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1、单项选择题 男性,48岁。心慌、胃纳亢进4个月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂
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2、单项选择题 高钙危象的处理选择()。
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
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3、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()。
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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4、单项选择题 单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是()。
A.咳嗽
B.吞咽困难
C.甲状腺功能
D.甲状腺肿大
E.甲状腺摄131I率增高
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5、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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6、单项选择题 女性,48岁,因甲亢口服PTU6片/d,1个半月,既往未发现肝肾疾患史,ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3、T4尚未恢复正常,TSH0.1mU/L,其肝功能异常最大可能是()。
A.甲亢所致肝损害
B.PTU所致肝损害
C.合并急性肝炎
D.化验误差
E.合并迁延性肝炎
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7、单项选择题 抗甲状腺药物的作用机制()。
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺细胞释放碘
C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化和耦联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
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8、单项选择题 关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的()。
A.多见于老年
B.可不伴有T3、T4的增高
C.可以厌食为主
D.眼征与高代谢症群可不明显
E.易发生甲状腺功能亢进危象
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9、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
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10、单项选择题 关于甲减,下列哪项是错误的()。
A.常见于桥本甲状腺炎后
B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生
C.可继发于垂体功能低下
D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退
E.受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高
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11、单项选择题 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,下列哪项是错误的()。
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
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12、单项选择题 已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()。
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
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13、单项选择题 下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是()。
A.心动过速
B.期前收缩
C.脉压小
D.心音增强,有收缩期杂音
E.心室肥大和充血性心力衰竭
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14、单项选择题 关于甲减病变部位的确定,哪项不正确()。
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
D.T3↑,T4↑,TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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15、单项选择题 131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗()。
A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月
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16、单项选择题 关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的()。
A.本病与Graves病一样常有家族聚集现象
B.可有其他自身免疫性疾病
C.甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变
D.患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体
E.手术治疗是首选治疗措施
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17、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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18、单项选择题 Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.131I吸收率
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19、单项选择题 T3型甲亢的特征是()。
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH增高
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20、单项选择题 甲状旁腺功能亢进的诊治有()。
A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高,一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常,一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生,一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生,首选药物治疗
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21、单项选择题 单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为()。
A.甲状腺肿大程度
B.有无发热
C.甲状腺球蛋白抗体(TgAB.和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB.
D.甲状腺功能
E.甲状腺肿软硬度
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22、单项选择题 淡漠型甲亢,确诊主要靠()。
A.临床表现
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.基础代谢率
E.甲状腺激素测定
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23、单项选择题 甲亢治疗方法中,哪项最易引起甲状腺功能减退()。
A.普萘洛尔
B.他巴唑
C.碘剂
D.手术
E.放射性131I治疗
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24、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
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25、单项选择题 妊娠合并甲亢最佳用药方案()。
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
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26、单项选择题 诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的买验至检查方法为()。
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA、TMA
D.FT3、FT4
E.甲状腺摄131I率
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27、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。
A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
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28、单项选择题 下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是()。
A.有症状和体征,软组织受累
B.突眼(>18mm)
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
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29、单项选择题 女,30岁,妊娠3个月,甲状腺Ⅰ度肿大,易激动。为确诊其是否为甲亢,不宜选择下列哪项检查()。
A.甲状腺激素结合实验
B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定
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30、单项选择题 手术治疗甲亢适用于()。
A.浸润性突眼
B.胸骨后甲状腺肿
C.妊娠早期
D.有严重心、肝、肾等并发症
E.妊娠晚期
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31、单项选择题 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的()。
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
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32、单项选择题 甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为()。
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤常苍白、干燥、粗厚
C.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
D.心动过缓、心包积液
E.面部虚肿
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33、单项选择题 甲状腺素是指()。
A.血清总T3(TT3)
B.血清T3加血清总T4
C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4
D.血清FT3
E.血清T4(总T4加游离T4)
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34、单项选择题 关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()。
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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35、单项选择题 下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎()。
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏出现巨细胞
E.发病前常有病毒性呼吸道感染
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36、单项选择题 女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()。
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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37、单项选择题 关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的()。
A.多发生于病毒感染后2周左右
B.常伴有轻至中度发热
C.常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染
D.可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌
E.由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛,可与本病混淆
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38、单项选择题 男性,60岁,双下肢肿胀3个月。查体:甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率96/min,手平伸细震颤(+);下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。最可能的诊断是()。
A.甲亢性心脏病
B.单纯性早状腺肿伴神经官能症
C.甲状腺功能减退症
D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E.Graves病
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39、单项选择题 有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是()。
A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2~3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药
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40、单项选择题 甲亢患者既往有哮喘史,下列哪种药物不宜使用()。
A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.普萘洛尔
D.甲亢平
E.他巴唑
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41、单项选择题 有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是()。
A.如仅有1个甲状旁腺肿大,提示为恶性,应予切除
B.如四个腺体均增大,提示为增生,则应切除3个腺体,第四个切除50%,必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中,可一并切除,术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后,血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
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42、单项选择题 下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()。
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级 (ATA分级)和以上者
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43、单项选择题 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()。
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.血清FT4应当维持在正常值的下限水平
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44、单项选择题 甲状腺摄131I率检查最有意义的是()。
A.鉴别甲状腺毒症的病因
B.估计甲亢严重程度
C.观察药物治疗疗效
D.观察131I治疗疗效
E.确定是否为手术适应证
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45、单项选择题 女,15岁,体检发现甲状腺肿大,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,T490mmol/L(正常65~169),T31.9mmol/L(正常1.1~3.1),TSH3mU/L(正常0.6~4mU/L),以下哪条措施最适合()。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴,每日3次
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46、单项选择题 鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是()。
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.基础代谢率
D.甲状腺肿大程度
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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47、单项选择题 女性病人脱毛应首选何种诊疗措施()。
A.检查血清甲状腺激素水平
B.检查血、尿皮质醇水平
C.建议行妇科检查并查雌激素水平
D.行抗核抗体检查除外SLE
E.详细询问月经生育史和伴随症状
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48、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列最理想的是()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
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49、单项选择题 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()。
A.期前收缩
B.严重的心脏受损表现
C.甲亢实验室依据
D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.甲亢控制心功能即可恢复正常
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50、单项选择题 Graves病是一种自身免疫性疾病,血清存在自身抗体,TSAb免疫学来源之一的抗体,是指针对哪个自身抗原的抗体()。
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TP)
E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体
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51、单项选择题 甲亢危象时首先给予()。
A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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52、单项选择题 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率()。
A.大多增高,高峰提前,不被T3抑制
B.大多增高,高峰不提前,可被T3抑制
C.大多正常,高峰提前,可被T3抑制
D.大多正常,高峰不提前,不被T3抑制
E.大多降低,无高峰,不被T3抑制
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53、单项选择题 甲状腺功能减退症的主要病因()。
A.自身免疫性甲状腺炎
B.垂体疾病
C.下丘脑疾病
D.碘过量
E.抗甲状腺药物
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54、单项选择题 下列哪项临床表现为Graves病所特有()。
A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松
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55、单项选择题 下列哪项检查结果与Graves病不符()。
A.摄131I率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TSAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
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56、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()。
A.血浆TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.过氯酸钾排泌试验
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57、单项选择题 甲亢浸润性突眼的原因主要是()。
A.上睑肌的痉挛回缩
B.交感神经兴奋
C.眼球后组织的浸润水肿
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
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58、单项选择题 下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球辐辏不良
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59、单项选择题 Graves病时常见的心律失常类型是()。
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
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60、单项选择题 Graves病时易发生心律失常,下列哪种类型最常见()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞
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61、单项选择题 甲减哪一种类型最多见()。
A.原发性甲减
B.垂体性甲减
C.下丘脑性甲减
D.甲状腺激素抵抗综合征
E.医源性手术后甲减
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62、单项选择题 TSAb是一种具有什么样的自身抗体()。
A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
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63、单项选择题 亚临床甲减时,TSH在什么范围内需要治疗()。
A.TSH>5mU/L
B.TSH>10mU/L
C.TSH>15mU/L
D.TSH>20mU/L
E.TSH>25mU/L
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64、单项选择题 下列不符合甲状腺危象表现的是()。
A.高热达39℃以上
B.心率>140次/min
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
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65、单项选择题 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标()。
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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66、单项选择题 伴发甲亢危象时首先给予()。
A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.丙硫氧嘧啶
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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67、单项选择题 单纯性甲状腺肿最常用的治疗是()。
A.补钾
B.补碘
C.甲状腺激素治疗
D.手术
E.应用抗生素
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68、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
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69、单项选择题 男性,71岁。纳差、消瘦3月余,嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。双眼不突,甲状腺Ⅰ度肿大,巩膜轻度黄染。HR100次/min。下列哪项处理是错误的()。
A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应立即测定FT3、FT4水平
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应密切观察病情,防止甲状腺功能亢进危象的发生
E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
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70、单项选择题 原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变()。
A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳
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71、单项选择题 女,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,甲状腺131I摄取率,3小时20%,24小时45%,T4120nmol/L(正常65~169nmol/L),T31.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol/L),最可能的诊断是()。
A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经官能症
E.结核病
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72、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列哪项是错误()。
A.心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分病人会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症群
E.少数病人可伴肌萎缩
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