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专业知识：肝脏疾病题库考点（每日一练）
2021-02-14 00:03:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 患者最可能的并发症是（）。

A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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2、单项选择题  患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6（）。

A.口服甲硝唑（灭滴灵）
B.口服半乳糖-果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入


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3、单项选择题  下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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4、单项选择题  男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。

A.肝性脑病Ⅰ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期
D.肝性脑病Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病


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5、单项选择题  属于急性肝炎的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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6、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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7、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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8、单项选择题  关于梗阻性黄疸正确的是（）。

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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9、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0.3×109/L（300个/mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%），应考虑为（）。

A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.腹膜间皮细胞瘤
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成


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10、单项选择题  下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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11、单项选择题  中毒性鼓肠是由于（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多


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12、单项选择题  肝纤维化（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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13、单项选择题  男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）。

A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用


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14、单项选择题  男性，60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛，乏力，B超检查肝脏有两个占位性病变，AFP60ng/ml（）。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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15、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 下列哪项检查对该患者诊断最有意义（）。

A.血氨
B.血清白蛋白与球蛋白
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.单胺氧化酶


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16、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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17、单项选择题  肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（）。

A.慢性肝炎
B.肝淤血
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎


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18、单项选择题  关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）。

A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白／球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张


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19、单项选择题  原发性硬化性胆管炎（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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20、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）。

A.立即大量输血
B.给予左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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21、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有（）。

A.盆腔肿瘤
B.肝静脉阻塞征
C.缩窄性心包炎
D.胰腺肿瘤
E.小肠肿瘤


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22、单项选择题  肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）。

A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑
B.血BUN↓，血钠↓，尿钠& darr;
C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓
D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑


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23、单项选择题  胆石症首选的检查方法是（）。

A.B超检查
B.核素扫描
C.口服胆囊造影
D.ERCP
E.X线平片检查


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24、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。

A.发热、腹胀、乏力
B.门脉高压的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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25、单项选择题  肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是（）。

A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.诱发肝肾综合征


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26、单项选择题  肝掌、蜘蛛痣是由于（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多


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27、单项选择题  我国肝癌最常见的致病因素为（）。

A.乙型肝炎
B.血吸虫
C.丙型肝炎
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎


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28、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）。

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


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29、单项选择题  男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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30、单项选择题  男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。

A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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31、单项选择题  肝硬化代偿期合并肝细胞坏死（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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32、单项选择题  肝癌的临床表现是（）。

A.寒战、发热、呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大、腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛、反酸、烧心


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33、单项选择题  男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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34、单项选择题  诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）。

A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像


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35、单项选择题  门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的情况是（）。

A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下套扎治疗
E.口服去甲肾上腺素


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36、单项选择题  男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。

A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


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37、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.上消化道出血
D.血容量增加
E.肝肾综合征


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38、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）。

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗


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39、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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40、单项选择题  女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）。

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应


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41、单项选择题  男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎


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42、单项选择题  肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎


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43、单项选择题  旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。

A.1%～5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.20%～25%


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44、单项选择题  男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高（）。

A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺源性心脏病
D.原发性肝癌
E.继发性红细胞增多症


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45、单项选择题  肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。

A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂


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46、单项选择题  男性，20岁。两个月来感乏力、食欲减退，右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），AFP100ng/ml（）。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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47、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗（）。

A.谷氨酸钠（钾）
B.胰岛素
C.葡萄糖
D.阿托品
E.甲氯芬酯（氯酯醒）


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48、单项选择题  男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。

A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌


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49、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）。

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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50、单项选择题  缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。

A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识障碍


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51、单项选择题  属于原发性肝癌的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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52、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。

A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白


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53、单项选择题  患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 如患者出现狂躁不安可给予（）。

A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.异丙嗪


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54、单项选择题  某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成


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55、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）。

A.局部膨隆
B.腹平坦
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹


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56、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）。

A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差


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57、单项选择题  男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确（）。

A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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58、单项选择题  下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.乏力、食欲减退
B.食管、胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能正常或轻度异常


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59、单项选择题  关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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60、单项选择题  肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴


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61、单项选择题  女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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62、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）。

A.预后良好
B.预后较好
C.预后较差
D.预后极差
E.预后很难判断


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63、单项选择题  男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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64、单项选择题  男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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65、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为（）。

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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66、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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67、单项选择题  肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。

A.全身
B.下肢
C.眼睑
D.胸腔
E.腹腔


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68、单项选择题  有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。

A.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症


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69、单项选择题  区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。

A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查


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70、单项选择题  胆道感染的临床表现是（）。

A.寒战、发热、呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大、腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛、反酸、烧心


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71、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15/9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol/L，静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻，应首先考虑（）。

A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎-基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹


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72、单项选择题  女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛


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73、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）。

A.见血培养报告后再作处理
B.作腹水培养
C.输白蛋白
D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E.加大利尿剂的剂量


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74、单项选择题  关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确（）。

A.凝血因子减少
B.血红蛋白下降
C.雄激素增多
D.雌激素增多
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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75、单项选择题  肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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76、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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77、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。

A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶


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78、单项选择题  男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细胞计数显著升高（）。

A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺源性心脏病
D.原发性肝癌
E.继发性红细胞增多症


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79、单项选择题  临床上肝癌的大体形态最多见是（）。

A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型


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80、单项选择题  男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。

A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g


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81、单项选择题  原发性肝细胞癌（）.

A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.CA19-9升高


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82、单项选择题  肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）。

A.视觉诱发电位
B.听觉诱发电位
C.嗅觉诱发电位
D.P300事件相关电位
E.感觉诱发电位


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83、单项选择题  在体内可转变为胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆汁酸


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84、单项选择题  属于肝硬化的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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85、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。

A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.继发醛固酮增多
D.有效循环量不足
E.毛细血管通透性增加


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86、单项选择题  患者，男，48岁，乙肝病史18年，最近一个月以来疲乏无力，低热消瘦，肝区疼痛，并发射至肩背部，腹部逐渐增大，体检：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg／L，应考虑的诊断是（）。

A.胆结石
B.胰腺炎
C.胰头癌
D.肝硬化原发性腹膜炎
E.原发性肝癌


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87、单项选择题  在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）。

A.低盐饮食
B.输注水解蛋白、血浆
C.联合应用利尿剂
D.自体腹水回输
E.反复大量放腹水


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88、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性


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89、单项选择题  肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.以上都不是


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90、单项选择题  男性，52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道pH值（）。

A.口服甲硝唑（灭滴灵）
B.口服半乳糖-果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入


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91、单项选择题  如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。

A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg


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92、单项选择题  下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高


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93、单项选择题  移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（）。

A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml


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94、单项选择题  下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现（）。

A.低血糖
B.高脂血症
C.发热
D.红细胞增多症
E.类癌


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95、单项选择题  下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）。

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单胺氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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96、单项选择题  男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。

A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影


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97、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（）。

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎


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98、单项选择题  男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）。

A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿


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99、单项选择题  有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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100、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）。

A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌


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101、单项选择题  关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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102、单项选择题  肝肾综合征的治疗不宜用（）。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输


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103、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪


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104、单项选择题  因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。

A.脾大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹腔积液


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105、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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106、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。

A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌


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107、单项选择题  肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大。应想到的并发症是（）。

A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎


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108、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 下列治疗无效的是（）。

A.弱酸液灌肠
B.静脉注射谷氨酸钠
C.输血治疗
D.静脉注射精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射


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109、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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110、单项选择题  男性，42岁。肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×109/L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）。

A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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111、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注


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112、单项选择题  易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）。

A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.渗出性心包炎
E.感染性心内膜炎


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113、单项选择题  男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9/5kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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114、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 下列哪项不会增加氨的毒性（）。

A.低钾
B.低蛋白血症
C.低血糖
D.镁增高
E.休克


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115、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者


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116、单项选择题  男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.白细胞计数及分类
B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查


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117、单项选择题  下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。

A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线


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118、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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119、单项选择题  肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用


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120、单项选择题  女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有移动性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。

A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查


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121、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。

A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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122、单项选择题  门脉性肝硬化引起脾大的主要原因（）。

A.门脉压力增加
B.肝动脉压力增高
C.毒性产物的刺激
D.腹腔积液的压迫
E.肝静脉压力增高


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123、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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124、单项选择题  反映肝纤维化的血清学指标是（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸


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125、单项选择题  肝炎后肝硬化脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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126、单项选择题  女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，氯化物100mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠


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127、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）。

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损


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128、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是（）。

A.血氨水平
B.血γ氨基丁酸水平
C.Child评分
D.血清白蛋白水平
E.血锰水平


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129、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）。

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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130、单项选择题  最主要产氨场所是（）。

A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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131、单项选择题  男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查


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132、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。

A.<500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml


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133、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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134、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗是（）。

A.手术治疗
B.腹腔内注射抗癌药
C.加强保肝治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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135、单项选择题  女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）。

A.泼尼松
B.D-青霉胺
C.硫唑嘌呤
D.胆酪胺
E.肝移植


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136、单项选择题  体内胆红素来源于以下各项，除了（）。

A.肌红蛋白
B.衰老红细胞的血红蛋白
C.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
D.碱性磷酸酶
E.肝游离血红素


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137、单项选择题  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。

A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上


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138、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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139、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）。

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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140、单项选择题  男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）。

A.ALP、GGT
B.B型超声检查
C.动态观察甲胎蛋白的变化
D.ALT
E.选择性肝动脉造影


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141、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 为了明确诊断下一步应做哪项检查（）。

A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔镜检查
D.腹水ADA
E.GI


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142、单项选择题  男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。

A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成


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143、单项选择题  下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。

A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B.癌细胞可以产生胆汁
C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E.常合并肝硬化


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144、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特征性升高（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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145、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）。

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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146、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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147、单项选择题  患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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148、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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149、单项选择题  肝硬化晚期（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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150、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）。

A.氯霉素
B.黄连素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑


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151、单项选择题  女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化（）。

A.先天性总胆管狭窄
B.硬化性胆管炎
C.胆管结石
D.慢性活动性肝炎
E.胰头癌压迫


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152、单项选择题  最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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153、单项选择题  男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）。

A.真性红细胞增多症
B.肺源性心脏病
C.原发性肝癌
D.重症肝炎
E.胰腺癌


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154、单项选择题  女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm， 考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（）。

A.肝细胞
B.毛细胆管
C.门管区胆管和胆小管
D.肝胆管
E.胆总管


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155、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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156、单项选择题  患者，男，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U／L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）。

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁移性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌


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157、单项选择题  治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）。

A.化学治疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.中医治疗


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158、单项选择题  肝硬化患者最常见的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱


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159、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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160、单项选择题  门脉高压症的三大临床表现是（）。

A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣


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161、单项选择题  女性，60岁。1个月来感腹胀，胃纳不佳来诊。体重下降10kg，腹水呈血性，腹水ADA20U（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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162、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛呈现（）。

A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛


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163、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎（）.

A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间


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164、单项选择题  男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、乏力、纳差。体检：肝不大，脾肋下4.5cm，有肝掌、蜘蛛痣（）。

A.甲基硫醇、二甲基硫化物增多
B.继发性醛固酮增多症
C.雌激素增多
D.黑色素细胞刺激素作用增加
E.大脑基底节受假性神经递质的干扰


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165、单项选择题  对诊断门脉高压症最有价值的是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿


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166、单项选择题  男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.血常规检查
B.胸部X线透视
C.肝功能检查
D.乙型肝炎标志测定
E.B型超声检查


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167、单项选择题  肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（）。

A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.CABA/BZ复合体学说
D.氮基酸代谢失衡学说
E.以上都不是


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168、单项选择题  白血病脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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169、单项选择题  皮样囊肿脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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170、单项选择题  以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）。

A.RAAS
B.前列腺素
C.缩血管前列腺素
D.TXA2
E.血管舒缓素-激肽系统


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171、单项选择题  体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。

A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影


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172、单项选择题  肝癌最常见的转移途径是（）。

A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移


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173、单项选择题  对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液


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174、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）。

A.低分子右旋糖酐
B.肝素
C.维生素K1
D.氨甲苯酸（PAMBA.
E.丹参


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175、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。

A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖


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176、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声


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177、单项选择题  男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。

A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检


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178、单项选择题  引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A.病毒性肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.肝硬化
E.胆系感染


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179、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 【假设信息】假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.播散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应


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180、单项选择题  女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。

A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死


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181、单项选择题  下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞


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182、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）。

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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183、单项选择题  有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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184、单项选择题  女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显浮肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性（）。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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185、单项选择题  下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞


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186、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱


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187、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣


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188、单项选择题  易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是（）。

A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.渗出性心包炎
E.感染性心内膜炎


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189、单项选择题  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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190、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪 及。 住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物（）。

A.氯丙嗪
B.减量使用地西泮（安定）
C.苯巴比妥
D.哌替啶（度冷丁）
E.副醛


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191、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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192、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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193、单项选择题  对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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194、单项选择题  男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的（）。

A.纠正水与电解质代谢紊乱
B.静脉滴注精氨酸
C.水合氯醛灌肠
D.停用大剂量呋塞米（速尿）
E.口服甲硝唑0.2g，每日3次


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195、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。

A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水


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196、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（）。

A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢


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197、单项选择题  在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。

A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d


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198、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 尽快治疗，应先做的检查是（）。

A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超


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199、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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200、单项选择题  乙型肝炎肝硬化（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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201、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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202、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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203、单项选择题  肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。

A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确


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204、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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205、单项选择题  肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。

A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化


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206、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）。

A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.腹水常规加涂片检查
E.腹部B型超声检查


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207、单项选择题  下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）。

A.肝性脑病
B.感染
C.原发性肝癌
D.功能性肾衰竭
E.上消化道出血


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208、单项选择题  原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确（）。

A.巨块型癌直径大于10cm
B.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂
D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡


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209、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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210、单项选择题  关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.常由右心功能衰竭引起
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.主要表现为肝大及腹腔积液
E.无肝功能异常


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211、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.肝总管结石
D.黄疸性肝炎
E.细菌性肝脓肿


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212、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双气克尿噻
E.速尿


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213、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，近2d来昏睡，但可唤醒，语无伦次，扑击样震颤（+），有肝臭（）。

A.甲基硫醇、二甲基硫化物增多
B.继发性醛固酮增多症
C.雌激素增多
D.黑色素细胞刺激素作用增加
E.大脑基底节受假性神经递质的干扰


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