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内科学(医学高级)：泌尿系统疾病找答案（强化练习）
2021-02-16 04:01:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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2、单项选择题  患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎


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3、单项选择题  女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）

A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d


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4、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者查体体检：血压180／105mmHg。提问：此时控制血压最好药物是（）

A.置换酶抑制剂
B.β受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂


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5、多项选择题  关于尿路感染，下列正确的是（）

A.感染途径以上行感染最多见
B.致病菌以大肠杆菌最多见
C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见
D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染
E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染


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6、单项选择题  促红细胞生长素（EPO）的作用为（）

A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量


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7、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提问：此患者首先应作的检查（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA—B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规


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8、单项选择题  女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨质疏松症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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9、单项选择题  尿液中出现Benee-Jones（凝溶蛋白）时为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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10、单项选择题  功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）

A.＜0.15g／24小时
B.＜5／24小时
C.＜0.25g／24小时
D.＜1g／24小时
E.＜2g／24小时


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11、单项选择题  患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）

A.肝功能
B.血氨
C.头颅CT
D.血糖
E.血肌酐


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12、单项选择题  关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的（）

A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重


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13、单项选择题  急进性肾炎根据免疫荧光分为三型，Ⅰ型血清学特点是（）

A.循环免疫复合物阴性
B.抗核抗体阳性
C.抗肾基底膜抗体阳性
D.ANCA阳性
E.循环免疫复合物阳性


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14、单项选择题  导致尿路感染治疗失败的因素错误的是（）

A.大量积水，尿中抗生素浓度降低
B.耐药菌产生
C.混合细菌感染
D.尿路梗阻
E.细菌以外的病原微生物感染


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15、单项选择题  急性肾损伤时少尿期的主要死因是（）

A.高钠血症
B.高磷血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症


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16、单项选择题  正常人24小时尿量大约是（）

A.1000～2000ml
B.400～500ml
C.500～1000ml
D.2000～3000ml
E.2500～3500ml


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17、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（）

A.肾小球见中性白细胞浸润
B.系膜细胞增生
C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.内皮细胞增生


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18、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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19、单项选择题  在近端小管，全部重吸收的是（）

A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氮
E.水


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20、单项选择题  以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）

A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎


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21、单项选择题  原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是（）

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降


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22、单项选择题  患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g／d，尿红细胞5～10个／HP，尿蛋白6～12个／HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（）

A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法


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23、单项选择题  内生肌酐清除率正常值为（）

A.50～70ml/min
B.70～90ml/min
C.80～120ml/min
D.120～130ml/min
E.130～150ml/min


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24、单项选择题  以下哪项不是非甾体抗炎药（）

A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松


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25、单项选择题  慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是（）

A.血红蛋白减少
B.淋巴细胞减少
C.血浆蛋白减少
D.骨髓受尿毒症毒素抑制
E.细胞免疫和体液免疫功能降低


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26、多项选择题  血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是（）

A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100～200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤


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27、单项选择题  泌尿系结核常来源于（）

A.污染的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是


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28、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）

A.肾小球内有链球菌菌栓
B.多见于儿童
C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D.蛋白尿
E.上皮下有驼峰状沉积物


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29、单项选择题  患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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30、单项选择题  患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC 15～20／HP，尿蛋白（+），静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（）

A.慢性肾炎
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾盂积水
E.慢性肾盂肾炎


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31、单项选择题  急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）

A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是


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32、单项选择题  

患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP


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33、单项选择题  患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）

A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查


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34、多项选择题  慢性间质性肾炎的常见病因包括（）

A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）


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35、单项选择题  血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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36、单项选择题  血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）

A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道


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37、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点（）

A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点


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38、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿路刺激征
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／ml
C.亚硝酸盐试验阴性
D.尿白细胞计数
E.发热、畏寒、腰痛、尿频


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39、单项选择题  急性肾炎最突出的临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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40、多项选择题  慢性肾炎的治疗目标是（）

A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿


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41、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（）

A.Hb55g／L
B.BUN40mmol／L
C.COCP18mmol／L
D.PSP排泄率2小时为30％
E.血钾7.2mmol／L


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42、单项选择题  患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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43、单项选择题  肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食（）

A.低盐，低脂
B.低蛋白，低脂
C.高糖，低脂
D.低糖，低脂


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44、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C.水肿，高血压，心力衰竭
D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛


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45、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断依据为（）

A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是


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46、单项选择题  肾小球进行滤过的直接动力是（）

A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对


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47、单项选择题  急性肾损伤多尿期的特征是（）

A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒


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48、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化


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49、单项选择题  女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作型
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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50、单项选择题  女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（—），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是（）

A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.非甾体解热镇痛药


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51、单项选择题  急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭（）

A.肾盂小脓肿形成
B.肾乳头坏死
C.血行感染
D.肾间质有小脓肿形成
E.肾小管上皮细胞肿胀、变性


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52、多项选择题  肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性


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53、单项选择题  急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于（）

A.炎症严重使肾乳突坏死
B.炎症严重使肾实质广泛坏死
C.炎症严重使尿路梗阻
D.炎症严重毒素吸收入血
E.炎症严重引起大量脓性分泌物


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54、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：若该患者血钾2.5mmol／L。提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）

A.氯化钾
B.葡萄糖酸钾
C.谷氨酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾


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55、单项选择题  慢性肾功能不全高血压应减量的药物（）

A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安


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56、单项选择题  肾衰竭代偿期是指（）

A.CCr>50ml/minCr<178μmol/L
B.CCr<50ml/min，Cr>178μmol/L
C.CCr<40ml/minCr>267μmol/L
D.CCr<30ml/minCr>356μmol/L
E.CCr<25ml/minCr>445μmol/L


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57、单项选择题  关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是（）

A.免疫复合物损伤
B.T淋巴细胞致敏
C.机体免疫功能低
D.抗体直接损伤
E.B淋巴细胞致敏


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58、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-酮酸本身不含氮


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59、单项选择题  下列能反映肾功能程度的是（）

A.大量蛋白尿
B.大量红细胞
C.尿比重固定在1.010
D.红细胞管型
E.白细胞数量


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60、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是（）

A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄类药物
C.低盐和控制水分
D.血液和腹膜透析
E.立即给予硝普钠


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61、单项选择题  患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC 0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化


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62、单项选择题  在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善（）

A.微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮
C.系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排斥反应，微小病变
D.Wegenet肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性硬化症
E.急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段性肾小球硬化，遗传性肾炎（Alport综合征）


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63、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是


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64、单项选择题  肾髓质组织间隙渗透压的特点（）

A.越向深髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.以上都不是


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65、单项选择题  下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（）

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌


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66、单项选择题  影响肾小球滤过率的因素错误的是（）

A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动


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67、单项选择题  肾病综合征最有效的治疗药物是（）

A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药


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68、单项选择题  在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是（）

A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E.以上均是


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69、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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70、单项选择题  下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）

A.水潴留，低钠血症，高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症


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71、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）

A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常


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72、单项选择题  一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296umol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）

A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B.速尿，心痛定，西力欣
C.利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D.心得安，复方新诺明，降压灵
E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪


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73、单项选择题  氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为（）

A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是


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74、单项选择题  肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）

A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg／d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用


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75、单项选择题  肾病综合征必需诊断条件是（）

A.血尿，高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症


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76、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是


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77、多项选择题  临床常有的肾小管功能试验（）

A.尿浓缩稀释
B.自由水清除率
C.尿可滴定酸排泄
D.内生Cr清除率
E.以上均不是


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78、多项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是（）

A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断


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79、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）

A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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80、单项选择题  尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（）

A.促红细胞生成因子分泌增多
B.前列腺素分泌增多
C.肾素、血管紧张素分减少
D.活性维生素D3合成减少
E.活性维生素D3合成增多


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81、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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82、单项选择题  对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是（）

A.中药治疗
B.改用环磷酰胺
C.使用抗凝治疗
D.联合应用激素、免疫抑制剂
E.加大激素用量，延长使用时间


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83、单项选择题  急进性肾炎最突出临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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84、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现，除了（）

A.尿HCO-3增多
B.晨尿PH值降低
C.晨尿渗透浓度降低
D.夜尿增多
E.尿浓缩稀释试验减退


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85、单项选择题  不属于尿路感染诊断标准的项目为（）

A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／ml
B.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／ml
C.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野
D.尿沉渣白细胞＞10／HP
E.尿沉渣发现白细胞管型


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86、单项选择题  急性肾炎水肿最主要的原因是（）

A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害


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87、多项选择题  血液透析充分性的指标有哪些（）

A.Kt／V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量


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88、单项选择题  原发性综合征预后最好的病理类型是（）

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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89、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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90、单项选择题  以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎


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91、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）

A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射安定
D.静脉注射葡萄酸钙
E.静脉注射速尿


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92、多项选择题  关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH2O说明肾脏浓缩功能减退


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93、单项选择题  患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），透明管型1～2／HP，ALB 25g／L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（+ + + +）。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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94、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）

A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理，选用氟康唑治疗
E.以上都不是


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95、多项选择题  关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（）

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速


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96、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴（）

A.尿液碱性，血pH减低
B.低钙血症，低磷血症
C.高钾血症
D.肾钙化
E.多尿


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97、单项选择题  患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）

A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是


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98、多项选择题  关于蛋白尿正确的是（）

A.肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿
B.溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常
C.选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出
D.尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比
E.肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主


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99、多项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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100、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是（）

A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH＜6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加


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101、单项选择题  关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.水、钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血


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102、单项选择题  患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为（）

A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎


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103、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确（）

A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎
B.多可自愈
C.血尿为肾小球原性
D.蛋白尿以清蛋白为主
E.无需特殊治疗


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104、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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105、多项选择题  下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（）

A.失血
B.过度利尿
C.心源性休克
D.恶性高血压肾脏危象
E.肺栓塞


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106、多项选择题  引起急性肾小管坏死的主要原因（）

A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿


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107、多项选择题  ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法（）

A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/（1·D.
C.血钾上升>1mmol/（1·D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天


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108、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些（）

A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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109、单项选择题  患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的（）

A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传


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110、多项选择题  关于急性肾炎，下列正确的是（）

A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型


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111、单项选择题  患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）

A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠＜20mmol／L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾


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112、单项选择题  类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是（）

A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成


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113、单项选择题  肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）

A.上皮细胞足突裂隙
B.内皮细胞孔
C.肾小球基膜
D.基膜的外疏松层
E.基膜的内疏松层


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114、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8／24h减少至2.6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗（）

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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115、单项选择题  关于管型，下列哪项不对（）

A.上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B.蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C.红细胞管型——急性肾小球肾炎
D.白细胞管型——急性间质性肾炎
E.脂肪管型——慢性肾小球肾炎


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116、单项选择题  膀胱炎不常见的临床表现是（）

A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛


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117、单项选择题  慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）

A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素


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118、单项选择题  慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者突出表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.肾功能减退
D.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
E.少量蛋白尿


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119、单项选择题  临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了（）

A.增强糖皮质激素的作用强度
B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C.与内源性糖皮质激素产生协同作用
D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏


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120、单项选择题  肾脏产生前列腺素的部位（）

A.肾小球系膜细胞
B.肾小球旁器
C.肾髓质间质细胞
D.肾小管上皮细胞
E.肾间质血管内皮细胞


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121、单项选择题  治疗急性肾炎活动其重要的措施（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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122、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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123、多项选择题  肾小球旁器是（）

A.球旁细胞
B.致密斑
C.球外系膜细胞
D.球内系膜细胞
E.肾小管上皮细胞


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124、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是（）

A.激素治疗
B.非甾体类消炎药
C.抗凝治疗
D.控制感染对症治疗
E.透析治疗


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125、单项选择题  重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在（）

A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段


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126、单项选择题  肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么（）

A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对


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127、单项选择题  慢性肾衰竭的分期为（）

A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期


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128、单项选择题  

肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（）

A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.髓袢降支细段


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129、多项选择题  肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（）

A.使血管平滑肌收缩，血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.以上都不是


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130、单项选择题  慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）

A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症


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131、单项选择题  患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜


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132、单项选择题  下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
E.强直性脊柱炎


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133、单项选择题  下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）

A.蛋白尿的程度
B.血尿的程度
C.高血压的程度
D.肾脏的大小
E.酸中毒的程度


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134、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）

A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是


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135、单项选择题  急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）

A.肾小管重吸收增加
B.肾小球滤过功能减少
C.全身小动脉痉挛
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性


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136、多项选择题  肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）

A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素


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137、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是


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138、多项选择题  原发性肾小球肾病性水肿的机制是（）

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降


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139、单项选择题  患者，女，26岁，诊断为肾病综合征，应用足量强的松治疗1个月，尿蛋白转阴，下一步应如何治疗（）

A.继续使用原量强的松
B.加用环磷酰胺
C.改用地塞米松
D.减量强的松
E.加用环孢霉素A


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140、单项选择题  患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是（）

A.输入蛋白
B.输葡萄糖
C.止血治疗
D.输碱性药
E.输新鲜血


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141、单项选择题  患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmo／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）

A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血


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142、单项选择题  菊粉的血浆消除率为（）

A.200ml／min
B.75ml／min
C.125ml／min
D.600ml／min
E.250ml／min


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143、单项选择题  可引起肾小球源性血尿的是（）

A.尿路感染
B.肾结核
C.肾结石
D.IgA肾病
E.肾脏肿瘤


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144、单项选择题  下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）

A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病


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145、单项选择题  肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（）

A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.加强培补、增强病人自身抵抗力


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146、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血肾炎综合征
C.急性药物过敏性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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147、单项选择题  关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的（）

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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148、单项选择题  患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是（）

A.大剂量贝美格静滴
B.腹膜透析
C.血液透析
D.血液滤过
E.血液灌流


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149、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是（）

A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期


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150、单项选择题  每分钟肾血流量约占心排出量的（）

A.1／2
B.1／3
C.1／4
D.1／5
E.1／6


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151、单项选择题  下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）

A.Hb80g／L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol／L
D.血清肌酐395μmol／L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm


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152、单项选择题  Fanconi综合征的主要受累部位为（）

A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢


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153、单项选择题  下列肾脏何种结构主动转钠，而水则随着被动重吸收（）

A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管


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154、单项选择题  临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（）

A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血


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155、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（）

A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D.肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E.常有高磷血症


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156、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪列哪种情况需紧急血液透析（）

A.尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析＜7.35


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157、单项选择题  尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）

A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高


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158、单项选择题  患者，男，24岁，全身水肿1个月。查血压160／95mmHg，尿蛋白（+ + +），RBC （1+）／HP，ALB 20g／L，GLB 30g／L，BUN 10mmol／L，Cr 180μmol／L。下列哪项可能性大（）

A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎


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159、单项选择题  女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）

A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病


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160、单项选择题  在以下各种病情中会出现BUN：Cr＞15：1的可能有（）

A.慢性肾功能衰竭
B.充血性心力衰竭
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾炎


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161、单项选择题  在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（）

A.胸片排除肾外结核
B.腹部平片了解肾脏有无钙化
C.静脉肾盂造影
D.作膀胱镜检查
E.尿结核菌培养


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162、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是（）

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是


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163、单项选择题  患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（）

A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊


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164、多项选择题  急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）

A.5天内使用了有效的抗菌药物
B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D.取尿标本后，常温2小时才培养
E.以上都不是


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165、多项选择题  关于管型，哪项正确（）

A.粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭
B.蜡样管型——慢性肾衰竭
C.红细胞管型——肾盂肾炎
D.脂肪管型——肾病综合征
E.白细胞管型——肾盂肾炎


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166、多项选择题  关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好，不会发展成尿毒症


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167、单项选择题  肾实质性高血压属于容量依赖型者占（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.100％


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168、单项选择题  患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为（）

A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症


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169、单项选择题  成人引起肾性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾动脉硬化


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170、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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171、单项选择题  患者，女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌103／ml，半年来一直不转阴，内生肌酐清除率80ml／min，PSP试验总量2小时45％，15分钟为10％，最可能的诊断是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.肾小球肾炎伴尿路感染
E.尿道综合征


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172、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因（）

A.尿道口周围有细菌寄生
B.粪便污染尿道口
C.细菌污染数量多
D.排尿习惯未按时
E.尿路粘膜抵抗力低


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173、单项选择题  下丘脑室上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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174、单项选择题  肾间质指的是（）

A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织
B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞
C.肾小管和集合管
D.肾实质间的血管组织
E.肾盏和肾盂


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175、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量（）

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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176、单项选择题  关于镜下血尿哪项正确（）

A.＞1个／HP
B.＞3个／HP
C.＞5个／HP
D.＞7个／HP
E.＞10个／HP


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177、单项选择题  鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是（）

A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无


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178、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的（）

A.肾素—血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素—血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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179、单项选择题  肾病综合征水肿最主要的因素为（）

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张


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180、单项选择题  能控制肾小球内高压的药物是（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂


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181、单项选择题  有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是（）

A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↑，血浆比重正常


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182、多项选择题  慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是（）

A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物


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183、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）

A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法


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184、多项选择题  诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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185、多项选择题  在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的（）

A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C.IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低


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186、单项选择题  患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎，急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死


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187、单项选择题  以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）

A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄


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188、单项选择题  尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）

A.立即给予10％葡萄糖酸钙
B.立即给予5％碳酸氢钠
C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂


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189、单项选择题  患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr 120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）

A.改用地塞米松
B.改用强的松龙
C.强的松加量至60mg／d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺


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190、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是（）

A.肉眼观是大红肾
B.内皮细胞和系膜细胞增生
C.肾小球见中性白细胞浸润
D.电镜下见驼峰状致密物沉
E.免疫检查呈连续线状荧光


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191、单项选择题  血红蛋白尿和血尿鉴别（）

A.尿隐血试验
B.尿三杯
C.尿常规
D.尿白细胞计数
E.尿红细胞位相


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192、多项选择题  下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症（）

A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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193、单项选择题  急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）

A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常


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194、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）

A.作中段尿培养，并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素


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195、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）

A.高生物效价的低蛋白饮食
B.供给充分酮酸氨基酸
C.尽可能低磷饮食
D.充分热卡，力求达到正氮平衡
E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭


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196、单项选择题  在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）

A.骨
B.软骨
C.滑膜
D.韧带
E.关节周围皮肤


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197、单项选择题  患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+ +），红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎


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198、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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199、单项选择题  对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）

A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查


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200、单项选择题  患者，45岁，无症状，血压160／100mmHg。尿常规蛋白（+ +），颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大（）

A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎


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201、单项选择题  急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的（）

A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上


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202、单项选择题  女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大泼尼松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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203、单项选择题  肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）

A.骨髓抑制
B.脱发
C.出血性膀胱炎
D.性腺抑制
E.消化道反应


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204、多项选择题  尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）

A.采尿后，超过1小时才作培养
B.饮水太少
C.采尿时严重污染
D.尿液停留在膀胱太久
E.以上都是


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205、单项选择题  下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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206、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球。肾炎患者水肿的主要原因是（）

A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.肾小球滤过率减少
D.低蛋白血症
E.继发性醛固酮增多


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207、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提问：下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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208、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）

A.Ph下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪


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209、单项选择题  静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎


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210、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为（）

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染


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211、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）

A.链球菌感染史
B.病程长短
C.起病缓急
D.尿检异常
E.肾脏组织病变


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212、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿


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213、单项选择题  肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化


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214、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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215、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静脉滴注
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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216、单项选择题  氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10％，是由于（）

A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关


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217、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提问：最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭，尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）


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218、多项选择题  患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查（）

A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均不是


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219、多项选择题  下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）

A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性，患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％
E.患者曾长期服用含汞制剂


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220、单项选择题  当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为（）

A.本周氏蛋白尿
B.脓尿
C.磷酸盐沉淀
D.尿酸盐沉淀
E.小分子蛋白尿


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221、单项选择题  肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了（）

A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎


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222、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的（）

A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化


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223、单项选择题  肾脏疾病晚期伴高血压者达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%


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224、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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225、单项选择题  肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是（）

A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征，尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗


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226、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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227、单项选择题  慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（）

A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性


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228、单项选择题  正常肾脏的全血流量每分钟约为（）

A.120ml
B.80～120ml
C.100ml
D.1200ml
E.1000ml


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229、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术


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230、多项选择题  肾病综合征包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.高血压
E.以上都是


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231、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了（）

A.与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B.继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D3合成障碍


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232、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是（）

A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿


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233、单项选择题  等渗尿是指尿渗透压为（）

A.100mOsm/kgH2O
B.300mOsm/kgH2O
C.200mOsm/kgH2O
D.400mOsm/kgH2O
E.500mOsm/kgH2O


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234、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选做的检查是（）

A.复杂尿常规
B.尿沉渣涂片检查
C.PSP排泌试验
D.12小时尿细胞计数
E.清洁中段尿培养


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235、单项选择题  肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）

A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时


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236、单项选择题  导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）

A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少


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237、单项选择题  

患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Clˉ105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）

A.呼吸性碱中毒（代偿）
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


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238、单项选择题  以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.多发性骨髓瘤
D.淀粉样变性
E.类风湿关节炎


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239、单项选择题  下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是（）

A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿


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240、单项选择题  对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是（）

A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要


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241、单项选择题  有利于急性 肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高


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242、多项选择题  治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是（）

A.氯霉素
B.喹诺酮类
C.阿莫西林
D.头孢拉定
E.呋喃妥因


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243、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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244、单项选择题  尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）

A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.四环素+先锋霉素
D.红霉素+氯霉素
E.卡那霉素+先锋霉素


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245、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）

A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度


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246、单项选择题  重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在（）

A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段


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247、单项选择题  肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定（）

A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期
D.肾小管分泌肌酐正常
E.以上都是


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248、单项选择题  原发性肾病综合征预后最差的病理类型是（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.微小病变
E.膜增生性肾小球肾炎


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249、单项选择题  酚红排泄率主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能


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250、单项选择题  严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是（）

A.速尿
B.布美他尼
C.蛋白尿
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐


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251、多项选择题  与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）

A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基


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252、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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253、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）

A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查


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254、多项选择题  下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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255、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹， 逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞


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256、单项选择题  能引起肾病综合征的疾病是（）

A.隐匿性肾炎
B.间质性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.狼疮性肾炎


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257、单项选择题  男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。 提问：为明确病因，检查首选（）

A.肝脏B超
B.腹水培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超


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258、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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259、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（）

A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L


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260、单项选择题  原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为（）

A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是


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261、单项选择题  与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）

A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮


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262、单项选择题  下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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263、单项选择题  确定慢性肾炎诊断最有价值的检查是（）

A.尿比重
B.病史长短
C.血中肌酐、尿素氮
D.血红蛋白
E.肾脏病理检查


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264、单项选择题  下列哪项能反映肾功能损害（）

A.大量蛋白尿
B.大量白细胞尿
C.大量红细胞尿
D.大量管型尿
E.尿比重低且固定于1.O1O


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265、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高


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266、多项选择题  尿蛋白定性正确的是（）

A.尿蛋白（+），约300mg／L
B.尿蛋白（++），约500mg／L
C.尿蛋白（+++），约3g／L
D.尿蛋白（+++），约10g／L
E.尿蛋白（+++），约8g／L


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267、单项选择题  急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是（）

A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是


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268、单项选择题  预防急性肾小球肾炎最有效的措施是（）

A.保暖防潮
B.定期检查尿常规
C.积极防治链球菌感染
D.加强营养和锻炼
E.休息


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269、单项选择题  以下哪一种疾病常引起肾结石（）

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是


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270、多项选择题  在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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271、单项选择题  使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）

A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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272、单项选择题  在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效（）

A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药


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273、多项选择题  关于高血钾型肾小管坏死的主要原因（）

A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下


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274、单项选择题  尿菌落计数的阳性标准是含菌数（）

A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml


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275、多项选择题  肾小球滤过膜包括（）

A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确


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276、多项选择题  排钠贮钾利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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277、单项选择题  急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导


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278、多项选择题  关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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279、单项选择题  正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.1％
E.5％


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280、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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281、多项选择题  小分子蛋白尿主要含（）

A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白


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282、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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283、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO2CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）

A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛


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284、多项选择题  尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义（）

A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）
B.肾病综合征为（－）
C.慢性肾小球肾炎为（+）
D.肾脏肿瘤为（+）
E.以上均不是


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285、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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286、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺


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287、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施（）

A.积极对症治疗
B.口服抗生素
C.口服抗生素+碱性药物
D.静脉联合抗生素+局部处理
E. 肌注抗生素5天，再口服3天


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288、单项选择题  

患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（+ +），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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289、单项选择题  关于尿毒症病人的治疗，正确的是（）

A.必需氨基酸（EAA.疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C.血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确


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290、单项选择题  肾病综合征最常见的并发感染（）

A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是


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291、单项选择题  关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿


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292、单项选择题  哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（）

A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检


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293、单项选择题  除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意（）

A.症状是否消除
B.肾区有无叩击痛
C.血沉
D.尿蛋白定量
E.尿培养


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294、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的（）

A.临床上仅有轻度恶心
B.肌酐清除率可轻度降低
C.血钾正常
D.血肌酐浓度正常
E.BUN浓度正常


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295、单项选择题  心房钠尿肽的主要作用是（）

A.重吸收Na+排K+，使血量增加
B.重吸收K+排Na+，使血量增加
C.排H2O排Na+，使血量减少
D.重吸收Na+排H2O，使血量增加
E.重吸收H2O排Na+，使血量增加


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296、单项选择题  下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死（）

A.妥布霉素
B.丁胺卡那霉素
C.环孢素A
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素


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297、单项选择题  患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）

A.她未患多囊肾
B.她患多囊肾的机率少于50％
C.她患多囊肾的机率是50％
D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子


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298、单项选择题  检查肾小球的功能临床上常用（）

A.血肌酐浓度测定
B.尿常规
C.尿比重
D.血电解质测定
E.血二氧化碳结合力测定


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299、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是哪个（）

A.急性肾衰竭
B.高血压
C.感染
D.低血容量性休克
E.血栓形成


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300、单项选择题  

患者，女，32岁，突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性，尿常规，微量蛋白白细胞成堆，白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎


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