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内分泌学(医学高级)：糖尿病找答案（强化练习）
2021-02-13 22:28:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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2、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大


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3、判断题  胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。


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4、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

若出现上述现像，应采用下列哪项措施()

A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡


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5、配伍题  早期糖尿病肾病为()
临床糖尿病肾病为()
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()
糖尿病肾病尿毒症期为()
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()

A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期


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6、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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7、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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8、问答题  糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。


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9、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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10、单项选择题  男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


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11、单项选择题  男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍


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12、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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13、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

需要注意的是()

A．症状消失逐渐减少激素用量
B．症状消失停用激素
C．症状消失维持治疗3个月停药
D．症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E．症状消失后维持1年停药


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14、单项选择题  应用二甲双胍时，下列何项是错误的()

A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用


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15、单项选择题  下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()

A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾


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16、判断题  乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。


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17、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效


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18、名词解释  糖尿病足


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19、单项选择题  高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用()

A．等渗生理盐水
B．低渗生理盐水
C．3%氯化钠溶液
D．5%葡萄糖溶液
E．胶体溶液


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20、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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21、名词解释  BMI


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22、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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23、填空题  DKA早期临床表现包括（）、（）、（）。


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24、名词解释  OGTT试验


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25、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。

A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定


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26、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）。

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同


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27、单项选择题  关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()

A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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28、单项选择题  男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()

A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理


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29、单项选择题  对IGT不采用下列何种干预措施()

A．饮食调整
B．体育锻炼
C．胰岛素强化治疗
D．应用二甲双胍
E．应用阿卡波糖


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30、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

给药的顺序是()

A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素


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31、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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32、判断题  肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。


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33、问答题  简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。


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34、单项选择题  女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）。

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量


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35、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

诊断考虑()

A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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36、判断题  胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现像。


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37、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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38、单项选择题  糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。

A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周


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39、多项选择题  下列哪些情况适于胰岛素治疗()

A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM


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40、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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41、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()

A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好


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42、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

该患者治疗应当首先选择下列哪一项()

A．阿司匹林
B．胰岛素
C．减肥药
D．饮食管理运动治疗
E．保肾治疗


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43、单项选择题  下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()

A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现


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44、多项选择题  超短效胰岛素包括（）。

A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素


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45、单项选择题  下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()

A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎


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46、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

下列检查中最可能异常的是()

A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸


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47、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

患者目前的治疗()

A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮


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48、判断题  1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。


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49、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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50、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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51、判断题  WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。


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52、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()

A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈


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53、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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54、单项选择题  下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()

A．餐后血糖
B．空腹血糖
C．糖基化血浆清蛋白
D．糖基化血红蛋白
E．IA-2、GAD65


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55、判断题  胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢


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56、判断题  Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多


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57、单项选择题  女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()

A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐


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58、单项选择题  患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级


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59、名词解释  胰岛素抗药性


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60、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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61、多项选择题  下列与糖尿病有关的眼科疾患为()

A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿


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62、多项选择题  胰岛素笔芯注射时可以选用（）。

A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵


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63、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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64、多项选择题  下列关于DM大血管病变的说法正确的是()

A．心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉
B．肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽
C．脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
D．CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍
E．须胰岛素治疗


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65、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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66、单项选择题  有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。

A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性


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67、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者的理想体重为（）。

A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg


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68、问答题  试述糖尿病的慢性并发症。


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69、多项选择题  关于口服降糖药，下列正确的是()

A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时


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70、单项选择题  肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()

A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少


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71、问答题  胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？


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72、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()

A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素


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73、多项选择题  糖尿病自主神经可表现为()

A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精


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74、单项选择题  糖尿病人饮食治疗中，碳水化合物含量约占总热量的()

A．35%～45%
B．45%～55%
C．50%～60%
D．60%～70%
E．40%～50%


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75、问答题  简述“黎明”现象。


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76、判断题  糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。


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77、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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78、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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79、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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80、单项选择题  糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。

A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L


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81、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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82、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

下列诊断应首先考虑()

A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷


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83、问答题  0GTT的检测标准。


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84、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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85、单项选择题  有关糖尿病的错误说法是（）。

A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病


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86、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，应该如何处理()

A．脱水
B．补钾
C．心得安
D．补钙
E．肾上腺素


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87、单项选择题  

2型糖尿病患者的主要死亡原因是()

A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症


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88、单项选择题  关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产


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89、单项选择题  下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用


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90、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()

A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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91、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()

A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利


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92、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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93、单项选择题  糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。

A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期


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94、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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95、单项选择题  患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为()

A．糖尿病并发脑血管意外
B．糖尿病神经病变
C．糖尿病感觉神经病变
D．糖尿病自主神经病变
E．糖尿病肾病


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96、单项选择题  服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()

A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用


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97、配伍题  糖尿病酮症酸中毒()
高渗性非酮症糖尿病昏迷()

A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高


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98、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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99、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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100、单项选择题  患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()

A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量
C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理
E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量


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101、单项选择题  低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查


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102、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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103、单项选择题  患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38℃左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是()

A．纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素
B．补充胰岛素+抗生素
C．纠正酸中毒+胰岛素+抗生素
D．补充液体和电解质+胰岛素+抗生素
E．补充液体+抗生素


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104、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()

A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT


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105、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述错误的是()

A．多见于成人，尤其是40岁后起病
B．口服降糖药可以维持血糖正常
C．患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖
D．不会发生酮症酸中毒
E．胰岛素抵抗参与发病


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106、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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107、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。

A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶


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108、判断题  目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。


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109、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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110、判断题  胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。


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111、单项选择题  糖尿病最重要的临床表现是（）。

A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒


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112、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

此时该患者治疗应选择()

A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗


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113、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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114、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是()

A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型


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115、单项选择题  肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()

A．D860
B．格列喹酮
C．格列吡嗪
D．格列齐特
E．格列美脲


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116、单项选择题  患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。

A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术


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117、填空题  胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。


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118、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()

A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒


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119、判断题  1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。


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120、单项选择题  女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。补碱的指标是（）。

A.pH<7.0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
B.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L
C.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L
D.pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L
E.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L


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121、单项选择题  胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）

A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒


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122、问答题  采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?


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123、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

首先应进行的检查是()

A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体


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124、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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125、单项选择题  静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。

A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况


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126、单项选择题  2型糖尿病的特点（）。

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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127、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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128、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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129、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


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130、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月


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131、问答题  简述糖尿病三级预防。


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132、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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133、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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134、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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135、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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136、问答题  糖尿病昏迷的类型。


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137、问答题  胰岛素治疗的副作用。


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138、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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139、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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140、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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141、多项选择题  女，40岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸。食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病，OGTT示：空腹、60分钟、120分钟血糖：5.59、14.8、8.82mmol/L。糖化血红蛋白HbAlc5.5%。可能的诊断包括()

A．甲状腺炎
B．IGT
C．甲亢
D．糖尿病
E．自主神经功能紊乱


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142、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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143、单项选择题  下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是()

A．是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B．1型糖尿病患者也可应用
C．常见不良反应为胃肠道反应
D．单独应用不会发生低血糖
E．以上都对


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144、多项选择题  下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是()

A．是T1DM患者的主要死因
B．结节性肾小球硬化型病变有高度特异性
C．患者病程常在10年以上
D．早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
E．糖尿病肾病最终可发展为尿毒症


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145、单项选择题  糖尿病神经病变的后果除外（）。

A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘


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146、单项选择题  糖尿病的高血糖是由于()

A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素


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147、单项选择题  糖尿病时的饮食原则包括（）。

A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食


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148、单项选择题  发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()

A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人


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149、判断题  绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。


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150、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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151、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

应选择下列哪一组治疗方案()

A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注


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152、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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153、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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154、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()

A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖


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155、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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156、单项选择题  

糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()

A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变


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157、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。


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158、单项选择题  

作尿糖试验的尿标本采集时间是()

A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿


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159、填空题  糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。


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160、填空题  酮体包括_____、_____和_______。


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161、单项选择题  糖尿病的急性并发症包括（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足


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162、单项选择题  2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()

A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高


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163、名词解释  糖尿病酮症酸中毒


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164、多项选择题  

常见的DM微血管并发症有()

A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化


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165、单项选择题  患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()

A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊


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166、单项选择题  患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为()

A．1.0g/kg
B．0.8～1.2g/kg
C．1.0～1.2g/kg
D．0.6g/kg
E．0.2g/kg


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167、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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168、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

根据该患者情况，最佳治疗方案是()

A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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169、单项选择题  胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()

A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体


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170、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。

A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压


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171、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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172、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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173、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()

A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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174、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。

A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是


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175、判断题  当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。


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176、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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177、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确()

A．患者为糖尿病早期肾病
B．患者为糖尿病临床肾病
C．患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D．患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E．患者肾小球滤过率下降


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178、单项选择题  男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症


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179、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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180、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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181、多项选择题  下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()

A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病


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182、单项选择题  男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮


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183、单项选择题  男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。

A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验


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184、单项选择题  弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()

A．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D．空腹血糖正常
E．不需要用降糖药


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185、单项选择题  男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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186、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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187、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()

A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗


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188、单项选择题  反应性低血糖最常见于()

A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征


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189、单项选择题  双胍类药物的作用机制不包括()

A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B．抑制肝脏葡萄糖输出
C．促进葡萄糖有氧氧化
D．不影响血胰岛素水平
E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗


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190、单项选择题  糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。

A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时


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191、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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192、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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193、填空题  糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。


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194、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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195、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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196、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

确诊最有价值的检查是()

A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检


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197、单项选择题  下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()

A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足


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198、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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199、填空题  糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。


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200、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

其他有关饮食的安排正确的是()

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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201、配伍题  哪个可诊断糖尿病()
哪个可诊断为IGT()

A．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，空腹血糖<6.1mmol/L
B．空腹血糖<6.1mmol/L
C．空腹血糖<7mmol/L
D．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E．有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L


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202、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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203、单项选择题  糖基化血红蛋白测定可反映()

A．近8～12周内血糖的总水平
B．近2～3周内的血糖总水平
C．近2～3天内的血糖总水平
D．近6个月内的血糖总水平
E．近1个月内的血糖总水平


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204、单项选择题  下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）

A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变


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205、判断题  相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。


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206、单项选择题  关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L


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207、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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208、问答题  何谓继发性糖尿病?


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209、单项选择题  男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()

A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验


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210、单项选择题  高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是()

A．血浆渗透压300mmol/L
B．血糖16.6mmol/L
C．尿酮体弱阳性
D．血肌酐升高
E．血钠145mmol/L


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211、名词解释  Somogyi现像


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212、多项选择题  男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()

A．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B．患者可能存在神经病变
C．患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D．应检查患者的24小时尿清蛋白
E．换用胰岛素治疗


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213、单项选择题  28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是()

A．立即补液治疗
B．立即测血酮体，尿酮体
C．立即查电解质和血气分析
D．立即皮下注射胰岛素40U
E．立即吸氧等对症


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214、名词解释  磺脲类药物原发性治疗失效


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215、单项选择题  糖尿病合并妊娠的治疗错误的是()

A．饮食治疗原则与非妊娠患者相同
B．选用速效和中效胰岛素
C．分娩后应维持原胰岛素用量
D．妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩
E．应使用胰岛素控制血糖


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216、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食中蛋白质含量应限制在()

A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d


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217、单项选择题  对糖尿病有益的饮食是（）。

A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类


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218、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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219、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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220、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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221、判断题  空腹血糖正常可排除糖尿病。


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222、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

该患者的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿


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223、判断题  磺脲类降糖药的主要作用机制促进胰岛B细胞释放胰岛素


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224、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）。

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多


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225、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间


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226、多项选择题  MODY的临床特征是()

A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因


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227、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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228、单项选择题  最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。

A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平


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229、多项选择题  下列药物中不能促进胰岛素分泌的有()

A．D860
B．二甲双胍
C．达美康
D．优降糖
E．拜唐苹


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230、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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231、判断题  IGT是指葡萄糖耐量减低


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232、单项选择题  口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()

A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出


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233、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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234、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()

A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗


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235、填空题  （）是控制感染最重要的方法。


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236、单项选择题  80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()

A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷


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237、单项选择题  为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）

A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查


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238、单项选择题  糖尿病患者FA测定的临床意义为()

A．反映近半年内总的血糖水平
B．反映近3个月内总的血糖水平
C．反映近8周内血糖总的水平
D．反映近8～12周内血糖总的水平
E．反映近2～3周内血糖总的水平


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239、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

此时患者应做哪项检查以明确诊断()

A．重复1次血糖
B．测餐后2h血糖
C．测24小时尿糖、尿蛋白
D．OGTT试验
E．糖化血红蛋白


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240、单项选择题  优降糖的作用机制是()

A．主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C．促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D．抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E．加速无氧糖酵解


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241、判断题  所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。


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242、单项选择题  唯一可经静脉注射的胰岛素是()

A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液


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243、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()

A．中、晚餐前加用中效胰岛素
B．睡前增加1次短效胰岛素
C．晚餐减量
D．睡前加用口服二甲双胍
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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244、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()

A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒


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245、配伍题  哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标()
哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征()

A．消瘦
B．肥胖
C．40岁前发病
D．伴家族性神经性耳聋
E．GAD抗体阳性


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246、单项选择题  尿糖检测的临床意义是()

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对


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247、单项选择题  为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。

A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间


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248、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。

A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L


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249、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()

A．硝苯地平
B．普萘洛尔
C．卡托普利
D．复方降压片加硝苯地平
E．普萘洛尔加复方降压片


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250、单项选择题  中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()

A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征


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251、判断题  适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。


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252、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。


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253、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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254、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()

A．7.8mmol/L
B．11.1mmol/L
C．6.7mmol/L
D．5.6mmol/L
E．13.9mmol/L


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255、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验


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256、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素


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257、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变


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258、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷


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259、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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260、单项选择题  关于糖尿病下列说法正确的是（）。

A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病


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261、单项选择题  

男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L

为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()

A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定


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262、单项选择题  关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()

A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B．神经精神症状突出
C．血糖可高至33.3mmol/L以上
D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状


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263、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑()

A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐


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264、单项选择题  下列具有降血糖作用的激素为()

A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素


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265、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

以下最可能异常的是()

A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠


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266、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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267、单项选择题  列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()

A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合


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268、单项选择题  女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量


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269、填空题  _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。


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270、判断题  糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。


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271、配伍题  高渗性昏迷()
糖尿病酮症酸中毒()
低血糖昏迷()

A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L


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272、单项选择题  糖尿病特异性的并发症是（）。

A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒


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273、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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274、判断题  黎明现像是指低血糖后反应性高血糖


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275、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。


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276、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()

A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月


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277、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

下列检查最有可能出现异常的是()

A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度


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278、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养


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279、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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280、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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281、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

患者的治疗不包括()

A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4


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282、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg


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283、单项选择题  女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()

A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒


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284、单项选择题  糖尿病治疗原则是()

A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制


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285、单项选择题  下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的()

A．常见的诱因是感染
B．需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C．在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生
D．需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍


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286、单项选择题  糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全


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287、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()

A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖


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288、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

采集病史应注意()

A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史


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289、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小()

A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症


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290、多项选择题  可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。

A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头


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291、单项选择题  

下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()

A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性


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292、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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293、单项选择题  患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()

A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗


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294、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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295、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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296、单项选择题  1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。

A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期


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297、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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298、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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299、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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300、判断题  促胰岛素分泌剂不仅适用于T1DM，而且适用于T2DM。


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