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外科护理(医学高级)：脓胸病人的护理考试答案（最新版）
2021-01-16 03:48:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，25岁，肺炎治疗已1周，体温正常2日，昨夜突然高热，呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸痛。体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。X线胸片检查示：右侧胸腔呈现大片浓密阴影。实验室检查：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.85。右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断考虑为急性脓胸。相关护理措施错误的是（）

A.指导病人作胸式深呼吸
B.物理降温
C.适当止痛
D.协助病人定时翻身
E.如予引流，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏


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2、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人最主要的发病原因是（）

A.吸烟
B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C.合并特异性感染如结核菌感染
D.胸内留有异物
E.急性脓胸治疗不及时或治疗不当


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3、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人目前的诊断可能为（）

A.血胸
B.慢性脓胸
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
E.急性脓胸


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4、单项选择题  患者，男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜痿。 为改善患者营养状况，术前给予少量多次输血。今日输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、黄疸、四肢麻木、腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次／分，患者可能出现了哪种输血反应（）

A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒
E.循环负荷过重


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5、多项选择题  慢性脓胸的病理特征包括（）

A.肋骨聚拢
B.肋间隙变窄
C.胸廓塌陷
D.纵隔患侧移位
E.部分患者有杵状指（趾）


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6、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人目前的处理原则是（）

A.抗生素治疗
B.闭式胸腔引流术
C.胸腔穿刺抽脓
D.消除致病原因，闭合脓腔
E.胸腔注入抗生素


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7、多项选择题  适用于治疗慢性脓胸的术式是（）

A.胸腔闭式引流
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓成形术
D.肺叶切除术
E.胸膜肺切除术


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8、单项选择题  纵隔偏向患侧常见于（）

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸


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9、单项选择题  患者，男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜痿。 最适宜的手术方法是（）

A.支气管漏缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术


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10、单项选择题  女性，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已2周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内 低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺。抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。血象：WBC17×109/L，中性粒细胞比率为0.88。 目前该病人的护理措施不正确的是（）

A.多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物
B.根据呼吸情况，酌情给氧2～4L/min
C.可每日或隔日1次抽脓
D.取平卧位
E.鼓励病人多饮水，必要时物理降温


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11、单项选择题  患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 脓胸纤维板剥除术的适应证（）

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B.急性包裹性脓胸
C.肺内有病灶，肺不能复张
D.伴支气管胸膜瘘
E.病程久，肺有纤维变性


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12、单项选择题  脓胸的致病菌多来自（）

A.胸腔手术污染
B.肺内的感染灶
C.胸腔内其他脏器的感染灶
D.纵隔内脏器的感染灶
E.身体其他部位的感染灶


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13、单项选择题  患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 进一步治疗应选择（）

A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放性引流
C.胸膜纤维剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


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14、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人如行胸廓成形术，进行康复训练错误的是（）

A.采取正直姿势
B.练习头部前后左右回转运动
C.练习上半身的前屈运动
D.练习上半身的左右弯曲运动
E.自术后第3日开始上肢运动


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15、多项选择题  装置胸膜腔闭式引流管时，应注意（）

A.引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间
B.脓胸常选在积脓的最低位
C.水封瓶内装入消毒水500ml
D.水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm
E.选择长约8cm的橡胶管作引流管


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16、单项选择题  慢性脓胸可出现的体征有（）

A.肋间隙饱满
B.叩诊鼓音
C.支气管及纵隔偏向患侧
D.支气管及纵隔偏向健侧
E.下胸部叩诊过清音


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17、单项选择题  急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）

A.3周
B.6周
C.12周
D.24周
E.48周


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18、单项选择题  急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）

A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.周身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁


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19、单项选择题  肺脓肿患者，进行体位引流时，护士最重要监护的问题是（）

A.发生窒息
B.血压
C.体温
D.脉搏
E.心率


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20、单项选择题  女性，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已2周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺。抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。血象：WBC17×109/L，中性粒细胞比率为0.88。 病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，正确的处理是（）

A.捏紧导管
B.更换引流导管
C.捏紧胸壁穿刺处皮肤
D.将引流管立即重新插入
E.立即缝合胸壁穿刺处


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21、单项选择题  行胸腔闭式引流的患者下床活动时，引流瓶应低于（）

A.胸壁引流口平面50cm
B.胸壁引流口平面60cm~100cm
C.膝关节
D.髋关节
E.大腿中部


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22、多项选择题  对于脓胸患者的护理，正确的是（）

A.鼓励患者战胜疾病
B.补充营养和水分，必要时应术前多次输血
C.脓胸患者，应取健侧卧位
D.结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗
E.注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅


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23、单项选择题  患者，女性，2周前出现发热，咳嗽，咯脓痰，经治疗好转。近日突然出现高热，咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T41℃，P124次／分，R28次／分。血常规：WBC2.0×109/L，X线胸片：右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。 判断胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是（）

A.检查引流管是否扭曲
B.检查引流瓶中是否有引流液
C.检查患者呼吸是否正常
D.观察水封瓶中长管内水柱的波动
E.看引流管是否有液体流出


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24、单项选择题  患者，女性，2周前出现发热，咳嗽，咯脓痰，经治疗好转。近日突然出现高热，咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T41℃，P124次／分，R28次／分。血常规：WBC2.0×109/L，X线胸片：右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。 护士在巡视患者时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（）

A.更换胸腔引流管
B.钳闭引流管近端
C.引流管重新连接
D.拔除引流管
E.通知医生，等待处理


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25、单项选择题  适宜胸腔内胸廓成形术的脓胸是（）

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是


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26、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人的护理措施不正确的是（）

A.鼓励病人有效咳嗽、排痰
B.用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛
C.指导病人作腹式深呼吸
D.可给予少量多次输血
E.行胸膜纤维板剥脱术后应严密观察生命体征


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27、单项选择题  胸膜纤维板剥脱术后病人，提示其出现创面渗血，一般每小时胸膜腔闭式引流量不少于（）

A.600ml
B.500ml
C.400ml
D.300ml
E.200ml


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28、单项选择题  男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 导致病人发生高热、呼吸困难最可能的原因是（）

A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染，产生脓胸


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29、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则是（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.充分引流
C.消灭致病因素清除脓腔
D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E.以上都是


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30、单项选择题  男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声波检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺


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31、单项选择题  男性，20岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难控制。应采取的治疗方法是（）

A.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素
B.早日剖胸手术
C.更换胸穿部位抽脓
D.胸腔闭式引流术，全身用敏感抗生素
E.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素


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32、单项选择题  急性脓胸最主要的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.肺炎球菌
D.大肠埃希菌
E.金黄色葡萄球菌


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33、单项选择题  患者，男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜痿。 术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。此时应首先怀疑的原因是（）

A.出血
B.引流管接头部滑脱
C.支气管胸膜瘘
D.引流管被血块堵塞
E.引流管扭曲


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34、单项选择题  急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（）

A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁，闭式引流
E.胸廓改形术


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35、单项选择题  急性脓胸病人若怀疑伴有气管食管瘘或腐败性脓胸等，应（）

A.及时反复行胸腔穿刺
B.向胸膜腔内注入抗生素
C.加大全身抗生素用量
D.及早行胸腔闭式引流
E.脓胸扩清术


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36、单项选择题  急性脓胸病人的护理措施正确的是（）

A.取平卧位
B.每3日行胸腔穿刺抽脓
C.每次抽脓量不超过500ml
D.指导病人做腹式深呼吸
E.有支气管胸膜瘘者取半卧位


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37、多项选择题  急性脓胸的临床表现正确的是（）

A.高热
B.呼吸困难
C.纵膈向患侧移位
D.胸痛
E.叩诊浊音


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38、单项选择题  男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 该病人相关护理措施不妥的是（）

A.平卧位
B.给氧
C.抗炎
D.温水擦浴
E.输液


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39、单项选择题  脓胸患者，脓腔内液体出现液平面应考虑伴发（）

A.血胸
B.气胸
C.肺不张
D.食管、气管瘘
E.肺炎


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40、多项选择题  胸部化脓症患者，术前体位排痰，正确的是（）

A.肺脓肿及支气管扩张患者，术前每日体位排痰
B.每日饮水量1500ml
C.根据病变位置，支气管开口方向，摆好患者体位
D.利用重力作用协助排痰
E.待体温正常，每日脓痰少于50ml时，才考虑手术治疗


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41、单项选择题  慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察（）

A.体温
B.呼吸
C.心率
D.血压
E.引流情况


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42、单项选择题  脓胸纤维板剥除术的适应证（）

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B.急性包裹性脓胸
C.肺内有病灶，非不能复张
D.伴支气管胸膜瘘
E.病程久，肺有纤维变性


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43、单项选择题  女性，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已2周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺。抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。血象：WBC17×109/L，中性粒细胞比率为0.88。 考虑病人并发了（）

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
E.急性脓胸


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44、单项选择题  关于急性脓胸的临床表现不包括（）

A.严重中毒症状
B.体温高达40℃
C.白细胞计数增高
D.胸廓饱满
E.杵状指


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45、单项 选择题  对急性脓胸具有确诊意义的表现是（）

A.胸痛、气促
B.肋间饱满
C.呼吸音减弱
D.胸部X线片示大片浓密阴影
E.胸穿抽出脓液


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46、单项选择题  男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 该病人目前最主要的护理诊断／问题是（）

A.气体交换受损
B.疼痛
C.知识缺乏
D.营养失调
E.个人应对无效


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47、单项选择题  女性，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已2周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺。抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。血象：WBC17×109/L，中性粒细胞比率为0.88。 主要的治疗措施是（）

A.胸腔闭式引流术
B.开胸手术
C.全身用抗生素
D.开胸手术+大量广谱抗生素
E.反复胸腔抽脓注入抗生素+全身应用抗生素


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48、单项选择题  慢性脓胸病人术后护理措施正确的是（）

A.胸廓成形术后病人易发生大量渗血，需快速输新鲜血液
B.胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎
C.引流管应选用细管，减少刺激
D.指导病人作腹式深呼吸
E.引流管应插入较深的位置


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49、单项选择题  患者，女性，2周前出现发热，咳嗽，咯脓痰，经治疗好转。近日突然出现高热，咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T41℃，P124次／分，R28次／分。血常规：WBC2.0×109/L，X线胸片：右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。 搬动此患者时应（）

A.保持引流通畅
B.嘱患者屏住呼吸
C.保持引流瓶直立
D.注意观察引流液排出情况
E.用两把止血钳夹闭引流管


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50、单项选择题  可造成腐败性脓胸的致病菌为（）

A.肺炎球菌
B.厌氧菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌


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51、单项选择题  男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。 该病人如要行胸膜纤维板剥除术，术前准备的主要护理措施是（）

A.护肝治疗
B.少量多次输新鲜血
C.胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.静脉大剂量应用抗生素


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52、单项选择题  慢性脓胸病人突出的临床表现是（）

A.高热
B.消瘦、贫血
C.脉速
D.全身乏力
E.呼吸急促


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