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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病试题预测（考试必看）
2021-02-16 06:44:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。

诊断应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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2、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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3、单项选择题  糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化—下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节


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4、单项选择题  成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）

A.大剂量D—860
B.饮食控制+优降糖或D—860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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5、单项选择题  患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为（）

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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6、多项选择题  来源于垂体的激素有（）

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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7、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 先不需要考虑的检查项目是（）

A.尿红细胞形态
B.肾B超
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查


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8、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）

A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能亢进
C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D.女性性早熟
E.女性假两性畸形
F.Turner综合征


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9、单项选择题  糖原累积症中，不以肝脏病变为主的类型是（）

A.Ⅰ型
B.Ⅲ型
C.Ⅳ型
D.Ⅴ型
E.Ⅵ型


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10、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗（）

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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11、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）

A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多


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12、单项选择题  以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）

A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发


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13、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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14、单项选择题  

患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN 15mmol／L，尿糖（+ + +），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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15、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（）（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）

A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI


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16、单项选择题  可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是（）

A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定


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17、单项选择题  下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体


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18、单项选择题  下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（）

A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害


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19、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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20、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒


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21、单项选择题  患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 为明确诊断需要进行的检查不包括（）

A.超声心动图
B.HCG测定
C.LH、FSH、T和E2的测定
D.睾丸B超
E.乳腺B超


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22、多项选择题  患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。 为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是（）

A.TSH兴奋试验
B.胰岛素耐受性试验
C.CRH兴奋试验
D.LHRH兴奋试验
E.TRH兴奋试验
F.小剂量地塞米松抑制试验
G.葡萄糖耐量试验


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23、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察


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24、单项选择题  患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 常用实验室检查是（）

A.PRA测定
B.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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25、多项选择题  患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（）

A.受孕前全面评价身体各个系统的功能
B.定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形
C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常
D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠
E.如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
F.新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常


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26、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）

A.禁水后的尿渗透压测定
B.禁水后的尿相对密度
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%


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27、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

为明确诊断进一步需要考虑的检查有（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。）

A.胰腺CT
B.肺功能检查
C.腹主动脉造影
D.冠状动脉造影
E.111In-奥曲肽显像
F.血浆胰高血糖素测定


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28、单项选择题  Turner综合征最常见的染色体核型是（）

A.46，Xr（X）
B.46，Xi（Xq）
C.45，X/46，XX
D.45，XO
E.45，X/46，XY


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29、单项选择题  MEN2B的临床表现一般不包括（）

A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.嗜铬细胞瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤


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30、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）

A.钙剂和维生素
B.双膦酸盐
C.胸椎成形术
D.观察
E.一般镇痛治疗


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31、单项选择题  与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）

A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度


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32、单项选择题  对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）

A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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33、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

目前主要考虑的疾病有（）

A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病


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34、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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35、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）

A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂


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36、单项选择题  下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）

A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg


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37、单项选择题  皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征


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38、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）

A.感染
B.胰岛素治疗中断或不适当减量
C.创伤、手术
D.胰岛素剂量过大
E.妊娠和分娩


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39、单项选择题  初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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40、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是（）

A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄I率增高尚不能确诊时，需做T3抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音


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41、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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42、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

下列处理措施错误的是（）

A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
G.对症处理


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43、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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44、单项选择题  下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症（）

A.暂时性尿崩症
B.脑脊液鼻漏
C.腺垂体功能减退
D.糖尿病
E.感染


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45、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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46、单项选择题  血钾过高最主要的毒性是（）

A.导致急性心力衰竭
B.引起麻痹性肠梗阻
C.诱发代谢性酸中毒
D.引起心脏停搏
E.引起急性肾小管坏死


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47、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

还需要进一步检查的项目是（）

A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧睾丸、前列腺B超
C.性腺功能评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI
G.每2个月复查垂体与靶腺功能


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48、单项选择题  抗甲状腺药物常见副作用是（）

A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应


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49、单项选择题  鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.基础代谢率
D.甲状腺肿大程度
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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50、单项选择题  下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）

A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤


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51、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 宜采取的措施为（）

A.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B.等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠


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52、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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53、单项选择题  关于Klinefelter综合征，叙述错误的是（）

A.生殖细胞肿瘤易发
B.染色体核型45，X
C.生殖功能减退
D.染色体核型47，XXY
E.骨龄延迟


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54、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）

A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制


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55、多项选择题  下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有（）

A.先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.McCune-Albright综合征


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56、单项选择题  泌乳素瘤的治疗方法首选（）

A.经蝶手术治疗
B.γ刀治疗
C.传统放射治疗
D.多巴胺受体激动剂治疗
E.生长抑素类似物治疗


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57、单项选择题  关于2型糖尿病，叙述错误的是（）

A.发病与自身免疫有关
B.存在胰岛素缺乏
C.为多基因遗传性疾病
D.发病与环境因素相关
E.存在胰岛素抵抗


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58、多项选择题  为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有（）

A.碘充足的地区应使用无碘食盐
B.碘充足的地区也应使用碘食盐
C.理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200μg/L
D.在碘缺乏地区推行食盐加碘
E.食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待


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59、多项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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60、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 为明确诊断，首先需要做的检查是（）

A.甲状腺功能测定
B.血离子测定
C.心电图
D.血分析
E.胸部X线片
F.颅脑CT
G.甲状腺彩超
H.心脏彩超


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61、单项选择题  形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）

A.NaCI
B.清蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白


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62、单项选择题  服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）

A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后


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63、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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64、单项选择题  关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）

A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg
C.ITT是最安全的激发试验
D.ITT阳性是GH峰值<25ng/L
E.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠


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65、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）

A.西沙必利
B.α-受体阻断剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.治疗神经病变药物
E.排尿训练及导尿
F.前列腺素E2


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66、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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67、单项选择题  诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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68、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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69、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）

A.血ACTH水平
B.24h尿皮质醇水平
C.24h儿茶酚胺水平
D.血醛固酮水平和肾素活性
E.小剂量地塞米松抑制试验


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70、单项选择题  下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）

A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后二小时血糖测定
E.口服葡萄耐量试验


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71、多项选择题  血脂常规检查项目包括（）

A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C


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72、单项选择题  

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

目前最可能的诊断是（）

A.妊娠12周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症


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73、多项选择题  MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括（）

A.前者较后者发病年龄早，且没有性别差异
B.两者的甲状旁腺病理学不同
C.两者甲状旁腺手术后的结局不同
D.前者几乎不会进展为 甲状旁腺癌
E.两者的临床表现不同


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74、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）

A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤


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75、单项选择题  适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）

A.人生长激素
B.生长激素释放素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.胰岛素样生长因子-1
E.同化激素


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76、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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77、单项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 染色体核型检查为45，XO，可以确诊（）

A.垂体性侏儒
B.甲状腺功能减退
C.低促性腺激素型性腺功能减退症
D.Turner综合征
E.体质性青春期延迟
F.性早熟


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78、多项选择题  关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有（）

A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症


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79、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


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80、多项选择题  关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）

A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高


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81、多项选择题  对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）

A.性急，易激动，两手颤动
B.脉率110次／分，脉压50mmHg
C.131I摄取率2小时30％
D.体温高，血液白细胞25000／mm3
E.心率增快，休息时心率可恢复正常


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82、多项选择题  有助于生长激素瘤诊断的有（）

A.随机GH测定
B.葡萄糖负荷后GH测定
C.IGF-1
D.TRH试验
E.垂体MRI


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83、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最合适的治疗是（）

A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗


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84、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 特发性矮小是指（）

A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD


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85、多项选择题  患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。 为明确诊断应进行的检查是（）

A.血皮质醇
B.血雌二醇
C.FSH、LH
D.GH
E.TSH
F.FT3、FT4
G.ACTH
H.血睾酮
I.PRL
J.电解质
K.妇科B超


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86、多项选择题  鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲


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87、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（+ +），最适合的治疗是（）

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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88、多项选择题  关于痛风性肾病，叙述正确的有（）

A.90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C.早期以间歇性蛋白尿为表现
D.出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E.部分患者以痛风性肾病为首发症状


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89、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 患儿首先应进行的检查是（）

A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线


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90、单项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少 （0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

控制甲状腺功能的治疗方案是（）（提示：患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）

A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗


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91、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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92、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者急需的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.尿常规
E.颅脑CT


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93、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
G.肾上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素


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94、单项选择题  糖尿病神经并发症中，最常见的是（）

A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变


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95、单项选择题  关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48h出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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96、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）

A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿


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97、单项选择题  原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）

A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎


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98、单项选择题  2型糖尿病最基本的病理生理改变是（）

A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E.老年


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99、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（）

A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降


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100、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是（）

A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大


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101、单项选择题  患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 为了解血糖控制情况，最好检测（）

A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT


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102、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规


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103、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）

A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮


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104、单项选择题  女性青春期发育的首要标志是（）

A.身高线性增加
B.乳房发育
C.月经来潮
D.卵巢增大
E.阴毛发育


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105、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）

A.周期性麻痹
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力


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106、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗


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107、单项选择题  不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）

A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高


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108、单项选择题  下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）

A.“三多一少”症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖


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109、单项选择题  

131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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110、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）

A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常


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111、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的治疗，目的是（）

A.改善症状
B.保证正常的生长和发育
C.严格控制血糖
D.保证健康的心理状态
E.防治慢性并发症
F.防治急性并发症


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112、多项选择题  甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）

A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育


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113、多项选择题  患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 下一步的综合治疗措施应包括（）

A.胰岛素降低血糖
B.应用扩张血管、活血化淤药物
C.静脉应用广谱抗生素
D.局部组织彻底清创
E.局部应用合适敷料
F.血管旁路移植或介入治疗
G.立即行患足的截肢手术
H.高压氧治疗


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114、单项选择题  反映甲状腺功能最敏感的指标是（）

A.FT3
B.FT4
C.TT3
D.TT4
E.TSH


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115、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 最可能的诊断是（）

A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎


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116、多项选择题  肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.Captopril试验
C.钠负荷试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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117、多项选择题  患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血糖、胰岛素
B.甲状腺激素
C.卵巢超声心动图
D.女性激素全套
E.丈夫精液分析
F.肾上腺皮质激素


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118、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

应尽快做的处理包括（）（提示：患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PaO259.7mmHg，PaCO250.9mmHg。）

A.吸氧
B.营养支持疗法
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用地塞米松
F.痰培养、药敏
G.静脉应用抗生素
H.无创呼吸机辅助通气


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119、多项选择题  甲亢的特殊临床表现是（）

A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3—甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少


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120、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 进一步的处理方法有（）

A.手术切除
B.达卡巴嗪（DTIC.
C.奥曲肽
D.放疗
E.静脉输注平衡氨基酸溶液
F.口服抗生素
G.肾上腺皮质激素
H.口服双碘喹啉
I.补锌治疗


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121、单项选择题  Addison病最具诊断价值的检查是（）

A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验


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122、单项选择题  柯兴氏综合征常见特征性的所见是（）

A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.糖尿病
E.低钾性碱中毒


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123、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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124、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L


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125、多项选择题  散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括（）

A.RET
B.SDHD
C.SDHB
D.NF1
E.VHL


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126、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。

在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）

A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率


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127、多项选择题  患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）

A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C.质子泵抑制剂可发生继发性失效
D.抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物


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128、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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129、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应症是（）

A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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130、单项选择题  腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）

A.ACTH
B.TSH
C.性激素，女性则建立人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素


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131、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为预防远期并发症，可行的预防方法为（）

A.宣传教育
B.抑制胰岛素分泌
C.控制体重、调整生活方式
D.口服地塞米松
E.长期、定期随访观察
F.早期药物治疗


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132、多项选择题  亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）

A.高胆固醇血症
B.血清TSH＞10mU/L
C.血清TSH＜8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性


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133、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 最可能的诊断是（）

A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症


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134、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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135、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

该患者可出现的水盐代谢失衡为（）

A.轻度失水
B.中度失水
C.重度失水
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.高钾血症
G.高钠血症


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136、单项选择题  

甲状腺摄131I率的高低有助于（）

A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断


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137、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


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138、单项选择题  糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是（）

A.<7.0
B.≤7.0
C.<7.8
D.<11.1
E.<5.6


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139、单项选择题  患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。 该患者的乳房发育最可能是（）

A.甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B.青春期男子乳房发育
C.特发性男子乳房发育
D.甲状腺功能减退引起的乳房发育
E.睾丸功能减退伴发的乳房发育


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140、多项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）

A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查


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141、单项选择题  患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 以下基础治疗中错误的是（）

A.心理治疗
B.调节饮食，控制体重
C.口服二甲双胍
D.口服避孕药
E.疏通输卵管


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142、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）

A.基础代谢率可增高
B.血糖升高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可升高
E.血钙可升高


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143、多项选择题  关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）

A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗


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144、多项选择题  

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

用于鉴别诊断的方法是（）

A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T抑制试验
F.ACTH兴奋试验


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145、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）

A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂


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146、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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147、单项选择题  不宜于使用胰岛素者为（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病合并心肌梗塞
C.糖尿病患者妊娠或分娩期
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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148、单项选择题  亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）

A.血T4、T3正常，TSH升高
B.血T4、T3升高，TSH下降
C.血T4、T3正常，TSH正常
D.血T4升高、T3正常，TSH升高
E.血T4、T3升高，TSH正常


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149、多项选择题  关于甲状腺肿大，叙述正确的有（）

A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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150、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）

A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规


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151、单项选择题  中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）

A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲


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152、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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153、单项选择题  对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是（）

A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.首选手术治疗
B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.术前不应该口服螺内酯
C.原发性肾上腺皮质增生（PAH）不能进行手术治疗
D.肾上腺特发性增生（IHA.经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者


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154、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

错误的诊断是（）

A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH


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155、多项选择题  MEN2A的临床表现包括（）

A.甲状腺髓样癌
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状旁腺肿瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤


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156、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.腺垂体及肾上腺功能检查
B.垂体MRI
C.胸部X线片
D.血电解质、血糖
E.血气分析
F.腹部B超


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157、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）

A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代


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158、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化（电解质，肝、肾功能）
D.骨X线片
E.动脉血气分析
F.尿钙、磷
G.骨髓穿刺＋活检


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159、单项选择题  关于甲亢的药物保守疗法，错误的是（）

A.用药至少应持续1.5～2年以上
B.适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻中度重的甲亢病人
C.可用摄I率来判断甲亢是否控制
D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药


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160、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

应予以的治疗是（）（提示：1周后检测：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，FT316.1pmol/L，FT420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范围，TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。）

A.131I治疗
B.普萘洛尔（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.优甲乐
E.溴隐亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松


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161、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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162、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 本例患者，最支持诊断的改变是（）

A.血清钠低，尿钠反常性增多
B.血渗透压低，尿渗透压反常性高
C.血浆BUN水平低
D.水负荷排出障碍
E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg


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163、多项选择题  下列激素由下丘脑释放者（）

A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL


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164、单项选择题  

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

诊断应首先考虑（）

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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165、单项选择题  甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为（）

A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤常苍白、干燥、粗厚
C.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
D.心动过缓、心包积液
E.面部虚肿


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166、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是（）

A.免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺过氧化物酶抗体升高


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167、单项选择题  生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是（）

A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
E.刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的


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168、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）

A.应用胰岛素控制血糖
B.应用扩血管药物改善循环功能
C.抗感染
D.局部清创后缝合伤口
E.应用B族维生素改善神经功能


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169、多项选择题  催产素的主要作用（）

A.刺激分娩时子宫收缩
B.促进分娩后泌乳
C.过度抗利尿作用
D.止血作用
E.使外周血管吸缩


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170、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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171、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）

A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验


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172、单项选择题  胰高血糖素瘤的临床表现不包括（）

A.肺栓塞
B.坏死松解游走性红斑
C.抑郁症
D.多发性神经根炎
E.1型糖尿病


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173、单项选择题  关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）

A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C.水从高浓度液向低浓度液中弥散
D.组织间液中水的化学势能大于血浆
E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压


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174、多项选择题  

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

该患者易出现（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.高钠血症
D.血浆渗透压升高
E.酮症酸中毒
F.高钾血症
G.低渗性失水


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175、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 患者入院后应检查（）

A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查


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176、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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177、单项选择题  患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）

A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟


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178、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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179、单项选择题  患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 其合理的治疗方案是（）（提示：经检查该患者75g OGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）

A.饮食控制的基础上服用二甲双胍
B.因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
C.注射人胰岛素降糖
D.合理的饮食控制和运动锻炼
E.胰岛素配合二甲双胍降糖
F.因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素


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180、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）

A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm


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181、单项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.高泌乳素血症
F.勃起功能障碍


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182、多项选择题  受体的学说包括（）

A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说


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183、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 确诊单纯性GHD需要（）

A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长


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184、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）

A.葡萄糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对分泌不足
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多


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185、单项选择题  嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）

A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸


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186、单项选择题  患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。 不宜应用的药物是（）

A.克罗米酚
B.达因-35
C.安体舒通
D.奥曲肽
E.吡咯列酮


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187、单项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）

A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟


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188、多项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

为进一步治疗，尚需做的检查是（）

A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片


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189、多项选择题  在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形


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190、单项选择题  Turner综合征促身高生长的药物是（）

A.HCG
B.生长激素
C.垂体后叶素
D.雌激素
E.孕激素


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191、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.口周炎、舌体炎
B.下肢深静脉血栓形成
C.营养不良性贫血
D.糖尿病
E.风湿性心瓣膜病
F.胰高血糖素瘤
G.肺栓塞


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192、单项选择题  患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 本病的确诊依据之一是（）

A.超声心动图
B.皮肤活检
C.腹部CT
D.腹腔动脉造影
E.血胰高血糖素测定


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193、多项选择题  关于糖尿病肾病，叙述正确的有（）

A.早期肾小球滤过率增加
B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.蛋白尿与高血压的程度无关
D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.糖尿病肾病可出现血尿


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194、多项选择题  11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）

A.男性性早熟
B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化


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195、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.甲状腺功能减退症
C.多囊卵巢综合征
D.单纯性肥胖
E.糖尿病


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196、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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197、单项选择题  Graves病的甲状腺肿大是由于（）

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关


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198、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。

你认为可能的诊断是（）（提示：实验室检查：TT3、TT4正常，FT3、FT4升高，TSH降低。）

A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征


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199、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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200、多项选择题  关于糖尿病的治疗，叙述正确的有（）

A.部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖
B.有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法
E.肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食


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201、单项选择题  下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）

A.局部脂肪萎缩—每天调换注射部位
B.低血糖反应—静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖—高血糖矛盾现象—增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象—糖皮质激素
E.局部过敏反应—抗组织胺药物和调换胰岛素品种


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202、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是（）

A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素


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203、多项选择题  需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有（）

A.黏多糖综合征
B.骨软骨发育不良
C.社会心理性侏儒
D.特发性矮小症
E.营养障碍


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204、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有（）

A.充分补液
B.持续静脉滴入小剂量胰岛素
C.积极治疗电解质紊乱
D.尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml


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205、单项选择题  下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）

A.物质代谢的平衡试验
B.血中激素水平的检测
C.血中有关内分泌组织抗体的检测
D.尿中激素代谢产物的测定
E.内分泌组织的兴奋与抑制试验


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206、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）

A.膀胱残余尿量
B.尿流率检查
C.膀胱内压测定
D.括约肌肌电图
E.尿常规
F.尿道压力图
G.24h尿蛋白定量


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207、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗


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208、单项选择题  细胞内液中主要的阳离子是（）

A.钠
B.镁
C.钾
D.钙
E.氢


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209、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）

A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素


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210、多项选择题  呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（）

A.PaCO2升高明显者
B.合并代谢性酸中毒者
C.给O2疗效不佳者
D.pH7.25
E.应用利尿剂同时补碱


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211、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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212、单项选择题  手术治疗甲亢适用于（）

A.浸润性突眼
B.胸骨后甲状腺肿
C.妊娠早期
D.有严重心、肝、肾等并发症
E.妊娠晚期


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213、多项选择题  下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）

A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽


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214、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 下列药物中宜首先应用（）

A.蛋白同化激素
B.生长激素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素


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215、单项选择题  成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.空泡蝶鞍
B.慢性淋巴细胞性垂体炎
C.垂体卒中
D.垂体肿瘤
E.长期使用糖皮质激素


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216、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选（）

A.颈部触诊
B.颈胸部CT
C.颈胸部MRI
D.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E.选择性甲状腺静脉取血测PTH


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217、单项选择题  不符合双胍类药物降血糖的机理是（）

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖


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218、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）

A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生


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219、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）

A.LH基础值下降
B.LH刺激后峰值下降
C.血清雌二醇水平下降
D.卵巢体积缩小
E.身高明显增加
F.子宫体积缩小


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220、单项选择题  患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）

A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3


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221、单项选择题  患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗高血糖综合征
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖
E.严重高血糖


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222、单项选择题  关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是（）

A.情绪不稳定的中年女性多见
B.低血糖多发生在早餐后2～4h
C.血糖一般不＜2.8mmol/L
D.胰岛素释放指数＜0.3
E.不能耐受72h禁食


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223、单项选择题  关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）

A.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
B.2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗


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224、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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225、单项选择题  患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合（）

A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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226、多项选择题  反映向心性肥胖程度的指标有（）

A.体重
B.BMI
C.腰围
D.腰臀比
E.大腿围


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227、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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228、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）

A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是


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229、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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230、单项选择题  下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈（）

A.下丘脑一垂体一肾上腺轴
B.下丘脑一垂体一甲状腺轴
C.下丘脑一垂体一性腺轴
D.肾素一血管紧张素一醛固酮
E.甲状旁腺一血钙


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231、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险（）

A.增加
B.高
C.极高
D.低
E.无法判断


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232、多项选择题  糖尿病“三联病症”是指（）

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病眼病
D.糖尿病心脑血管病变
E.酮症酸中毒


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233、多项选择题  关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）

A.应激情况下分泌增加
B.受下丘脑分泌的CRH调节
C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D.受皮质醇的负反馈调节
E.存在脉冲式分泌（阵发性）


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234、单项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 为明确诊断可考虑的检查为（）

A.脑电图
B.腹部CT
C.肌肉活检
D.血生化
E.糖耐量试验
F.心电图


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235、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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236、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 对该患者应该首先采取的治疗措施是（）

A.饮食控制
B.大量补充等渗氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素
D.纠正离子紊乱
E.大量补充碳酸氢钠溶液
F.积极控制诱因


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237、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）

A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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238、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性131I治疗


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239、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 如PTH升高，首选治疗为（）

A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗


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240、单项选择题  非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）

A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ


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241、单项选择题  对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）

A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3，FT4
C.TRAB
D.TT3
E.TSH


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242、单项选择题  与糖尿病慢性并发症的发生无关的是（）

A.病程
B.血糖控制情况
C.血糖波动情况
D.遗传易感性
E.性别


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243、单项选择题  病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）

A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对


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244、单项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 考虑该患者乳房增生的原因可能为（）

A.生理性
B.睾丸功能减退
C.药物性
D.甲状腺功能亢进
E.老年性
F.特发性


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245、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 为确诊应行（）

A.空腹血糖测定
B.骨骼X线片
C.胰高血糖素试验
D.血乳酸测定
E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定


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246、多项选择题  关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有（）

A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全


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247、单项选择题  关于肥胖症的病因，叙述错误的是（）

A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加


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248、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素


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249、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 目前治疗包括（）

A.调节饮食
B.手术治疗
C.适当运动
D.酶替代治疗
E.静脉输注前列地尔
F.基因治疗


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250、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）

A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI


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251、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.立即透析
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E.控制感染
F.避免应用血库钾
G.停止含钾饮食和含钾药物


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252、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症


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253、单项选择题  患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）

A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖


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254、多项选择题  关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸体积小于4ml
C.成年后血睾酮浓度低于正常
D.睾丸活检呈玻璃样变性
E.染色体核型为48，XXXY


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255、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 可以帮助明确诊断的生化检查是（）

A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇


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256、单项选择题  生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）

A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放
E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达


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257、单项选择题  Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）

A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对


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258、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩


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259、单项选择题  甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）

A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力


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260、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织


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261、单项选择题  患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。 诊断应首先考虑（）

A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺髓样癌复发


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262、单项选择题  

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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263、多项选择题  能使血糖升高的激素有（）

A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素


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264、多项选择题  下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）

A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐


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265、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）

A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO3量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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266、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有（）

A.可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
B.可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
C.可引起未破裂卵泡明显黄素化
D.有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E.恶心和呕吐
F.精神症状如失眠等
G.头痛和视觉症状
H.引起类帕金森反应
I.心悸、冷汗


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267、单项选择题  抗利尿激素分泌失调综合征最常见的原因是（）

A.肺燕麦细胞癌
B.肺部感染
C.中枢神经病变
D.某些药物
E.胰腺癌


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268、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）

A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%


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269、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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270、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪一项是错误的（）

A.血清钙增高
B.血清磷降低
C.血清碱性磷酸酶减少
D.血氯常升高
E.血碳酸氢盐常降低


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271、多项选择题  单纯性甲状腺肿的病因包括（）

A.碘缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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272、单项选择题  与1型糖尿病发病无关的是（）

A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛奶喂养
E.年龄


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273、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 治疗可用（）

A.呋塞米
B.螺内酯
C.地塞米松
D.地高辛
E.甲巯咪唑


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274、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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275、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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276、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎


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277、单项选择题  骨质疏松的临床诊断主要根据（）

A.骨痛
B.X线片
C.骨超声
D.CT/MRI
E.DXA法测定骨密度（BMD.


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278、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 该患者以后的治疗方案应包括（）

A.高糖饮食
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E.骨髓移植
F.肝移植
G.GAA转基因疗法


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279、单项选择题  继发性尿崩症最常见的原因是（）

A.头部创伤
B.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤
C.脑部感染性疾病
D.朗格汉斯细胞组织增生
E.其他肉芽肿、血管病变


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280、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 最适宜的治疗方案应为（）

A.手术治疗
B.立即放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗


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281、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。

应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb120g/L，HCT0.454545.45..，WBC5×109／L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血钙3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，钾3.2mmol/L；甲状腺功能正常。）

A.补液
B.给予呋塞米
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症
F.心电监护
G.纠正酸中毒


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282、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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283、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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284、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 目前应建议患者采取的治疗方式为（）

A.饮食干预＋运动治疗
B.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
D.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正


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285、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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286、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）

A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇


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287、多项选择题  患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 下一步的处理方法为（）

A.药物治疗乳腺发育
B.剖腹探查寻找睾丸
C.经皮穿刺左肾下极团块
D.乳腺成形术
E.左肾下极团块切除术
F.放射治疗


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288、多项选择题  患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括（）

A.立即做快速血糖测定及其他相关检查
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液
D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松
E.意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇


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289、单项选择题  下述有关内分泌调节机制中错误的是（）

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少


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290、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）

A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访


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291、单项选择题  桥本甲状腺炎多见于（）

A.青少年
B.老年男性
C.中年女性
D.孕妇
E.低碘饮食者


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292、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

目前患者的诊断包括（）（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）

A.冠心病
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.原发性高血压
D.混合性血脂异常
E.肥胖症
F.心肌炎


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293、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）

A.放射性I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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294、单项选择题  淡漠型甲亢，确诊主要靠（）

A.临床表现
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.基础代谢率
E.甲状腺激素测定


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295、单项选择题  

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素微腺瘤
E.高泌乳素血症


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296、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括（）

A.骨痛、骨畸形
B.泌尿系结石
C.食欲减退、便秘
D.手足搐搦
E.消化性溃疡


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297、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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298、单项选择题  糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）

A.α-受体阻滞剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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299、单项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）

A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.电解质检查


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300、单项选择题  引起多尿的疾病下列哪项应除外（）

A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭


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