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心血管内科(医学高级)：高血压病考试答案（每日一练）
2021-01-25 02:48:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）

A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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2、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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3、单项选择题  嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药()

A．血管紧张素转化酶抑制剂
B．酚妥拉明
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．利尿剂


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4、单项选择题  关于高血压治疗目标以下正确的是()

A．有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B．脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C．中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D．高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E．老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg


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5、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）

A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是


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6、判断题  肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压


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7、多项选择题  眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫


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8、填空题  水银柱式血压计测量血压时，血压表上显示的血压数值___________实际动脉腔内压力。


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9、单项选择题  男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()

A．肾动脉狭窄
B．多发性大动脉炎
C．主动脉缩窄
D．主动脉夹层分离
E．肾性高血压


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10、单项选择题  下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是（）

A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高


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11、单项选择题  

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．急性冠脉综合征
C．气胸
D．主动脉夹层
E．主动脉窦瘤破裂


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12、判断题  原发性醛固酮增多症时血钾偏低


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13、判断题  高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐


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14、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 其高血压病因应首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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15、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用()

A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．异搏定
D．速尿
E．卡托普利


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16、单项选择题  男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

A．高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄


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17、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 该患者诊断（）

A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危


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18、配伍题  皮质醇增多症()
原发性醛固酮增多症()
嗜铬细胞瘤()

A．低血钾，高血压
B．尿中VMA明显增多
C．尿中17-羟或17-酮增高
D．尿中红、白细胞满视野
E．尿中蛋白增高


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19、多项选择题  关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法，以下描述正确的是()

A．Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫
B．Ⅱ级：视网膜动脉变细，反光增强
C．Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出
D．Ⅳ级：上述基础上出现视神经乳头水肿
E．以上均不正确


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20、单项选择题  治疗高血压危象最好采用（）

A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定


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21、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 对该病人的下列描述正确的是（）

A.存在碱中毒
B.存在酸中毒
C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒
D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒
E.呼碱伴代酸
F.呼碱失代偿


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22、单项选择题  患者男，来源:91考试网72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）

A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危


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23、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜()

A．β-受体阻滞剂
B．利血平
C．甲基多巴
D．硝苯地平
E．可乐定


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24、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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25、判断题  视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级


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26、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

定位诊断宜选用哪项检查()

A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松抑制试验


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27、单项选择题  男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项()

A．心电图
B．动脉多普勒超声扫描
C．空腹血糖、血脂测定
D．全血细胞计数、尿液分析
E．血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等


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28、单项选择题  男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.7／13.3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜（）

A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛
B.降压灵，地西泮，呋塞米
C.西地兰，呋塞米，硝普钠
D.利血平，甘露醇
E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔


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29、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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30、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱


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31、多项选择题  引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()

A．肾灌注减低
B．血容量降低
C．利尿剂作用
D．精神紧张，寒冷
E．以上均不对


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32、单项选择题  一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选()

A．肾上腺皮质激素
B．硝苯吡啶
C．普萘洛尔(心得安)
D．双氢克尿塞
E．硝普钠


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33、单项选择题  女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗


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34、填空题  恶性或急进性高血压病理上___________为特征。


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35、配伍题  男，40岁，陈发性头痛，烦躁，多悸，多汗，血压260/130mmHg()
男，46岁，头晕，头痛半年，水肿，尿少1个月，血压180/135mmHg，尿蛋白++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L()

A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．高血压病2级
E．高血压性心脏病


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36、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 首选的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺


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37、单项选择题  男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A．巯甲丙脯酸
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．地尔硫


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38、单项选择题  持票人开户行受理持票人送交的他行转账支票和进账单时，核算的会计分录为（）。

A、借：同城票据清算
贷：××存款-持票人户
B、借：××存款-出票人户
贷：××存款-持票人户
C、借：××存款-出票人户
贷：同城票据清算
D、借：同城票据清算
贷：待处理结算款项


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39、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

该患者高血压合并()

A．冠心病
B．左室肥厚
C．心肌梗死
D．室壁瘤
E．充血性心力衰竭


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40、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

常用的实验室检查是()

A．PRA测定
B．血儿茶酚胺及尿VMA测定
C．尿17-羟皮质类固醇检测
D．肾动脉血管造影
E．尿、血醛固酮测定


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41、配伍题  高血压合并心力衰竭()
老年收缩期高血压首选()
高血压伴脂代谢异常者不选用()
高血压患者心肌梗死后选用()

A．血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B．长效钙拮抗剂、利尿剂
C．β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂、利尿剂
E．长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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42、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）

A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI


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43、单项选择题  男性，62岁，头昏8年，测血压24.0／13.3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.地尔硫
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米


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44、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）

A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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45、单项选择题  女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()

A．<140/90mmHg
B．<130/85mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/80mmHg
E．舒张压不能过低


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46、单项选择题  男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（）

A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏


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47、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A．一过性脑缺血
B．意识丧失、抽搐
C．脑出血
D．偏瘫、失语
E．头痛、头晕


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48、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱


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49、多项选择题  有关高血压危像的说法正确的是()

A．高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B．可有双侧眼底渗出或出血
C．高血压急症伴有急性靶器官损害
D．高血压危症伴有急性靶器官损害
E．高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜


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50、判断题  长期高血压引起全身中动脉病变


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51、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

初步诊断是()

A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．高血压脑病
D．原发性醛固酮增多症
E．肾动脉狭窄


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52、多项选择题  与高血压病相关并存的临床情况有()

A．心室肥厚
B．动脉夹层
C．心肌梗死
D．脑出血
E．糖尿病肾病


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53、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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54、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()

A．尿17-羟类固醇测定
B．腹膜后充气造影
C．尿24小时VMA测定
D．血钾测定
E．基础代谢测定


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55、单项选择题  “RAAS”所代表的是（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是


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56、问答题  钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?


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57、配伍题  男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白()
女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()
女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()
男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()

A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．输尿管结石
E．肠系膜动脉栓塞


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58、问答题  原发性高血压可能的病因有哪些。


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59、单项选择题  下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()

A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出


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60、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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61、单项选择题  在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是哪个（）

A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫䓬
D.氯沙坦
E.阿替洛尔


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62、多项选择题  关于高血压性脑出血正确的是（）

A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致


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63、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）

A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺


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64、多项选择题  男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中，哪些适用()

A．地高辛
B．培哚普利
C．维拉帕米
D．倍他洛克
E．以上均不适用


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65、单项选择题  高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()

A．噻嗪类利尿药和美托洛尔
B．卡托普利和噻嗪类利尿药
C．硝苯地平和美托洛尔
D．卡托普利和硝苯地平
E．维拉帕米和美托洛尔


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66、配伍题  男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为()
男，70岁，高血压病史20年，血压最高200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg，Bid治疗，血压控制在160～170/65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为()

A．钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂+ACEI
C．钙拮抗剂+利尿剂
D．利尿剂+β受体阻滞剂
E．钙拮抗剂+α受体阻滞剂


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67、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A．嗜铬细胞瘤
B．肾血管性高血压
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣综合征


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68、单项选择题  男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄


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69、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑()

A．先天性多囊肾
B．天性肾动脉狭窄
C．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D．先天性主动脉缩窄
E．急性肾小球肾炎


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70、多项选择题  在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）

A.是原发性高血压，还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素


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71、配伍题  长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()
哮喘者慎用()

A．氢氯噻嗪
B．普萘洛尔
C．肼屈嗪
D．卡托普利
E．硝苯地平


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72、单项选择题  关于老年人高血压，下列哪项错误()

A．绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B．容易有直立性低血压
C．易发生心力衰竭
D．血管阻力大，而心排出量正常或降低
E．血压波动较大


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73、单项选择题  

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

此种情况最有效的降压药物是()

A．索他洛尔
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．哌唑嗪
E．硝普钠


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74、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()

A．吗啡
B．硝普钠
C．普萘洛尔(心得安)
D．吸氧
E．手术


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75、问答题  高血压病联合降压时，合理的两药联合治疗方案?


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76、单项选择题  下列哪项不符合高血压的病理变化（）

A.全身细小动脉硬化
B.脑出血
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.视盘水肿、出血


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77、判断题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠


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78、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查


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79、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 治疗上应选择（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药


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80、单项选择题  患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 常用实验室检查（）

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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81、多项选择题  目前高血压的发病机制有哪几种说法（）

A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常


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82、单项选择题  原发性高血压病的主要病理生理是()

A．心排出量升高
B．交感神经兴奋性增加
C．肾素分泌过多
D．血管内皮细胞过多分泌内皮素
E．周围血管阻力增加


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83、判断题  我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血


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84、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()

A．促进心钠素分泌增多
B．减少前列胺素在肾脏中的合成
C．使缓激肽降解而灭活
D．直接引起小动脉血管收缩
E．使加压素作用加强


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85、单项选择题  高血压合并心肌梗死宜选用（）

A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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86、单项选择题  男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()

A．脉压波动较大
B．易有直立性低血压
C．为收缩期高血压
D．脉压小
E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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87、填空题  ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。


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88、判断题  顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降


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89、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）

A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定


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90、判断题  对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定


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91、单项选择题  有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()

A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．恶性高血压以脑并发症最为突出
C．眼底改变与血压严重程度有关
D．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E．脑卒中的发生率比心肌梗死高


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92、多项选择题  下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全


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93、单项选择题  高血压危像的发生机制可能为()

A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸形
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E．血浆肾素活性明显增高


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94、填空题  常用降压药可分为哪5类___________、___________、___________、___________、___________。


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95、单项选择题  高血压联合用药的原则应是()

A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C．同类药物的两种药物合用可以增效
D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药


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96、单项选择题  女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()

A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP


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97、单项选择题  某患者血压为24.0／14.6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）

A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米


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98、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3～6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变


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99、单项选择题  高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()

A．肾上腺皮质激素
B．尼群地平
C．口服巯甲丙脯酸
D．含服硝苯地平
E．静滴维拉帕米


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100、多项选择题  关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面()

A．扩张出球小动脉
B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子
D．减少尿蛋白
E．减少细胞外基质蓄积


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101、多项选择题  下列哪几项是高血压危象的症状（）

A.视力模糊
B.恶心
C.烦躁
D.神志改变
E.复视


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102、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者入院治疗，此时控制血压应该()

A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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103、多项选择题  长期高血压会引起全身小动脉病变，主要表现是（）

A.管壁脆性增加
B.管腔狭窄
C.小动脉中层平滑肌细胞纤维化
D.小动脉中层平滑肌细胞增殖
E.管壁增厚


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104、单项选择题  原发性高血压的最常见并发症是（）

A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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105、单项选择题  女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()

A．降压药治疗效果不佳
B．眼底检查示视网膜动脉狭窄
C．上腹部听到血管杂音
D．尿蛋白(+++)，RBC 0～5个/HP
E．病情发展快、病程短


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106、多项选择题  由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化（）

A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变


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107、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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108、多项选择题  以下各项中，可导致高血压的有（）

A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药


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109、单项选择题  女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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110、单项选择题  女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()

A．硝普钠
B．速尿
C．普萘洛尔(心得安)
D．异搏定
E．巯甲丙脯酸


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111、单项选择题  高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）

A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂


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112、配伍题  高血压血压值应大于()
糖尿病并发高血压，血压应降至多少()
血压控制的目标为()
高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()

A．140/90mmHg
B．130/80mmHg
C．160/100mmHg
D．130/85mmHg
E．120/80mmHg


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113、单项选择题  女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E．肥厚性梗阻性心肌病


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114、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）

A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140／90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHg


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115、填空题  长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。


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116、单项选择题  女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()

A．高血压病(1级，中危组)
B．高血压病(2级，中危组)
C．高血压病(3级，高危组)
D．高血压病(3级，极高危组)
E．高血压病(2级，高危组)


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117、单项选择题  与高血压发病有关的饮食因素是()

A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多


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118、多项选择题  现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）

A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂


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119、单项选择题  原发性高血压病人的血管病变是()

A．小动脉病变
B．动脉中层硬化
C．细小动脉硬化
D．大动脉炎症
E．主动脉及其分支的粥样硬化


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120、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()

A．促进糖皮质激素合成和释放
B．刺激和控制醛固酮分泌
C．刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D．高量输入引起排钠利尿
E．直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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121、单项选择题  女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22.7／14.7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压


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122、填空题  钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。


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123、单项选择题  高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有()

A．钙离子拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．ACEI类
E．α受体阻滞剂


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124、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A.尿比重固定为1.010
B.血尿素氮升高
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.夜尿增多


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125、问答题  如何合理选用抗高血压药物?


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126、单项选择题  一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A．巯甲丙脯酸
B．氨酰心安
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平


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127、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），心率130次/min。首选下列哪种药物（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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128、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）

A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣


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129、多项选择题  提示继发性高血压的体征是（）

A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大


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130、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 对药物治疗方案，错误的是（）

A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂


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131、单项选择题  原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）

A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是


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132、单项选择题  女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作


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133、单项选择题  我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）

A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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134、多项选择题  由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有（）

A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划


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135、单项选择题  女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）

A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危


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136、多项选择题  可以干扰降压药作用的药物有（）

A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）


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137、单项选择题  男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为()

A．早期发生左心功能不全
B．血压波动，有时血压正常
C．易出现直立性低血压
D．常合并冠心病与脑动脉硬化
E．常呈一过性脑缺血(TIA)表现


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138、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.大动脉痉挛、收缩
B.中等动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛


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139、填空题  高血压控制的目标：___________，糖尿病或慢性肾病合并高血压，其血压应控制___________。


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140、单项选择题  以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）

A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危


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141、单项选择题  男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为（）

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象


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142、单项选择题  患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP


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143、单项选择题  男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()

A．白大衣性高血压
B．临界性高血压
C．原发性高血压
D．血压正常
E．以上都不是


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144、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 最可能的诊断（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性左心衰
E.急性心包炎


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145、单项选择题  女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义()

A．腹部B超
B．肾动脉造影
C．静脉肾盂造影
D．超声心动图
E．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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146、多项选择题  关于高血压危象正确的是（）

A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜


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147、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）

A.<140／90mmHg
B.<130／85mmHg
C.<130／80mmHg
D.<120／80mmHg
E.舒张压不能过低


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148、问答题  简述继发性高血压的病因。


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149、配伍题  男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是()
男，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查()
女，28岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查()
女，82岁，患高血压病史40余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值()

A．超声心动图
B．胸部X线检查
C．冠状动脉造影
D．肺动脉造影检查
E．心电图检查


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150、多项选择题  下列不属于高血压危险因素的是()

A．女性>60岁
B．总胆固醇>5.2mmol/L
C．X-ray胸片见心胸比率>0.5
D．眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E．血Cr98μmol/L


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151、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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152、单项选择题  男，45岁，发现高血压病2年，近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()

A．双氢克尿塞
B．硝苯吡啶
C．哌唑嗪
D．普萘洛尔(心得安)
E．利血平


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153、单项选择题  女，23岁，每于剧烈运动时出现血压增高，达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是()

A．库欣综合征
B．原发性醛固酮增多征
C．嗜铬细胞瘤
D．高血压病
E．甲状腺功能亢进


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154、单项选择题  高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）

A.60％
B.40％
C.50％
D.20％
E.30％


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155、单项选择题  成人高血压的诊断标准是()

A．BP≥150/90mmHg
B．BP≥140/90mmHg
C．BP≥160/90mmHg
D．BP≥160/95mmHg
E．BP≥165/95mmHg


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156、多项选择题  下列哪种药物是降压药（）

A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛


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157、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的()

A．可发生于急进型高血压病
B．发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致
D．多伴有急性肺水肿表现
E．发生时常先有血压突然升高


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158、单项选择题  女性，20岁，心悸，多汗1个月。体检发现血压160／80mmHg，心率110次／分，以下哪项处理正确（）

A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因


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159、单项选择题  原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全


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160、填空题  ___________和___________是继发性高血压最常见的原因，尤其在老年患者。


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161、单项选择题  患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 初步诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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162、单项选择题  男性，38岁，不同时间当中测3次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病（）

A.收缩压20.0kPa（150mmHg）
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa（95mmHg）


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163、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()

A．减少细胞内钙离子潴留
B．增高血压对食物盐摄入的敏感性
C．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D．降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性
E．增加肾脏对钠与水的重吸收


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164、单项选择题  女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（）

A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次，每次测定9个测量值


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165、配伍题  嗜铬细胞瘤治疗应选用()
原发性醛固酮增多症治疗应选用()

A．酚妥拉明
B．普萘洛尔
C．螺内酯
D．氢氯噻嗪
E．卡托普利


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166、单项选择题  

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

此时诊断为()

A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压


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167、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已确立，其发病机制是（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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168、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）

A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI


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169、多项选择题  高血压病发病机制（）

A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗


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170、单项选择题  关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关()

A．年龄
B．体重
C．钠盐
D．饮酒
E．吸烟


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171、单项选择题  女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期


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172、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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173、配伍题  继发性高血压最常见的原因()
低肾素型高血压()

A．肾性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．大动脉炎
E．皮质醇增多症


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174、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()

A．主动脉中层肌肉退行性变
B．弹性纤维缺少
C．马方综合征
D．主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E．低血压


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175、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压()

A．急进型高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．皮质醇增多症
E．肾动脉狭窄性高血压


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176、单项选择题  患者男性，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160／95mmHg，理想的联合降压药物方案为（）

A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂+ACEI
C.钙拮抗剂+利尿剂
D.利尿剂+β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂


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177、单项选择题  男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查()

A．肾动脉造影
B．血浆肾素活性测定
C．24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E．甲状腺功能测定


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178、多项选择题  以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）

A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大


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179、单项选择题  一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()

A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．高血压脑病
D．脑梗死
E．高血压危像


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180、多项选择题  β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）

A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞


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181、单项选择题  老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为()

A．小动脉阻力增加
B．大动脉弹性减退
C．合并主动脉瓣关闭不全
D．合并肾动脉狭窄
E．水钠潴留


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182、问答题  女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?


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183、单项选择题  下列继发性高血压，哪种临床最常见()

A．慢性肾脏病
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．肾血管性高血压
E．嗜铬细胞瘤


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184、判断题  原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高


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185、单项选择题  女性，45岁，诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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186、单项选择题  某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）

A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是


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187、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤


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188、单项选择题  老年高血压患者脉压差增大的原因为()

A．老年人心排出量较少
B．老年人循环血量较少
C．老年人小动脉弹性降低
D．老年人大动脉弹性降低
E．老年人血粘度增高


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189、多项选择题  长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（）

A.肾衰
B.冠心病
C.高心病
D.肺心病
E.心衰


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190、单项选择题  患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级


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191、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病


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192、单项选择题  患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症


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193、配伍题  降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是()
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物()
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是()

A．特拉唑嗪
B．吲达帕胺
C．尼群地平
D．福辛普利
E．美托洛尔


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194、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()

A．美多心胺
B．硝苯吡啶
C．卡托普利
D．双氢克尿塞
E．哌唑嗪


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195、单项选择题  下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压()

A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄


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196、单项选择题  男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）

A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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197、判断题  高血压危像可有抽搐、意识障碍


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198、单项选择题  患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）

A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声


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199、单项选择题  代偿性高血压心脏病的病理特征是()

A．心室向心性肥厚
B．左心室扩张
C．心室壁肉柱扁平
D．弥漫性纤维化
E．以上都不是


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200、单项选择题  以下高血压发病机制何者正确()

A．早期高血压就有心排出量降低
B．患者肾素活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．尚未肯定多基因遗传与本病发生有关


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201、多项选择题  β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）

A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者


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202、单项选择题  患者男性，28岁，高血压5年，平时血压多为130～135／95～100mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物


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203、单项选择题  女性，45岁，头晕、头痛2个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20mmol/L，诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压


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204、多项选择题  高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用()

A．钙拮抗剂
B．利尿剂
C．ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂
E．以上均不对


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205、单项选择题  

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

本例周围血管有以下异常表现，但应除外()

A．两侧上肢脉搏强弱不
B．水冲脉
C．血管杂音及震颤
D．重脉
E．脉搏短绌


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206、单项选择题  下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾（）

A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压


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207、多项选择题  继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能


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208、单项选择题  女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()

A．卡托普利
B．呋噻米
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．维拉帕米


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209、多项选择题  高血压合并冠心病时可选择()

A．哌唑嗪
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．以上均不对


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210、单项选择题  高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）

A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是


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211、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()

A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女青年多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少


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212、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.尿17－羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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213、单项选择题  下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压()

A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄


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214、多项选择题  高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）

A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥


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215、配伍题  男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点()
女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为()

A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B．大量蛋白尿
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸，多毛
E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常


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216、单项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 诊断未明确前降压药物宜选择（）

A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂


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217、单项选择题  一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A．苄胺唑啉
B．巯甲丙脯酸
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E．硝苯吡啶


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218、配伍题  

高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。

库欣(Cushing)综合征()
嗜铬细胞瘤()
多囊肾()

A．尿17-羟、17-酮类固醇
B．尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C．血浆肾活性
D．尿醛固酮
E．肾超声波


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219、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为()

A．β受体阻滞剂
B．复方降压片
C．ACEI
D．利尿剂
E．利血平


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220、单项选择题  女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3／12.6kPa（160／96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（）

A.>12.0kPa（90mmHg）
B.>13.3kPa（100mmHg）
C.>14kPa（105mmHg）
D.>11kPa（85mmHg）
E.>12.6kPa（95mmHg）


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221、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物(）

A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．钙离子拮抗剂
E．ACEI


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222、判断题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加


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223、问答题  顽固性高血压的原因?


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224、单项选择题  女性，42岁，近6周反复发作阵发性头痛、心悸，未予重视。在三次不同时间内测血压分别为22.3／14.7kPa（160／110mmHg）、24.0／16kPa（180／120mmHg）和18.6／12.6kPa（140／95mmHg）。其诊断最应考虑的是（）

A.暂不作处理，3个月后复查血压
B.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
C.寻找其血压升高的病因，排除继发性高血压
D.口服硝苯吡啶，观察其用药后的反应
E.作心电图、心脏超声与肾功能检查，以确定靶器官有无损害


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225、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()

A．口服美托洛尔
B．口服硝苯地平
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．氢氯噻嗪


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226、判断题  恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征


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227、单项选择题  高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪


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228、配伍题  女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是()
女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是()

A．酚妥拉明试验
B．OGTT试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．螺内酯(安体舒通)试验


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229、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A．尿钠排出增多、血钠偏低
B．常有代谢性碱中毒
C．血容量增多
D．肾素明显降低
E．血醛固酮升高


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230、单项选择题  男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是()

A．高血压病
B．高血压危像
C．急进性高血压病
D．嗜铬细胞瘤
E．肾性高血压


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231、配伍题  男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为()
男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为()

A．恶性高血压
B．急进型高血压
C．急性脑血管意外
D．高血压脑病
E．老年收缩期高血压


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232、多项选择题  下列哪项是引起高血压的机制()

A．胰岛素抵抗
B．交感神经系统活性亢进
C．肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D．细胞膜离子转运异常
E．以上均不对


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233、多项选择题  ACEI宜用于（）

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并妊娠
E.双侧肾血管性高血压


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234、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）

A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏


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235、单项选择题  男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()

A．1级低危
B．1级中危
C．1级高危
D．1级极高危
E．2级中危


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236、单项选择题  1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为()

A．5.11%
B．7.73%
C．16.18%
D．11.88%
E．20.05%


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237、配伍题  老年人高血压首选()
高肾素型高血压患者首选()

A．阿替洛尔或卡托普利
B．美托洛尔或硝苯地平
C．硝苯地平或巯甲丙脯酸
D．呋噻米或尼群地平
E．硝普钠或硝酸甘油


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238、单项选择题  关于老年人高血压，下列哪项说法错误()

A．绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B．容易有直立性低血压
C．易发生心力衰竭
D．血管阻力大、心排血量正常或降低
E．血压波动较大


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239、单项选择题  原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）

A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂


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240、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 入院治疗，神志清，但血压仍27／16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／min。早搏3次／min，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮（心律平）静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射


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241、多项选择题  男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()

A．甲状腺功能亢进
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．心包积液
E．以上均可排除


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242、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食


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243、判断题  高血压危像的发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多


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244、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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245、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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246、单项选择题  以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）

A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷


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247、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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248、填空题  高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。


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249、单项选择题  哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（）

A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者
B.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
C.高脂血症
D.高血压
E.糖尿病


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250、填空题  原发性高血压病的主要病理生理是___________。


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251、多项选择题  肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）

A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术


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252、单项选择题  原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()

A．尿常规
B．肾功能
C．心脏大小
D．高血压的程度
E．有无明显贫血


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253、名词解释  高血压危像


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254、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

A．150～160/90～100mmHg
B．<140/90mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/70mmHg
E．<125/70mmHg


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255、单项选择题  女性，60岁，发现高血压病20年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪


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256、问答题  高血压有并发症和合并症时的用药选择?


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257、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠


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258、多项选择题  主动脉夹层引起的压迫症状有()

A．压迫喉返神经导致声音嘶哑
B．压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C．压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D．压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E．压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压


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259、单项选择题  高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳()

A．伊哪普利
B．氢氯噻嗪
C．阿替洛尔
D．维拉帕米
E．吲哒帕胺


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260、问答题  高血压患者心血管危险的依据?


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261、单项选择题  女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80／min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么（）

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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262、单项选择题  男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）

A.高血压2级，中度危险
B.高血压2级，高度危险
C.高血压3级，高度危险
D.高血压2级，极高危险
E.高血压3级，中度危险


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263、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合()

A．硝普钠
B．利尿剂
C．β受体阻滞剂
D．钙拮抗剂
E．转换酶抑制剂


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264、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是哪个（）

A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米


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265、单项选择题  女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 该患者不宜使用下列哪种药物（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔


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266、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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267、填空题  ACEI通过抑制___________，使血管紧张素Ⅱ受体生成减小，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。


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268、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常()

A．主动脉增宽>42mm
B．室间隔与左室后壁区对称肥厚
C．室壁运动减弱
D．二尖瓣开放受限
E．左房肿块影


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269、单项选择题  

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

下列情况认为易患本病，但不包括()

A．左房粘液瘤
B．妊娠
C．高血压
D．主动脉缩窄
E．马方综合征


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270、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A．肾脏
B．心脏
C．脑
D．肝脏
E．视网膜


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271、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．硝苯地平
D．美托洛尔
E．卡托普利


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272、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压


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273、填空题  高血压和糖尿病常合并存在，并发肾脏损害时高血压患病率达___________。


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274、问答题  高血压病的非药物治疗措施有哪些?


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275、单项选择题  男性，38岁，初测血压为21.3／13.3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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276、单项选择题  高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()

A．利尿剂与β受体阻滞剂联用
B．利尿剂与ACEI类联用
C．β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D．β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E．钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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277、单项选择题  脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是()

A．血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B．需将血压降至正常范围
C．因血压升高是应激反应所至，无需降压
D．如血压不超过200/130mmHg，无需降压
E．应在1天之内将血压降至160/100mmHg


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278、单项选择题  

男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

如果体检，哪个项目没有必要()

A．量血压，包括下肢血压
B．心脏核素检查
C．心脏听诊
D．必要时行颈动脉超声检查
E．生化检查，包括血脂、血糖等


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279、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是()

A．迅速降低血压
B．控制性降压
C．合理选择降压药
D．适合使用速尿
E．避免使用利血平类药物


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280、配伍题  男，36岁，多次诊所血压150/90mmHg，24h动态血压<125/80mmHg，应诊断为()
女，65岁，多次测量血压为150～170/80～85mmHg，未服用降压药物，应诊断为()

A．白大衣高血压
B．继发性高血压
C．单纯收缩期高血压
D．正常血压
E．以上都不是


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281、单项选择题  肾功能不全者，不宜使用（）

A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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282、单项选择题  女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．肾盂肾炎并高血压
D．心脏神经症
E．临界高血压


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283、问答题  常见一线抗高血压药物有哪几类?


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284、问答题  高血压急症的用药原则?


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285、名词解释  恶性高血压


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286、单项选择题  男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()

A．收缩压21.3kPa(160mmHg)
B．舒张压13.3kPa(100mmHg)
C．病程5年
D．未发现心脑肾损害
E．服降压药效果好


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287、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象（）

A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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288、多项选择题  高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是（）

A.中危
B.低危
C.高危
D.极高危
E.极危


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289、单项选择题  目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是()

A．收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B．收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C．收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D．收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg
E．收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg


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290、多项选择题  关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）

A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入


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291、配伍题  男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用()
女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用()

A．利尿剂
B．ACEI
C．钙通道阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．ARB


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292、单项选择题  

女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜()

A．静脉肾盂造影
B．血清皮质醇
C．肾上腺CT
D．血清醛固酮
E．肾脏B超


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293、单项选择题  男性，25岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5／11.5kPa（130／85mmHg），嘱患者应（）

A.长期服用降压药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，门诊检查病因
D.随访血压，根据血压高低间歇服药
E.低钠饮食，注意休息，无需用药


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294、配伍题  高血压、窦性心动过速者采用()
高血压、窦性心动过缓者首选()
高血压伴严重肾衰竭不宜采用()
最易引起直立性低血压的药物是()
最常见的副反应是干咳()
常致反射性心动过速()

A．β-受体阻滞剂
B．氢氯噻嗪
C．硝苯地平
D．卡托普利
E．哌唑嗪


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295、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。 以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺
D.动脉造影
E.心电图


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296、单项选择题  原发性高血压最常见的并发症是哪个（）

A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭


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297、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大()

A．利血平
B．卡托普利
C．美托洛尔
D．甲基多巴
E．氨氯地平


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298、填空题  大剂量利尿剂可引起___________血症和影响___________、___________、___________代谢的不良反应。


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299、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()

A．阿替洛尔
B．巯甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平


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300、单项选择题  老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）

A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害


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