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心血管内科(医学高级)：心力衰竭考试试题（每日一练）
2021-01-11 04:31:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）

A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死


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2、填空题  对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。


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3、多项选择题  下列作用于肾远曲小管的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利


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4、单项选择题  洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()

A．减少洋地黄及利尿剂的用量
B．停用洋地黄及利尿剂
C．停用利尿剂继续用洋地黄
D．停用洋地黄继续用利尿剂
E．加用抗心律失常药


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5、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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6、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量


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7、单项选择题  下列袢利尿剂是（）

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利


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8、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）

A.肾上腺素
B.卡托普利（开博通）
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄


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9、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因是()

A．静脉输液过多过快
B．情绪激动
C．不当使用β受体阻滞剂
D．肺部感染
E．缺血加重


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10、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()

A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭


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11、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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12、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

患者心功能()

A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级


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13、单项选择题  男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示（）

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全


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14、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 发病的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎


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15、单项选择题  患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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16、填空题  治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。


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17、多项选择题  右心力衰竭表现为（）

A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音


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18、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力 衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚


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19、多项选择题  心脏病患者心功能Ⅳ级指（）

A.休息时可无症状
B.体力活动轻度受限
C.不能从事任何体力活动
D.体力活动明显受限
E.休息状态下也出现心衰症状


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20、单项选择题  男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞


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21、单项选择题  

一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()

A．低血钾
B．心衰加重
C．电解质紊乱
D．洋地黄中毒
E．洋地黄用量不足


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22、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）

A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺


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23、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）

A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭


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24、单项选择题  下列是洋地黄中毒的表现，除了（）

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮


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25、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子


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26、单项选择题  根据客观检查手段AHA将心功能分为（）

A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对


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27、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()

A．硝普钠、西地兰、速尿
B．美托洛尔、速尿、肾上腺素
C．毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D．硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺


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28、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是()

A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射西地兰


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29、单项选择题  下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()

A．心尖区舒张期奔马律
B．心率增快
C．心尖区收缩期杂音
D．双肺底湿性啰音
E．发绀


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30、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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31、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）

A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是


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32、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

A．心率78次/分，律不齐
B．心电图S—T段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．心率60次/分，律整齐
E．体重减轻


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33、单项选择题  最适合用洋地黄的是下列哪一种情况()

A．甲亢伴窦性心动过速
B．肺心病伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄出现肺水肿
D．心衰伴快心室率房颤
E．急性心肌梗死


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34、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()

A．急性心肌炎
B．肺源性心脏病(简称肺心病)
C．严重终末期心力衰竭
D．急性心肌梗死
E．肾功能减退


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35、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）

A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿


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36、多项选择题  左心功能不全的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性


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37、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 诊断应首先考虑（）

A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿


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38、单项选择题  哪项可使心排血量减少（）

A.回心血量增多
B.周围血管阻力增加
C.心肌收缩力加强
D.交感神经兴奋
E.周围血管阻力减少


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39、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()

A．扩张血管
B．改善心肌及血管的重构
C．抑制醛固酮
D．抑制交感神经兴奋性
E．以上均不是


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40、多项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 该病人可以应用下列哪些药物（）

A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺


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41、配伍题  女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()
女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()
女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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42、配伍题  急性肺水肿()
洋地黄化后，心率仍在120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()
洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．使用常规剂量洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂


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43、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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44、单项选择题  心钠肽的生理作用是（）

A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠


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45、单项选择题  慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）

A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D


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46、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核


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47、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用()

A．抑制Na+-K+-ATP酶
B．抑制迷走神经系统
C．使细胞内K浓度降低
D．抑制心脏传导
E．增强心肌收缩力


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48、多项选择题  治疗急性心力衰竭可以使用（）

A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱


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49、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病


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50、单项选择题  在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()

A．维持有效的心排血量
B．减慢心率和延缓传导
C．减少心肌耗氧量
D．改善内脏淤血
E．利尿


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51、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是()

A．窦性心动过速心率110次/分
B．房颤，心室率60次/分
C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分


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52、单项选择题  女性，23岁。患风湿性心脏病（风心），二尖瓣狭窄5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差


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53、多项选择题  心源性哮喘发生机制（）

A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应


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54、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()

A．左室收缩期负荷
B．右室收缩期负荷
C．左室舒张期负荷
D．右室舒张期负荷
E．全心舒张期负荷


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55、单项选择题  左心功能不全的主要症状为（）

A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰


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56、单项选择题  关于β受体阻滞剂正确的是（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭


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57、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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58、单项选择题  男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）

A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感


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59、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
阵发性室上性心动过速()
急性广泛心肌梗死()
输液过快过多()

A．左室排血量急剧下降
B．左室舒张期过短
C．左室充盈障碍
D．左室舒张期负荷突然加重
E．左室后负荷突然明显加重


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60、多项选择题  慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药


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61、单项选择题  关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）

A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量


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62、问答题  简述急性心力衰竭的治疗原则。


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63、多项选择题  小剂量多巴胺应用表现为（）

A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强


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64、单项选择题  患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）

A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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65、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．第三心音奔马律
C．肺底湿性啰音
D．咳嗽
E．颈静脉怒张


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66、单项选择题  男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）

A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25％硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾


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67、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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68、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图


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69、单项选择题  心脏指数（CI）直接反映（）

A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能


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70、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()

A．可以抑制交感神经系统的兴奋
B．具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C．可以用于抢救急性心力衰竭
D．应该从小剂量开始，逐渐增量
E．可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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71、判断题  脑钠肽可以预测心衰预后


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72、单项选择题  男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮


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73、多项选择题  出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移


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74、配伍题  提示左心衰竭()
提示脉压增大()
提示心房颤动()
提示心脏压塞()

A．奇脉
B．交替脉
C．水冲脉
D．短绌脉
E．重搏脉


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75、名词解释  心源性哮喘


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76、单项选择题  心－肺吸氧运动实验适用于（）

A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者


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77、填空题  洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。


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78、单项选择题  某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()

A．利尿剂——降低血容量
B．血管扩张剂——降低外周阻力
C．消心痛——减少回心血量
D．洋地黄——增强心肌收缩力
E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态


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79、单项选择题  男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加


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80、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 临床应怀疑的疾病除外（）

A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎


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81、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）

A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍


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82、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列实验室检查必须申请的是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C


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83、问答题  简述洋地黄中毒的临床表现及处理?


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84、多项选择题  心脏压力负荷过重见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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85、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿


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86、填空题  左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。


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87、单项选择题  下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血


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88、多项选择题  慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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89、问答题  心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?


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90、多项选择题  逆转心脏重塑的药物包括（）

A.短效钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.维生素E
D.β-受体阻滞剂
E.地高辛


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91、填空题  心衰的基本病因是_________，_________。


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92、多项选择题  关于ACE抑制剂说法不正确的是（）

A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑


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93、单项选择题  患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常


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94、单项选择题  男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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95、单项选择题  下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()

A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病


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96、单项选择题  下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()

A．高血压心脏病伴心衰
B．无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D．下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E．扩张型心肌病伴全心衰竭


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97、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是()

A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力


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98、多项选择题  急性左心衰竭时需尽快改善（）

A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难


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99、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．心衰并阵发性室上性心动过速
E．预激综合征并房颤


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100、单项选择题  慢性心力衰竭患者应（）

A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.绝对卧床
D.增加锻炼强度
E.以上都不对


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101、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A．根据病情适当安排休息、活动。
B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入
D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂


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102、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）

A.维拉帕米（异搏停）
B.毛花苷C（西地兰）
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮（心律平）
E.奎尼丁


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103、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）

A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗


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104、配伍题  女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()
男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()
男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()
女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()

A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭


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105、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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106、单项选择题  下列是左心衰症状，除了（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛


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107、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()

A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用


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108、单项选择题  一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()

A．血钾降低
B．心率40次/分，心尖区可闻及大炮音
C．心尖区收缩期杂音增强
D．血尿素氮轻度增高
E．心房颤动心率由120次/分降为80次/分


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109、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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110、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()

A．Ca的调节作用
B．心肌纤维的长度
C．Na-K-ATP酶活性
D．细胞内钠离子浓度
E．心肌供血状态


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111、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安


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112、单项选择题  男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 导致上述症状的原因是（）

A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是


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113、单项选择题  主动舒张功能障碍原因是（）

A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外


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114、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

A．寻找并治疗导致心衰的诱因
B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C．加用糖皮质激素
D．加用血管扩张剂
E．加用β受体阻滞剂


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115、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A．肺心病，心衰
B．房扑
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D．房颤
E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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116、单项选择题  心排血量与哪项无关（）

A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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117、名词解释  舒张性心力衰竭


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118、单项选择题  某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀


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119、单项选择题  男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()

A．吸氧
B．补钾
C．利多卡因
D．西地兰
E．停双氢克尿塞改用安体舒通


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120、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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121、名词解释  委员会制（合议制、集中领导制）


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122、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

最有价值的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查


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123、单项选择题  男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为（）

A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭


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124、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎


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125、单项选择题  女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该病死因多为（）

A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常


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126、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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127、问答题  简述洋地黄中毒的临床表现及处理?


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128、配伍题  具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()
通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A．多巴酚丁胺
B．多巴胺
C．对羟苯心安
D．二联吡啶酮
E．氨利酮


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129、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为()

A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致


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130、单项选择题  一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药()

A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心率40次/分，心尖区闻大炮音
D．心尖区收缩期杂音增强
E．血尿素氮升高


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131、配伍题  洋地黄化后，心率仍120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
慢性充血性心力衰竭()
在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


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132、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A．双氢克尿塞
B．氨苯喋啶
C．速尿
D．安体舒通
E．氯噻酮


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133、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为()

A．平卧时颈静脉充盈
B．右肋弓下可触及肝脏
C．腹水
D．下肢水肿
E．静脉压升高


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134、单项选择题  下列哪项与洋地黄中毒无关()

A．恶心、呕吐
B．心电图ST段鱼钩样改变
C．频发室性早搏
D．黄视、绿视
E．三度房室传导阻滞


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135、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭


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136、判断题  主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重


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137、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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138、单项选择题  左心功能不全的主要症状为()

A．食欲不振
B．肝区胀痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰


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139、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A．普罗帕酮
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．胺碘酮
E．苯妥英钠


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140、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭


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141、单项选择题  男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()

A．二尖瓣狭窄急性肺水肿
B．二尖瓣狭窄肺部感染
C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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142、单项选择题  下面哪些情况可用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病
D．慢性心功能不全，心率<50次/分
E．急性肺水肿


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143、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进


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144、单项选择题  适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞


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145、问答题  简述心力衰竭的分类。


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146、单项选择题  下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放


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147、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应()

A．停用地高辛及利尿剂
B．加用苯妥英钠
C．加用氯化钾
D．加用血管扩张剂
E．继续应用地高辛


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148、名词解释  心室重构


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149、填空题  超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。


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150、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()

A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿


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151、名词解释  心力衰竭


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152、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()

A．肾性水肿
B．肝硬化水肿
C．心包积液性水肿
D．营养不良性水肿
E．心力衰竭水肿


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153、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A．血管升压素分泌减少
B．心钠素分泌增加
C．缓激肽分泌减少
D．醛固酮分泌减少
E．心钠素分泌减少


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154、单项选择题  以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病，心衰，快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死


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155、配伍题  倍它乐克()
多巴酚丁胺()
硝酸甘油静滴()
血管紧张素转换酶抑制剂()

A．减弱心肌收缩力
B．降低心脏前负荷
C．降低心脏后负荷
D．降低心脏前、后负荷
E．加快心率及增加心肌收缩力


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156、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）

A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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157、填空题  决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。


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158、单项选择题  心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大


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159、单项选择题  关于6分钟步行实验错误的是（）

A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量


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160、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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161、单项选择题  女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米


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162、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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163、单项选择题  洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()

A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．奎尼丁
D．溴苄胺
E．普萘洛尔(心得安)


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164、单项选择题  患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）

A.患者没有冠心病，不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药


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165、单项选择题  一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当()

A．静脉滴注硫酸镁
B．口服和静脉滴注氯化钾
C．葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D．利多卡因静脉注射并滴注维持
E．静脉滴注门冬氨酸钾镁


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166、单项选择题  6分钟步行实验中正确的是（）

A.<150m为重度心功能不全
B.200～400m为中度心功能不全
C.100～300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200～400m为轻度心功能不全


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167、判断题  速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管


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168、多项选择题  下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰


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169、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利


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170、填空题  ____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。


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171、单项选择题  除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()

A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．心房颤动
D．低血压
E．静脉输液过多


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172、单项选择题  从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()

A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B．心房颤动，心室率120次/分
C．房性早搏6次/分
D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E．窦性心动过速120次/分


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173、单项选择题  风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.心律平
D.钾盐
E.胺碘酮


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174、多项选择题  男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()

A．主动脉瓣区第二心音亢进
B．右肺部散在干、湿啰音
C．阵发性夜间呼吸困难
D．双下肢水肿
E．心尖区奔马律


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175、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()

A．双氢氯噻嗪
B．安体舒通
C．速尿
D．丁脲胺
E．环戊甲噻嗪


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176、单项选择题  应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）

A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰


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177、配伍题  心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐()
心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血()

A．停用洋地黄制剂，加用钾盐
B．停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠
C．停用洋地黄制剂，加用阿托品
D．继续洋地黄治疗
E．停用洋地黄制剂，观察


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178、单项选择题  下列是体循环淤血症状，除了（）

A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难


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179、单项选择题  属于心脏容量负荷过重的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄


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180、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂－减少血容量
B.休息－减轻心脏负担
C.吸氧－改善缺氧状态
D.强心药物－增强心肌收缩力
E.血管扩张剂－降低外周阻力


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181、填空题  β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。


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182、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张


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183、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

缓解症状最迅速的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．阿司匹林


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184、单项选择题  

一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF56%。为改善其心功能宜用()

A．地高辛
B．速尿
C．美托洛尔
D．硝普钠
E．氨联吡唑酮


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185、单项选择题  左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高


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186、问答题  评价心功能的检查有哪些?


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187、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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188、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞


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189、单项选择题  老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 患者考虑诊断有（）

A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱


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190、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()

A．营养不良，血浆蛋白浓度降低
B．心源性肝硬化
C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E．钠水潴留


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191、单项选择题  下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()

A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．房间隔缺损


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192、单项选择题  洋地黄的绝对禁忌证为（）

A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E.扩张型心肌病


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193、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）

A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗


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194、单项选择题  下列哪种体征不在右心功能不全时出现()

A．肝大
B．下肢水肿
C．Kussmaul征
D．腹水
E．肝颈静脉回流征


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195、多项选择题  心力衰竭时可评价（）

A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度


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196、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢


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197、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)


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198、单项选择题  关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()

A．寻找和治疗导致心衰的诱因
B．使用血管扩张剂
C．加用地尔硫
D．加用糖皮质激素
E．调整洋地黄的种类和剂量


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199、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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200、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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201、配伍题  左心功能不全()
右心功能不全()

A．心尖区2/6级收缩期杂音
B．肝颈静脉回流征阳性
C．左心室肥大
D．心尖区舒张早期奔马律
E．粘液性水肿


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202、单项选择题  下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.Frank－Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋


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203、单项选择题  女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()

A．风心病二尖瓣狭窄左心衰
B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C．右房粘液瘤
D．急性风湿热并全心衰
E．急性病毒性心肌炎并全心衰


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204、多项选择题  洋地黄中毒常见的心律失常有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩


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205、单项选择题  下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高


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206、多项选择题  可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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207、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．右前斜位示左心房增大
B．心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄


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208、单项选择题  血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A．减低心肌耗氧
B．减慢心率
C．改善心肌供血
D．降低心脏的前、后负荷
E．增强心肌收缩力


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209、多项选择题  下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（）

A.LVEF35％
B.PCWP2.53kPa（19mmHg）
C.CI2.46L／（min·m）
D.CO4.6L／min


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210、单项选择题  洋地黄中毒的常见表现是()

A．QT间期缩短
B．ST-T改变呈现鱼钩状
C．窦性心动过速
D．室性早搏二联律
E．房性早搏


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211、单项选择题  对洋地黄中毒后处理不正确的是（）

A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物


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212、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是()

A．主动脉反应性
B．血液粘度
C．外周血管阻力
D．动脉内容量
E．血液儿茶酚胺水平


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213、单项选择题  左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）

A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进


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214、单项选择题  以减轻心脏前负荷为主的药物是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪


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215、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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216、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

下列哪项治疗原则是错误的()

A．强心
B．利尿
C．β受体阻滞剂
D．扩血管
E．ACEI


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217、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A．心室壁肥厚
B．左房扩大
C．室间隔运动减弱
D．弥漫性室壁运动减弱
E．二尖瓣反流


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218、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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219、单项选择题  长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）

A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱


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220、多项选择题  下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）

A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物


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221、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()

A．病史长、反复发作
B．心前区收缩期杂音
C．双肺布满干湿啰音
D．心脏扩大伴奔马律
E．无肺气肿体征


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222、配伍题  多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂


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223、单项选择题  使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()

A．洋地黄中毒
B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化
D．停药指征
E．血钾低于正常


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224、多项选择题  顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()

A．调节洋地黄的剂量
B．加用糖皮质激素
C．心脏移植
D．仔细寻找加重心衰的诱因
E．腹膜透析以消除水肿


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225、多项选择题  在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()

A．速尿
B．吗啡
C．安定
D．氨茶碱
E．普萘洛尔(心得安)


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226、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影


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227、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

A．主动脉瓣狭窄
B．高血压病
C．二尖瓣关闭不全
D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄


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228、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 该病人目前的诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死


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229、配伍题  

心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：

急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()
高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()
风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()

A．西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B．口服地高辛0.25mg，每天1次
C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D．暂不用洋地黄
E．先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复


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230、单项选择题  提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力


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231、单项选择题  关于心肌肥厚机制错误的是（）

A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核，线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多


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232、多项选择题  心力衰竭患者首诊的常规检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能


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233、判断题  精氨酸加压素在心衰时降低


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234、单项选择题  急性左心衰病因除了（）

A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死


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235、名词解释  PCWP


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236、多项选择题  慢性心力衰竭病理生理改变包括（）

A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构


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237、单项选择题  患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂（）

A.氨苯蝶啶
B.螺内酯（安体舒通）
C.呋塞米（速尿）
D.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氨茶碱


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238、填空题  目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。


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239、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是()

A．西地兰静脉注射
B．硝普钠静脉注射
C．硝酸甘油静脉注射
D．吗啡皮下注射
E．美托洛尔静脉注射


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240、多项选择题  心力衰竭时的病理生理变化是（）

A.心脏的后负荷减轻
B.心脏的前负荷减轻
C.心脏的后负荷增加
D.心脏的前负荷增加
E.心脏的前、后负荷均增加


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241、多项选择题  可造成双下肢水肿的原因是()

A．左心衰
B．右心衰
C．舒张性心力衰竭
D．肾实质疾病
E．心包积液


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242、单项选择题  心源性哮喘表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难


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243、单项选择题  地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）

A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天


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244、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

应该考虑()

A．洋地黄中毒
B．转复为窦性节律
C．转为房扑2:1传导
D．已经洋地黄化
E．转为心房扑动4:1下传


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245、配伍题  严重贫血()
主动脉瓣狭窄()
二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()

A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷增加
E．左、右室后负荷增加


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246、单项选择题  女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）

A.0.5ng／ml
B.1ng／ml
C.1.5ng／ml
D.1.8ng／ml
E.2.4ng／ml


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247、多项选择题  心力衰竭的病因有（）

A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压


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248、多项选择题  右心功能不全的临床表现包括()

A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是


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249、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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250、单项选择题  不是左心衰竭表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐


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251、单项选择题  男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()

A．输血
B．垂体后叶素静脉注射
C．静脉注射西地兰
D．维生素K静脉注射
E．静脉注射速尿


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252、单项选择题  右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿


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253、多项选择题  右心衰竭症状有（）

A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐


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254、多项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 可以选用下列哪种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
F.速尿


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255、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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256、多项选择题  慢性心功能不全的特征是()

A．低蛋白血症
B．动脉血压升高
C．血容量增加
D．静脉压增高
E．钠、水潴留


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257、单项选择题  男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 哪种疾病的可能性大（）

A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死


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258、填空题  左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。


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259、单项选择题  下列哪项引起右心室后负荷增加()

A．房缺
B．室间隔缺损
C．大量快速输液
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄


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260、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查


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261、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是（）

A.静注西地兰
B.皮下注射吗啡
C.静脉滴注利多卡因
D.静注速尿
E.高流量氧气吸入


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262、单项选择题  女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A．心脏收缩力减弱
B．心包缩窄心室充盈受阻
C．心脏后负荷过重
D．心脏前负荷过重
E．快速性心律失常


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263、多项选择题  关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()

A．使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B．主张单独大剂量使用
C．间断用药
D．低血容量时禁用
E．以上均是


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264、单项选择题  为减少洋地黄中毒目前多采用（）

A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对


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265、配伍题  

急性肺水肿的发生机制

急性广泛前壁心肌梗死()
快速房颤()
二尖瓣腱索断裂()

A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加


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266、单项选择题  下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率()

A．哌唑嗪
B．肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．肺充血


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267、单项选择题  急性心力衰竭的常见原因不包括（）

A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病


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268、单项选择题  洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（）

A.西地 兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠


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269、单项选择题  男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（）

A.利尿剂
B.抗生素
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.洋地黄类强心药
E.钙离子拮抗剂


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270、多项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律


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271、单项选择题  一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()

A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮


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272、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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273、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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274、判断题  双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压


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275、判断题  心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少


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276、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

A．水钠潴留
B．心率增快
C．迷走神经兴奋
D．心肌肥厚
E．血管升压素增多


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277、单项选择题  女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）

A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重


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278、单项选择题  下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难


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279、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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280、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()

A．右下肺动脉增宽
B．肺野模糊
C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D．Ker1ey B线
E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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281、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）

A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病


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282、单项选择题  不属于左心衰临床表现的是（）

A.肝脏肿大
B.肺部湿性啰音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿


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283、单项选择题  引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()

A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉高压
C．高血压
D．肺动脉瓣狭窄
E．各种原因的心脏病


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284、多项选择题  舒张功能不全机制是（）

A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加


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285、判断题  病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物


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286、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀


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287、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()

A．抑制交感神经系统
B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C．减少心室重构
D．减少水钠潴留
E．正性肌力


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288、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()

A．动脉收缩压
B．左室射血分数
C．肺毛细血管楔嵌压
D．心脏排血量
E．中心静脉压


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289、单项选择题  心功能不全最早的体征是()

A．下肢水肿
B．胸腔积液和腹水
C．舒张期奔马律
D．肝颈静脉回流征阳性
E．阵发性夜间呼吸困难


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290、多项选择题  应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()

A．增快心率，使心搏出量增加
B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加
C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量
D．扩张周围静脉减少回心血量
E．使心肌收缩力增加


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291、单项选择题  下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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292、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是


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293、单项选择题  对急性肺水肿诊断帮助较大的是()

A．气促、发绀、烦躁不安
B．心尖区有奔马律，心率增快
C．肺动脉瓣第二音亢进
D．咳粉红色泡沫痰
E．肺部有哮鸣音


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294、单项选择题  心脏指数（CI）是指（）

A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量


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295、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 其导致心力衰竭的病因可能是（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎


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296、单项选择题  下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A．房颤伴快心室率
B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D．阵发性室性心动过速
E．肥厚型心肌病


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297、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A．洋地黄
B．利尿剂
C．多巴酚丁胺
D．卡托普利
E．钙离子拮抗剂


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298、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声


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299、单项选择题  某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分，心尖区闻大炮音


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300、单项选择题  下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变()

A．少尿、无尿
B．射血分数降低
C．心率加快
D．冠状动脉扩张
E．心肌肥大


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