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传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎在线测试（最新版）
2020-12-27 03:48:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当()

A．迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂
B．使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂
C．面罩给氧加大流量，降温，镇静
D．降温，呼吸兴奋剂，皮质激素
E．降温，快速脱水，皮质激素


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2、单项选择题  乙脑极期患者瘫痪的特点应除外()

A．必有意识障碍
B．呈强直性瘫痪
C．肌张力减退
D．浅反射消失或减弱
E．深反射先亢进后消失


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3、问答题  

刘×，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC15×109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38×109/L，有核细胞0.37×109/L，糖和氯化物正常。

试述该病人的治疗原则。


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4、单项选择题  流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外()

A．高热及惊厥
B．呼吸衰竭
C．意识障碍及颅高压表现
D．迟缓性瘫痪
E．脑膜刺激征及病理征阳性


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5、单项选择题  下列哪项不是乙脑常见的临床表现()

A．病理征和脑膜刺激征
B．不同程度的意识障碍
C．重症出现呼吸衰竭
D．早期出现休克
E．持续高热


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6、问答题  简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。


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7、单项选择题  乙脑病变最严重的部位是()

A．小脑、中脑、间脑
B．脊髓、间脑、中脑
C．大脑皮质、脊髓、中脑
D．大脑皮质、间脑、中脑
E．大脑皮质、脊髓、间脑


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8、多项选择题  乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有()

A．程度不等的意识障碍，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等
B．肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛
C．肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，肌张力减退
D．浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失
E．脑膜刺激征阴性


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9、单项选择题  确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施()

A．糖皮质激素
B．镇静
C．速尿
D．吸氧
E．20%甘露醇


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10、单项选择题  下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的()

A．乙型脑炎病毒为DNA病毒
B．多在冬、春季流行
C．病变广泛累及整个中枢神经系统灰质
D．人感染乙型脑炎病毒多为显性感染
E．神经细胞胞质中常见包涵体形成


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11、填空题  乙型脑炎的后遗症是指_______。


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12、多项选择题  乙脑特异性IgM抗体具有如下特征()

A．一般在起病后3～4天出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到
B．IgM抗体在2周达高峰
C．轻、中型患者检出率高
D．重型及极重型患者检出率最高
E．不能作早期诊断试验


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13、单项选择题  

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

首先考虑的诊断是() 

A．中毒性菌痢(脑型) 
B．流行性乙型脑炎 
C．结核性脑膜炎 
D．流行性脑脊髓膜炎 
E．散发性脑炎 


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14、单项选择题  乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确()

A．属虫媒病毒
B．其基因组结构为单股DNA
C．该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D．病毒抗原稳定
E．为嗜神经病毒


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15、多项选择题  乙脑是人畜共患病，其传染源有()

A．患者及隐性感染者
B．家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)
C．蝙蝠
D．三带喙库蚊
E．老鼠


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16、多项选择题  预防乙脑应做好以下工作()

A．灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊
B．防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等
C．乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗
D．流行季节前给幼猪接种疫苗
E．乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗


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17、单项选择题  流行性乙型脑炎死亡的主要原因为()

A．高热昏迷
B．缺氧
C．中枢性呼吸衰竭
D．低钠性脑病
E．外周性呼吸衰竭


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18、单项选择题  乙脑病人最主要的治疗目的是()

A．抗病毒
B．提高免疫力
C．对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症
D．治疗并发症
E．抗菌治疗，预防感染


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19、问答题  简述典型乙型脑炎极期的临床特征。


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20、单项选择题  乙脑病程中最早出现的抗体是()

A．中和抗体
B．血凝抑制抗体
C．补体结合抗体
D．特异性IgM抗体
E．Vi抗体


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21、问答题  

刘×，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC15×109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38×109/L，有核细胞0.37×109/L，糖和氯化物正常。

该病人的诊断及诊断依据是什么?


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22、单项选择题  乙脑最常见的并发症是()

A．支气管肺炎
B．尿路感染
C．败血症
D．肺不张
E．褥疮


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23、单项选择题  乙型脑炎在我国的发病季节主要在()

A．冬春季节
B．秋季
C．7、8、9三个月
D．9、10、11三个月
E．夏秋季节


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24、单项选择题  下列哪项不是乙脑的常见实验室特征()

A．脑脊液中蛋白升高
B．血常规中血小板减少
C．脑脊液中细胞数升高
D．血清乙脑特异性IgM抗体阳性
E．血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高


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25、名词解释  流行性乙型脑炎


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26、单项选择题  乙脑的主要传染源是()

A．人
B．隐性感染者
C．猪
D．家禽
E．牛


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27、单项选择题  乙脑极期的临床表现特点应除外()

A．高热、惊厥
B．意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C．休克的表现
D．瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失
E．脑膜刺激征及病理征阳性


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28、单项选择题  乙型脑炎的临床分期中不包括()

A．初期
B．发热期
C．极期
D．恢复期
E．后遗症期


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29、判断题  流行性乙型脑炎又称为日本脑炎。


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30、单项选择题  下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭()

A．山梗菜碱
B．山莨菪碱
C．20%甘露醇
D．回苏灵
E．阿拉明


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31、单项选择题  重症乙脑病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高，应首先采取下列哪项治疗措施()

A．654-2
B．地西泮
C．20%甘露醇
D．洛贝林
E．肾上腺皮质激素


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32、单项选择题  乙脑极期的临床表现中应除外()

A．稽留高热或弛张型发热
B．意识障碍
C．惊厥与抽搐
D．呼吸衰竭以中枢性为主
E．病程早期休克


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33、单项选择题  对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为()

A．显性感染
B．隐性感染
C．潜在性感染
D．病毒被清除
E．病毒携带状态


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34、判断题  流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。


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35、单项选择题  乙脑极期的临床表现特点除外()

A．高热、惊厥
B．意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C．颅高压表现及呼吸衰竭
D．肌张力减退，腱反射消失
E．脑膜刺激征及病理征阳性


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36、单项选择题  下列哪项不是乙脑的常见后遗症()

A．失语
B．强直性瘫痪
C．弛缓性瘫痪
D．心率失常
E．精神失常


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37、多项选择题  乙脑与中毒性菌痢的区别在于()

A．乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢
B．中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷
C．中毒性菌痢常有中毒性休克
D．乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常
E．作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义


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38、单项选择题  下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因()

A．呼吸道痰阻
B．异物阻塞喉部
C．肺部感染
D．低钠性脑病
E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹


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39、单项选择题  有关乙脑的概念下列哪项是不正确的()

A．乙脑是自然疫源性疾病
B．传染源是病人、家畜、家禽
C．猪作为传染源的意义比人重要
D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主
E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染


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40、多项选择题  表示乙脑极期的严重症状有()

A．高热
B．抽搐
C．病理征阳性
D．意识障碍的程度
E．呼吸衰竭


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41、单项选择题  预防乙脑的关键措施是()

A．管理好动物传染源
B．及早发现病人及时隔离治疗
C．抓好灭蚊、防蚊工作
D．抓好预防接种
E．防蚊、灭蚊与疫苗接种并重


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42、判断题  流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病


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43、单项选择题  下列方法中可用于乙脑早期诊断的是()

A．病毒分离
B．中和试验
C．中和试验补体结合试验
D．特异性IgM抗体检查
E．血凝抑制试验


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44、多项选择题  

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

应尽快完成的检查包括(多选题)()

A．头颅CT检查
B．腰穿测脑压，检查脑脊液
C．肛指检查，取大便化验
D．血气分析
E．抽血进行特异性抗体检测


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45、单项选择题  下列各项均提示乙脑预后严重，除外()

A．合并肺炎
B．频繁抽搐
C．体温过高
D．昏迷时间过长
E．流行后期的病人


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46、单项选择题  乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型()

A．轻型
B．普通型
C．重型
D．极重型
E．不属以上各型


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47、单项选择题  

4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．结核性脑膜炎
C．虚性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．脑型疟疾


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48、单项选择题  乙脑的病理改变特点应除外()

A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重
B．大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出
C．血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死
D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润
E．神经组织灶性坏死，形成软化灶


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49、配伍题  流行性乙型脑炎病毒属()
艾滋病病毒属()
流行性出血热病毒属()

A．病毒科
B．棒状病毒科
C．副粘液病毒科
D．布尼亚病毒科
E．逆转录病毒科


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50、单项选择题  

男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖正常，氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为()

A．乙脑
B．病毒性脑膜炎
C．流脑
D．脑型疟疾
E．钩体病


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51、单项选择题  乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外()

A．机体防御功能
B．感染病毒的数量
C．病毒的毒力
D．蚊叮咬部位
E．血脑屏障的健全情况


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52、填空题  流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_____，_____，_____。


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53、多项选择题  乙脑具有以下病理特征()

A．病变范围广，可累及脑及脊髓，但以大脑皮层、间脑和中脑最明显
B．病变部位越低，病情越重
C．血管病变主要表现为脑实质及脑膜血管扩张渗出，形成脑水肿
D．神经细胞病变坏死、变性、肿胀，尼氏小体消失，坏死不能修复可致后遗症
E．细胞浸润和胶质细胞增生，形成血管套和胶质小结


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54、单项选择题  乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在()

A．病人早期的血液中
B．病人的脑脊液中
C．病人的尿液中
D．病人恢复期大便中
E．病人死后穿刺取出的脑组织中


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55、单项选择题  乙脑的神经系统表现的正确概念应除外()

A．惊厥或抽搐，伴意识障碍
B．颅神经损害及锥体束征
C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存
D．脑膜刺激征及颅内压增高表现
E．瘫痪常是对称性，肌张力降低，腱反射亢进


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56、多项选择题  乙脑的流行病学叙述正确的是()

A．乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲
B．我国乙脑流行主要集中在秋季
C．乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见
D．三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E．乙脑患者和隐性感染者是主要传染源


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57、单项选择题  男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5℃，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征(+)。下列哪项处理不妥当()

A．可考虑气管切开
B．静脉滴注洛贝林
C．静脉滴注氢化可的松
D．立即腰椎穿刺以明确诊断
E．快速静脉滴注20%甘露醇


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58、多项选择题  乙脑极期惊厥与抽搐的特征有()

A．多见于病程第2～5天
B．可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致
C．不一定均伴有意识障碍
D．先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐
E．严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛，可历时数分钟至数十分钟


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59、单项选择题  乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是()

A．意识障碍的出现与程度
B．生理反射异常及出现病理反射
C．抽搐发作程度
D．皮肤瘀点及瘀斑
E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现


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60、单项选择题  

男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2次/日，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖3.1mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，显凝试验1:100，考虑诊断为()

A．钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑型疟疾
E．中毒性菌痢


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61、单项选择题  

男，5岁，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。血常规：WBC15×109/L，N0.85，L0.15。脑脊液：细胞总数100×106/L，中性粒细胞0.70，蛋白质0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。该病人最可能的诊断是()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．化脓性脑膜炎
C．乙脑
D．脑型疟疾
E．结核性脑膜炎


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62、问答题  

5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

本病例的最可能的诊断及依据。


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63、单项选择题  一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC200×10/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为()

A．病毒性脑炎
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．虚性脑膜炎
E．不属于以上任何情况


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64、判断题  乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。


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65、单项选择题  乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外()

A．延髓呼吸中枢损害
B．脑水肿
C．低血钠性脑病
D．脑疝形成
E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹


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66、单项选择题  

3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×10/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．结核性脑膜炎
C．虚性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．脑型疟疾


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67、单项选择题  确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去大脑强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施()

A．糖皮质激素
B．镇痉
C．速尿
D．吸氧
E．20%甘露醇


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68、单项选择题  关于乙脑的流行病学，下列哪项是错误的()

A．发病以10岁以下儿童为主，2～6岁儿童发病率最高
B．在我国的流行高峰期通常在7～9月份
C．有明显家庭聚集现象
D．主要分布在亚洲
E．近年来成人和老年人发病率有所增高


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来源:91考试网

69、单项选择题  

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

该患儿的分型可能是()

A．轻型
B．普通型
C．重型
D．极重型
E．未分型


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70、填空题  乙型脑炎抢救必须闯过的三关是____、____、_____。


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71、单项选择题  某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主()

A．控制和管理好病人
B．防蚊和灭蚊
C．注射丙种球蛋白
D．防蚊、灭蚊和预防注射
E．杀猪


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72、单项选择题  乙脑的病变最严重的部位是()

A．大脑皮质
B．脊髓
C．间脑
D．中脑
E．大脑皮质、间脑和中脑


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73、单项选择题  乙脑患者早期的特异性诊断检查()

A．腰穿检测脑压
B．脑脊液化验检查
C．头颅CT检查
D．补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E．酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体


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74、单项选择题  

患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征(+)，脑脊液白细胞数150×106/L，多核0.54，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况()

A．结核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．未充分治疗的化脓性脑膜炎
D．钩体病脑膜炎型
E．虚性脑膜炎


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75、单项选择题  男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑和中毒性痢疾。为及时诊断，应立即进行哪项检查()

A．乙脑特异性IgM抗体检测
B．肛拭子或生理盐水灌肠镜检
C．头颅CT检查
D．脑脊液常规
E．大便培养


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76、单项选择题  流行性乙型脑炎主要的死亡原因是()

A．持续高热
B．惊厥
C．呼吸衰竭
D．脑疝
E．休克


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77、多项选择题  乙脑疫苗的接种正确的是()

A．接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力
B．初种对象主要为6～12个月的婴幼儿
C．疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成
D．初种后第2年和6～10周岁分别加强注射1次，对于初入疫区者可按初种方法接种2次。
E．不能与伤寒三联菌疫苗同时接种，有中枢神经疾患和慢性酒精中毒者禁止接种


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78、单项选择题  乙脑病毒的特征包括下列各项，除外()

A．在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞、Hela细胞等多种动物细胞中传代增殖
B．在病毒表面含有血凝素活性，能凝集鸡、鸽、鹅等红细胞
C．是虫媒病毒乙组中的一个型、黄病毒科
D．为单股RNA病毒
E．抗原性不稳定


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79、多项选择题  乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括()

A．中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱
B．改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等
C．由脑水肿所致者应脱水治疗
D．呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅
E．必要时可气管插管或气管切开


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80、配伍题  乙脑最早出现的抗体是()
用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是()
不属于乙脑的抗体是()

A．特异性IgM抗体
B．特异性IgG抗体
C．特异性IgA抗体
D．中和抗体
E．Vi抗体


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81、填空题  乙型脑炎病毒进入人体后是否发病，与_____有关。


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82、问答题  

刘×，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC15×109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38×109/L，有核细胞0.37×109/L，糖和氯化物正常。

该病人的进一步检查是什么?


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83、单项选择题  流行性乙型脑炎时不会产生哪项病变()

A．脑软化灶形成
B．神经细胞坏死
C．脑内胶质细胞增生
D．脑脊液形成脓液
E．脑膜充血水肿


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84、单项选择题  关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的()

A．乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源
B．吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主
C．病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源
D．家畜亦可为乙脑的重要传染源
E．猪为乙脑的主要传染源


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85、多项选择题  下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾()

A．发病季节
B．脾肿大
C．血常规检查，脑型疟疾常有贫血
D．流行病学历史
E．意识障碍的程度


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86、单项选择题  

4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的()

A．甘露醇快速静滴
B．控制在38℃左右
C．肾上腺皮质激素
D．洛贝林
E．腰穿


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87、单项选择题  男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑。为明确诊断，最可靠的检查方法是()

A．特异性IgM抗体测定
B．脑脊液病毒分离
C．血凝抑制试验
D．补体结合试验
E．中和试验


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88、判断题  流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。


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89、单项选择题  关于乙脑的发病机制，下列哪项是正确的()

A．乙脑病毒无直接致细胞病变作用
B．病毒侵入的数量与乙脑的发病无关系
C．人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系
D．病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系
E．病毒一旦侵入人体，即可进入中枢神经系统


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90、问答题  

5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

试述该病人的治疗原则。


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91、单项选择题  流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外()

A．乙脑主要分布于亚洲
B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致
C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行
D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的
E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见


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92、单项选择题  流行性乙型脑炎的病原菌是()

A．乙型链球菌
B．β-溶血性链球菌
C．柯萨奇病毒
D．乙型脑炎病毒
E．脑膜炎双球菌


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93、单项选择题  流行性乙型脑炎的发病年龄主要在()

A．成年人
B．年老体弱者
C．可通过母体传播给胎儿
D．10岁以下的儿童
E．缺乏年龄特征


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94、单项选择题  流行性乙型脑炎传染过程当中最常见的表现是()

A．病原体被消灭或者排出体外
B．病原体携带状态
C．潜在性感染
D．显性感染
E．隐性感染


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95、单项选择题  可作为乙脑早期诊断的检查方法是()

A．特异性IgM抗体检测
B．补体结合试验
C．血凝抑制试验
D．病毒分离
E．中和试验


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96、单项选择题  重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施()

A．肾上腺皮质激素
B．镇静剂
C．中枢呼吸兴奋剂
D．血管扩张剂
E．脱水剂


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97、单项选择题  乙脑的主要死亡原因是()

A．过高热
B．循环衰竭
C．支气管肺炎
D．呼吸衰竭
E．脑水肿、脑疝形成


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98、单项选择题  乙脑同流脑最具有鉴别意义的是()

A．流行季节
B．口唇疱疹
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．病情进展的速度
E．脑膜刺激征的轻重


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99、单项选择题  关于乙脑的病理改变，下列哪项是错误的()

A．脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
B．神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核溶解，细胞内出现空泡
C．脑实质及脑膜血管充血、扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿
D．血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
E．大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出


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100、单项选择题  乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状()

A．惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭
B．高热、呼吸衰竭、循环衰竭
C．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
D．高热、呼吸衰竭、抽搐
E．高热、呼吸衰竭、肾衰竭


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101、判断题  乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。


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102、填空题  人不是乙型脑炎的主要传染源是因为______。


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103、多项选择题  重型乙脑具有以下表现()

A．高热达40℃以上，常有神经系统症状与体征
B．可有肢体瘫痪或呼吸衰竭
C．大多数患者留有后遗症
D．病程多在2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状
E．病理反射阳性，浅发射消失，深发射先亢进后消失


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104、单项选择题  下列哪项不是乙型脑炎的病变()

A．血管套形成
B．小脓肿形成
C．软化灶形成
D．胶质细胞增生
E．神经细胞变性


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105、单项选择题  流行性乙型脑炎的传播途径主要通过()

A．借飞沫呼吸道传染
B．粪便污染水源和食物经口传染
C．输血输入乙脑病毒
D．带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血
E．苍蝇作为媒介污染食物经口传染


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106、问答题  

5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?


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107、单项选择题  3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×10/L，N0.90L0.10，PT110×10/L，下列处理哪项是错误的()

A．快速静脉推注甘露醇
B．吸O2
C．降温
D．镇静
E．立即腰穿送脑脊液检查


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108、单项选择题  鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是()

A．高热、昏迷、惊厥
B．季节性
C．肠道症状
D．脑脊液常规
E．不属于以上任何情况


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109、单项选择题  

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

下列治疗措施哪项不合理()

A．吸氧
B．下胃管给予一定量的食物
C．20%甘露醇脱水
D．亚冬眠疗法
E．大剂量抗生素预防感染


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110、单项选择题  流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是()

A．脑皮质
B．大脑皮质及基底节、丘脑
C．大脑灰质
D．软脑膜
E．小脑


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111、判断题  多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。


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112、配伍题  流脑病原治疗首选()
乙脑病原治疗首选()

A．磺胺
B．氯霉素
C．青霉素
D．头孢菌素
E．以上都不是


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113、名词解释  嗜神经细胞现象


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114、单项选择题  

7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0×106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查()

A．培养+药敏
B．血抹片找疟原虫
C．乙脑特异性IgM抗体
D．显凝试验
E．肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养


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115、单项选择题  对乙脑有早期诊断价值的检测是()

A．特异性IgM抗体
B．中和抗体
C．补体结合抗体
D．血凝抑制抗体
E．Vi抗体


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