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1、单项选择题 男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。
为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂
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2、单项选择题 中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是()
A.PaO2降低
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2降低
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3、单项选择题 下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()
A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞
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4、单项选择题 未经化学治疗的干酪样坏死病变()
A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚
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5、单项选择题 内源性哮喘最常见的类型是()
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘
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6、单项选择题 女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
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7、单项选择题 能引起球后视神经炎的是()
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP
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8、单项选择题 缺氧患者的典型体征是()
A.呼吸困难
B.兴奋
C.病理征阳性
D.头痛
E.发绀
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9、单项选择题 女性,50岁,乏力2个月,轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年,长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色,微浑,蛋白定量53g/L,WBC0.83×109/L,N0.25,L0.75,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎伴胸膜改变
B.结核性胸膜炎
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.细菌性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤
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10、单项选择题 间歇化学治疗的主要理论基础是()
A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发
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11、单项选择题 对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者,最可能的诊断是()
A.肺炎
B.胸腔肿瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
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12、单项选择题 患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性
应立即做何处理()
A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
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13、单项选择题 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。
患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是()
A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
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14、单项选择题 引起一系列的精神症状,如记忆力下降,嗜睡等()
A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mm Hg时
E.PaCO2高于80mmHg
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15、单项选择题 支气管哮喘的主要临床表现是()
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性
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16、单项选择题 空洞型肺结核,空洞还残留一些干酪组织,长期查痰阴性,临床诊断为()
A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核
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17、多项选择题 渗出性胸腔积液的特点是()
A.比重>1.018
B.白细胞>0.5×109/L
C.葡萄糖<1.11mmol/L
D.Rivalta试验阳性
E.胸液/血清LDH>0.6
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18、单项选择题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()
A.血小板
B.肥大细胞
C.巨噬细胞
D.T淋巴细胞
E.中性粒细胞
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19、单项选择题 HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少()
A.核状颗粒
B.丝状颗粒
C.棒状颗粒
D.小球形颗粒
E.Dane颗粒
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20、单项选择题 患者,69岁,右上肺癌,纵隔淋巴结转移。体检:颜面和双上肢肿胀,颈静脉怒张,胸壁静脉显露,血流向下。右胸廓饱满,叩浊,呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液,胸腔积液黄色清亮,胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.漏出液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液
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21、单项选择题 肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7.305,PaO257.3mmHg,PaCO2106.8mmHg,HCO-352.1mEg/L,BE18.8mEg/L,K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱
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22、单项选择题 影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的()
A.气体分压差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面积
D.通气/血流比值
E.以上都是
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23、单项选择题 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
诊断最可能的是()
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
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24、单项选择题 患者,男,25岁。发热右胸痛1周,X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎()
A.结核菌素皮试阳性
B.血沉增快
C.胸腔积液间皮细胞增多
D.血清结核抗体阳性
E.血常规淋巴细胞增多
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25、单项选择题 低氧血症病人,吸纯氧15min后,动脉血氧分压(PaO2)仍无提高,属下列哪种异常()
A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气/血流小于0.8
E.肺泡通气/血流大于0.8
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26、单项选择题 判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧,下列哪项指标最敏感()
A.肺功能中FEV1
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.肺功能中残气量与肺总量比值
E.动脉血氧饱和度
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27、单项选择题 女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。
药物治疗方案分为()
A.强化和巩固两个阶段
B.预防和治疗
C.提高治愈率
D.痰菌迅速转阴
E.规律和全程用药两个阶段
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28、单项选择题 重度哮喘的处理不包括()
A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液
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29、单项选择题 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润
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30、单项选择题 与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()
A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
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31、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉
为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是()
A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析
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32、单项选择题 男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。
经验性治疗的首选药物为()
A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
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33、单项选择题 男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是()
A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
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34、单项选择题 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()
A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液
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35、单项选择题 男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
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36、单项选择题 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
该病人肺部病变应考虑()
A.左肺不张
B.左胸腔积液
C.左肺实变
D.左肺大疱
E.左胸膜增厚
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37、单项选择题 类风湿关节炎胸腔积液检查结果是()
A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低
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38、单项选择题 男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
本例除吸氧外还应()
A.保持呼吸道通畅
B.痰培养分离病原菌
C.抗感染
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱
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39、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
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40、单项选择题 对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者,首选用药方案是()
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
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41、单项选择题 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)
病人最可能出现了下述哪个并发症()
A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
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42、多项选择题 结核菌素实验广泛应用于()
A.检出结核分枝杆菌的感染
B.检出结核病
C.便于国际间结核感染率的比较
D.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义
E.区别自然感染还是免疫反应
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43、单项选择题 以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()
A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡
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44、多项选择题 急性呼吸衰竭气管插管的适应症()
A.呼吸不规则
B.呼吸道分泌物多
C.咳嗽反射消失
D.因反射消失
E.昏迷逐渐加深
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45、单项选择题 有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是()
A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规
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46、判断题 同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4。
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47、单项选择题 某COPD患者,目前鼻导管吸氧,流量为3L/分钟,估计其吸入氧浓度为()
A.35%
B.21%
C.40%
D.30%
E.33%
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48、单项选择题 男性,18岁,反复发作性气喘,诊断过敏性哮喘,为了明确致喘的过敏原,以下哪项检查最有意义()
A.特异性支气管激发试验
B.过敏原皮肤试验
C.血清特异性IgE测定
D.血嗜酸性细胞计数
E.支气管舒张试验
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49、单项选择题 男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是()
A.心率加快(10/min)
B.房性期前收缩(2/min)
C.血压升高(148/91mmHg)
D.奇脉(平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg)
E.房室传导阻滞
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50、单项选择题 女性,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况()
A.PaCO2升高,pH正常
B.PaCO2降低,pH轻度偏碱
C.PaCO2升高,pH明显降低
D.PaCO2正常,pH在正常范围
E.以上都不是
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51、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠
下列检查对明确诊断有意义的是()
A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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52、单项选择题 弥漫性哮鸣音,呼气相延长常见于()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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53、单项选择题 支气管哮喘发作禁用()
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.吗啡
E.地塞米松(氟美松)
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54、单项选择题 气胸的典型X线表现为()
A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高,肋间隙增宽,膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异,外带无纹理,可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区,内有细小的纹理
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55、单项选择题 患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()
A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR
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56、单项选择题 下列哪项是渗出液产生机制()
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
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57、多项选择题 化学治疗对结核病传染性的影响是()
A.化学治疗两周后即减少至原有菌量的5%
B.痰内结核分枝杆菌数量减少
C.接受化学治疗后,肺结核患者痰中的结核分枝杆菌呈对数减少
D.痰内结核分枝杆菌活力减弱
E.空间微滴数量减少
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58、多项选择题 肺结核常有不同类型的发热需与哪些发热性疾病相鉴别()
A.白血病
B.畸胎瘤
C.败血症
D.伤寒
E.淋巴系统肿瘤
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59、判断题 肺栓塞又称肺梗死。
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60、单项选择题 患者,男,40岁,4年来,每年冬季咳嗽,咳少量白痰或伴喘息,每年发病3个月余,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史,患者最可能有以下哪种表现()
A.左上肺湿啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩诊浊音
D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞
E.X线胸片示:两下肺蜂窝状改变
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61、单项选择题 女性,25岁,反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发,公认的有效措施是()
A.脱(减)敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱
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62、单项选择题 患者,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史。X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化
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63、单项选择题 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是()
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素
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64、单项选择题 男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰20年,体检:左下肺湿啰音,杵状指(+)。X线胸片:左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,右下肺纹理增多,最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪项处理不妥当()
A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入
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65、单项选择题 男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰。曾发热,胸部平片未见明显异常()
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音
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66、单项选择题 沙美特罗治疗平喘药物的作用机制()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
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67、单项选择题 可作为COPD患者长期吸入的药物为()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
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68、单项选择题 呼吸衰竭的明确诊断有赖于()
A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒
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69、多项选择题 下列哪些是急性气管-支气管炎的病因()
A.感染
B.变态反应
C.物理、化学刺激
D.胃-食管反流
E.气道纤毛细胞发育不良
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70、单项选择题 治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是()
A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA
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71、单项选择题 女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()
A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
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72、单项选择题 男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是()
A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌
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73、单项选择题 结核杆菌进入人体肺泡后,迅速 被下列哪种细胞吞噬()
A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
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74、单项选择题 男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。
若进行检查,首选()
A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查
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75、单项选择题 支原体肺炎最突出的症状为()
A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热
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76、判断题 RV/TLC<40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
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77、单项选择题 支原体肺炎自行消散的时间为:()
A.7~10天
B.3~4周
C.11~20天
D.2~3天
E.3~5天
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78、单项选择题 男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
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79、单项选择题 确诊气胸最有价值的项目是()
A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析
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80、单项选择题 肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的()
A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动
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81、单项选择题 控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于()
A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径
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82、单项选择题 男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()
A.两肺散布性哮鸣音
B.桶状胸
C.两肺叩诊过清音
D.Velcro音
E.两肺呼吸音低
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83、单项选择题 一般人群暴露于结核菌后,最常见的结果是()
A.无感染
B.感染而不发病
C.感染随即发病
D.感染长期潜伏后再发病
E.大部分人感染后发病
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84、单项选择题 女性,68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选()
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查
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85、单项选择题 下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征()
A.X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查:MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查:第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查:肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%
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86、单项选择题 下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致()
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH
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87、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
该患者诊断时首先应考虑()
A.肺癌胸膜转 移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化,肝性胸腔积液
E.高血压心脏病,心力衰竭
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88、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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89、单项选择题 男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是()
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
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90、单项选择题 男性,70岁,发热3d,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的()
A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素
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91、单项选择题 肺结核患者的排菌具有()
A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应
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92、单项选择题 慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
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93、判断题 急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。
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94、单项选择题 患者,男,32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液,为渗出液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况()
A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起
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95、多项选择题 肺结核化学治疗的原则()
A.早期
B.适量
C.联合
D.全程
E.规律
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96、单项选择题 菌阴性肺结核的特点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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97、单项选择题 动脉血气分析pH的正常值是()
A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45
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98、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
患者的诊断最可能是()
A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
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99、判断题 支气管扩张病人祛痰措施包括:a.使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c.体位引流;d.纤维支气管镜吸痰;e.使用敏感抗生素。
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100、单项选择题 患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。
若胸液为血性,并在胸液中找到癌细胞,为寻找原发病灶,下列最有价值的检查是()
A.胸部体层摄影
B.气管造影
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.彩色B超
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101、单项选择题 男性,11岁,自幼有喘息史,5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽,胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎()
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音
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102、单项选择题 患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。
该患者最有可能的诊断结果是()
www.91exAm.org
A.急性左心衰竭
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.大叶性肺炎
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103、单项选择题 男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。X线胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑()
A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤
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104、单项选择题 男性,30岁,反复发作性气喘24年。本次发作3d,气喘明显,两肺可闻及哮鸣音,目前治疗中不考虑下列哪项措施()
A.糖皮质激素
B.β2受体兴奋药
C.氧疗
D.过敏原脱敏治疗
E.氨茶碱
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105、单项选择题 女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。
最可能的诊断是什么()
A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核
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106、多项选择题 呼吸衰竭的发病机制主要有()
A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V/Q比例失调
E.弥散功能减退
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107、单项选择题 女,40岁,右下肺炎,用青霉素治疗后热退,3d后又发热,白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑()
A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.发生并发症
D.未用退热药
E.致病原体对青霉素耐药
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108、单项选择题 Koch现象说明了()
A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体
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109、单项选择题 失代偿性呼酸()
A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg
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110、单项选择题 地区患病差异大()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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111、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是()
A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
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112、多项选择题 具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有()
A.异烟肼
B.利福平
C.丙硫异烟胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
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113、单项选择题 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。
为明确诊断,下列哪项检查最为重要()
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.胸部CT
E.ESR检查
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114、单项选择题 引起大叶性肺炎最常见病原菌为()
A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
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115、单项选择题 男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案首选哪一种()
A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月,继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月,异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR
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116、单项选择题 阿米巴肝脓肿大多数属于()
A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病
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117、单项选择题 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()
A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg,PaCO260mmHg
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118、单项选择题 男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。
该患者诊断最可能的疾病是()
A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右胸积液
E.右肺不张
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119、单项选择题 支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查()
A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视
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120、单项选择题 抗结核药物对哪类菌群无作用()
A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群
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121、多项选择题 结核病失控的主要原因()
A.放松和对结核病的控制工作的投入和管理
B.加强结核病的控制工作
C.人免疫缺陷病毒感染的流行
D.多重耐药,结合分枝杆菌感染的增多
E.贫困、人口增长和移民等客观因素
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122、单项选择题 确诊肺结核的主要的方法是()
A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查
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123、单项选择题 最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是()
A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养
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124、单项选择题 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。
为判断病情首要检查应选择()
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
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125、单项选择题 急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()
A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀
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126、多项选择题 链霉素不良反应主要为()
A.前庭功能损害
B.耳毒性
C.肾毒性
D.高尿酸血症
E.关节痛
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127、单项选择题 下列哪项无助于呼吸衰竭病因()
A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能
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128、判断题 吸烟是引起肺癌的重要因素,85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示,吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。
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129、单项选择题 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO-3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值
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130、单项选择题 慢性呼衰,给氧原则是()
A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量
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131、单项选择题 肺结核最重要的传播途径()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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132、单项选择题 不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
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133、单项选择题 下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的()
A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时,胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者,胸液中补体可增加
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134、单项选择题 女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。
体格检查可能发现的体征有()
A.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
B.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
C.气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
D.左胸叩诊清音,呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱,语颤增强
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135、单项选择题 下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素()
A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线
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136、单项选择题 女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起()
A.肺炎支原体
B.卡氏肺孢子虫
C.真菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
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137、单项选择题 慢性支气管炎的临床分型是()
A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型
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138、单项选择题 结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应()
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上均是
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139、单项选择题 支气管扩张的特征性诊断依据是()
A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张
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140、单项选择题 男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()
A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验
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141、单项选择题 氧离曲线移位,下列哪项说法正确()
A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利
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142、单项选择题 阻塞性肺气肿()
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
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143、多项选择题 复合固定剂量组合的抗结核药优点()
A.防止耐药性产生
B.可避免患者选择性停服某些药
C.便于管理监督
D.服药方便简单
E.提高患者的可接受性和规律用药率
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144、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用()
A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物
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145、单项选择题 患者,男,68岁,有慢性支气管炎病史17余年,近3年出现呼吸困难,并呈进行性加重,胸部X线检查示:肺野透亮度增加,膈肌位置降低,心脏悬垂狭长,肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为()
A.FEV1/FVC<70%,RV/TLC>40%
B.FEV1/FVC<60%,RV/TLC<25%
C.FEV1/FVC>75%,RV/TLC<25%
D.FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%,FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%,RV/TLC>40%
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146、单项选择题 血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确()
A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
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147、单项选择题 原发性肺结核X线胸片表现为()
A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大
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148、单项选择题 下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影()
A.病变广泛累及双侧肺
B.反复大咯血
C.病变位于左下肺反复感染,不易控制
D.术前为明确支气管扩张部位和范围
E.病变局限于右下肺
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149、多项选择题 有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()
A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变
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150、判断题 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时FaO2/FiO2≤300。
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151、单项选择题 对接种卡介苗的认识哪项是错误的()
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种卡介苗能预防结核菌感染
D.接种卡介苗可减轻感染后的病情
E.初生儿应适时接种
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152、单项选择题 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥20%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化
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153、判断题 平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。
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154、单项选择题 男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。
下列哪项体征最不可能出现()
A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音
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155、多项选择题 患者应用无创正压通气的基本条件有()
A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻/面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作
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156、单项选择题 患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查
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157、单项选择题 阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是()
A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平
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158、单项选择题 女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()
A.细菌性肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液
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159、单项选择题 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音
下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是()
A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.茶碱控释片
D.复方氨茶碱
E.二羟丙茶碱
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160、单项选择题 一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()
A.气道压力释放通气模式(APRV)
B.容量控制通气模式(IPPV-VC)
C.压力控制通气模式(IPPV-PC)
D.同步间歇指令通气模式(SIMV)
E.压力支持通气模式(PSV)
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161、判断题 外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎,伴非干酪性肉芽肿,有时累及终末细支气管。
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162、单项选择题 可快速扩张支气管的药物是()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
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163、单项选择题 支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的()
A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入
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164、单项选择题 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()
A.血气分析
B.临床症状和体征
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查
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165、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见于()
A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病
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166、单项选择题 呼吸衰竭的血气诊断标准是()
A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
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167、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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168、单项选择题 男,34岁,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,脓血便,每天3~4次,在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体:贫血貌,腹软,左下腹轻压痛。
首选的治疗药物是()
A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.柳氮磺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.利福平
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169、单项选择题 女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()
A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素
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170、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎的特点是()
A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰
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171、单项选择题 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次1分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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172、单项选择题 男,36岁,乏力伴少量咯血2个月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上有少量湿啰音。X线胸片示右上密度不均匀片状影,诊断首先考虑()
A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤
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173、单项选择题 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()
A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.肺脓肿
E.脑膜炎
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174、单项选择题 临床上为鉴别渗出液或漏出液,下列哪项意义最小()
A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数
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175、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。
对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()
A.INHSM+PAS,12个月
B.INHPAS+TB1,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INHPZA
D.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INHEMB强化
E.RFP+INH,12个月
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176、单项选择题 女性,34岁,自幼对花粉过敏,并反复气喘,诊断为哮喘。近来每周发作3~4次,每个月偶有夜间发作,下列治疗方案最佳选择是()
A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服
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177、单项选择题 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()
A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查
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178、多项选择题 请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义()
A.海平面
B.鼻导管给氧
C.静息时
D.平均肺动脉压≥20mmHg
E.平均肺动脉压≥30mmHg
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179、多项选择题 氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()
A.PaCO2升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气
B.PaO2降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气
C.PaO2降低,刺激延髓化学感受器
D.PaO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
E.PaCO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
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180、单项选择题 关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()
A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致
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181、单项选择题 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是()
A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定
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182、单项选择题 肺结核较大的空洞病变听诊可闻及()
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音
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183、单项选择题 女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿+分相似,此时最好的鉴别方法是()
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
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184、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()
A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史
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185、单项选择题 肺功能测定:肺活量占预计值的0.70,第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为0.50,残气量容积占肺总量的比值为0.45,肺总量稍降低符合哪种诊断()
A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍
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186、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()
A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正
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187、单项选择题 肺心病患者血气示pH7.25,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO-319mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为()
A.失代偿性呼吸性酸中毒、
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
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188、单项选择题 下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()
A.X线检查,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.X线检查,肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查,肺性P波
D.ECG检查,RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查,右室流出道内径≥30mm
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189、单项选择题 关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,下列哪项不对()
A.轻度缺氧,脑血流量增加,改善缺氧
B.临床表现先兴奋后抑制
C.中断脑氧供应,8秒钟即死亡
D.重度缺氧,脑血流量减少,加重缺氧
E.重度缺氧,颅压增高
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190、单项选择题 呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是()
A.缺氧使脑血管扩张
B.缺氧使脑细胞ATP生成减少
C.缺氧使脑血管通透性升高
D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
E.缺氧导致酸中毒
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191、多项选择题 肺性脑病的常见体征是()
A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性
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192、单项选择题 手术切除机会最大的肺癌是()
A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌
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193、判断题 肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起的严重并发症。
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194、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()
A.5~7d
B.3~5d
C.7~9d
D.9~11d
E.11~14d
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195、单项选择题 不是危重哮喘表现的是()
A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡
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196、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。
此病最可能的诊断是()
A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.类风湿关节炎合并肺结核
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197、单项选择题 哪种胸部X线改变符合支气管扩张()
A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影
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198、单项选择题 肺炎球菌致病力是由于()
A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.细菌产生内毒素
D.荚膜对组织的侵袭作用
E.细菌对组织的破坏作用
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199、单项选择题 男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。现气急明显,应采取以下何种措施减轻症状()
A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素
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200、单项选择题 白塞病最主要的呼吸系统症状是()
A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰
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201、单项选择题 肺癌病人出现声音嘶哑,应考虑()
A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯
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202、单项选择题 特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()
A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)
C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定
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203、单项选择题 下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()
A.气胸
B.大量胸腔积液
C.脑外伤
D.一氧化碳中毒
E.肺尘埃沉着病
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204、单项选择题 局限性哮鸣音出现于()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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205、单项选择题 随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是()
A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
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206、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是()
A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰
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207、单项选择题 患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散布哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。
关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是()
A.主要刺激肾上腺素能受体
B.阻止cAMP演变成5-AMP
C.激活腺苷环化酶
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.使细胞内游离钙减少
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208、单项选择题 出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查()
A.血常规
B.痰涂片检查
C.胸部CT
D.痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E.支气管纤维镜
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209、单项选择题 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于()
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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210、单项选择题 正常人肺动脉压(PAP)下列哪项是正确的()
A.PAP:5~10mmHg
B.PAP:10~22mmHg
C.PAP:等于25mmHg
D.PAP:25mmHg以上
E.以上都不对
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211、单项选择题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()
A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
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212、单项选择题 治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用()
A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入
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213、单项选择题 根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是()
A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效
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214、单项选择题 女,52岁。咳嗽3个月,近来痰液明显增多,每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合,最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核
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215、单项选择题 家庭氧疗的动脉血气指征是()
A.PaO2<50mmHg
B.PaO2<60mmHg
C.PaO2<55mmHg
D.PaO2<70mmHg
E.PaO2<80mmHg
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216、单项选择题 慢性呼吸衰竭伴CO2潴留()
A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧
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217、单项选择题 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
该例诊断首先应考虑()
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺转移性肿瘤
E.右侧气胸
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218、单项选择题 女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音
为预防发作,下列药物最为有效的是()
A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)
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219、单项选择题 急性呼吸衰竭的病因之一是()
A.慢性肺脓肿
B.广泛胸膜肥厚
C.大量胸腔积液
D.肺间质纤维化
E.严重肺结核
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220、多项选择题 关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()
A.呼吸功能障碍多突然加重
B.主要指原来肺功能正常而发生病变
C.慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见
D.发生CO2潴留后,无法再代偿
E.呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重
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221、多项选择题 肺气肿常见的体征有()
A.桶状胸
B.语颤减弱
C.胸部叩诊过清音
D.呼气时间延长
E.呼吸频率增快
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222、单项选择题 男性,20岁,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是()
A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素
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223、多项选择题 结核分枝杆菌D菌群的特点是()
A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少
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224、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
下列药物哪项比较适当()
A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入
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225、单项选择题 丙酸氟替卡松治疗平喘药物的作用机制()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
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226、单项选择题 男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+)
此时对病人的治疗,哪项不宜()
A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查
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227、单项选择题 下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型()
A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热
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228、单项选择题 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。
须了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.有无食物过敏史
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229、单项选择题 对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收()
A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%
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230、多项选择题 肺结核化学治疗的主要作用()
A.杀菌作用
B.抗菌
C.抑菌
D.防止耐药产生
E.灭菌
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231、单项选择题 失代偿性代酸()
A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg
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232、单项选择题 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉
关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()
A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松
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233、单项选择题 结核病的主要传染源是()
A.初始耐药患者
B.继发性肺结核患者
C.肺结核菌阳性患者
D.活动性肺结核
E.痰涂片阳性
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234、单项选择题 女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势,患者应采取哪项治疗措施()
A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)
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235、单项选择题 厂修时同一车轮轮毂壁厚差不得小于()mm。
A.32
B.5
C.7
D.10
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236、多项选择题 呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()
A.呼吸道分泌物积滞
B.中枢抑制为主、通气量不足
C.呼吸道通畅
D.肺水肿
E.呼吸肌功能正常
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237、单项选择题 某患者的动脉血气分析pH7.20 PaCO285mmHg PaO255mmHg HCO-328.0mmol/LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱
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238、单项选择题 女,32岁,平常体健,突然发热,咳嗽,咳痰,X线胸片示左下肺炎,痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()
A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC
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239、单项选择题 典型的原发型肺结核,X线胸片表现为()
A.哑铃状阴影
B.片状模糊阴影
C.团状影
D.散布点状阴影
E.阴影伴有空洞
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240、单项选择题 男,60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀,痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎
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241、判断题 对于军团病,首选β-内酰胺类抗生素,效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。
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242、单项选择题 抑制磷酸二酯酶的平喘药是()
A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平
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243、单项选择题 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于()
A.O2的弥散功能是CO2的1/40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1/20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1/30
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244、单项选择题 肺结核传染性的大小决定于()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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245、单项选择题 慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
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246、单项选择题 男性,16岁,支气管哮喘患者,每个月偶有发作1~2次,无夜间发作。应采用何种措施()
A.必要时吸入β受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药
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247、单项选择题 结核病的病理过程特点是()
A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时
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248、单项选择题 原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别()
A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核
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249、单项选择题 下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗()
A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化
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250、单项选择题 男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()
A.峰流速
B.肺活量
C.支气管激发试验
D.动脉血气
E.闭合气量
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251、单项选择题 国家结核病规划的核心内容是()
A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少
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252、单项选择题 女性,24岁,近日胸痛、乏力、午后低热,X线胸片显示:左侧胸膜腔中等量积液,考虑为()
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核
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253、多项选择题 呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生()
A.呼吸性碱中毒
B.气胸
C.上消化道出血
D.呼吸机相关性肺炎
E.加重二氧化碳潴留
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254、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是()
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、急性期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
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255、单项选择题 为了便于国际间结核感染率的比较,推荐使用()
A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物
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256、单项选择题 符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
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257、单项选择题 支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示()
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
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258、单项选择题 支气管哮喘的临床症状主要是()
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C.反复发作,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音
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259、单项选择题 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。
如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()
A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度
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260、单项选择题 下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据()
A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急
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261、单项选择题 男性,60岁,发作性喘息25年,晨起运动后发作,有糖尿病史。体检:血压125/75mmHg,脉搏115/min,双肺散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()
A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服
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262、单项选择题 结核菌素弱阳性反应是指()
A.皮试局部发红、无硬结
B.皮肤硬结直径小于5mm
C.皮肤硬结直径在5~9mm
D.皮肤硬结直径在10~15mm
E.皮肤硬结直径小于15mm
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263、单项选择题 咳嗽、咯痰20年,加重1周,血气分析pH7.362,PaO249.9mmHg,PaCO261.2mmHg,HCO-330.6mEg/L,BE6.9mEg/L()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱
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264、单项选择题 继发性肺结核的诊断要点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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265、单项选择题 男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎
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266、单项选择题 呼吸膜厚度下列哪一项正确()
A.呼吸膜厚度>1μm
B.呼吸膜厚度1.5~2μm
C.呼吸膜厚度0.2~1μm
D.呼吸膜厚度<0.2μm
E.呼吸膜厚度<0.3μm
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267、单项选择题 普萘洛尔()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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268、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
对该患者的治疗应选用的药物为()
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
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269、单项选择题 男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()
A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧
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270、单项选择题 男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠
如血气分析结果是PaO245mmHg,PCO287mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()
A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片
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271、单项选择题 对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()
A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露
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272、单项选择题 阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是()
A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平
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273、单项选择题 男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
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274、单项选择题 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
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275、单项选择题 深处为主的病变主要出现在()
A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时
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276、单项选择题 支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()
A.血嗜酸性粒细胞增高
B.胸部平片显示肺部炎性阴影
C.咳嗽气喘
D.肺部哮鸣音
E.有无过敏史
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277、单项选择题 女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
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278、单项选择题 下列何种药物为抗胆碱能药物()
A.爱全乐
B.葆乐辉
C.特布他林
D.布地奈德
E.喘乐宁
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279、单项选择题 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状()
A.阵发性刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷气促
E.呼吸困难
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280、单项选择题 血行播散型肺结核的诊断要点是()
A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重
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281、单项选择题 抗结核化学治疗问世前结核病钓病理转归特点()
A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚
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282、单项选择题 患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。
若采取措施,该患者下列哪项是错误的()
A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼
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283、单项选择题 男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()
A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片(或控释片)
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
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284、单项选择题 间质性肺病中哪项检查最敏感,并有助于早期诊断()
A.X线检查
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.纤支镜检查
E.MRI检查
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285、单项选择题 急性粟粒型肺结核,起病急,持续高热,中毒症状严重,50%以上的患者合并()
A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核
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286、单项选择题 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()
A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期
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287、单项选择题 男,45岁,10天前右示指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻及少量湿性啰音,X线示两肺野多个片形,似有空洞。可能的诊断是()
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
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288、单项选择题 对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应()
A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg
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289、单项选择题 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
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290、单项选择题 支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()
A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建
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291、单项选择题 关于COPD氧疗以下哪项不正确()
A.给予氧疗,使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗
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292、单项选择题 经鼻导管吸氧时,估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确()
A.21+4×吸入氧流量(L/min)
B.21+2×吸入氧流量(L/min)
C.21+吸入氧流量(L/min)
D.4×吸入氧流量(L/min)
E.2×吸入氧流量(L/min)
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293、单项选择题 支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散布哮鸣音。首选的治疗是()
A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
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294、单项选择题 与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是()
A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平
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295、单项选择题 女性,70岁,有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片示右上肺大片浸润影,内有多个小空腔,水平裂呈弧形下坠。
若进行治疗,下列哪项处理不当()
A.休息,增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周
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296、单项选择题 男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。
结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是()
A.哮喘重度急性发作
B.哮喘极重度急性发作
C.哮喘中度急性发作
D.哮喘轻度急性发作
E.以上都不对
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297、单项选择题 女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()
A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平
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298、单项选择题 治疗军团菌肺炎的首选药为()
A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素
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299、单项选择题 男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。最常见的致病菌是()
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌
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300、单项选择题 关于继发性肺结核,下列哪项不正确()
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性
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