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临床病理科住院医师：心血管系统试题预测（考试必看）
2021-02-18 02:00:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  不稳定型心绞痛中危组包括（）

A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次


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2、单项选择题  主要降低甘油三酯的药物（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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3、单项选择题  下述哪项最能说明心功能失代偿（）

A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降


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4、单项选择题  原发性醛固酮增多症首选（）

A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯


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5、单项选择题  女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）

A.心脏电生理检查
B.动态心电图(Holter)
C.脑电图
D.脑CT
E.超声心动图


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6、单项选择题  原发性肝癌（）

A.FT-207有效
B.甲硝唑（灭滴灵）有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察


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7、多项选择题  下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）

A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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8、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）

A.静注阿托品
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注肾上腺素
E.静注利多卡因


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9、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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10、单项选择题  性心肌梗死发生室速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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11、单项选择题  关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）

A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉，降低阻力


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12、多项选择题  患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）

A.糖皮质激素
B.NSAIDS
C.大剂量维生素C
D.甲氨蝶呤
E.硝苯地平
F.环磷酰胺


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13、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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14、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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15、单项选择题  诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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16、单项选择题  女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪


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17、多项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

为明确诊断可进一步行的检查是（）

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声


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18、多项选择题  有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）

A.磁共振显像
B.脑电图
C.CT显像
D.X线片
E.脑电阻抗图


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19、单项选择题  女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎


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20、单项选择题  以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

A.甲亢
B.劳累
C.感染
D.贫血
E.心律失常


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21、单项选择题  下列疾病中不会出现血清铁降低的是（）

A.胃大部切除术后贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.慢性感染性贫血
D.海洋性贫血
E.慢性失血性贫血


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22、单项选择题  属于不饱和酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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23、单项选择题  男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）

A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.泌尿系感染
E.肾栓塞


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24、单项选择题  血性心包积液，抽液后又迅速产生（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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25、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 治疗宜（）

A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量


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26、单项选择题  心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）

A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高


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27、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄


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28、单项选择题  男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）

A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠


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29、单项选择题  男，70岁，夜间睡眠中憋醒，气喘，不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100／60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）

A.急性心梗
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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30、单项选择题  患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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31、单项选择题  男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述哪项特点（）

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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32、单项选择题  类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）

A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.心包炎
D.脾大
E.血管炎


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33、单项选择题  透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）

A.左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌
B.左室前壁
C.左心房
D.房间隔
E.右心室


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34、单项选择题  心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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35、单项选择题  关于冠心病的分型错误的是（）

A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛


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36、单项选择题  心源性哮喘（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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37、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 应首先作的最简单的检查是（）

A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查


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38、单项选择题  男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.不典型心绞痛
C.自发性气胸
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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39、单项选择题  女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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40、单项选择题  三度房室阻滞（）

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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41、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3


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42、单项选择题  下列胸痛最可能是心绞痛的是（）

A.时间大于15分钟
B.时间小于1分钟
C.闪电样的胸痛
D.游走样的胸痛
E.压榨样的胸痛3～5分钟


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43、单项选择题  下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）

A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛


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44、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图


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45、单项选择题  女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）

A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温


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46、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.心源性脑缺血
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉


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47、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）

A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波


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48、单项选择题  易合并脑脓肿的先心病是（）

A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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49、单项选择题  头颅CT可明显诊断（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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50、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 可选用下列哪项检查有助于诊断（）

A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验


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51、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）

A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立


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52、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）

A.心肌缺血加重
B.心衰加重
C.抗心律失常药物副作用
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症


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53、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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54、多项选择题  

男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。

下列处理正确的是（）

A.选用喹诺酮类抗菌治疗
B.卧床休息
C.易于消化，少纤维饮食
D.高热时可采用物理降温
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗


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55、单项选择题  缺乏维生素B12（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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56、多项选择题  上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 急诊应作的处理是（）

A.维持呼吸、循环功能，吸氧
B.可用5％醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗
C.可用2％碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗
D.可用75％乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗
E.及时使用特效解毒药物
F.给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物


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57、多项选择题  引起急性心肌梗死的原因有（）

A.冠脉内血栓形成
B.休克
C.脱水
D.妊娠
E.严重心律失常


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58、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 下列哪项检查结果表明病变在活动期（）

A.ANA呈颗粒阳性
B.ESR增快
C.C3、CH50降低，CIC升高
D.高滴度RNP抗体
E.高Sm抗体阳性


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59、多项选择题  下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B.赘生物大于1cm可能发生栓塞
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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60、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 目前可供选择的正确处理措施是（）

A.50％葡萄糖40ml静脉推注
B.5％碳酸氢钠500ml静脉滴注
C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
D.多巴胺维持静滴
E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注
F.10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注


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61、单项选择题  伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（）

A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动


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62、单项选择题  关于风湿病的描述，错误的是（）

A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
B.抗原一抗体交叉反应是其发生的主要机制
C.累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症
D.好发于心脏、关节及皮肤等
E.基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期


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63、单项选择题  具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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64、单项选择题  关于抗血小板药物，错误的说法是（）

A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变


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65、单项选择题  下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）

A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层
C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在
D.后期炎症消退，管腔恢复正常
E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞


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66、单项选择题  高血压病伴痛风（）

A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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67、单项选择题  患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 患者最合适的药物是（）

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛
E.硝苯地平


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68、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭


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69、单项选择题  

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。

该患者的治疗原则是()

A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍
B.中期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、适量、规律、全程
D.早期、单药、适量、规律、全程
E.早期、足量、联合、规律、全程
F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药


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70、单项选择题  代偿间歇不完全（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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71、单项选择题  男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（）

A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子


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72、多项选择题  支持高功能甲状腺腺瘤的是（）

A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B.T3增高，T4正常
C.T4增高，T3正常
D.TSH增高
E.TSH增高，T3增高


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73、单项选择题  女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）

A.高钾血症
B.低钙血症
C.急性心肌梗死
D.急性心内膜下心肌梗死
E.高钙血症


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74、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）

A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动


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75、单项选择题  肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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76、单项选择题  有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）

A.血小板在局部激活聚集
B.斑块内出血
C.红色血栓
D.血管破裂
E.血管痉挛


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77、多项选择题  心肌梗死后慢性心力衰竭可延长病人寿命的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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78、单项选择题  68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰


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79、多项选择题  下述哪些正确（）

A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上
B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm以下
C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg
D.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg
E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进


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80、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛


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81、单项选择题  下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）

A.常由局部感染蔓延至静脉
B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等
C.静脉管壁呈现炎症
D.管腔内血栓形成
E.管腔内血栓难于机化和再通


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82、单项选择题  主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是（）

A.升主动脉
B.主动脉起始处
C.胸主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉


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83、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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84、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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85、多项选择题  二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂


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86、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查的项目为（）

A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物
D.血钾
E.腹部B超
F.胸片


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87、单项选择题  属于β受体阻滞剂（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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88、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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89、多项选择题  

患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）

A.过氧化物酶染色（++）
B.苏丹黑染色（-）
C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）
F.酯酶双染色（-）


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90、单项选择题  急性心梗后有利于侧支循环的建立（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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91、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 不宜应用下列哪种药物治疗（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地尔硫[]
E.硝酸甘油


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92、单项选择题  男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.腰穿
D.脑电图
E.血培养+药敏


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93、单项选择题  女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10/L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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94、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）

A.干扰素
B.甘露醇
C.抗癫痫治疗
D.口服吡喹酮治疗
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制剂
G.抗生素治疗


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95、单项选择题  对于动脉粥样硬化不稳定性斑块来说，正确的是（）

A.纤维帽厚
B.脂质核心小（<40％）
C.炎细胞少
D.多引起不稳定型心绞痛
E.不易破裂


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96、多项选择题  不稳定型心绞痛高危组包括（）

A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟


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97、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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98、单项选择题  引起左心室广泛梗死见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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99、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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100、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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101、单项选择题  男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STVI～V，抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）

A.Hoher
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验


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102、多项选择题  下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）

A.栓塞
B.心脏压塞
C.心衰
D.心律失常
E.猝死


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103、单项选择题  心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）

A.颅内肿瘤
B.半年前曾有头部外伤史
C.2～4周内有活动性内脏出血
D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史
E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件


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104、单项选择题  胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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105、单项选择题  心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支


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106、单项选择题  下列哪项是深反射（）

A.腹壁反射
B.提睾反射
C.桡骨骨膜反射
D.肛门反射
E.角膜反射


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107、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列病史中哪项最重要（）

A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史


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108、单项选择题  张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）

A.下肢动脉炎
B.关节炎
C.脑梗塞
D.四肢动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化


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109、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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110、单项选择题  男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高（）

A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B.SGOT增高
C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快
D.血清CPK增高
E.血清LDH增高


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111、单项选择题  动脉粥样硬化预后与哪些无关（）

A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度


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112、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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113、单项选择题  当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过（）

A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml


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114、单项选择题  急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）

A.V1、V1、V3
B.V3、V4、V5
C.V1～V5
D.I、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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115、单项选择题  当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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116、多项选择题  

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）

A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪


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117、多项选择题  钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）

A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功


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118、多项选择题  以下哪项属抗血小板药物（）

A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林


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119、单项选择题  病毒性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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120、单项选择题  男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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121、多项选择题  男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 该病人可以进行下列哪些治疗（）

A.静脉点滴利多卡因
B.给西地兰改善心功能
C.静点胺碘酮
D.口服阿替洛尔
E.口服异搏定
F.IABP
G.多巴胺
H.尿激酶溶栓


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122、单项选择题  患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

A.轻度组
B.重度组
C.低危组
D.高危组
E.中危组


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123、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）

A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛


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124、单项选择题  有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂


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125、多项选择题  急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）

A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升


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126、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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127、单项选择题  下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）

A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎


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128、单项选择题  冠心病的易患因素（）

A.女性
B.低脂饮食
C.吸烟
D.年龄小于40岁
E.青年男性


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129、单项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）

A.头孢曲松
B.泰能
C.替卡西林／克拉维酸
D.哌拉西林
E.阿奇霉素
F.氨曲南


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130、单项选择题  阿米巴肝脓肿（）

A.FT-207有效
B.甲硝唑（灭滴灵）有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察


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131、单项选择题  嗜铬细胞瘤（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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132、单项选择题  男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期


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133、单项选择题  关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？（）

A.瓣膜硬化
B.瓣叶互相粘连
C.腱索增粗缩短
D.瓣膜增厚蜷曲
E.瓣膜穿孔


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134、多项选择题  腹主动脉瘤查体时可见（）

A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音


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135、单项选择题  主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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136、单项选择题  男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病


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137、单项选择题  下侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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138、单项选择题  男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段


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139、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

最有助于确诊的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超


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140、单项选择题  尿激酶（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶


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141、单项选择题  用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）

A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰


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142、单项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）

A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主动脉夹层
D.缩窄性心包炎
E.急性胆囊炎
F.胃溃疡


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143、单项选择题  肝硬化血小板减少的主要原因是（）

A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进


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144、单项选择题  男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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145、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据是（）

A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变


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146、单项选择题  无扩张冠脉作用的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫[]


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147、单项选择题  高血压失代偿期心脏变为（）

A.左心室向心性肥大
B.左心室明显扩张
C.左心室乳头肌明显增粗
D.左心室肌收缩力加强
E.心肌出现弥漫性纤维化


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148、单项选择题  女，40岁，血压22．3／14．4kPa(168／108mmHg)，夜尿多，血钾，2．0mmol／L。宜选用（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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149、单项选择题  男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.心源性休克


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150、单项选择题  男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）

A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动


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151、单项选择题  急性心肌梗死时出现多源性室早，治疗首选（）

A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）


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152、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变


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153、单项选择题  患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.细菌性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.扩张性心肌病
E.限制性心肌病


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154、单项选择题  男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病


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155、多项选择题  动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.肠系膜动脉
D.肢体动脉
E.脑动脉


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156、单项选择题  男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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157、单项选择题  原发性醛固酮增多症（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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158、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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159、单项选择题  女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）

A.LDH上升
B.AST上升
C.ALT上升
D.CPK-MB上升
E.肌红蛋白下降


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160、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 目前处理（）

A.吸痰
B.吸氧3～5L／min
C.吸氧1～3L／min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌药物


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161、单项选择题  当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）

A.120分钟
B.30分钟
C.90分钟
D.100分钟
E.60分钟


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162、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）

A.多由铜绿假单胞菌感染所致
B.常发生于原来无病变的心内膜
C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物
D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂
E.很少导致瓣膜关闭不全


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163、多项选择题  男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）

A.活动平板运动试验
B.Hoher
C.同位素心肌显像
D.冠状动脉造影
E.心脏CT
F.超声心动图
G.胸片


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164、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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165、单项选择题  心源性哮喘（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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166、单项选择题  患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是（）

A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.急性风湿性心内膜炎
D.慢性风湿性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮性心内膜炎


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167、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏CT扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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168、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 ［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）

A.抗菌素
B.抗结核药
C.激素药
D.利尿药
E.洋地黄


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169、单项选择题  患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此患者最可能的诊断为（）

A.风湿病活动期
B.肺炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心瓣膜病
E.伤寒


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170、多项选择题  动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）

A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口


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171、多项选择题  二级预防包括（）

A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压
C.控制饮食，治疗糖尿病
D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平，戒烟


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172、单项选择题  主动脉与体循环血量减少（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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173、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.白细胞数量


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174、单项选择题  男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄


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175、单项选择题  女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.MODY（年轻的成年型糖尿病）
D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E.线粒体糖尿病


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176、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）

A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）


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177、多项选择题  

患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查


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178、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒


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179、单项选择题  心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心室颤动


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180、单项选择题  女，48岁，1年来发作性头痛 、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压


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181、单项选择题  男性，66岁，发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（）

A.初发劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定劳力型心绞痛
D.恶化劳力型心绞痛
E.心脏神经官能症


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182、单项选择题  下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血液动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜


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183、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性


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184、单项选择题  Crohn病是（）

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病


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185、多项选择题  动脉粥样硬化的特点包括（）

A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂，局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血


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186、单项选择题  某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩。此时不宜用何种降压药（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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187、单项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者应首选的检查是（）

A.钡餐
B.肠镜
C.B超
D.肝功能
E.胃镜
F.CT


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188、单项选择题  心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）

A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周


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189、多项选择题  缺血性心肌病的病理表现包括（）

A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩


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190、单项选择题  超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）

A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml


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191、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸


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192、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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193、单项选择题  活动性肝病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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194、多项选择题  当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）

A.痉挛
B.萎缩
C.冰凉
D.疼痛
E.麻木


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195、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）

A.血气电解质水平
B.血气分析
C.染色体检查
D.红细胞脆性试验
E.直接抗人球蛋白试验
F.血红蛋白电泳


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196、单项选择题  患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 该阻滞部位可能在（）

A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束


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197、单项选择题  肺动瓣相对关闭不全（）

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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198、单项选择题  关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）

A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高


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199、多项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者进行下列哪些治疗最有效（）

A.卡托普利口服
B.心痛定口服
C.非手术介入治疗
D.手术治疗
E.地高辛长期口服
F.双氢克尿塞长期口服


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200、单项选择题  男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）

A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影


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201、单项选择题  6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 超声心动图最可能的改变是（）

A.左房增大、左室流出道增宽
B.右房增大、右室增大
C.室间隔勺左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚


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202、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎


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203、单项选择题  下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高


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204、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高


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205、单项选择题  风心病心衰患者用洋地黄和利尿药治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）

A.低钾
B.洋地黄剂量不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重


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206、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰 鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）

A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼衰
E.癌性胸腔积液
F.肺炎旁胸腔积液


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207、单项选择题  张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）

A.无症状性心肌缺血
B.心脏神经症
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病


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208、单项选择题  冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）

A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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209、单项选择题  男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）

A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作


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210、单项选择题  患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）

A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图


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211、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）

A.硝普钠
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黄制剂


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212、单项选择题  新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组


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213、单项选择题  冠心病诊断的最重要依据为（）

A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像


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214、多项选择题  慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）

A.水、电解质平衡失调
B.蛋白质代谢产物潴留
C.代谢性酸中毒
D.高尿酸血症
E.糖耐量减低


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215、多项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为（）

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.左室肥大伴劳损
F.右室肥大伴劳损


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216、单项选择题  男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象


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217、单项选择题  女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂


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218、多项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者行X线检查，可有（）

A.右室增大
B.左室增大
C.升主动脉增宽
D.主动脉弓呈3字征
E.主动脉弓呈2字征
F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变


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219、多项选择题  房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）

A.左室肥厚
B.房室传导阻滞
C.不全或完全右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.ST-T改变


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220、多项选择题  良性高血压时血压持续性升高是因为（）

A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚


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221、单项选择题  估计心肌氧耗指标，常用（）

A.心率×肺动脉压
B.心率×中心静脉压
C.心率×收缩压
D.心率×血压
E.心率×舒张压


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222、单项选择题  是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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223、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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224、单项选择题  男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）

A.呋塞米
B.西地兰
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松


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225、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）

A.给予口服布洛芬降温
B.静脉给予庆大霉素抗感染
C.静脉给予青霉素钠盐抗感染
D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E.继续口服二甲双胍控制血糖
F.皮下注射胰岛素控制血糖
G.静脉滴注胰岛素控制血糖
H.留取痰标本作痰培养和药敏试验
I.维持性血液透析治疗3次／周
J.胃肠透析治疗
K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L.择期行同种异体肾移植手术


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226、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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227、单项选择题  男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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228、单项选择题  稳定型心绞痛的疼痛特点是（）

A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛


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229、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿


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230、单项选择题  心肌梗死患者预后的决定性因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间


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231、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 此时心电图检查最可能的诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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232、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病的血浆有效渗透压至少在（）

A.290mmol／L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol／L以上
D.320mmol／L以上
E.330mmol/L以上


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233、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 导致患者直接死亡的原因是（）

A.脑水肿
B.脑软化
C.脑梗死
D.脑出血
E.冠状动脉性猝死


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234、单项选择题  6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 本病例诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎


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235、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 最常用的检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片


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236、单项选择题  男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 最可能的诊断是（）

A.初发型心绞痛
B.劳力型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗塞前心绞痛


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237、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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238、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）

A.后壁
B.下壁
C.前壁
D.侧壁
E.前间壁


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239、单项选择题  以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.X线示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚


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240、单项选择题  患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.癫癎发作
E.左房黏液瘤


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241、单项选择题  患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑（）

A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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242、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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243、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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244、多项选择题  下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）

A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.肝素
D.依那普利
E.硝酸甘油


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245、单项选择题  导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒
D.代谢异常
E.药物作用


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246、单项选择题  下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影


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247、多项选择题  下列哪些是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远


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248、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 诊断考虑（）

A.COPD
B.慢性肺源性心脏病
C.哮喘
D.支气管扩张症
E.肺动脉栓塞
F.冠心病


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249、单项选择题  能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.腺苷
C.开博通
D.噻氯匹定
E.消心痛


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250、单项选择题  心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）

A.Ⅰ、aVL导联
B.Ⅲ、aVR导联
C.Ⅱ、V1导联
D.Ⅱ、aVF导联
E.V4、V5导联


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251、多项选择题  缺血性心 肌病临床表现特点为（）

A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀


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252、单项选择题  主要降低胆固醇的药物（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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253、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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254、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 急诊应做的检查（）

A.血清钾、钠、氯、钙
B.血CEA
C.血常规
D.血气分析
E.胸片
F.胸部CT


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255、单项选择题  

患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

以下哪项处理正确（）

A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查


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256、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌


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257、多项选择题  胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）

A.降低血压对食物盐摄入的敏感性
B.增加肾脏对钠与水的重吸收
C.减少细胞内钙离子潴留
D.增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性
E.增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应


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258、单项选择题  男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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259、单项选择题  二尖瓣脱垂者可听到（）

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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260、多项选择题  

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）

A.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注


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261、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）

A.继续静滴5％的碳酸氢钠
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换
E.免疫吸附
F.连续性静脉-静脉血液透析滤过
G.连续性动脉-静脉血液透析滤过
H.连续性静脉-静脉血液滤过


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262、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）

A.心肌重塑
B.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润


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263、单项选择题  急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音


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264、多项选择题  

患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。

可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是（）

A.白细胞数波动于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）
B.血小板计数波动于60×109～80×109／L（6万～8万／Tmm）
C.红细胞计数男性低于4×1012／L（400万／mm3），女性低于3.5×1012／L（350万／mm3）
D.血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）
E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低


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265、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查哪些项目（）

A.心电图
B.血常规
C.血沉
D.血培养
E.心脏B超
F.尿常规


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266、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力


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267、单项选择题  正常成人血压标准为（）

A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）
B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）
C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）


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268、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E.收缩压≥4kPa


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269、单项选择题  完全性左束支阻滞（）

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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270、单项选择题  女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 目前应首先进行的检查项目（）

A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压


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271、多项选择题  风湿病的特征性病变是（）

A.结缔组织的纤维素样坏死
B.抗原抗体复合物在结缔组织中沉积
C.肉芽组织最后形成的疤痕
D.肉芽肿的形成


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272、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素


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273、单项选择题  高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难


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274、单项选择题  不稳定性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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275、单项选择题  

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。

该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺囊肿继发感染


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276、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）

A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克


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277、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）

A.硝酸甘油静点
B.右旋糖酐静点
C.多巴胺静点
D.西地兰静推
E.多巴酚丁胺静推


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278、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低


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279、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）

A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制交感神经系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力


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280、单项选择题  女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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281、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据病情应选用下列哪种药为妥（）

A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.美多心胺


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282、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗


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283、单项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）

A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸


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284、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩


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285、多项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗，常用的溶栓剂有（）

A.rt-PA
B.阿司匹林（乙酰水杨酸）
C.尿激酶
D.链激酶
E.肝素


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286、单项选择题  下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.美多心安
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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287、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病人更容易出现的异常项为以下（）

A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL


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288、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性


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289、单项选择题  引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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290、单项选择题  男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是（）

A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动


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291、单项选择题  心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）

A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房


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292、单项选择题  高血压病伴低血钾（）

A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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293、单项选择题  男性，50岁。有冠心病10年，近一月常因夜间或午休时胸痛发作，站起后缓解（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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294、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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295、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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296、多项选择题  有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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297、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步确立诊断，可检查（）

A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查


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298、单项选择题  根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）

A.3组
B.2组
C.6组
D.4组
E.5组


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299、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 典型心绞痛的特点应是（）

A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射


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300、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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