗"0"除外风湿活动
C.抗生素静脉点滴
D.尿常规检查有否镜下血尿
E.B超检查有否脾肿大


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249、填空题  弥漫性肺间质疾病，表现为（）气促，（）通气功能障碍伴（）减低，（）和影像学上（）病变。


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250、填空题  心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。


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251、单项选择题  类白血病反应（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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252、单项选择题  男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为（）。

A.立即行膀胱造瘘
B.继续留置导尿管
C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术


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253、填空题  血气分析常选择（）或（）为穿刺点。


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254、单项选择题  某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是（）。

A.尿蛋白（+++）
B.高度水肿伴腹水
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L


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255、单项选择题  手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）。

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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256、单项选择题  男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。

A.GPT
B.LDH
C.CPK
D.GOT
E.γ-GT


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257、填空题  影响氧离曲线的因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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258、单项选择题  女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）。

A.2型糖尿病
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合征


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259、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查


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260、填空题  临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。


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261、单项选择题  治疗霍奇金病（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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262、单项选择题  贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。

A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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263、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）。

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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264、填空题  肾病综合征的诊断标准是（）、（）、（）、（）。其中（）、（）两项为诊断所必需。


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265、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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266、单项选择题  关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的（）。

A.真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多
B.分娩时可有一过性中性粒细胞增多
C.器官移植排斥反应时可有淋巴细胞增多
D.正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般<10%
E.急性传染病恢复期单核细胞增多


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267、单项选择题  女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）。

A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛（不典型）
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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268、单项选择题  男性，29岁，结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块。该患者诊断为（）。

A.左精索静脉曲张
B.左精索静脉炎
C.左睾丸萎缩
D.左睾丸炎
E.左斜疝


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269、单项选择题  女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。

A.能使血小板迅速上升
B.适用于反复发作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药


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270、单项选择题  女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是（）。

A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病


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271、单项选择题  性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为（）。

A.再生障碍性贫血
B.败血症
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤


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272、单项选择题  男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。

A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术


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273、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片


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274、填空题  心搏骤停最主要的特征是（）、（）。


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275、单项选择题  如果大脑中动脉的垂直穿透支发生闭塞性病变，则可发生（）。

A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿


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276、单项选择题  男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。

A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架


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277、填空题  PaO2正常值是（）；PaCO2正常值是（）；正常人血pH值是（）。


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278、单项选择题  用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）。

A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血


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279、单项选择题  急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）。

A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注


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280、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有（）、（）、（）、（）。


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281、填空题  早期胃癌患者症状多为（），应及早进行（）。


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282、单项选择题  急性肺水肿抢救时不宜选用（）。

A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱


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283、填空题  胃食管反流病的发生机制是由于（）下降和（）的攻击作用。


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284、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。

A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症


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285、单项选择题  青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素


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286、单项选择题  病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。

A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔


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287、单项选择题  男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）。

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素


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288、单项选择题  男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）。

A.口服地尔硫
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
E.静脉滴注美托洛尔继以口服


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289、单项选择题  慢性左心衰竭导致（）。

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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290、单项选择题  血培养细菌阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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291、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎，无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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292、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

患最易见的并发症是（）。

A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血


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293、填空题  肾盂肾炎的并发症可有（）、（）、（）、（）、（）。


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294、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检


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295、单项选择题  女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）。

A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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296、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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297、单项选择题  男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP。其诊断最可能为（）。

A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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298、单项选择题  男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最可能的诊断是（）。

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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299、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）。

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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300、单项选择题  男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）。

A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎


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