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1、单项选择题 下列说法哪项正确()
A.血小板膜上无HLA抗原
B.血小板上HLA抗原吸附于血小板表面
C.血小板上HLA抗原是血小板膜的一个组成部分
D.血小板上不能检出红细胞A抗原
E.血小板上不能检出红细胞B抗原
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2、多项选择题 下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.骨髓异常增生综合征
C.脾功能亢进
D.营养不良性巨幼细胞性贫血
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3、多项选择题 患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
提示:经雄性激素.肾上腺皮质激素.CsA及生血药物等治疗6个月,患者血象无改善,PLT降至0.8×10/L,出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑,复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面()
A.继续上述治疗
B.复查骨髓,评价疗效,判断病情变化,为下一步治疗作准备
C.停用雄性激素.CsA,加强保肝治疗
D.干扰素
E.采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗
F.脾切除
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4、单项选择题 最常见的大细胞性贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血性贫血
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5、单项选择题 育龄妇女IDA发病率为()
A.47.3%
B.43.3%
C.44.3%
D.43.7%
E.45.7%
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6、单项选择题 男性,30岁。头昏、乏力、面色苍白1年余,近2年有过解红茶样小便4~5次。化验:Hb51g/L,WBC3.1×109/L,血小板48×109/L,尿潜血试验(+),拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关()
A.Ham’s试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
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7、单项选择题 男性,45岁,诉周期性高热2个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm,RBC4.0×1012/L,HCB95g/L,WBC5.6×109/L,PLT70×109/L,ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%
常用的化疗方案是()
A.MOPP
B.vDP
C.CHOP
D.HD/DA
E.ATG
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8、单项选择题 下列组合正确的是()
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
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9、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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10、单项选择题 患者,女性,18岁,双下肢对称性出血点1周,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数,出凝血时间及血块退缩实验均正常,凝血酶原消耗实验正常,尿蛋白(++)。最可能应诊断()
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
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11、单项选择题 ITP患者最常出现的抗体是()
A.APF,AKA
B.ANA,抗dsDNA
C.ANA,APF
D.PAIg,PAC3
E.抗SSA抗体,抗SSB抗体
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12、单项选择题 患者,男性,10岁,摔伤后膝关节肿大,抽出血性液体,最重要的检查是()
A.凝血时间测定
B.血小板计数
C.白陶土部分凝血活酶时间测定
D.凝血酶原时间测定
E.出血时间测定
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13、单项选择题 患者,男,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50kg,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不纠正。
如将此患者的FⅧ:C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ()
A.250U
B.500U
C.750U
D.1000U
E.1500U
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14、单项选择题 关于真性红细胞增多症,下列哪项是错误的()
A.骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高
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15、单项选择题 关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的()
A.血管壁功能异常均为获得性的
B.血小板功能异常均为遗传性的
C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏
D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
E.先天性凝血因子缺乏症中以 血友病甲最常见
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16、单项选择题 输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是()
A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠
B.静脉缓慢滴注氯化钾
C.静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙
D.静脉缓慢滴注氯化镁
E.静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐
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91exam .orgsmallpic(this,600,1800);" src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
17、单项选择题 患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为()
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
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18、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高
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19、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
该患者的初步诊断为()
A.PNH
B.AIHA
C.Evans综合征
D.HS
E.AA
F.地中海贫血
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20、单项选择题 一HL病人,右侧颈部淋巴结肿大,伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常,宜选用哪项治疗为主()
A.局部照射
B.“斗篷式”扩大淋巴结照射
C.全身淋巴结照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
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21、单项选择题 含铁最少的食物是()
A.蛋黄
B.猪肝
C.牛奶
D.海带
E.木耳
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22、单项选择题 下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠()
A.血清结合珠蛋白测定
B.血清胆红素测定
C.红细胞寿命测定
D.尿中尿胆原检查
E.粪胆素原测定
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23、单项选择题 男性,30岁,反复剑突下疼痛,头昏、颜面苍、白半年。HGB45g/L,RBC2.0×109/L,白细胞及血小板正常,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性,诊断缺铁性贫血,治疗口服铁剂4周无效,以下不可能的是()
A.未按医嘱服药
B.胃肠道持续出血
C.胃肠道吸收不良
D.存在干挠铁剂利用因素
E.诊断失误
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24、单项选择题 女性,22岁,轻度贫血10年,血红蛋白100g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶形红细胞,最可能的诊断是()
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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25、单项选择题 男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40m同Hgo.血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高,升压药效果不佳。应考虑为()
A.急性肾衰竭
B.肺栓塞
C.DIC
D.失血性休克
E.以上都是
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26、单项选择题 1898年被发现,从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是()
A.R-S细胞
B.NK细胞
C.小淋巴细胞细胞
D.B细胞
E.T细胞
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27、多项选择题 患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。
提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的()
A.在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上
B.CR率高,DIC发生率低
C.可以产生轻度骨髓抑制
D.PML-RARα基因重排在治疗后消失
E.ATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆
F.在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高
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28、单项选择题 关于铁吸收,错误的为()
A.主要在十二指肠和空肠上段吸收
B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收
D.植物源性食物中的铁吸收率较低
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
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29、单项选择题 应选择注射铁剂治疗的患者为()
A.重度缺铁性贫血患者
B.强烈要求使用注射铁剂者
C.胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者
D.妊娠早期患缺铁性贫血的患者
E.婴幼儿缺铁性贫血患者
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30、单项选择题 在红细胞ABO血型鉴定中,抗A(B)标准血清的效价要求在()
A.1:16以上
B.1:32以上
C.1:64以上
D.1:128以上
E.1:256以上
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31、单项选择题 霍奇金病在临床上最常见的首发症状是()
A.持续性或周期性发热
B.肝脏、脾脏肿大
C.皮肤瘙痒
D.颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.出血
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32、多项选择题 脾功能亢进的诊断依据是()
A.脾大
B.网织红细胞增高
C.骨髓增生活跃
D.血细胞减少
E.切脾后血细胞数接近正常
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33、单项选择题 储存时不稳定的凝血因子是()
A.Ⅺ因子
B.Ⅸ因子
C.Ⅻ因子
D.Ⅱ因子
E.Ⅷ因子
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34、单项选择题 男性,58岁,头晕乏力1年,划伤手指出血不止就诊,检验HGB65g/L,RBC2×1012/L,WBC1.8×109/L,PLT30×109/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是()
A.骨髓纤维化
B.急性再障
C.慢性再障
D.脾功能亢进
E.白血病
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35、多项选择题 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。
该患者入院后腹痛进行性加重,黑便量增多提问:可能的治疗措施()
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.凝血酶
D.扑尔敏
E.泮托拉唑
F.环磷酰胺
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36、单项选择题 患者,男,52岁,疲乏无力3个月,近2日左下肢肿胀,多普勒探察提示深静脉血栓形成,脾肋下4cm,血红蛋白145×109/L,白细胞13×109/L,多次查血小板均>1000×109/L,血涂片可见巨太血小板,最合理的治疗是()
A.严密观察
B.阿斯匹林
C.羟基脲
D.羟基脲+溶栓治疗
E.血小板单采术
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37、单项选择题 具有输血指征需符合以下标准()
A.急性失血血红蛋白需下降20g/L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g/L
C.急性失血血容量减少大于20%
D.慢性失血血容量减少大于20%
E.慢性失血患者感觉头昏明显时
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38、单项选择题 脾切除对下列何种疾病治疗最有效()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血
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39、多项选择题 属于造血干细胞异常导致的贫血包括()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.骨髓硬化症
D.慢性病贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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40、多项选择题 缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍,其临床表现是()
A.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
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41、单项选择题 男性,40岁。确诊慢活肝5年,发现腹水1年,近2月牙龈出血,鼻出血,皮肤散在瘀斑住院。体检:慢肝病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音(+),病人有明显的出血倾向。最主要原因是()
A.脾功能亢进致血小板减少
B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C.肝脏对凝血因子合成障碍
D.血中有抗凝物质
E.肝病引进获得性血小板功能障碍
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42、单项选择题 DIC的治疗,最根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.积极抗休克
D.消除病因
E.输血
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43、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
要明确诊断,最有价值的实验室检查是()
A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验
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44、单项选择题 与蛇咬伤、水蛭咬伤引起的出血有关的因素是()
A.复合性止血机制异常
B.血小板异常
C.凝血异常
D.抗凝及纤维蛋白溶解异常
E.血管壁异常
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45、单项选择题 T-ALL的免疫学标记是()
A.CD33、CDl3
B.CD3、CD7
C.CD19、CD22
D.CD41、CD61
E.CD34、CD38
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46、单项选择题 女性,32岁,既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验:HGB110g/L,WBC1.0×109/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移
该患者最可能发病机制是()
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞消耗过多
D.粒细胞破坏过多
E.粒细胞分布异常
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47、多项选择题 可与A型标准血清发生凝集反应的血型有()
A.B型
B.A型
C.O型
D.AB型
E.Rh阳性
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48、单项选择题 自体骨髓移植不会出现下列哪种情况()
A.免疫抑制
B.移植失败
C.排斥反应
D.白质脑病
E.出血性膀胱炎
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49、单项选择题 过敏性紫癜病情最为严重的类型是()
A.单纯型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.以上都不是
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50、单项选择题 血红蛋白和结合珠蛋白的结合体,每小时由肝细胞从血中清除的速度为()
A.0.16g/L
B.0.15g/L
C.0.12g/L
D.0.13g/L
E.0.14g/L
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51、多项选择题 肝素抗凝的作用机制是()
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C.抑制血小板的粘聚和释放反应
D.抑制因子Ⅹ的激活
E.加速凝血酶原激活物的形成
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52、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为()
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgM+IgA
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53、单项选择题 女性,24岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1
明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.Coombs试验
C.腹部超声
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
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54、单项选择题 患儿男性,12岁,身材矮小,长期面色苍白,乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是()
A.血清结合珠蛋白增高
B.血红蛋白尿
C.血红蛋白电泳异常
D.CD59阳性
E.血红蛋白血症
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55、单项选择题 男性,22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验:Hb85g/L,WBCA2×109/L,血小板23×109/L,外周血片中有不成熟细胞,骨髓涂片增生极度活跃,原始细胞0.50(50%),早幼粒细胞0.21(21%),POX强阳性,NAP(-),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊为急性非淋巴细胞白血病,FAB分型是()
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
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56、多项选择题 患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。
为明确诊断,需完善的检查是()
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
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57、多项选择题 血清和尿溶菌酶活性增高见于()
A.M2型白血病
B.M3型白血病
C.M4型白血病
D.M5型白血病
E.M6型白血病
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58、多项选择题 下列属于细胞周期特异性的药物是()
A.氮芥
B.长春新碱
C.羟基脲
D.阿糖胞苷
E.甲氨蝶呤
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59、单项选择题 同种同基因骨髓移植时,下列哪种说法正确()
A.存在移植物抗肿瘤效应
B.骨髓移植时需免疫抑制处理
C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
D.双胎间均可移植
E.不会出现排斥和移植抗宿主病
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60、单项选择题 患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。
病理报告为NHL,临床上最常见的病理学类型是()
A.套细胞淋巴瘤
B.Burkitt淋巴瘤
C.间变性大细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
F.滤泡性淋巴瘤
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61、单项选择题 男性,15岁,自幼反复鼻出血,近来因跌伤后右髋部肿块来诊,查:BT正常,APTT80秒(对照43秒),PT11秒(对照13秒),纠正试验如下:患者血浆+正常血清纠正;患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是()
A.先天性Ⅴ因子缺乏
B.先天性Ⅶ因子缺乏
C.血友病A
D.血友病B
E.先天性Ⅻ因子缺乏
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62、单项选择题 导致ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能
A.血小板生成减少
B.血小板破坏过多
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常
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63、单项选择题 男性,18岁,自幼反复关节腔出血,关节肿胀变形,查血常规三系正常,PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏()
A.纤维蛋白原
B.凝血因子Ⅶ
C.凝血因子Ⅷ
D.维生素K
E.凝血因子Ⅲ
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64、单项选择题 男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT、PT均正常
该患者发病的诱发因素是()
A.食物异种蛋白
B.感染
C.药物
D.放射
E.化粉
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65、单项选择题 男性,36岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热,牙龈出血住院。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下刚及。化验:红细胞数1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.002(0.2%),最可能的诊断是()
A.慢性肝病性贫血
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进症
D.巨幼细胞性贫血
E.恶性组织细胞增生症
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66、单项选择题 主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成的是()
A.AT
B.APC
C.PS
D.肝素
E.PC
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67、多项选择题 下列叙述哪些与“血液”的概念相符()
A.血液是一种流体组织
B.血液是由血细胞和血浆组成
C.血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的
D.红细胞中的血红蛋白与氧结合时,血液是紫色;血红蛋白与二氧化碳结合时,血液呈鲜红色
E.血液的比重在1.050~1.060之间,红细胞数越多,血液比重越大
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68、单项选择题 关于EpsteinBafr病毒(EB病毒)正确的是()
A.与EB病毒有关的疾病只有传染性单核细胞增多症
B.血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症
C.抗EB病毒抗体在临床发病后才出现
D.EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原
E.EB病毒是霍奇金病的病原
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69、多项选择题 患者男性,36岁。乏力.消瘦.低热1个月,两侧颈部多个肿大淋巴结。胸片:纵膈增宽。颈部淋巴结病理;大量免疫母淋巴细胞浸润,CD20(+)。该患者的主要治疗可选择()
A.干扰素
B.维甲酸
C.CD20单克隆抗体
D.放疗
E.CHOP
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70、多项选择题 纤维蛋白溶解是指体内()
A.纤维蛋白降解
B.因子Ⅰ降解
C.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓
D.纤维蛋白降解后不再凝固
E.纤维蛋白降解后能凝固
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71、单项选择题 与贫血无关的表现为()
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头昏、耳鸣
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
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72、单项选择题 患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
假设为女性患者,病史方面应补充()
A.现病史
B.个人营养史
C.月经生育史
D.婚姻史
E.家族史
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73、单项选择题 下列哪一项不属于抗凝系统()
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.凝血酶
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74、单项选择题 造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有()
A.女高于男
B.年龄>15岁
C.移植前有肝炎史,肝功能异常
D.第2次移植
E.以上均是
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75、单项选择题 不稳定性纤维蛋白形成稳定性纤维蛋白时通过的因子是()
A.FXⅢ
B.FⅧ
C.FⅪ
D.FⅨ
E.FⅥ
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76、多项选择题 血型可以指()
A.红细胞表面中受体的类型
B.红细胞表面特异凝集素的类型
C.红细胞表面特异凝集原的类型
D.血细胞表面特异凝集原的类型
E.血浆中特异凝集原的类型
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77、单项选择题 患者,女,56岁,乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定,X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤
下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量()
A.骨髓中浆细胞比例
B.有无髓外浆细胞瘤
C.血清异常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量
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78、单项选择题 下述哪种因子不存在于血浆中()
A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子
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79、单项选择题 淋巴瘤()
A.良性肿瘤
B.恶性肿瘤
C.交界性肿瘤
D.癌前病变
E.非肿瘤良性病变
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80、单项选择题 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性细胞性贫血
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81、单项选择题 DIC的基本病理变化是()
A.小动脉和毛细血管扩张
B.血小板损伤
C.血管内皮损伤
D.静脉管腔内阻塞
E.微血栓形成
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82、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
如需明确诊断,应先作的检查是()
A.B超
B.CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
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83、单项选择题 外周血干细胞移植选用动员剂有()
A.粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子
B.环磷酰胺
C.阿糖胞苷
D.地塞米松
E.以上均是
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84、多项选择题 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
提示:血常规检查:WBC:12×109/L,HB:69g/L,PLT:47×109/L。入院后应立即行哪些检查()
A.出凝血时间
B.胸部X片
C.骨髓穿刺
D.咽拭子培养
E.腹部B超
F.头颅CT
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85、单项选择题 女,25岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白10.5g/dl,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
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86、单项选择题 男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×109/L,HCB50g/L,PLT4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%
本例的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
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87、单项选择题 淋巴瘤累及的部位记录符号正确的是()
A.P,肝脏
B.H,皮肤
C.L,胸膜
D.M,骨髓
E.E,骨髓
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88、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是()
A.红细胞膜获得性缺陷所致
B.属于血管内溶血
C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感
D.发病隐匿,病情轻重不一
E.PNH细胞按敏感程度分为三型
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89、单项选择题 下列何种血液病首选肾上腺皮质素治疗()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.恶性淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
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90、单项选择题 为预防严重出血,需要维持血小板的数量为()
A.≥25乘以十的九次方/L
B.≥20乘以十的九次方/L
C.≥15乘以十的九次方/L
D.≥10乘以十的九次方/L
E.≥30乘以十的九次方/L
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91、单项选择题 有关骨髓移植指征不正确的是()
A.第一次获得CR的成人ALL
B.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
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92、单项选择题 男性,60岁。腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本-周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.轻链型
E.非分泌型
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93、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛,其原因是()
A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
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94、单项选择题 男性,36岁。因咽痛、低热就诊。化验Hb115g/L,WBC62×109/L,血小板420×109/L,白细胞分类:中幼粒0.14(14%),晚幼粒0.16(16%),杆状核0.10(10%),嗜酸性粒细胞0.05(5%),嗜碱性粒细胞0.02(2%)。体检时最易发现的体征是()
A.脾肿大
B.胸骨压痛
C.全身浅表淋巴结肿大
D.牙龈肿胀增生
E.皮肤紫癜
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95、单项选择题 下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞()
A.急性粒细胞白血病
B.急性失血后贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓纤维化
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96、单项选择题 在鉴定ABO血型时,倘若出现正反定型不符应考虑()
A.减弱的或缺少的抗原反应
B.减弱的或缺少的抗体反应
C.未知的抗原或抗体反应
D.以上均是
E.以上均不是
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97、多项选择题 5个预后不良的IPI是指()
A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期
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98、多项选择题 先天性AA包括()
A.胰腺功能不全性AA
B.Fanconi贫血
C.慢性型AA
D.急性型AA
E.家族性增生低下性贫血
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99、单项选择题 结合珠蛋白产生的器官是()
A.肝脏
B.心脏
C.肾脏
D.胰脏
E.脾脏
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100、单项选择题 患者,男性,49岁,高热、咳嗽1周,查白细胞40×109/L,与慢粒白血病不符的是()
A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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101、单项选择题 再生障碍性贫血时为防止出血过多应输()
A.浓缩红细胞
B.血清
C.红细胞
D.血小板
E.血浆
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102、单项选择题 男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰背痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床稍苍白,肝肋下未触及,脾大肋下1cm。
提示预后不良的检查结果有()
A.贫血严重
B.发病早
C.骨髓增生不良
D.发作期有蛋白尿
E.肝、脾大
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103、单项选择题 男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性
该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
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104、多项选择题 血液中血浆蛋白的主要功能是()
A.维持血液胶体渗透压
B.维持血浆渗透压和酸碱
C.保持神经肌肉的兴奋性
D.参与凝血及抗凝血
E.维持酸碱平衡
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105、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是()
A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗
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106、单项选择题 关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确()
A.适应证为移植后粒细胞<0.2×109/L,持续高热,有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者
B.易引起粒细胞输注无效
C.粒细胞输注宜少量多次
D.异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
E.自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体
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107、单项选择题 女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。腹股沟有1~2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L,白细胞1.5×109/L,血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
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108、单项选择题 提示慢性粒细胞白血病急变的是()
A.脾大
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确后多年
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109、单项选择题 女性,26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑,伴牙龈出血。化验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查()
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.血块退缩不佳
D.毛细血管脆性试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
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110、单项选择题 对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过()
A.1ml/(kg·h)
B.2ml/(kg·h)
C.3ml/(kg·h)
D.4ml/(kg·h)
E.5ml/(kg·h)
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111、多项选择题 巨幼红细胞贫血的神经系统表现包括()
A.易怒
B.肌张力增加
C.共济失调
D.嗅觉降低
E.锥体束征阳性
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112、单项选择题 用于治疗慢性再障的主要手段是()
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物
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113、多项选择题 输血引起的溶血反应处理是()
A.利尿
B.大量糖皮质激素
C.碱化尿液
D.保证血容量,防治肾衰竭
E.立即终止输血
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114、单项选择题 男性,28岁,左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。胸片:纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.化疗+放疗
D.干扰素治疗
E.观望
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115、单项选择题 男性,29岁,贫血半年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞2.0×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞明显减少,酸溶血试验阴性。
该患者贫血的主要原因为()
A.造血原料缺乏
B.无效红细胞生成
C.骨髓造血功能衰竭
D.红细胞破坏过多
E.红细胞内在缺陷
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116、单项选择题 普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于()
A.缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子
B.缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子
C.缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子
D.缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子
E.缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子
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117、单项选择题 女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L
若确诊首先应进行()
A.出血时间测定
B.D-二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vWF测定
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118、单项选择题 血红蛋白BArt胎儿水肿综合征,在α海洋贫血中的类型是()
A.最重
B.较轻
C.较重
D.最轻
E.中度
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119、单项选择题 采用ACD储存全血在4℃保存21d时,红细胞活性仍有()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
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120、单项选择题 细胞内重要的甲基供体之一是()
A.L-腺苷甲硫胺酸
B.R-腺苷甲硫胺素
C.S-腺苷甲硫胺酸
D.R-腺苷甲硫胺酸
E.S-腺苷甲硫胺素
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121、单项选择题 男性,50岁。腹泻1天,水样便3-4次,自服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日感畏寒、发热、头晕,并解茶红色小便1次来诊。体检:重度贫血貌,巩膜黄染,肝脾未扪及。化验:Hb60g/L,网织红细胞O.201(20.1%),尿隐血阳性,高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作,未作治疗,1周后自愈。此例最可能诊断是()
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.不稳定血红蛋白病
D.海洋性贫血
E.药物性自身免疫性溶血性贫血
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122、单项选择题 关于急重型再障描述正确的是()
A.红细胞减少为主
B.呈小细胞正色素贫血
C.血小板计数<20×109/L
D.网织红细胞绝对值多<25×109/L
E.白细胞计数多<3×109/L
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123、单项选择题 关于白血病的发病情况,下列哪种说法是错误的()
A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见,而欧美国家慢淋则多于慢粒
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124、单项选择题 当进行外周血移植时,为使造血尽快重建,采集物中CD34+细胞数应为
A.>2乘以十的六次方/L
B.>0.5乘以十的九次方/kg
C.>0.8乘以十的六次方/L
D.> 1乘以十的六次方/L
E.>20乘以十的六次方/kg
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125、单项选择题 上海地区调查显示铁缺乏症的发病率在6个月~2岁婴幼儿为()
A.65.0%~72.5%
B.45.0%~52.5%
C.75.0%~82.5%
D.55.0%~62.5%
E.85.0%~92.5%
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126、单项选择题 凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长,常见于下列哪种凝血因子缺乏()
A.FⅡ
B.FⅦ
C.FⅤ
D.FⅧ
E.PF3
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127、单项选择题 关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是()
A.用多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效
B.干扰素治疗有效
C.骨髓移植是最有效的治疗方法之一
D.放疗有效
E.激素治疗无效
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128、单项选择题 新生儿血清中主要免疫球蛋白是何种类型()
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
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129、单项选择题 青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,PLT150×109/L,网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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130、单项选择题 以下临床表现和维生素B12缺乏有关的是()
A.吞咽困难
B.感觉异常
C.运动感丧失
D.妄想意念
E.异食症
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131、多项选择题 可出现脾肿大的疾病是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓纤维化
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132、单项选择题 男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤淤斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hb155g/L,WBC14.5×109/L,PLT1032×109/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖性疾病。
下列不属于骨髓增殖性疾病的是()
A.骨髓增生异常综合征
B.真性红细胞增多症
C.原发性血小板增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性骨髓纤维化症
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133、单项选择题 男性,38岁。近半年牙龈出血,肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验:Hb90g/L,WBC40×109/L,血小板60×109/L,出血时间延长,凝血时间14min,APTT38s(对照35s),凝血酶原时间16s(对照12s),肌肉注射维生素K未见好转。此患者最可能的诊断是()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.慢性肝脏疾病
D.弥散性血管内凝血
E.血友病甲
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134、多项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫抑制剂治疗的指征包括()
A.泼尼松量需20mg/天以上才能维持缓解者
B.糖皮质激素和脾切除都不缓解者
C.脾切除有禁忌者
D.泼尼松量需10mg/天以上才能维持缓解者
E.泼尼松量需15mg/天以上才能维持缓解者
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135、单项选择题
下张
外周血涂片圆圈所指细胞达30%,该病人最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.口形红细胞增多症
D.刺形红细胞增多症
E.遗传性干瘪红细胞增多症
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136、单项选择题 在我国贫血的诊断标准为()
A.男:Hb<160g/L,女:Hb<140g/L
B.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L
C.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L
D.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L
E.男:Hb<110g/L,女:Hb<100g/L
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137、单项选择题 女,25岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾轻度肿大,查:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞:12%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(-),尿蛋白(++),最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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138、多项选择题 血浆中最重要的抗凝物质是()
A.凝血因子
B.抗凝血酶I
C.肝素
D.维生素K
E.抗凝血酶Ⅲ
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139、单项选择题 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量()
A.0.1mg
B.0.5mg
C.1~1.5mg
D.2mg
E.2.5mg
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140、多项选择题 属于小细胞低色素性贫血的是()
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.慢性感染性贫血
D.转铁蛋白缺乏症
E.再生障碍性贫血
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141、多项选择题 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。
提示:若假定肝功能发现总胆红素增高,间接胆红素增高为主;骨髓呈增生性贫血改变。需进一步的检查是()
A.网织红细胞计数
B.红细胞脆性试验
C.血红蛋白电泳
D.Coomb’s试验
E.Ham试验
F.肿瘤标志物检查
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142、单项选择题 进行自体骨髓移植时须考虑到()
A.肿瘤必须未累及骨髓,移植前骨盆未经射线照射
B.肿瘤必须对放、化疗敏感
C.无抗肿瘤效应,故复发率极高
D.最好能进行体外骨髓净化
E.以上均是
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143、单项选择题 女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积为70m3。血清铁6.2μmol/dl,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690/μmol/L。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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144、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制不包括()
A.造血干细胞缺乏
B.骨髓微循环障碍
C.骨髓基质被破坏
D.造血原料缺乏
E.免疫异常
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145、单项选择题 按组织病理学改变,淋巴瘤可分为的两大类是()
A.BL和HL
B.HL和NHL
C.FL和MZL
D.BL和MZL
E.BL和PTCL
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146、单项选择题 下面关于DIC描述不正确的是()
A.是许多疾病的并发症
B.是一种独立的疾病
C.也称去纤维蛋白综合征
D.微血栓形成是其基本病理改变
E.是一种临床综合征
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147、单项选择题 患者,女性,42岁,月经过多4年,血红蛋白55g/L,白细胞总数4×109/L,红细胞总数2.1×1012/L,血小板90×109/L,血清铁30ug/dl,总铁结合力血清铁450ug/dl,最可能的应诊断为()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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148、多项选择题 中性粒细胞减少,恢复期骨髓象包括()
A.骨髓粒系比例增高
B.原粒及中幼粒细胞增加
C.外周血出现"类白血病反应"
D.原粒及早幼粒细胞增加
E.骨髓红系比例增高
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149、单项选择题 苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病,连续用药的剂量为()
A.15~30mg/(m2·天)
B.0.4~0.7mg/kg
C.25~30mg/(m2·天)
D.4~8mg/(m2·天)
E.5~9mg/(m2·天)
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150、单项选择题 女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L,网织红细胞15%,血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L,间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。Coombs试验阴性。本例可诊断为()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.慢性肝炎
C.早期肝硬化
D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
E.地中海贫血
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151、单项选择题 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的()
A.慢粒时:NAP活性降低,而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性增强,而病毒感染则无变化
C.急淋白血病NAP活性降低,而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低
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152、单项选择题 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本一周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本-周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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153、单项选择题 符合缺铁性贫血潜伏期的是()
A.血清铁蛋白下降
B.血清铁下降
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血
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154、多项选择题 可促进DIC发生的是()
A.静脉血栓形成
B.单核巨噬细胞系统受抑制
C.脱水
D.纤溶系统活性降低
E.缺氧
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155、多项选择题 只参与内源性凝血途径的凝血因子是()
A.PF3
B.Ⅷ
C.Ⅱ
D.Ⅴ
E.Ⅻ
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156、单项选择题 急淋白血病首选治疗药物是()
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶
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157、单项选择题 男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤淤斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hb155g/L,WBC14.5×109/L,PLT1032×109/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖性疾病。
最快速有效的降血小板治疗是()
A.羟基脲化疗
B.白消安化疗
C.苯丁酸氮芥化疗
D.血小板分离单采
E.α-干扰素注射
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158、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体主要是()
A.IgG
B.IgC
C.IgA
D.IgM
E.IgB
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159、单项选择题 不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是()
A.PAIg阳性
B.PAG3阳性
C.产板型巨核细胞增多
D.血小板计数减少
E.骨髓巨核细胞数量增多
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160、单项选择题 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是()
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
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161、单项选择题 女性,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色。血红蛋白36g/L,红细胞1.60×10/L,网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是()
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
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162、单项选择题 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁量为()
A.1~1.6mg
B.1~1.5mg
C.1~1.3mg
D.1~1.7mg
E.1~1.4mg
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163、多项选择题 溶血性贫血发病机制的检查包括()
A.酶
B.红细胞膜
C.珠蛋白
D.血红素
E.自身抗体
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164、多项选择题 巨幼红细胞贫血的血象变化包括()
A.MCV、MCH均增高
B.MCHC正常
C.中性粒细胞核分叶过多
D.网织红细胞计数正常
E.血片中有大椭圆形红细胞
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165、单项选择题 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是()
A.过敏性紫癜
B.TFP
C.血友病A
D.维生素K缺乏症
E.vWD
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166、多项选择题 患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。
纤维增生型MDS与急性骨髓纤维化鉴别诊断中,以下哪些是纤维增生型MDS的骨髓特点()
A.骨髓切片内正常的组织结构丧失
B.增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生
C.三系细胞病态发育
D.造血前体细胞显著减少
E.脂肪组织减少甚或消失
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167、单项选择题 患者,18岁,自幼有出血倾向,出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维 生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
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168、单项选择题 患者,男性,61岁,厌食,恶心,全身皮肤黏膜黄染2月,无出血倾向,肝脾不大。血红蛋白30g/L,红细胞渗透脆性试验阳性,有少许球形红细胞,尿胆红素阴性,尿中尿胆原阳性,血清间接胆红素4.5mg/dl,直接胆红素0.5mg/dl,肝功能正常,为明确诊断宜选做哪项实验()
A.HBsAg
B.抗人血球蛋白实验
C.酸化血清溶血实验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白还原实验
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169、单项选择题 脾肿大最显著的疾病是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
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170、单项选择题 应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜,正确的是()
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
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171、多项选择题 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
初步诊断考虑哪些疾病()
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.营养性贫血
D.淋巴瘤
E.血栓性血小板减少性紫癜
F.Evan’s综合症
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172、单项选择题 关于原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的()
A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高
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173、多项选择题 下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确()
A.淋巴结是一种周围性淋巴结
B.淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成
C.滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分,称为生发中心
D.髓质主要由髓索和淋巴索构成
E.以上均不正确
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174、单项选择题 不属于淋巴瘤表现的是()
A.淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.发热
D.皮疹
E.淋巴结冷脓肿,破溃后形成窦道
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175、单项选择题 下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是()
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD.缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
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176、单项选择题 易并发DIC的白血病类型是
A.AML-M
B.AML-M
C.AML-M
D.AML-M
E.B-ALL
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177、单项选择题 国内主张用何种剂量辐照血液成分可有效预防输血相关移植物抗宿主病()
A.5~10Gy
B.15~20Gy
C.25~30Gy
D.35~40Gy
E.45~50Gy
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178、单项选择题 男性,23岁,既往健康,鼻、牙龈出血,皮肤淤斑4天。查体;T37.9℃,皮肤大片状淤斑,胸骨压痛,血常规:WBC28×109/L,Hb85g/L,PLT1.8×109/L,血分类中未见异常细胞,尿常规可见红细胞满视野。
此患者做骨穿,最可能的发现为()
A.大量原始细胞,POX阴性,PAS阳性
B.原粒细胞+早幼粒>30%,POX阳性,非特异性酯酶阴性
C.异常早幼粒为主,POX阳性,非特异性酯酶阳性,不被氟化钠抑制
D.大量原始细胞,POX阴性,非特异性酯酶阳性,但被氟化钠抑制
E.红系、巨核系受抑
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179、单项选择题 女性,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB50g/L,PLT100×109/L,WBC4.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性
患者如需治疗,应输注下列哪项血制品为宜()
A.全血
B.洗涤红细胞悬液
C.白蛋白
D.丙种球蛋白
E.血小板悬液
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180、单项选择题 女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。血常规:白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。尿常规:红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长,PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃
患者发生贫血的机制是()
A.自身抗体破坏红细胞
B.红细胞生成减少
C.促红素分泌不足
D.红细胞血管内机械性破坏
E.以上都不是
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181、单项选择题 急性ITP死亡的主要原因是()
A.呕血
B.咯血
C.阴道出血
D.颅内出血
E.感染
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182、单项选择题 脾切除对下列贫血疗效最好的是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
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183、单项选择题 关于HD,下列哪一项是正确的()
A.诊断必须依靠RS细胞
B.结外侵犯倾向较NH1多见
C.全身瘙痒可以是唯一的全身症状
D.PEl-EBstEin热型是持续高热
E.HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛
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184、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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185、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是()
A.血小板功能异常
B.骨髓巨核细胞成熟障碍
C.血清中有抗血小板抗体
D.脾脏吞噬血小板增多
E.骨髓造巨核细胞功能低下
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186、多项选择题 正常骨髓造血功能受抑制表现()
A.发热
B.出血
C.失血
D.溶血
E.贫血
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187、单项选择题 下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现()
A.肝脾或淋巴结肿大
B.贫血
C.牙龈出血
D.发热
E.皮肤紫癜
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188、单项选择题 女性,30岁。确诊溃疡病10年,近3年来反复黑便8次,近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑,问有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定,确诊为ITP。此例首选治疗是()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.脾切除治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.胃大部切除术
E.皮质激素加H受体拮抗剂
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189、单项选择题 下列提示立即溶血性输血反应的是()
A.发热、寒战、剧烈胸痛
B.手术时不能止血
C.输血后12~48小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)
D.突然出现喘鸣
E.严重贫血
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190、单项选择题 女孩,6岁。3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3d前患孩突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。化验:Hb120g/L,WBC8.2×109/L,血小板10×109/L,拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的()
A.发病与病毒抗原感染有关
B.多见于儿童
C.女性发病较男性多见
D.出血倾向严重
E.80%以上病人在6个月内自愈
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191、多项选择题 引起维生素B12吸收障碍的药物包括()
A.红霉素
B.秋水仙碱
C.二甲双胍
D.苯乙双胍
E.新霉素
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192、单项选择题 机体缺铁时首先表现为()
A.血红蛋白降低和红细胞计数减少
B.网织红细胞计数轻度增高
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
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193、单项选择题 可进行骨髓移植治疗的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病性贫血
E.缺铁性贫血
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194、单项选择题 一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是()
A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服
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195、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()
A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除
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196、单项选择题 免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()
A.疑有脑出血者
B.可作为ITP的首选治疗
C.近期分娩者
D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效
E.与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量
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197、单项选择题
下张骨髓涂片
,NAP积分为1分,最可有的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.慢性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.溶血性贫血
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198、单项选择题 男性,16岁。因骑自行车摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检:右股上部一10cm×8cm大小的血肿,压痛明显。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,APTT比正常对照延长20秒,给正常BaSO4吸附血浆不能纠正,给正常血清可以纠正。患者首选治疗是()
A.新鲜血浆
B.库血
C.凝血酶原复合物(PPSB.
D.浓缩第Ⅷ因子
E.抗血友病球蛋白(AHG)
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199、单项选择题 贫血患者HGB58g/L,WBC4.8×109/L,PLT100×109/L,网织红细胞2%,血细胞比容20%,红细胞平均体积74fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退所致贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
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200、多项选择题 患者男性,62岁。头晕.乏力3个月,咳嗽伴胸骨.肋骨痛半月。查体:慢性病容,胸骨.肋骨有压痛,双肺闻及湿啰音。实验室检查:Hb70g/L,WBC10.0×109/L,Plt110×109/L。
提示:诊断为多发性骨髓瘤。治疗上常用的药物有()
A.长春新碱
B.马法兰
C.瘤可宁
D.环磷酰胺
E.阿霉素
F.马利兰
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201、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
骨穿结果:骨髓增生活跃Ⅱ度,红系增生活跃,可见豪周氏小体,点彩红细胞,花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞,粒细胞增生正常,全片巨核细胞8个,其中裸核2个,过渡型4个,产板型0个,可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告,你认为下一步应做何检查()
A.血清叶酸.B测定
B.肿瘤标志物检测
C.血清铁.铁蛋白.总铁结合力
D.骨髓内外铁染色
E.血红蛋白电泳
F.胃镜
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202、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
关于治疗描述错误的是()
A.脾切除有效
B.轻度贫血一般不需治疗
C.糖皮质激素治疗
D.输血疗法
E.异基因骨髓移植可行
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203、单项选择题 女性,22岁,2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大,无痛,无发热,互相粘连;近1周来面部及上胸部水肿,颈粗。HCB90g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。淋巴结活检发现有里一斯细胞,胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是()
A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱
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204、单项选择题 下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是()
A.皮肤点状出血
B.关节腔出血
C.内脏出血
D.轻度损伤时出血增多
E.深部血肿
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205、单项选择题 下列哪项不属于霍奇金病的症状()
A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒
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206、单项选择题 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为()
A.出现黄疸
B.出现贫血
C.出现乏力头晕
D.出现高热,休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快,气短,心前区杂音
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207、多项选择题 按照发病机理,贫血可分为()
A.红细胞破坏增多即溶血性贫血
B.失血性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.红细胞生成减少即造血不良性贫血
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208、单项选择题 可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是
A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗
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209、单项选择题 女性,51岁,反复皮肤瘀点、瘀斑7年,因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点,脾轻度肿大,血小板20×109/L,凝血时间正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍,头颅CT提示颅内大片状高密度影,患者治疗措施不当的是()
A.输注血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.氨肽素
E.输注丙种球蛋白
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210、多项选择题 造血原料利用障碍所致贫血包括()
A.铁利用障碍所致贫血
B.锌利用障碍所致贫血
C.镁利用障碍所致贫血
D.维生素B12利用障碍所致贫血
E.叶酸利用障碍所致贫血
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211、单项选择题 DIC最常见的临床表现是()
A.溶血
B.微血管栓塞症状
C.休克
D.昏迷
E.出血
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212、单项选择题 0.9%NaC1溶液与血浆相同的是()
A.胶体渗透压
B.K+浓度
C.Na+浓度
D.Ca2+浓度
E.总渗透压
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213、单项选择题 关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的()
A.血清总铁结合力减低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减低
D.红细胞的游离原卟啉减低
E.网织红细胞减低
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214、多项选择题 与白血病发病有关的药物()
A.氯霉素
B.保泰松
C.乙双吗啉
D.烷化剂
E.砷剂
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215、单项选择题 诊断再障的必备条件为()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞绝对值<15×109/L
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓淋巴细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如
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216、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgA
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验可以阴性
E.糖皮质激素治疗有效
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217、多项选择题 贫血的症状与下列哪些因素有关()
A.人体代偿和耐受能力
B.发生贫血的速度
C.贫血的程度
D.贫血的病因
E.有无合并心肺疾病
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218、单项选择题 患者,男,20岁,主因皮肤黄染、贫血2天入院,血象:HGB62g/L,Ret10%,球形红细胞25%。
提问:对诊断最有价值的病史()
A.一周前感冒
B.自幼贫血
C.发病前进食蚕豆
D.服用磺胺类药物
E.接触油漆
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219、多项选择题 淋巴瘤采用化疗的适应证是()
A.Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤
B.脊髓压迫症
C.上腔静脉受压
D.Ⅰ~Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E.B组症状
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220、多项选择题 下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗()
A.ⅠA期
B.ⅡA期
C.ⅢA期
D.ⅠB期
E.ⅢB期
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221、多项选择题 造血干细胞的特点包括()
A.自我复制,多向分化
B.体外培养可产生多种血细胞
C.体内能重建造血免疫
D.CD34是其表面标志
E.CD34、CD34细胞比CD34、CD33细胞更接近造血干细胞
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222、多项选择题 下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是()
A.CD13(+)
B.CD33(+)
C.CD56(+)
D.CD68(+)
E.CD41(+)
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223、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。
生化改变下列哪项不符合()
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏度显著减低
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224、单项选择题 女性,32岁。2年来下肢反复出现瘀点,间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检:下肢散在紫癜和瘀斑,肝脾不肿大。化验:Hb110g/L,WBC5.1×109/L,血小板35×109/L,骨髓涂片巨核细胞296个/全片,其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是()
A.血小板生成减少
B.血小板消耗过多
C.血小板释放减少
D.血小板破坏过多
E.血小板分布异常
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225、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
要进一步检查,需做的检查是()
A.染色体
B.51铬红细胞半衰期
C.51MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
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226、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
该患者可以给予以下哪几项治疗措施()
A.输血.白蛋白
B.铁剂
C.强的松
D.大剂量维生素B6
E.康力龙
F.维甲酸
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227、单项选择题 胸腺发育至青春期重约()
A.20g
B.30g
C.40g
D.50g
E.55g
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228、单项选择题 关于霍奇金病叙述不正确的是()
A.多见于青年
B.有周期性发热、消瘦、盗汗
C.无痛性淋巴结肿大多为首发症状
D.易于全身多部位浸润
E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水
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229、单项选择题 支持急性再障的血常规诊断标准是()
A.Hb<60g/L
B.网织红细胞绝对值>25×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L,血小板<20×109/L
D.全血细胞减少
E.淋巴细胞比例增高
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230、单项选择题 多无巨大脾的疾病是()
A.慢性淋巴细胞性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.慢性粒细胞性白血病
D.骨髓纤维化
E.真性红细胞增多症
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231、单项选择题 恶性组织细胞病的骨髓特点是()
A.可见巨型红细胞
B.可见泪滴形红细胞
C.可见异形组织细胞
D.可见分叶过多的巨核细胞
E.可见巨型巨核细胞
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232、单项选择题 女性,14岁,月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史,脾轻度肿大,PLT20×109/L,PAIgG和PAC3升高,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,颗粒型为主。诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.MDS
E.过敏性紫癜
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233、单项选择题 关于凝血因子说法不正确的是()
A.Ⅰ因子即纤维蛋白原
B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌
C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子
D.Ⅻ有维生素K依耐性
E.Ⅴ有加速作用
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234、单项选择题 男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高
终止其病理过程,重建凝血_抗凝平衡的措施是()
A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗
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235、多项选择题 白血病其克隆中的白血病细胞表现为()
A.分化增多
B.凋亡受阻
C.分化受阻
D.分化障碍
E.增殖失控
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236、单项选择题 男性,15岁。头昏、乏力、牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血,下列哪项最有助于该病诊断()
A.周围血全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正常细胞正常色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
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237、单项选择题 弥漫性血管内凝血哪项错误()
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原时间延长
D.部分凝血酶原时间延长
E.外周血小板增多
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238、单项选择题 下列哪项符合M3特点()
A.过氧化物酶阴性
B.无Auer小体
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状
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239、多项选择题 血小板的生理功能有
A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质
B.在损伤处血小板粘聚
C.形成止血血栓
D.促进血液凝血
E.对血管壁的营养支持功能
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240、单项选择题 男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑
其治疗方案应为()
A.长春新碱+强的松
B.长春新碱+阿糖胞苷
C.柔红霉素+强的松
D.阿糖胞苷+强的松
E.阿糖胞苷+柔红霉素
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241、单项选择题 FAB分型中,非特异性脂酶阳性,但能被氟化钠抑制,属于()
A.AML-M2
B.AML-M2
C.AML-M1
D.AML-M2
E.AML-M5
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242、多项选择题 ABO血型系统的抗体是()
A.天然抗体
B.主要为IgM
C.不能通过胎盘
D.能通过胎盘
E.免疫性抗体主要为IgG
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243、单项选择题 患者,女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹痛,白细胞12.6×109/L,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3/HP。
提问:诊断可能是()
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
F.急性白血病
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244、多项选择题 幼年型慢性粒细胞白血病()
A.多急性起病
B.肝、脾、淋巴结肿大
C.多伴发皮疹
D.易急变
E.常规化疗效果不好
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245、单项选择题 同种异基因骨髓移植时,患者合适的移植时机选择()
A.急淋高危组和急非淋第一次完全缓解后
B.低危组急淋第二次完全缓解后
C.慢性髓细胞白血病慢性期的早期(发病1年以内)
D.急性再生障碍性贫血应尽早移植
E.以上均是
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246、单项选择题 6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HGB60g/L,WBC6.8×109/L,PLT100×109/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
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247、单项选择题 治疗慢性再障时应首选()
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.环孢素A+雄性激素
D.山莨菪碱+一叶秋碱
E.雄性激素
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248、单项选择题 α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病,周应用的次数为()
A.5~6次
B.3~7次
C.3~6次
D.1~2次
E.3~4次
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249、单项选择题 如果早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗,中枢神经系统白血病的发病率为()
A.2%
B.5%
C.1%
D.3%
E.4%
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250、多项选择题 激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是()
A.减少生成
B.减轻抗原抗体反应
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.刺激血小板向外周血释放
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251、单项选择题 男性,57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤,入院后检查结果是:Hb83g/L;尿蛋白(++),BUN20mmol/L,Cr200ummol/L;IgG80g/L,IgA3.0g/L,IgM0.8g/L,骨髓涂斤原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是()
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
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252、单项选择题 同种异基因骨髓移植是指供一受者之间()
A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值
B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植
C.必须父母及亲缘相关间的移植
D.必须兄弟姐妹间的移植
E.性别相同者间的移植
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253、多项选择题 造血干细胞移植的早期并发症是()
A.出血性膀胱炎
B.卡氏肺囊虫肺炎
C.肝静脉闭塞病
D.移植物抗宿主病
E.病毒感染
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254、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP
不常见的病因是()
A.细菌病毒
B.食物,如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
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255、单项选择题 不是在肝脏合成的凝血因子是()
A.Ⅻ因子
B.Ⅲ
C.Ⅴ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅸ因子
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256、多项选择题 在特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中可以是正常的有()
A.骨髓象的红系及粒、单核系正常
B.血小板的功能
C.血块收缩
D.出血时间
E.血小板计数
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257、单项选择题 恶性组织细胞病任何年龄均可发病,但占大多数的是()
A.15~50岁
B.40岁以上
C.25~60岁
D.10~40岁
E.15~40岁
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258、多项选择题 关于缺铁性贫血口服铁剂治疗,叙述合理的是()
A.餐后服用以减少药物对胃肠道的刺激
B.为减少反应可食用氢氧化铝
C.铁剂忌与茶同时服用
D.口服铁剂至血红蛋白正常即停药
E.与维生素C合用
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259、单项选择题 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是()
A.肾上腺皮质激素
B.脾切除
C.雄性激素+环孢素A
D.骨髓移植
E.免疫抑制剂
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260、单项选择题 男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8.0×109/L,血清铁1000μg/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
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261、单项选择题 慢性失血引起的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.地中海贫血
E.铁粒幼细胞贫血
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262、单项选择题 可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者惟一临床症状的是()
A.皮肤出血
B.月经量过多
C.贫血
D.轻度脾大
E.鼻出血
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263、单项选择题 女性,30岁,头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体:眼结膜、口唇苍白.心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清铁6.2μmol/L,转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力66.90μmol/L。
最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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264、单项选择题
下列图片为病人的骨髓图片
,该患者血常规WBC1.2×109/L,RBC1.32×1012/L,Hb50g/L,PLT23×109/L,网织红细胞0.4%最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.急性白血病
E.溶血性贫血
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265、单项选择题 缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.一年以上
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266、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本-周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
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267、单项选择题 诊断贫血的依据是()
A.脸色苍白
B.头昏,乏力
C.活动后心动过速
D.活动后呼吸困难
E.外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值
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268、多项选择题 1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型(1WF),其中属于高度恶性程度的是()
A.J
B.G
C.Ⅰ
D.H
E.B
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269、单项选择题 下述各项中与血友病A诊断不符合的是()
A.PT正常
B.APTT正常
C.BT正常
D.CT延长
E.TT正常
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270、单项选择题 下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.原发性血小板增多症
C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.脾功能亢进
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271、单项选择题 患者,男,30岁,发热2周,体检:T:38.0℃,皮肤针刺处可见大片瘀斑,胸骨压痛,心肺(-),肝脾不大,血常规:WBC2.2×109/L,Hb97g/L,PLT14×109/L,骨髓中幼稚细胞占91%,浆内颗粒粗大,POX染色强阳性。
提示:经检测染色体发现t(15;17)异常提问:其分子靶向治疗的药物是()
A.羟基脲
B.抗CD20抗体
C.阿糖胞苷
D.伊马替尼
E.维甲酸
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272、单项选择题 男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性
最宜采用的治疗是()
A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.脾切除
E.糖皮质激素
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273、单项选择题
下张骨髓涂片
最可能的诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒单核细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
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274、单项选择题 在我国诱发再障的最主要因素可能为()
A.电离辐射
B.职业性接触有害物质
C.化学因素
D.环境污染
E.遗传原因
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275、单项选择题 急性再障早期最突出的表现为()
A.重度贫血
B.起病急,进展快,严重感染与出血
C.头痛头晕、耳鸣
D.疲乏无力
E.心悸和气短
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276、单项选择题 慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是()
A.脾大
B.胸骨压痛
C.出血
D.肝大
E.淋巴结肿大
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277、单项选择题 下列贫血中,哪一种表现为低色素性贫血,又有显性溶血现像()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.难治性铁粒细胞性贫血
E.类风湿关节炎患者的贫血
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278、多项选择题 患者男性,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。
为进一步诊断,应补充的内容有()
A.肝功能
B.血常规.血小板
C.传染病的流行病学调查
D.询问饮洒情况
E.病毒性肝炎的标志检测
F.肝.胆.脾,胰B超
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279、单项选择题 调节红细胞生成的主要体液因素是()
A.雄激素
B.促红细胞生成素
C.雌激素
D.红细胞提取物
E.孕激素
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280、单项选择题 凝血时间作为肝素使用的血液学监测指标应()
A.10秒以上
B.大于30分钟
C.20~40分钟
D.45~35秒
E.小于30分钟
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281、多项选择题 单核-巨噬细胞的功能()
A.吞噬和杀灭某些病原体
B.识别和杀伤肿瘤细胞
C.吞噬衰老的红细胞和血小板
D.激活淋巴细胞的特异性免疫反应
E.释放嗜酸性粒细胞趋化因子
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282、单项选择题 男性,42岁,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋下各2cm。HGB40g/L,WBC3×109/L,PLT5×109/L。骨髓象:幼稚细胞增多,过氧化物酶染色强阳性,非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是()
A.M2型
B.M3型
C.M4型
D.M1型
E.M7型
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283、单项选择题 贫血患者化验结果为:红细胞自溶血试验阳性,加葡萄糖不能纠正,加ATP能纠正,红细胞渗透脆性实验正常,在37℃孵育24小时后,脆性增加,诊断()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.自身免疫性溶血性贫血
E.地中海性贫血
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284、多项选择题 下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主()
A.低度恶性组临床分期I
B.中度恶性组临床分期I
C.高度恶性组临床分期I
D.低度恶性组临床分期Ⅱ
E.高度恶性组临床分期Ⅱ
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285、单项选择题 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者不宜输注的血液制品是()
A.新鲜全血
B.库存红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞
E.浓缩红细胞
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286、单项选择题 在再障的发病机制中,最重要是()
A.造血干祖细胞缺陷
B.造血微环境异常
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
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287、多项选择题 下列属于霍奇金淋巴瘤Ⅲ期的是()
A.横膈上下淋巴结受累
B.横膈上下淋巴结受累+脾受累
C.横膈上下淋巴结受累+肝受累
D.骨髓受累
E.横膈上侧淋巴结受累
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288、单项选择题 患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)
下列处理正确的是()
A.肝素+输血
B.子宫B超检查
C.有效抗生素
D.抗纤溶治疗
E.以上都需要
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289、单项选择题 女,22岁,月经血多,皮肤紫癜3个月,Hb110g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞56个,其中颗粒型0.80,裸核0.20,未见产板型巨核细胞,该患者最可能的诊断是()
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜
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290、单项选择题 何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植()
A.预处理后仍残留肿瘤细胞
B.缺乏GVHD
C.移植物被肿瘤细胞污染
D.缺乏抗肿瘤效应
E.以上均是
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291、单项选择题 缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为()
A.小细胞低色素性贫血
B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞低色素性贫血
D.小细胞正常色素性贫血
E.大细胞性贫血
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292、单项选择题 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是()
A.发病时间长短
B.血小板计数
C.血红蛋白量
D.白细胞计数
E.骨髓幼稚细胞分类及计数
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293、多项选择题 提示:患者生于哈尔滨,未到疫区,无食生鱼.生虾习惯,平时饮啤酒少量,病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示:脾巨大,肋下24cm,肝大小正常,门静脉宽9.0mm,未见腹水。血象:WBC36×109/L,Hb110g/L,,Plt510×109/L。
为进一步确诊,应做的检查是()
A.染色体核型分析
B.食管钡透
C.骨髓穿刺涂片
D.白血病免疫分型
E.细胞化学分析
F.肝脾CT
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294、单项选择题 缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么()
A.血红蛋白上升
B.MHC增多
C.MCV增大
D.网织红细胞增高
E.骨髓血细胞形态恢复
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295、单项选择题 男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)
该病的发病机制描述不正确的是()
A.机体造血储备能力降低
B.红细胞生成素相对不足
C.单核-巨噬细胞释放内铁障碍
D.红细胞干细胞凋亡过早
E.细胞利用铁障碍
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296、单项选择题 女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()
A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少
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297、单项选择题 不符合慢性髓细胞白血病的描述是()
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性
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298、单项选择题 霍奇金病的治疗,下列哪项不正确()
A.IA、ⅡA用放射治疗
B.IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C.常用化疗方案为MOPP和ABVD
D.化疗缓解后即可停药
E.外科手术主要用于活组织检查
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299、单项选择题 急性白血病贫血最主要的原因是()
A.造血原料缺乏
B.无效性红细胞生成
C.红细胞寿命缩短
D.幼红细胞的代谢受到异常增生细胞的干扰
E.出血
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300、单项选择题 男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰背痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床稍苍白,肝肋下未触及,脾大肋下1cm。
为了明确诊断,进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是()
A.骨髓形态学检查
B.流式细胞术测CD59和CD55
C.Rous试验
D.Coombs试验
E.高铁血红蛋白还原试验
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