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传染病学(医学高级)：病毒性疾病考点巩固（最新版）
2021-01-18 00:16:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）

A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理


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2、单项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片
D.血培养
E.分泌物SARS-CoVRNA
F.尿常规


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3、多项选择题  女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。 目前应做哪些处理（）

A.输液维持水电解质正常
B.护胃止呕
C.物理降温
D.输血
E.禁食


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4、单项选择题  患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 以下哪项治疗最为必须（）

A.并用抗生素及氢化可的松
B.马上考虑行气管切开
C.大剂量丙种球蛋白
D.祛痰止咳药物
E.蒸气吸入


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5、单项选择题  下列哪项不是HIV主要传播途径()

A．异性不洁性行为
B．同性性行为
C．共餐共宿
D．静脉内吸毒
E．母婴传播


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6、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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7、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先进行哪项检查（）

A.血常规检查
B.血气分析
C.痰培养
D.血培养
E.胸部X线检查


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8、多项选择题  狂犬病疫苗预防接种的对象是（）

A．被狼等野兽咬伤者
B．被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C．咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者
D．医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E．被吸血蝙蝠所咬伤者


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9、单项选择题  传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()

A．口-口传播
B．宫内传播
C．空气传播
D．血液传播
E．肠道传播


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10、单项选择题  关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）

A.超过50%HCV感染者转为慢性
B.与HCV高度变异性有关
C.与HCV对肝外的泛嗜性有关
D.与遗传染因素有关
E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关


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11、单项选择题  新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）

A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属


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12、单项选择题  下面哪一项是正确的（）

A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标有高度特异性
E.戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防


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13、多项选择题  

患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

化验结果回报：血常规WBC9.6×109／L，N0.8，PLT70×109／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。该患者目前的诊断是什么（）

A.中枢神经系统感染
B.肝炎肝硬化
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D.化脓性腹膜炎
E.右侧胸腔积液
F.高血压心脏病


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14、单项选择题  流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）

A.起病前后1周
B.起病后3周
C.一般不少于4周
D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常
E.无须隔离


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15、单项选择题  有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）

A.乙型脑炎病毒属黄病毒科
B.乙型脑炎病毒是DNA病毒
C.乙型脑炎病毒抵抗力不强
D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感


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16、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 目前治疗抢救的主要措施是（）

A.解除痰阻，给氧
B.呼吸兴奋剂尼可刹米
C.镇静、解痉剂
D.迅速物理及药物降温
E.脱水甘露醇
F.抗惊厥药物
G.肾上腺皮质激素
H.多巴胺提升血压


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17、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素
B.静滴10%葡萄糖注射液＋维生素C
C.口服维生素C、维生素B6
D.卧床休息
E.以上都是


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18、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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19、单项选择题  男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）

A.血清纤维化标志物
B.血清AST／ALT比值
C.有无脾肿大与腹水出现
D.B超随访门静脉宽度
E.血清A／G比值


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20、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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21、多项选择题  HIV发生变异的主要原因包括（）

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强


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22、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）

A.病毒侵犯的主体为单核细胞
B.主要侵犯B细胞
C.只有通过细胞免疫才能致病
D.所谓"异常淋巴细胞"是指B淋巴细胞
E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变


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23、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？（）

A.第0、3、7、14、30天各注射1次
B.第0、7、21天各注射1次
C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次
E.每次接种2ml


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24、单项选择题  不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）

A.柯萨奇病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.艾柯病毒
D.EV68、EV69、EV70、EV71
E.流感病毒


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25、单项选择题  流行性感冒的高发季节为（）

A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.无季节性


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26、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）

A.流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人禽流感
E.衣原体感染


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27、单项选择题  患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 不适宜的治疗措施是（）

A.等待并随访6个月
B.保肝治疗
C.干扰素
D.核苷类药物
E.建议休息


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28、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.X光胸片
D.血细菌培养
E.分泌物SARS-CoVRNA


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29、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 根据病史，最可能的诊断是（）

A.疱疹性咽炎
B.水痘
C.手足口病
D.口蹄疫
E.猩红热


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30、单项选择题  肝肾综合征是指（）

A.严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱
B.严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害
C.肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害
D.肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害
E.肝脏和肾脏同时发生器质性损害


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31、单项选择题  关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）

A.高热时慎用止痛退热药
B.积极补液治疗
C.防蚊隔离至完全退热
D.皮肤出血慎用酒精擦浴
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素


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32、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内（）

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩体疫水接触史
E.烟酒嗜好


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33、单项选择题  HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的（）

A.HIV-1分为M、N、O三群
B.HIV-Ⅱ有7个亚型
C.M群包括6个亚型
D.各亚型env基因序列差异约为30%
E.我国有少数HIV-2型感染者


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34、单项选择题  关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）

A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒


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35、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 特异性治疗的药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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36、单项选择题  野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）

A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射


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37、多项选择题  关于登革热的流行病学，叙述正确的有（）

A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中，带病毒的动物是传染源，尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍


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38、单项选择题  麻疹黏膜斑出现于（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期


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39、单项选择题  甲型H1N1流感主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.奥司他韦抗H1N1
D.金刚烷胺抗病毒治疗
E.合并细菌感染应用抗生素


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40、单项选择题  男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。 本患者的最可能诊断是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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41、单项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）

A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例，患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播


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42、单项选择题  关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）

A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素


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43、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）

A.持续抽搐
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.意识障碍
E.持续高热


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44、单项选择题  对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗


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45、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制主要是（）

A.B淋巴细胞反应
B.T淋巴细胞反应
C.T、B淋巴细胞的相互作用
D.免疫复合物的沉积
E.病毒对细胞的直接损伤


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46、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 上述患者需要的处理为（）

A.隔离休息，对症治疗
B.立即给予抗生素治疗
C.利巴韦林治疗
D.抗过敏药治疗
E.给予激素治疗减轻感染中毒症状


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47、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是（）

A.血、尿常规
B.血生化
C.血培养
D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规
E.痰培养


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48、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射


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49、单项选择题  男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）

A.PTA明显减少
B.肝脏迅速缩小
C.出现肝性脑病
D.黄疸明显加重
E.转氨酶增高


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50、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出


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51、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106／L和420×106／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B.应用激素、甘露醇脱水治疗
C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D.应用干扰素抗病毒治疗
E.腹水浓缩静脉回输
F.降低血氨、抗肝昏迷治疗
G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H.大量放胸、腹水


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52、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 应采取的抢救措施（）

A.抗真菌药物
B.镇静剂
C.强心剂
D.气管插管或切开、呼吸机给氧
E.鼻导管或面罩吸氧


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53、单项选择题  除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）
B.PⅢP（Ⅲ型前胶原氨基端肽）
C.LN（板层素或层粘连蛋白）
D.CL-Ⅳ（Ⅳ型胶原）
E.Fibroscan（瞬时弹性测定）


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54、单项选择题  艾滋病的主要病理变化是在（）

A.肺部
B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺
D.消化道
E.皮肤黏膜


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55、单项选择题  患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 最可能的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期


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56、单项选择题  患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。 病原学检测最可能的发现是（）

A.单股正链RNA
B.单股负链RNA
C.单股正链DNA
D.单股负链DNA
E.双链DNA


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57、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 入院后下列医嘱错误的是（）

A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压，1次/6h
E.阿司匹林0.5g，口服，3次/d


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58、单项选择题  血清中能检出抗HAVIgM的时间是（）

A.起病后6周内
B.起病后12周内
C.起病后6月内
D.起病后4周内
E.起病后12月内


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59、单项选择题  患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 处理措施是（）

A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗


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60、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病
B.真菌性肺炎
C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病
D.肺结核合并口腔念珠菌病
E.风湿热合并口腔念珠菌病


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61、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）

A.血培养
B.血常规，脑脊液常规
C.头部CT
D.胸部X光照片
E.取角膜印片检查病毒抗原


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62、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 本例最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.败血症并虚性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E.中毒性菌痢


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63、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症临床表现包括（）

A.乏力、腹胀、肌张力增高
B.腱反射迟钝
C.心电图T波低平，QRS波增宽
D.心律失常，心率减慢
E.嗜睡、昏迷


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64、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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65、多项选择题  初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）

A.2NRTI＋PI
B.NRTI＋NNRTI＋PI
C.NRTI＋2PI
D.NNRTI＋2PI
E.2NRTI＋NNRTI


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66、多项选择题  新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）

A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑


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67、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.H1N1流感病毒
D.人H7N9禽流感
E.衣原体


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68、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 最可能的诊断是（）

A.水痘
B.带状疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.中毒性表皮细胞松解症
E.风疹


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69、单项选择题  关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）

A.可5期经过
B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多
C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿
D.血液浓缩及血小板减少
E.急性起病


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70、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.20%甘露醇脱水
B.静脉点滴肝安
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖口服
E.左旋多巴的应用


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71、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）

A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应


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72、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）

A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热


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73、单项选择题  甲型H1N1流感是（）

A.消化道传染病
B.呼吸道传染病
C.虫媒传染病
D.自然疫源性传染病
E.接触性传染病


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74、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 关于本患者的诊断，叙述错误的是（）

A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助


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75、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 此时可能的诊断为（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量综合征
E.高血压脑病


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76、单项选择题  根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告（）

A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时


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77、单项选择题  以下形容人巨细胞病毒正确的是（）

A.属B疱疹病毒亚科
B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒
C.线状双股DNA
D.具有种属特异性
E.以上都是


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78、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的传播媒介主要是（）

A.蜱
B.恙螨
C.体虱
D.蚊
E.白蛉


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79、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 患者应早期应用激素，应用激素的疗程是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周


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80、单项选择题  乙型脑炎的三大主要症状是（）

A.DIC、昏迷，呼吸衰竭
B.高热、DIC呼吸衰竭
C.高热、抽搐、呼吸衰竭
D.DIC、抽搐、呼吸衰竭
E.高热、DIC、昏迷


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81、多项选择题  女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。 应首先检查哪些项目（）

A.血常规
B.肝功能
C.脑髓液检查
D.腹部CT
E.抗HIV检查


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82、多项选择题  关于禽流感病毒，叙述正确的有（）

A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁


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83、多项选择题  狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.或用0.1%苯扎溴铵（新沽尔灭）彻底冲洗伤口
C.冲洗后用75%乙醇涂擦
D.将免疫血清注入伤口底部及周围
E.伤口清洗完毕后缝合包扎


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84、单项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病


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85、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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86、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


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87、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 这时最主要的治疗措施是（）

A.缓慢戒酒
B.应用纳洛酮解除酒精影响
C.使用催醒药物
D.纠正水-电解质平衡紊乱
E.使用止血药物


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88、单项选择题  关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高


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89、单项选择题  手足口病的流行特征不包括（）

A.手足口病流行有明显的地区性
B.多发生于学龄前儿童
C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D.通过人群密切接触传播为主
E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感


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90、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹


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91、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

目前对此患者的处理，下列哪项不合适（）

A.维持酸碱平衡
B.复方氨基比林等药物迅速降温
C.酚妥拉明扩血管
D.透析治疗
E.应用利尿药促进排尿


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92、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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93、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）

A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍


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94、单项选择题  下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）

A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV


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95、多项选择题  手足口病一般治疗原则包括（）

A.隔离，避免交叉感染
B.适当休息
C.清淡饮食
D.做好口腔和皮肤护理
E.增加营养和热量


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96、单项选择题  登革热早期监测最重要的项目是（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.血清学检查


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97、单项选择题  人狂犬病的预后是（）

A.轻症病例预后良好
B.多数患者留有后遗症
C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡
D.积极抢救，大多数患者可治愈
E.病程迁延不愈，病死率高


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98、多项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）（）

A.继续拉米夫定单药治疗
B.加用阿德福韦10mg/d
C.换用恩替卡韦0.5mg/d
D.换用恩替卡韦1.0mg/d
E.换用替比夫定600mg/d
F.换用阿德福韦10mg/d
G.加用干扰素


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99、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生应做哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.血培养
G.血气分析
H.血型检查
I.骨穿检查


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100、单项选择题  评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）

A.艾滋病相关临床症状
B.免疫学指标
C.HIV-RNA
D.耐药基因检测
E.HIV抗体


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101、单项选择题  感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1
B.H7N2
C.H7N3
D.H7N7
E.H9N2


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102、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）

A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强


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103、单项选择题  狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）

A.单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.双股RNA病毒
D.线状DNA病毒
E.环状DNA病毒


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104、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）

A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史


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105、单项选择题  男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。 请问该病例的最可能的诊断是什么（）

A.病毒性脑炎
B.脊髓灰质炎
C.狂犬病
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎


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106、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 最可能的诊断是（）

A.麻疹
B.肾综合征出血热（流行性出血热）
C.风疹
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘


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107、单项选择题  水痘的主要传播途径是（）

A.直接接触和呼吸道传播
B.粪-口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性接触


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108、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 如该病需进行病原治疗，应首选（）

A.干扰素-α
B.利巴韦林
C.阿昔洛韦
D.膦甲酸钠
E.拉米夫定


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109、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 下列治疗措施哪项不合理（）

A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输


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110、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 应首先行下列哪项检查（）

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1－GT测定
E.凝血酶原时间、活动度


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111、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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112、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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113、多项选择题  麻疹的临床特征包括（）

A.发热、咳嗽、鼻塞、流涕
B.流泪
C.全身发红疹
D.麻疹科氏斑
E.颈后淋巴结肿大


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114、单项选择题  下列哪项不是登革热的流行病学特征（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.病毒携带者也是重要的传染源
C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主
D.在地方性流行区，发病以儿童为主
E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力


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115、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 首选的治疗药物是（）

A.抗病毒药
B.保肝药
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药


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116、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 对此患者的最佳治疗方案是（）

A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻
B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药
C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗
D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗
E.控制液体入量，给予间歇放血治疗


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117、单项选择题  关于手足口病的病原体特征，叙述错误的是（）

A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C.对紫外线及干燥敏感
D.甲醛、碘伏都能灭活病毒
E.病毒在50℃可被迅速灭活


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118、单项选择题  关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）

A.前驱期为低热、头痛、全身不适
B.愈合的伤口附近可有异常感觉
C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D.患者可于兴奋期出现精神失常
E.早期有意识障碍


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119、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 对诊断有意义的检测项目包括（提示查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）（）

A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜


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120、单项选择题  干扰素治疗可以用于（）

A.急性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎


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121、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 目前考虑的诊断有（）

A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒


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122、单项选择题  流行性感冒的典型临床表现不包括（）

A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.腹泻


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123、单项选择题  具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）

A.抗-HBc
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.抗-S1
E.抗-S2


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124、单项选择题  被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是（）

A.伤口已缝合，不必再处理
B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒
C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合
D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒
E.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射


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125、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的易感人群（）

A.老人和儿童
B.普遍易感
C.生活在丘陵、山地、森林等地区的青壮年
D.生活在丘陵、山地、森林等地区的老年人
E.城市中生活的老人和儿童


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126、单项选择题  下列关于SARS的临床表现不正确的是（）

A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显


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127、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.全身淋巴结均可受累
B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义
C.主要以飞沫传播
D.皮疹出现时间较晚
E.发热及淋巴结肿大持续时间较长


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128、单项选择题  有关人禽流感的临床与预后，哪一项是正确的（）

A.病情进展迅速，预后不良
B.并发全血细胞减少症者预后不良
C.胸片检查大多数有胸腔积液
D.儿童患者的预后通常较成人好
E.Reye综合征主要出现在老年患者中


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129、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）

A.神经细胞水肿和炎症
B.神经细胞肿胀、溶解
C.神经细胞病变的程度和部位
D.神经细胞退行性变
E.脊神经变性


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130、单项选择题  关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是（）

A.全身毛细血管中毒性损伤
B.内脏血管微血栓形成
C.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润
D.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞
E.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加


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131、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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132、单项选择题  狂犬病毒含五种主要蛋白，能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是（）

A.聚合酶蛋白
B.糖蛋白
C.核蛋白
D.膜蛋白
E.磷蛋白


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133、单项选择题  肝性脑病早期的主要临床表现是（）

A.睡眠障碍
B.脑电图有特征性异常
C.定向力减退
D.计算能力减退
E.轻度性格改变、行为失常


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134、单项选择题  关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）

A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株


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135、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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136、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）

A.PLT10×10/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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137、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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138、单项选择题  关于狂犬病的发病过程，叙述错误的是（）

A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血，造成病毒血症


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139、单项选择题  男，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）

A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬，烧毁或深埋
C.捕捉家犬，隔离观察2周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗


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140、多项选择题  下列哪些疾病可以是登革热的并发症()

A．急性血管内溶血
B．精神异常
C．心、肝、肾损害
D．急性脊髓炎
E．格林-巴利综合征和眼部病变


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141、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）

A.手足口病并脑炎
B.失液性休克
C.水痘脑炎
D.手足口病并脑膜脑炎
E.流行性脑膜炎


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142、单项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 目前，对患儿母亲的治疗方案是（提示患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。）（）

A.病毒分离
B.注射高效价免疫球蛋白
C.MMR疫苗接种
D.抗病毒药物预防
E.人工流产
F.不予处理


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143、多项选择题  关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床表现，错误的是（）

A.休克表现属于冷休克（低排高阻型休克）
B.全身广泛瘀斑、瘀点，融合成片
C.细菌血培养多为阴性
D.脑膜刺激征明显
E.脑积液检测多无特殊


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144、多项选择题  流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）

A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源
B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季
C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见
D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲


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145、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）

A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
D.败血症
E.血吸虫脑病


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146、多项选择题  国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）

A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失


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147、单项选择题  患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（＋），抗HAVIgM（＋），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（）

A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C.慢性乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎乙型


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148、单项选择题  男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。 正确的治疗方法是（）

A.严格隔离，对症治疗
B.严格隔离，抗病毒治疗
C.严格隔离，青霉素治疗
D.严格隔离，糖皮质激素治疗
E.严格隔离，抗血清治疗


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149、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）

A.不需处理，可立即行腰穿
B.使用降压药后行腰穿
C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿


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150、单项选择题  男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.来源:91 考试网RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B超


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151、单项选择题  关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关
B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡
C.病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕
D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体
E.本病病程中可有内脏受累


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152、单项选择题  下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）

A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒


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153、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 关于该病的治疗，叙述错误的是（）

A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C.加强护理，防止并发症
D.将瘫痪肢体置于功能位
E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正


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154、单项选择题  SARS的首发症状通常是()

A．发热
B．头痛
C．咳嗽
D．休克
E．肌肉酸痛


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155、单项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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156、单项选择题  关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）

A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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157、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

为明确诊断，下面哪项检查最重要（）

A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项


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158、单项选择题  门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化


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159、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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160、多项选择题  患病后可获持久或终身免疫的是（）

A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘


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161、单项选择题  拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.较强的抑制HBV复制的作用
B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用
C.疗程至少一年
D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E.干扰素联合治疗疗效未确定


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162、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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163、多项选择题  肾综合征出血热“三痛”症状包括（）

A.头痛
B.眼眶痛
C.胸痛
D.腹痛
E.腰痛


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164、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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165、单项选择题  按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）

A.水痘
B.天花
C.麻疹
D.猩红热
E.传染性单核细胞增多症


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166、单项选择题  流行性感冒的临床特点为（）

A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重
B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻
C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重
E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状


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167、单项选择题  关于水痘-带状疱疹，以下哪项是错误的（）

A.疱疹仅限于身体一侧
B.可用肾上腺糖皮质激素治疗
C.可仅有神经痛
D.水痘结痂脱落后一般不留瘢痕
E.可并发脑膜脑炎，死亡率很高


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168、多项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时的治疗为（）

A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗


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169、单项选择题  男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6℃，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）

A.可用美林退热
B.需要呼吸道隔离
C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊
D.终身免疫
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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170、单项选择题  关于流感病毒，叙述错误的是（）

A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症


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171、单项选择题  狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）

A.唾液腺
B.血管内皮
C.肌肉
D.中枢神经系统
E.肝脏


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172、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 关于本病，叙述错误的是（）

A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主
B.1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
D.按其抗原不同可分为4个血清型
E.潜伏期一般为5~14d（3~35d）


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173、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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174、单项选择题  患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。 本病的流行特点不包括（）

A.好发于夏、秋季
B.好发于冬、春季
C.常见于婴幼儿
D.一般4~6d后自愈
E.感染后能产生持久免疫


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175、单项选择题  对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）

A.血常规分析
B.嗜异凝集试验
C.EBV抗体检测
D.EBV-DNA检测
E.病毒分离


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176、单项选择题  人禽流感的潜伏期是（）

A.2周
B.7～10天
C.4周以上
D.2～4周
E.一般为1周内，多见2～4天


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177、单项选择题  如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）

A.心功能不全
B.卡氏肺孢子虫性肺炎
C.粟粒性肺结核
D.间质性肺炎
E.军团菌肺


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178、单项选择题  

如图，流行性腮腺炎的临床特点是()

A．通常只侵犯单侧腮腺
B．腺管口红肿，有脓性分泌物
C．腮腺肿大以耳垂以下最为明显
D．腮腺肿大可持续4～5天
E．腮腺局部皮肤红肿热痛


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179、单项选择题  患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。 可能性最大的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病


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180、单项选择题  有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）

A.潜伏期长
B.临床表现类似普通感冒
C.不同毒株亚型，临床表现可不同
D.感染后起病急，而病死率低
E.常为隐性感染


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181、单项选择题  经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.加大速尿剂量
D.加大口服导泻剂量
E.减少每日补液量


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182、单项选择题  流感的临床表现不包括()

A．起病缓慢
B．上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C．严重者可出现肺炎、呼吸困难
D．头痛、乏力、全身酸痛
E．高热


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183、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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184、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗


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185、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括（）

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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186、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 本例患者最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.传染性非典型肺炎
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎


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187、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血钾6.9mmol／L。此时最合宜处理是（）

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
B.肝素抗凝治疗
C.透析治疗
D.加大排钾利尿剂使用
E.导泻


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188、单项选择题  患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。 不考虑的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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189、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 检查结果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些细胞因子的作用
E.病毒变异引起的病变


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190、单项选择题  对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）

A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便


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191、多项选择题  关于瑞氏综合征（Reye Syndrome），叙述正确的有（）

A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B.患者常有先天性代谢紊乱
C.常在发热后3~5d急性起病
D.是流感患儿的常见并发症
E.常发生肝衰竭而死亡


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192、多项选择题  感染HIV后，下列哪些物质可能具有传染性（）

A．精液
B．血液
C．乳汁
D．艾滋病患者的骨灰
E．眼泪


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193、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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194、单项选择题  早期肝病腹水的主要原因是（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝淋巴液生成增多
D.钠潴留
E.并发自发性腹膜炎


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195、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 下列处理措施正确的是（）

A.吸氧
B.口服降糖药
C.抗菌治疗
D.预防性抗真菌治疗
E.痰培养
F.血培养
G.胰岛素治疗
H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗


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196、多项选择题  关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内


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197、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整（）

A.治疗有效，继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择


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198、单项选择题  患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是（）

A.大量补液
B.入量为出量+500ml
C.积极补钾
D.立即血透
E .高蛋白饮食


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199、单项选择题  以下哪项不是IFN-α的不良反应（）

A.血小板减少性紫癜
B.甲状腺炎
C.心律失常
D.乳酸酸中毒
E.焦虑、抑郁、自杀


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200、单项选择题  患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。 最有助于临床诊断的试验是（）

A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RTPCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸粒细胞检查


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201、单项选择题  下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝


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202、单项选择题  出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）

A.6岁以下
B.6岁以上
C.15岁以上
D.25岁以上
E.35岁以上


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203、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 该病的传播途径主要是（）

A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播


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204、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 为了明确诊断还需要做哪项检查（）

A.血细菌培养
B.肥达反应
C.巨细胞病毒抗体
D.骨髓穿刺涂片检查
E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测


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205、多项选择题  目前抗HIV的药物有（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒（戊烷脒）


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206、单项选择题  水痘的传染源是（）

A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物


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207、多项选择题  关于甲型H1N1流感，正确的是（）

A.患者愈后可获得免疫力
B.妊娠和肥胖不是重症危险因素
C.不易形成大流行
D.主要传染源是隐性感染者
E.甲型H1N1流感危重症预后差，死亡率较高


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208、单项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时可能的并发症是（提示住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）（）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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209、单项选择题  脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）

A.脑神经瘫痪
B.中枢性呼吸衰竭
C.外周性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.中枢性及外周性呼吸衰竭


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210、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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211、单项选择题  不符合带状疱疹临床特征的是（）

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线


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212、单项选择题  一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.总胆红素


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213、单项选择题  典型甲型H1N1流感的主要临床特征为（）

A.腹泻、腹痛
B.与普通流感相似
C.急性迟缓性麻痹
D.发热、皮疹
E.与普通人流感有很大区别


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214、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（）

A.泰国病毒及多布拉成病毒
B.普马拿病毒及希望山病毒
C.汉坦病毒和汉城病毒
D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒
E.希望山病毒及汉城病毒


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215、多项选择题  HIV主要感染的细胞有（）

A.CD4+T细胞
B.单核-巨噬细胞
C.B淋巴细胞
D.骨成纤维细胞
E.小神经胶质细胞


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216、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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217、单项选择题  患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 对该患儿进行病原学诊断的重要手段是（）

A.进行血培养找病原体
B.做咽拭培养找病原体
C.进行血清学检测
D.血液进行病毒分离
E.咽拭进行病毒分离


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218、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 针对该患者的关键性治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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219、单项选择题  下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）

A.主要在肝细胞中复制
B.猴类对HEV不敏感
C.HEV直径为32～34nm
D.随胆汁入肠道由粪便排出
E.基因组为单股正链RNA


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220、单项选择题  肝衰竭的临床表现不包括（）

A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液


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221、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）

A.自身免疫性肝炎抗体检查
B.粪便找肝吸虫卵
C.血吸虫抗体检查
D.肝炎病毒标记物检查
E.腹部B超检查


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222、单项选择题  关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）

A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感


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223、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死


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224、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）

A.嗜异抗体检测
B.EBV抗体
C.EBV-DNA
D.检测EBV、CMV、HAV抗体
E.病毒分离


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225、单项选择题  人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）

A.咬伤的部位及严重性
B.咬伤部位衣服的厚薄
C.病犬存活时间的长短
D.伤口的处理及疫苗注射情况
E.患者的免疫功能


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226、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.隐性感染
E.慢性肝炎


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227、单项选择题  甲型H1N1流感主要传染源是（）

A.甲型H1N1流感患者
B.无症状感染者
C.禽类
D.猪
E.马


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228、多项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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229、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 BCG目前，该患者的诊疗措施是（）

A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化


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230、单项选择题  下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.拉米夫定
E.阿糖腺苷


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231、单项选择题  关于流行性腮腺炎的治疗，下列哪项不正确（）

A.早期即可抗病毒治疗
B.以对症治疗为主
C.可常规应用皮质激素
D.抗病毒可选用利巴韦林
E.无常规应用抗生素的必要


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232、单项选择题  13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。 根据现有临床资料分析，患哪种疾病的可能性最大（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.脑型疟疾
E.病毒性脑炎


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233、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）

A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG


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234、单项选择题  为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡，每年应对拉线全面检查调整2～3次，大洪水期应检查（）。

A、1次
B、2次
C、1～2次
D、2～3次


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235、单项选择题  不属于禽流感高危人群的是（）

A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员


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236、多项选择题  狂犬病的处理措施包括（）

A.严格隔离患者，防止唾液污染
B.减少光、风、声等刺激
C.狂躁时用镇静剂
D.维护心血管和呼吸功能
E.立即注射狂犬疫苗


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237、单项选择题  下列关于流行性出血热的治疗，正确的是哪项？（）

A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml
B.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量
C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）
D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收
E.多尿期应补充足量液体


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238、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.对症支持治疗
C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦
D.用阿莫西林预防细菌感染
E.短期应用肾上腺皮质激素


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239、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应采取什么隔离措施（）

A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离


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240、单项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 诊断优先考虑的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病


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241、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）

A.维持水电平衡
B.应用抗病毒药物
C.防治继发感染
D.应用免疫抑制剂
E.预防并发症的出现


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242、单项选择题  关于流行性腮腺炎的特点，错误的是（）

A.人是腮腺炎病毒的唯一宿主
B.疫苗接种是预防本病的主要措施
C.发病以夏秋季多见
D.发病前多有流行病学史
E.青少年患者多见


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243、多项选择题  新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别（）

A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热


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244、单项选择题  当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）

A．头孢菌素
B．青霉素
C．四环素
D．阿米卡星
E．甲硝唑


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245、单项选择题  关于甲型H1N1流感下列哪项是错误的（）

A.由甲型H1N1流感病毒引起
B.传染源主要是患者
C.发病机制与流行性感冒发病机制基本一致
D.发热及全身中毒症状同流行性感冒相比不重
E.人流感病毒、猪流感病毒、禽流感病毒通过感染猪后发生基因重组而形成的"混合体"


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246、单项选择题  一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）

A.戴口罩
B.开窗通风
C.灭蚊、防蚊
D.饭前便后洗手
E.口服抗生素


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247、多项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 为明确诊断，需要做的检查是（）

A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测


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248、多项选择题  下列选项中关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系，代表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88
B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行，不引起大流行
C.20世纪的4次流感大流行3次起源于中国，以H1N1和H2N3为主要流行株
D.人感染高致病性禽流感患者中0~9岁患者的病死率最高
E.甲型流感分为16个HA亚型，9个NA亚型


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249、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）

A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎


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250、单项选择题  下列关于流行性出血热哪项是错误的（）

A.心脑是最容易受侵犯的器官
B.是一种自然疫源性疾病
C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键
D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
E.高血容量综合征主要见于少尿期


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251、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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252、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）

A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米


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253、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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254、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（）

A.血培养
B.T细胞和CD4细胞计数
C.骨髓细胞学检查
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.HIVP24抗原检测


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255、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症的流行病学，正确的是（）

A.主要经血液传播
B.主要经口密切接触传播
C.主要经飞沫传播
D.主要经性途径传播
E.主要经宫内传播


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256、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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257、单项选择题  流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播


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258、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎的临床表现（）

A.严重黄疸
B.凝血酶原时间延长
C.发热
D.中毒性鼓胀及腹水
E.肝肿大


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259、单项选择题  

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。

患者目前最可能的临床诊断为（）

A.登革出血热
B.败血症
C.恙虫病
D.肾综合征出血热
E.流行性脑脊髓膜炎


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260、单项选择题  HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）

A.为急性感染期
B.患者出现发热、淋巴结肿大
C.血中可以检测到p24抗原
D.CDT8+细胞增高
E.CDT4+细胞明显降低


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261、单项选择题  SARS的传播途径不包括()

A．飞沫传播
B．接触传播
C．空气传播
D．实验室传播
E．输血传播


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262、单项选择题  新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）

A.抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感
B.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活


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263、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 患者间质性肺炎可能的原因（）

A.CMV感染
B.肺部细菌感染
C.肺部真菌感染
D.白血病复发累及肺部
E.败血症


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264、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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265、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
C.脑脊液常规及生化检查
D.颅脑MRI
E.取脑组织做病理检查


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266、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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267、多项选择题  关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）

A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%


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268、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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269、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）

A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.需抗病毒治疗
D.是成人急性肝炎的主要原因
E.黄疸比甲型肝炎严重


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270、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）

A.CD4+T淋巴细胞＞350/μl
B.CD4+T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl


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271、单项选择题  男，32岁，因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。有吸毒史，体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺基部轻度湿啰音。胸片示双肺间质性病变，血常规WBC3.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L，抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是（）

A.肺结核
B.病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎


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272、多项选择题  关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈


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273、单项选择题  某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。 为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）

A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射


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274、单项选择题  患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）

A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米


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275、单项选择题  具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）

A.抗HAVIgM
B.抗HAVIgG
C.粪便中检出HAV抗原
D.粪便中检出颗粒HAV
E.粪便中检出HAVRNA


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276、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 为明确诊断，下列哪项检查是最为必要的（）

A.随访外周血象
B.血尿淀粉酶检测
C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体
D.脑脊液检测
E.单份血清测IgM抗体


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277、多项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多


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278、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失 ；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素


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279、单项选择题  我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。 患者发热的原因最可能是（）

A.流行性感冒
B.肾综合征出血热
C.传染性非典型肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺结核


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280、单项选择题  女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 接触患者的健康人应采取哪项措施（）

A.无需观察
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦预防


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281、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 本患者的诊断最可能是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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282、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 对诊断有意义的是（）

A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁


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283、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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284、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于该病的病原体，叙述正确的是（）

A.属于DNA病毒
B.核衣壳呈十面体立体外观
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点
D.VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关
E.在pH3~9的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活


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285、单项选择题  男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。 为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C.尿常规
D.肝功能
E.肾功能


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286、多项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗（）

A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗


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287、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液


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288、单项选择题  麻疹从开始发热到出疹的期限是（）

A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d


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289、单项选择题  关于CMV感染的处理哪项是正确的（）

A.妊娠早期CMV感染应终止妊娠
B.妊娠期CMV感染应终止妊娠
C.妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠
D.体检发现CMV-IgG抗体阳性不应妊娠
E.丈夫CMV-IgG抗体阳性，其妻子不应妊娠


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290、单项选择题  男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39℃，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）

A.服含阿司匹林成分的药物退热
B.免疫力低下接触人群不需要预防用药
C.不需要呼吸道隔离
D.可注射流感疫苗减轻症状
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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291、单项选择题  部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害


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292、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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293、单项选择题  新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征流行特点是（）

A.主要发生在山区和丘陵地带的农村，多呈暴发流行，发病季节主要在夏、秋季节为主
B.主要发生在山区和丘陵地带的农村，呈高度散发，发病季节主要在春、夏季
C.主要发生在城市，呈高度散发，发病季节主要在春、夏季
D.主要发生在丘陵、山地、森林等地区，发病季节主要在冬、春季
E.主要发生在城市和农村交界处，以春、夏季发病为主


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294、单项选择题  5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）

A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎


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295、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 该患者的临床治疗措施主要是（）

A.静脉输液扩容，防止虚脱
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒
E.对症、支持等综合治疗


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296、单项选择题  临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）

A.腮腺肿大
B.发热伴睾丸炎
C.发热伴胰腺炎
D.腮腺肿大并发胰腺炎
E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀


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297、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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298、单项选择题  男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5度，肝在肋下2厘米，脾在肋下1.5厘米，血象:WBC3.0×10的9次方/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL 16umol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.慢性细菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒复发
E.阿米巴病


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299、单项选择题  6岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）

A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎


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300、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时，应首先进行的检查包括（提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）（）

A.心电图
B.心脏B型超声
C.冠状动脉造影
D.心肌酶、肌钙蛋白
E.肝、肾功能
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.全腹增强CT


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