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消化内科学(医学高级)：肝脏疾病试题及答案（每日一练）
2021-02-12 10:20:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。

A.汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.明显的再生结节
C.结缔组织增生
D.界面性肝炎
E.肝细胞可有改变


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2、单项选择题  少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。

A.截瘫
B.占位性病变
C.智能减退
D.锥体束征阳性
E.共济失调


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3、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（）。

A.保持呼吸道畅通
B.纠正水电解质和酸碱平衡失调
C.去除诱发因素
D.预防脑水肿
E.保护脑细胞功能


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4、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升


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5、单项选择题  不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.胃底、食管下端
B.直肠下部，肛管
C.食管中段、胃底
D.前腹壁
E.腹膜后


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6、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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7、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 下列何种检查有助于诊断（）。

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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8、单项选择题  下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。

A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素


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9、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗


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10、单项选择题  酒精性脂肪肝的病理特征为（）。

A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞坏死
E.中性粒细胞浸润


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11、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

A.ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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12、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影


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13、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检


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14、单项选择题  女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。

A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死


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15、单项选择题  小肝癌是指孤立癌灶直径()

A．<0.5cm
B．<1cm
C．<2cm
D．<3cm
E．<5cm


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16、单项选择题  巨型肝癌病灶直径（）。

A.>15cm
B.>5cm
C.>10cm
D.>8cm
E.>3cm


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17、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。

A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂


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18、单项选择题  属于肝星状细胞功能的是（）。

A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节


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19、单项选择题  如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。

A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg


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20、单项选择题  哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质（）。

A.苯丙氨酸
B.酪氨酸
C.苯乙胺
D.酪胺
E.以上都不是


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21、单项选择题  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。

A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上


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22、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）。

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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23、单项选择题  原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是()

A．肝内转移
B．骨骼转移
C．肾脏转移
D．肺转移
E．肾上腺转移


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24、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）。

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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25、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。

A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节 破裂
E.结核性腹膜炎


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26、单项选择题  关于表面肝脏解剖描述正确的是（）。

A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成


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27、单项选择题  以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。

A.甲型肝炎病毒
B.戊型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒


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28、多项选择题  肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。

A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注


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29、单项选择题  早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。

A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高


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30、多项选择题  肝性脑病的血氨增高的原因有（）。

A.摄取过多的含氮食物或药物
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.感染
E.低血容量与缺氧


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31、单项选择题  自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）。

A.护肝药物
B.免疫球蛋白
C.中医药
D.免疫抑制剂
E.抗病毒药物


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32、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。

A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌


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33、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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34、单项选择题  有关Wilson病，以下描述正确的是（）。

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗


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35、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。

A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化


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36、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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37、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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38、单项选择题  对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。

A.每次排放腹水不超过3000ml
B.限制钠、水的摄入
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
E.利尿药首选速尿


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39、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压表现()

A．食管和胃底静脉曲张
B．痔核形成
C．腹水
D．脾功能亢进
E．肝大


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40、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


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41、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗


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42、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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43、单项选择题  突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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44、多项选择题  关于肝性昏迷的治疗，正确的是（）。

A.肥皂水灌肠
B.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
C.禁止蛋白质摄入
D.口服新霉素或β-半乳糖果糖
E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）


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45、单项选择题  肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。

A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂


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46、单项选择题  肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）。

A.肝细胞
B.小胆管上皮细胞
C.库普弗细胞
D.肝窦内皮细胞
E.胆管细胞


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47、单项选择题  最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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48、单项选择题  酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）。

A.AST/ALT值＞2
B.γ-谷氨酰转肽酶增高
C.平均红细胞体积（MCV）增加
D.AST增加为主的氨基转移酶异常
E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限


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49、单项选择题  男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.白细胞计数及分类
B.血γ–谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查


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50、单项选择题  

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿


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51、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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52、多项选择题  可提示：Wilson病的是（）。

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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53、多项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。

A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素


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54、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 下列哪项检查对本病例诊断最有帮助（）。

A.抗平滑肌抗体阳性
B.抗线粒体抗体阳性
C.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
D.抗胆管上皮细胞抗体阳性
E.类风湿因子阳性


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55、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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56、单项选择题  有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常


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57、单项选择题  最常引起肝硬化的肝炎类型是（）。

A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎


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58、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血


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59、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症


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60、多项选择题  据临床生化变化DILI分为（）。

A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型


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61、多项选择题  一般认为肝性脑病的病理生理基础是（）。

A.门腔静脉之间的侧支分流
B.肝细胞功能衰竭
C.心功能衰竭
D.脑细胞功能衰竭
E.肾功能衰竭


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62、单项选择题  不可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）。

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度


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63、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。

A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍


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64、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 可采用的治疗方案是（）。（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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65、单项选择题  肝硬化肝功能减退的表现有（）。

A.食管静脉曲张
B.血小板计数减少
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣、肝掌
E.胃底静脉曲张


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66、单项选择题  肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。

A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化


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67、单项选择题  肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。

A.腹水
B.脾大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成


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68、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）。

A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生
B.消除病因
C.抑制HbV复制
D.使肝病缓解
E.提高生存率


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69、多项选择题  原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.

A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片


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70、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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71、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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72、单项选择题  胆小管位于（）。

A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间


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73、单项选择题  下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。

A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
C.汇管区的炎症
D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润
E.肝小叶保持完整


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74、多项选择题  自身免疫性肝炎的临床特点是（）。

A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性


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75、单项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白


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76、单项选择题  关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是（）。

A.无有效的免疫预防措施
B.积极预防病毒性肝炎
C.应用免疫球蛋白
D.应用免疫抑制剂
E.接种丙肝疫苗


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77、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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78、单项选择题  下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。

A.出血后脾脏缩小
B.常诱发肝性脑病
C.出血后腹水减少
D.可引起出血性休克
E.多表现为突发性大量呕血或黑粪


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79、单项选择题  肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()

A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位


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80、多项选择题  下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（）.

A.黄曲霉毒素
B.肝硬化
C.病毒性肝炎
D.瘀血性肝硬化
E.饮用水污染


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81、单项选择题  关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。

A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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82、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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83、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。

A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊


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84、多项选择题  下列对肝细胞的描述，正确的是（）。

A.多倍体细胞多
B.多倍体的细胞功能不活跃
C.常含有2个细胞核
D.胞质呈嗜酸性
E.细胞器发达


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85、单项选择题  可行肝移植手术的是（）。

A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态
D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后
E.活动性结核


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86、单项选择题  下列哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）。

A.病毒性肝炎
B.中毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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87、单项选择题  肝性脑病四期的临床表现为（）。

A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱


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88、单项选择题  对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）。

A.脾切除
B.腹水透析后静脉回输
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白


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89、单项选择题  男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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90、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d


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91、单项选择题  下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。

A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多


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92、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检


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93、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫


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94、单项选择题  肝性脑病二期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出


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95、单项选择题  下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞


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96、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。

A.齿龈出血
B.浮肿
C.脾大
D.黄疸
E.肝掌


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97、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。

A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD


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98、单项选择题  病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 下列哪项检查对诊断帮助不大（）。

A.肝脏CT平扫+增强
B.血AFP
C.肝动脉血管造影
D.肝脏MRI
E.血常规


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99、单项选择题  ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。

A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎


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100、单项选择题  原发性肝癌手术适应症不包括（）。

A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者
B.肝功能失代偿
C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
D.凝血酶原时间不低于正常的50%
E.无明显黄疸、腹水或远处转移


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101、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。

A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染


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102、单项选择题  

男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎


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103、多项选择题  下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()

A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见


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104、多项选择题  与原发性肝癌发生无关的肝硬化是（）。

A.肝炎后大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.胆汁性肝硬化


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105、单项选择题  有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。

A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病


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106、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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107、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因为（）。

A.肝动脉压力增高
B.门脉压力增高
C.腹水的压迫使脾血液回流障碍
D.肝静脉压力增高
E.毒性产物的刺激


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108、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


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109、多项选择题  肝性脑病的诊断依据为（）.

A.严重肝病或广泛门体侧支循环
B.肝性脑病的诱因
C.精神紊乱、昏睡或昏迷
D.明显肝功能损害或血氨增高
E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值


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110、单项选择题  对肝硬化的描述错误的是（）。

A.临床上可表现多系统受累
B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌
C.最常见的并发症是上消化道出血
D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征
E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现


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111、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 抗核抗体阳性还可见于（）。

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性脑炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.类风湿关节炎
E.硬皮病
F.混合结缔组织病


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112、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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113、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。

A.肝性脑病
B.脑梗死
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷


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114、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B12治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗


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115、单项选择题  可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。

A.甲氰咪呱
B.普萘洛尔或硝酸甘油
C.维生素K
D.生长抑素
E.垂体后叶素


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116、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30∶1
E.大量尿蛋白


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117、单项选择题  目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）。

A.遗传
B.病毒感染
C.代谢障碍
D.环境
E.药物


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118、单项选择题  肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。

A.1.0～1.2g蛋白质
B.0.8～1.0g蛋白质
C.0.2～0.4g蛋白质
D.0.6～0.8g蛋白质
E.0.4～0.6g蛋白质


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119、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病


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120、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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121、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）

A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病


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122、单项选择题  乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为（）。

A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.核苷（酸）类似物


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123、单项选择题  有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是（）。

A.白三烯增加，引起肾血管收缩
B.内毒素血症致肾血管阻力增加
C.肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低
D.肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
E.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少


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124、单项选择题  促进体内氨的代谢药物为（）。

A.新霉素
B.氟马西尼
C.谷氨酸
D.乳梨醇
E.支链氨基酸


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125、单项选择题  减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。

A.乳果糖
B.谷氨酸
C.氟马西尼
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.支链氨基酸


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126、单项选择题  可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）。

A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性


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127、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。

A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞


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128、单项选择题  男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）。

A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压血渗透压
D.尿钠<10mmol／L
E.尿沉渣RBC>50／高倍镜视野


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129、单项选择题  肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。

A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水


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130、单项选择题  肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在（）。

A.10g／日之内
B.30g／日之内
C.40g／日之内
D.50g／日之内
E.20g／日之内


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131、单项选择题  

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。

患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。

A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗


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132、单项选择题  患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症


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133、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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134、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。

A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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135、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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136、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病


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137、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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138、单项选择题  下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。

A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶


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139、单项选择题  对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损


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140、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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141、单项选择题  患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）。

A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎


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142、单项选择题  男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。

A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影


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143、多项选择题  血氨主要来自（）。

A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道


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144、单项选择题  在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。

A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d


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145、单项选择题  在体内可转变生成胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素


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146、单项选择题  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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147、单项选择题  形成肝纤维化的主要细胞是()

A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞


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148、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.血清铜蓝蛋白
D.肝脏B超
E.肝活检


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149、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是()

A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平


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150、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药


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151、单项选择题  女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。

A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症


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152、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿


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153、单项选择题  酒精性肝病的临床分型不包括（）。

A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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154、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死


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155、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 在治疗中应定期监测的项目有（）。（提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量


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156、多项选择题  下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。

A.强利尿剂
B.上消化道出血
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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157、多项选择题  在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。

A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者


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158、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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159、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德


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160、单项选择题  下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）。

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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161、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）。

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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162、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤


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163、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）。

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤


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164、单项选择题  当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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165、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。

A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘


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166、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 如患者出现狂躁不安可给予（）。

A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.地西泮
E.异丙嗪


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167、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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168、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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169、单项选择题  关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。

A.中华分支睾吸虫感染
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.乙型病毒肝炎
E.黄曲霉毒素


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170、单项选择题  下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。

A.瘤体的大小
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.机体免疫状态
D.年龄
E.ALT


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171、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据A来源:91考试网IH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 首选的治疗药物是（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤


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172、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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173、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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174、单项选择题  肝性脑病预后最差的一项是（）。

A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者


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175、单项选择题  下面哪项很少发生肝性脑病（）。

A.血吸虫病性肝纤维化
B.药物性肝病
C.病毒性肝炎肝硬化
D.重症病毒性肝炎
E.中毒性肝炎


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176、单项选择题  诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）。

A.AFP
B.AKP
C.GGT
D.AIF
E.AP


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177、多项选择题  关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗


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178、单项选择题  肝硬化与下列病因有关，但除外

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏


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179、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加


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180、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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181、多项选择题  血氨增高的原因是（）。

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘


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182、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）

A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应


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183、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 治疗时的首选药物为（）。

A.干扰素
B.拉米夫定
C.泼尼松龙
D.泛昔洛韦
E.肝泰乐


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184、单项选择题  在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是()

A．>100μg/ml，持续4周
B．>200μg/ml，持续4周
C．>500μg/ml，持续2周
D．>200μg/ml，持续6周
E．>500μg/ml，持续4周


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185、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.自身免疫性肝炎后肝硬化


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186、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。

A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU


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187、单项选择题  下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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188、单项选择题  大结节性肝硬化是结节（）。

A.直径1～2cm
B.直径>1cm
C.直径3～5cm
D.直径>5cm
E.直径1～3cm


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189、单项选择题  对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。

A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.甲胎蛋白
C.异常凝血酶原
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转移酶


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190、单项选择题  男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）。

A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌


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191、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是（）。

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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192、单项选择题  肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()

A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．蛋白质在60g/d以上
E．植物蛋白质


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193、单项选择题  乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。

A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%


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194、单项选择题  男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。

A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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195、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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196、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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197、单项选择题  最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进


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198、单项选择题  目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。

A.放射治疗
B.全身化疗
C.中医治疗
D.肝动脉栓塞治疗
E.生物和免疫治疗


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199、多项选择题  下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好


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200、单项选择题  要确诊肝性脑病必须查（）。

A.血钠
B.血氨
C.血糖
D.血常规
E.血钾


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201、多项选择题  下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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202、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。

A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡


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203、单项选择题  关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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204、单项选择题  下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构


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205、单项选择题  男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）

A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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206、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查


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207、单项选择题  治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。

A.拉米夫定
B.泛昔洛韦
C.干扰素
D.利巴韦林
E.阿地福韦


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208、单项选择题  患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。

A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型


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209、多项选择题  去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。

A.止血和清除肠道积血
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.根据患者不同特点进行心理治疗
D.调整饮食结构
E.慎用镇静药


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210、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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211、单项选择题  男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。

A.ALP
B.CGT
C.AFP
D.AFu（α-岩藻糖苷酶）
E.CA19-9


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212、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 本患者最可能的诊断是（）。

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.Wilson病
E.药物性肝病


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213、单项选择题  有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。

A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症


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214、单项选择题  关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多


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215、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理形态是（）。

A.小癌型
B.弥漫型
C.结节型
D.分叶型
E.块状型


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216、单项选择题  区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。

A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查


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217、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚


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218、单项选择题  隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。

A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功能异常
C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E.肝组织活检


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219、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。

A.积极治疗原发病
B.早期、足量联合应用抗菌素
C.加强支持疗法输白蛋白
D.利尿、止痛对症处理
E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素


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220、单项选择题  男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。

A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌


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221、单项选择题  以门脉高压症为主要临床表现的是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.淤血性肝硬化


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222、单项选择题  

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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223、单项选择题  治疗酒精性肝病的根本是（）。

A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息


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224、单项选择题  肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。

A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液


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225、单项选择题  


男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Reva lta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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226、单项选择题  肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。

A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇


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227、单项选择题  男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.腹腔感染


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228、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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229、单项选择题  治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。

A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水


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230、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是()

A．小癌型
B．外生型
C．块状(巨块)型
D．弥漫型
E．结节型


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231、单项选择题  重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是（）。

A.增加肝脏营养
B.补充能量
C.减少氨吸收
D.减少肝功能坏死
E.增加肝细胞增生


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232、单项选择题  肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。

A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养


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233、单项选择题  临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应


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234、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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235、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。

A.限制蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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236、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 本例中与诊断无关的是（）。

A.长期乏力、食欲不振
B.皮肤瘙痒
C.皮肤黄染
D.黄斑瘤
E.中年女性


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237、多项选择题  血清AFP升高可见于（）。

A.生殖腺胚胎癌
B.原发性肝癌
C.妊娠
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性活动性肝炎


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238、单项选择题  不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。

A.ANA1∶80
B.症状消失
C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常
D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值
E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎


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239、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）。

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病


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240、多项选择题  下列哪些因素与肝癌发生关系密切()

A．黄曲霉污染的食物
B．坏死后的性肝硬化
C．华支睾吸虫胆道感染
D．肝细胞不典型增生
E．慢性乙型肝炎


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241、单项选择题  标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。

A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死


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242、多项选择题  根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）。

A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm


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243、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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244、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性


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245、单项选择题  与肝硬化患者出血倾向关系最小的是（）。

A.低蛋白血症
B.毛细血管脆性增加
C.脾功能亢进
D.胃肠道黏膜炎症糜烂
E.肝合成凝血因子减少


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246、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况（）。

A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻


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247、多项选择题  属于D-青霉胺的不良反应的是（）。

A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿


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248、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，无呕血、黑便和腹痛等不适，BP120/75mmHg，最可能的情况是（）。

A.肝性脑病
B.颅内出血
C.肝癌并自发性低血糖
D.感染性休克
E.消化道出血


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249、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。

A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复


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250、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。

A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎


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251、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

A.慢性丙型肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.药物性肝损害
D.肝豆状核变性
E.原发性硬化性胆管炎
F.血色病


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252、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统


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253、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）。

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征


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254、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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255、单项选择题  女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高


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256、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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257、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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258、多项选择题  DILI的病理表现通常为（）。

A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润


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259、单项选择题  下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）。

A.腹部B超显像门静脉主干内径>13mm
B.肝穿刺病理示假小叶形成
C.肝质地坚硬有结节感
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
E.腹壁静脉曲张呈水母头状


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260、单项选择题  女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）。

A.100ml
B.800ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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261、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注


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262、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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263、单项选择题  肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。

A.腹腔穿刺放腹水
B.继续利尿
C.中药治疗
D.颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白


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264、单项选择题  治疗终末期酒精性肝病的惟一方法是（）。

A.药物治疗
B.肝细胞移植
C.减少门体分流
D.肝移植
E.人工肝


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265、单项选择题  有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。

A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常


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266、单项选择题  代谢异常原因性肝肿大，不包括（）。

A.血色病
B.肝淀粉样变性
C.结节病
D.肝豆状核变性
E.脂肪肝


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267、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。

A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润


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268、单项选择题  女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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269、单项选择题  男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。

A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成


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270、单项选择题  梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查


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271、多项选择题  下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()

A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见


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272、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查（）。

A.凝血常规
B.血常规
C.血脂
D.胆碱酯酶
E.支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F.肝功能


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273、单项选择题  原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。

A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结


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274、多项选择题  肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.

A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高


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275、单项选择题  对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。

A.肝掌，蜘蛛痣
B.食管和胃底静脉曲张
C.脾大，脾功能亢进
D.右侧胸水
E.顽固性腹水


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276、单项选择题  经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是（）。

A.肝肾综合征
B.肝性脑病
C.自发性腹膜炎
D.弥漫性血管内凝血
E.缩窄性心包炎


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277、多项选择题  肝的功能包括（）。

A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养


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278、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血


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279、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）。

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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280、多项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）。

A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物


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281、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


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282、单项选择题  我国肝硬化最常见的病因是()

A．慢性胆道感染
B．酒精中毒
C．营养失调
D．血吸虫病
E．病毒性肝炎


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283、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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284、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗


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285、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体


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286、单项选择题  血氨的主要来源是（）。

A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物


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287、单项选择题  最主要产氨场所是（）。

A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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288、单项选择题  关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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289、单项选择题  对诊断门脉高压症最有价值的是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿


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290、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）。

A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数


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291、单项选择题  有关肝硬化饮食，不正确的是（）。

A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物


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292、单项选择题  肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.继发性腹膜炎
D.液系统疾病
E.自发性腹膜炎


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293、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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294、单项选择题  一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）。

A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病


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295、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。

A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能


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296、单项选择题  肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用


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297、单项选择题  酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。

A.7～9周
B.1～3周
C.1年以上
D.10～12周
E.4～6周


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298、单项选择题  对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。

A.纤维间隔较细
B.假小叶大小一致
C.直径<1mm
D.结节大小相仿
E.最常见


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299、单项选择题  肝性脑病的进水量应限制在每日（）。

A.尿量+2000ml左右
B.尿量+1500ml左右
C.尿量+1200ml左右
D.尿量+1000ml左右
E.尿量+700ml左右


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300、单项选择题  肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。

A.全腹压痛、反跳痛
B.肝掌，蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张呈水母头状
D.脾肿大
E.腹部移动性浊音阳性


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