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神经内科(医学高级)：神经内科找答案（题库版）
2021-01-04 01:50:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是失眠的非药物治疗（）

A.睡眠卫生教育
B.手术治疗
C.光照治疗
D.心理治疗
E.时相治疗


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2、单项选择题  神经梅毒的最后确诊常用方法是（）

A.脑脊液白细胞数和单核细胞数增高 
B.阿罗瞳孔 
C.血清存在苍白密螺旋体抗体 
D.血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体 
E.不洁性行为 


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3、单项选择题  进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力
B.下肢肌肉萎缩、无力
C.肌张力降低
D.腱反射亢进
E.大小便失禁


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4、单项选择题  在怀疑多发性硬化的病人，下列哪项体征对诊断价值最大（）

A.偏瘫
B.核间性眼肌麻痹和眼球震颤
C.动眼神经麻痹
D.偏身感觉障碍
E.构音障碍


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5、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 目前常用的有效疗法是（）

A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气


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6、单项选择题  女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。 上述一类病人中，症状最少见的是（）

A.小脑症状群
B.勒米特（LhermittE.征
C.奇痒发作
D.震颤麻痹症状群
E.痛性强直痉挛发作


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7、多项选择题  周期性瘫痪有三种类型（）

A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型


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8、单项选择题  患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。 其诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.紧张型头痛
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛


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9、多项选择题  脑桥出血的典型临床表现是（）

A.交叉瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
E.以上全部


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10、单项选择题  患者，男，55岁，突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在（）

A.左侧额叶
B.右侧额叶
C.左侧内囊
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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11、多项选择题  病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效（）？

A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.抗血小板治疗
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗


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12、多项选择题  重症肌无力危象的下列哪项表述是正确的（）

A.患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能
B.均与肺部感染或过度疲劳有关
C.死亡率高，需进行重症监护
D.可用腾喜龙试验鉴别
E.须立即停药，必要时采用辅助呼吸


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13、多项选择题  纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）

A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体


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14、单项选择题  神经病学诊断中首先和首要的依靠材料是（）

A.磁共振成像检查（MRI）
B.脑电图
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检


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15、多项选择题  见于震颤麻痹的有（）

A.步行时上肢不摆动
B.划圈步态
C.慌张步态
D.齿轮样肌强直
E.感觉减退


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16、单项选择题  为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是（）

A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂


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17、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 特发性震颤的临床特点是（）

A.家族性、遗传性
B.50岁以前发病多见
C.姿势性震颤为主
D.震颤多累及上肢、头部
E.震颤的节律在4～12次/秒
F.无其它阳性体征


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18、单项选择题  DMD的发病是由负责下述哪种蛋白合成的基因异常所致（）

A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.己糖胺酶B
C.肌球蛋白
D.抗肌萎缩蛋白
E.肌动蛋白


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19、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥


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20、单项选择题  右眼全盲，病变累及（）

A.枕叶
B.视放射
C.视束
D.视交叉
E.视神经


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21、多项选择题  特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是（）

A.眼球向上偏斜 
B.瘫痪侧口角下垂 
C.下颌向健侧偏斜 
D.患侧鼻唇沟变浅 
E.患侧额纹变浅或消失


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22、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 上述症状体征提示损伤的部位为（）

A.右侧第Ⅳ脑神经核
B.第Ⅴ脑神经周围支
C.第Ⅵ脑神经核
D.第Ⅷ脑神经核
E.右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核


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23、单项选择题  癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）

A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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24、多项选择题  Alzheimer病的早期表现有（）

A.精神障碍
B.记忆障碍
C.人格和情感改变
D.视幻觉
E.认知障碍


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25、多项选择题  下述哪一种是浅反射（）

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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26、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉


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27、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，固到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤


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28、单项选择题  患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。 为明确诊断，最好做何检查（）

A.心电图
B.血钾
C.血糖
D.血钙
E.脑电图


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29、单项选择题  某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）

A.双侧颈5～胸8后根
B.右侧颈5胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5～胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索


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30、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。 为明确病因，下列哪项检查没有意义（）

A.脊髓造影
B.脊柱X线平片
C.体感诱发电位
D.脊髓MRI检查
E.腰穿和脑脊液检查


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31、多项选择题  髓内肿瘤的临床表现特点包括（）

A.神经根刺激症状少见或无
B.脊髓症状多为双侧性
C.感觉障碍常呈下行性进展
D.尿便障碍出现较晚、较轻
E.椎管梗阻出现较晚、较轻


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32、单项选择题  那块肌肉最易发生假性肥大（）

A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.肱二头肌
D.前锯肌
E.臀肌


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33、单项选择题  男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位于（）

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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34、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（）

A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气


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35、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 多发性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤


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36、单项选择题  有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）

A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍


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37、单项选择题  患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是（）

A.巴氯芬
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.丙戊酸钠


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38、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 本病主要病理特点是（）

A.脑组织弥漫变性
B.肌纤维坏死和变性
C.神经元脱髓壳
D.神经元变性、出现路易小体
E.细胞浆内有铜沉淀


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39、多项选择题  关于视乳头水肿描述正确的是（）

A.早期周边视野无变化
B.多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所致
C.视乳头隆起>2个屈光度
D.视乳头隆起>3个屈光度
E.视乳头充血，边界不清，不能看见筛板


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40、单项选择题  脑血管病的危险因素不包括（）

A.TIA发作
B.高脂血症
C.脑动脉硬化
D.肺心病
E.吸烟


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41、单项选择题  男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2-5次，服用苯妥英钠后一年发作1-2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。 癫痫大发作时，首先要（）

A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上


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42、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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43、单项选择题  女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是（）

A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高


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44、单项选择题  男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。 本病例诊断为（）

A.抽动秽语综合征
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.摆头综合征
E.精神疾病


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45、单项选择题  急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，除了（）

A.多发性硬化
B.急性硬膜外脓肿
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病
E.急性脊髓炎


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46、多项选择题  周期性瘫痪发作时，实验室检查可有（）

A.高血钾
B.正常血钾
C.低血镁
D.低血钾
E.高血钙


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47、多项选择题  卡马西平少见的严重副作用是（）

A.皮疹
B.头晕和嗜睡
C.白细胞减少
D.肝功能障碍
E.共济失调


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48、单项选择题  根性感觉障碍特点不应有（）

A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病変同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛


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49、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 在早期最有诊断意义的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR弥散加权成像


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50、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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51、单项选择题  男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 最佳治疗原则为（）

A.10%葡萄糖酸钙静滴
B.10%葡萄糖液加胰岛素静滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺内酯（安体舒通）口服
E.10%枸橼酸钾口服


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52、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 关于本病治疗哪一项是正确的（）

A.手术治疗为主
B.早诊断、早用药
C.药物治疗均为病因治疗
D.无需特殊治疗
E.推迟用药、小剂量用药


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53、单项选择题  关于自主神经系统，下列哪项正确（）

A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配


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54、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？

A.钩端螺旋体凝集试验
B.颅CT或MR
C.血培养
D.血肥达氏、血外斐氏试验
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验


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55、单项选择题  多发性硬化的临床表现，错误的是（）

A.发病年龄多件20～40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见


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56、单项选择题  疑诊蛛网膜下隙出血，首选检查方法是（）

A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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57、单项选择题  女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

最佳的对症治疗为（）
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品


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58、单项选择题  患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。 此种疾病反复发作，最不可能的表现为（）

A.多见于中青年男女
B.肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D.肢端出现红肿或发绀
E.有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻


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59、单项选择题  最易发生脑梗死的血管是（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.椎—基底动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉


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60、单项选择题  46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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61、单项选择题  正常成人24小时生成脑脊液约（）ml。

A.200
B.300
C.400
D.500
E.600


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62、单项选择题  

女，34岁，发热，腰部局限性疼痛、活动受限半月余，查体有压痛、叩痛，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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63、单项选择题  Alzheimer病特征性病理改变是（）

A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.神经元丢失
D.lewy小体
E.神经元轴突变性


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64、单项选择题  一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑（）

A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓脱髓鞘疾病
D.脊髓肿瘤
E.肌萎缩侧索硬化


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65、单项选择题  女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体：双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是（）

A.多发性硬化
B.急性感染性多发性神经炎
C.脊髓肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓灰质炎


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66、单项选择题  轻微刺激引起强烈感觉是（）

A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.扩散性疼痛


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67、单项选择题  处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意（）

A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍


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68、单项选择题  中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（）

A.交叉性瘫痪
B.单瘫或上下肢不均等偏瘫
C.完全性的上、下肢瘫痪
D.四肢瘫
E.截瘫


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69、单项选择题  蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛多发生于（）

A.2～4天
B.1周内
C.4～15天
D.12～18天
E.20～30天


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70、多项选择题  小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性，侵犯的部位是（）

A.小脑齿状核
B.黑质
C.大脑皮质
D.丘脑底部
E.纹状体


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71、多项选择题  重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为（）

A.瞳孔缩小，分泌物增多
B.腹痛，汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.恶心，呕吐


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72、单项选择题  脑棘球蚴病的临床表现为（）

A.发热、头痛、昏迷等脑炎样
B.颅内压增高和（或）脑局灶损害的脑瘤样
C.迅速偏瘫等脑局灶损害的卒中样
D.妄想、幻觉等精神分裂症样
E.智能减退等痴呆样


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73、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（）

A.头颅CT
B.肝功能检查
C.血清铜氧化酶活性测定
D.查角膜K-F环
E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量


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74、单项选择题  皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（）

A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干


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75、单项选择题  早期多系统萎缩最易误诊为（）

A.小舞蹈病
B.进行性延髓麻痹
C.脊髓型颈椎病
D.特发性Parkinson病
E.肌萎缩性侧索硬化


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76、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图


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77、单项选择题  对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）

A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶


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78、多项选择题  神经系统变性疾病的共同特点是（）

A.临床多为隐匿起病
B.目前尚无有效的治疗方法
C.无特异性组织及细胞反应
D.病理表现神经元丧失
E.尚未证实与家族遗传有关


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79、多项选择题  女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的正确措施是（）

A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用，需待癫痫完全控制2～5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间


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80、单项选择题  寄生虫脑病变中形成一个大包囊，后者含有大量子包囊的是（）

A.猪带绦虫
B.埃及血吸虫
C.棘球绦虫
D.阔节裂头绦虫
E.日本血吸虫


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81、单项选择题  女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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82、单项选择题  高血压脑病最合适的有效治疗是（）

A.硝普钠静脉应用
B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C.20%甘露醇静脉应用
D.肌注苯巴比妥
E.口服利舍平


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83、多项选择题  延髓背外侧综合征的临床表现包括（）

A.病变同侧真性延髓性麻痹
B.病变同侧Homer征
C.病变同侧指鼻试验（+）
D.眩晕及眼球震颤
E.病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退


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84、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤


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85、多项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 应选择的处理是（）

A.安定10～20mg肌注
B.抗菌素预防肺部感染
C.安定10～20mg静注
D.苯巴比妥钠0.2g肌注
E.补液，预防电解质紊乱


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86、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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87、多项选择题  随意运动协调障碍可表现（）

A.意向性震颤
B.粗大眼震
C.辨距不良
D.大写症
E.协调不能


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88、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 该类型癫痫的典型脑电图表现为（）

A.呈不规则的棘慢波
B.呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波
C.呈规律和对称的2.5周／秒棘慢波
D.呈不规律的尖慢波
E.呈高波幅紊乱节律


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89、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为（）

A.脑电图
B.详细追问有关病史
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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90、单项选择题  因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现（）

A.剥脱性皮炎
B.紫癜
C.局部水肿
D.慢性游走性红斑
E.水疱性病灶


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91、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠


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92、单项选择题  

患者因突发一侧肢体无力1天入院，行头颅MRI出现如图所示梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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93、单项选择题  男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级


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94、单项选择题  关于腓骨肌萎缩症哪一项错误（）

A.无感觉障碍
B.神经源性肌萎缩
C.爪形手
D.鹤腿
E.锥体束征阴性


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95、单项选择题  无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍（）

A.双大脑皮质
B.间脑和脑干
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.中脑腹侧
E.基底节


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96、多项选择题  皮质-皮质环路包括（）

A.尾状核、壳核
B.外苍白球
C.黑质
D.丘脑
E.大脑皮质


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97、单项选择题  患者意识清醒，右上睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视；额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏；左侧中枢性偏瘫，病变位于（）

A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝


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98、单项选择题  不安腿综合征首选（）

A.氯硝西泮
B.维生素E
C.美多芭
D.培高利特
E.卡马西平


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99、多项选择题  女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38.0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。 提问：应尽快完成的检查包括（）

A.头颅CT
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.头颅MRA
D.DSA
E.脑电图
F.肌电图


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100、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 病变定位于（）

A.双侧楔束
B.C8-T1的侧角
C.左三叉神经脊束及脊束核
D.双侧脊髓丘脑束
E.前连合
F.双侧锥体束


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101、多项选择题  关于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确（）

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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102、单项选择题  四叠体综合征引起的双眼上视不能属于（）眼肌麻痹。

A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性


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103、单项选择题  Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在（）

A.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶正常
B.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶增加
C.GABA增加，乙酰胆碱及其合成酶增加
D.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶减少
E.以上均不对


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104、单项选择题  锥体系统病损最确切的体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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105、单项选择题  右口角周围痛觉减退，病损部位在（）

A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部


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106、单项选择题  

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）

A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征


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107、单项选择题  高血压脑出血中最易破裂的脑血管是（）

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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108、单项选择题  女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）

A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注


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109、单项选择题  42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是（）

A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿，脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图


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110、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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111、单项选择题  女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是（）

A.低颅压性头痛
B.偏头痛
C.紧张性头痛
D.颈椎病
E.高颅压


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112、单项选择题  大脑中动脉皮层支的上分支闭塞可出现（）

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫重于上肢
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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113、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：在急诊室首先采取什么治疗措施（）？

A.气管插管
B.辅助人工呼吸
C.吸氧
D.给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E.静脉滴注氢化可的松
F.给抗生素


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114、单项选择题  男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。 本患者不宜用哪种药物治疗（）

A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.培高利特


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115、单项选择题  脑囊虫病最常见的临床表现是（）

A.偏瘫
B.失语
C.偏盲
D.癫痫
E.截瘫


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116、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于（）

A.胸7-胸8
B.胸9-胸10
C.胸11-胸12
D.胸12-腰1
E.腰2-腰3


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117、单项选择题  

如图所示脊髓前2/3由脊髓哪根血管供血（）

A.脊髓前动脉
B.脊髓后动脉
C.沟连合动脉
D.冠状动脉
E.根后动脉


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118、多项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：来诊时首先考虑检查哪些项目（）

A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查


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119、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

哪项检查结果具有确诊意义（）

A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低


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120、单项选择题  男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。 引起该病最常见的原因为（）

A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力


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121、单项选择题  当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常（）

A.卡马西平
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠


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122、单项选择题  左侧脑桥基底部病变的特点是（）

A.受损范围广泛
B.常有剧烈的面痛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐


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123、多项选择题  脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值（）？

A.脊髓小脑性共济失调
B.单纯疱疹病毒性脑膜炎
C.脑肿瘤
D.癫痫
E.球后视神经炎


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124、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）

A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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125、单项选择题  如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于（）

A.视交叉外侧或双外侧病变 
B.视交叉处病变 
C.视交叉前方的病变 
D.视束病变 
E.以上都不对 


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126、单项选择题  锥体外系病变时肌张力（）

A.无明显改变
B.折刀样肌张力增高
C.肌张力减低
D.强直性肌张力增高
E.以上都不是


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127、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指（）

A.散发型
B.无脊髓受累型
C.混合型
D.遗传性
E.以上均不正确


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128、单项选择题  男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退 病变部位在（）

A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点


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129、单项选择题  关于Duchenne型肌营养不良，下列哪项描述是不正确的（）

A.为最常见的类型
B.是主要影响男性的X性连锁隐性遗传病
C.有明显的地理或种族差异
D.女性为基因携带者
E.家族受累代数愈多，病情愈轻


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130、多项选择题  下列对帕金森病概述正确的是（）

A.路易小体形成
B.运动迟缓
C.肌强直
D.静止性震颤
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失


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131、单项选择题  

根据图示肌营养不良的类型应为（）

A.面肩肱型肌营养不良
B.Duchenne肌营养不良
C.Becker肌营养不良
D.肢带型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良


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132、单项选择题  皮肤受寒冷或搔划刺激，可引起竖毛肌收缩，而且出现竖毛反应，毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止，这种现象在刺激后何时最明显（）

A.5～7秒
B.7～10秒
C.3～5秒
D.12～15秒
E.10～12秒


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133、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该病灶为哪根血管病变所致（）

A.大脑中动脉主干
B.脉络膜前动脉大脑
C.小脑后下动脉
D.丘脑穿通动脉
E.豆纹动脉


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134、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）

A.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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135、单项选择题  脊髓颈膨大横贯性损害引起（）

A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫


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136、单项选择题  18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪


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137、单项选择题  患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 为何种损伤（）

A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害


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138、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 引起本例发作最可能的原因是（）

A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎


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139、单项选择题  负责伸大腿和屈小腿的神经为（）

A.腓总神经
B.坐骨神经
C.股外皮神经
D.胫神经
E.腓神经


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140、多项选择题  有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）

A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现


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141、单项选择题  区别重症肌无力病人胆硷能危象和肌无力性危象的根据是（）

A.血压高低
B.瞳孔大小、唾液和出汗多少
C.呼吸的深浅和快慢
D.病理征出现与否
E.肌无力的程度


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142、单项选择题  正常脑脊液中氯化物含量为（）

A.90～100mmol／L
B.110～120mmol／L
C.120～130mmol／L
D.130～140mmol／L
E.100～110mmol／L


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143、单项选择题  帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)的主要临床表现为()

A.双眼向上同向凝视障碍 
B.双眼向右同向凝视障碍 
C.双眼向左同向凝视障碍 
D.一眼不能外展和内收，另一眼球可外展 
E.双眼内收凝视障碍 


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144、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的（）

A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病程进展缓慢，症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩，可有假肥大
E.肌电图运动单位电位时程增宽、波幅增高、多相波增多


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145、单项选择题  多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）

A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见


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146、单项选择题  癫癎治疗的停药原则，以下哪项是错误的（）

A.全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年
B.失神发作停止半年后
C.停药前有一个缓慢的减量过程，时间不少于1～1.5年
D.有自动症的患者可能需要长期服药
E.不同的药物停药的时间不同


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147、多项选择题  癫痫持续状态常可伴发（）

A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖


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148、多项选择题  失认症包括（）

A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认


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149、单项选择题  患者，女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断，下列哪项检查应当首先选择（）

A.血钾检查
B.新斯的明药物试验
C.腰穿脑脊液检查
D.诱发电位检查
E.头颅CT扫描


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150、多项选择题  Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有（）

A.括约肌功能障碍
B.传导束型感觉障碍
C.四肢对称性弛缓性瘫痪
D.截瘫及锥体束征（+）
E.多数脑神经麻痹


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151、单项选择题  人类感染血吸虫病的途径是（）

A.母婴垂直感染
B.消化道感染
C.呼吸道感染
D.皮肤黏膜感染
E.输血感染


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152、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致（）

A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良


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153、单项选择题  哪项不是儿童失神癫痫的临床特点（）

A.EEG示高峰节律紊乱
B.预后良好大部分痊愈
C.频繁失神发作
D.对丙戊酸反应好
E.发病高峰期6～7岁


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154、单项选择题  女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是（）

A.血清钾显著低于正常
B.血白细胞计数及分类异常
C.血清中检测出特异性病毒抗体
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.脑脊液大量细胞出现


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155、单项选择题  下列治疗对CIDP较为适宜的是（）

A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服


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156、单项选择题  表现为痴呆的最常见疾病是（）

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病


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157、单项选择题  帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（）

A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质-纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进


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158、多项选择题  

根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的（）
 

A.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射
B.腰椎棘突压痛（+）
C.颏胸试验（+）
D.L5、S1分布区感觉减退
E.腰间盘脱出是最常见的病因


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159、单项选择题  青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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160、多项选择题  运动系统检查包括（）

A.肌力
B.共济运动
C.步态
D.肌张力
E.肌营养状态


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161、单项选择题  肌束震颤损害部位在（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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162、多项选择题  周围神经病常用的检查有（）

A.视觉诱发电位
B.事件相关电位
C.神经传导速度
D.神经活组织检查
E.肌电图


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163、多项选择题  变性病痴呆包括（）

A.路易体痴呆
B.额颞痴呆
C.血管性痴呆
D.Alzheimer病
E.Pick病


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164、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心跳骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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165、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸，脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后，左上肢肌力Ⅱ级，1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在（）

A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊


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166、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是（）

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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167、单项选择题  治疗脑出血应注意（）

A.立即将血压降到16/11kPa（120/80mmHg）
B.立即使用血管扩张剂
C.不要立即用甘露醇
D.护理防治并发症
E.立即导尿


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168、单项选择题  以下哪个不是视乳头水肿的临床表现（）

A.视乳头边缘模糊
B.早期中心视野缺损
C.可有视网膜出血
D.可继发视神经萎缩
E.视网膜静脉充盈


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169、单项选择题  患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑


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170、单项选择题  短暂性脑缺血发作不正确的是（）

A.突然发病
B.可突然跌倒
C.持续时间短暂
D.可眩晕发作
E.恢复后遗留后遗症


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171、单项选择题  仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为（）

A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性


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172、单项选择题  对典型儿童痉挛症概述错误的是（）

A.肌阵挛性发作
B.EEG高峰节律紊乱
C.一般预后良好
D.1岁前发病，3～7个月为高发病期
E.智力无损害


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173、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）

A.神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.5-羟色胺系统
D.儿茶酚胺
E.血管紧张素
F.红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载


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174、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性正确的是（）

A.常由叶酸缺乏所致
B.以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主
C.括约肌障碍出现较晚
D.常累及脑神经
E.极少出现精神症状


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175、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维（）

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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176、单项选择题  重症肌无力的病人使用胆碱脂酶抑制剂时可以合用（）

A.氨基甙类抗生素
B.奎尼丁
C.阿托品
D.心得安
E.氯丙嗪


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177、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 典型病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累


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178、单项选择题  睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项（）

A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒


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179、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR


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180、单项选择题  下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）

A.多发性硬化 
B.急性播散性脑脊髓炎 
C.视神经脊髓炎 
D.脑白质营养不良 
E.球后视神经炎


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181、多项选择题  高同型半胱氨酸血症（）

A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素


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182、单项选择题  下列疾病的主要治疗，不正确的是哪项（）

A.急性面神经炎--强的松
B.三叉神经痛--强的松
C.重症肌无力--新斯的明
D.慢性Guillain-Barre综合征--强的松
E.偏侧面肌痉挛--A型肉毒毒素注射


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183、单项选择题  女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛


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184、单项选择题  以下哪一项不是引起失眠的躯体性原因（）

A.关节痛
B.精神分裂症
C.咳嗽
D.心悸
E.瘙痒


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185、单项选择题  判断昏迷最有价值的是（）

A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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186、单项选择题  

患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

 

此项检查出现如图所示体征的发生原因为（）

A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损


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187、单项选择题  患者，男性，65岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（）

A.是否有扳机点
B.两侧瞳孔是否等大
C.角膜反射是否正常
D.两侧眼球运动是否正常
E.伸舌是否居中


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188、多项选择题  运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响（）？

A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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189、单项选择题  脊髓颈膨大位于（）

A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2


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190、单项选择题  脑的耗氧量约占全身耗氧量的（）

A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%


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191、单项选择题  周围神经损伤，感觉障碍表现为（）

A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍


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192、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的（）
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2～S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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193、多项选择题  脊髓半切综合征的典型体征是病变平面以下（）

A.同侧痛温觉丧失
B.同侧上运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉丧失
D.同测深感觉丧失
E.对侧痛温觉丧失


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194、单项选择题  惊厥性和非惊厥性全身性癫痫持续状态，复杂部分性癫痫持续状态，可共同首选的治疗是（）

A.静脉注射苯妥英钠
B.肌肉注射苯妥英钠
C.静脉注射异戊巴比妥钠
D.肌肉注射地西泮
E.静脉注射地西泮


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195、多项选择题  脑性瘫痪的临床分型（）

A.痉挛性脑瘫
B.运动障碍型脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.以上全对


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196、单项选择题  脑栓塞最常见的栓来源是（）

A.血管源性
B.心源性
C.感染性
D.原因不明性
E.脂肪性


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197、单项选择题  下列哪项体征不是Horner征的临床表现（）

A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时，眼裂两侧等大


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198、单项选择题  Horner征瞳孔改变为（）

A.瞳孔扩大，对光反射灵敏
B.瞳孔缩小，对光反射消失
C.瞳孔缩小，对光反射灵敏
D.瞳孔扩大，对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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199、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统（）

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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200、单项选择题  患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5 91EXAM.orgmm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 按照Osserman分型应该为哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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201、单项选择题  患者，车祸外伤，昏迷1小时，来院后首选的检查手段为（）

A.血常规检查
B.颅脑MRI检查
C.头颅X线检查
D.颅脑CT检查
E.脑电图检查


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202、单项选择题  诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是（）

A.运动功能传导速度测定
B.重复神经电刺激
C.单纤维肌电图
D.感觉功能传导速度测定
E.高频刺激肌电图


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203、单项选择题  女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是（）

A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍


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204、单项选择题  脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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205、单项选择题  男性，77岁，无高血压病和糖尿病，近5年反复出现脑叶出血，目前出现四肢无力、痴呆，言语不清和吞咽困难，脑血管造影检查无明显异常，临床考虑脑出血的原因为（）

A.脑类淀粉样血管病
B.动脉粥样硬化
C.纤维肌性发育不良
D.Moyamoya病
E.动-静脉畸形


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206、单项选择题  患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡


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207、单项选择题  有关额颞痴呆的治疗与预后错误的说法是（）

A.病程5～12年
B.审慎使用小量安定类
C.预后较好
D.乙酰胆碱酯酶抑制剂无效
E.多死于肺部感染、褥疮等并发症


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208、单项选择题  40岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征 为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是（）

A.CT
B.MR
C.腰穿
D.EEG
E.脑血管造影


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209、单项选择题  下列眼部检查不正确是哪项（）

A.眼压测定
B.有无眼球运动受限及复视
C.有无眼震
D.瞳孔大小
E.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小


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210、单项选择题  Homer征表现不正确的是（）

A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失


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211、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统（）

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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212、单项选择题  男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常，肌酶正常。 此病的典型病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及


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213、多项选择题  病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 目前脑梗死再灌注损伤机理主要是（）

A.自由基过度形成
B.自由基瀑布式连锁反应
C.细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿


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214、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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215、单项选择题  女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为（）

A.重症肌无力
B.颈髓病
C.肢带型肌营养不良
D.多发性单神经病
E.多发性肌炎


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216、单项选择题  患者，男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全，可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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217、单项选择题  进行性眼球麻痹（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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218、多项选择题  患者的下丘脑受损，其可出现的临床症状包括（）

A.尿崩症
B.饮食失常
C.睡眠障碍
D.体温调节障碍
E.胃及十二指肠溃疡及出血


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219、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药，晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位为（）

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干


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220、单项选择题  关于正常血钾型周期性瘫痪，下列哪项描述是不正确的（）

A.为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B.本型罕见
C.多在10岁前发病
D.多发生于夜间或晨起时
E.补充氯化钠可诱发发作


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221、单项选择题  下列哪项不是ADEM的特点（）

A.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B.病前多有疫苗接种史
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液生化检查蛋白正常


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222、单项选择题  

格林—巴利综合征不常有的表现为（）
 

A.双侧周围性面瘫
B.四肢弛缓性瘫
C.T5以下传导束性痛温觉障碍
D.肌肉萎缩
E.腱反射弱


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223、单项选择题  男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP） 下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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224、单项选择题  下运动神经元性瘫痪肢体可出现的表现之一是（）

A.神经传导速度异常，失神经电位
B.腱反射亢进
C.Babinski征阳性
D.无肌肉萎缩
E.肌张力增高


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225、单项选择题  男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 病变累及的解剖结构是（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统


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226、单项选择题  患者，男性，73岁，有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼，皱额正常，病变位于（）

A.右侧面神经
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.左侧面神经
E.左侧皮质脑干束


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227、多项选择题  神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别（）

A.特发性面神经炎
B.无菌性脑膜炎
C.关节炎
D.多发性硬化
E.心肌炎


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228、单项选择题  硬膜外血贴疗法适用于（）

A.无先兆的偏头痛
B.有先兆的偏头痛
C.低颅压性头痛
D.特殊类型偏头痛
E.紧张性头痛


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229、单项选择题  患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（）

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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230、单项选择题  肢体痛温觉传导径路的第二级神经为（）

A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核


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231、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 本病的确诊依据是什么（）

A.临床表现
B.MMSE量表检查
C.病理检查
D.头颅CT
E.脑电图


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232、单项选择题  女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 本病的特点为（）

A.静止性震颤
B.智能障碍
C.酒后症状加重
D.动作性震颤
E.常伴动作迟缓


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233、多项选择题  TIA时常见的辅助检查表现为（）

A.头CT可见片状低密度影
B.脑电图大多正常
C.头MRI大多正常
D.TCD可见血管狭窄
E.以上全部


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234、多项选择题  与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是（）

A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞


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235、单项选择题  痴呆的病因最常见的是（）

A.路易体痴呆
B.Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.中毒性痴呆
E.感染性痴呆


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236、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”，可能损害部位在（）

A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部


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237、多项选择题  外侧裂周围性失语综合征包括（）

A.传导性失语
B.Wernicke失语
C.完全性失语
D.命名性失语
E.Broca失语


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238、单项选择题  导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在（）

A.脊髓灰质前连合
B.脊髓后索
C.丘脑外侧核
D.脊神经后根
E.内囊后肢


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239、单项选择题  一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）

A.大脑静脉血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.上矢状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.乙状窦血栓形成


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240、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 实验室检查中哪项是错误的（）

A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌


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241、单项选择题  脊髓半侧损害最常见于（）

A.脊髓空洞症
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.髓外硬膜内肿瘤


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242、单项选择题  女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是（）

A.紧张性头痛
B.神经衰弱
C.偏头痛
D.月经不调
E.其他


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243、单项选择题  偏侧面肌痉挛的首选治疗方法是（）

A.A型肉毒毒素注射
B.地西泮类药
C.卡马西平口服
D.乙醇行面神经阻滞术
E.颅后窝微血管减压术


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244、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右内囊
B.右中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.左延髓


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245、多项选择题  下列哪些属于Alzheimer病的病理表现（）

A.老年斑
B.神经元纤维缠结
C.颗粒空泡变性
D.Lewy小体
E.胆碱能神经元丢失


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246、多项选择题  请选出属于枕骨大孔附近的畸形（）

A.扁平颅底
B.小脑扁桃体下疝畸形
C.颅底凹陷症
D.环椎枕化
E.颅骨裂


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247、单项选择题  左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（）

A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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248、单项选择题  某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为（）

A.胆碱能危象
B.肌无力型危象
C.反拗型危象
D.特发性危象
E.以上都不对


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249、多项选择题  12对脑神经属于混合神经的是（）

A.三叉神经
B.嗅神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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250、单项选择题  在偏头痛的主要类型中最常见的类型是（）

A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛


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251、单项选择题  典型偏头痛约占偏头痛患者中的（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%


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252、单项选择题  一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病（）

A.视神经脊髓炎
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.大舞蹈病
E.帕金森病


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253、单项选择题  流行性乙型脑炎主要累及（）

A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段


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254、单项选择题  48岁，男性，突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，诊断为真性延髓麻痹，其双侧脑神经运动核损害是（）

A.外展神经核
B.延髓运动核
C.面神经运动核
D.三叉神经运动核
E.动眼神经运动核


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255、多项选择题  神经鞘瘤的组织病理学特点，包括（）

A.瘤细胞多呈圆形或卵圆形
B.瘤细胞排列紧密成栅栏状
C.瘤细胞排列稀疏成网状
D.常伴有粘液样变性
E.核分裂相多见


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256、单项选择题  八岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力Ⅲ级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在（）

A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回


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257、单项选择题  下丘脑是（）

A.皮层下较高级的感觉中枢
B.皮层调整呼吸与心跳的中枢
C.调节自主神经系统活动的中枢
D.调节睡眠与觉醒的神经结构


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258、单项选择题  下列符合神经系统变性疾病特点的是（）

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制
B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位
D.实验室检查对于此类疾病具有特异性
E.病灶多为非对称性，进展性病程


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259、多项选择题  下列哪些项是脑膜刺激征检查（）

A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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260、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 目前溶栓的适应症（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C.年龄≥18岁
D.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E.患者本人或家属同意
F.降压治疗后血压<180/100mmHg


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261、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为（）

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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262、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

其典型的肌张力增高为（）

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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263、单项选择题  急性脊髓炎的病因以哪个最常见（）

A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传


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264、单项选择题  脑干病损时瘫痪的特点（）

A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩


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265、单项选择题  格林巴利综合征最大的危险是（）

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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266、单项选择题  男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）

A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛


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267、单项选择题  多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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268、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是（）

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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269、单项选择题  女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 对该患者除癫痫外，其他最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂脑缺血发作
D.癔病
E.周期性麻痹


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270、单项选择题  

女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是（）
 

A.左侧T4水平半侧损害
B.右侧T2水平后索损害
C.T2水平横贯性损害
D.右侧T2水平半侧损害
E.右侧T4水平侧索损害


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271、单项选择题  患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.高血压动脉硬化性脑出血
B.脑膜瘤
C.类淀粉变性脑出血
D.脑梗塞
E.脑栓塞


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272、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网（MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症


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273、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸，脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后，左上肢肌力Ⅱ级，1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本例癫痫发作的类型是（）

A.儿童良性中央、颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作


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274、单项选择题  下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪（）

A.四肢上运动神经元性瘫
B.双下肢上运动神经元性瘫
C.双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫
D.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧下肢上运动神经元性瘫痪


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275、单项选择题  男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征（+），腓肠肌双侧肥大，诊断为（）

A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.进行性肌营养不良
D.运动神经元病
E.脊髓压迫症


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276、单项选择题  

三叉神经痛最常用和最有效首选药物是（）
 

A.苯妥英钠
B.哌咪清
C.巴氯芬（巴氯芬）
D.维生素B12
E.卡马西平


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277、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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278、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSf改变为（）

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.外观


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279、单项选择题  患者。女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震（+），听力粗测（-），四肢肌力5纵，病理征（-）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是（）

A.前庭神经元炎
B.脑梗死
C.梅尼埃病
D.椎基底动脉供血不足
E.脑出血


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280、单项选择题  脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为（）

A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型


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281、单项选择题  无外界刺激，患者自觉某部有蚁爬感，这是（）

A.感觉减退
B.感觉过敏
C.感觉异常
D.感觉过度
E.以上全不对


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282、单项选择题  对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是（）

A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病，进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累


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283、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：就诊时应重点行哪些检查（）

A.头颅CT
B.肾功能
C.血糖
D.胸片
E.血清钾、钠、氯、钙
F.肝功能


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284、单项选择题  下列哪项不属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的特点（）

A.儿童多见
B.慢性进行性或慢性复发性病程
C.起病隐袭，很少发现有前驱因素
D.病理上炎症反应不明显，有“洋葱头”样改变
E.激素疗效较肯定


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285、单项选择题  男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa（160/100mmHg）心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级 最可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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286、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部好似有蚂蚁爬行的感觉，神经系统检查并无异常，此种感觉障碍是（）

A.感觉异常
B.感觉过敏
C.感觉过度
D.感觉倒错
E.感觉减退


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287、单项选择题  

特发性面神经麻痹急性期的治疗是（）
 

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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288、单项选择题  对重症肌无力的诊断有特征性意义的是（）

A.合并有自身免疫性疾病
B.患者血清中可测到AChR抗体
C.新斯的明实验阳性
D.侵犯呼吸肌
E.疲劳试验阳性


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289、单项选择题  鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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290、单项选择题  青年农民，32岁，反复发作抽搐一年，神经系统查体无阳性体征，血常规示嗜酸粒细胞增多，头CT示多发性点状钙化灶，此病人最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.多发性硬化
C.脑囊虫病
D.病毒性脑炎
E.肝豆状核变性


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291、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 脊髓空洞症常合并以下畸形（）

A.脊柱侧弯
B.脊柱后凸
C.隐性脊柱裂
D.颈枕区畸形
E.小脑扁桃体下疝
F.弓形足


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292、单项选择题  女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为确诊诊断，首选的检查是（）

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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293、单项选择题  起病最快的脑血管病是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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294、单项选择题  成年Chiari（1型）畸形通常表现下述哪种症状（）

A.癫痫
B.脑积水
C.共济失调
D.痴呆
E.精神病


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295、单项选择题  男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E.请神经外科会诊，协助治疗


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296、多项选择题  急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为（）

A.脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变
B.CSF单个核细胞增多
C.CSF蛋白轻、中度增高
D.可以发现寡克隆抗体
E.脱髓壳区可见小神经胶质细胞


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297、单项选择题  眶上裂综合征造成下列脑神经损害（）

A.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1


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298、多项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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299、单项选择题  脑梗死最常见的病因是（）

A.糖尿病
B.脑血管发育不良
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管炎
E.二尖瓣脱垂


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300、单项选择题  大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为（）

A.起病即细胞数明显增多，蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多，细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常


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