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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病找答案（每日一练）
2021-01-14 01:57:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、名词解释  无尿(anuria)


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2、多项选择题  可引起急进性肾炎的疾病有（）

A.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
B.狼疮性肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎


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3、多项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．感染


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4、单项选择题  急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到()

A．全部症状消失
B．水肿消退，蛋白尿消失
C．水肿消退，血压正常
D．水肿消退，镜下血尿消失
E．蛋白尿消失，血沉正常


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5、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 该患儿最可能是（）

A.肾母细胞瘤
B.肾癌
C.肾盂输尿管连接部狭窄
D.后尿道瓣膜
E.脊膜膨出所致的神经源性膀胱


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6、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应症中，下列哪项不正确()

A．液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B．严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C．严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D．高氮质血症，BUN>35.7mmol/L
E．低钠血症伴休克


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7、单项选择题  10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）

A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全


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8、单项选择题  急性肾炎的非典型病例与肾炎型肾病的不同，体现在下列哪项上（）

A.一过性大量蛋白尿，对症治疗可获缓解
B.多见于5～10岁儿童，2岁以下少见
C.可有链球菌的前驱感染史
D.肾脏病理改变显示非微小病变
E.预后较差


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9、单项选择题  女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（）

A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低


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10、判断题  急性肾小球肾炎的病原体最常见的是肺炎链球菌。()


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11、单项选择题  急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠血症
D．高血压脑病
E．中毒性脑病


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12、单项选择题  3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×109/L，血红蛋白61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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13、单项选择题  最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是（）

A.肾彩色多普勒血管检查
B.放射性核素检查
C.MRI
D.螺旋CT血管造影
E.肾动脉血管造影


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14、多项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施()

A．限制水盐入量
B．快速洋地黄化
C．注射利尿剂
D．静脉点滴大剂量激素
E．透析


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15、多项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）

A.肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.腹膜透析
E.肾移植


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16、多项选择题  急性肾炎常见的血液生化改变是()

A．抗“O”升高
B．血浆白蛋白下降
C．血清补体下降
D．胆固醇升高
E．血沉正常


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17、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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18、判断题  婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压梗阻，易发生感染。()


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19、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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20、填空题  儿科常见的继发性肾病有________、________、________。


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21、名词解释  激素依赖(hormonedependent)


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22、判断题  对于近端肾小管酸中毒患儿需长期服用碳酸氢钠。()


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23、问答题  肾活检的指征。


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24、单项选择题  患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均（﹣），但活动后尿蛋白（++）～（+++）。最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.直立性蛋白尿


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25、单项选择题  

四岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。

如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是()

A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．单纯型肾炎
D．肾炎型肾病
E．膜性肾病


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26、填空题  肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有________、________、________、


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27、单项选择题  7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是()

A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．泼尼松


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28、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．膜性肾病
D．过敏性紫癜性肾炎
E．狼疮性肾炎


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29、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 患儿的治疗方案有（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.严格记出入量
D.吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E.静脉滴注抗生素
F.营养支持


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30、多项选择题  急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括()

A．镇静
B．限制水盐入量
C．用强力速效降压药
D．甲泼尼龙冲击
E．用强力速效利尿药


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31、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准。


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32、问答题  过敏性紫癜性肾炎的病理改变。


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33、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为（）

A.右肾切除术
B.永久性右肾盂造瘘术
C.右肾及输尿管全切除术
D.拔除肾造瘘管维持原状
E.右肾盂、输尿管连接部成形术


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34、填空题  选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以________为主，而没有或极少________。


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35、判断题  肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()


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36、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该患儿血清补体的特点是（）

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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37、单项选择题  小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时，错误的是()

A．严格限制钠水入量
B．使用强利尿剂
C．积极应用强心药
D．应用硝普钠
E．必要时透析治疗


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38、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征（）

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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39、单项选择题  下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因()

A．遗传因素
B．感染因素
C．T细胞功能异常
D．营养因素
E．多种免疫因素参与


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40、多项选择题  肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有()

A．杀白细胞
B．骨质疏松
C．血压升高
D．免疫功能低下易感染
E．生长发育阻滞


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41、单项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括()

A．具有非典型性
B．多变性
C．迁延性
D．对激素、免疫抑制剂敏感
E．部分病例可自然缓解


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42、单项选择题  急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括()

A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．白细胞
D．上皮细胞
E．红细胞


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43、单项选择题  哪项属非持续性蛋白尿()

A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．直立性蛋白尿


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44、单项选择题  8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是()

A．血常规
B．尿常规
C．血气分析
D．血电解质
E．头颅CT


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45、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射速尿的常用剂量是()

A．每次1～2mg/kg
B．每次6～10mg/kg
C．每次0.1～0.2mg/kg
D．每次0.5～3mg/kg
E．每次0.3～0.5mg/kg


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46、单项选择题  重度高血压多见于()

A．迁延性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．肾动脉狭窄
E．先天性肾病


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47、单项选择题  肾病综合征最常见的电解质紊乱是（）

A.低镁血症
B.低磷血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低氯血症


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48、单项选择题  激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种()

A．激素敏感
B．激素依赖
C．激素耐药
D．频繁复发
E．以上均不是


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49、单项选择题  男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg（21/12.5kPa）。除给予镇静剂外，处理应首选（）

A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析


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50、单项选择题  女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是（）

A.尿常规
B.血培养
C.双肾B超
D.尿培养
E.1小时后尿白细胞排泄率测定


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51、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．溶血尿毒综合征
D．IgA肾病
E．薄基底膜肾病


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52、名词解释  微小病变(minimallesion)


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53、问答题  肾病综合征激素治疗中长程方案。


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54、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎伴高血压
C.急性肾炎伴高血压脑病
D.急进性肾炎
E.肾静脉血栓形成


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55、单项选择题  导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（）

A.大环内酯类抗生素
B.水剂青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氨氯地平
E.卡托普利


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56、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 该患者最可能的诊断是（）

A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤


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57、单项选择题  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖
E.低钠惊厥


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58、判断题  家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。()


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59、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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60、单项选择题  5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查：尿蛋白（++～+++），红细胞0～10个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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61、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是（）

A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够


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62、多项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗，医生的意见应是（）

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
F.预防感染
G.解释并密切随访


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63、单项选择题  肾病综合征患儿水肿的治疗，下列哪项不妥（）

A.对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂
B.血浆或无盐清蛋白的利尿效果好，可反复使用
C.一般水肿时可采用低盐饮食，不宜长期禁盐
D.严重水肿时应严格限制水、钠入量
E.使用静脉注射利尿剂时，应注意有无血容量不足存在，防止发生休克和诱发血栓


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64、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病()

A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.高钙尿症
D.胡桃夹现象
E.膜性肾病
F.肾结石


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65、名词解释  IgA肾病


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66、单项选择题  下列最能反映肾功能损伤的指标是()

A．大量蛋白尿
B．血尿颜色
C．尿颗粒管型
D．低比重尿且固定于1.010
E．尿上皮细胞管型


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67、问答题  试述小儿肾病综合征病理分型


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68、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血()

A．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留所致
B．多在起病1～2周内出现
C．可有肺水肿
D．可有高血压
E．可有心脏扩大


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69、单项选择题  患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3/HP，血白细胞19.6×109/L.N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）

A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎


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70、多项选择题  奥尔波特综合征（Alportsyndrome）的临床特点包括（）

A.血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.对激素治疗效果好


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71、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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72、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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73、单项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）

A.随时可行
B.维持血液透析6个月后
C.抗GBM抗体转阴后
D.抗GBM抗体转阴后6个月
E.血浆置换后
F.激素、细胞毒药物治疗后


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74、多项选择题  原发性急进性肾炎免疫病理类型包括（）

A.抗肾小球基底膜抗体型
B.免疫复合物型
C.非免疫复合物型
D.脂质沉积型
E.免疫球蛋白缺陷型


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75、名词解释  高凝状态(hypercoagulabalestate)


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76、单项选择题  急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.轻度贫血
C.白细胞增高
D.抗链球菌溶血素O增高（ASO）
E.血总补体和C3下降


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77、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 某些基因异常可导致该病，这些基因有（提示高频听力受损。提示肾活检：电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征（Alportsyndrome））()

A.COL4A1
B.COL4A2
C.COL4A3
D.COL4A4
E.COL4A5
F.COL4A6
G.LMX1B
H.WT-1


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78、单项选择题  10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BP140/95mmHg。 对诊断最有价值的实验室检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.中段尿细菌培养
D.肾功能测定
E.肝功能


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79、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒


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80、单项选择题  7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为()

A．肾静脉血栓
B．中毒性脑病
C．低钙血症
D．肾上腺危象
E．低钾血症


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81、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 正确的处理是（）

A.应用止血药
B.血液透析
C.口服抗生素
D.口服泼尼松
E.口服利尿药


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82、名词解释  孤立性血尿(isolatedhematuia)


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83、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 适当的治疗为（）

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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84、填空题  肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。


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85、单项选择题  6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为()

A．Ig，A肾病
B．急性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．急进性肾炎


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86、问答题  试述小儿肾病综合征冲击疗法。


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87、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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88、填空题  急性肾炎严重病例可有________、________、________。


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89、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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90、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 如果该患者多次尿普通细菌培养为阴性，临床症状仍明显，应进一步作哪项检查（）

A.血普通细菌培养
B.尿L-型细菌培养
C.血L-型细菌培养
D.血厌氧菌培养
E.重复尿普通细菌培养


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91、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A．血压升高值
B．上呼吸道感染次数
C．贫血程度
D．蛋白尿程度
E．肾组织病理类型


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92、多项选择题  单纯型肾病实验室检查所见应为()

A．尿中红细胞>15个高倍视野
B．多数系选择性蛋白尿
C．尿沉渣中有较多颗粒管型
D．尿中有少数透明管型
E．血清补体下降


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93、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．IgA肾病
C．薄基底膜肾病
D．肾炎型肾病综合征
E．急进性肾小球肾炎


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94、名词解释  肾性高血压(renalhypertension)


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95、单项选择题  男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（）

A.输液及抗生素治疗，继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血，修复尿道
E.会阴部加压包扎


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96、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 下一步治疗应（）

A.激素减量，改为隔日顿服
B.继续用原量
C.加用免疫抑制剂
D.改用免疫抑制剂
E.利尿


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97、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊（）

A.静脉肾盂造影
B.肾血管造影
C.排泄性膀胱尿道造影
D.逆行造影
E.腹部平片


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98、单项选择题  8岁，男孩，因水肿、少尿10天住院，按急性肾炎治疗20天痊愈出院，以下处理中哪项不妥（）

A.注意休息，避免剧烈运动
B.红细胞沉降率正常可恢复上学
C.尿液Addis，计数恢复正常才能正常活动
D.预防感染，定期给予长效青霉素
E.以上均不是


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99、名词解释  少尿(oliguria)


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100、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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101、单项选择题  10岁女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是()

A．5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B．用头孢三嗪
C．环磷酰胺冲击
D．保证液体人量
E．甲泼尼龙冲击


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102、问答题  男，8岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天人院。查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇发绀，心率116次/分，两肺底闻及少许细湿啰音，肝肋下2cm，血红蛋白105g/L，白细胞正常。尿比重1.022，尿蛋白++，红细胞16～20个/HP，白细胞0～2个/HP血尿素氮5.8mmol/L。血COCPl9.98mmol/l血胆固醇5.18mmol/L。该患儿的诊断、治疗是什么?


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103、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠综合征
D．高血压脑病
E．低血糖症


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104、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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105、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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106、单项选择题  肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主（）

A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白


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107、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 支持肾炎性肾病的实验室指标为（）

A.大量蛋白尿
B.低清蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3下降
E.尿红细胞1～2/HP


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108、单项选择题  患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。 最适宜的治疗是（）

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中、长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环孢素A


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109、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿，晨起明显，后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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110、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.肾炎性肾病
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎伴肾功能不全


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111、单项选择题  10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa（130/90mmHg），肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11g/dl，血浆总蛋白4.2g/dl，白蛋白1.8g/dl，球蛋白2.4g/dl，胆固醇280mg/dl，尿素氮24mg/dl。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎


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112、单项选择题  对于肾病综合征患儿的处理，哪项不妥（）

A.注意皮肤护理，避免到公共场所
B.及时进行各项预防接种，以免引起复发
C.一般不主张预防性使用抗生素
D.有高血压及水肿时，给予无盐或低盐饮食
E.适当补充维生素D和钙剂


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113、单项选择题  患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）

A.观察到2岁
B.鞘膜翻转术
C.药物治疗
D.立即引流
E.穿刺抽吸


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114、多项选择题  急性肾炎病理改变为()

A．肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留
B．肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C．肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D．有细胞免疫功能异常
E．免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出


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115、配伍题  新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于50个时()
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于5个时()
新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到白细胞多于10个时()
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞>30%为()
取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上，计数100～200个，如异型红细胞<30%为()

A．显微镜下血尿
B．肉眼血尿
C．肾小球性血尿
D．非肾小球性血尿
E．白细胞尿


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116、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常


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117、单项选择题  小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）

A.淋巴感染
B.直接蔓延
C.上行性感染
D.下行性感染
E.血源性感染


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118、单项选择题  男孩，8岁，水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/高倍视野。首要的治疗措施应为（）

A.静滴硝普钠
B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪
D.静注呋塞米
E.肌注地高辛


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119、单项选择题  患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20/12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算（）

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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120、单项选择题  

男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是()

A．膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B．平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C．增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D．考虑为左侧输尿管囊肿
E．考虑为膀胱癌


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121、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 进一步明确诊断应选择什么检查方法（）

A.肾组织活检
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT扫描
D.同位素肾图
E.肾脏血管造影
F.肾脏MR扫描


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122、多项选择题  关于蛋白尿，叙述正确的有()

A.健康人也可出现微量蛋白尿
B.生理情况下蛋白尿可达到200mg/d
C.体位性蛋白尿在青春期发生率最高
D.体位性蛋白尿临床最常见
E.尿蛋白＞40mg·kg-1·d-1为大量蛋白尿


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123、单项选择题  IgA肾病临床表现特点是（）

A.发作性肉眼血尿
B.持续性镜下血尿
C.血尿及少量蛋白尿
D.血尿及大量蛋白尿
E.多种多样


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124、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．狼疮性肾炎
C．IgA肾病
D．膜性肾病
E．反流性肾病


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125、多项选择题  肾病病理检查，下列哪项是正确的()

A．微小病变：多为单纯性肾病
B．系膜增生性肾炎：多伴血尿
C．局灶节段性肾小球硬化：激素耐药
D．膜增生性肾小球肾炎：多伴血清补体C3下降
E．膜性肾病：多为继发性


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126、单项选择题  当急性肾小球肾炎出现急剧高血压或高血压脑病时，可首选的降压药为()

A．复降片，每日3次，每次1片
B．甲基多巴，每天5mg，必要时增加至每日30～40mg/kg
C．口服肼苯达嗪，每天1～5mg/kg
D．肼苯达嗪与双氢克尿噻
E．缓慢静脉滴注硝普钠


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127、单项选择题  急性肾炎的患儿应用青霉素是为了()

A．控制肾脏炎症
B．预防肾脏炎症进一步发展
C．清除体内感染病灶的细菌
D．防止其他合并症
E．防止继发感染


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128、单项选择题  有关急性肾炎以下哪项不正确（）

A.本病多见于5～14岁儿童
B.病初可有低热、头晕、恶心、呕吐
C.水肿、少尿、血尿
D.高血压一般在尿量增多后降至正常
E.绝大多数转为肾炎性肾病


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129、单项选择题  急性肾炎重症病例多在起病1～2周内出现()

A．休克
B．低钾血症
C．多饮
D．多尿
E．严重循环充血


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130、 判断题  肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。()


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131、单项选择题  小儿无尿标准为()

A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0


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132、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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133、单项选择题  患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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134、名词解释  肾性糖尿(renalglycosuria)


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135、单项选择题  急性肾炎发生急性肾衰竭的处理，开始阶段的重点治疗是（）

A.腹膜透析
B.注射强有力的利尿剂
C.静脉滴注葡萄糖、胰岛素
D.静脉注射碳酸氢钠
E.中药保留灌肠促进尿素氮排泄


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136、单项选择题  诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）

A.血尿素氮、肌酐迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（＋）
D.尿量减少但蛋白排泄量增加
E.肾B型超声提示双肾增大


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137、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义（）

A.心电图检查
B.胸部X线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是


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138、填空题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。


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139、填空题  小儿肾病最常见的并发症是________。肾病复发最常见的诱因是________。


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140、判断题  近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。()


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141、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是（）

A.膀胱镜检查取异物
B.抗生素治疗
C.保守治疗观察
D.手术探查取异物
E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗


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142、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿


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143、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 应立即做的检查有（）

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.红细胞沉降率
D.肾功能
E.血电解质
F.眼底检查


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144、单项选择题  

男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患儿诊断为()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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145、名词解释  先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)


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146、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．肝功能损害


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147、单项选择题  下列关于泌尿道感染的说法中正确的是（）

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿


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148、单项选择题  

男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为()

A．左侧肾炎
B．左侧肾脓肿
C．左侧急性肾盂肾炎
D．左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E．左侧慢性肾盂肾炎


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149、单项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选（）

A.腹膜透析
B.限制钠、蛋白质摄入
C.利尿剂和血管扩张剂
D.脱水剂和强心剂
E.强心剂和血管扩张剂


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150、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100~200ml，BUN31.5mmol/L，Scr613μmol/L，进一步的治疗是（）

A.加用泼尼松
B.加用环磷酰胺
C.采用透析疗法
D.进行肾移植
E.加大呋塞米剂量


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151、填空题  肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。


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152、多项选择题  属于肾小球功能检查的项目是()

A．尿浓缩功能减退，低且固定
B．血尿素氮
C．尿糖
D．血肌酐
E．尿比重


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153、多项选择题  肾小管酸中毒，下列哪项是正确的()

A．生长发育落后
B．顽固性佝偻病、肾钙化
C．烦渴、多饮多尿
D．低钾血症
E．低钠血症


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154、单项选择题  继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关()

A．肝豆状核变性
B．重金属中毒
C．二性霉素B中毒
D．过期四环素中毒
E．多发性骨髓瘤


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155、问答题  什么叫离子交换器的自用水率？


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156、问答题  肾病综合征的合并症。


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157、名词解释  难治性肾病(difficulttocurenephropathy)


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158、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 该患者引起肾衰竭的可能机制为（）

A.有效循环血量下降
B.急性肾小管堵塞
C.急性肾间质炎症
D.肾后性尿路梗阻
E.肾动脉机械性阻塞
F.周围血管扩张


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159、填空题  小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。


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160、多项选择题  小儿尿路感染的常见原因有()

A．小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B．先天性畸形
C．膀胱输尿管逆流
D．肾病综合征
E．尿路梗阻


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161、单项选择题  5岁患儿，水肿，少尿4天，血压130/80mmHg，尿比重1.025，尿蛋白（++），红细胞2～4/HP，现突发气促、烦躁不安，双肺细湿啰音，不伴发热，考虑（）

A.急性肺炎合并心力衰竭
B.急性肺炎合并中毒性心肌炎
C.急性肾炎合并急性肺炎
D.急性肾炎、严重循环充血
E.急性肾炎、高血压脑病


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162、单项选择题  尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A．阳性培养菌落计数1^50～10^5/ml
B．阳性培养菌落计数10^7～10^8/ml
C．阳性培养菌落计数>10^8/ml
D．阳性培养菌落计数10^4～10^5/ml
E．阳性培养菌落计数10^3～10^4/ml


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163、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 首先应行下列哪项检查（）

A.CT
B.B超
C.肾图
D.MRI
E.肾动态扫描


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164、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 紧急处理措施是（）

A.降压、止惊
B.止惊、降压、脱水
C.止惊、脱水
D.控制感染、降压、止惊
E.以上都不是


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165、判断题  肾病综合征并发肾衰多为低血容量所致的肾前性肾功能衰竭。()


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166、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 要补充追问病史主要是（）

A.尿量及尿色
B.咳嗽
C.腹痛
D.发热
E.大便情况


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167、名词解释  甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)


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168、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 有助于诊断的检查项目是（）

A.ANA
B.ANCA
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗心磷脂抗体
F.抗RNP抗体


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169、单项选择题  男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（±），镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（）

A.中段尿培养、计数加药物敏感试验
B.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量
C.尿常规
D.血常规
E.尿RBC形态学检查


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170、单项选择题  8岁男孩，水肿4天，尿量每日约500ml，如浓茶样，伴头昏眼花、呕吐、一过性失明，血压170/120mmHg，尿比重1.023，尿蛋白（++），红细胞（+）/HP，颗粒管型0～1个/低倍镜，血尿素氮7.6mmol/L，其诊断为（）

A.肾炎性肾病综合征
B.急进性肾炎
C.急性肾炎、高血压脑病
D.急性肾炎、急性肾衰竭
E.慢性肾炎急性发作


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171、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是()

A．环磷酰胺
B．雷公藤多苷
C．氮芥
D．环胞素
E．霉酚酸酯


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172、单项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 肾活检最可能的免疫病理所见是（）

A.IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区
D.IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区
E.IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区
F.无或仅微量免疫复合物


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173、问答题  试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。


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174、单项选择题  以下哪点不符合肾炎性肾病()

A．血尿
B．高血压
C．肾功能障碍
D．球蛋白减少
E．血清补体下降


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175、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变。


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176、判断题  近端肾小管酸中毒尿pH始终大于6。()


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177、单项选择题  患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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178、多项选择题  表现为肾小球性血尿的疾病是()

A．狼疮性肾炎
B．出血性膀胱炎
C．链球菌感染后肾小球肾炎
D．胡桃夹现象
E．肾炎型肾病


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179、单项选择题  10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏B超
C.肾图检查
D.血补体CH50，C3，C4
E.尿细菌培养


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180、单项选择题  

女，12岁，右腰部疼痛10天，尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强如图所示，应诊断为()

A．右肾脓肿
B．右侧感染性肾囊肿
C．右肾转移瘤
D．右侧肾癌
E．右肾结核


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181、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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182、单项选择题  下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化（）

A.内皮细胞和系膜细胞增生
B.白细胞浸润
C.大量上皮细胞和新月体形成
D.驼峰状免疫复合物沉积
E.颗粒状的C和IgG沉积


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183、单项选择题  除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿()

A．急性肾炎
B．泌尿道感染
C．乙肝病毒相关性肾炎
D．类脂性肾病
E．肾炎性肾病


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184、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊


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185、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义（）

A.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定
B.抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.中段尿培养


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186、名词解释  肾病反复(nephrosisrelapse)


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187、单项选择题  男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白（+++～++++），红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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188、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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189、配伍题  用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()
用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白未转阴，继续原药治疗4周后，8周内尿蛋白转阴()
用激素治疗肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++()
治疗满8周，尿蛋白仍+++以上()
激素停药或减量后2周内尿蛋白又出现“+”以上，再用药或恢复用药，尿蛋白又转阴两次以上()

A．肾病综合征对激素敏感
B．肾病综合征对激素部分敏感
C．肾病综合征对激素耐药
D．肾病综合征对激素依赖
E．肾病综合征激素治疗后复发


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190、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．迁延性肾炎


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191、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为进一步确诊的首要检查是（）

A.IVP
B.血浆纤维蛋白原
C.肾血管造影
D.24小时尿蛋白定量
E.肾功能


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192、名词解释  肾小球滤过膜(glomerularfiltrationmembrane)


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193、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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194、填空题  单纯性肾病综合征患儿血清蛋白电泳结果，一般为________明显下降，________明显升高，r球蛋白减少。


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195、名词解释  Alport综合征


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196、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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197、填空题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。


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198、名词解释  镜下血尿(microscopichematuria)


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199、单项选择题  哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()

A．肾小球内皮细胞增殖
B．肾小球系膜细胞增殖
C．多形核细胞浸润
D．单核细胞浸润
E．肾小球上皮细胞增殖


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200、单项选择题  小儿能控制排尿的年龄为（）

A.8个月
B.1岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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201、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关性肾炎，正确的是()

A．女性患者明显多于男性
B．病理类型以膜性肾病最为常见
C．常有非肾性血尿
D．激素治疗敏感
E．半数患儿血清C3增高


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202、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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203、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源于()

A．尿道
B．后尿道
C．肾小球
D．膀胱三角区
E．膀胱颈部


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204、单项选择题  患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。 此时最有价值的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.24h尿蛋白定量
C.免疫球蛋白及补体
D.自身抗体检测
E.肾活检


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205、单项选择题  5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg；尿蛋白（+++～++++），红细胞5~10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（）

A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全


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206、单项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（）

A.2～3mg/kg，疗程4～6个月
B.2～3mg/kg，疗程8周～3个月
C.3～5mg/kg，疗程6周～3个月
D.1～2mg/kg，疗程8周～6个月
E.3～5mg/kg，疗程3～6个月


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207、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 确诊首先需要检查的是（）

A.尿常规检查
B.血培养
C.尿培养
D.肝功能检查
E.肾功能检查


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208、名词解释  肾小球性血尿(glomerularhematuria)


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209、判断题  原发性PRTA是性连锁显性遗传，故男性多发。()


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210、单项选择题  羊水过少与下列哪项因素有关（）

A.胚胎在12周以前
B.胎儿肾发育不全
C.胎儿肾缺如
D.胎儿尿路梗阻
E.以上都是


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211、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是()

A．B型超声检查
B．心电图
C．乙肝两对半测定
D．胸部X线
E．尿常规


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212、名词解释  肾上腺危象(adrenalcrisis)


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213、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF），正确的是（）

A.根据病因分为3类：感染性、非感染性和病因不明性肾衰竭
B.根据病因分为3类：肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭
C.根据病因分为3类：细菌性、病毒性和真菌性肾衰竭
D.根据病因分为3类：血管性、肾实质性和肾后性肾衰竭
E.以上均不是


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214、单项选择题  过敏性紫癜的治疗处理不妥的是()

A．可用激素缓解胃肠、关节症状
B．可用激素缓解皮肤紫癜
C．如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗
D．伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击
E．可用ACEI，延缓肾功能慢性进展病程


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215、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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216、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

可能的诊断是()

A．支气管肺炎，心力衰竭
B．急性肾炎，循环充血
C．急性肾炎，呼吸衰竭
D．肾病综合征，肾炎型
E．急性肾炎，高血压脑病


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217、问答题  试述小儿排尿及尿液特点。


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218、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有（提示高频听力受损）（）

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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219、名词解释  急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)


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220、单项选择题  小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需（）

A.红细胞沉降率正常
B.血压正常
C.镜下血尿阴性
D.血清C正常
E.尿Addis计数正常


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221、判断题  急进性肾炎的病理改变为新月体肾炎。()


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222、单项选择题  患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次/天，腹泻3～5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是（）

A.小儿腹泻病
B.急性尿路感染
C.败血症
D.肾病综合征
E.急性肾炎


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223、单项选择题  治疗急性肾炎伴高血压时，首选降压药为()

A．硝普钠
B．二氯嗪
C．硫酸镁
D．硝苯地平
E．普萘洛尔


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224、问答题  肾穿刺活组织检查的目的。


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225、名词解释  微量白蛋白尿(minuteproteinuria)


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226、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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227、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为（）

A.肾移植
B.静脉滴注大剂量维生素
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染


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228、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 其疗效为（）

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.反复


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229、单项选择题  一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）

A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大


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230、单项选择题  选择性蛋白尿是指()

A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多


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231、填空题  生理性血尿包括________、________、________。


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232、单项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生


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233、配伍题  所有年龄女孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()
1岁以上男孩的尿路感染最常见病原菌是()
经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．白色葡萄球菌
D．克雷伯杆菌
E．金黄色葡萄球菌


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234、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 首先考虑诊断是（）

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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235、单项选择题  6岁.男孩，患肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐，昨口发热、呕吐、腹泻，今食欲下降、精神萎靡、嗜睡、血压下降。除病因治疗外，应立即给予（）

A.补钙
B.补镁
C.补钠
D.补钾
E.补糖


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236、判断题  近端肾小管酸中毒患儿多数无骨骼改变，不出现肾钙化。()


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237、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。


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238、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 最可能的诊断为（）

A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎


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239、判断题  近端肾小管酸中毒患儿酸中毒严重时，尿PH可小5.5。()


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240、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qod
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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241、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选（）

A.手术探查
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.膀胱镜检查
D.逆行造影（注气作为对照）
E.VCUG


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242、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是（）

A.环孢素A
B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴
D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥


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243、填空题  血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。


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244、问答题  急进性肾小球肾炎免疫病理分型及各型特点


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245、名词解释  溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)


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246、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 体格检查重点为（）

A.腹部血管杂音
B.咽部
C.肾区叩痛
D.外生殖器
E.血压


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247、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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248、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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249、多项选择题  溶血尿毒综合征的主要临床特征()

A．微血管损害性溶血性贫血
B．急性肾功能不全
C．血小板减少
D．大量蛋白尿和血尿
E．高脂血症


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250、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 下述治疗错误的是（）

A.应用抗生素控制感染
B.口服泼尼松
C.按时进行预防接种
D.应用抗凝药物
E.口服双嘧达莫（潘生丁）


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251、单项选择题  下列哪项符合急性链球菌感染后肾炎的特征性病理改变（）

A.肾小球呈弥漫性病变
B.肾小球毛细血管基底膜断裂
C.肾小球系膜细胞增生肿胀
D.肾小管上皮细胞变性、坏死
E.电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积


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252、问答题  过敏性紫癜性肾炎的临床表现。


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253、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 应当告知家长（）

A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差


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254、多项选择题  急性肾小球肾炎高血压的发病机理是()

A．全身小动脉痉挛
B．醛固酮分泌增加
C．肾上腺髓质激素分泌改变
D．肾上腺皮质激素分泌增加
E．血容量增加


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255、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为()

A．A组β溶血性链球菌
B．绿色链球菌
C．肺炎球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．流感杆菌


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256、单项选择题  小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退，同时也需()

A．血沉正常
B．血压正常
C．血清C3正常
D．显微镜下血尿阴性
E．Addis计数正常


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257、配伍题  尿蛋白定量异常的指标是()
大量蛋白尿的标准是()

A．>50mg/(kg·d)
B．>200mg/(kg·d)
C．>100mg/(m·d)
D．>300mg/(kg·d)
E．>300mg/(m·d)


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258、单项选择题  支持肾炎性肾病综合征的指标是()

A．大量蛋白尿
B．低白蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．血清补体C3降低
E．水肿


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259、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施，但除外（）

A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食


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260、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 考虑该患者可能合并有膀胱输尿管反流时，最有诊断价值的影像学检查是（）

A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾核素动态显像
D.肾核素静态显像
E.排泄性膀胱尿路造影


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261、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A．婴儿
B．学龄前儿童
C．学龄儿童
D．成人
E．老年


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262、单项选择题  肾小球疾病发病机制是()

A．免疫复合物介导型
B．炎性介质介导型
C．感染性炎性病变
D．非免疫非感染性病变
E．免疫介导型炎症病变


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263、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(>8周)，则考虑诊断是()

A．肾炎型肾病综合征
B．IgA肾病
C．膜增生性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎


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264、单项选择题  急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是()

A．起病缓急
B．高血压程度
C．有无肾功能减退
D．肾组织病理改变
E．起病年龄、性别


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265、名词解释  膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux)


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266、单项选择题  急性肾炎时应用青霉素是为了()

A．治疗急性肾炎本身
B．预防肾炎复发
C．防止交叉感染
D．清除病灶内残余的链球菌
E．治疗并发症


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267、单项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 为明确诊断，最有价值的检查是（提示高频听力受损。）（）

A.尿相差显微镜
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及补体
E.皮肤活检
F.肾活检
G.眼科检查


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268、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断依据，不包括（）

A.尿量显著减少
B.氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果明显异常
E.肾小球滤过率下降（如内生肌酐清除率常每分钟≤30ml/1.73m2）


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269、单项选择题  男孩，8岁。水肿5天，血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少量湿啰音，血压118/80mmHg，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用呋塞米
D.应用降压药
E.应用洋地黄药物


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270、多项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SC r154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.补体
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.痰液中找含铁血黄素细胞
E.胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F.自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA.
G.肾活检


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271、单项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 针对该患儿首选的诊疗措施是（）

A.抗感染
B.大剂量利尿药
C.输注新鲜血
D.肾B型超声
E.静脉肾盂造影（IVP）
F.肾活检


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272、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 为确诊最有价值的检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E.24h尿蛋白定量


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273、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()

A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．浮肿、高血压、血尿
D．少尿、浮肿、高血压
E．少尿、浮肿、血尿


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274、问答题  试述小儿肾病综合征病理生理及机制。


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275、单项选择题  小儿最常见泌尿系感染的致病菌为（）

A.粪肠球菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.大肠埃希菌
E.洛菲不动杆菌


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276、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 最可能的诊断是（）

A.幼年特发性关节炎
B.风湿热
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.结节性脂膜炎


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277、单项选择题  先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后()

A．1个月内
B．1岁内
C．6个月内
D．3岁内
E．3个月内


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278、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 解决上述情况的最佳方法为（）

A.加用抗生素
B.口服双嘧达莫
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.静滴肝素和尿激酶
E.静推呋塞米


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279、多项选择题  常见血小板减低的疾病为()

A．过敏性紫癜肾炎
B．溶血尿毒综合征
C．急性链球菌感染后肾炎
D．狼疮性肾炎
E．迁延性肾炎


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280、单项选择题  下列关于肾炎性肾病的临床表现，哪项正确（）

A.多数患儿血压正常或偏低
B.多系高度选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白降低不明显
D.血清γ球蛋白明显减少
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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281、配伍题  急性肾炎()
急性泌尿道感染()
单纯型肾病()
肾炎型肾病()

A．尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常
B．尿蛋白(+++)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低
D．尿红细胞(+++)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高


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282、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A．血尿
B．直立性蛋白尿
C．高血压
D．急性肾炎
E．肾病综合征


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283、填空题  肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。


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284、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 为进一步明确诊断，不必要的检查是（）

A.类风湿因子
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体


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285、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为（）

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157：H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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286、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 该病最可能的肾病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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287、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是（）

A.静推呋塞米
B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧
D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇


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288、名词解释  孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria


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289、单项选择题  患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）

A.血清补体C3降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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290、单项选择题  新生儿生后头几天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为（）

A.磷酸盐结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.乳糜尿
E.以上均不是


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291、单项选择题  IgA肾病临床表现描述不正确的是（）

A.反复发作性肉眼血尿
B.或持续镜下血尿
C.可伴有不同程度蛋白尿
D.少数表现肾病综合征和肾功能不全
E.以上均不是


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292、单项选择题  患儿，14岁，体重42kg，患肾病综合征，应用泼尼松30mg/d，分3次口服，已用4周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（）

A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg


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293、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 需注意询问的情况包括（）

A.是否伴有尿路刺激症状
B.尿液中是否含有血块
C.腹痛有无放射
D.肾病家族史
E.是否全程血尿
F.腹部外伤史


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294、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 化验提示：抗“O”500U，CH50、C3，减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是（）

A.3～5天
B.5～7天
C.7～10天
D.10～14天
E.14～21天
F.21～30天


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295、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 降压药最好选用（）

A.硝苯地平
B.肼苯达嗪（肼屈嗪）
C.硝普钠
D.双嘧达莫
E.利血平


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296、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.尿道炎
E.肾结核


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297、单项选择题  患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T37℃（口渴），R40次/分，P100次/分，W24.5kg，BP150/95mmHg（20/12.7kPa）；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性），呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。尿常规：红细胞（+++）/HP，白细胞（+）/HP，蛋白（﹣）。该病例最适当的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血
C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
D.支气管肺炎伴心力衰竭
E.急进性肾炎


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298、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。


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299、填空题  溶血尿毒综合征是以____________、____________、____________为主要特征的临床病症。


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300、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．以上均是


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