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1、多项选择题 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
需要增加的治疗包括()
A.冷冻氯化钠溶液洗胃
B.注射奥美拉唑钠
C.根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
D.胰岛素强化治疗
E.去除创面感染坏死组织
F.脏器支持治疗
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2、多项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)时,肺的病理变化有()
A.肺泡萎陷
B.肺水肿
C.肺泡壁毛细血管血栓形成
D.肺泡腔透明膜形成
E.肺间质纤维化
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3、多项选择题 关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述正确的有()
A.发病时存在全身性损害因素
B.救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS
C.肝损害往往易被忽视
D.MODS有特异性的治疗措施
E.胃肠道常是MODS的靶器官,同时也是病因的起源部位
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4、单项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)时的胃肠功能变化不包括()
A.胃黏膜损伤
B.肠缺血
C.肠梗阻
D.应激性溃疡
E.肠腔内毒素入血
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5、单项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)是指()
A.一种新的难治的临床综合征
B.发生于大手术和严重创伤的综合征
C.多发性创伤同时损伤多个器官而引起的疾病
D.急性疾病过程中2个或2个以上的系统或器官同时或序贯发生功能障碍
E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭
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6、多项选择题 大面积烧伤后组织缺血再灌注,可造成机体重要脏器的广泛损伤,除了与组织缺血缺氧性损害有关外,还涉及的机制有()
A.细胞凋亡
B.氧自由基损伤
C.免疫失衡
D.细菌内毒素
E.细菌外毒素
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7、单项选择题 建立人工气道的目的不包括()
A.解除气道梗阻
B.低碳酸血症时正压通气治疗
C.及时清除呼吸道内分泌物
D.防止误吸
E.严重低氧血症正压通气治疗
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8、单项选择题 关于急性肾衰竭(ARF),叙述错误的是()
A.机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外,因此ARF常导致酸中毒
B.因磷排泄减少,导致钙吸收减少,出现低钙血症
C.患者会出现负氮平衡,因此,补氮量越多越好
D.血液透析的优点是能快速消除过多的水分、电解质和代谢产物
E.治疗高钾血症疗效最快的方法是静脉注入钙离子
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9、单项选择题 最常见衰竭的系统和(或)器官是()
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
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10、多项选择题 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
为进一步明确诊断,需要检查的项目包括()
A.心电图
B.血气分析
C.血生化
D.凝血功能
E.胸部X线片
F.血常规
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11、多项选择题 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
提示:患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语,呕血、黑粪,高热持续4天,39.5℃以上,呼吸增快,32次/分,脉搏112次/分,血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.90;血糖9.2mmol/L;粪隐血试验(++++)。该患者进一步诊断还包括()
A.吸入性损伤
B.急性呼吸窘迫综合征
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.肠系膜上动脉综合征
E.脓毒症
F.高血糖
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12、多项选择题 烧伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征包括()
A.发病前常有休克和感染表现
B.高代谢反应
C.过度炎症反应
D.高动力循环状态
E.器官功能障碍
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13、单项选择题 全身炎症反应综合征(SIRS)时,大量炎性细胞活化产生的促炎因子有()
A.前列环素(PGI)
B.肿瘤坏死因子(TNF.-α和白介素(IL)-1
C.IL-4
D.可溶性TNF-α受体
E.转化生长因子
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14、单项选择题 肾缺血或中毒时,引起系膜细胞收缩的内源性因子是()
A.腺苷
B.硝酸甘油
C.前列腺素E2(PGE2)
D.前列腺素A2(PGA2)
E.抗利尿激素(ADH)
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15、单项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)时,机体无明显感染灶,但血培养可见肠道细菌,称为()
A.肠源性感染
B.细菌移位
C.继发性感染
D.内毒素感染
E.隐性感染
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16、单项选择题 急性肾衰竭时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括()
A.能量代谢障碍
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变
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17、多项选择题 与烧伤休克发生有关的因素是()
A.疼痛
B.感染
C.低血容量
D.过敏
E.组织损伤
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18、多项选择题 肝功能支持和保护的措施包括()
A.使用还原性谷胱甘肽,防止氧自由基损伤
B.补充支链氨基酸,纠正支链与芳香族氨基酸比值的失衡
C.应用肝细胞生长因子
D.葡萄糖醛酸内酯
E.硫普洛宁
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19、单项选择题 严重肾衰竭时,患者易出现的酸碱平衡紊乱的类型是()
A.阴离子间隙(AG)增高性代谢性酸中毒
B.AG正常性代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
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20、单项选择题 关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述错误的是()
A.当患者出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MODS
B.对患者的救治必须有整体观念
C.急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D.病因治疗是防治MODS的首要措施
E.防治感染是预防MODS极为重要的措施
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21、多项选择题 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
提示:伤后第6天,患者出现少尿,尿量平均为25ml/h。实验室检查:血常规示红细胞4.42×1012/L,血红蛋白115g/L,白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.89,血小板158×109/L;血生化:丙氨酸氨基转移酶20U/L,天冬氨酸氨基转移酶35U/L,白蛋白35g/L,球蛋白23g/L,总胆红素16μmol/L,尿素氮15.6mmol/L,肌酐225μmol/L,血糖8.14mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠160.5mmol/L;血气分析:pH7.35,二氧化碳分压45.0mmHg,氧分压50.0mmHg,肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)135mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)280mmHg。胸部X线片:双肺纹理增粗,右下肺斑片状阴影;心电图:窦性心动过速。
患者可出现功能障碍的有()
A.心
B.肺
C.肝
D.肾
E.凝血功能
F.脑
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22、单项选择题 急性肾衰竭(ARF)时,若尿素氮升高较肌酐明显,其比例>20时,提示()
A.肾前性ARF
B.肾后性ARF
C.存在低分解代谢
D.存在高分解代谢
E.肾性ARF
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23、多项选择题 急性肾衰竭少尿期出现高钾血症的原因和机制包括()
A.尿量减少
B.组织损伤和分解代谢增强
C.酸中毒
D.低钠血症
E.输入库存血
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24、多项选择题 应激性溃疡的防治药物包括()
A.H2受体阻滞剂
B.解痉镇痛药物
C.质子泵抑制剂
D.胃黏膜保护剂
E.胃肠动力药
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25、多项选择题 烧伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的病因包括()
A.营养不良
B.严重感染
C.输液过多
D.休克
E.吸氧浓度过高
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26、多项选择题 全身炎症反应综合征(SIRS)的临床表现包括()
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压<32mmHg(1mmHg=0.133kPA.
D.外周血白细胞计数>12×102/L或<4×10/L或未成熟细胞比例>0.1
E.血培养细菌阳性
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27、多项选择题 患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
需要采取的治疗方法包括()
A.快速和充分地液体复苏
B.保护性机械通气
C.合理应用抗生素
D.尽快切削痂,封闭创面
E.给予去甲肾上腺素
F.血液透析
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28、多项选择题 引发心功能不全的原因包括()
A.容量负荷过重
B.心肌代谢异常
C.心肌受损
D.肺部感染
E.压力负荷过重
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29、单项选择题 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的主要病理特征不包括()
A.肺微血管通透性增高
B.肺容积增高
C.肺泡渗出富含蛋白质液体
D.肺水肿及透明膜形成
E.肺间质纤维化
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30、单项选择题 内毒素进入体内后,先与血浆中结合的游离物质是()
A.脂多糖结合蛋白
B.血红蛋白
C.中性粒细胞
D.肿瘤坏死因子-α
E.白介素
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31、多项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗原则有()
A.鼓励禁食以保护肠黏膜屏障
B.及时使用抗生素以控制感染
C.提倡减少蛋白质的摄入量以防尿素氮升高
D.适当使用非甾体消炎药
E.应用抗氧化剂与自由基清除剂
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32、多项选择题 多器官功能障碍综合征(MODS)的临床过程包括()
A.单相迟发型
B.单相速发型
C.双相速发型
D.双相迟发型
E.单相预激型
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分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记!经广大会员朋友实战检验,此方法考试通过率大大提高!绝对是您考试过关的不二利器!
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