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胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试答案（最新版）
2021-02-16 06:51:02 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()

A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发热、血培养阳性
D．超声心动图检查疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化


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2、多项选择题  冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）

A.单纯结扎法
B.锁骨下动脉-冠状动脉吻合术
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术
D.带蒂冠状动脉直接移植术
E.肺动脉内通道左冠状动脉成形术


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3、单项选择题  下列哪项不属于左向右分流先心病（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂


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4、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 进一步检查首选（）

A.心电图
B.支气管镜
C.计算机断层扫描（CT）
D.心导管检查
E.核素扫描


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5、多项选择题  左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括（）

A.肺血流增多
B.心房水平左向右分流
C.动脉血氧饱和度降低
D.肺动脉高压
E.右心回心血量减少


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6、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()

A．确诊后争取尽早手术
B．抗结核药物治疗半年后手术
C．血沉恢复正常时手术
D．用利尿剂待胸腹水消失后手术
E．以上均不正确


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7、多项选择题  下列疾病中不需要手术处理的有（）

A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉与左心房连接
D.右上腔静脉缺如
E.下腔静脉与左心房连接


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8、单项选择题  体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()

A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护


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9、配伍题  膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()
动脉导管结扎述易并发()

A．房室传导阻滞Ⅲ度
B．肺动脉瓣返流
C．喉返神经损伤
D．膈神经损伤
E．三尖瓣返流


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10、单项选择题  以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤


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11、单项选择题  正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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12、配伍题  “靴形心”见于()
连续性杂音见于()
一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于()
X线上常有肺血少，但主肺动脉常有狭窄后扩张者，最可能见于()

A．继发孔房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症


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13、名词解释  二尖瓣面容


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14、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心剂及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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15、填空题  房间隔缺损分为：__________、___________两个类型。


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16、多项选择题  关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）

A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征
B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征
C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断
D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现
E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关


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17、单项选择题  女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）

A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访


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18、填空题  右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。


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19、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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20、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 目前应主要考虑的疾病有（）

A.扩张型心肌病
B.法洛四联症
C.瓣膜性心脏病
D.冠状动脉起源异常
E.永存左上腔静脉
F.无顶冠状静脉窦


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21、单项选择题  肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）

A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜


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22、判断题  心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。()


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23、单项选择题  关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）

A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术


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24、问答题  简述原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损的鉴别要点?


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25、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 诊断应首先考虑（）

A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.先天性主动脉瓣下狭窄
E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄


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26、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）

A.左心发育不良综合征
B.室间隔缺损
C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.右心室发育不良
F.新生儿肺炎


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27、单项选择题  男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是（）

A.Marfan综合征
B.Williams综合征
C.Eisenmenger综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Lutembacher综合征


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28、多项选择题  不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）

A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放
B.左上腔静脉异位引流至左心房
C.左上腔静脉异位引流至右心房
D.下腔静脉直接异位引流至左心房
E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房


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29、单项选择题  永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）

A.是否有主动脉骑跨
B.是否有右心室肥厚
C.是否有右心室流出道狭窄
D.是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接
E.是否有发绀


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30、名词解释  房间隔缺损(atrial sptal defect)


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31、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()

A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对


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32、单项选择题  男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破入右室
C．冠状动静脉瘘
D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并关闭不全


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33、单项选择题  患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


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34、单项选择题  左心房黏液瘤的诊断主要依靠()

A．X线检查
B．栓塞史
C．超声心动图
D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E．CT和磁共振


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35、多项选择题  心肌保护的措施有()

A．心脏的低温技术
B．心脏停搏液的使用
C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张
D．给心肌间断提供能量底物
E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠，使停搏液维持碱性


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36、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mm Hg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄


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37、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为()

A．缺损的大小
B．缺损的位置
C．肺动脉压力
D．肺血管阻力
E．病人年龄


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38、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 对该患者的治疗首选（）

A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制剂静脉滴注
D.β-受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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39、单项选择题  对于法乐氏四联症施行分流手术目的是()

A．纠正解剖畸形
B．增加血红蛋白的含量
C．增加肺循环血量
D．减轻右心室负荷
E．减少左向右分流


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40、单项选择题  有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）

A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位


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41、多项选择题  NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有（）

A.较高的主动脉舒张压
B.减少主动脉窃血
C.术后相对稳定的血流动力学
D.减少潜在的冠状动脉缺血
E.不破坏右心室的完整性


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42、多项选择题  室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()

A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D．缺损大、分流量大者早期手术
E．艾森曼格综合征禁忌手术


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43、填空题  风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。


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44、单项选择题  施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()

A．室间隔缺损+右室肥厚
B．室间隔缺损+主动脉骑跨
C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损


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45、单项选择题  二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()

A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg


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46、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）

A.利尿剂
B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C.吸氧
D.静脉应用前列地尔
E.病情好转后继续随访
F.积极术前准备择期手术


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47、多项选择题  急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）

A.同步异常
B.收缩运动增强
C.无收缩运动
D.收缩运动减弱
E.反常收缩


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48、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．先天性二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣口狭窄


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49、单项选择题  男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）

A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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50、填空题  目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。


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51、单项选择题  右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()

A．2kPa(15mmHg)
B．10kPa(75mmHg)
C．18kPa(135mmHg)
D．＜1kPa(7.5mmHg)
E．3kPa(22.5mmHg)


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52、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


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53、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进


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54、单项选择题  下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符()

A．心电图电轴左偏，左室肥厚
B．X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C．右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)
D．心电图电轴右偏、右室肥厚
E．超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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55、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 上述检查的目的是（）

A.了解左室形态及功能
B.了解右室形态及功能
C.了解主动脉形态
D.了解肺动脉发育情况
E.了解肺动脉压力和阻力情况


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56、多项选择题  成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括（）

A.约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%
B.因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存
C.左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注
D.流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉
E.左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变


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57、单项选择题  决定室间隔缺损进行手术的主要因素()

A．病人年龄
B．缺损大小
C．缺损部位
D．肺动脉压力
E．肺血管阻力


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58、单项选择题  现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）

A.心脏超声
B.心脏多层CT
C.心脏MRI
D.心导管及造影
E.胸部X线


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59、填空题  室间隔缺损分为：_________、__________、_________三大类型。


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60、填空题  重建缺血心肌血运通道的常用外科手术方法是___________。


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61、单项选择题  风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()

A．瓣膜卷缩、增厚
B．瓣膜交界融合
C．瓣膜面积缩小
D．瓣 环扩大
E．瓣叶活动受限制


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62、填空题  体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。


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63、填空题  主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。


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64、判断题  心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()


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65、多项选择题  急性心肌梗死的常见并发症包括（）

A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂


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66、单项选择题  对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）

A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法


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67、多项选择题  室间隔完整的肺动脉闭锁的新生儿期处理包括（）

A.静脉输注前列腺素E1
B.纠正代谢性酸中毒
C.紧急床旁超声和心血管造影
D.机械通气
E.正性肌力药物支持


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68、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）

A.完全性大动脉转位
B.主动脉缩窄
C.右心室双出口伴肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.完全性房室通道
F.三尖瓣闭锁


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69、单项选择题  患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 首选治疗是（）

A.强心
B.利尿
C.纠正酸碱
D.扩容
E.行ASO术


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70、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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71、问答题  简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?


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72、多项选择题  二尖瓣狭窄的手术方式有()

A．左径闭式交界分离术
B．右径闭式交界分离术
C．直视交界分离术
D．二尖瓣直视整形术
E．二尖瓣置换术


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73、单项选择题  患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn术


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74、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()

A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为


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75、多项选择题  室间隔缺损的手术适应证为()

A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术
B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术
C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术
D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术
E．有肺动脉高压且有右向左分流者


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76、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心脏彩色超声


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77、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）

A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术


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78、单项选择题  目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()

A．组织相容性差
B．需终生抗凝
C．血栓栓塞率高
D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术


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79、填空题  在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及_______，_______次之，_______很少见，_______极为罕见。


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80、单项选择题  女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()

A．休息，低盐饮食
B．抗风湿治疗并观察
C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术


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81、单项选择题  患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确


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82、单项选择题  诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）

A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


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83、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


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84、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()

A．溶栓治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D．二尖瓣直视分离术
E．二尖瓣替换术


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85、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为&ld quo;先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()

A．喉返神经
B．迷走神经
C．膈神经
D．喉上神经
E．肋间神经


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86、单项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）

A.房间隔缺损
B.三尖瓣关闭不全
C.三尖瓣下移畸形
D.肺动脉瓣狭窄
E.心内膜心肌纤维化病
F.缩窄性心包炎


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87、单项选择题  男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()

A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄


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88、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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89、单项选择题  属于左向右分流型的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位


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90、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）

A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大


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91、单项选择题  下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()

A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗


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92、问答题  男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。


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93、单项选择题  关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）

A.伴充血性心力衰竭
B.会引起肺血管病变
C.都需要行分隔手术
D.听诊第二心音分裂
E.很少出现缺氧发作


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94、单项选择题  完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是（）

A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续
B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续
C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续
D.无圆锥结构
E.双圆锥结构


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95、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()

A．窦性心律，左心房无血栓
B．中度隔膜样二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ～Ⅲ级
D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E．左心房明显扩大


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96、单项选择题  室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()

A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张


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97、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）

A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影


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98、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

最先考虑的疾病是()

A．缩窄性心包炎
B．心肌病
C．瓣膜病
D．肝硬化
E．结核性腹膜炎


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99、多项选择题  以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是()

A．原发孔房间隔缺损
B．继发孔房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．肺动脉口狭窄


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100、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）

A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损


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101、填空题  风湿性二尖瓣狭窄可分为_________、_________两型。


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102、单项选择题  完全肺静脉异位连接的心电图改变除外（）

A.右心房增大
B.右心室肥厚
C.电轴右偏
D.异常Q波
E.左心室肥厚


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103、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

既往史中，哪项对于诊断最有意义()

A．曾有风湿热史
B．曾有结核病史
C．曾有败血症史
D．曾有肝炎史
E．曾有麻疹史


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104、填空题  心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。


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105、问答题  肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?


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106、多项选择题  CoA的临床表现有（）

A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓
B.口唇明显发绀
C.上肢血压高、下肢血压低
D.代谢性酸中毒
E.无明显症状


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107、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()

A．左心室
B．右心室
C．右心房
D．主动脉
E．肺动脉


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108、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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109、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）

A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣


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110、判断题  原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。()


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111、单项选择题  关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室容量负荷增加
B．右心室阻力负荷增加
C．左心室容量负荷增加
D．可产生肺动脉高压
E．右心室扩大


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112、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()

A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少


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113、名词解释  法洛四联症(tetralogy of fallot)


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114、单项选择题  局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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115、多项选择题  三尖瓣下移畸形的临床表现有（）

A.活动时心悸、气短
B.易疲劳
C.发绀
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.肝大，下肢水肿


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116、多项选择题  关于完全性大动脉错位的手术治疗，叙述正确的是（）

A.房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿
B.Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿
C.Senning手术远期的疗效不佳
D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿
E.大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿


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117、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人的治疗应选择()

A．强利尿
B．保守等待自行愈合
C．手术治疗
D．应用扩张血管剂
E．应用心肌营养药


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118、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


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119、多项选择题  右上腔静脉异位引流至左心房常用的手术方法有（）

A.非体外循环上腔静脉与右心房吻合术
B.体外循环下心内隧道术
C.左心房上途径补片内隧道术
D.左心房后壁内通道术
E.全腔肺动脉吻合术


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120、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 能确定诊断的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心脏彩色超声
D.心导管检查
E.心脏CT


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121、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）

A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.无须严格控制


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122、单项选择题  法洛四联症姑息性手术方式应除外()

A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D．肺动脉环束术
E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术


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123、问答题  试述肺动脉口狭窄的诊断。


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124、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 该患者最可能的诊断是（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣下移畸形
E.房间隔缺损


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125、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

该患者手术治疗的关键是纠正()

A．右室肥厚
B．左室肥厚
C．主动脉骑跨
D．左室流出道梗阻
E．以上都不是


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126、名词解释  第三心室


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127、单项选择题  心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是()

A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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128、单项选择题  儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄


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129、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()

A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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130、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）

A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI


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131、填空题  风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。


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132、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）

A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢


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133、单项选择题  室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）

A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损


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134、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）

A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补


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135、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()

A．腹水，下肢水肿
B．胸膜腔积液征
C．肝脏肿大
D．肘静脉压40cmHO
E．贫血


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136、多项选择题  头臂血管畸形的实验室检查有（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.食管钡餐造影
D.计算机断层扫描
E.心导管检查


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137、多项选择题  三尖瓣闭锁的病理生理为（）

A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔
B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低
C.肺血流明显增多者发绀较轻
D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压
E.发绀程度与肺静脉回心血量无关


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138、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）

A.继续保守治疗，直至心功能好转
B.尽快手术治疗
C.气管插管，呼吸机辅助呼吸
D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术
E.心脏移植手术


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139、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最可能是()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症


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140、多项选择题  右心室双出口中VSD的类型包括（）

A.主动脉下
B.双动脉下
C.肺动脉下
D.远离大动脉
E.对位不良型


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141、配伍题  动脉导管未闭X线检查可见()
房问隔缺损X线检查可见()
二尖瓣狭窄X线检查可见()
法洛四联症X线检查可见()

A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B．肺充血，右心房大，左、右心室大
C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”


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142、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

A．肝功能
B．腹水生化检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．血管造影


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143、单项选择题  患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.右心室双出口
C.永存动脉干
D.法洛四联症
E.主-肺动脉间隔缺损


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144、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）

A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术


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145、填空题  胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。


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146、多项选择题  下列疾病中会引起发绀的有（）

A.右上腔静脉与左房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接


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147、填空题  法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。


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148、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()

A．两心室峰压相等
B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D．肺循环血量增多
E．继发性红细胞增多


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149、填空题  心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。


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150、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄


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151、问答题  试述动脉导管未闭的病理生理。


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152、单项选择题  关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿


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153、单项选择题  Lutembacher综合征是指（）

A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI


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154、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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155、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）

A.积极做好术前准备，尽快手术
B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C.3～5岁再考虑手术治疗
D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术


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156、填空题  正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。


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157、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高


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158、单项选择题  关于三房心，叙述错误的是（）

A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣
B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣
C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔
D.三房心常合并房间隔缺损
E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心


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159、单项选择题  男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉痿
E．主肺动脉隔缺损


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160、问答题  慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?


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161、问答题  为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?


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162、单项选择题  女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄


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163、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少


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164、多项选择题  关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）

A.肺动脉总干起源于动脉干左侧
B.肺动脉总干起源于动脉干右侧
C.左、右肺动脉分别起源于动脉干
D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E.永存动脉干合并主动脉弓中断


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165、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()

A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗


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166、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()

A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B．心尖区吹风样收缩期杂音
C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进


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167、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 为明确诊断，临床首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.心电图
C.心脏超声
D.心脏核素检查
E.主动脉造影


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168、单项选择题  

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人的诊断是()

A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全


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169、单项选择题  关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg


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170、问答题  体外循环后的主要病理生理变化是什么?


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171、填空题  肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。


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172、问答题  房间隔缺损时有哪些病理生理变化?


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173、多项选择题  可引起左心室大的疾病()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄


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174、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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175、单项选择题  关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg


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176、多项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 术后并发症有（）

A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.残余室间隔缺损
D.完全性房室传导阻滞
E.低心排血量综合征
F.肺动脉高压危象


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177、单项选择题  患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观来源:91考试 网示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）

A.右心房
B.冠状静脉窦
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主动脉


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178、单项选择题  风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）

A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉血栓栓塞
C．风湿病变累及冠状动脉
D．容易合并冠状动脉粥样硬化
E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足


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179、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血气分析
E.呼吸功能


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180、单项选择题  室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()

A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合征
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度


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181、多项选择题  在右上腔静脉异位连接中，不会引起严重的生理改变的有（）

A.右上腔静脉与左心房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接


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182、多项选择题  关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）

A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术
C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效
E.年龄＜6周者手术效果好


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183、填空题  再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。


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184、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 下列治疗方法中错误的是（）

A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗
B.首选三尖瓣替换术
C.术前应用强心利尿药物治疗
D.手术消除房化右心室
E.房化心室折叠三尖瓣成形术


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185、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）

A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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186、单项选择题  心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）

A.3～5d
B.8～10d
C.2～3周
D.4～6周
E.8～10周


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187、填空题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。


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188、单项选择题  成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换
C.人工机械瓣置换
D.生物瓣置换
E.同种主动脉瓣置换


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189、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最不可能是()

A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．三尖瓣闭锁
D．二尖瓣闭锁
E．主动脉瓣狭窄


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190、单项选择题  患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性收缩性杂音，为明确诊断应采取()

A．心电图检查
B．X线检查
C．左心导管检查
D．右心导管检查
E．左心室造影


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191、多项选择题  体外循环机的主要部件是()

A．血泵
B．氧气器
C．滤血器
D．变温器
E．血气分析仪


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192、填空题  最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。


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193、单项选择题  与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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194、单项选择题  女，5个月龄，因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）

A.介入治疗
B.立即手术
C.不必治疗
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展


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195、多项选择题  X线片显示肺充血性改变的心脏病是()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症


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196、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）

A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关


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197、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量减少
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压


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198、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 首选的治疗方案是（）

A.抗生素治疗
B.保持正确的体位
C.外科手术治疗
D.给予流质饮食
E.继续观察


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199、多项选择题  以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）

A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉闭锁
E.完全型肺静脉异位引流


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200、多项选择题  需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.三尖瓣下移畸形
D.房间隔缺损
E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道


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201、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉压37mmHO
E．有腹水，下肢浮肿


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202、单项选择题  有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）

A.出现红细胞增多症
B.心室间血流右向左分流
C.肺循环血流减少
D.左心室内压力大于右心室
E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀


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203、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术


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204、问答题  室间隔缺损的病理生理变化是什么?


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205、填空题  施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。


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206、多项选择题  评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有（）

A.CK-MB组织异形体
B.cTNT
C.cTNI
D.CK-MB
E.肌红蛋白


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207、问答题  心脏黏液瘤的全身表现是什么?


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208、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）

A.左冠状动脉结扎术
B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C.冠状动脉旁路移植术
D.肺动脉内通道术
E.冠状动脉主动脉植入术


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209、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
C.提早至2岁行Fontan手术
D.术后及早撤离呼吸机
E.术后常规控制体温在35℃左右
F.术后预防性应用胺碘酮


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210、单项选择题  有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）

A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统


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211、单项选择题  主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征（）

A.40mmHg
B.20mmHg
C.10mmHg
D.60mmHg
E.80mmHg


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212、单项选择题  男性，23岁，主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是（）

A.及早行根治手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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213、单项选择题  患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选（）

A.血气分析
B.胸部X线片
C.心电图
D.CT
E.MRI


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214、单项选择题  男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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215、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流


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216、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）

A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补


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217、多项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI


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218、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）

A.立即手术治疗
B.口服洋地黄类药物
C.口服利尿药物
D.静脉应用抗生素
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
F.静脉应用酚妥拉明
G.房间隔造口术


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219、问答题  男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?


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220、多项选择题  急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克


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221、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）

A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护


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222、单项选择题  肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）

A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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223、多项选择题  冠心病的治疗包括()

A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确


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224、单项选择题  下列情况中不需要手术处理的是（）

A.右冠状动脉起源于肺动脉
B.左冠状动脉起源于肺动脉
C.左前降支起源于肺动脉
D.左前降支起源于右冠状动脉
E.回旋支源于肺动脉


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225、单项选择题  

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄()

A．右心室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺动脉分支狭窄
E．肺小动脉广泛狭窄


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226、单项选择题  冠状动脉瘘最多来源于（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.双侧冠状动脉
D.肺动脉
E.右心房


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227、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

治疗方案是()

A．保肝治疗
B．抗结核治疗
C．强心利尿剂
D．抗心律失常药
E．外科治疗


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228、配伍题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()
女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()
男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()
女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()
女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A．慢性缩窄性心包炎
B．先天性心脏病，房间隔缺损
C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄
D．先天性心脏病，法洛四联症
E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄


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229、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。 不必要的术前检查及治疗是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.强心、利尿治疗


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230、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低


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231、单项选择题  风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()

A．三尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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232、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现（）

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为


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233、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()

A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄


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234、填空题  胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。


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235、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者的病理生理改变以下哪项不符合()

A．肺淤血
B．肺间质水肿
C．左房扩大
D．左室肥大
E．右室肥大


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236、单项选择题  男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D. 二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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237、单项选择题  CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）

A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉
B.双主动脉弓
C.主动脉弓离断
D.颈部主动脉弓
E.肺动脉吊带


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238、多项选择题  主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）

A.主动脉瓣损伤
B.二尖瓣损伤
C.不同程度的房室传导阻滞
D.室间隔缺损
E.感染性心内膜炎


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239、单项选择题  法乐氏四联症可出现下列哪种表现()

A．脑脓肿
B．栓塞
C．一过性意识丧失抽搐
D．蹲踞现象
E．以上都是


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240、配伍题  上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()

A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查


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241、填空题  心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。


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242、单项选择题  成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()

A．＜4cm
B．＜3cm
C．＜2.5cm
D．＜1.5cm
E．＜1.0cm


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243、单项选择题  男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


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244、单项选择题  以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）

A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流


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245、填空题  肺动脉口狭窄的常见三种类型为_________、_________、_________，以_________最为常见。


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246、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

其缺损位置应位于()

A．冠状静脉窦口的前下方
B．冠状静脉窦口的后上方
C．冠状静脉窦口的前上方
D．冠状静脉窦口的后下方
E．冠状静脉窦口的正上方


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247、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）

A.停用镇静、肌肉松弛药物
B.停用全身降温措施
C.停用静脉胺碘酮
D.撤离呼吸机
E.电复律
F.启用肾上腺素


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248、单项选择题  下列哪项说法是正确的()

A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低


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249、多项选择题  缩窄性心包炎临床上可出现()

A．动脉收缩压降低
B．静脉压升高
C．心律增快、奇脉
D．脉压差增宽
E．腹水


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250、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()

A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞


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251、多项选择题  二尖瓣成形术后常见的并发症包括（）

A.二尖瓣关闭不全
B.低心排血量综合征
C.呼吸功能不全
D.血栓形成
E.血红蛋白尿


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252、多项选择题  需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉窦瘤破裂
E.肺动脉瓣狭窄


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253、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大


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254、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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255、配伍题  肺动脉口狭窄听诊特点()
房间隔缺损听诊特点()
二尖瓣狭窄听诊特点()
主动脉瓣关闭不全听诊特点()
动脉导管未闭听诊特点()

A．胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
B．胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进
D．胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性
E．胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱


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256、多项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.心肌灌注扫描
G.冠状动脉造影


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257、单项选择题  男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损


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258、问答题  胸主动脉瘤的病因有哪些?


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259、多项选择题  可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）

A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良
B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良
C.乳头肌缺如
D.二尖瓣瓣上隔膜
E.双孔二尖瓣


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260、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该病人在体检时应特别注意有无以下体征()

A．肺部湿啰音
B．腹水
C．肝大
D．下肢水肿
E．颈静脉怒张


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261、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是()

A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影
B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀
D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变


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262、多项选择题  患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图


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263、单项选择题  关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）

A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D.体静脉异位引流大多单独存在
E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病


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264、多项选择题  左心发育不良综合征的分型有（）

A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断


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265、单项选择题  升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()

A．破裂
B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难
D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血


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266、单项选择题  慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()

A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限
C．回心血量减少
D．心脏舒张受限
E．肺静脉瘀血


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267、单项选择题  患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉闭锁
D.房间隔缺损
E.心内膜垫缺损


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268、单项选择题  患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）

A.发绀
B.气促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.肝大，肋下平脐


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269、名词解释  心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury)


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270、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有（提示近2d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。）（）

A.心室造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.心脏超声
E.右心导管
F.心脏MRI
G.心脏CT
H.食管超声
I.升主动脉造影


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271、单项选择题  关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）

A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位
B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同
C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重
D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位
E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位


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272、问答题  风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?


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273、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）

A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B.难于显露的瘘口
C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D.合并心内畸形须同期手术矫正者
E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘


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274、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉至2.65kPa(27mmHO)
E．有腹水、下肢浮肿


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275、单项选择题  动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）

A.喉返神经损伤
B.出血
C.假性动脉瘤形成
D.导管再通
E.术后高血压


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276、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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277、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）

A.消炎药
B.强心药
C.利尿药
D.血管扩张药
E.β-受体阻滞药


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278、单项选择题  女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()

A．＜1.5cm
B．1.5～1.8cm
C．1.8～2.0cm
D．2.0～2.5cm
E．＞2.5cm


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279、多项选择题  患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）

A.吸氧
B.应用强心药物
C.快速大量补液
D.应用利尿药物
E.应用扩血管药物
F.待心功能好转后手术治疗
G.行心血管造影检查
H.无创呼吸机辅助通气


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280、单项选择题  女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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281、单项选择题  患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.慢性支气管炎
C.咽食管憩室
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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282、单项选择题  女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()

A．风湿性二尖瓣关闭不全
B．中度肺动脉口狭窄
C．慢性缩窄性心包炎
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全


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283、单项选择题  男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()

A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低


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284、单项选择题  永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.2年


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285、单项选择题  患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。 根据症状和体征，诊断首先考虑（）

A.完全性大动脉错位（TGA.
B.法洛四联症（TOF.
C.室间隔缺损（VSD.
D.动脉导管未闭（PDA.
E.永存动脉干（Truncus）


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286、多项选择题  关于复杂性肺静脉异位连接，叙述正确的是（）

A.复杂性肺静脉异位连接，临床症状出现较早
B.复杂性肺静脉异位连接，发绀较明显
C.复杂性肺静脉异位连接，病理形态复杂，病理生理简单
D.复杂性肺静脉异位连接，多数适合功能矫治
E.复杂性肺静脉异位连接，多数适合解剖矫治手术


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287、单项选择题  关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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288、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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289、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损


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290、多项选择题  房间隔缺损的手术适应证是()

A．原发孔缺损应早日手术
B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术
C．心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍
D．肺动脉高压已有右向左分流者
E．高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术


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291、填空题  缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。


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292、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）

A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持


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293、问答题  什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?


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294、多项选择题  Fontan手术的指征是（）

A.平均肺动脉压＜15mmHg
B.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/m
C.房室瓣无严重反流
D.手术年龄最好＜2岁
E.心律为窦性心律


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295、多项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 此时的治疗方法有（）

A.休息
B.口服地高辛
C.口服氢氯噻嗪
D.口服螺内酯
E.口服卡托普利
F.择期手术


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296、填空题  体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。


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297、单项选择题  关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）

A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E.患者左心功能不全出现较晚


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298、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查包括（）

A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图


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299、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 可能的初步诊断是（）

A.哮喘
B.食管炎
C.双主动脉弓
D.食管肿瘤
E.支气管扩张


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300、单项选择题  二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()

A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞


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