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临床医学检验临床血液技术：溶血性贫血的实验诊断题库考点（强化练习）
2021-02-18 04:22:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血 如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑（）

A.免疫性溶血性贫血
B.新生儿溶血症
C.遗传性球形红细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.珠蛋白生成障碍性贫血


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2、单项选择题  下列哪项检查结果不符合溶血性贫血的改变（）

A.血清结合珠蛋白减少
B.血清结合珠蛋白增高
C.血浆高铁白蛋白增高
D.末梢血液中出现晚幼红细胞
E.尿胆原阳性


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3、单项选择题  诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是（）

A.抗人球蛋白试验阳性
B.血红蛋白血症和血红蛋白尿
C.红细胞减少
D.可见畸形红细胞
E.红细胞渗透脆性试验阳性


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4、单项选择题  下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（）

A.血浆中出现高铁血红素
B.血浆血红素结合蛋白下降
C.尿中含铁血黄素试验阴性
D.尿中出现游离血红蛋白
E.血浆游离血红蛋白增高


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5、单项选择题  下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是（）

A.药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性，导致产生抗红细胞抗体
B.药物依赖性抗体主要是IgG和IgM
C.自身抗体主要是IgG，可引起补体结合反应
D.自身抗体型最多见，与AIHA难以区别
E.药物依赖性抗体－奎尼丁型，小剂量即可引起急性血管内溶血


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6、单项选择题  男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液 属于 91EXAM.org上述发病机制的溶血性贫血是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.G6PD缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.PNH
E.高铁血红蛋白血症


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7、单项选择题  新生儿的HbF正常参考值是（）

A.＜1.5%
B.10%～15%
C.20%～25%
D.31%～96%
E.＞95%


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8、单项选择题  男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血 假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验（+），可能的诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.PK缺乏症
C.不稳定血红蛋白病
D.PHN
E.G6PD缺乏症


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9、单项选择题  下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（）

A.血红蛋白量减少
B.网织红细胞绝对数减
C.红细胞寿命缩短
D.尿中尿胆原增高
E.血清游离血红蛋白升高


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10、单项选择题  病儿，15岁，主诉乏力，尿酱油色，贫血，尿联苯胺试验阳性，下列何项资料最不重要（）

A.用药史
B.外周血片检查
C.尿沉渣检查
D.骨髓象检查
E.尿含铁血黄素试验


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11、单项选择题  新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确（）

A.出生后贫血、黄疸
B.可于出生后不久死亡
C.Rh型病情较重
D.ABO型者病情较重
E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性


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12、单项选择题  男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g／L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血。 Coombs试验对诊断何种病有意义（）

A.PNH
B.再生障碍性贫血
C.G6PD缺乏症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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13、单项选择题  血管外溶血常见于下列疾病，但除外（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.先天性球形红细胞增多症
C.G6PD缺陷症慢性期
D.不稳定血红蛋白病
E.HbS症


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14、单项选择题  与血管外溶血不符合的是（）

A.常为慢性经过
B.脾不肿大
C.常为先天性
D.破坏的红细胞被单核－巨噬系统吞噬
E.黄疸


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15、单项选择题  下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（）

A.寒战、高热、腰背四肢疼痛
B.贫血
C.周围神经炎症状
D.酱油色尿
E.黄疸


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16、单项选择题  溶血性贫血时外周血中常可见到，但除外（）

A.点彩红细胞
B.网织红细胞
C.红细胞寿命缩短
D.有核红细胞
E.红细胞缗钱状形成


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17、单项选择题  男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g／L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血。 患者最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.G6PD缺乏症
C.PK缺乏症
D.不稳定血红蛋白病
E.珠蛋白生成障碍性贫血


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18、单项选择题  下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）

A.肝外梗阻性黄疸
B.蚕豆病
C.肿瘤
D.感染
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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19、单项选择题  患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%，直接Coombs阳性。 外周血涂片检查可出现（）

A.口形红细胞
B.高色素大红细胞
C.镰刀形红细胞
D.嗜多色红细胞
E.低色素小红细胞


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20、单项选择题  一般不出现红细胞形态改变的溶血性贫血有（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.大面积烧伤所致贫血
E.镰形细胞型贫血


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21、单项选择题  下述哪项不符合血管外溶血（）

A.脾肿大
B.网织红细胞增高
C.遗传性多见
D.尿含铁血黄素阳性
E.常见红细胞形态改变


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22、单项选择题  贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.黄疸型肝炎
E.肝炎合并继发性贫血


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23、单项选择题  男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白58g/L，白细胞3.0×109/L，血小板计数正常，网织红细胞12%；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血（）

A.G-6-PD缺乏症
B.疟疾
C.PNH
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性冷性血红蛋白尿


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24、单项选择题  下列哪项组合是错误的（）

A.自身免疫溶血性贫血－抗人球蛋白试验阳性
B.不稳定Hb－异丙醇试验阳性
C.珠蛋白生成障碍性贫血－抗碱血红蛋白测定增高
D.G6PD缺乏－高铁血红蛋白还原率增高
E.PNH－酸化血清溶血试验阳性


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25、单项选择题  下列属遗传性溶血性贫血的是（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.微血管病性溶血性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷
E.缺铁性贫血


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26、单项选择题  有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）

A.尿棕红色
B.见于急性血管内溶血
C.尿镜检红细胞（+）
D.隐血试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性


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27、单项选择题  男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液 如果本例诊断为上题中的疾病，则下列说法中正确的是（）

A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.自身溶血试验溶血>5%，加ATP不能减轻溶血
C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短
D.可分为水肿细胞型，干细胞型和其它型
E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病


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28、单项选择题  下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据（）

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高>5%（0.05）
C.骨髓红系明显增生
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性


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29、单项选择题  急性溶血时，下列哪项是少见的（）

A.寒战、高热
B.头痛、腰痛、背痛、四肢酸冷
C.尿胆原增多
D.血胆红素增多
E.急性肾衰竭


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30、单项选择题  下列哪项属于非获得性溶血性贫血（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.微血管病性溶血性贫血
D.G－6－PD缺陷
E.铅中毒


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31、单项选择题  提示慢性血管内溶血的实验室检查是（）

A.Rous试验
B.铁染色
C.MCHC
D.HCB
E.HCT


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32、单项选择题  下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是不正确的（）

A.可能存在红细胞内在缺陷
B.红细胞寿命缩短
C.可能存在红细胞外在异常
D.脾脏功能亢进
E.排除红细胞外在异常


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33、单项选择题  慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是（）

A.粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早
B.尿胆原增高同时隐血试验阳性
C.受肝脏及消化功能影响
D.受肠道菌群及使用抗生素影响
E.尿胆原不增高


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34、单项选择题  有关间接胆红素说法，下列不正确的是（）

A.离开单核巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合
B.不能从肾脏排出
C.凡登白试验呈直接反应
D.溶血性贫血时常增加
E.是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素－白蛋白复合体


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35、单项选择题  下列哪项属于血管内溶血（）

A.PNH
B.β珠蛋白生成障碍性贫血
C.α珠蛋白生成障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进


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36、单项选择题  血浆游离Hb测定哪项错误（）

A.在pH7.6左右
B.在pH5.6左右
C.于530nm处测吸光度
D.正常参考值<50mg／L
E.颜色变化是绿－蓝－紫红


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37、单项选择题  血管内溶血最严重的标志是（）

A.血浆血红素结合蛋白降低
B.高铁血红素白蛋白血症
C.含铁血黄素尿出现
D.血浆结合珠蛋白降低
E.游离血红蛋白出现


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38、单项选择题  关于溶血性贫血机制不包括（）

A.脾功能亢进
B.血红蛋白浓度降低
C.S／V比值减低
D.珠蛋白合成障碍
E.单核巨噬系统的参与


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39、单项选择题  泵岛销售的商品，订货时通常要适当（），保证最低的陈列量。

A、增加订量
B、减少订量
C、下调订量
D、按最小配送量订货


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40、单项选择题  不属于药物免疫性溶血性贫血的是（）

A.α－甲基多巴所致
B.奎宁所致
C.青霉素所致
D.磺胺所致
E.维生素B12缺乏所致


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41、单项选择题  下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征（）

A.皮肤瘙痒
B.红细胞脆性改变
C.涂片中可见球形红细胞
D.血液中网织红细胞增加
E.凡登白间接反应阳性


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42、单项选择题  男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查（）

A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白测定
C.Ham试验
D.尿隐血试验
E.HbsAg


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43、单项选择题  患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%，直接Coombs阳性。 该患者最有可能的诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.慢性病贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼红细胞贫血


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44、单项选择题  脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.PNH
C.珠蛋白生成障碍件贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞G6PD缺乏症


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45、单项选择题  男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血 该患者实验室检查不会出现（）

A.红细胞寿命缩短
B.外周血出现有核红细胞
C.血清铁蛋白升高
D.血清结合珠蛋白降低
E.网织红细胞计数升高


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46、单项选择题  多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的（）

A.Coombs试验--自身免疫性溶血性贫血
B.Ham试验--PNH
C.蚕豆病--机体对蚕豆的变态反应
D.外周血中出现大量靶形红细胞--珠蛋白生成障碍性贫血
E.红细胞渗透脆性增高--遗传性球形细胞增多症


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47、单项选择题  下列哪项符合溶血性贫血（）

A.骨髓造血功能障碍引起
B.缺乏促红细胞生成素
C.缺乏集落刺激因子
D.血红蛋白合成障碍
E.红细胞存活期缩短，破坏增加


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48、单项选择题  贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.急性白血病
D.溶血性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜


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49、单项选择题  有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（）

A.患者红细胞呈球形
B.自身溶血试验阳性可被ATP纠正
C.红细胞酶缺陷所致
D.渗透脆性试验阳性
E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正


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50、单项选择题  周围血网织红细胞增多，最常见于（）

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.白血病
D.巨幼红细胞性贫血
E.再生障碍性贫血


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51、单项选择题  下列哪项不是直接检查溶血的试验（）

A.血浆游离Hb检测
B.血清结合珠蛋白检测
C.血浆高铁血红素白蛋白检测
D.尿含铁血黄素试验
E.网织红细胞计数


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52、单项选择题  下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是（）

A.遗传性红细胞增多症
B.丙酮酸激酶缺陷症
C.镰状细胞贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿症


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53、单项选择题  下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验（）

A.丙酮酸激酶荧光点法
B.硝基四氮唑蓝试验
C.Heinz小体生成试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.G－6－PD荧光斑点法


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54、单项选择题  有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）

A.慢性血管内溶血时少见
B.Rous试验可检出
C.急性溶血初期可阴性
D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成
E.阴性不能排除血管内溶血


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55、单项选择题  男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g／L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血。 该例中网织红细胞15%，可除外哪种贫血（）

A.再生障碍性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.G6PD缺乏症
E.不稳定血红蛋白病


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56、单项选择题  不符合溶血性贫血骨髓特征的是（）

A.骨髓增生明显活跃
B.粒／红比值减低
C.红细胞系统增生显著
D.可见豪焦小体和卡波环等红细胞异常结构
E.常见红细胞系统巨幼变和中性粒细胞核右移


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57、单项选择题  高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（）

A.是血浆中停留最久的来自血红素的色素
B.血浆结合珠蛋白消失前就可出现
C.是严重的血管内溶血判断指标
D.最后由肝细胞摄取并消除
E.与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰


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58、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验检查是（）

A.Ham试验
B.Coombs试验
C.Donath－Landsteiner试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳


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59、单项选择题  在血管内溶血的实验室指标中，最敏感的是（）

A.高铁血红蛋白还原试验阳性
B.血浆血红素结合蛋白减低
C.血浆结合珠蛋白减低
D.尿隐血试验阳性，镜检未见红细胞
E.血清胆红素增高


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60、单项选择题  下列哪项不是溶血的实验诊断依据（）

A.网织红细胞计数增高
B.骨髓红系增生明显活跃
C.周围血中可出现有核红细胞
D.尿胆原增高
E.血清游离血红蛋白<40mg／L


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61、单项选择题  溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是（）

A.0.5%
B.1.5%
C.2%
D.2%～4%
E.>5%


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62、单项选择题  原位溶血的场所主要发生在（）

A.肝脏
B.骨髓
C.脾脏
D.血管内
E.淋巴结


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63、单项选择题  血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）

A.0.5～1.5gHb／L
B.<0.15gHb／L
C.>0.20gHb／L
D.<0.10gHb／L
E.20～30gHb／L


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64、单项选择题  溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）

A.PNH
B.黑尿热
C.蚕豆病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿


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65、单项选择题  男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液 属于上述发病机制的溶血性贫血是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.G6PD缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.PNH
E.高铁血红蛋白血症


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66、单项选择题  健康肝脏可以处理多少倍于正常量的胆红素（）

A.3倍
B.4倍
C.6倍
D.8倍
E.10倍


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67、单项选择题  不符合溶贫骨髓象特征的是（）

A.骨髓增生明显活跃
B.粒红比值降低
C.三系显著降低
D.无巨幼红细胞
E.有核红细胞显著增加


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68、单项选择题  男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血 为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查（）

A.Coombs试验
B.Ham试验
C.自身溶血试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白还原实验


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69、单项选择题  下列属于血管内溶血的疾病是（）

A.PNH
B.β珠蛋白生成障碍性贫血
C.α珠蛋白生成障碍性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血


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70、单项选择题  有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（）

A.多为急性发作
B.血红蛋白血症和血红蛋白尿
C.肝脾常肿大
D.多为获得者
E.肝、脾不大


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71、单项选择题  以下哪种溶血性贫血是由红细胞外异常所致（）

A.HbS病
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.自身免疫溶血性贫血
D.G6PD缺乏症
E.遗传性椭圆形细胞增多症


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72、单项选择题  有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的（）

A.红细胞破坏过多
B.红细胞寿命期缩短
C.骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍
D.有血管内溶血和血管外溶血
E.以上都是


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73、单项选择题  男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液 本例溶血性贫血发病机制为（）

A.获得性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞膜缺陷
C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽链合成减少
E.红细胞自身抗体产生


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74、单项选择题  下列有关溶血性输血反应的叙述中错误的是（）

A.ABO血型不合产生血管外溶血
B.Rh溶血反应多在血管外发生
C.血液贮存不当时亦可引起输血反应
D.血清间接胆红素增高
E.血清游离Hb浓度增高，结合珠蛋白浓度（Hp）下降


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75、单项选择题  不符合急性溶血性贫血的是（）

A.发热，酱油色尿可伴休克
B.急性贫血伴黄疸
C.肾衰竭
D.出现左肘关节肿胀
E.溶血早期Rous试验可呈阳性


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76、单项选择题  下列检查哪项改变与溶血无关（）

A.网织红细胞增多
B.血清直接胆红素增多
C.黄疸
D.结合珠蛋白减少
E.尿胆原增多


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77、单项选择题  关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确（）

A.用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素
B.亦称Rous试验
C.阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大
D.阴性结果可排除血管内溶血存在
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性


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78、单项选择题  男，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.50cm；检验结果：血红蛋白90g／L。网织红细胞11%（0.11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（－），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊（）

A.Ham试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.碱变性试验
D.自身溶血试验
E.冷热溶血试验


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