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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊在线测试（最新版）
2021-01-02 02:29:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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2、单项选择题  乳酸酸中毒最常见原因是（）

A.心功能障碍
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸衰竭
E.贫血


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3、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）

A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖


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4、单项选择题  术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）

A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全


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5、多项选择题  可诱发急性胰腺炎的药物包括（）

A.地塞米松
B.四环素
C.头孢曲松
D.复方新诺明
E.硫唑嘌呤


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6、多项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.血糖
C.血毒物检测
D.血液电解质
E.尿常规
F.肝功能


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7、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 处理措施有（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.应用抗生素
D.热水坐浴
E.经直肠前臂穿刺后引流切开
F.经阴道后穹隆穿刺后引流切开


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8、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心绞痛发作
E.支气管哮喘


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9、单项选择题  患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染


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10、单项选择题  高位肠梗阻的腹胀是（）

A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周


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11、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是（）

A.心电图
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑功能图
E.颈部血管超声


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12、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

该患者的诊断可能是（）

A.重度肺感染
B.脑炎
C.甲状腺危象
D.多器官功能障碍
E.恶性高热


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13、单项选择题  急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括（）

A.阻断诱因
B.防治感染
C.碳酸锂
D.造血生长因子
E.阿糖胞苷


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14、多项选择题  与胰岛素有反向作用的激素有（）

A.睾酮
B.生长激素
C.肾上腺糖皮质激素
D.胰升糖素
E.黄体酮


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15、多项选择题  流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括（）

A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮
B.脑脊液多浑浊似米汤样
C.细胞数常达1000×106/L，以中性粒细胞为主
D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零
E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著


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16、单项选择题  与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括（）

A.苯
B.氯霉素
C.大剂量放射线
D.自身免疫
E.抗肿瘤药物


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17、多项选择题  患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺


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18、单项选择题  对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）

A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像


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19、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）

A.肺水肿
B.血栓形成
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
F.代谢性碱中毒


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20、多项选择题  对于胸腔积液的处理，正确的是（）

A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液
B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流
C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引
D.同时针对病因予以相应治疗
E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗


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21、单项选择题  关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）

A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降


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22、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.卡托普利
D.呋塞米
E.氨茶碱


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23、单项选择题  等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的（）

A.3.0%
B.3.5%
C.4.0%
D.4.5%
E.5.0%


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24、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染


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25、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养


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26、单项选择题  引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏


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27、多项选择题  需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛


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28、单项选择题  

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎


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29、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂


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30、多项选择题  慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）

A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女


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31、单项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）

A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤


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32、单项选择题  SARS的潜伏期通常为（）

A.3d以内
B.1周以内
C.2周以内
D.2～4周
E.1～2月


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33、单项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

确诊该病应首选的检查是（）

A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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34、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

继续采用的治疗措施应包括（）

A.机械通气
B.吸45%氧
C.充分补液
D.每日雾化吸入液体300ml
E.静脉补钾
F.静脉补充5%碳酸氢钠


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35、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）

A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min
C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30min内通知卒中小组


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36、单项选择题  腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为（）

A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75～100ml
E.200～300ml


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37、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

为明确诊断应进行的检查是（）

A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图


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38、多项选择题  可能引发药物过敏的是（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.药物毒性积蓄


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39、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理方案，不正确的是（）

A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT


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40、多项选择题  下列检验结果符合血小板减少症的是（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长


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41、单项选择题  因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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42、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是（）

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉


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43、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

处理原则是（）

A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液


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44、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）

A.哌唑嗪
B.依那普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.肼屈嗪
F.乌拉地尔


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45、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾


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46、单项选择题  某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，其胸痛的原因最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.心肌梗死
C.交感神经活性增强
D.主动脉瓣狭窄所致
E.冠状动脉循环小动脉病变


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47、单项选择题  急性荨麻疹首选药物为（）

A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.抗生素
E.H2-受体拮抗剂


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48、单项选择题  湿疹的发病原因一般是（）

A.发病原因明确
B.除去致敏因子，病变会很快消失
C.复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应
D.与内在因素有关
E.与外在因素有关


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49、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5min内渐消失


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50、多项选择题  鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）

A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6
C.胸腔积液血清LDH＞200U/L
D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高
E.胸腔积液/血清CEA值＞1


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51、多项选择题  乙型脑炎最危险的症状包括（）

A.高热
B.谵妄
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.全身无力、酸痛


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52、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 实验室检查结果可能是（）

A.尿相对密度升高
B.尿呈酸性
C.因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D.细胞内液渗透压高于细胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响


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53、单项选择题  以Charcot三联征为典型表现的疾病是（）

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


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54、单项选择题  高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为（）

A.血容量下降
B.血液稀释
C.代谢性酸中毒
D.钾经尿排出
E.呼吸性酸中毒


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55、单项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症


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56、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能存在的问题是（）

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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57、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是（）

A.带菌者和流脑患者是传染源
B.主要经呼吸道传播，但也极易间接传播
C.任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高
D.多发生在冬春季，3～4月为高峰
E.患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d


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58、单项选择题  糖尿病昏迷最常见的原因是（）

A.糖尿病合并脑血管意外
B.乳酸酸中毒昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.高血糖高渗状态昏迷


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59、单项选择题  急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮


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60、多项选择题  肌壁间肌瘤的临床特点为（）

A.腹痛为常见症状
B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长
D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液
E.是人体最常见的良性肌瘤


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61、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 下列选项中，为了明确诊断应首选的检查是（）

A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.血沉
D.过敏原
E.免疫球蛋白


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62、多项选择题  患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）

A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况


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63、单项选择题  血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选（）

A.糖皮质激素
B.静脉滴注右旋糖酐
C.抗CD20单克隆抗体
D.血浆置换
E.免疫抑制药治疗


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64、单项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 患者高钠血症的原因最可能为（）

A.醛固酮增多症
B.肾源性尿崩症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.先天性肾上腺皮质增生
E.中枢性尿崩症
F.库欣综合征


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65、多项选择题  电击伤处理包括（）

A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触


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66、单项选择题  关于低钠血症，叙述错误的是（）

A.除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状
B.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度
C.血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷
D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受
E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤


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67、单项选择题  关于功能失调性子宫出血，正确的是（）

A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短
B.是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女
E.无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全


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68、单项选择题  参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.Th细胞


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69、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作


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70、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速


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71、多项选择题  关于中暑的类型，下列叙述正确的是（）

A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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72、单项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 目前考虑的诊断主要有（）

A.变态反应
B.急性溶血性输血反应
C.迟发型溶血性输血反应
D.心力衰竭
E.脓毒血症


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73、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3h内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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74、多项选择题  黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括（）

A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液


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75、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者出现上述症状的原因是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.CO2结合力升高


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76、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）

A.肺动脉造影
B.主动脉造影
C.经胸超声心动图
D.冠状动脉造影
E.CT
F.MRI


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77、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 最可能的诊断是（）

A.中暑
B.感染性休克
C.虚脱
D.食物中毒
E.乙醇过敏性休克


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78、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）

A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术


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79、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度，出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒


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80、单项选择题  患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）

A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产


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81、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）

A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持


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82、多项选择题  关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是（）

A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3-的升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO3-下降


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83、多项选择题  患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水


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84、单项选择题  

患者男，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍38～39℃，左上腹压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），白细胞18×109/L，目前最可能是（）

A.迁延未愈
B.并发胰脓肿
C.并发假性囊肿
D.脓毒血症
E.合并胆囊炎


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85、单项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）

A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml


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86、单项选择题  哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（）

A.上呼吸道阻塞
B.气胸
C.肺大泡
D.肺囊肿
E.肺空洞


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87、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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88、单项选择题  

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。

提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）

A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮


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89、单项选择题  患者女，68岁。因咯血、咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.核素扫描


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90、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）

A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查


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91、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 首选的治疗措施是（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏


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92、多项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.凝血功能
C.皮肤活检
D.肾功能
E.尿常规
F.骨髓穿刺


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93、单项选择题  新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）

A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态


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94、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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95、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 应立即进行的紧急处理是（）

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液
C.等待血糖结果进行进一步处理
D.立即进行头颅CT检查
E.应用胰岛素治疗


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96、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：入院第28d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿，pH7.088，HCO3-9.8mmol/L，PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。患者死亡前的情况为（）

A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒


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97、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

为明确诊断需做的实验室检查有（）

A.肺部CT扫描
B.腹部B型超声
C.动态监测血HCG值
D.脑MRI
E.尿HCG
F.心电图


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98、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 纠正上述紊乱，优先考虑应用（）

A.5%NaHCO3
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆和清蛋白


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99、单项选择题  咯血治疗一般不主张应用（）

A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药


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100、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 如诊断困难，应进一步行（）

A.剖腹探查
B.腹腔穿刺
C.抗感染治疗后观察
D.抗休克治疗
E.ERCP


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101、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。

该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×109/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）

A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图


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102、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎


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103、单项选择题  手足口病的病原体为（）

A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠 道病毒70型


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104、单项选择题  正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应，来自于（）

A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉系统
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.颈动脉系统


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105、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能


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106、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A.闭孔内肌试验为阳性
B.直肠指诊右前方触痛
C.结肠充气试验阳性
D.腰大肌试验阳性
E.右下腹固定点压痛


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107、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者需要进行的处理包括（）

A.开放静脉通路、配血、纠正休克
B.止泻治疗
C.做急诊手术的术前准备
D.抗感染治疗
E.尽快急诊开腹手术
F.腹腔镜下手术治疗


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108、多项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）

A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析


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109、单项选择题  CAP的最主要病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌


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110、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）

A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检


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111、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）

A.尿妊娠试验，血常规
B.血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
C.B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
D.B型超声，尿常规，尿妊娠试验
E.血常规，血型，尿妊娠试验


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112、多项选择题  蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括（）

A.颅内先天动脉瘤
B.脑动静脉畸形
C.颅内后天动脉瘤
D.脑血栓形成
E.高血糖


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113、多项选择题  关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）

A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾


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114、单项选择题  患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D.皮质激素吸入
E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入


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115、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）

A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病


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116、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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117、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO3-20.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.稀释性低钠血症


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118、多项选择题  对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）

A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片


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119、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

处置措施不合适的是（）

A.严格卧床，避免外伤
B.防止用力排粪或咳嗽
C.积极输注血小板
D.加强口腔护理
E.应用糖皮质激素


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120、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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121、单项选择题  在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）

A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便


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122、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）

A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液


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123、单项选择题  高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）

A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降


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124、单项选择题  不可能引起杵状指的疾病是（）

A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺内动静脉瘘
D.支气管肺癌
E.肺炎球菌肺炎


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125、多项选择题  患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括（）

A.老年
B.肾功能减退
C.肺源性心脏病
D.低血钾
E.低血钙


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126、单项选择题  

肾小管H+分泌增加不引起（）

A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加


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127、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

对该患者首先进行的紧急检查是（）

A.动脉血气分析
B.血液电解质
C.血糖
D.头颅CT
E.腹部B超


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128、单项选择题  患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）

A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查


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129、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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130、多项选择题  患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）

A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏


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131、单项选择题  患者女，31岁。右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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132、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）

A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI


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133、多项选择题  肥厚型心肌病患者可选用的药物是（）

A.β-受体拮抗剂
B.洋地黄
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.钙通道阻滞剂


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134、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 对该患者主要考虑的疾病为（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性肺水肿
D.纵隔肿瘤
E.主动脉夹层
F.胸膜炎


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135、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。

提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.无明显脱水
D.低钾血症
E.低钠血症
F.代谢性酸中毒


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136、单项选择题  患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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137、单项选择题  

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

应进行的下一步处理是（）

A.内科保守治疗
B.腹腔引流术
C.择期手术
D.急诊手术
E.继续完善检查后非手术治疗


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138、多项选择题  关于SLE的发病机制，正确的是（）

A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关


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139、单项选择题  患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s，QRS波群时限＞0.12s，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1～V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是（）

A.B型预激综合征
B.C型预激综合征
C.变异性预激综合征
D.隐匿性预激综合征
E.A型预激综合征


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140、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 该患者最可能的初步诊断是（）

A.蚕豆病
B.地中海贫血
C.药物性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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141、单项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.窦性停搏
D.心室颤动
E.心房颤动


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142、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液


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143、单项选择题  引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）

A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播


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144、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T3、T4水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开通气道
B.吸氧
C.静脉用甲状腺激素
D.利尿药
E.正性肌力药
F.中枢神经兴奋药


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145、单项选择题  患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）

A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗


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146、多项选择题  癫痫持续状态的诱发因素包括（）

A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药


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147、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 此时处理方案可采用（）

A.给予5%碳酸氢钠
B.继续补液，增加和改善肾灌注
C.给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D.给予10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
F.给予利尿剂


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148、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 治疗不宜应用（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.补液
D.去甲肾上腺素
E.血液滤过


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149、单项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是（）

A.三度房室传导阻滞
B.窦房阻滞
C.窦性心律不齐
D.室性逸搏心律
E.窦性心动过缓


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150、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是（）

A.腹腔内出血
B.急性肠炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.贫血
F.失血性休克


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151、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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152、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.自律性房性心动过速
F.紊乱性房性心动过速


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153、多项选择题  患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水


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154、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能


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155、单项选择题  

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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156、单项选择题  低频电击伤较高频电击伤危险（）

A.3～5倍
B.0.5倍
C.30倍
D.0.1倍
E.200倍


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157、多项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）

A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察


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158、单项选择题  治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）

A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖


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159、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者典型的心电图早期改变为（）

A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波压低、变宽、双相或倒置


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160、多项选择题  癫痫持续状态的并发症包括（）

A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒


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161、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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162、单项选择题  1~4个月儿童的化脓性脑膜炎，最常见的细菌是（）

A.流感杆菌
B.李斯特菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.A组链球菌


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163、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素


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164、单项选择题  病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）

A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征


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165、单项选择题  急性湿疹的主要临床表现是（）

A.红斑、风团
B.抓痕、结痂
C.浸润肥厚，苔藓样变
D.糜烂、渗出
E.红斑、水肿


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166、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张


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167、多项选择题  关于小脑出血，正确的是（）

A.多由小脑齿状核动脉破裂所致
B.一般无肢体瘫痪
C.可仅表现为一侧肢体笨拙
D.无意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝


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168、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 治疗的最佳选择是（）

A.胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
B.加快补充葡萄糖溶液
C.给予5%碳酸氢钠
D.机械通气
E.静脉注入多巴胺


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169、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）

A.盘形红斑
B.肾损害
C.口腔或鼻咽部溃疡
D.无日光过敏
E.浆膜炎


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170、单项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.肝、肾功能
D.腹部超声
E.血气分析
F.X线片


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171、单项选择题  关于紫癜和出血，叙述错误的是（）

A.过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布
B.皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常
C.血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色
D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍
E.过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血


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172、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能


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173、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片


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174、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）

A.静脉补液
B.给予糖皮质激素
C.给予β-受体阻滞剂
D.物理降温
E.给予止泻药
F.给予解热镇痛药


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175、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑出血
B.脑梗死
C.化脓性脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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176、单项选择题  原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）

A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶


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177、多项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.吸氧
C.胰岛素
D.抗凝治疗
E.抗生素
F.静脉输注碱性液体


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178、多项选择题  接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是（）

A.有一定潜伏期
B.皮损多限于直接接触部位
C.接触后少数人可发病
D.境界清楚
E.停止接触后皮损可消失


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179、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.呼吸性碱中毒
F.高AG代谢性酸中毒


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180、多项选择题  再分配性低钠血症，常发生在（）

A.胃肠减压
B.糖尿病酮症
C.静脉用抗生素
D.大量补液后
E.静脉输注甘露醇


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181、单项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）

A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷


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182、单项选择题  患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）

A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素


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183、多项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动


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184、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）

A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油


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185、多项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）

A.激素替代治疗
B.血液透析
C.积极进行病因诊断进而治疗原发病
D.限水
E.补钠
F.碱化尿液


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186、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是（）

A.不全流产
B.绒癌肺转移
C.贫血
D.子宫内膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎


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187、单项选择题  与高血糖高渗状态发病有关的因素是（）

A.严重感染
B.手术
C.肾功能障碍
D.应用甘露醇
E.停用降糖药治疗


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188、多项选择题  

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO3-30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，该患者可能出现了（）

A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒


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189、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

患者最可能发生的电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低镁血症


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190、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 正确的治疗措施是（）

A.利尿
B.使用等渗盐水
C.严格限水
D.连续性肾脏替代治疗
E.使用甘露醇脱水


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191、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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192、多项选择题  最可能并发脑梗死的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.期前收缩


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193、多项选择题  再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）

A.轻型再障
B.重型再障Ⅰ型
C.重型再障Ⅱ型
D.慢性再障
E.急性再障


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194、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 最可能的诊断是（）

A.湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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195、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）

A.液体复苏
B.气管插管
C.镇静
D.营养心肌
E.抗感染
F.保肝治疗


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196、单项选择题  气胸线位于外1/4时，肺压缩（）

A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%


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197、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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198、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 目前，首要考虑诊断为（）

A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS


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199、单项选择题  关于鼠疫，叙述错误的是（）

A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感


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200、单项选择题  大咯血时，应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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201、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟甲基氨基甲烷
E.病因治疗


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202、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.细胞外液丢失为主
E.高钾血症
F.代谢性酸中毒


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203、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热


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204、单项选择题  关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是（）

A.空气栓塞也可以导致肺栓塞
B.PTE就是肺栓塞
C.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉
D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病
E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状


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205、单项选择题  患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为（）

A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心脏神经症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛


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206、单项选择题  绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


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207、单项选择题  支气管哮喘发作时禁用（）

A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡


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208、单项选择题  患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 对于该患者最有价值的检查是（）

A.MRI
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.颅脑CT
E.腰椎穿刺


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209、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰竭
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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210、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

立即给予的急救措施为（）

A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.吗啡
E.停止活动


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211、多项选择题  诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成


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212、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）

A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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213、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP


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214、单项选择题  能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是（）

A.血管升压素（AVP）
B.脑钠肽（BNP）
C.血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）
D.内皮素（ET）
E.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）


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215、单项选择题  服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（）

A.心电图ST-T呈鱼钩形改变
B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩


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216、单项选择题  

患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭


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217、多项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）

A.应仔细询问病史
B.立即开始溶栓治疗
C.超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段
D.全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程
E.重视主动脉夹层并发症的临床表现
F.给予β-受体阻滞剂治疗


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218、单项选择题  患者男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。体格检查：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.低氯血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒


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219、单项选择题  最能提示左心功能不全的是（）

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脉细数


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220、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.无明显酸碱代谢紊乱


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221、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。

动脉血气结果：pH7来源:91考试网 91EXAm.org.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症


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222、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 下列选项中，不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部增强CT


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223、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。应急诊检查（）

A.BUN
B.出、凝血时间
C.支气管镜检
D.尿常规
E.血气分析


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224、单项选择题  患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者在急诊室接受诊治过程中，突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道，机械通气；同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT提示：小脑出血伴有枕骨大孔疝形成，出血约18ml，最有可能改善患者预后的措施是（）

A.常规脱水治疗
B.降压治疗
C.脑室引流
D.后颅窝开颅减压
E.过度通气


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225、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）

A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期


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226、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者存在的酸碱失衡最可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.混合性酸碱中毒
E.经机体代偿，酸碱失衡不明显


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227、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定


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228、单项选择题  关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（）

A.右心来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成


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229、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺


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230、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者近2周出现病情变化，提示（）

A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿


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231、单项选择题  乙型脑炎的主要传播媒介是（）

A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.伊蚊
D.三带喙库蚊
E.蝙蝠


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232、多项选择题  重症药疹治疗原则是（）

A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗


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233、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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234、单项选择题  胆囊切除手术中，不适合胆总管探查的是（）

A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石


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235、单项选择题  结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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236、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 该患者可能诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症


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237、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 典型脑脊液改变不包括（）

A.压力增高
B.蛋白质降低
C.糖含量正常
D.发病初期以中性粒细胞为主
E.外观清亮


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238、单项选择题  心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，有意义的心电图改变是（）

A.QRS增宽
B.PR间期延长
C.出现U波
D.T波高尖
E.异常P波


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239、单项选择题  急性单纯性胆囊炎应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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240、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）

A.严重感染
B.手术
C.服用大剂量维生素C或安眠药
D.甘露醇
E.停用降糖药治疗


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241、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹


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242、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析


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243、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：入院15min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62mmHg，已经行气管插管，机械通气，2d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐400μmol/L，动脉血气分析示SaO285%，存在尿血红蛋白。诊断是（）

A.复苏后综合征
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.横纹肌溶解症
E.电击伤
F.脊髓休克


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244、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性十二指肠溃疡穿孔
B.急性小肠扭转
C.急性胰腺炎
D.胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎
E.急性阑尾炎；局限性脓肿


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245、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 对该患者的治疗措施不包括（）

A.小剂量胰岛素
B.静脉补液
C.5%碳酸氢钠注射液
D.抗生素
E.抗凝治疗


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246、多项选择题  不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是（）

A.典型失神癫痫持续状态
B.非典型失神癫痫持续状态
C.失张力性癫痫持续状态
D.强直性癫痫持续状态
E.复杂部分性发作持续状态


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247、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症


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248、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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249、单项选择题  肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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250、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 患者出现病情加重最可能的诱因是（）

A.呼吸道感染
B.精神紧张
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾衰竭


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251、多项选择题  主动脉夹层可引起的压迫症状有（）

A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫喉返神经引起声音嘶哑
D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等
E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压


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252、多项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

患者除体液代谢失衡外，还可能存在（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.不存在酸碱失衡


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253、单项选择题  

支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心力衰竭


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254、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100ml/d，血肌酸激酶30000mmol/L，血肌酐730μmol/L，针对性治疗为（）

A.利尿
B.血液透析
C.血液滤过
D.大量补液
E.保肝
F.碱化尿液


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255、单项选择题  

患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花甙丙（西地兰）
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米
E.气管插管、机械通气


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256、单项选择题  甲状腺危象的临床表现不包括（）

A.高热
B.谵妄
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.表情呆滞


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257、单项选择题  患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）

A.下次月经前1～2d
B.立即
C.下次月经来潮6h内
D.月经干净后
E.下次月经来潮第5天


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258、单项选择题  

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是（）

A.肾小管K+-H+交换增加
B.肾小管H+-Na+交换减弱
C.近球小管K+的重吸收增加
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管Na+重吸收减少


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259、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）

A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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260、单项选择题  高渗性脱水，其体液变化之最终表现是（）

A.细胞外液脱水
B.细胞内液脱水
C.细胞内液脱水超过细胞外液脱水
D.细胞内外液等量脱水
E.细胞外液脱水超过细胞内液脱水


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261、单项选择题  血清镁的正常浓度为（）

A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L


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262、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）

A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药


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263、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

不宜应用的治疗措施是（）

A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热


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264、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）

A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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265、单项选择题  患者男，5岁。 发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）

A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强直，瞳孔不等大
C.颈强直，神经系统检查有异常
D.跟腱、膝腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下


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266、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一


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267、单项选择题  Charcot三联征为（）

A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液


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268、单项选择题  支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射
B.补液＋氨茶碱＋β2-受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入＋溴化异丙托品吸入
D.糖皮质激素＋色甘酸钠吸入
E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注


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269、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液


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270、单项选择题  患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.大面积脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.癔症样发作


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271、单项选择题  患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）

A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性


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272、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 首选的检查是（）

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶
C.X线胸片
D.腹部B超
E.血清淀粉酶


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273、单项选择题  关于牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的特点，不正确的是（）

A.不依赖影像学结果
B.常规CT、MRI尚未能发现病灶时不能做出分型
C.可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位
D.临床简单易行
E.对指导治疗和评估预后有重要价值


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274、单项选择题  关于哮喘的特征，叙述不准确的是（）

A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解


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275、多项选择题  关于DLE，正确的是（）

A.男性多于女性
B.好发暴露部位
C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右
D.有些患者具有眶周红斑和水肿
E.约1/3患者ANA阳性


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276、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

目前仍存在的体液代谢紊乱为（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钠血症
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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277、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）

A.阿狄森病（addison病）
B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C.尿毒症
D.急性胃炎
E.甲状腺功能减退
F.尿崩症


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278、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂宜用于（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压并发心肌梗死
C.高血压合并妊娠
D.高血压合并糖尿病肾病
E.双肾血管性高血压


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279、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.脑出血
E.脑梗死


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280、单项选择题  患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）

A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.阑尾周围脓肿
D.肠道菌群紊乱
E.急性胃肠炎


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281、单项选择题  甲状腺危象患者与严重甲亢患者（）

A.容易鉴别
B.不易区分
C.只是通过临床鉴别
D.只有通过实验室鉴别
E.无法区分


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282、多项选择题  可预防和控制HAP的措施包括（）

A.患者采取半卧位（头部抬高30°～45°）
B.医护人员严格执行洗手规则
C.尽量使用无创通气
D.对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌
E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗


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283、多项选择题  急性胰腺炎的非手术治疗包括（）

A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素


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284、单项选择题  右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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285、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

为明确病因，应进行的检查是（）

A.尿隐血
B.尿胆原
C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D.血清游离胆红素
E.外周血红细胞形态
F.骨髓检查


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286、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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287、多项选择题  高钾血症的主要危险表现为（）

A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力


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288、单项选择题  不属于中暑的疾病是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热晕厥
E.热烫伤


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289、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热


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290、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不宜应用的治疗是（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺


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291、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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292、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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293、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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294、多项选择题  肾综合征出血热出血原因包括（）

A.毛细血管脆性增加
B.毛细血管损伤
C.血小板减少
D.凝血机制障碍
E.血液浓缩


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295、多项选择题  关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是（）

A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主
B.脑脊液压力增高，外观透明
C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主
D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒
E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法


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296、单项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

该患者最可能的诊断为（）

A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.纵隔肿瘤
E.急性肺水肿
F.主动脉夹层


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297、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者可能不会出现的临床表现是（）

A.腹胀痛减轻
B.明显口渴
C.心率加快
D.少尿
E.意识改变


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298、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 首先应进行的检查是（）

A.血糖和血酮
B.血电解质
C.超声检查
D.心电图
E.头颅CT


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299、单项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）

A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞


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300、单项选择题  低渗性脱水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主


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