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儿内科(医学高级)：十消化系统疾病测试题（最新版）
2021-01-07 03:45:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明显里急后重，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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2、单项选择题  5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是()

A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．中毒性肠麻痹
E．低钾血症


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3、单项选择题  重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）

A.液体种类为2：1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3%
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注


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4、单项选择题  下列哪项不属于婴儿腹泻的病因()

A．肠道内感染
B．消化系统发育不成熟
C．喂养不当
D．血液中抗体偏低
E．肠道外感染


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5、单项选择题  男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 若发生低血钾，应如何处理（）

A.10%氯化钾静脉输入
B.每日口服氯化钾30～40mmol/kg
C.静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
D.补充氯化钾，持续14～16天
E.全天静脉滴注补钾时间不超过4小时


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6、单项选择题  男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是() 来源:91考试 网

A．1/4张含钠液
B．1/3张含钠液
C．1/2张含钠液
D．2/3张含钠液
E．2:1等张含钠液


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7、多项选择题  口服补液盐配方，正确的是()

A．碳酸氢钠2.5g/L
B．氯化钾1.5g/L
C．氯化钠3.5g/L
D．葡萄糖5g/L
E．水1000ml


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8、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）

A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于结肠黏膜
D.病变主要限于结肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠


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9、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎


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10、判断题  消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。()


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11、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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12、判断题  先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病。()


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13、多项选择题  以呕吐为主要临床表现的疾病是()

A．先天性肥厚性幽门狭窄
B．溃疡性口炎
C．胃食管反流
D．溃疡性结肠炎
E．幽门痉挛


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14、判断题  小婴儿食管角即His角，一般小于30°。()


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15、单项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可能的诊断有（）

A.消化性溃疡
B.肠梗阻
C.胃食管反流
D.胃扭转
E.肠旋转不良
F.先天性幽门肥厚性狭窄


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16、单项选择题  生理维持液是由下列哪些液体组成（）

A.1份10%葡萄糖+3份生理盐水+0.3%氯化钾
B.1份生理盐水+2份10%葡萄糖+0.3%氯化钾
C.3份生理盐水+3份5%葡萄糖+0.2%氯化钾
D.1份生理盐水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化钾
E.以上都不是


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17、判断题  胃食管反流经内科治疗4周无效者，可考虑手术治疗。()


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18、名词解释  鹅口疮(thrush)


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19、单项选择题  婴幼儿腹泻最常见的病因是（）

A.细菌
B.病毒
C.寄生虫
D.真菌
E.支原体


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20、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是()

A．低钾血症
B．低氯血症
C．低镁血症
D．低磷血症
E．低钙血症


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21、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 接着应继续补充何种液体纠正脱水（）

A.5%葡萄糖盐水
B.复方氯化钠溶液
C.生理维持液
D.1/2张含钠液
E.2/3张含钠液


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22、多项选择题  真菌性肠炎临床特点是()

A．大便次数多，为黄色稀便
B．常伴发于其他感染
C．易发生低渗性脱水、酸中毒
D．易发生高钾血症
E．2岁以下的婴儿多见


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23、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml
B.0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml
C.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml
D.0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml
E.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml


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24、填空题  小儿肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差，易发生___和___。


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25、多项选择题  何时使用生理维持液（）

A．腹泻轻度脱水
B．婴幼儿肺炎进食不足时
C．休克时扩容
D．小儿腹泻的生理需要量
E．营养不良伴腹泻


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26、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为()

A．轮状病毒肠炎
B．真菌性肠炎
C．中毒性菌痢
D．坏死性小肠结肠炎
E．肠梗阻


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27、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

其第1天补液总量应补充每千克为()

A．60～90ml
B．80～100ml
C．150～180ml
D．120～150ml
E．90～120ml


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28、配伍题  1.4%碳酸氢钠()
4:3:2液()

A．等张含钠液
B．2/3张含钠液
C．1/3张含钠液
D．1/4张含钠液
E．3/5张含钠液


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29、单项选择题  男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为()

A．重度等渗性脱水，酸中毒
B．轻度等渗性脱水，酸中毒
C．重度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．中度低渗性脱水，酸中毒


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30、单项选择题  8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天，大便稀水样，7～8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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31、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

最初24小时补液总量及液体种类应为()

A．100～150ml/(kg·d)，2:3:1液
B．100～150ml/(kg·d)，4:3:2液
C．120～150ml/(kg·d)，2:3:1液
D．150～180ml/(kg·d)，4:3:2液
E．150～180ml/(kg·d)，3:2:1液


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32、单项选择题  3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便5～7次/日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是（）

A.慢性腹泻
B.迁延性腹泻
C.感染性腹泻
D.食物过敏性腹泻
E.生理性腹泻


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33、填空题  疱疹性口腔炎为_______感染所致，多见于____岁小儿。


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34、多项选择题  患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。 此时应采取的措施有（提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。）（）

A.核素检查
B.十二指肠引流液测定
C.ERCP
D.肝活检
E.加用激素
F.加用更昔洛韦
G.手术治疗


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35、单项选择题  7个月婴儿，发热、呕吐、水样便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.饮食性腹泻
D.病毒性肠炎
E.侵袭性细菌所致肠炎


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36、多项选择题  患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。 为明确诊断应立即进行的检查包括（）

A.粪常规和粪隐血试验
B.粪细菌培养
C.腹部B型超声
D.腹部X线片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.肝功能、血C-反应蛋白
H.血气分析和血电解质检测
I.PPD试验


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37、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 急诊处理包括（提示患儿腹痛明显。血常规：Hb103g/L，WBC19.4×10/L，N0.70，L0.30，PLT11×10/L。）（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.输血
D.输液
E.碳酸氢钠
F.抗生素
G.奥美拉唑
H.地塞米松


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38、单项选择题  小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查（）

A.肝功能检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部B超检查
E.胸部X线检查


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39、名词解释  促胃动力药(prokineticagents)


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40、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为含胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。()


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41、单项选择题  女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊的方法以下哪种较好（）

A.静脉胆道造影
B.腹部X线平片
C.经皮肝穿刺造影
D.腹部B超
E.上消化道造影


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42、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 诊断应首先考虑（）

A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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43、填空题  致病性大肠杆菌已知菌株分5组______，______，______，______，______。


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44、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来源：www.91exam.org来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 该患儿最可能的诊断为（）

A.细菌性痢疾
B.坏死性小肠结肠炎
C.急性肠套叠
D.肠息肉
E.生理性腹泻


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45、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 为早期确诊，最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.粪细菌培养＋药敏试验
C.粪常规和隐血试验
D.血白细胞计数和分类
E.腹部超声


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46、多项选择题  急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括（）

A.突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀
B.腹部压痛、反跳痛
C.腹部X线片：小肠轻、中度充气扩张，肠间隙增宽，肠黏膜变深呈锯齿样改变
D.血白细胞及中性粒细胞增高
E.粪隐血试验强阳性


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47、判断题  肠套叠在48小时内，全身情况好，无腹胀及脱水、电解质紊乱者，可行非手术治疗。()


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48、判断题  食管反流饮食治疗以稀薄饮食为主，少量多餐。()


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49、判断题  口服补液盐不适宜用于新生儿腹泻补液。()


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50、判断题  急性胃炎病理表现固有膜中有大量中性粒细胞浸润。()


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51、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.粪常规和粪细菌培养
B.腹部B型超声
C.全消化道钡餐造影
D.结肠镜
E.钡灌肠造影


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52、填空题  肠套叠非手术疗法适应证：______，______，______，______。


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53、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 急诊处理包括（提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。）（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.输血
F.输液
G.静脉注射奥美拉唑
H.吸氧


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54、判断题  婴幼儿腹泻出现腹胀的常见原因是缺钾，亦可由于细菌分解糖产生气体或中毒性肠麻痹所引起。()


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55、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 入院时急需做的检查项目是（）

A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝、肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原


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56、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为()

A．总液量减少1/4，用4:3:2液
B．总液量减少1/3，用2:3:1液
C．总液量增加1/5，用2:3:1液
D．总液量减少1/3，用4:3:2液
E．总液量增加1/4，用2:3:1液


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57、多项选择题  胃食管反流的药物治疗包括（）

A.胃黏膜保护药
B.促胃肠动力药
C.抗酸和抑酸药
D.抗生素
E.微生态治疗


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58、单项选择题  以便秘为主要临床表现的疾病是（）

A．肠套叠
B．先天性肥厚性幽门狭窄
C．幽门痉挛
D．先天性巨结肠
E．十二指肠溃疡


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59、单项选择题  患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。 为明确诊断，应做的检查是（）

A.腹部B型超声
B.上消化道气钡双重造影
C.直接腹腔镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


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60、单项选择题  

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO-CP11mmol/L。

第1天静脉补液总量为()

A．90ml/kg
B．150～180ml/kg
C．125～160ml/kg
D．90～150ml/kg
E．180～200ml/kg


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61、单项选择题  0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为()

A．2/3张
B．1/2张
C．1/5张
D．1/4张
E．等张


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62、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是（）

A.腹胀
B.上腹痛
C.消化道出血
D.恶心
E.呕吐


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63、单项选择题  11个月男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为()

A．200ml
B．1500ml
C．800ml
D．400ml
E．1200ml


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64、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 首选药物是（）

A.5-氨基水杨酸
B.甲硝唑保留灌肠
C.氢化可的松保留灌肠
D.泼尼松
E.柳氮磺胺吡啶


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65、多项选择题  可触及腹部包块的疾病是()

A．小儿腹泻
B．急性胃炎
C．先天性肥厚性幽门狭窄
D．肠套叠
E．幽门痉挛


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66、单项选择题  5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为（）

A.真菌性肠炎
B.伪膜性肠炎
C.杆菌性痢疾
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.大肠杆菌性肠炎


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67、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 （假设信息）如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总量减少1/5，用4：3：2液
B.总量减少1/3，用4：3：2液
C.总量增加1/5，用2：3：1液
D.总量减少1/3，用2：3：1液
E.总量增加1/3，用2：3：1液


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68、单项选择题  婴儿肠套叠的三大典型症状为（）

A.腹痛、呕吐、血便
B.腹痛、呕吐、肿物
C.腹痛、血便、肿物
D.腹痛、肿物、哭闹
E.腹痛、面色苍白、哭闹


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69、判断题  口炎在小儿时期较为多见，可单独发生，亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻和维生素B、C缺乏症。()


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70、判断题  早产儿胃排空快，不易发生潴留。()


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71、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 首选药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.泼尼松
D.氢化可的松，保留灌肠
E.甲硝唑，保留灌肠


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72、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 诊断应首先考虑（）

A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征


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73、判断题  幽门螺杆菌感染与小儿消化性溃疡的发病无关。()


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74、单项选择题  患儿女，8个月，因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物，多在进食后1h出现，尿、粪正常。腹部查体：未见异常。 为明确诊断首选的检查为（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.上消化道钡餐造影
D.胃镜
E.腹部CT


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75、单项选择题  

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO-CP11mmol/L。

首批应输入的溶液是()

A．2/3张含钠液
B．1/2张含钠液
C．2/5张含钠液
D．1/3张含钠液
E．2:1等张含钠液


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76、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 血气分析结果如下：pH7.235，Na+125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl-92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症


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77、填空题  胃和十二指肠同时有溃疡称______。


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78、单项选择题  

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO-CP11mmol/L。

脱水纠正，尿量中等，出现心音低钝，腹胀，血钠135mmol/L，应考虑()

A．低钾血症
B．低钙血症
C．低钠血症
D．低镁血症
E．水中毒


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79、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 该患儿初步诊断是（）

A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒


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80、填空题  胃食管反流(GER)的药物治疗包括三类，即______、______、______。


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81、单项选择题  关于儿童消化性溃疡的特点，叙述错误的是（）

A.新生儿原发性溃疡多见
B.婴儿首发症状可为消化道出血
C.幼儿期胃和十二指肠溃疡发病率相等
D.学龄前期常呈不典型脐周痛
E.学龄期以十二指肠溃疡多见


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82、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是()

A．脑脊液
B．血气分析
C．测血钙、镁
D．测血糖
E．脑电图


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83、单项选择题  10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是()

A．补液速度为8～10ml/(kg·h)
B．扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注
C．见尿补钾，溶度0.2%
D．首先用2:1等张含钠液140ml扩容
E．补充累计损失量100～200ml/kg


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84、配伍题  血清钾2.9mmol/L()
烦渴、高热、尿少、尿比重高()
皮肤弹性差、尿少，血清钠125mmol/L()

A．代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．等渗性脱水
D．低渗性脱水
E．高渗性脱水


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85、单项选择题  2：1等张含钠液的组成是（）

A．2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
B．2份葡萄糖，1份5%碳酸氢钠
C．2份葡萄糖，1份生理盐水
D．2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
E．2份葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠


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86、单项选择题  夏季，6岁患儿突然高热并惊厥3次，面色灰白，大便脓血，最可能的诊断是（）

A.复杂高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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87、单项选择题  关于肠套叠，不正确的是（）

A.便血
B.腹痛
C.可用空气灌肠复位
D.婴幼儿多为继发性肠套叠
E.多为2岁以内小儿


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88、单项选择题  患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。 对诊断帮助最大的检查是（）

A.粪细菌培养
B.血细菌培养
C.凝血时间
D.钡餐造影
E.腹部X线片（立位）


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89、单项选择题  高钾血症紧急治疗除外（）

A.透析
B.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
C.口服螺内酯利尿剂
D.葡萄糖加胰岛素
E.5%碳酸氢钠快速静注


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90、单项选择题  1岁小儿，因发热、咳嗽5天，腹泻3天，无尿1天入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO-CP为8.0mmol/L，血清钠125mmol/L，以下处理哪项不正确()

A．应予纠正酸中毒
B．第1天补液总量120～140ml/kg
C．第1天补2/3张含钠液
D．累积损失量于12小时内补完
E．忌扩容，以防脑水肿


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91、名词解释  胃食管反流(gastroesophagealrefluxGER)


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92、单项选择题  哪一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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93、单项选择题  2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑()

A．低血容量休克
B．代谢性碱中毒
C．低镁血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症


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94、单项选择题  患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（）

A.胆囊炎
B.肠道寄生虫
C.胰腺炎
D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎
E.慢性胃炎


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95、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）

A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻


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96、单项选择题  消化性溃疡病因中最重要的是（）

A.食物的理化刺激
B.胃酸
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.非甾体类抗炎药物


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97、单项选择题  

患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

该患儿应诊断为()

A．Ⅰ营养不良
B．Ⅱ营养不良
C．Ⅲ营养不良
D．恶性营养不良
E．正常儿


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98、多项选择题  乳糜腹的非手术治疗主要包括（）

A.禁食
B.静脉营养
C.补充清蛋白
D.高脂肪饮食
E.抗感染


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99、填空题  小儿腹泻第1天补液包括三部份：________、______、______。


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100、单项选择题  患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。 目前主要考虑的疾病为（提示胃镜：慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜：回肠末端散在阿弗他溃疡，黏膜呈结节样改变，回盲部及升结肠肠腔狭窄，黏膜呈卵石样改变，局部见纵形溃疡，横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理：回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂，黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理：胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。）()

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠淋巴瘤
D.克罗恩病
E.肠阿米巴病
F.贝赫切特综合征


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101、单项选择题  下列符合中度高渗性脱水的是()

A．失水量占体重的4%，血清钠135mmol/L
B．失水量占体重的8%，血清钠157mmol/L
C．失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L
D．失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L
E．失水量占体重的9%，血清钠145mmol/L


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102、单项选择题  10个月女婴，腹泻水样便二天，大便10余次/日，高热一天，汗多，进食少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。最可能的诊断是()

A．轻度等渗性脱水
B．轻度低渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．中度高渗性脱水


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103、配伍题  小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍()
细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻()
消化功能紊乱，肠腔内渗透压增高，肠蠕动增强()

A．生理性腹泻
B．空肠弯曲菌肠炎
C．致病性大肠杆菌肠炎
D．饮食不当引起腹泻
E．人轮状病毒肠炎


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104、单项选择题  患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。 错误的治疗是（）

A.灌肠
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素
E.补液


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105、单项选择题  

男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。

根据脱水程度，首选液疗方案是()

A．口服补液盐
B．血浆60ml/kg，静脉输注
C．2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
D．1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注
E．1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注


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106、单项选择题  小儿腹泻治疗原则不包括（）

A.合理用药
B.预防和纠正脱水
C.调整饮食
D.积极应用抗生素
E.加强护理，预防并发症


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107、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

引起该患儿腹泻的最可能病原为()

A．志贺痢疾杆菌
B．白色念珠菌
C．梨形鞭毛虫
D．Norwalk病毒
E．轮状病毒


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108、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种措施()

A．5%碳酸氢钠25～30ml/kg
B．1.4%碳酸氢钠20～30ml/kg
C．1.87%乳酸钠5～10ml/kg
D．11.2%乳酸钠20～30ml/kg
E．1.4%碳酸氢钠10～15ml/kg


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109、单项选择题  患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。 贲门失弛缓症儿童吞咽困难初期的特征是（）

A.渐进性
B.持续性
C.突发性
D.间歇性
E.无规律性


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110、单项选择题  婴儿9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L（135mEq/L）。最可能的诊断为（）

A.重度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水、酸中毒
C.中度等渗性脱水、酸中毒
D.中度低渗性脱水、酸中毒
E.中度等渗性脱水


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111、判断题  婴幼儿重型腹泻多有代谢性酸中毒，往往脱水越重，酸中毒越重。()


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112、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

估计该患儿的脱水程度及性质是()

A．轻度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．轻度低渗性脱水
D．中度等渗性脱水
E．重度低渗性脱水


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113、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液（）

A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液


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114、单项选择题  患儿男，5个月，因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞，爱哭闹。食管测压：食管下段扩约肌压力40mmHg。 最可能的诊断是（）

A.食管裂孔疝
B.食管闭锁
C.贲门失弛缓症
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄


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115、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）

A．B超检查
B．早期胃镜检查
C．X线钡餐检查
D．大便潜血检查
E．胃液分析


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116、单项选择题  小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用()

A．等张含钠溶液40ml/kg
B．等张含钠溶液30ml/kg
C．等张含钠溶液20ml/kg
D．1/2张含钠溶液50ml/kg
E．2/3张含钠溶液40ml/kg


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117、填空题  先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状和体征为______、______和______。


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118、填空题  小儿腹泻分为_______、______两大类。


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119、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中，唯一正确的一项是（）

A.80%患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便


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120、判断题  小儿肠套叠可发生于肠道的任何部位，大多数病例套叠部位为结肠及回肠，先套入远端回肠然后整个再套入结肠内形成复套。()


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121、名词解释  黑便(Darkstools)


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122、单项选择题  半月神经节阻滞的适应证是（）

A.三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者
B.偏头痛
C.牙周炎
D.面神经炎
E.鼻窦炎


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123、单项选择题  重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是（）

A．每日大便次数达10余次
B．恶心、呕吐、纳呆
C．体温升高达37.5℃以上
D．水、电解质明显紊乱
E．粪便呈黄花汤样或水样


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124、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了（）

A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎


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125、单项选择题  新口服补液盐的渗透压为（）

A.320mOsm
B.245mOsm
C.276mOsm
D.280mOsm
E.220mOsm


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126、单项选择题  口服补液盐应用于（）

A.中度脱水伴循环衰竭
B.新生儿
C.腹泻伴腹胀、呕吐
D.腹泻伴心、肾功能不全
E.轻、中度脱水无周围循环衰竭


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127、多项选择题  下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是()

A．为稀水样大便
B．常有脓血便
C．常有脱水、酸中毒
D．大便有腥臭味
E．秋季高发


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128、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

本例最可能的诊断是()

A．婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水
B．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水
C．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水
D．肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水
E．肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水


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129、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下述哪项处理是正确的()

A．因吐泻明显，禁食3天
B．立即给予止泻剂
C．静脉滴注青霉素
D．静脉补液纠正脱水
E．肌注抑制肠蠕动剂


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130、判断题  婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢乳。()


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131、判断题  小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。()


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132、单项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml/kg，1/3张
B.90～120ml/kg，1/2张
C.150～180ml/kg，2/3张
D.180～200ml/kg，1/3张
E.120～150ml/kg，1/2张
F.120～150ml/kg，1/3张
G.90～120ml/kg，2/3张
H.150～180ml/kg，1/2张


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133、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 患儿饮食调整方案应是（）

A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727KJ/kg
C.按应有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
E.按实际体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg


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134、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠穿孔
D.特发性血小板减少症
E.白血病


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135、单项选择题  低渗性脱水比高渗性脱水更易发生（）

A.神经细胞脱水
B.高热
C.休克
D.烦渴
E.惊厥


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136、填空题  肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多突然起病，其主要临床表现______，______，______，______。


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137、判断题  婴儿胆汁分泌已较多，对脂肪的消化、吸收功能较完善。()


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138、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热伴咳嗽4d，呕吐咖啡渣样物并排柏油样粪1次”来诊。4d前发热伴咳嗽，诊断为上呼吸道感染，家人每日予口服2次“尼美舒利”退热。近1d患儿呕吐1次咖啡渣样物，随后排柏油样粪1次。患儿乏力。既往无血粪史，无传染病接触史。实验室检查：粪隐血试验（＋）。 最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.肠套叠
C.急性胃黏膜病变
D.慢性胃炎
E.梅克尔憩室


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139、判断题  新生儿及婴儿口腔粘膜血管丰富，唾液腺发达。()


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140、单项选择题  口服补液盐中，葡萄糖的适宜浓度及主要作用分别是()

A.5%，维持渗透压
B.10%，供给能量
C.5%，纠正酸中毒
D.2%，增加小肠对水、钠的重吸收
E.5%，增加小肠对水、钠的重吸收


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141、单项选择题  消化性溃疡发病因素中最重要的是()

A．胆汁反流
B．食物的机械或化学刺激
C．非类固醇抗炎药
D．胃酸
E．胃蛋白酶


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142、名词解释  上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)


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143、单项选择题  

男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。

患儿腹泻的病原体最可能是()

A．产毒性大肠杆菌
B．鼠伤寒沙门菌
C．侵袭性大肠杆菌
D．轮状病毒
E．痢疾杆菌


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144、单项选择题  早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 此时下列检查哪项是不适宜的（）

A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.钡灌肠造影
D.化验血常规
E.大便培养


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145、单项选择题  9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为（）

A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.真菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎


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146、单项选择题  患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。 诊断首先考虑为（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.食管闭锁
C.贲门失弛缓症
D.先天性肠道闭锁
E.肠梗阻


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147、填空题  引起胃食管反流(GER)的主要原因是_________降低。


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148、多项选择题  患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。 紧急处理包括（）

A.禁食
B.扩容
C.吸氧
D.静脉滴注奥美拉唑
E.输血
F.心电监护


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149、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是（）

A.幽门肌层增厚，以纵肌为主
B.幽门肌层增厚，以环肌为主
C.胃扭转
D.幽门长短不变，但明显增宽
E.幽门肌层增厚，纵切面呈菱形


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150、判断题  人乳喂养儿大便为淡黄色或灰黄色，呈中性或碱性反应。()


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151、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

下列处理中对该患儿首先应该做的为()

A．饮用口服补液盐
B．采血做血气分析
C．采血做细胞培养
D．禁饮水以减少呕吐及腹泻
E．肌肉注射抗生素以预防感染性休克


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152、判断题  新生儿期胃食管反流大多表现于生后一周内出现呕吐。()


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153、判断题  迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗重点是调整饮食、控制感染，加强护理。()


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154、单项选择题  生理性胃食管反流症状消失多在（）

A.3～6个月
B.6～8个月
C.7～9个月
D.8～10个月
E.10～12个月


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155、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 本例最可能的诊断是（）

A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水


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156、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为（）

A.1/3张含钠液
B.2：1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
F.1/4张含钠液


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157、配伍题  产毒性大肠杆菌()
轮状病毒肠炎()
金黄色葡萄球菌肠炎()

A．大便呈暗绿色，有腥臭，大便常规有大量脓细胞
B．大便为黏液脓血便，有腥臭，大便常规有大量红细胞、白细胞
C．大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，大便常规可见多量白细胞
D．夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，大便常规偶见白细胞
E．秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，大便常规偶见白细胞


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158、多项选择题  巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括（）

A.护肝利胆
B.降低氨基转移酶
C.防治出血倾向
D.更昔洛韦抗病毒
E.肝移植


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159、单项选择题  反复呕吐最可能引起的是（）

A.低氯低钾碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.高钾高钠碱中毒


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160、判断题  小儿腹泻应禁食、禁水。()


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161、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 可能的诊断有（提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。）（）

A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠重复畸形
D.急性坏死性小肠结肠炎
E.肠套叠
F.腹型过敏性紫癜
G.梅克尔憩室
H.细菌性痢疾
I.绞窄性肠梗阻


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162、判断题  母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌侵入肠道，主要分布在小肠和结肠。()


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163、单项选择题  最有助于诊断胃食管反流的检查是（）

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道造影
D.食管pH值监测
E.腹部CT


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164、单项选择题  9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。 本病最主要的诱因是（）

A.侵袭性大肠埃希菌感染
B.轮状病毒感染
C.产毒性大肠埃希菌感染
D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染
E.小婴儿肠道正常菌群未建立


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165、单项选择题  6个月 患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 应诊断为（）

A.中度等渗性脱水
B.重度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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166、单项选择题  关于胃炎错误的是()

A．胃窦炎最多见
B．急性胃炎多为继发性
C．慢性胃炎多为原发性
D．分为急性和慢性两类
E．慢性胃炎与HP无关


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167、多项选择题  患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。 诊断考虑的疾病有（）

A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.上消化道出血
D.下消化道出血
E.儿童胃炎
F.肠梗阻


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168、多项选择题  患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.血气分析
C.急诊血生化检测
D.腹部X线片
E.胃食管测压
F.腹部B型超声
G.胃食管24hpH值监测


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169、单项选择题  11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5~8次，无黏液脓血。病初曾呕吐，1天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次，带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。 对于该患儿马上需要做的是（）

A.请感染科会诊除外菌痢
B.腹部超声检查
C.腰穿脑脊液化验除外颅内感染
D.头颅CT检查除外颅内出血
E.核素扫描查异位胃黏膜


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170、多项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎特点是()

A．潜伏期1～2天
B．多发于夏季
C．常有明显脱水及电解质紊乱
D．脓血便
E．以上都不对


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171、单项选择题  患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。 最可能的病因为（）

A.肿瘤压迫
B.腹腔结核
C.腹腔淋巴结活检时淋巴干、管受损
D.病毒感染
E.细菌感染


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172、多项选择题  代谢性酸中毒，易出现()

A．呼吸浅快
B．口唇呈樱红色
C．发生手足搐搦
D．精神萎靡、烦躁或嗜睡
E．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高


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173、单项选择题  患儿男，5个月，因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞，爱哭闹。食管测压：食管下段扩约肌压力40mmHg。 上消化道钡餐造影的典型表现是（）

A.食管下段扩张最为显著，上段狭窄，呈“鸟喙”征
B.食管上段扩张最为显著，下段狭窄，呈“鸟喙”征
C.胃扩大，幽门管呈线性狭窄
D.胃内大量钡剂潴留
E.胃排空时间延长


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174、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，CO2CP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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175、填空题  胃炎根据病程可分为______性和______性，以______者发病率高。


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176、单项选择题  先天性幽门狭窄的突出症状是（）

A.腹泻
B.呕吐
C.发热
D.营养不良
E.贫血


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177、多项选择题  微粒在液体介质中的沉降将受其他因素的影响，这些因素包括（）。

A.介质的浮力
B.介质的阻力
C.扩散现象
D.压力
E.空气的阻力


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178、填空题  婴幼儿消化溃疡多为______、______，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。


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179、单项选择题  小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用（）

A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/2张含钠液
E.4：3：2溶液


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180、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有（）

A.低血糖
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.低血磷


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181、多项选择题  患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。 待患儿病情稳定后应优先采取的检查包括（）

A.腹部B型超声
B.胃镜
C.肝、肾功能，凝血功能
D.ECT
E.腹部CT
F.胃肠钡剂造影


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182、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查，应在（）

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以上
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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183、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下列因素与本例发生腹泻有关，除了()

A．人工喂养，卫生习惯差
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．婴幼儿胃肠道功能较薄弱
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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184、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）

A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析


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185、单项选择题  6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。 如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，米汤喂养


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186、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 紧急检查项目包括()

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.腹部B型超声
F.腹部X线片
G.粪隐血试验


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187、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

患儿病原学诊断最可能是()

A．空肠弯曲菌肠炎
B．金黄色葡萄球菌肠炎
C．产毒性大肠杆菌肠炎
D．白念珠菌肠炎
E．难辨梭状芽孢杆菌肠炎


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188、填空题  食管______监测可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。


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189、填空题  正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的____作用。


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190、多项选择题  患者男，40d，因“呕吐2周”来诊。呕吐物无胆汁，呈喷射性呕吐，进行性加重。为明确诊断应检查（）

A.胃食管测压
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.腹部X线透视
E.胃食管24hpH值监测


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191、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）

A.合并活动性佝偻病
B.患病后进食少，摄入钙不足
C.大便丢失钙
D.酸中毒纠正后离子钙减少
E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下


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192、判断题  肠套叠在新生儿多见。()


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193、多项选择题  幽门螺杆菌的检查方法包括（）

A.胃黏膜组织染色
B.快速尿酸酶试验
C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查


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194、单项选择题  关于WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方，哪项不正确（）

A.枸橼酸钠2.9g
B.葡萄糖13.5g
C.碳酸氢钠2.5g
D.氯化钠2.6g
E.水1000ml


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195、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 结肠镜检查：右半结肠呈节段性炎症改变，有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是（）

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样肉芽肿


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196、单项选择题  诊断消化性溃疡准确率最高的检查是（）

A.腹部B型超声
B.腹部X线片
C.胃镜
D.上消化道造影
E.胃液分析


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197、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为()

A．补生理需要量+继续丢失量
B．补继续丢失量
C．调整饮食，米汤喂养
D．停静脉滴注，改用口服补液盐
E．补生理需要量


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198、多项选择题  消化道重复症可能出现的并发症有（）

A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠


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199、配伍题  先天性肥厚性幽门狭窄常见症状()
先天性巨结肠早期症状()
消化性溃疡常见症状()

A．水肿
B．便秘
C．腹痛
D．呕吐
E．呕血


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200、填空题  消化性溃疡的药物治疗原则为______，______，______。


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201、单项选择题  9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()

A．细菌侵袭肠粘膜
B．消化酶分泌少
C．肠道水、电解质吸收减少
D．双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
E．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加


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202、单项选择题  患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）

A.幽门先天狭窄
B.幽门肌痉挛不松弛
C.幽门管黏膜水肿
D.幽门肌层增生挤压
E.幽门肌松弛


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203、单项选择题  男孩，7岁，因高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()

A．全部结肠
B．食管至小肠
C．空肠和回肠
D．食管至结肠
E．回盲部至结肠


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204、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄以女性未成熟儿多见。()


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205、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

入院24h内的补液总量及所选用液体应为()

A．80～100ml/kg，1/2张液
B．90～120ml/kg，2/3张液
C．150～180ml/kg，1/3张液
D．120～150ml/kg，1/2张液
E．160～200ml/kg，1/2张液


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206、单项选择题  消化道溃疡的最常见症状是()

A．腹胀
B．恶心
C．呕吐
D．上腹痛
E．便血


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207、多项选择题  重度脱水的临床特点是()

A．皮肤弹性极差
B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合
C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D．精神极度萎靡
E．哭无泪、无尿


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208、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括（）

A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
F.生活习惯差，乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差


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209、单项选择题  38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）

A.败血症
B.围生期CMV感染
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.先天性甲状腺低功


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210、单项选择题  男孩，11岁。平素“健康”。来诊前玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml，急来医院。病后无明显腹痛，未发热，但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体格检查：体温36.1℃，脉搏112次/分，血压14.5/7.0kPa（109/53mmHg）。发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点。无黄疸，无蜘蛛痣。心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，无包块。肝、脾不大。四肢温暖，脉搏有力。最可能的诊断（）

A.消化性溃疡合并出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.腹型过敏性紫癜出血
D.梅克尔憩室并消化道出血
E.支气管扩张并大量咯血


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211、多项选择题  消化性溃疡的常见并发症是()

A．出血
B．反流性食管炎
C．幽门梗阻
D．肠穿孔
E．慢性胃炎


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212、单项选择题  患儿女，9岁，因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显，进食后缓解，无发热，无腹泻，未正规治疗。其父有胃病。 最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.蛔虫症
E.胃食管反流


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213、单项选择题  婴幼儿患腹泻的内在因素应除外（）

A.婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重
B.儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差
C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低
D.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱
E.母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高


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214、单项选择题  最能提示出血坏死性胰腺炎的是（）

A.休克
B.黄疸
C.上腹痛和压痛
D.高热不退
E.腹部两侧出现皮下出血


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215、单项选择题  哪项不是生理性腹泻的特点（）

A.生长发育不受影响
B.是由添辅食引起
C.新生儿期食欲好
D.多见于6个月以内婴儿
E.外观虚胖，常有湿疹


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216、填空题  内镜下食管炎可分为3度：1度为______；2度为______；3度______。


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217、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

该患儿除上述治疗外，哪项处理正确()

A．立即给予止泻药
B．立即口服ORS
C．给予大剂量青霉素
D．暂禁食 4～6h
E．立即给予足量的营养，防止发生营养不良


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218、单项选择题  婴幼儿胆汁淤积症主要临床表现是（）

A.高结合胆红素血症，肝、脾大，肝功能异常，脂肪吸收不良
B.高结合胆红素血症，肝、脾大，肝功能异常，皮肤瘙痒
C.黄疸，肝、脾大，肝功能异常，陶土样粪
D.黄疸，肝、脾大，脂肪吸收不良，皮肤瘙痒
E.黄疸，肝、脾大，陶土样粪，凝血时间延长


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219、单项选择题  急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质（）

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻，粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻


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220、名词解释  尿素酶试验(ureasetest)


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221、多项选择题  急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括（）

A.多累及空肠和回肠
B.病变呈节段性分布
C.黏膜凝固性坏死
D.黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死
E.肠壁内囊样积气


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222、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 此患儿脱水的程度及性质应考虑为（）

A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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223、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）

A.腹痛
B.黏液脓血粪
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热


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224、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 为明确诊断，须做（）

A.肛门指诊
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.查血尿淀粉酶
E.对症处理后临床对症观察


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225、判断题  先天性巨结肠常见并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发性感染。()


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226、单项选择题  女，6个月，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为（）

A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.无脱水
E.接近休克状态


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227、单项选择题  患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。 最有可能的诊断为（）

A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.胃息肉
E.消化性溃疡


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228、单项选择题  食饵性腹泻的病因是（）

A.细菌侵袭肠黏膜
B.双糖酶的缺乏
C.肠毒素的作用
D.内源性感染
E.肠绒毛破坏


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229、单项选择题  中度脱水与重度脱水的区别是（）

A.哭时泪少
B.皮肤弹性差
C.眼窝凹陷
D.周围循环衰竭
E.代谢性酸中毒


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230、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括（提示血常规：Hb82g/L，WBC3.5×109/L，N0.69，L0.31，PLT300×109/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜：十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白，仍排柏油样粪1次，精神好。）（）

A.卧床休息
B.禁食
C.静脉用止血药物
D.输血
E.静脉滴注奥美拉唑
F.监测生命体征
G.进一步行上消化道钡餐造影
H.外科治疗


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231、多项选择题  下列哪些不符合生理性腹泻的特点()

A．生长发育受到影响
B．添加辅食会好转
C．多见于1岁左右的小儿
D．外观消瘦
E．新生儿期食欲好，无腹泻


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232、单项选择题  代谢性酸中毒，不易出现（）

A．口唇呈樱桃红色
B．呼吸深大
C．易发生手足搐搦
D．细胞内液钾进入细胞外
E．精神萎靡、烦躁或嗜睡


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233、填空题  婴儿期___分泌少，对脂肪的消化、吸收较差。


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234、单项选择题  小儿补充生理需要量所用液体张力为（）

A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.2/5张
E.1/5张


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235、单项选择题  小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）

A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.S-T段上升


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236、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大（）

A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.难辨梭状芽孢杆菌
D.产毒性大肠埃希菌
E.耶尔森菌


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237、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 不恰当的治疗是（）

A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.普鲁本辛
D.阿米替林
E.限制高脂饮食


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238、单项选择题  急性坏死性肠炎的治疗原则是（）

A.抢救休克，改善中毒症状
B.控制感染，加强支持疗法
C.纠正水电解质紊乱
D.减轻消化道负担并促其恢复
E.以上都是


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239、单项选择题  7月份，11个月患儿，腹泻4天，为黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色伴黏液、脓血。查体：体温38℃，精神差，无明显脱水症状，心、肺无异常，腹部稍胀。大便镜检红、白细胞满视野。该患儿腹泻的主要机制是（）

A.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少
B.消化酶分泌少 ，活性低
C.双糖酶活性低，导致高渗性腹泻
D.细菌侵袭肠黏膜
E.cAMP、cGMP生成增多


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240、单项选择题  引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是()

A．致病型大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．副大肠杆菌
D．变形杆菌
E．克雷白杆菌


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241、单项选择题  患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡()

A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发


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242、单项选择题  以下哪项叙述是错误的()

A．小儿生长发育快，胃肠道负担重
B．小儿神经系统对胃肠道的调节功能差
C．婴儿胃肠道分泌型IgA亦低
D．婴儿胃酸偏低，不利于杀灭细菌
E．母乳含促腹泻因素，故易发生腹泻


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243、单项选择题  小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8小时最适合的补液速度是（）

A.2～4ml/（kg·h）
B.5～7ml/（kg·h）
C.8～10ml/（kg·h）
D.11～13ml/（kg·h）
E.14～16ml/（kg·h）


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244、配伍题  轻度脱水()
中度脱水()
重度脱水()

A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少
B．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少
C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可
D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
E．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少


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245、判断题  轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。()


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246、判断题  持续精神紧张、压力过大，可使消化道激素如促胃液素等分泌异常。()


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247、单项选择题  小儿迁延性腹泻的病程是()

A．2周以内
B．2个月以上
C．2周至2个月
D．半年以上
E．以上均不对


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248、填空题  新生儿和婴儿的食管呈____状。


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249、单项选择题  小儿上消化道出血的常见病因是（）

A.肠套叠
B.肠旋转不良
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃炎


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250、单项选择题  患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。 患者随访主要检查（）

A.粪隐血试验
B.胃肠钡餐造影
C.胃镜
D.胃液分析
E.幽门螺杆菌


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251、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 开始24小时静脉补液总量应为（）

A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150～180ml/kg
D.180～200ml/kg
E.120～150ml/kg
F.200～220ml/kg


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252、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

最可能的诊断是()

A．急性胃肠炎
B．病毒性肠炎
C．致病性大肠杆菌肠炎
D．坏死性小肠炎
E．细菌性痢疾


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253、单项选择题  女，4岁，发热，腹泻腹痛1d，大便8～10次，黏液脓血便，镜检示RBC20个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑()

A．细菌性痢疾
B．产毒性大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌感染、
D．空肠弯曲菌肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎


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254、判断题  婴幼儿时期，胰腺消化酶分泌易受天气和疾病的影响而被抑制。()


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255、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 不需要排除的疾病是（）

A.糖尿病
B.慢性胃炎
C.结缔组织病
D.肾病
E.焦虑症


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256、多项选择题  患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。 该患者的诊断优先考虑为（提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。）（）

A.溶血性贫血
B.婴儿胆汁淤积症
C.肠闭锁
D.先天性胆道闭锁
E.甲状腺功能减退症
F.母乳性黄疸


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257、判断题  Barrette食管，是食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代，抗酸能力增强，不易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。()


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258、单项选择题  下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点（）

A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠一葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状


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259、判断题  先天性巨结肠的基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏神经节细胞。()


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260、名词解释  呕吐(vomiting)


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261、单项选择题  细胞外液中［HCO3］原发性减少是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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262、多项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可选治疗药物有（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）
C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）
D.蒙脱石散剂（思密达）
E.奥美拉唑
F.西咪替丁


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263、单项选择题  患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。 诊断首先考虑为（）

A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.贲门失弛缓症
D.胃溃疡
E.肠旋转不良


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264、单项选择题  9个月男婴，于11月份发生腹泻，伴发热、轻咳、流涕、呕吐，大便镜检可见脂肪滴和极少数白细胞。其最可能的病原体是（）

A.埃可病毒
B.腺病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.鼻病毒


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265、多项选择题  患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。 采取的治疗方案包括（提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。）（）

A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
B.幽门环肌切开术
C.阿托品治疗
D.抬高头部
E.禁食
F.全胃肠外营养


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266、单项选择题  关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用（）

A.钡剂灌肠
B.空气灌肠
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.腹部B超


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267、单项选择题  患儿，男，8天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。 最可能的诊断（）

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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268、单项选择题  一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为（）

A.150ml/kg
B.120ml/kg
C.100ml/kg
D.70ml/kg
E.50ml/kg


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269、单项选择题  小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的()

A．酸中毒时易致低血钾
B．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．腹泻时由于排钾过多以致缺钾


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270、单项选择题  抗生素相关性腹泻(AAD)一般不包括()

A．长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而产生的肠炎
B．金黄色葡萄球菌肠炎
C．鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
D．伪膜性肠炎
E．真菌性肠炎


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271、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 对此婴儿不合适的治疗措施是（）

A.维生素K，5mg，肌内注射1次
B.庆大霉素，1万U3次/日，口服
C.复方胰酶散，1袋，3次/日，口服
D.微生态制剂，1粒，3次/日，口服
E.蒙脱石粉，1g，3次/日，口服


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272、单项选择题  患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()

A．2:1溶液静脉滴注
B．2:3:1溶液静脉滴注
C．ORS溶液
D．4:3:2溶液静脉滴注
E．以上都不是


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273、单项选择题  下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外（）

A.产毒性大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.耶尔森菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌


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274、单项选择题  15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起()

A．葡萄球菌
B．腺病毒
C．柯萨奇病毒
D．白色念珠菌
E．单纯疱疹病毒


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275、单项选择题  婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是前者()

A.排粪超过10次/d
B.伴呕吐、发热
C.粪常规见白细胞、红细胞
D.水、电解质平衡明显紊乱
E.粪腥臭味，见黏液、血丝


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276、单项选择题  腹泻脱水患儿，补液1.5小时后有尿，这时瓶中尚有液体300ml，但不含钾，此时液体中最多可加多少10%的氯化钾（）

A.3ml
B.5ml
C.6ml
D.9ml
E.12ml


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277、单项选择题  WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为()

A．0.2%
B．0.15%
C．0.1%
D．0.3%
E．0.25%


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278、填空题  婴儿常发生胃食管反流，绝大多数在___月时症状消失。


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279、单项选择题  以下哪项不符合病毒性肠炎()

A．多发生于秋季
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．大便蛋花样


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280、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 为明确出血原因宜检查（）

A.食管钡餐造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.ECT
E.肝功能


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281、单项选择题  女婴，9个月，腹泻3～4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是()

A．给止吐药
B．给消化药
C．控制肠内、外感染
D．纠正水、电解质紊乱
E．调整与适当控制饮食


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282、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况()

A．低血糖症
B．低镁血症
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低钠血症


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283、填空题  小儿慢性胃炎中以_______最常见。


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284、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 进一步检查包括（提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。）（）

A.复查腹部X线片（立位）
B.胃镜
C.钡餐造影
D.血细菌培养
E.粪细菌培养
F.KPTT、PT、TT
G.血细胞比容
H.血气分析、电解质测定


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285、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

该患儿治疗中应避免的治疗措施是()

A．静脉快速扩容
B．立即给碳酸氢钠纠酸
C．立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D．1/2～1/3张液体纠正累积损失量
E．补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)


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286、单项选择题  3个月婴儿，母乳喂养。出生体重3.4kg，腹泻2个月，大便3～4次/日，有时多达5～6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为（）

A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.霉菌性腹泻
D.慢性腹泻
E.病毒性腹泻


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287、单项选择题  患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。 最可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.乳糜腹
C.门静脉高压
D.肾病综合征
E.肝糖原贮积症


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288、单项选择题  以下不是婴儿消化系统特点的是（）

A.胃酸、胃蛋白酶活性较低
B.食管下段括约肌发育不成熟
C.胃呈水平位
D.肠道相对较短，不利吸收
E.幽门括约肌发育良好


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289、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

入院第二天，该患儿大便减少至7～8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液()

A．1:1溶液
B．2:1等张含钠液
C．生理盐水
D．5%葡萄糖
E．10%葡萄糖


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290、填空题  小儿时期口炎较常见，通常包括____，____，____，____。


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291、单项选择题  关于幽门螺杆菌生物学特征不正确的是（）

A.需氧菌
B.具有黏附性
C.革兰阴性杆菌
D.定居在胃黏膜的深层，紧贴胃黏膜的表面
E.分泌尿素酶


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292、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

最可能的病原菌()

A．金黄色葡萄球菌
B．白念珠菌
C．产毒性大肠杆菌
D．耶尔森菌
E．轮状病毒


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293、单项选择题  腹泻患儿第1天补液，不正确的是（）

A.见尿后及时补钾
B.脱水性质不明时，可按等渗性脱水处理
C.液体包括累积损失量、继续损失量和生理需要量
D.应预防性补充葡萄糖酸钙
E.累积损失量应在8～12小时补完


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294、单项选择题  低渗性脱水，下列哪项是错误的()

A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．血压降低，严重时出现休克
D．黏膜干燥、烦渴
E．皮肤弹性极差


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295、单项选择题  6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。 最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠埃希菌肠炎


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296、多项选择题  患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。 对该患者初步进行的检查包括（）

A.血红蛋白
B.尿胆原
C.胸部X线片
D.心电图
E.肝功能
F.网织红细胞
G.肾功能
H.腹部B型超声
I.乙型肝炎病毒标志
J.TORCH抗体
K.血氨基酸测定
L.尿CMV培养


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297、单项选择题  女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此患儿发生此合并症最公认的原因是（）

A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化


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298、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

患儿脱水的程度及性质为()

A．中度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．中度高渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．重度高渗性脱水


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299、单项选择题  

患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

下列哪项处理不妥()

A．用广谱抗生素抗感染
B．口服各种消化酶帮助消化
C．配合针灸、捏脊治疗
D．辅以中药健脾
E．补充多种维生素


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300、单项选择题  

一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO2-CP10.68mmol/L。

该患儿符合哪种诊断()

A．等渗重度脱水，中度酸中毒
B．低渗重度脱水，中度酸中毒
C．低渗中度脱水，重度酸中毒
D．低渗重度脱水，重度酸中毒
E．等渗重度脱水，中度酸中毒


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