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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)测试题（题库版）
2021-01-03 04:00:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是（）

A.耐SH或SH二种以上抗结核药物
B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C.耐任何二种抗结核药物
D.耐任何三种抗结核药物
E.耐全部一线抗结核药物


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2、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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3、单项选择题  5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）

A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺


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4、多项选择题  小儿肺内结核表现的特点是（）

A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显


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5、单项选择题  结核菌对染色的反应是（）

A.容易被染色
B.不容易被染色，染色后不容易被脱色
C.容易被染色，容易脱色
D.不易染色，染色后容易脱色
E.根本不能被染色


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6、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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7、单项选择题  小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境


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8、单项选择题  最早发现结核杆菌是（）

A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫（Koch）于1882年
D.柯赫（Koch）于1892年
E.柯赫（Koch）于1895年


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9、单项选择题  初治涂阴肺结核的治疗方案（）

A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月


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10、单项选择题  5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验（++）阳性，应考虑该儿童患有（）

A.营养不良
B.上呼吸道感染
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.血型播散性肺结核


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11、多项选择题  社区获得性肺炎常见的病原体是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.非典型病原体
E.大肠杆菌


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12、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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13、多项选择题  肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）

A.免疫功能低下
B.伴有基础疾病
C.病原体变迁
D.社会人口老龄化
E.吸烟


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14、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）

A.身体好的不需要来源:91考试网 91ExAm.org监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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15、单项选择题  肺结核属于（）

A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.乙类传染病按甲类处理
E.甲类传染病按乙类处理


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16、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）

A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊


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17、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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18、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++），可供选择的抗生素有（）

A.万古霉素
B.头孢哌酮／舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南／西司他丁（泰能）
E.环丙沙星
F.阿米卡星


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19、单项选择题  男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）

A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B.提示患侧胸膜增厚
C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D.提示健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用


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20、单项选择题  女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）

A.血行播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核


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21、单项选择题  结核菌素试验假阴性应除外（）

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后


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22、单项选择题  复制涂阴肺结核的治疗方案可以为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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23、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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24、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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25、单项选择题  有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭


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26、单项选择题  女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）

A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物


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27、单项选择题  能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀


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28、单项选择题  下列不符合肺心病体征的是（）

A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大


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29、单项选择题  男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）

A.头孢曲松联合阿米卡星
B.头孢曲松联合喹诺酮类
C.头孢噻肟联合哌拉西林
D.头孢噻肟联合庆大霉素
E.头孢他啶联合氨基糖苷类


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30、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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31、单项选择题  男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃．WBC15.4×109/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染


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32、单项选择题  原发型肺结核最常见的病理转归是（）

A.吸收、硬结或钙化
B.结核性胸膜炎
C.支气管内膜结核
D.结核空洞形成
E.血行播散


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33、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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34、多项选择题  男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断（）

A.经皮穿刺肺活检
B.MRI
C.彩色超声显像
D.PPD
E.痰结核菌涂片
F.痰结核菌培养


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35、单项选择题  结核病的病原菌是（）

A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌


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36、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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37、单项选择题  早期发现肺结核患者最有效的途径是（）

A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是


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38、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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39、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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40、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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41、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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42、单项选择题  男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移、P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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43、多项选择题  病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）

A.上呼吸道定植菌的误吸
B.邻近感染部位蔓延
C.空气吸入
D.不合理使用抗生素
E.血流播散


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44、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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45、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.绪核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒性肺结核


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46、多项选择题  骨髓移植和器官移植受者易感哪种病毒（）

A.疱疹病毒
B.冠状病毒
C.巨细胞病毒
D.副流感病毒
E.腺病毒


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47、单项选择题  男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）

A.抽血查结核抗体
B.抽血查肿瘤标志物
C.胸部CT检查
D.胸水细胞学检查
E.胸部MRI检查


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48、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C.药价
D.药源
E.剂型


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49、单项选择题  急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的（）

A.不能应用抗结核药物，保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D.以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E.以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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50、多项选择题  接种卡介苗的禁忌证有（）

A.先天性胸腺发育不全症
B.急性传染病恢复期
C.注射局部湿疹或全身有皮肤病
D.结核菌素试验阳性
E.以上都不是


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51、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）

A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病


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52、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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53、单项选择题  结核病的主要社会传染源是（）

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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54、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）

A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能测定


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55、单项选择题  女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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56、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（）

A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合


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57、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失

考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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58、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（）

A.药物在支气管肺的药代动力学
B.肺部病变范围
C.肺部病变部位
D.肺部病变的病理性质
E.支气管肺的局部防御机制


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59、单项选择题  女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为（）

A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定


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60、单项选择题  

女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区

该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）

A.肺囊虫
B.肺吸虫病
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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61、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（）

A.血凝抑制实验
B.细菌培养
C.荚膜染色镜检
D.革兰染色
E.直接检测标本中肺炎支原体抗原


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62、单项选择题  男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（）

A.结核杆菌感染，支持结核病诊断
B.确定活动性肺结核
C.提示非结核分枝杆菌感染
D.卡介苗接种出现的免疫反应
E.应进一步寻找有无肺外结核


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63、单项选择题  用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是（）

A.1/200浓度0.1ml=5个单位
B.1/2000浓度0.1ml=5个单位
C.1/10000浓度0.1ml=5个单位
D.1/1000浓度0.1ml=5个单位
E.1/100浓度0.1ml=5个单位


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64、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素


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65、单项选择题  全球感染结核菌最高的地区是（）

A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲


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66、单项选择题  男性，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（）

A.不需要药物治疗，定期观察
B.采用4H治疗
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治疗
D.采用2HE／4H治疗
E.采用2HRVE／4HRV


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67、多项选择题  能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（）

A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素
E.链霉素，对氨基水杨酸钠


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68、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎克雷白杆菌肺炎


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69、多项选择题  原发性肺结核包括哪些肺部结核（）

A.支气管淋巴结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发综合征
E.慢性空洞性肺结核


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70、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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71、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。该病例经验性治疗首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢唑啉
E.氟康唑


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72、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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73、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

诊断最可能为（）

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核


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74、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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75、单项选择题  结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱


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76、单项选择题  

男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％

治疗上应（）

A.抗乙型肝炎病毒治疗
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.增加血容量
E.降低血氨治疗


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77、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）

A.合并寄生虫感染
B.高度警惕肿瘤 来源:91考试网 91ExaM.org
C.合并嗜酸性粒细胞白血病
D.必须排除过敏性因素
E.抽液所致，本身无特殊临床意义


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78、单项选择题  机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）

A.体液免疫
B.局部SIgA
C.细胞介导免疫
D.自然杀伤细胞
E.以上均不是


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79、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（）

A.2HRZ／4HR
B.2HRZE／4HR
C.2HRZSE／4～6HRE
D.6HRZE／6HR
E.6HRZ／6HR


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80、单项选择题  男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测是（）

A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白测定


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81、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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82、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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83、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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84、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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85、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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86、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。

应首先考虑的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺不张
F.肺梗死


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87、单项选择题  呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A.通气／血流比例失调
B.弥散障碍
C.肺组织通气不足
D.动静脉分流
E.无效腔通气


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88、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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89、单项选择题  乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是（）

A.促进药物进入细胞内
B.延长药物半衰期
C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围
E.减少不良反应


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90、单项选择题  诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.头颅CT检查


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91、单项选择题  男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）

A.X线胸片显示肺内病变
B.胸水pH降低
C.结核菌素阳性反应
D.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高
E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高


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92、单项选择题  与肺气肿发病有关的是（）

A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少


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93、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染


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94、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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95、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成


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96、单项选择题  继发性肺结核包括（）

A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核


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97、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞空洞周围压缩性肺不张是由于（）

A.继发感染
B.空洞壁充血水肿
C.空洞周围肺泡无气
D.空洞周围间质性肺水肿
E.空洞周围肺泡表面活性物质减少


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98、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查


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99、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症


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100、单项选择题  患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌（+），其查到的结核菌最可能是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型或牛型结核菌


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101、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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102、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）

A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD-IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1：2000检查


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103、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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104、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）

A.心率加快
B.紫绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


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105、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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106、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）


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107、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）

A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）


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108、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）

A.3～5天
B.5～7天
C.7～9天
D.9～11天
E.11～14天


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109、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）

A.抗感染治疗2周后复查胸片
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.密切观察
E.单纯止血治疗


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110、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.早期.规律
B.早期.足量
C.全程.适量
D.杀菌
E.联合


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111、单项选择题  男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是（）

A.肺CT
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.肺功能检查


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112、单项选择题  男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。本例患者初步诊断考虑（）

A.肺结核
B.间质性肺炎
C.肺栓塞
D.肺脓肿
E.肺癌
F.慢性支气管炎


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113、单项选择题  胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）

A.组织胞浆菌病
B.肺结核
C.矽肺
D.肺念珠菌病
E.肺错构瘤


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114、单项选择题  男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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115、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力
B.血沉增快
C.胸片有渗出阴影
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.结核菌素试验阳性


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116、单项选择题  肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（）

A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段


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117、单项选择题  慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）

A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动


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118、多项选择题  卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）

A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用


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119、单项选择题  男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／
Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）

A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应


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120、多项选择题  预防性服用异烟肼的指征是（）

A.密切接触开放性肺结核者
B.3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者
C.未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者
D.结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者
E.以上都不是


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121、单项选择题  男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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122、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h该患者的疗程一般应定为（）

A.半年
B.1年
C.4个月
D.5个月
E.9个月


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123、多项选择题  患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3cm×3cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行（）

A.痰细胞学
B.痰结核菌
C.痰培养及药敏试验
D.纤支镜检查
E.B型超声检查


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124、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A.舒张支气管，降低气道阻力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力


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125、单项选择题  防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）

A.104cfu/ml
B.105cfu/ml
C.103cfu/ml
D.106cfu/ml
E.108cfu/ml


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126、单项选择题  粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（）

A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹


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127、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

采取的最佳治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.继续按肺炎治疗
C.抗菌和抗结核联合用药治疗
D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E.使用抗病毒继续治疗


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128、单项选择题  关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）

A.可减轻脑水肿，降低颅内压
B.总疗程为2～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状


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129、单项选择题  结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．异烟肼十地塞米松
B．链霉素
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡那霉素


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130、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）

A.血型播散性肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎


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131、单项选择题  结核分枝杆菌根据其代谢特点分（）

A.2群
B.3群
C.4群
D.5群
E.6群


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132、多项选择题  变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）

A.哮喘样发作
B.喘息畏寒发热乏力
C.X线显示磨玻璃影及肺实变影
D.刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰
E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张


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133、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

本病例最可能的诊断是（）

A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作


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134、单项选择题  女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）

A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术


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135、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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136、单项选择题  原发性肺结核的表现中下列哪项不多见（）

A.发热
B.乏力、盗汗、消瘦
C.原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D.肺部有啰音
E.可出现百日咳样咳嗽


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137、单项选择题  下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的（）

A.霍乱是外来性传染病
B.发病率高于一般水平为流行
C.流行范围超过国界或洲界时为大流行
D.短时间内病例集中发生为暴发
E.不同人群中的分布不属于流行病学特征


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138、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室


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139、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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140、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。

按TNM分期应属于（）

A.TxN0M0（隐性肺癌）
B.T2N0M0（Ⅰ期）
C.TisN0M0（1期）
D.T2N0M0（Ⅰ期）
E..T3N0M0（Ⅱb期）


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141、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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142、单项选择题  目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）

A.含IN，RFP的三药或四药方案1年
B.含INH，PAS，SM方案1年
C.2HRZE／4HRE，6个月
D.HR1年
E.INH、PAS、SM1.5～2.0年


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143、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）

A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境


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144、多项选择题  伤寒的主要临床特点是（）

A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高


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145、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是（）

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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146、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

从影像学角度看，该例基本检查尚应加作（）

A.前弓位摄片
B.MRI
C.支气管造影
D.肺CT
E.肺动脉造影


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147、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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148、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌


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149、单项选择题  脓胸最基本的处理方法是（）

A．控制感染
B．引流
C．胸腔冲洗
D．手术治疗
E．胸腔内注人抗生素及链激酶


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150、单项选择题  治疗肺结核咯血最有效的药物是（）

A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药


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151、单项选择题  

患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。

初步诊断考虑为（）

A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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152、单项选择题  应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流


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153、多项选择题  小儿结核病的结核中毒症状常见的有（）

A.发热
B.盗汗
C.乏力
D.食欲增强
E.体重减轻


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154、多项选择题  抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）

A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎


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155、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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156、单项选择题  机体对结核菌的免疫主要是由于（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.早期是体液免疫
D.早期是细胞免疫
E.先细胞免疫后体液免疫


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157、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值（）

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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158、单项选择题  以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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159、单项选择题  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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160、单项选择题  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的

A.40%～50％ 
B.40％ 
C.50％～55％ 
D.>60％ 
E.≥80％ 


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161、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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162、单项选择题  治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）

A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物


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163、单项选择题  男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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164、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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165、单项选择题  男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染


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166、多项选择题  婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有（）

A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是


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167、单项选择题  6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）

A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.2～3年


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168、单项选择题  女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO28.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气
B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D.气管插管机械通气
E.A+B+C联合使用


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169、单项选择题  

患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

对该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.膀胱癌
C.肾癌
D.肾结核
E.膀胱结核


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170、单项选择题  患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm／h，PPD强阳性，Hb8.7g／L，最可能的诊断是（）

A.溃疡型结肠炎
B.肠结核
C.阑尾周围脓肿
D.卵巢囊肿
E.结肠癌


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171、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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172、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

该患者最可能的诊断（）

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.矽肺


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173、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）

A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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174、单项选择题  肺结核外科手术的适应证是（）

A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核


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175、单项选择题  

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。

最容易引起肝脏损害的药物是（）

A.利福平、异烟肼
B.链霉素、利福平
C.链霉素、异烟肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇


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176、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药


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177、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所若为毒蛇咬伤，应先采取（）

A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒
B.给予肾上腺皮质激素
C.给予呼吸兴奋剂
D.应用抗生素防止伤口感染
E.注射破伤风抗毒素


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178、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的病理类型是（）

A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型


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179、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

最可靠的确诊依据是（）

A.胸部CT
B.痰培养
C.血培养
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核杆菌


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180、单项选择题  男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）

A.气管向右侧牵拉
B.肺体积缩小
C.下缘呈倒S形
D.右膈抬高
E.患侧肋间隙变窄


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181、单项选择题  判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）

A.硬结<5mm是为（-）
B.硬结5～9mm是为（+）
C.硬结10～19mm是为（++）
D.硬结≥20mm是为（+++）
E.硬结>40mm是为（++++）


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182、单项选择题  关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收慢
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于儿童


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183、单项选择题  淋巴结结核最多见于（）

A.颈部
B.枕部
C.耳后
D.耳前
E.锁骨上


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184、多项选择题  下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应（）

A.正在使用肾上腺皮质激素治疗
B.患麻疹、猩红热
C.患重度营养不良
D.患粟粒性肺结核
E.初次感染结核菌4～8周以内


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185、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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186、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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187、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.肾结核
E.肾积水


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188、单项选择题  男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（）

A.血常规
B.胸部X线
C.血糖
D.细菌学检查
E.痰细胞学检查


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189、单项选择题  对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）

A.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药
B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药
C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药
D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药
E.甲泼尼龙，40mg，2周


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190、多项选择题  

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。

病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）

A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验


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191、单项选择题  女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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192、单项选择题  男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）

A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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193、单项选择题  诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（）

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml
B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C.pH<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）
E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%


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194、单项选择题  结核性腹膜炎腹痛的特点是（）

A.早期腹痛明显
B.呈持续性绞痛
C.疼痛多位于脐周、下腹
D.呈转移性疼痛
E.疼痛位于左下腹


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195、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）

A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全


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196、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性

最有可能的诊断是（）

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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197、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）


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198、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）

A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差


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199、单项选择题  容易形成空洞的肺癌是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌


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200、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

【假设信息】如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（）

A.剖胸探查
B.全身化学治疗
C.全身PET检查
D.定期（每隔1～2个月）随访CT
E.定期（每隔1～2个月）随访MRI


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201、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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202、多项选择题  患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）

A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH


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203、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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204、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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205、单项选择题  结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确（）

A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周


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206、单项选择题  男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎


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207、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


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208、单项选择题  对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）

A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa（80/60mmHg）


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209、单项选择题  患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（）

A.颈部肿物细针穿刺活检
B.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
C.颈部肿物切除术
D.试验性抗结核治疗
E.查血沉


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210、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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211、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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212、单项选择题  主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂


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213、单项选择题  男性，24岁。右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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214、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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215、单项选择题  闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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216、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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217、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大对该患者哪组检查结果最为可能（）

A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少


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218、单项选择题  

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

本患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.SARS
D.流感
E.真菌性肺炎


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219、单项选择题  患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎


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220、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）

A.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种


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221、单项选择题  下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（）

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇


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222、单项选择题  男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）

A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂


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223、单项选择题  下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎


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224、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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225、单项选择题  患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是（）

A.查血清抗—HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验


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226、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

其头面部浮肿可能是（）

A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征


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227、单项选择题  

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。

初步考虑为（）

A.败血症
B.伤寒
C.肺炎
D.粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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228、多项选择题  肺炎球菌肺炎病理改变（）

A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.纤维瘢痕期
E.红色肝变期


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229、单项选择题  下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（）

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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230、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

应作下列哪些急诊检查（）

A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压


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231、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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232、单项选择题  急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是（）

A.肺部体征与X线表现一致
B.肺部可听到啰音
C.半数以上可有肝脾肿大
D.少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E.半数以上病人可并发结核性脑膜炎


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233、单项选择题  男性，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（）

A.安络血
B.云南白药
C.垂体后叶素
D.立止血
E.肾上腺皮质激素


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234、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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235、单项选择题  女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月，无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌


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236、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用（）

A.原始耐药物
B.继发性耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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237、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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238、单项选择题  

女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。

其正确的治疗方法是（）

A.每天青霉素20万～40万U/kg+阿米卡星8～10mg/kg
B.每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg
E.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg


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239、单项选择题  五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常应首先采取的治疗措施是（）

A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.扩充血容量
E.止痉剂治疗


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240、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。其最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核


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241、单项选择题  女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心、肺正常，PPD皮试硬结18mm。ESR45mm/h。胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（）

A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.青霉素+利福平
D.青霉素+链霉素
E.异烟肼


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242、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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243、多项选择题  SARS的病理改变及早期的特征，（）

A.灶性肺出血
B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C.典型性的病理分期
D.脱屑性肺炎
E.肺水肿纤维素渗出透明膜形成


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244、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。

此时必要的辅助检查是（）

A.X线胸片
B.支气管碘油造影
C.痰结核菌涂片培养
D.痰细菌培养+药敏
E.痰脱落细胞
F.血常规


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245、单项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

当代控制结核病最有效的手段是什么（）

A.卡介苗接种
B.化学预防
C.住院化疗
D.不住院化疗
E.直接督导下的短程化疗（DOTS）


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246、单项选择题  符合阻塞性肺气肿的是（）

A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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247、单项选择题  男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（）

A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗


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248、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查


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249、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

下一步应采取的措施是（）

A.继续原方案治疗
B.更换抗生素
C.检查血白细胞数明确诊断
D.脑脊液检查明确诊断
E.停止治疗以观察病情


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250、单项选择题  淋巴结肿大的病人做PPD的目的是（）

A.为除外和确诊组织细胞病
B.为除外和确诊肿瘤性疾病
C.为除外和确诊病毒感染
D.为除外和确诊细菌感染
E.为除外和确诊结核病


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251、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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252、单项选择题  男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.支原体肺炎
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎链球菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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253、多项选择题  结核菌感染后对机体产生的影响是（）

A.初次感染机体即被致敏
B.再次感染时可产生迟发性变态反应
C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化


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254、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）

A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性


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255、多项选择题  小儿结核病的化学治疗原则是（）

A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程


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256、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病


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257、单项选择题  患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L ，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．肥胖
B．血糖升高
C．低血压
D．骨质疏松
E．诱发感染


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258、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）

A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊


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259、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。

此时完整诊断是（）

A.血行播散型肺结核上中下／上中下
B.急性粟粒型肺结核上中下／上中下
C.急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培（+）
D.急性粟粒型肺结核上中下／上中下培（+）进展期
E.血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培（+）进展期
F.Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）进展期


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260、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月


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261、单项选择题  男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）

A.静脉滴注青霉素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输入低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜慢，并静注毒毛花苷K


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262、单项选择题  儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）

A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上


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263、单项选择题  继发型肺结核X线表现特点为（）

A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状，边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性，好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影


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264、单项选择题  关于结核病的转归下列说法错误的是（）

A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的


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265、单项选择题  以下哪项可作为肺结核现症患者的依据：（）

A.PPD试验（+）
B.有肺结核接触史
C.咳嗽伴咯血，未种过BCG
D.有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽
E.以上均不是


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266、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）

A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影


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267、多项选择题  小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为（）

A.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋激素
B.异烟肼＋利福平＋PAS＋激素
C.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋链霉素＋激素
D.异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素
E.以上都不是


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268、单项选择题  

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

此患者入院时最可能诊断为（）

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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269、单项选择题  适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者


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270、单项选择题  有关PPD皮试，以下哪一项不正确（）

A.接种后应在24、48、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在
C.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位


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271、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）

A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺结核
E.肺大泡继发感染


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272、单项选择题  复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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273、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L该患者最可能的疾病是（）

A.安眠药中毒
B.CO中毒
C.敌敌畏中毒
D.脑血管意外
E.糖尿病性昏迷


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274、多项选择题  患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）

A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张


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275、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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276、单项选择题  结核性胸膜炎患者胸痛的特点是（）

A.一般没有胸痛症状
B.开始没有胸痛，后期有胸痛
C.积液增多时候胸痛减轻或者消失
D.胸痛越重说明液体越多
E.胸痛一般位于上胸部


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277、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

该患者不存在哪些并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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278、单项选择题  一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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279、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病


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280、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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281、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）

A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查


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282、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。

下一步需要的治疗是（）

A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量


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283、单项选择题  女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量


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284、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括（）

A.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
B.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检测呈阳性
E.无痰


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285、单项选择题  目前肺结核分为（）

A.3大类
B.4大类
C.6大类
D.5大类
E.2大类


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286、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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287、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是（）

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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288、单项选择题  关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）

A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染，但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核


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289、单项选择题  肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）

A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者


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290、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制（）

A.引流支气管半阻塞状态--活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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291、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）

A.因为溺水所致
B.由于低钠血症所致
C.由于水中含有有毒物质引起
D.多伴有脑脊液中白细胞升高
E.静脉补液时无盐液体量过多可引起
F.由于喝水量较大所致


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292、多项选择题  肺结核的辅助检查包括（）

A.抗结核抗体
B.血ADA
C.CEA
D.PPD
E.痰结核菌检查


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293、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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294、单项选择题  男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是

A.采用4H治疗 
B.不需要药物治疗，定期观察 
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3Z34H3R3治疗 
D.采用2HE／4H治疗 
E.采用2HRVE／4HRV 


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295、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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296、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

目前考虑的诊断包括（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺脓肿早期
D.支气管扩张
E.肺栓塞
F.支气管哮喘


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297、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大该患者服用铁剂后，血象首先表现为（）

A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白和网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞


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298、多项选择题  无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（）

A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗


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299、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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300、单项选择题  治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是（）

A.迅速改善病人的一般状况
B.减少渗出与黏连
C.补充皮质激素相对不足
D.减少可能发生的药物副反应
E.提高局部药物的浓度


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